无创辅助通气.ppt
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无创辅助通气护理PPT演示课件
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临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选
CPAP 有创通气拔管后的序
惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS
早期,重症支气管哮喘
COPD 限制性胸腔疾病:胸廓
异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不
全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气
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无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
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无创正压通气
Page 3
治疗目的 缓解通气和氧合障碍
改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
Page 6
合并其他 器官功能
衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
Page 7
无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
•模式选择与参数的设置
Page 12
无创正压通气参数参考值
参数
常用值
呼吸频率
14-30次/分
吸气时间
0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O
呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选
CPAP 有创通气拔管后的序
惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS
早期,重症支气管哮喘
COPD 限制性胸腔疾病:胸廓
异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不
全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气
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无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
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无创正压通气
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治疗目的 缓解通气和氧合障碍
改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
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合并其他 器官功能
衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
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无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
•模式选择与参数的设置
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无创正压通气参数参考值
参数
常用值
呼吸频率
14-30次/分
吸气时间
0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O
呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
《无创机械通气》课件
总结
无创机械通气适用范围和 限制
无创机械通气适用于一些特定的 呼吸系统疾病患者，但并非所有 患者都适合。
对重症患者的救治意义
无创机械通气对于重症患者的治 疗可以提供有效的呼吸支持和改 善生活质量。
希望能够普及无创机械通 气的知识
通过这个课件，希望能够提高大 家对无创机械通气的认识和了解， 促进其在临床实践中的应用。
不正确使用或过度通气可 能引发气胸等并发症。
某些药物和处理不当可能 导致中毒和其他副作用。
注意事项
疗效和观察监测
需要根据患者的临床症状和监 测指标来评估疗效和调整机械 通气参数。
应急处理方案
在发生紧急情况时，要掌握正 确的处理方法和采取相应的急 救措施。
机械通气后的饮食和 营养补充
机械通气后患者需要合理的饮 食和营养补充，以维持身体健 康。
《无创机械通气》PPT课 件
无创机械通气是一种非侵入性的呼吸治疗方式，本课件将介绍其原理、应用、 优点和注意事项，帮助您更好地了解和使用无创机械通气。
介绍
什么是无创机械通气
无创机械通气是一种通过面 罩或鼻罩送气，辅助患者呼 吸的方法，避免创口和气管 插管。
注意事项和禁忌症
无创机械通气的使用要注意 合适的患者选择，禁忌症包 括严重面部损伤和无意识患 者。
无创机械通气的应用1Βιβλιοθήκη 患者的评估和选择2
通过血气分析、临床评估和合理判断，
选择适合的患者进行无创机械通气治疗。
3
适应症
无创机械通气适用于慢性阻塞性肺疾病、 心力衰竭等呼吸系统疾病。
操作步骤
无创机械通气的操作包括设定参数、戴 上面罩或鼻罩，监测和调整。
与有创机械通气的比较
优点 缺点 选择标准 确定适用场合
无创通气的应用和护理PPT课件
吸气压（IPAP）：5 ～ 25cmH2O ：用于增加肺泡通
气、降低呼吸功和促进CO2排出；
呼气压（EPAP）： 4～15cmH2O，相当于PEEP,增加功能残
气量，改善氧合；
吸入氧浓度：一般为21%~100%，长期呼吸机通气支持的患者 30%~40%；
湿化温度：36-37 ℃，过低达不到湿化温化目的，过高（超过 40 ℃ ）易出现呼吸道灼伤；
无创正压呼吸机基本原理
1. 借助呼吸机管道提供增压的空气，以加大病人的通
气量。通过检测管路中的气流变化感知病人的呼吸频 率，并调整输出以辅助其呼吸。
2. 这种辅助是靠两个水平的正压实现的。呼出时，是 一个正压或接近正压。吸入时，压力是正压并且总比 呼出时高。
NIPPV 与有创正压通气的比较
连接方法 死腔 密封紧固性 同步触发
1832年苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机
正压通气阶段（20世纪50年代至今）
本世纪50年代以前，正压通气仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。 1952年脊髓灰质炎的流行所采用压缩气囊间隙正压通气的 做法非常成功
机械通气的历史
无创通气始创于1969年 1981年使用鼻罩CPAP治疗呼吸睡眠暂停综合症 1987年，夜间无创正压通气用于治疗慢性呼吸衰竭 近10年来由于面罩质量的改善及技术的改进，无创正
严密监测
1、生命特征、特别是血压、尿量 2、神志 3、血气分析 4、仪器监测 5、防止管道漏气
2019/7/6
.
