病毒性肺炎 ppt课件
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病毒性肺炎的诊治PPT
原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。
种减毒麻疹活疫苗，现麻疹已极为少见，麻疹肺炎更为罕 病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管支气管炎，家畜如马、猪等 见。 有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。
病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要 是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管支气管炎， 家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触 传染。
病史、症状 起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、
发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状， 病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳）， 胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免 疫缺陷或免疫抑制情况。
胸部影像学检查
胸部影像学表现符合以下一项时,提示病变严重
1.片状影像范围超过3个肺野。
2.病变进展迅速,1~2日内肺内病变增加50%以上。对 ②阿昔谘韦(无环鸟苷)为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。
原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。
为实变影,腹侧为磨玻璃密度影。此为典型的ARDS 表现。CT比胸片更清楚地显示ARDs的影像学征象。
治疗
（一）隔离治疗。 （二）对症治疗。 （三）抗病毒治疗应尽早应用抗流感病毒药物。
近年来，本省陆续有H7N9禽流感确诊病例。 均为重症病例，情况堪忧。 重症病人的首要任务是避免死亡。 重症病人也强调早发现；早预防；早治疗。
起病到呼吸衰竭时间较长。 来势凶猛 机械通气效果不理想。
三月二十五日
三月二十七日
三月三十日
小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也 可发生急性呼吸窘迫综合征。 呼吸困难，呼吸频率＞24次/分； 病毒性肺炎(viral pneumonia)，是指由病毒所引起的肺炎，由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。 肺泡动脉氧分压差[P(Aa)O2]>600 mmHg 在吸纯氧条件下，氧合指数（PaO2/FiO2） <100 按ARDS机械通气辅助呼吸方案实施。 以对症治疗为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。 白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。 多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/kg/min或肾上腺素>0. 病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。 对于重症肺炎患者,根据临床要求每1~2天行胸片检查。 起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵 发性干咳），胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。
种减毒麻疹活疫苗，现麻疹已极为少见，麻疹肺炎更为罕 病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管支气管炎，家畜如马、猪等 见。 有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。
病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要 是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管支气管炎， 家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触 传染。
病史、症状 起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、
发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状， 病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳）， 胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免 疫缺陷或免疫抑制情况。
胸部影像学检查
胸部影像学表现符合以下一项时,提示病变严重
1.片状影像范围超过3个肺野。
2.病变进展迅速,1~2日内肺内病变增加50%以上。对 ②阿昔谘韦(无环鸟苷)为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。
原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。
为实变影,腹侧为磨玻璃密度影。此为典型的ARDS 表现。CT比胸片更清楚地显示ARDs的影像学征象。
治疗
（一）隔离治疗。 （二）对症治疗。 （三）抗病毒治疗应尽早应用抗流感病毒药物。
近年来，本省陆续有H7N9禽流感确诊病例。 均为重症病例，情况堪忧。 重症病人的首要任务是避免死亡。 重症病人也强调早发现；早预防；早治疗。
起病到呼吸衰竭时间较长。 来势凶猛 机械通气效果不理想。
三月二十五日
三月二十七日
三月三十日
小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也 可发生急性呼吸窘迫综合征。 呼吸困难，呼吸频率＞24次/分； 病毒性肺炎(viral pneumonia)，是指由病毒所引起的肺炎，由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。 肺泡动脉氧分压差[P(Aa)O2]>600 mmHg 在吸纯氧条件下，氧合指数（PaO2/FiO2） <100 按ARDS机械通气辅助呼吸方案实施。 以对症治疗为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。 白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。 多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/kg/min或肾上腺素>0. 病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。 对于重症肺炎患者,根据临床要求每1~2天行胸片检查。 起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵 发性干咳），胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。
