髋关节撞击综合征的影像学诊断
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混合型
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10
1、凸轮撞击型
常见于股骨近 端畸形
前部或前上部 股骨头颈连接 处骨质异常突 出
常见于经常运动的男性，常由股骨头的非球形部分或者宽展
突出畸形的股骨颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软
骨及髋臼唇，剪切力造成髋臼唇从表面向内部损伤及从髋臼
上撕裂，髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部
编辑ppt
15
X线表现 --凸轮撞击型
直接表现
股骨头颈联合处前上缘骨性突起： “ 枪柄样” 畸形 非圆形的股骨头 股骨头颈偏心距减小 α角增大
继发髋关节退行性变
髋臼唇硬化 髋臼缘骨赘或游离钙化 关节间隙变窄、关节面囊变
编辑ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
16
凸轮撞击型FAI
股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生
•上为关节软骨覆盖
•下为骨板壳，为股骨头韧带
宽展突出的股骨颈或者
附着处
股骨头
前外侧缩短的头颈连接
•股骨颈、大转子、小转子，是多
常引起FAI
组肌肉的附着处
编辑ppt
5
髋臼唇由纤维软骨结构，加深髋臼窝，下方由横韧带封闭
编辑ppt
6
临床特点
好发人群：爱好运动的青壮年 髋关节疼痛：
腹股沟处疼痛或臀部深处痛 髋关节屈曲内旋时更加明显
继发髋关节退行性变
髋臼缘骨化或钙化 关节间隙变窄、关节面囊变 髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线
形切迹或凹陷 股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
编辑ppt
21
正常髋关节x线表现
中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39；髋臼指数(AI)正常值 >0；挤压指数(E／A+E)正常值<25％
编辑ppt
17
凸轮撞击型FAI
股骨头颈的“ 枪柄样” 畸
形 编辑ppt
18
.
偏心距是水平位投照 平片上平行的股骨颈 切线与股骨头前缘之 间的距离
正常值为11.6mm FAI偏心距缩短<
7.2mm
编辑ppt
19
股骨头中心O点为圆心，股 骨头正常最大半径为r，从 股骨头颈连接处骨质与这个 圆的交点（A点）到股骨头 中心点作直线OA，此直线 与股骨颈中轴线OB的交角 为α角
编辑ppt
13
3、混合型
大部分FAI病例为混合型
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14
检查方法
X线平片（首选方法）
骨盆正位片：尾骨尖端指向耻骨联合，且二者之间的距离 是1～2 cm
能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常
CT
较x线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常 能显示更细微的骨性改变
MRI
可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤 MR髋关节造影：能准确显示FAI伴随的髋臼唇撕裂
编辑ppt
11
股骨头颈 凹陷减少， 呈所谓 “手枪柄” 样畸形
编辑ppt
12
2、钳夹撞击型
通常存在于喜 好活动的中年 女性
股骨头颈连接处和髋臼缘的异常接触，反复的撞击接触导 致髋臼唇的变性，进一步引起髋臼内部囊性变以及髋臼唇 周的骨化和髋臼加深。该慢性损伤常位于髋臼软骨周围的 狭窄长条状区域。髋臼唇周围的变性通常以骨化形式表现
反映股骨颈骨赘突出程度， α角越大，越容易发生前上 方股骨头颈与髋臼唇的撞击
FAI组中该角平均为 74.0°±5.4°，正常对照 组为42.0°±2.2°
α角>50°是诊断FAI的临界
编辑ppt 值
20
X线表现 --钳夹撞击型
直接表现
髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋 臼后壁过度覆盖)
髋关节撞击综合征
femoroacetabular impingltment Syndrome， FAI
编辑ppt
1
老年人退行性变
股骨头缺血性坏死
髋关节炎性疾病
髋关节疼痛
髋臼发育不良
强直性脊柱炎
其他？
编辑ppt
2
髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合 征
IIL：髂坐线；AW：髋臼前壁缘；PW：髋臼后壁缘；A为股骨
头被髋臼覆盖部分的宽度；E为股骨头未被髋臼覆盖部分的宽
度；F为髋臼窝线
编辑ppt
22
髋臼过深
髋臼窝线位 于髂坐线内 侧
LCE＞39°时， 提示髋臼过 渡覆盖
正常髋臼指 数（AI）为 正值， AI为 ０或负值提 示髋臼过深
髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧
青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一