无创呼吸机使用的观察
保持呼吸道通畅
1、拍背、排痰 2、湿化 3、鼓励咳嗽、排痰 4、多喝水
2019/7/6
.
无创呼吸机使用的观察
心理护理
气、降低呼吸功和促进CO2排出；
呼气压（EPAP）： 4～15cmH2O，相当于PEEP,增加功能残
气量，改善氧合；
吸入氧浓度：一般为21%~100%，长期呼吸机通气支持的患者 30%~40%；
湿化温度：36-37 ℃，过低达不到湿化温化目的，过高（超过 40 ℃ ）易出现呼吸道灼伤；
无创正压呼吸机基本原理
1. 借助呼吸机管道提供增压的空气，以加大病人的通
气量。通过检测管路中的气流变化感知病人的呼吸频 率，并调整输出以辅助其呼吸。
2. 这种辅助是靠两个水平的正压实现的。呼出时，是 一个正压或接近正压。吸入时，压力是正压并且总比 呼出时高。
NIPPV 与有创正压通气的比较
连接方法 死腔 密封紧固性 同步触发
1832年苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机
正压通气阶段（20世纪50年代至今）
本世纪50年代以前，正压通气仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。 1952年脊髓灰质炎的流行所采用压缩气囊间隙正压通气的 做法非常成功
机械通气的历史
无创通气始创于1969年 1981年使用鼻罩CPAP治疗呼吸睡眠暂停综合症 1987年，夜间无创正压通气用于治疗慢性呼吸衰竭 近10年来由于面罩质量的改善及技术的改进，无创正
严密监测
1、生命特征、特别是血压、尿量 2、神志 3、血气分析 4、仪器监测 5、防止管道漏气
2019/7/6
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无创呼吸机使用的观察
保持呼吸道通畅
1、拍背、排痰 2、湿化 3、鼓励咳嗽、排痰 4、多喝水
2019/7/6
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无创呼吸机使用的观察
心理护理
无创辅助通气(共21张PPT)
无创机械通气的应用时机
原则：先无创，后有创，再无创；
尽早、尽快、足够疗程
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
应用过程中严密监视呼吸状况
无创/有创通气的区别
无创通气 优点： 1.适用简单 2.对患儿影响小 3.并发症少 4.易脱机 缺点：
1.易漏气 2.通气效果不佳
有创通气
优点：
1.通气效果肯定
无创辅助通气
内容概述
无创机械通气的基本概念
无创机械通气的分类 无创机械通气的工作原理
无创机械通气的适应症和禁忌症 无创/有创机械通气的比较
前言
随诊医学科学和其他相关科学的不断进步和发
展，各种先进的治疗理念、手段与方法被引入临床
治疗，从而为患者提供更好、更快的治疗效果。其 中，无创性（非侵袭性）治疗方法已越来越受到人
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
尽可能减少肺损伤 作用：可以抵抗上气道塌陷，保持气道通畅，减少阻塞性呼吸暂停的发生和持续时间；
以最小的伤害代价获取满意的治疗效果。
双水平气道内正压通气（BiPAP） 是在呼吸周期中提供吸、呼气相2个不同水平的压力支持。
尽可能减少血流动力学变化 增加功能残气量，防止肺不张，改善通气/血流比值，改善肺部氧合，降低肺泡-动脉血氧分压差；
如：急性低氧性呼吸衰竭 心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭
先天性心脏病合并呼吸衰竭 中枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者
2.有创通气撤机过程中 有创通气拔管后再发呼吸衰竭，估计NIV能
渡过呼吸衰竭，可不再重新插管者。
呼吸道疾病，接卸通气撤机拔管后因肺泡轻 度塌陷和呼吸道较轻的不完全阻塞导致呼吸
气功能不全，PO2偏低，CO2储留者。
无创通气连接方式 鼻塞
无创呼吸机辅助通气ppt课件
3
80’
1998
2000
2006
2007
2009
2009
2011
2013
应用指征
30年
NPPV的应用指征缺乏公认的统一指征和成败预测指标
目前有关NPPV的应用指征尚无统一标准，与呼吸 衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重 程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关，也 与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。 NPPV的应用指征可以从3个层面来考虑：（1）总体 应用指征；（2）在不同疾病中的应用；（3）在临床 实践中动态决策NPPV的使用。
10
教育的主要内容
