血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值
肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年 第 4 卷第 21 期2017 Vol.4 No.214087肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值李 强，张登玉（秭归县九畹溪镇卫生院，湖北 宜昌 443623）【摘要】目的 探讨肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值。
方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的脂肪肝患者68例，将其设定为观察组，同时选取同期在我院进行健康体检的健康者65例，将其设定为对照组。
对两组的肝功以及血清学指标进行比较。
结果 经过检查可知，对照组与观察组的LDL-C 以及HDL-C 水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；且相较于对照组，观察组的TG ，TC ，ALT 以及AST 水平明显更高（P ＜0.05）。
结论 肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值显著，可对脂肪肝起到有效的诊断，病情判断以及预后指导作用。
【关键词】肝功；血清学检验；肝脂肪【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.21.4087.02脂肪肝作为一种代谢应激性疾病，其发生同遗传因素存在较大的关联，病情表现为机体肝细胞内出现大量的脂肪，发生聚集，从而导致机体内的代谢平衡被打破[1]。
当患者发生脂肪肝后，如不能采取有效的措施进行积极治疗，则很可能导致肝硬化的发生，从而对患者的生命构成威胁。
目前临床上主要通过对脂肪肝患者开展肝功以及血脂血清学开展检测来诊断患者的病情，并对病情发展情况进行评价。
为了对上述指标在脂肪肝的诊断中所具有的的价值进行进一步探讨，本次研究就选取2015年1月～2016年1月我院收治的脂肪肝患者68例，探讨肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值。
报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本次研究选取2015年1月～2016年1月我院收治的脂肪肝患者68例，全部患者均与脂肪肝相关检验和诊断标准相符合，将其设定为观察组，同时选取同期在我院进行健康体检的健康者65例，将其设定为对照组。
高密度脂蛋白胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇（High density liptein cholesterol，HDL-C）主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外 [1]，其血浆含量的高低与患心血管病的风险呈负相关 [1]。
高密度脂蛋白可以从细胞膜上摄取胆固醇，经卵磷脂胆固醇酰基转移酶催化而成胆固醇酯，然后再将携带的胆固醇酯转移到极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白上。
高密度脂蛋白中胆固醇含量比较固定，约含有人体胆固醇总量的20%～30%。
疾病关系血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与冠心病的发生呈负相关，它主要通过促进胆固醇逆向转运（reverse cholesterol transport，RCT）、抗氧化、抗炎等机制来实现抗动脉粥样硬化。
[3]标准范围流行病学及临床研究证明HDL-C与冠心病、动脉粥样硬化等疾病发生机率呈负相关。
按我国《血脂异常防治建议（2015版）》提出的判断标准 [4]：成年男性HDL-C多在1.16~1.42 mmol/L（45~55 mg/dl）女性较高，多在1.29~1.55 mmol/L（50~60 mg/dl）；正常人HDL-C约占总胆固醇的25%~30%。
HDL-C理想范围：>1.04 mmol/L（>40 mg/dL）升高：≥1.55 mmol/L（60 mg/dL）降低：<0.91 mmol/L（<35 mg/dL）NCEP ATP Ⅲ提出的医学决定水平为：<1.03 mmol/L（40 mg/dL）为降低，冠心病发生风险增高；≥1.55 mmol/L（60 mg/dL），冠心病发生风险降低。
ATPⅢ将HDL-C从原来的<35 mg/dL（0.9 mmol/L）提高到<40 mg/dL（1.03 mmol/L）是为了让更多的人得到预防性治疗（男性将从原来的15%提高到约40%，女性从原来的5%提高到15%的人群被划归高危人群）。
肝功能储备功能评估标准
肝功能储备功能评估标准
肝功能储备功能评估主要是通过测定血液中一些肝脏功能相关指标的水平来判断肝脏的储备功能是否正常。
常用的评估标准有以下几种：
1. 肝功能指标：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）和血清白蛋白等。
正常值的范围会根据不同实验室的参考范围而有所差异。
2. 无机胆汁酸：正常范围一般为 0.3-10.0 μmol/L。
3. 凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）用于评估肝脏合成凝血因子的功能。
正常范围一般为 PT 为11-12.5 秒，APTT 为 25-35 秒。
4. 血清皂化试验（TT）：血清皂化试验可以评估肝脏合成胆汁酸的功能。
正常范围一般为 20-55 s。
5. 胆红素结合能力：用于评估胆红素的结合能力，正常范围一般为 80-100 μmol/L。
这些指标的异常值可能提示肝脏储备功能不正常，但具体的评估需要结合个体的临床情况和其他相关指标来综合判断。
肝脏储备功能的评估对于了解肝功能的状况、指导治疗和预后判断都具有重要意义。
因此，如果怀疑肝脏储备功能异常，建议及时就医并进行相关的检查评估。
血脂四项的临床意义
血脂四项的临床意义
血脂四项是指总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四个指标，是评估人体脂质代谢状
态的重要指标。