病毒性肺炎的护理PPT课件
缓解症状
采取适当的护理措施，减轻患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，提高患者舒适度。
预防并发症
通过细致的护理和观察，及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。
个性化护理计划制定
环境调整
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持适宜 的温湿度，减少病毒传播。
饮食指导
根据患者的营养需求和饮食偏好，提供高热量 、高蛋白、易消化的食物，鼓励患者多饮水。
病毒性肺炎的护理
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-09
目录
• 病毒性肺炎概述 • 护理评估与计划 • 急性期护理措施 • 缓解期护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复期护理指导
01
病毒性肺炎概述
定义与发病机制
病毒性肺炎定义
由病毒引起的肺部炎症，常见于 儿童、老人及免疫力低下人群。
。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间， 有助于身体恢复和免疫
力提高。
避免吸烟和二手烟
吸烟会损害肺部健康， 患者应戒烟并避免吸入
二手烟。
THANKS
氧疗
根据患者的缺氧程度，选 择合适的氧疗方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等。
呼吸机使用
对于严重缺氧或呼吸衰竭 的患者，应及时使用呼吸 机辅助呼吸，以维持生命 体征稳定。
监测
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等生命体征变化 ，及时调整氧疗及呼吸机 参数。
药物治疗与观察
抗病毒药物治疗
遵医嘱给予抗病毒药物治疗，注意观 察药物的疗效及副作用。
心理护理与支持
关注患者心理状况，提供心理支持与辅导，减轻 焦虑与恐惧情绪。
06
康复期护理指导
运动锻炼指导
轻度运动
采取适当的护理措施，减轻患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，提高患者舒适度。
预防并发症
通过细致的护理和观察，及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。
个性化护理计划制定
环境调整
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持适宜 的温湿度，减少病毒传播。
饮食指导
根据患者的营养需求和饮食偏好，提供高热量 、高蛋白、易消化的食物，鼓励患者多饮水。
病毒性肺炎的护理
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-09
目录
• 病毒性肺炎概述 • 护理评估与计划 • 急性期护理措施 • 缓解期护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复期护理指导
01
病毒性肺炎概述
定义与发病机制
病毒性肺炎定义
由病毒引起的肺部炎症，常见于 儿童、老人及免疫力低下人群。
。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间， 有助于身体恢复和免疫
力提高。
避免吸烟和二手烟
吸烟会损害肺部健康， 患者应戒烟并避免吸入
二手烟。
THANKS
氧疗
根据患者的缺氧程度，选 择合适的氧疗方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等。
呼吸机使用
对于严重缺氧或呼吸衰竭 的患者，应及时使用呼吸 机辅助呼吸，以维持生命 体征稳定。
监测
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等生命体征变化 ，及时调整氧疗及呼吸机 参数。
药物治疗与观察
抗病毒药物治疗
遵医嘱给予抗病毒药物治疗，注意观 察药物的疗效及副作用。
心理护理与支持
关注患者心理状况，提供心理支持与辅导，减轻 焦虑与恐惧情绪。
06
康复期护理指导
运动锻炼指导
轻度运动
病毒性肺炎疾病演示课件
分型
根据病情轻重可分为轻型、普通型、重型和危重型。其中轻型和普通型患者病情 较轻，重型和危重型患者病情较重，需要及时治疗。
02
病毒性肺炎诊断
诊断依据
01
02
03
病史
患者常有与病毒性肺炎患 者接触史，或近期有上呼 吸道感染病史。
症状
病毒性肺炎患者常表现为 发热、咳嗽、呼吸困难等 症状，严重者可出现呼吸 衰竭。
体征
医生查体可发现患者呼吸 急促、肺部听诊有湿啰音 等异常体征。
鉴别诊断
细菌性肺炎
细菌性肺炎与病毒性肺炎症状相似， 但细菌性肺炎患者常出现高热、寒战 等症状，且病情进展较快，可通过实 验室检查进行鉴别。
素 或免疫抑制剂病史，症状不典型，可 通过病原学检查进行鉴别。
强化公共卫生管理
加强公共场所的清洁和消毒工作，保持良好的环境卫生。提高医疗机 构的诊疗能力和服务质量，确保患者得到及时有效的治疗。
推动疫苗接种
积极推广病毒性肺炎相关疫苗的接种，提高人群的免疫水平，降低感 染和传播的风险。
未来研究方向和挑战
深入研究病毒特性
进一步了解病毒的传播方式、变异规 律以及致病机制等，为制定更有效的 防控策略提供科学依据。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同应对 病毒性肺炎等全球性公共卫生挑战。 分享防控经验和科研成果，促进全球 公共卫生事业的发展。
完善疫苗研发和应用
继续加大疫苗研发力度，提高疫苗的 保护效果和持久性。同时，关注疫苗 接种后的不良反应和安全性问题。
应对新的挑战和变异
密切关注病毒可能出现的新变异和挑 战，及时调整和完善防控策略。加强 监测和预警体系建设，提高应对突发 公共卫生事件的能力。
孕妇易感性
根据病情轻重可分为轻型、普通型、重型和危重型。其中轻型和普通型患者病情 较轻，重型和危重型患者病情较重，需要及时治疗。
02
病毒性肺炎诊断
诊断依据
01
02
03
病史
患者常有与病毒性肺炎患 者接触史，或近期有上呼 吸道感染病史。
症状
病毒性肺炎患者常表现为 发热、咳嗽、呼吸困难等 症状，严重者可出现呼吸 衰竭。
体征