讲述治疗的作用和目的（|缓解症状、帮助康 复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可 能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观 评价所出现的症状；NPPV治理过程中可能出现的 问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适 感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏 气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸 机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐 患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。
排痰、康复
7
禁忌症
由于NPPV的气道保护能力和通气保障性较低等原因，气管插管进行有创通气仍是治 疗严重急性呼吸衰竭的“金标准”。
1．心跳或呼吸停止 2．自主呼吸微弱、昏迷 3．误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能 力差 4．颈部和面部创伤、烧伤及畸形 5．上呼吸道梗阻 6．合并其他器官功能衰竭（血流动力学指标不稳定、不稳定的心律 失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等） 7．近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术 8．未引流的气胸 9．明显不合作或极度紧张 10．严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值≤7.20）
80’
1998
2000
2006
2007
2009
2009
2011
2013
应用指征
30年
NPPV的应用指征缺乏公认的统一指征和成败预测指标
目前有关NPPV的应用指征尚无统一标准，与呼吸 衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重 程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关，也 与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。 NPPV的应用指征可以从3个层面来考虑：（1）总体 应用指征；（2）在不同疾病中的应用；（3）在临床 实践中动态决策NPPV的使用。
10
教育的主要内容
讲述治疗的作用和目的（|缓解症状、帮助康 复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可 能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观 评价所出现的症状；NPPV治理过程中可能出现的 问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适 感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏 气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸 机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐 患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。
排痰、康复
7
禁忌症
由于NPPV的气道保护能力和通气保障性较低等原因，气管插管进行有创通气仍是治 疗严重急性呼吸衰竭的“金标准”。
1．心跳或呼吸停止 2．自主呼吸微弱、昏迷 3．误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能 力差 4．颈部和面部创伤、烧伤及畸形 5．上呼吸道梗阻 6．合并其他器官功能衰竭（血流动力学指标不稳定、不稳定的心律 失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等） 7．近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术 8．未引流的气胸 9．明显不合作或极度紧张 10．严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值≤7.20）
无创呼吸机的使用ppt课件
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设置斜坡（Ramp）
压力延迟上升功能 IPAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的
数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每 一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进 行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗 依从性。
无创呼吸机的使用
1
无创与有创通气有什么区别？
主要区别在于连接方式不同 无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接 有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与 病人连接