血脂异常是导致高血脂症的主要原因之一，高血脂症与心
血管疾病的发生发展密切相关。
下面将详细介绍血脂四项的临床意义。
1.总胆固醇(TC)：总胆固醇是指血液中所有脂类的总和，高于正常范
围说明脂类摄入过多或者排泄能力不足。
高总胆固醇水平是心血管疾病的
危险因素之一，因为它会在血管壁上沉积形成动脉粥样硬化斑块，导致动
脉狭窄和血流阻塞。
3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：高密度脂蛋白胆固醇是体内的主要
胆固醇运输者，它能够从动脉粥样硬化斑块中清除过剩的胆固醇，将其转
运至肝脏进行代谢和排泄。
因此，高密度脂蛋白胆固醇水平越高，心血管
疾病的风险越低。
低高密度脂蛋白胆固醇水平是心血管疾病的独立危险因素。
4.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：低密度脂蛋白胆固醇是主要的胆固
醇运输者，它在体内过多时容易沉积于动脉壁，形成动脉粥样硬化斑块，
从而导致血管狭窄和血流阻塞。
高低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病、心
肌梗死等心血管疾病的风险增加密切相关。
综上所述，血脂四项的临床意义主要体现在评估心血管疾病风险方面。
通过检测血脂四项，可以评估人体脂质代谢状态，及时发现高血脂异常，
作出早期干预和治疗，有效预防心血管疾病的发生和发展。
因此，血脂四
项的检测在临床诊断、治疗和预防心血管疾病中具有重要的意义。
肝脏功能评估
肝脏功能评估肝脏功能评估是一种通过检测肝脏的生物化学参数和影像学表现来评估肝脏的健康状况和功能状态的方法。
肝脏是人体最大的内脏器官之一，具有多种重要的功能，包括代谢、分解和排泄毒素、合成和分解蛋白质、脂肪和糖类等。
因此，对肝脏功能进行评估对于预防和诊断肝脏疾病具有重要意义。
肝脏功能评估可以通过多种方法进行，下面将介绍几种常用的评估方法。
1. 生物化学参数评估：生物化学参数是通过检测血液中的肝功能相关指标来评估肝脏功能的方法。
常用的指标包括肝酶、胆红素、蛋白质和凝血功能等。
肝酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等，它们的升高可以提示肝细胞损伤或胆道梗阻等情况。
胆红素是肝脏合成和排泄胆汁的重要指标，其升高可以提示肝脏功能异常。
蛋白质是肝脏合成的重要物质，其水平可以反映肝脏合成功能的状态。
凝血功能是肝脏的重要功能之一，肝脏疾病会导致凝血功能异常。
2. 影像学评估：影像学评估是通过医学影像学技术来观察肝脏的形态和结构，从而评估肝脏的功能状态。
常用的影像学技术包括超声波、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）等。
超声波是一种无创的评估肝脏功能的方法，可以观察肝脏的大小、形态和血流情况。
CT和MRI可以提供更详细的肝脏结构信息，如肿块、肝硬化和脂肪肝等。
3. 组织学评估：组织学评估是通过活检或手术切除肝脏组织来观察和评估肝脏的病理变化，从而评估肝脏的功能状态。
组织学评估可以提供最准确的肝脏病理信息，可以帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
然而，组织学评估需要进行切除或活检手术，对患者来说是一种较大的创伤和风险。
肝脏功能评估的结果可以帮助医生判断肝脏是否正常工作，并及时发现和诊断肝脏疾病。
对于肝脏疾病的患者，肝脏功能评估可以帮助医生制定个体化的治疗方案，并监测治疗效果。
此外，肝脏功能评估也可以用于健康人群的体检，帮助人们了解自己的肝脏健康状况，及时采取预防措施。
常用生化指标的临床意义
常用生化指标的临床意义1.血糖：血糖是评估糖代谢情况的常用指标，可以帮助诊断和监测糖尿病、甲亢等疾病，并评估治疗的效果。
2. 肝功能指标：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等。
这些指标可以反映肝细胞损伤、胆汁排泄功能等情况，对于评估肝脏疾病如肝炎、肝硬化等的严重程度和治疗效果具有重要的临床意义。
3. 肾功能指标：包括血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸等。
这些指标可以反映肾小球滤过功能和肾小管排泄功能，用于诊断和监测肾脏疾病，如肾炎、肾功能衰竭等，并评估肾透析的效果。
4.血脂指标：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。
这些指标可以评估血液中脂质的代谢情况，对于判断血脂异常和心血管疾病的风险有重要意义。
5.炎症指标：包括C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数等。
这些指标可以反映机体的炎症反应情况，用于判断感染性疾病的严重程度，并评估治疗的效果。
6.微量元素指标：包括铁、锌、铜等。
这些指标能反映机体的营养状况，对于评估营养不良、贫血等情况有帮助。
7.肿瘤标志物：比如癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
这些指标可以用于早期发现和评估肿瘤的恶性程度，对于肿瘤的筛查和预后判断有一定的临床价值。
8.电解质指标：包括血清钠、钾、钙等。
这些指标能反映体液中电解质的平衡情况，对于判断水电解质紊乱和肾功能异常有帮助。
9.炎症因子：包括白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等。
这些指标可以帮助评估机体的免疫炎症状态，对于一些自身免疫性疾病和炎症性疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
10.心肌酶谱：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）等。
这些指标可以反映心肌损伤程度，对于诊断心肌梗死及其严重程度有重要意义。
以上仅是常见的生化指标及其临床意义的简要介绍，实际应用需综合个体情况进行分析。
肝脏功能评估
肝脏功能评估概述：肝脏是人体最重要的代谢器官之一，承担着多种重要功能，包括合成蛋白质、分解毒素、储存能量等。
肝脏功能评估是通过一系列检查和测试来评估肝脏的健康状况和功能是否正常。
本文将介绍肝脏功能评估的常用方法和标准。