医生查体可发现患者呼吸 急促、肺部听诊有湿啰音 等异常体征。
鉴别诊断
细菌性肺炎
细菌性肺炎与病毒性肺炎症状相似， 但细菌性肺炎患者常出现高热、寒战 等症状，且病情进展较快，可通过实 验室检查进行鉴别。
素 或免疫抑制剂病史，症状不典型，可 通过病原学检查进行鉴别。
强化公共卫生管理
加强公共场所的清洁和消毒工作，保持良好的环境卫生。提高医疗机 构的诊疗能力和服务质量，确保患者得到及时有效的治疗。
推动疫苗接种
积极推广病毒性肺炎相关疫苗的接种，提高人群的免疫水平，降低感 染和传播的风险。
未来研究方向和挑战
深入研究病毒特性
进一步了解病毒的传播方式、变异规 律以及致病机制等，为制定更有效的 防控策略提供科学依据。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同应对 病毒性肺炎等全球性公共卫生挑战。 分享防控经验和科研成果，促进全球 公共卫生事业的发展。
完善疫苗研发和应用
继续加大疫苗研发力度，提高疫苗的 保护效果和持久性。同时，关注疫苗 接种后的不良反应和安全性问题。
应对新的挑战和变异
密切关注病毒可能出现的新变异和挑 战，及时调整和完善防控策略。加强 监测和预警体系建设，提高应对突发 公共卫生事件的能力。
孕妇易感性
病毒性肺炎 ppt课件
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3
病理
⑴
病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋
白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。 单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎：
肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋 白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。
血清学检查：
常用：特异性IgG抗体检测，如补体结合试验、血凝 抑制试验、中和试验——
但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。
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15
治疗
以对症治疗为主： 休息： 卧床休息，居室空气流通、温湿度适宜 饮食： 富含维生素、蛋白质、易消化的清淡饮食 多饮水 酌情静脉输液、吸氧 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物 隔离消毒：预防交叉感染。
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17
抗病毒治疗
④奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病 毒均有很好作用，耐药发生率低。
⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病 毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水 痘病毒感染。
⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某 些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病 毒等感染。
ppቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
24
SARS胸部X线表现演变过程
ppt课件
25
SARS胸部CT表现
↓
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26
3、病原学检查
鼻咽部冲洗/吸引物、血、尿、粪便等标本进行： 病毒分离 聚合酶链反应（PCR） 检测特异性IgM、IgG抗体
ppt课件
27
诊断
对于有SARS流行病学依据、有症状、有肺部X线影像 改变，并能排除其他疾病诊断者，可以作出SARS临床 诊断
病毒性肺炎护理PPT课件
04
加强体育 锻炼，提 高自身免 疫力
05
接种疫苗， 降低感染 风险
预防误区
01
戴口罩可以完 全预防病毒性
肺炎
02
室内喷洒消毒 液可以预防病
毒性肺炎
03
吃大蒜可以预 防病毒性肺炎
04
喝板蓝根可以 预防病毒性肺
炎
05
吃维生素C可 以预防病毒性
肺炎
06
接种疫苗可以 完全预防病毒
性肺炎
预防效果评估
减少病毒传播风险 减轻医疗资源压力 提高公状态
提供充足的水分和营养 预防并发症 遵循医嘱进行药物治疗
护理措施
保持呼吸道通畅：及 时清除呼吸道分泌物，
保持气道通畅
吸氧：根据病情需要， 给予吸氧治疗
抗感染治疗：根据病 原学检查结果，选择
合适的抗感染药物
营养支持：保证充足 的营养摄入，提高患
者免疫力
心理护理：关注患者 心理状况，给予心理
支持和疏导
病情监测：密切观察 患者生命体征，及时 发现并处理病情变化
护理注意事项
01
保持室内空气流通，避免交叉感染
02
保持患者呼吸道湿润，避免干燥
03
密切观察患者病情，及时采取措施
04
加强个人防护，避免感染风险
05
保持良好的心态，积极面对疾病
病毒性肺炎
降低感染率 保护易感人群 降低社会经济成本
病毒性肺炎
4
治疗方法
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
治疗原则
01
抗病毒治疗：针对病毒进行药物治疗，如奥司他韦等
02
抗菌治疗：针对细菌感染进行抗菌药物治疗，如阿莫西林等
病毒性肺炎PPTPPT课件
肠道病毒/鼻病毒 流感病毒
[1]International Journal of COPD 2015: 10 2257-2263
近年新发呼吸道病毒感染病死率
• 2003年新型冠状病毒（SARS）8454例，病死率9.4% • 2003年末甲型H5N1高致病性禽流感, 病死率63%
2009年H1N1流感 1.85万人死亡 • 2013 甲型H7N9禽流感 死亡率38.2%，中国病死率达30% • 2014年西非埃博拉病毒，死亡率38.7% • 2012-2015另一种新型冠状病毒（ “类SARS病毒”)
Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Children
▪2638名儿童 ▪89%影像学诊断肺炎 ▪21%入ICU ，1%死亡 ▪81%有病原学证据
▪病毒66%，细菌8%， 病毒+细菌7%
▪RSV 、腺病毒 、人偏肺 、支 原体
influenza pneumonia shows extensive bilateral GGO. Areas of GGO are associated with both intra- and interlobular septal thickening (crazy-paving pattern).