实质上 有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管 路与病人的肺形成相对密闭的回路。利于呼吸道引 流、取样、镇静剂的使用等 无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管 路与病人之间形成的是非密闭的回路
14
进行NPPV前的准备工作
充分做好病人的思想工作，以便配合使用 用呼吸机进行治疗的目的 解释呼吸机结构，尤其是漏气接口的作用 解释呼吸机有自动漏气补偿功能，因此漏气时会 出现流速增大的现象，可能造成病人的不适，纠 正漏气后就会好转 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的 呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要 使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气
8
NPPV相关名词解释
IPAP
Inspiration Postive Airway Pressure 吸气相正压 压力值(4-25cmH2O) 同PSV的作用
9
NPPV相关名词解释
EPAP
Expiration Positive Airway Pressure
呼气相正压 压力值(4-20cmH2O) 同PEEP功能,EPAP不能超过IPAP 否则机器会锁住
2
无创正压通气（NPPV）
儿童无创呼吸ppt课件
发展趋势
随着医学技术的进步，儿童无创呼吸将朝着更加智能化、个性化的方向发展， 为更多患儿带来福音。
02
儿童无创呼吸的适应症与禁忌症
适应症
急性呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创呼吸可辅助患儿呼吸，改善缺氧状态 ，缓解呼吸衰竭症状。
无创呼吸可改善COPD患儿的通气功能，减 少呼吸肌疲劳。
神经肌肉疾病
01
深入探讨儿童无创呼吸的生理机制，为临床治疗提供理论支持。
新型无创呼吸机设计研究
02
研究更符合儿童生理特点的新型无创呼吸机，提高治疗效果。
儿童无创呼吸与生长发育关系研究
03
研究无创呼吸治疗对儿童生长发育的影响，为治疗方案提供依
据。
社会影响与价值
提高儿童健康水平
无创呼吸治疗的发展将有助于提高儿童的健康水平，减少疾病对 儿童生长发育的影响。
案例三：成功应对呼吸困难的早产儿
总结词
无创呼吸治疗为呼吸困难的早产儿提供了有效的呼吸支持，促进其健康成长。
详细描述
一个仅出生3周的早产儿出现了呼吸困难，通过无创呼吸机进行治疗。在无创呼吸机的帮助下，早产 儿的呼吸困难得到了有效缓解，为其健康成长提供了必要的呼吸支持。同时，无创呼吸治疗也减少了 早产儿因呼吸困难引发的其他并发症的风险。
感染。
处理气胸
如患儿出现气胸症状，应及时就 医处理，避免病情加重。
控制心力衰竭
如患儿出现心力衰竭症状，应立 即就医处理，遵医嘱给予相应治
疗。
05
儿童无创呼吸的成功案例分享
案例一：成功治疗哮喘的儿童
总结词
通过无创呼吸治疗，哮喘症状得到有效控制，患儿生活质量明显提高。
详细描述
随着医学技术的进步，儿童无创呼吸将朝着更加智能化、个性化的方向发展， 为更多患儿带来福音。
02
儿童无创呼吸的适应症与禁忌症
适应症
急性呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创呼吸可辅助患儿呼吸，改善缺氧状态 ，缓解呼吸衰竭症状。
无创呼吸可改善COPD患儿的通气功能，减 少呼吸肌疲劳。
神经肌肉疾病
01
深入探讨儿童无创呼吸的生理机制，为临床治疗提供理论支持。
新型无创呼吸机设计研究
02
研究更符合儿童生理特点的新型无创呼吸机，提高治疗效果。
儿童无创呼吸与生长发育关系研究
03
研究无创呼吸治疗对儿童生长发育的影响，为治疗方案提供依
据。
社会影响与价值
提高儿童健康水平
无创呼吸治疗的发展将有助于提高儿童的健康水平，减少疾病对 儿童生长发育的影响。
案例三：成功应对呼吸困难的早产儿
总结词
无创呼吸治疗为呼吸困难的早产儿提供了有效的呼吸支持，促进其健康成长。
详细描述
一个仅出生3周的早产儿出现了呼吸困难，通过无创呼吸机进行治疗。在无创呼吸机的帮助下，早产 儿的呼吸困难得到了有效缓解，为其健康成长提供了必要的呼吸支持。同时，无创呼吸治疗也减少了 早产儿因呼吸困难引发的其他并发症的风险。
感染。
处理气胸
如患儿出现气胸症状，应及时就 医处理，避免病情加重。
控制心力衰竭
如患儿出现心力衰竭症状，应立 即就医处理，遵医嘱给予相应治
疗。
05
儿童无创呼吸的成功案例分享
案例一：成功治疗哮喘的儿童
总结词
通过无创呼吸治疗，哮喘症状得到有效控制，患儿生活质量明显提高。
详细描述
无创呼吸机ppt课件
足时有意义。） ❖ 心电图 ❖ 气道温度
39
NPPV常见不良反应及防治方法
❖ 严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高(＞ 2吸5、cm反H复2O咽时气有引可起能。超有过明食显道胃贲肠门胀的气压者力，)或可张考口虑呼采 取以下措施：避免碳酸饮料摄入，避免吸气压＞ 25cmH2O，放置胃管胃肠减压，间断应用NPPV。
❖ 注：EPAP需≥呼吸机排气系统的固有阻力，即≥4-10 cmH2O，
否则引起重复吸入，增加死腔量
37
参数调节