一、血液检查：1. 肝功能指标：- 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两个指标是评估肝细胞损伤程度的重要指标。
正常情况下，它们的水平较低。
如果这两个指标的水平升高，可能表明肝细胞受损。
- 白蛋白和总胆红素：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，总胆红素是胆红素的总量。
这两个指标可以反映肝脏的合成功能和胆红素代谢情况。
- 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：这两个指标可以反映肝胆系统的功能情况。
2. 凝血功能指标：- 凝血酶原时间（PT）和活化部份凝血活酶时间（APTT）：这两个指标可以评估肝脏合成凝血因子的能力。
如果这两个指标延长，可能表明肝脏合成凝血因子的功能受损。
二、影像学检查：1. 超声检查：- 肝脏大小和形态：超声可以评估肝脏的大小和形态是否正常。
- 血流情况：超声可以观察肝脏血流情况，包括门脉血流和肝动脉血流。
2. CT扫描：- 肝脏结构：CT扫描可以提供更详细的肝脏结构信息，包括肝脏内部的肿瘤、囊肿等。
三、肝活检：肝活检是通过取出一小块肝组织进行显微镜下的检查，以评估肝脏的病理情况。
它是评估肝脏疾病的"金标准"，但由于其创伤性和风险性较高，普通情况下只在其他检查无法明确诊断时才进行。
四、其他检查：1. 乙肝病毒标志物检测：- 乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）：这两个指标可以评估乙肝病毒感染的活跃程度。
- 乙肝表面抗体（HBsAb）和乙肝e抗体（HBeAb）：这两个指标可以评估乙肝病毒感染的康复情况。
2. 自身免疫性肝病相关指标检测：- 抗核抗体（ANA）和抗平滑肌抗体（SMA）：这两个指标可以匡助诊断自身免疫性肝病。
血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值
血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值黄文彩;陈璇;余洁玲;方爱娟;尹丽明;李金洳【摘要】目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平用于评价肝脏合成功能的价值。
方法选择我院收治的肝病患者及体检正常者作为研究对象并进行分组，应用全自动生化分析仪对研究对象的血清HDL-C水平进行测定，并进行组间结果比较。
结果对照组HDL-C水平为（1.28±0.20）mmol/L，肝病组为（0.77±0.15）mmol/L，其中肝炎组为（0.81±0.13）mmol/L，肝硬化组为（0.68±0.14）mmol/L，肝癌组为（0.54±0.05）mmol/L。
肝病组以及肝病组内肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）；肝病组内肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C平均值均显著低于肝炎患者（P＜0.05）；肝癌患者血清HDL-C平均值显著低于肝硬化患者（P＜0.05）。
结论血清HDL-C的具体水平可以反映肝病患者的肝脏合成功能，其数据水平越低，表示损伤越严重，查明其具体水平，对于及时进行治疗具有极大的参考价值。
%ObjectiveTo study value of serum high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C) levels in evaluating liver function. Methods Liver disease patients and normal physical examinationer in our hospital were slected as the research objects and grouped. Automatic biochemical analyzer was applied to determine serum HDL-C level of research object, and results between groups were compared.Results HDL-C level of control group was (1.28±0.20) mmol/L. Liver disease group was (0.77±0.77) mmol/L. Hepatitis group was(0.81±0.13) mmol/L. Liver cirrhosis group was (0.68±0.14) mmol/L, and (0.54±0.05) mmol/L for liver cancer group. Patients’ serum HDL-C levelsin hepatitis group, liver cirrhosis group, liver cancer group weresignificantly lower than that of control group (P<0.05); Serum average HDL-C levels of patients in liver cirrhosis group, liver cancer group were significantly lower than patients in hepatitis group(P<0.05); Average serum HDL-C levels of patients in liver cancer were significantly lower than that of patients with cirrhosis (P<0.05).Conclusion Specific level of serum HDL-C can reflect hepatic synthetic function in patients with liver disease. The lower its level is, the more serious the damage is. Finding out the specific level is of great reference value for the timely treatment.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)013【总页数】3页(P118-119,142)【关键词】肝炎;肝硬化;肝肿瘤;高密度脂蛋白胆固醇【作者】黄文彩;陈璇;余洁玲;方爱娟;尹丽明;李金洳【作者单位】广东医学院附属东莞市厚街医院检验科，广东东莞 523945;广东医学院附属东莞市厚街医院检验科，广东东莞 523945;广东医学院附属东莞市厚街医院检验科，广东东莞 523945;广东医学院附属东莞市厚街医院检验科，广东东莞 523945;广东医学院附属东莞市厚街医院检验科，广东东莞 523945;广东医学院附属东莞市厚街医院检验科，广东东莞 523945【正文语种】中文【中图分类】R446.1近年来，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低具有极高的发生率。