• 快速进展型肺炎：实变区快速融合，呈均一性或斑片状单侧或双侧实变 ，磨玻璃密度灶或界限不清的小叶中心结节
• 10-20%有胸水 • 多于3周左右大部分吸收，部分残留纤维化
HRCT scan in a patient with influenza A virus infection shows bilateral multiple small branching opacities (arrows) representing dilated peripheral bronchioles
[1]International Journal of COPD 2015: 10 2257-2263
近年新发呼吸道病毒感染病死率
• 2003年新型冠状病毒（SARS）8454例，病死率9.4% • 2003年末甲型H5N1高致病性禽流感, 病死率63%
2009年H1N1流感 1.85万人死亡 • 2013 甲型H7N9禽流感 死亡率38.2%，中国病死率达30% • 2014年西非埃博拉病毒，死亡率38.7% • 2012-2015另一种新型冠状病毒（ “类SARS病毒”)
Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Children
▪2638名儿童 ▪89%影像学诊断肺炎 ▪21%入ICU ，1%死亡 ▪81%有病原学证据
▪病毒66%，细菌8%， 病毒+细菌7%
▪RSV 、腺病毒 、人偏肺 、支 原体
influenza pneumonia shows extensive bilateral GGO. Areas of GGO are associated with both intra- and interlobular septal thickening (crazy-paving pattern).
• 快速进展型肺炎：实变区快速融合，呈均一性或斑片状单侧或双侧实变 ，磨玻璃密度灶或界限不清的小叶中心结节
• 10-20%有胸水 • 多于3周左右大部分吸收，部分残留纤维化
HRCT scan in a patient with influenza A virus infection shows bilateral multiple small branching opacities (arrows) representing dilated peripheral bronchioles
病毒性肺炎PPT课件
单纯疱疹病毒性肺炎
阿昔洛韦：对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强 综合治疗
腺病毒肺炎
高发年龄6个月-2岁
DNA病毒，3型、7型和11型多见
目前尚无特异的抗腺病毒药物，可考虑选用：
①利巴韦林
10-15mg/(kg·d)，口服或静滴
②干扰素
100万U/次，1次/天，肌肉注射
③更昔洛韦
5mg/kg， 2次/天，7-14天
• 目前对于病毒感染并不是所有毒株都有特异性药物给予临床选择 ，对于流感病毒来说，神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦等）是目前 特效治疗药物，而巨细胞病毒、疱疹病毒选择阿昔洛韦、更昔洛 韦是相对可靠的，其它病毒感染，目前并无更好的处理方案
对症支持治疗
机械 通气
中药
氨溴 索
对症 支持
治疗
激素
丙种 球蛋
白
激素
预防与治疗
预防用药
预防及治 疗
治疗用药
流感疫苗 药物预防 神经氨酸 酶抑制剂
M2抑制剂
奥司他韦 扎那米韦 帕拉米韦
奥司他韦 扎那米韦 帕拉米韦
金刚烷胺 金刚乙胺
副黏病毒
• 副粘病毒（paramyxo viruses）与正粘病毒的形态及血凝作 用相似，但抗原性、免疫性及致病性则不相同。
• 副粘病毒包括:副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒 、腮腺炎病毒以及新发现的亨得拉病毒（Hendra virus）和 尼帕病毒（Nipah virus）。
病毒性肺炎不推荐常规应用激素
激素可用于脓毒性休克合并肾上腺功能不全需要升压的 患者
重症腺病毒肺炎 小剂量，中短疗程
丙种球蛋白
有研究表明，使用IVIG的重症腺病毒肺炎患 儿的持续发热时间、住院时间、机械通气时间均 较未使用者明显缩短，且胸腔积液、肺不张等并 发症的发生概率也明显降低。
病毒性肺炎ppt课件
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8
（二）H7N9核酸检测。采用realtimeRT-PCR方法，对
患者呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸进行检测，诊断