❖ RISE TIME(压力上升时间)：调整EPAP到IPAP之间的
压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体流速与呼吸机送气流速的一 致性，避免人机不协调诱发呼吸肌疲劳，同时影响吸入气体的浓 度；一般情况 ：0.4-0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响耐 受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合
28
患者的教育
NPPV强调患者的主动合作，对患者的教育可 以消除恐惧,争取配合,提高患者依从性和安全 性。
❖ 教育的内容包括：讲述治疗的目的；NPPV 治疗过程中患者可能出现的感受（因正压通 气可能导致的不适等）
❖ 指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何 咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员； 面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下 (如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法 29
3
③降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压（PEEP）的出现，呼吸功 耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
④防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸 腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张
39
NPPV常见不良反应及防治方法
❖ 严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高(＞ 2吸5、cm反H复2O咽时气有引可起能。超有过明食显道胃贲肠门胀的气压者力，)或可张考口虑呼采 取以下措施：避免碳酸饮料摄入，避免吸气压＞ 25cmH2O，放置胃管胃肠减压，间断应用NPPV。
❖ 注：EPAP需≥呼吸机排气系统的固有阻力，即≥4-10 cmH2O，
否则引起重复吸入，增加死腔量
37
参数调节
❖ RISE TIME(压力上升时间)：调整EPAP到IPAP之间的
压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体流速与呼吸机送气流速的一 致性，避免人机不协调诱发呼吸肌疲劳，同时影响吸入气体的浓 度；一般情况 ：0.4-0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响耐 受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合
28
患者的教育
NPPV强调患者的主动合作，对患者的教育可 以消除恐惧,争取配合,提高患者依从性和安全 性。
❖ 教育的内容包括：讲述治疗的目的；NPPV 治疗过程中患者可能出现的感受（因正压通 气可能导致的不适等）
❖ 指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何 咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员； 面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下 (如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法 29
3
③降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压（PEEP）的出现，呼吸功 耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
④防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸 腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张
《无创呼吸机》课件
应用领域的拓展
家庭护理
随着人口老龄化和慢性疾病的增 加，无创呼吸机将逐渐应用于家 庭护理领域，为患者提供更加便
捷的治疗方式。
运动康复
无创呼吸机在运动康复领域的应 用将逐渐增加，帮助运动员和健 身爱好者进行呼吸训练和康复治
疗。
特殊环境
无创呼吸机还可应用于特殊环境 下，如潜水、航天等，为相关行
业提供呼吸支持解决方案。
检查面罩
确保面罩与患者面部 紧密贴合，没有缝隙 。如果面罩不合适或 破损，应及时更换。
检查管道连接
确保呼吸机管道连接 紧密，没有松动或破 损。如果发现连接处 有问题，应及时修复 或更换。
调整压力
适当增加呼吸机压力 ，以减少漏气现象。 但要注意不要过高， 以免对患者造成伤害 。
寻求专业帮助
如果无法解决漏气问 题，应寻求专业医护 人员的帮助，不要盲 目操作。
无创呼吸机可能影响患 者的排痰能力，需要配 合其他排痰措施使用。
无创呼吸机需要患者的 人工配合，如果患者意 识不清或不耐受，可能 影响治疗效果。