血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值
吉林医学2016年7月第37卷第7期•1773 •血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值杨灿（贵州省遵义市第一人民医院检验科，贵州遵义563002)[摘要]目的:探讨血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值。
方法：随机抽取120例肝病患者(试验组）与同期40例健康体检者（正常组）进行研究。
结果:肝炎、肝硬化、肝癌患者HDL- C水平明显低于正常组，差异有统计学意义（P<0. 01),而肝炎患者HDL- C水平也远高于肝硬化与肝癌患者〇肝炎与…化=4.164 7、《肝炎与肝癌=10.909,P<0.01),并且肝硬化患者HDL-C水平亦高于肝癌患者=4. 7078,P<0.01),差异比较均有统计学意义。
结论:血清高密度脂蛋白胆固醇水平可直接反映肝脏合成功能，与肝病患者肝脏合成功能受损程度成反比。
[关键词]血清；高密度脂蛋白胆固醇;肝病;肝脏合成功能;肝炎;肝硬化肝病患者的血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)水平较 低，且HDL- C降低是冠状动脉疾病的一个危险警示因子。
通 常而言,HDL- C水平越低,其患者肝脏合成功能受损情况就越 严重。
鉴于此,本文着手于对肝病患者患者及健康人进行HDL -C水平的检测，旨在为肝病患者的诊治提供有利的科学依据。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料:2012年4月~2013年3月期间,于我院随机抽 取120例肝病患者(试验组)与同期40例健康体检者（正常组）进行研究。
试验组120例患者中:男78例，女42例;年龄17 ~ 56岁，平均(32. 5 ± 5. 5)岁；肝炎40例，肝硬化40例，肝癌40 例。
正常组40例体验者中:男女各20例;年龄18 ~58岁，平均 (32.7 ±5.4)岁。
两组患者的其他资料相比，如疾病史、生活习 惯、文化差异及不良嗜好等均无较大区别，差异无统计学意义 (P >0.05),具有可比性。
体检生化17项
体检生化17项"体检生化17项" 通常指的是一种包括17项生化指标的体检项目，用于评估人体生理和代谢状态。
这些指标通常涵盖了一系列血液中的化学物质和生物分子，用于检测身体的健康状况。
以下是可能包括在体检生化17项中的一些指标：1.白蛋白（ALB）：血浆中的蛋白质，用于评估肝功能。
2.总胆红素（TBIL）：血液中的胆红素总量，用于评估肝功能和溶血。
3.碱性磷酸酶（ALP）：一种酶，用于评估骨骼和肝功能。
4.ALT（谷丙转氨酶）：用于评估肝脏功能的酶。
5.AST（谷草转氨酶）：用于评估肝脏功能的酶。
6.总蛋白（TP）：血浆中的总蛋白质，包括白蛋白和球蛋白。
7.球蛋白（GLOB）：血浆中的球蛋白部分。
8.尿素氮（BUN）：血液中尿素的含量，用于评估肾功能。
9.肌酐（CREA）：血液中的肌酐，用于评估肾功能。
10.葡萄糖（GLU）：血糖水平，用于评估糖代谢。
11.甘油三酯（TG）：血液中的三酰甘油，用于评估脂质代谢。
12.总胆固醇（CHO）：血液中的总胆固醇水平。
13.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：血液中的高密度脂蛋白。
14.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：血液中的低密度脂蛋白。
15.白细胞计数（WBC）：血液中的白细胞数量，用于评估免疫系统功能。
16.红细胞计数（RBC）：血液中的红细胞数量，用于评估贫血和氧运输。
17.血小板计数（PLT）：血液中的血小板数量，与凝血功能相关。
这些生化指标的检测有助于医生评估患者的健康状况，尤其是关注肝肾功能、血糖、血脂等方面的指标。
请注意，具体的项目和正常范围可能会因实验室和医疗机构而有所不同。
肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇的检测及临床意义
肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇的检测及临床意义摘要】目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）检测对肝硬化患者的临床意义。
方法：选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的肝硬化患者80例为观察组，同时选取我院进行体检的健康的体检者80例为对照组，对两组资料中血清HDL-C的检测水平进行比较。
结果：对两组血清HDL-C检测结果，观察组HDL-C检测水平明显低于对照组（P＜0.05）。
肝硬化患者中HDL-C水平检测，肝功能Child-Pugh评价分级：A级HDL-C检测水平＞B级HDL-C检测水平＞C级HDL-C检测水平（P＜0.05）。
无腹水者HDL-C水平明显高于少量腹水HDL-C水平，少量腹水HDL-C水平高于中等量腹水HDL-C水平，明显高于大量腹水HDL-C水平，无腹水者HDL-C水平最高，大量腹水HDL-C水平最低（P＜0.05）。
肝硬化并发肝性脑病者HDL-C水平明显高于无肝性脑病者HDL-C水平（P＜0.05）。
肝硬化者没有并发上消化道出血者HDL-C水平高于并发上消化道出血者HDL-C水平（P＜0.05）。