目前，多数学者主张将这种撞击现象作为一种 独立疾病，成为关节外科的研究热点
编辑ppt
3
定义
Ganz教授等于1999年及2003年报道及正式提 出FAI的概念
以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼 间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退 行性化，从而引起髋关节慢性疼痛，髋关节活 动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节 骨性关节炎
活动受限：
髋关节屈曲内收内旋受限
关节闪痛、关节绞锁、关节弹响
编辑ppt
7
发病机制
股骨近端和(或)髋臼的形态学异常，导致股 骨和髋臼的一种异常接触状态
亦可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常 但髋关节发生过度即超生理功能的活动的患 者
编辑ppt
8
宽展突出的股骨颈或者前外侧缩短的头颈连接
易导致关节间隙狭小 股骨颈和髋臼缘重复接触 髋臼盂唇磨损变性以及髋臼关节软骨的损伤
编辑ppt
4
FAI的髋关节解剖基础
•髋臼前低，后部隆起，下有 宽深缺口，形成半球形凹窝 •唇盂缘加大了髋臼深度， 使其面积超过球形的一半
髋臼
髋臼发育畸形、髋臼后倾、 髋臼内陷等，都可导致 撞击产生
•附着于髋臼边缘的纤维软骨环 •加深髋臼的深度 •参与神经传导 •负重时密闭关节腔，稳定髋关节
髋臼唇
髋臼唇被钳夹于股骨颈等骨性 结构之间并被磨损变性是导致 FAI患者髋关节疼痛的重要原因
髋臼形态学改变如发育畸形、髋臼后倾、髋臼 内陷等
髋臼后倾导致髋臼缘前外侧形成突起，髋关节在屈 曲和内旋时遇到障碍，从而导致股骨髋臼撞击
编辑ppt
9
分型
凸轮撞击型（camtype ）：股骨头、颈间 的凹陷不足
钳夹撞击型（pincertype）：髋臼解剖异常
髋臼后倾、尤其是上1/3的 后倾
髋臼过深 髋臼前突
编辑ppt
23
髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧 髋臼突出：更内侧
成人：男性>3mm; 女性>6mm 儿童：男性>1mm; 女性>3mm
编辑ppt
24
髋臼前突，股骨头与髂坐线相交
编辑ppt
25
髋臼后倾
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10
1、凸轮撞击型
常见于股骨近 端畸形
前部或前上部 股骨头颈连接 处骨质异常突 出
常见于经常运动的男性，常由股骨头的非球形部分或者宽展
突出畸形的股骨颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软
骨及髋臼唇，剪切力造成髋臼唇从表面向内部损伤及从髋臼
上撕裂，髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部
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15
X线表现 --凸轮撞击型
直接表现
股骨头颈联合处前上缘骨性突起： “ 枪柄样” 畸形 非圆形的股骨头 股骨头颈偏心距减小 α角增大
继发髋关节退行性变
髋臼唇硬化 髋臼缘骨赘或游离钙化 关节间隙变窄、关节面囊变
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
16
凸轮撞击型FAI
股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生
•上为关节软骨覆盖
•下为骨板壳，为股骨头韧带
宽展突出的股骨颈或者
附着处
股骨头
前外侧缩短的头颈连接
•股骨颈、大转子、小转子，是多
常引起FAI
组肌肉的附着处
编辑ppt
5
髋臼唇由纤维软骨结构，加深髋臼窝，下方由横韧带封闭
编辑ppt
6
临床特点
好发人群：爱好运动的青壮年 髋关节疼痛：
腹股沟处疼痛或臀部深处痛 髋关节屈曲内旋时更加明显
继发髋关节退行性变
髋臼缘骨化或钙化 关节间隙变窄、关节面囊变 髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线
形切迹或凹陷 股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
编辑ppt
21
正常髋关节x线表现
中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39；髋臼指数(AI)正常值 >0；挤压指数(E／A+E)正常值<25％
编辑ppt
17
凸轮撞击型FAI
股骨头颈的“ 枪柄样” 畸
形 编辑ppt
18
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偏心距是水平位投照 平片上平行的股骨颈 切线与股骨头前缘之 间的距离
正常值为11.6mm FAI偏心距缩短<
7.2mm
编辑ppt
19
股骨头中心O点为圆心，股 骨头正常最大半径为r，从 股骨头颈连接处骨质与这个 圆的交点（A点）到股骨头 中心点作直线OA，此直线 与股骨颈中轴线OB的交角 为α角
编辑ppt
13
3、混合型
大部分FAI病例为混合型
编辑ppt
14
检查方法
X线平片（首选方法）
骨盆正位片：尾骨尖端指向耻骨联合，且二者之间的距离 是1～2 cm
能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常