注意事项
01
02
03
04
选择合适面罩
根据患者的脸型和舒适度选择 合适的面罩，确保密封性和舒
适性。
定期检查与清洁
定期检查无创呼吸机的各项功 能是否正常，及时清洁面罩和
无创呼吸机通过产生适当的气压 ，帮助患者克服气道阻力和胸壁 弹性阻力，从而辅助患者呼吸， 减轻呼吸困难的症状。
类型与用途
类型
无创呼吸机主要分为持续气道正压（ CPAP）和双水平气道正压（BiPAP ）两种类型。
用途
主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症、 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气 管哮喘等疾病引起的呼吸衰竭、呼吸 困难等症状。
《无创通气》课件
成熟阶段
随着技术的不断发展和完善，无创通 气逐渐应用于各种原因引起的呼吸衰 竭患者，成为呼吸衰竭治疗的重要手 段。
CHAPTER 02
无创通气的工作原理
工作原理
无创通气通过面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者呼吸道相连，以辅助或替代 患者呼吸。
呼吸机能够提供一定压力的空气，支持患者的自主呼吸，改善通气和氧合状态。
无创通气可以减少患者呼吸肌的做功，减轻呼吸肌疲劳，从而改善患者的呼吸功能 。
适应症与禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺水 肿、急性呼吸衰竭、神经肌肉疾病等 。
禁忌症
面部创伤、鼻咽部异常、呼吸道分泌 物潴留等。
设备选择与使用
01
选择合适的面罩或鼻罩 ，确保舒适度和密封性 。
02
根据患者病情和需要选 择合适的呼吸机模式和 参数设置。
03
使用过程中应定期检查 设备，确保正常运转。
04
使用后应清洁和消毒面 罩、鼻罩和呼吸机管道 ，以预防交叉感染。
CHAPTER 03
无创通气治疗策略
初始治疗策略
适应症
无创通气适用于COPD急 性加重、心源性肺水肿、 神经肌肉疾病等引起的呼 吸衰竭。
禁忌症
无创通气禁用于面部手术 创伤、严重消化道出血、 严重意识障碍等患者。
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初始参数设置
根据患者情况，初始设置 呼吸频率、吸气压力、呼 气压力等参数，逐渐调整 至合适水平。
维持治疗策略
监测指标
定期监测患者呼吸频率、血气分 析、氧饱和度等指标，评估治疗
效果。
参数调整
根据监测结果，适时调整呼吸机参 数，以保持最佳通气效果。
无创通气原理ppt课件
普通病房（呼吸、心内、神内、妇产、儿科）
围手术期（外科、麻醉）
家庭、社区
康复治疗
减少VAP等并发症 避免和减少镇静药 痛苦少、患者易于接受 正常的吞咽、饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气（易上易下） 容易脱机
优点
缺点
无法提供有效的气道管理 并且阻碍排痰 不能确保较高的压力水平
AECOPD无创通气治疗
AECOPD PaCO2 >45 mmHg or pH <7.30，没有禁忌症，建议NIV （Grade A） 与COPD处理原则相同 应对急性问题 急性炎症 气道管理问题 气道陷闭加重 氧合通气功能 必要时有创通气
无创通气治疗COPD的作用
纠正严重的低氧血症，改善重要脏器的氧供应 降低全身或心肌的氧耗量 替代呼吸肌作功，减少呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 增加肺泡通气量，排出潴留的CO2，治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性高碳酸血症 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难
固定EPAP
IPAPmin-max区间
平均容量保证
压力支持
压力支持变化
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
NPPV
NPPV
IPPV
非机械通气
无创通气的临床定位
无创通气的适用场合
无创通气
急诊科
各类ICU
EPAP的作用
常用通气模式
通气模式是不同呼吸方式的组合规律
通气模式
CPAP
S
S/T
PC
T
参数
CPAP
EPAP IPAP Slope
EPAP IPAP Slope BPM Ti
围手术期（外科、麻醉）
家庭、社区
康复治疗
减少VAP等并发症 避免和减少镇静药 痛苦少、患者易于接受 正常的吞咽、饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气（易上易下） 容易脱机
优点
缺点
无法提供有效的气道管理 并且阻碍排痰 不能确保较高的压力水平
AECOPD无创通气治疗
AECOPD PaCO2 >45 mmHg or pH <7.30，没有禁忌症，建议NIV （Grade A） 与COPD处理原则相同 应对急性问题 急性炎症 气道管理问题 气道陷闭加重 氧合通气功能 必要时有创通气
无创通气治疗COPD的作用