结论：肝硬化患者的血清HDL-C水平较健康人低，并且HDL-C的水平与肝功能损害的程度、预后、腹水情况等因素有着密切的关系。
【关键词】血清；低密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）；肝硬化；肝功能【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0057-01肝硬化是慢性肝病的后期，是较为常见的一类疾病，由于各种病因引起的肝细胞慢性、进行性、弥漫性肝病。
是长期肝细胞坏死继发肝纤维化的结果。
一旦有明显的肝硬化表现时，往往病情已较重，治疗较为棘手，不但严重影响患者的日常生活和工作，而且会造成患者沉重的经济负担，甚至危及生命。
高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，其水平与动脉硬化和冠心病呈负相关[1]。
高密度脂蛋白胆固醇降低见于动脉硬化及高脂血症、脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症I型和V型。
肝功能指标的解读和临床应用
[消化内科] 肝功能指标的解读和临床应用肝功能是非常重要的临床指标，但是在临床评价时常常有一些问题，如一些病人仅有“转氨酶水平”升高，即被简单的认为“肝功能异常”。
实际上，反映肝功能的指标应包括肝脏的合成、排泄、对药物等的代谢、免疫等功能，而不仅仅是转氨酶的水平。
肝功能的分类及检查项目基本功能合成 Alb、PT、脂质和脂蛋白排泄胆红素、胆汁酸、色素（磺溴酞钠，靛青绿）排泄代谢氨基比林、非那西丁、色氨酸、尿素等代谢免疫γ-球蛋白标志物肝细胞损伤 -酶学改变： ALT、AST、LDH、腺苷脱氨酸胆汁淤积胆红素、胆汁酸、胆固醇、ALP、GGT、肝硬化Ⅲ、Ⅵ、Ⅰ、Ⅳ型胶原，透明质酸、脯氨酸羟化酶肝癌 AFP、GGT-Ⅱ、AFU、AKP-Ⅰ、醛缩酶A、去羧基凝血酶自身免疫性肝炎平滑肌抗体原发性胆汁性肝硬化线粒体抗体、IgM一、肝脏合成功能（一）白蛋白（Alb）肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。
血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。
慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良。
（二）凝血酶原时间肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。
PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。
在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。
（三）脂质和脂蛋白脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。
慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。
二、肝脏的排泄功能（一）胆红素胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。
只有直接胆红素才能从尿排出。
肝脏功能评价标准
一般评判肝脏好坏的常见指标有三个，肝脏合成功能好坏看白蛋白，凝血酶原时常判断肝脏合成凝血因子功能好坏，胆红素判断肝脏代谢功能好坏。
1、白蛋白：肝脏的主要功能是合成蛋白质以及分解营养物质。
而白蛋白是人体血清总蛋白中的主要成分。
通常白蛋白的高低可以代表肝脏合成功能正常与否。
正常情况下，人体白蛋白是38g/L到48g/L。
当肝脏受损时，白蛋白会出现降低的情况。
2、凝血酶原时间：肝脏的另外一个作用是凝血，正常人体的凝血酶原时间是13秒到16秒之间。
患者肝硬化、肝功能给受损等疾病，会造成凝血酶原能力减弱，因此凝血酶原时间会延长。
3、胆红素：胆红素是人体血液中红细胞血色素代谢的产物。
而肝脏是负责代谢的器官，如果胆红素无法正常代谢清除，出现淤积，则代表肝脏代谢功能出现异常。
临床肝功能检测指标及含义
临床肝功能检测指标及含义
临床肝功能检测指标及含义包括以下几个方面：
1. 肝酶指标
- 谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞损伤或肝炎时，ALT释放增加，可以用来评估肝细胞损伤的程度。
- 谷草转氨酶（AST）：AST广泛分布于肝、心脏、肌肉等组织，肝细胞损伤时，AST也会升高，但AST升高的敏感性比ALT低，常常结合ALT来综合评估肝功能。
2. 肝细胞合成功能指标
- 白蛋白：肝脏是体内主要合成白蛋白的器官，白蛋白的水平
可反映肝脏的合成功能。
- 凝血酶原时间（PT）：PT是一种检测凝血功能的指标，依
赖于肝脏合成的凝血因子。
- 总胆红素：胆红素是胆色素的代谢产物，总胆红素的升高可
能与肝脏排泄功能障碍有关。
3. 胆道与胆汁生成功能指标
- 碱性磷酸酶（ALP）：ALP可增高于胆道阻塞或肝内胆汁淤积，也可用来评估胆道功能。
- 胆固醇：肝细胞合成胆固醇并分泌入胆汁，胆固醇水平的改
变可能与胆道或肝功能异常有关。
4. 肝脏代谢与解毒功能指标
- 尿素氮（BUN）和肌酐：尿素氮和肌酐是评估肾功能的指标，但它们也能反映肝脏的代谢活性。
- 尿胆原：尿胆原是肝脏合成的一种物质，尿中胆原的增加可
能与肝脏解毒功能不全相关。
以上仅为临床肝功能检测中较常见的指标与意义，实际检测项目及其含义可能会因个体差异、医生判断等因素而有所不同。
因此，在临床实践中，医生会结合多种指标及患者的临床症状、病史等进行综合分析和判断。
高密度脂蛋白胆固醇的生物学功能及临床价值
高密度脂蛋白胆固醇的生物学功能及临床价值随着人们对健康的关注程度增加，血脂代谢及相关疾病的研究也逐渐深入。
其中，高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）作为主要携带体外周清除胆固醇的载体，在人体内具有重要的生物学功能和临床价值。
本文将从HDl-C的生物学功能和临床价值两个方面进行探讨。
一、HDL-C的生物学功能1. 胆固醇运输和转运HDL-C是唯一具备胆固醇逆向转运能力的载体。
通过受到周边组织产生的过剩胆固醇，HDL-C将其由动脉壁等处收集并转运至肝脏，进而通过肝排泄。
这种逆向胆固醇转运机制有效地减少了动脉粥样硬化斑块形成风险，并保护了心血管系统健康。