敏感性高、特异性强，推荐临床首选使用。受条件和
设各限制，本诊断方法尚无法在基层医疗机构普及。
对于高度怀疑的病例或甲型流感病毒抗原检测阳性的
疑似病例应进行H7N9禽流感病毒核酸检测，以明确诊
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32
在上述措施不能达到满意的氧合水平（Sp02<=92%） 时，应尽快考虑应用挽救性治疗措施：
①肺复张：注意气压伤及对循环的影响。
②俯卧位通气：注意通气管道的管理及安全以及体位 对循环的影响；
③高频振荡通气：对已发生气压伤患者可考虑使用高 频振荡通气；
④体外膜氧合（ECMO）。
（2）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者 可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg， 静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延 长。临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
（3）扎那米韦ppt精（选版Zanamivir）：成人及7岁以上青少年 37
（五）糖皮质激素。不推荐常规应用。当患者出现感 染性休克经液体复苏、血管活性药物治疗无效时，可 使用。
ppt精选版
19
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（四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影 响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症 等。
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人感染H7N9禽流感病例的早期识别
有疫情地区人感染H7N9禽流感早期识别流程图
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早期识别H7N9禽流感病毒感染者并给予早期干预，是 降低重症病例发生率及病死率的关键。
常见细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别诊断PPT课件
病毒性肺炎
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病 毒包括流感病毒、腺病毒等。症状包 括发热、咳嗽、呼吸困难等，治疗主 要采用抗病毒治疗和对症治疗。
鉴别诊断重要性
准确诊断
细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状 和影像学表现上有一定相似性，但也 有各自的特点，因此鉴别诊断对于准 确诊断非常重要。
合理治疗
细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方法 和药物选择不同，因此鉴别诊断有助 于制定合理的治疗方案，提高治疗效 果。
影像学检查
肺脓肿在X线或CT上表现为圆形 透亮区及气液平面，内壁光整或 略有不规则；而肺炎则表现为片 状或斑片状阴影，可见支气管充 气征。
实验室检查
肺脓肿患者白细胞计数和中性粒 细胞比例明显升高，痰培养可发 现致病菌；而肺炎患者实验室检 查结果与感染病原体有关。
其他非感染性疾病所致肺部阴影鉴别
肺结核
血清学检查
分子生物学检测
部分细菌性肺炎可通过血清学检查检测特 异性抗体，如肺炎链球菌肺炎可检测肺炎 链球菌荚膜多糖抗体。
利用PCR等分子生物学技术，可以快速、准 确地检测病原菌的核酸，有助于早期诊断和 治疗。
04
常见病毒、细菌及其所致肺炎 表现
常见病毒类型及其所致肺炎特点
01
流感病毒
流感病毒性肺炎起病急，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部影像
影像学检查
病毒性肺炎的影像学检查可见肺纹理增多、磨玻璃影等间质改变；细菌性肺炎的影像学检查可见肺叶或肺段 的实变阴影，可见支气管充气征。
实验室检查
病毒性肺炎的血常规检查可见白细胞正常或减少，淋巴细胞比例增高；细菌性肺炎的血常规检查可见白细胞 增多，中性粒细胞比例增高。此外，病原学检查如痰培养、血清学检测等也有助于两者的鉴别诊断。
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病 毒包括流感病毒、腺病毒等。症状包 括发热、咳嗽、呼吸困难等，治疗主 要采用抗病毒治疗和对症治疗。
鉴别诊断重要性
准确诊断