CT
较x线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常 能显示更细微的骨性改变
MRI
可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤 MR髋关节造影：能准确显示FAI伴随的髋臼唇撕裂
编辑ppt
11
股骨头颈 凹陷减少， 呈所谓 “手枪柄” 样畸形
编辑ppt
12
2、钳夹撞击型
通常存在于喜 好活动的中年 女性
股骨头颈连接处和髋臼缘的异常接触，反复的撞击接触导 致髋臼唇的变性，进一步引起髋臼内部囊性变以及髋臼唇 周的骨化和髋臼加深。该慢性损伤常位于髋臼软骨周围的 狭窄长条状区域。髋臼唇周围的变性通常以骨化形式表现
反映股骨颈骨赘突出程度， α角越大，越容易发生前上 方股骨头颈与髋臼唇的撞击
FAI组中该角平均为 74.0°±5.4°，正常对照 组为42.0°±2.2°
α角>50°是诊断FAI的临界
编辑ppt 值
20
X线表现 --钳夹撞击型
直接表现
髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋 臼后壁过度覆盖)
髋关节撞击综合征
femoroacetabular impingltment Syndrome， FAI
编辑ppt
1
老年人退行性变
股骨头缺血性坏死
髋关节炎性疾病
髋关节疼痛
髋臼发育不良
强直性脊柱炎
其他？
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2
髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合 征
IIL：髂坐线；AW：髋臼前壁缘；PW：髋臼后壁缘；A为股骨
头被髋臼覆盖部分的宽度；E为股骨头未被髋臼覆盖部分的宽
度；F为髋臼窝线
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22
髋臼过深
髋臼窝线位 于髂坐线内 侧
LCE＞39°时， 提示髋臼过 渡覆盖
正常髋臼指 数（AI）为 正值， AI为 ０或负值提 示髋臼过深
髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧
青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一
目前，多数学者主张将这种撞击现象作为一种 独立疾病，成为关节外科的研究热点
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定义
Ganz教授等于1999年及2003年报道及正式提 出FAI的概念
以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼 间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退 行性化，从而引起髋关节慢性疼痛，髋关节活 动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节 骨性关节炎
活动受限：
髋关节屈曲内收内旋受限
关节闪痛、关节绞锁、关节弹响
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7
发病机制
股骨近端和(或)髋臼的形态学异常，导致股 骨和髋臼的一种异常接触状态
亦可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常 但髋关节发生过度即超生理功能的活动的患 者
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8
宽展突出的股骨颈或者前外侧缩短的头颈连接
易导致关节间隙狭小 股骨颈和髋臼缘重复接触 髋臼盂唇磨损变性以及髋臼关节软骨的损伤
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4
FAI的髋关节解剖基础
•髋臼前低，后部隆起，下有 宽深缺口，形成半球形凹窝 •唇盂缘加大了髋臼深度， 使其面积超过球形的一半
髋臼
髋臼发育畸形、髋臼后倾、 髋臼内陷等，都可导致 撞击产生
•附着于髋臼边缘的纤维软骨环 •加深髋臼的深度 •参与神经传导 •负重时密闭关节腔，稳定髋关节
髋臼唇
髋臼唇被钳夹于股骨颈等骨性 结构之间并被磨损变性是导致 FAI患者髋关节疼痛的重要原因
髋臼形态学改变如发育畸形、髋臼后倾、髋臼 内陷等
髋臼后倾导致髋臼缘前外侧形成突起，髋关节在屈 曲和内旋时遇到障碍，从而导致股骨髋臼撞击
编辑ppt
9
分型
凸轮撞击型（camtype ）：股骨头、颈间 的凹陷不足
钳夹撞击型（pincertype）：髋臼解剖异常
髋臼后倾、尤其是上1/3的 后倾
髋臼过深 髋臼前突
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髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧 髋臼突出：更内侧
成人：男性>3mm; 女性>6mm 儿童：男性>1mm; 女性>3mm
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髋臼前突，股骨头与髂坐线相交
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髋臼后倾