纠正严重的低氧血症，改善重要脏器的氧供应 降低全身或心肌的氧耗量 替代呼吸肌作功，减少呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 增加肺泡通气量，排出潴留的CO2，治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性高碳酸血症 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难
固定EPAP
IPAPmin-max区间
平均容量保证
压力支持
压力支持变化
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
NPPV
NPPV
IPPV
非机械通气
无创通气的临床定位
无创通气的适用场合
无创通气
急诊科
各类ICU
EPAP的作用
常用通气模式
通气模式是不同呼吸方式的组合规律
通气模式
CPAP
S
S/T
PC
T
参数
CPAP
EPAP IPAP Slope
EPAP IPAP Slope BPM Ti
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1.重度窒息 2.严重RDS 3.胎粪吸入综合症 4.重度肺炎 5.频发呼吸暂停 6.严重血流动力学不稳定、心率失常等 7.未经引流的气胸或纵膈气肿等导致严重低氧血症和酸中毒 8.近期上腹部手术后及上气道或颌面部损伤、畸形等 9.患儿意识清楚，但不能配合或不耐受面罩等无创方式
无创通气与其他治疗的联合应用
与PS的联合应用 适用对象：30-32周以下的早产儿
与i-NO联合应用： 适用对象：MAS或复杂先心病患儿
无创通气的可能并发症
气压伤 腹胀 循环功能的影响 鼻粘膜损伤
度塌陷和呼吸道较轻的不完全阻塞导致呼吸 气功能不全，PO2偏低，CO2储留者。
有创通气患儿在未达到拔管标准提前拔管， 改用HIV序贯治疗。
3.慢性神经肌肉疾病所致肺功能不全。 4.阻塞性睡眠呼吸暂停 5.支持性通气策略
无创机械通气的临床应用
禁忌症：
前提：无有效自主呼吸、有明显的Pco2蓄积
无创机械通气技术即是非侵袭性治疗方法中最 常见的一种。
无创治疗的基本要求
在保证基本治疗效果的基础上，采用温和的方 法，尽可能减轻或弱化治疗措施对机体的伤害即： 保证治疗+减少伤害
新生儿生理特性决定了无创治疗的重要性和必要 性
无创的概念是相对的
侵袭性操作与非侵袭性操作的区别
侵袭性操作 1.治疗部位直接 2.适应症广 3.治疗时间长 4.容易产生并发症 5.治疗肯定 6.对病人的伤害较大
无创机械通气的应用时机
原则：先无创，后有创，再无创； 尽早、尽快、足够疗程
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
应用过程中严密监视呼吸状况
无创/有创通气的区别
无创通气 优点： 1.适用简单 2.对患儿影响小 3.并发症少 4.易脱机 缺点： 1.易漏气 2.通气效果不佳
有创通气 优点： 1.通气效果肯定 2.适应症广 3.通气模式多 缺点 1.对患儿影响大 2.并发症大 3.治疗费用大
无创机械通气的模式
1.持续气道正压（CPAP） 是在自主呼吸条件下， 提供一定的压力水平使整个呼吸周期内气道保持 正压的通气方式。
作用：可以抵抗上气道塌陷，保持气道通畅，减 少阻塞性呼吸暂停的发生和持续时间；增加功能 残气量，防止肺不张，改善通气/血流比值，改善 肺部氧合，降低肺泡-动脉血氧分压差；稳定胸廓 减轻塌陷回缩，增加肺顺应性，降低呼吸功；增 加胸腔内压，增加心排血量，改善心脏功能。
无创机械通气的模式
2.双水平气道内正压通气（BiPAP） 是在呼吸周 期中提供吸、呼气相2个不同水平的压力支持。
当患者吸气时，呼吸机同步送出较高的吸气相正 压，帮助患者克服气道阻力，增加吸入气量，减 少呼吸做功；当患者呼气时，呼吸机同步将压力 降到较低的呼气相正压，使患者较易呼气，又能 防止持续过度通气，增加功能残气量，改善氧合， 减轻肺水肿。
适应病人：病情较重者
非侵袭性操作 1.治疗部位间接 2.适应症相对较窄 3.治疗时间相对较短 4.不易产生并发症 5.治疗不肯定 6.对病人的伤害较小
适应病人：病情较轻者
无创治疗的根本目的
以最小的伤害代价获取满意的治疗效果。
新生儿机械通气的目的
维持适当的气体交换，PaO2，Paco2 尽可能减少肺损伤 尽可能减少血流动力学变化 尽可能避免其他损害 尽可能减少呼吸功
无创机械通气的分类
无创间歇指令通气正压通气 无创辅助/控制正压通气 无创同步间歇指令正压通气
无创持续气道正压通气（CPAP）
无创持续气道正压通气：CPAP
以无创连接方法（不进行气管插管）建立患儿 与呼吸机的通气回路，并在整个周期（吸气和呼 吸）过程中提供持续可控性气道正压，从而达到辅 助机械通气的目的。
主呼吸相对较好、病情相对较轻、循环状 态相对稳定的轻到中度呼吸衰竭。 如：急性低氧性呼吸衰竭
心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭 先天性心脏病合并呼吸衰竭 中枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者
2.有创通气撤机过程中 有创通气拔管后再发呼吸衰竭，估计NIV能
渡过呼吸衰竭，可不再重新插管者。 呼吸道疾病，接卸通气撤机拔管后因肺泡轻
无创通气连接方式 鼻塞
鼻罩 面罩
无创机械通气的临床应用
适应症（新生儿）： 前提：明显的自主呼吸、且无严重的Pco2蓄积