细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状 和影像学表现上有一定相似性，但也 有各自的特点，因此鉴别诊断对于准 确诊断非常重要。
合理治疗
细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方法 和药物选择不同，因此鉴别诊断有助 于制定合理的治疗方案，提高治疗效 果。
影像学检查
肺脓肿在X线或CT上表现为圆形 透亮区及气液平面，内壁光整或 略有不规则；而肺炎则表现为片 状或斑片状阴影，可见支气管充 气征。
实验室检查
肺脓肿患者白细胞计数和中性粒 细胞比例明显升高，痰培养可发 现致病菌；而肺炎患者实验室检 查结果与感染病原体有关。
其他非感染性疾病所致肺部阴影鉴别
肺结核
血清学检查
分子生物学检测
部分细菌性肺炎可通过血清学检查检测特 异性抗体，如肺炎链球菌肺炎可检测肺炎 链球菌荚膜多糖抗体。
利用PCR等分子生物学技术，可以快速、准 确地检测病原菌的核酸，有助于早期诊断和 治疗。
04
常见病毒、细菌及其所致肺炎 表现
常见病毒类型及其所致肺炎特点
01
流感病毒
流感病毒性肺炎起病急，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部影像
影像学检查
病毒性肺炎的影像学检查可见肺纹理增多、磨玻璃影等间质改变；细菌性肺炎的影像学检查可见肺叶或肺段 的实变阴影，可见支气管充气征。
实验室检查
病毒性肺炎的血常规检查可见白细胞正常或减少，淋巴细胞比例增高；细菌性肺炎的血常规检查可见白细胞 增多，中性粒细胞比例增高。此外，病原学检查如痰培养、血清学检测等也有助于两者的鉴别诊断。
感染内科常见疾病病毒性肺炎健康宣教课件
鉴别诊断：与其他类型肺炎、呼吸道感染等疾病进行鉴别
病原学检查：病毒分离、血清学检测等，确定病毒类型
实验室检查：血常规、生化指标、病毒核酸检测等
体格检查：观察患者呼吸频率、呼吸音、肺部啰音等
影像学检查：胸部X线、CT等，观察肺部病变情况
病毒性肺炎鉴别诊断
细菌性肺炎：通过痰培养、影像学检查等方法进行鉴别
降低病毒性肺炎的发病率和死亡率
提高病毒性肺炎的诊断和治疗水平
促进病毒性肺炎患者的康复和健康生活质量
健康促进策略
健康教育：提高公众对病毒性肺炎的认识和预防意识
疫苗接种：推广疫苗接种，提高人群免疫力
健康生活方式：提倡健康饮食、适量运动、充足睡眠等生活方式
卫生习惯：倡导良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等
05
评价结果
健康促进计划实施后，病毒性肺炎的发病率降低
患者对病毒性肺炎的认识和预防措施有所提高
健康促进计划提高了患者对医疗保健服务的满意度
健康促进计划对降低医疗费用和改善患者生活质量具有积极作用
谢谢
病毒性肺炎是由病毒引起的肺炎，具有传染性
病毒性肺炎可能导致呼吸困难、咳嗽、发热等症状
病毒性肺炎可能引发严重的并发症，如肺炎、心肌炎等
病毒性肺炎可能对免疫系统造成损害，增加其他疾病的风险
病毒性肺炎可能对公共健康造成严重影响，导致大规模疫情爆发
5.
4.
3.
2.
1.
诊断与鉴别诊断
病毒性肺炎症状
发热：体温升高，持续不退
病毒性肺炎分类
甲型流感病毒性肺炎：由甲型流感病毒引起，具有传染性
乙型流感病毒性肺炎：由乙型流感病毒引起，具有传染性
呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒引起，具有传染性
病原学检查：病毒分离、血清学检测等，确定病毒类型
实验室检查：血常规、生化指标、病毒核酸检测等
体格检查：观察患者呼吸频率、呼吸音、肺部啰音等
影像学检查：胸部X线、CT等，观察肺部病变情况
病毒性肺炎鉴别诊断
细菌性肺炎：通过痰培养、影像学检查等方法进行鉴别
降低病毒性肺炎的发病率和死亡率
提高病毒性肺炎的诊断和治疗水平
促进病毒性肺炎患者的康复和健康生活质量
健康促进策略
健康教育：提高公众对病毒性肺炎的认识和预防意识
疫苗接种：推广疫苗接种，提高人群免疫力
健康生活方式：提倡健康饮食、适量运动、充足睡眠等生活方式
卫生习惯：倡导良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等
05
评价结果
健康促进计划实施后，病毒性肺炎的发病率降低
患者对病毒性肺炎的认识和预防措施有所提高
健康促进计划提高了患者对医疗保健服务的满意度
健康促进计划对降低医疗费用和改善患者生活质量具有积极作用
谢谢
病毒性肺炎是由病毒引起的肺炎，具有传染性
病毒性肺炎可能导致呼吸困难、咳嗽、发热等症状
病毒性肺炎可能引发严重的并发症，如肺炎、心肌炎等
病毒性肺炎可能对免疫系统造成损害，增加其他疾病的风险
病毒性肺炎可能对公共健康造成严重影响，导致大规模疫情爆发
5.