2. 抗氧化作用HDL-C富含抗氧化剂如抗坏血酸、硫代谷胱甘肽等，能够清除自由基，抑制氧化反应。
由于氧化反应与动脉粥样硬化的发生密切相关，HDL-C的抗氧化作用有助于减少动脉壁损伤和斑块形成。
3. 抗炎作用HDL-C具有一系列抗炎效应。
它可以通过与细胞膜上的Toll样受体或核激活因子κB结合等机制调节炎症相关信号通路，并抑制白细胞黏附和单核细胞的炎性反应。
这些作用不仅对控制动脉壁炎性改变起到保护作用，还可预防心脑血管事件的发生。
4. 促进内皮细胞功能HDL-C可以通过与内皮细胞相互作用来提高内皮细胞功能。
它能够促进NO生成和释放，并增加血管内皮生成和修复能力。
同时，HDL-C还能够调节内皮前体细胞的增殖和分化，并参与血管新生过程。
二、HDL-C的临床价值1. 临床评估指标HDL-C水平是判断心血管风险的重要指标之一。
较高的HDL-C水平常与心血管事件的低发生率以及较低的全因死亡率相关联。
因此，通过监测和调节HDL-C 水平，可以预防和改善冠心病等心脑血管疾病。
2. 预防动脉粥样硬化HDL-C不仅可以促进逆向胆固醇转运，减少动脉壁损伤，还能够清除氧化低密度脂蛋白过剩物、抑制炎性反应等，从而起到预防动脉粥样硬化的作用。
高密度脂蛋白的功能
高密度脂蛋白的功能
高密度脂蛋白（HDL）是人体内的一种脂蛋白，具有多种重要功能。
首先，HDL被认为具有“好”的胆固醇的作用，它可以从动脉壁中移走多余的胆固醇并将其运送至肝脏进行代谢和排泄，从而有助于预防动脉粥样硬化和心血管疾病。
这也是为什么HDL被称为“好”的胆固醇，因为它有助于维持血液中的胆固醇水平。
其次，HDL还具有抗炎和抗氧化的作用。
它可以减少血管壁的炎症反应，预防动脉粥样硬化的形成。
此外，HDL中的抗氧化物质可以帮助清除自由基，减少氧化应激对血管内皮细胞的损害，有助于维持血管的健康状态。
另外，HDL还参与了体内的胆固醇代谢调节。
它可以促进肝脏中的胆固醇合成并转运到肠道，有助于胆固醇的排泄。
这对维持体内胆固醇平衡具有重要作用。
除此之外，一些研究还发现HDL可能具有抗血栓形成和抗凝血的作用，有助于预防血栓性疾病的发生。
总的来说，高密度脂蛋白在人体内具有多种重要功能，包括促
进胆固醇代谢、抗炎抗氧化、抗血栓形成等，对维持心血管健康和整体健康起着重要作用。
因此，保持适当的HDL水平对于预防心血管疾病和其他慢性疾病非常重要。
肝功能12项
肝功能12项肝功能12项是指通过对肝脏进行检测，综合评估肝脏功能的12个指标。
以下是对各项指标的简要介绍。
1. 谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）：AST和ALT 是肝脏细胞损伤时释放的酶，其水平的升高可能意味着肝细胞损伤。
2. 总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）：这些指标用于评估肝脏对胆红素的代谢和排泄功能，其中升高的水平可能表明肝胆排泄功能异常。
3. 血清白蛋白（Alb）：白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，其水平的降低可能意味着肝脏合成功能不良。
4. 血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：这些指标用于评估肝脏对脂质代谢的影响。
5. 总蛋白（TP）和球蛋白（Glo）：TP和Glo是评估肝脏合成蛋白质功能的指标，其中降低的水平可能表明肝脏合成功能受损。
6. 碱性磷酸酶（ALP）：ALP是一种肝脏外泌酶，其水平的升高可能意味着胆汁淤积或肝胆损伤。
7. 血清谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT是另一种肝脏外泌酶，其水平的升高可能与肝胆疾病有关。
8. 总胆汁酸（TBA）：TBA是评估肝胆系统功能的指标，其水平升高可能意味着肝胆排泄功能异常。
9. α-L-岩藻糖苷酶（α-L-Fucosidase）：α-L-Fucosidase是一种肝脏酶，其水平的升高可能与肝脏疾病有关。
10. 右旋乳酸脱氢酶（D-LDH）：D-LDH是一种肝脏特异酶，其水平的升高可能意味着肝细胞损伤。
11. 胆碱酯酶（CHE）：CHE是评估肝脏合成胆碱能神经递质的功能的指标，其水平降低可能意味着肝功能异常。
12. 血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）：这些指标用于评估肝脏对氮代谢的影响，其中升高的水平可能表示肝功能异常。
通过对这些指标进行综合分析，可以全面评估肝脏功能的状况，辅助诊断肝疾病或监测肝脏健康状态。
这些指标的异常水平可能表明肝脏受损或功能异常，需要进一步的检查和治疗。
高密度脂蛋白的主要功能
高密度脂蛋白的主要功能
1、高密度脂蛋白的功能：
•促进胆固醇代谢：高密度脂蛋白能够转运胆固醇，将胆固醇从体
内循环系统输送至肝脏，以供合成消化酶和胆汁酸，促进胆固醇代谢。
•抵御心血管疾病：高密度脂蛋白可以降低血液中的胆固醇，防止
血小板凝结，降低血脂，并减少血小板的凝聚作用，减少冠状动脉粥
样硬化的发生，从而降低心血管疾病的发生。
•保持血液流动性：高密度脂蛋白能够降低血液中的胆固醇和脂质
的含量，促进血液中的纤维蛋白聚合和释放，从而更有效地降低血小
板凝聚作用，降低血液黏稠度，进而有助于血液流动性。
•阻止高血压：高密度脂蛋白可以抑制血液中胆固醇水平，减少血
液中的胆固醇，从而降低血液中的黏稠度，从而降低血压。
•改善免疫功能：研究发现高密度脂蛋白可以抵抗炎症反应，促进
免疫球蛋白的合成，从而改善机体免疫功能。
•保持肝脏健康：高密度脂蛋白可以加快胆固醇的代谢，促进肝脏
代谢胆固醇，促进肝脏生成碱性蛋白及甘油三酯，缓解肝脏的疲劳，
从而保护肝脏健康。
•保护肝细胞：研究发现，高密度脂蛋白可以阻止脂质过氧化反应，从而保护肝细胞免受自由基损伤，保护肝细胞免受损害。
•抵抗衰老：研究发现高密度脂蛋白可以抵抗衰老，减缓体内器官
的衰老过程，延缓衰老的进程，延长青春寿命。
高密度脂蛋白胆固醇水平
高密度脂蛋白胆固醇水平高密度脂蛋白（HDL）是一种有益的胆固醇，被认为是“好”胆固醇。
HDL能够从体内的其他组织和血管壁中清除多余的胆固醇，并将其运送到肝脏进行分解。
因此，检测高密度脂蛋白胆固醇的水平对于评估心血管健康至关重要。