1.无上机指针的早产儿 2.呼吸暂停 3.新生儿湿肺 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.呼吸窘迫综合症 5.新生儿肺炎 6.呼吸机撤离后过渡 7.其他
适应症（儿科） 1.急性呼吸衰竭 通常用于意识清楚、自
无创辅助通气
内容概述
无创机械通气的基本概念 无创机械通气的分类 无创机械通气的工作原理 无创机械通气的适应症和禁忌症 无创/有创机械通气的比较
前言
随诊医学科学和其他相关科学的不断进步和发 展，各种先进的治疗理念、手段与方法被引入临床 治疗，从而为患者提供更好、更快的治疗效果。其 中，无创性（非侵袭性）治疗方法已越来越受到人 们的重视和推广。
无创通气与其他治疗的联合应用
与PS的联合应用 适用对象：30-32周以下的早产儿
与i-NO联合应用： 适用对象：MAS或复杂先心病患儿
无创通气的可能并发症
气压伤 腹胀 循环功能的影响 鼻粘膜损伤
度塌陷和呼吸道较轻的不完全阻塞导致呼吸 气功能不全，PO2偏低，CO2储留者。
有创通气患儿在未达到拔管标准提前拔管， 改用HIV序贯治疗。
3.慢性神经肌肉疾病所致肺功能不全。 4.阻塞性睡眠呼吸暂停 5.支持性通气策略
无创机械通气的临床应用
禁忌症：
前提：无有效自主呼吸、有明显的Pco2蓄积
无创机械通气技术即是非侵袭性治疗方法中最 常见的一种。
无创治疗的基本要求
在保证基本治疗效果的基础上，采用温和的方 法，尽可能减轻或弱化治疗措施对机体的伤害即： 保证治疗+减少伤害
新生儿生理特性决定了无创治疗的重要性和必要 性
无创的概念是相对的
侵袭性操作与非侵袭性操作的区别
侵袭性操作 1.治疗部位直接 2.适应症广 3.治疗时间长 4.容易产生并发症 5.治疗肯定 6.对病人的伤害较大
无创机械通气的应用时机
原则：先无创，后有创，再无创； 尽早、尽快、足够疗程
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
应用过程中严密监视呼吸状况
无创/有创通气的区别
无创通气 优点： 1.适用简单 2.对患儿影响小 3.并发症少 4.易脱机 缺点： 1.易漏气 2.通气效果不佳
有创通气 优点： 1.通气效果肯定 2.适应症广 3.通气模式多 缺点 1.对患儿影响大 2.并发症大 3.治疗费用大
无创机械通气的模式
1.持续气道正压（CPAP） 是在自主呼吸条件下， 提供一定的压力水平使整个呼吸周期内气道保持 正压的通气方式。
作用：可以抵抗上气道塌陷，保持气道通畅，减 少阻塞性呼吸暂停的发生和持续时间；增加功能 残气量，防止肺不张，改善通气/血流比值，改善 肺部氧合，降低肺泡-动脉血氧分压差；稳定胸廓 减轻塌陷回缩，增加肺顺应性，降低呼吸功；增 加胸腔内压，增加心排血量，改善心脏功能。
无创机械通气的模式
2.双水平气道内正压通气（BiPAP） 是在呼吸周 期中提供吸、呼气相2个不同水平的压力支持。
当患者吸气时，呼吸机同步送出较高的吸气相正 压，帮助患者克服气道阻力，增加吸入气量，减 少呼吸做功；当患者呼气时，呼吸机同步将压力 降到较低的呼气相正压，使患者较易呼气，又能 防止持续过度通气，增加功能残气量，改善氧合， 减轻肺水肿。
适应病人：病情较重者
非侵袭性操作 1.治疗部位间接 2.适应症相对较窄 3.治疗时间相对较短 4.不易产生并发症 5.治疗不肯定 6.对病人的伤害较小
适应病人：病情较轻者
无创治疗的根本目的
以最小的伤害代价获取满意的治疗效果。
新生儿机械通气的目的
维持适当的气体交换，PaO2，Paco2 尽可能减少肺损伤 尽可能减少血流动力学变化 尽可能避免其他损害 尽可能减少呼吸功
无创机械通气的分类
无创间歇指令通气正压通气 无创辅助/控制正压通气 无创同步间歇指令正压通气
无创持续气道正压通气（CPAP）
无创持续气道正压通气：CPAP
以无创连接方法（不进行气管插管）建立患儿 与呼吸机的通气回路，并在整个周期（吸气和呼 吸）过程中提供持续可控性气道正压，从而达到辅 助机械通气的目的。
主呼吸相对较好、病情相对较轻、循环状 态相对稳定的轻到中度呼吸衰竭。 如：急性低氧性呼吸衰竭
心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭 先天性心脏病合并呼吸衰竭 中枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者
2.有创通气撤机过程中 有创通气拔管后再发呼吸衰竭，估计NIV能
渡过呼吸衰竭，可不再重新插管者。 呼吸道疾病，接卸通气撤机拔管后因肺泡轻
无创通气连接方式 鼻塞
鼻罩 面罩
无创机械通气的临床应用
适应症（新生儿）： 前提：明显的自主呼吸、且无严重的Pco2蓄积
1.无上机指针的早产儿 2.呼吸暂停 3.新生儿湿肺 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.呼吸窘迫综合症 5.新生儿肺炎 6.呼吸机撤离后过渡 7.其他
适应症（儿科） 1.急性呼吸衰竭 通常用于意识清楚、自
无创辅助通气
内容概述
无创机械通气的基本概念 无创机械通气的分类 无创机械通气的工作原理 无创机械通气的适应症和禁忌症 无创/有创机械通气的比较
前言
随诊医学科学和其他相关科学的不断进步和发 展，各种先进的治疗理念、手段与方法被引入临床 治疗，从而为患者提供更好、更快的治疗效果。其 中，无创性（非侵袭性）治疗方法已越来越受到人 们的重视和推广。