4.
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2.
1.
诊断与鉴别诊断
病毒性肺炎症状
发热：体温升高，持续不退
病毒性肺炎分类
甲型流感病毒性肺炎：由甲型流感病毒引起，具有传染性
乙型流感病毒性肺炎：由乙型流感病毒引起，具有传染性
呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒引起，具有传染性
病毒性肺炎一例PPT课件
原体肺炎等。
02 病毒性肺炎的病理机制
发病机理
01
02
03
病毒感染
病毒通过呼吸道进入人体， 在肺部繁殖，引起炎症反 应。
免疫反应
人体免疫系统对病毒的入 侵产生反应，释放炎症因 子，导致肺部炎症和损伤。
肺组织损伤
炎症反应和免疫细胞的浸 润导致肺组织损伤，引起 病毒性肺炎。
病毒特性
种类繁多
引起病毒性肺炎的病毒种 类繁多，常见的有流感病 毒、腺病毒、呼吸道合胞 病毒等。
传播方式
病毒主要通过空气飞沫传 播，也可通过接触污染物 体表面传播。
季节性流行
病毒性肺炎常在季节交替 时流行，如冬春季。
病理变化
肺组织炎症
肺间质纤维化
肺组织出现充血、水肿和炎症细胞浸 润。
长期反复的病毒感染可导致肺间质纤 维化，影响肺功能。
肺泡损伤
病毒繁殖导致肺泡上皮细胞受损，影 响气体交换。
03 病毒性肺炎的治疗方法
建立健全的防控机制，加强各部门间的协调 配合。
科研支持
加大对病毒性肺炎相关科研的支持力度，推 动疫苗和药物的研发。
加强国际合作
与国际社会共同应对病毒性肺炎的挑战，分 享防控经验和资源。
社会参与
鼓励社会各界积极参与病毒性肺炎的防控工 作，形成全民防控的良好氛围。
05 病毒性肺炎的案例分析
案例一：重症病毒性肺炎的治疗过程
案例二：儿童病毒性肺炎的预防与控制
患者情况
患者为5岁男孩，因发热、咳嗽等症状就诊，经诊断为病毒性肺炎。
预防与控制措施
家长应加强儿童的日常护理，注意室内通风，避免与患病儿童接触。对于已经患病的儿童 ，应在医生指导下进行治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，以便尽快康复。
02 病毒性肺炎的病理机制
发病机理
01
02
03
病毒感染
病毒通过呼吸道进入人体， 在肺部繁殖，引起炎症反 应。
免疫反应
人体免疫系统对病毒的入 侵产生反应，释放炎症因 子，导致肺部炎症和损伤。
肺组织损伤
炎症反应和免疫细胞的浸 润导致肺组织损伤，引起 病毒性肺炎。
病毒特性
种类繁多
引起病毒性肺炎的病毒种 类繁多，常见的有流感病 毒、腺病毒、呼吸道合胞 病毒等。
传播方式
病毒主要通过空气飞沫传 播，也可通过接触污染物 体表面传播。
季节性流行
病毒性肺炎常在季节交替 时流行，如冬春季。
病理变化
肺组织炎症
肺间质纤维化
肺组织出现充血、水肿和炎症细胞浸 润。
长期反复的病毒感染可导致肺间质纤 维化，影响肺功能。
肺泡损伤
病毒繁殖导致肺泡上皮细胞受损，影 响气体交换。
03 病毒性肺炎的治疗方法
建立健全的防控机制，加强各部门间的协调 配合。
科研支持
加大对病毒性肺炎相关科研的支持力度，推 动疫苗和药物的研发。
加强国际合作
与国际社会共同应对病毒性肺炎的挑战，分 享防控经验和资源。
社会参与
鼓励社会各界积极参与病毒性肺炎的防控工 作，形成全民防控的良好氛围。
05 病毒性肺炎的案例分析
案例一：重症病毒性肺炎的治疗过程
案例二：儿童病毒性肺炎的预防与控制
患者情况
患者为5岁男孩，因发热、咳嗽等症状就诊，经诊断为病毒性肺炎。
预防与控制措施
家长应加强儿童的日常护理，注意室内通风，避免与患病儿童接触。对于已经患病的儿童 ，应在医生指导下进行治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，以便尽快康复。
病毒性肺炎介绍演示培训课件
提高就医意识
鼓励公众出现疑似症状时及时就医，减少病毒传播的风险。
THANKS
感谢观看
由真菌感染引起，多发生在免疫力低 下人群，胸部CT检查有助于诊断。
由支原体感染引起，症状较轻，X线 检查显示肺部间质性炎症。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、C反应蛋白、降钙素 原等检测，有助于评估感染程度 和炎症反应。