以下是一个标准的高密度脂蛋白胆固醇体检表格：个人信息：1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 身高：5. 体重：6. 腰围：健康状况：1. 是否存在心血管疾病家族史？2. 是否存在高血压？3. 是否存在糖尿病？4. 是否存在肥胖或超重的问题？5. 是否患有甲状腺问题？饮食习惯：1. 每日摄入的脂肪量（克）：2. 每日摄入的胆固醇量（克）：3. 每日摄入的纤维量（克）：4. 是否有均衡的饮食习惯？5. 是否有饮酒习惯？若是，每周饮酒的频率是多少？生活方式：1. 是否经常进行体力活动？若是，请描述：2. 是否经常从事有氧运动？若是，请描述：3. 是否吸烟？4. 是否长时间坐着或久站不动？5. 是否有长期处于压力状态？药物使用：1. 是否使用胆固醇降低药物？若是，请注明：2. 是否使用抗高血压药物？若是，请注明：3. 是否使用降糖药物或胰岛素？若是，请注明：体检结果：1. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平（毫摩/升）：2. 总胆固醇（TC）水平（毫摩/升）：3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平（毫摩/升）：4. 甘油三酯（TG）水平（毫摩/升）：5. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）与总胆固醇（TC）之比：6. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL）之比：建议：1. 根据高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平，评估心血管健康的风险。
2. 建议采取以下措施改善高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平：- 控制饮食：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加富含单不饱和脂肪的食物（如橄榄油、鱼类和坚果）；- 进行有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如散步、跑步、游泳等；- 不吸烟：戒烟或限制吸烟；- 控制体重：保持正常的体重；- 控制血压和血糖：如有高血压或糖尿病问题应积极治疗；- 减少压力：采用有效的压力管理技巧。
高密度脂蛋白胆固醇检测有何临床意义？
高密度脂蛋白胆固醇检测有何临床意义？
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将CH从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。
其在限制动脉壁CH的积存速度和促进CH的清除上起着一定的积极作用，HDL-ch水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展起负相关，是降低冠心病的先兆。
HDL-ch参考范围（直接遮蔽法）：1.04～1.55mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇降低见于：
①动脉粥样硬化。
脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症Ⅰ型和V 型、
②疾病。
重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。
③吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗以及应激反应后。
其中HDL2-ch在动脉硬化或糖尿病时明显降低，其下降比率大于HDL-ch。
HDL-ch增高一般无临床意义，常与遗传有关。
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血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值目的探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平用于评价肝脏合成功能的价值。
方法选择我院收治的肝病患者及体检正常者作为研究对象并进行分组，应用全自动生化分析仪对研究对象的血清HDL-C水平进行测定，并进行组间结果比较。
结果对照组HDL-C水平为（1.28±0.20）mmol/L，肝病组为（0.77±0.15）mmol/L，其中肝炎组为（0.81±0.13）mmol/L，肝硬化组为（0.68±0.14）mmol/L，肝癌组为（0.54±0.05）mmol/L。
肝病组以及肝病组内肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）；肝病组内肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C平均值均顯著低于肝炎患者（P＜0.05）；肝癌患者血清HDL-C平均值显著低于肝硬化患者（P＜0.05）。
结论血清HDL-C的具体水平可以反映肝病患者的肝脏合成功能，其数据水平越低，表示损伤越严重，查明其具体水平，对于及时进行治疗具有极大的参考价值。
[Abstract] Objective To study value of serum high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）levels in evaluating liver function. Methods Liver disease patients and normal physical examinationer in our hospital were slected as the research objects and grouped. Automatic biochemical analyzer was applied to determine serum HDL-C level of research object，and results between groups were compared. Results HDL-C level of control group was （1.28±0.20）mmol/L. Liver disease group was （0.77±0.77）mmol/L. Hepatitis group was （0.81±0.13）mmol/L. Liver cirrhosis group was （0.68±0.14）mmol/L，and （0.54±0.05）mmol/L for liver cancer group. Patients’serum HDL-C levels in hepatitis group，liver cirrhosis group，liver cancer group were significantly lower than that of control group （P＜0.05）；Serum average HDL-C levels of patients in liver cirrhosis group，liver cancer group were significantly lower than patients in hepatitis group（P＜0.05）；Average serum HDL-C levels of patients in liver cancer were significantly lower than that of patients with cirrhosis （P＜0.05）. Conclusion Specific level of serum HDL-C can reflect hepatic synthetic function in patients with liver disease. The lower its level is，the more serious the damage is. Finding out the specific level is of great reference value for the timely treatment.[Key words] Hepatitis；Liver cirrhosis；Liver tumor；High density lipoprotein cholesterol近年来，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低具有极高的发生率。
该情况是诱发冠状动脉疾病的主要危险因素之一[1-5]。
高脂血症、肥胖症、糖尿病等疾病血清HDL-C水平也有降低表现[6-1l]。
查明血清HDL-C水平与患者病情的具体关系，对于临床诊断具有极大的借鉴意义。
我院积极开展此项研究，对肝病患者的血清HDL-C水平进行分析，积极开展患者之间的对比，以及将其与健康个案进行对比，取得了一定的经验，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究时间范围为2012年3月～2013年12月，研究对象为此期间我院收治的肝病患者以及体检健康个体。
其中，肝病患者有87例，其中男44例，女43例，患者年龄范围为16～55岁，平均（32.5±2.6）岁。
均经临床检查确诊，有肝炎患者69例，肝硬化患者13例，肝癌患者5例，已对冠状动脉疾病、高脂血症、肥胖症以及糖尿病等严重疾病进行排除。
对照组个体为30例，其中男16例，女14例，体检均为健康，其年龄范围为18～60岁，平均（30.5±3.5）岁。
两组研究对象上述数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 仪器与试剂采用美国Beckman DXC800全自动生化分析仪及HDL-C试剂盒与质控物[上海科华生物工程股份有限公司，苏食药监械（准）字2010第2400056号]进行研究分析。
1.3 HDL-C测定方法参照说明书采用直接测定法进行操作。
具体方法为：用HDL-C Auto DAICHI 试剂盒，仪器选用美国Beckman DXC800型分析仪。
应用二点法测试，仪器参数调整为：主波546nm，副波660nm，样品用量24μg，R1试剂240μg，R2试剂80μg，反应时间均为5min，温度控制在37℃，3代，反应监控15和34点。
1.4 统计学方法数据应用SPSS18.0统计软件进行处理，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 兩组研究对象HDL-C水平比较对照组HDL-C水平范围为0.74～1.61mmol/L，平均（1.28±0.20）mmol/L；肝病组HDL-C水平范围为0.47～1.16mmol/L，平均（0.77±0.15）mmol/L。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 两3 讨论肝脏是人体最重要的解毒器官，同时也是合成血清脂蛋白的重要场所。
肝脏可以有效促进脂蛋白的新陈代谢作用。
脂蛋白的代谢以及正常运转，均与肝脏的健康紧密相关。
一旦肝脏发生病变，就将对人体脂蛋白的正常合成造成严重影响，从而影响血清脂蛋白的具体水平[12-13]。
从一定意义上讲，血清脂蛋白的水平和肝脏功能具有非常直接的关系。
因此，对人体的血清脂蛋白水平进行准确测定和科学判断，就可以作为对肝脏功能进行评价的重要依据，为临床治疗提供借鉴。
人体的高密度脂蛋白（HDL）主要是来源于肝脏细胞。
HDL具有较短的半衰期，一般为3～5d。
一旦正常的肝细胞合成功能受到影响，则会直接影响到血清中HDL的具体数值，导致其明显降低；但随着肝细胞功能的恢复，那么HDL的具体数值也会得以相应提升。
在血清中，HDL的具体表现形式就是HDL-C。
因此，对血清HDL-C的水平进行准确测定，就可以作为肝脏合成HDL功能的主要依据和参考。
本研究表明，肝病患者的血清HDL-C水平均显著低于体检正常个体，这表明患者的肝细胞合成HDL功能受到了一定的损伤。
在肝病患者中，不同的疾病类型，其对应的血清HDL-C水平也表现为不一致，其数值大小顺序依次为肝炎、肝硬化、肝癌。
这表明在肝病患者中，肝脏合成HDL的功能受损程度就表现为肝炎、肝硬化、肝癌由轻到重的排列关系。
这证明了血清HDL-C水平对于判断肝病患者肝脏合成功能受损程度的科学性以及重要性。
血清HDL-C水平和肝脏的功能受损情况呈反比，其数值越低，则损伤越大。
其数值变大，则损伤程度越小，直至趋于健康。
但本研究所选择的病例数量较小，加之由于研究群体地域上的限制，以及患者的病情程度存在差异等，可能无法代替全部患者的一般水平。
这需要通过临床实践继续进行研究分析。
但从总体上看来，采用科学方式测定血清HDL-C水平，对于判断研究对象的健康情况以及具体肝脏损伤情况均具有重要意义。
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