病毒检测
通过鼻咽拭子、咽拭子或下呼吸道 分泌物等进行病毒核酸检测，可明 确病毒类型。
临床表现
病毒性肺炎的临床表现包括发热、咳 嗽、呼吸困难、胸痛等。严重者可出 现呼吸衰竭和多器官功能衰竭。
分型
根据病毒的种类和临床表现的不同， 病毒性肺炎可分为多种类型，如流感 病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、腺 病毒肺炎等。
02
病毒性肺炎诊断与鉴别
诊断依据与方法
临床表现
病毒性肺炎患者通常表现 为发热、咳嗽、呼吸困难 等呼吸道症状，重症患者 可能出现呼吸衰竭。
。
免疫治疗
通过增强患者免疫力，提高抗病 毒能力。可使用免疫调节剂、中
药等进行治疗。
预防措施与疫苗接种
加强个人防护
注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密 集场所，减少病毒感染机会。
保持室内通风
定期开窗通风，保持室内空气流通，降低病毒在 密闭环境中的传播风险。
接种疫苗
及时接种针对病毒性肺炎的疫苗，如流感疫苗、 新冠疫苗等，提高人群免疫力，降低感染风险。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
病毒变异
01
病毒性肺炎的病原体不断变异，导致诊断和治疗的难度增加。
传播途径多样
02
病毒性肺炎可通过飞沫、接触等多种途径传播，防控难度较大
鼓励公众出现疑似症状时及时就医，减少病毒传播的风险。
THANKS
感谢观看
由真菌感染引起，多发生在免疫力低 下人群，胸部CT检查有助于诊断。
由支原体感染引起，症状较轻，X线 检查显示肺部间质性炎症。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、C反应蛋白、降钙素 原等检测，有助于评估感染程度 和炎症反应。
病毒检测
通过鼻咽拭子、咽拭子或下呼吸道 分泌物等进行病毒核酸检测，可明 确病毒类型。
临床表现
病毒性肺炎的临床表现包括发热、咳 嗽、呼吸困难、胸痛等。严重者可出 现呼吸衰竭和多器官功能衰竭。
分型
根据病毒的种类和临床表现的不同， 病毒性肺炎可分为多种类型，如流感 病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、腺 病毒肺炎等。
02
病毒性肺炎诊断与鉴别
诊断依据与方法
临床表现
病毒性肺炎患者通常表现 为发热、咳嗽、呼吸困难 等呼吸道症状，重症患者 可能出现呼吸衰竭。
。
免疫治疗
通过增强患者免疫力，提高抗病 毒能力。可使用免疫调节剂、中
药等进行治疗。
预防措施与疫苗接种
加强个人防护
注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密 集场所，减少病毒感染机会。
保持室内通风
定期开窗通风，保持室内空气流通，降低病毒在 密闭环境中的传播风险。
接种疫苗
及时接种针对病毒性肺炎的疫苗，如流感疫苗、 新冠疫苗等，提高人群免疫力，降低感染风险。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
病毒变异
01
病毒性肺炎的病原体不断变异，导致诊断和治疗的难度增加。
传播途径多样
02
病毒性肺炎可通过飞沫、接触等多种途径传播，防控难度较大
病毒性肺炎护理业务学习PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
应对策略
应对策略
如何应对发热症状: - 找医生咨询 - 避免到医院就诊 - 调整生活方式，保持良好
的生活习惯
应对策略
如何应对轻微症状: - 居家休息 - 合理饮食 - 加强养护和创造良好的居住环境
应对策略
紧急情况处理方法: - 保持冷静 - 如果病情加重，立即求医 - 遵循医生的建议
谢谢您的观赏聆听
预防措施
身体保护: - 戴口罩 - 距离人群保持一定的距离 - 避免到人员密集的场所
护理技巧
护理技巧
帮助病人进行自我隔离: - 提供隔离指南 - 解答常见问题 - 提供心理支持
护理技巧
推广正确的咳嗽和打喷嚏礼仪: - 鼓励使用纸巾或袖肘遮挡
口鼻 - 强调不用手捂住口鼻
护理技巧
定期检查和记录体温: - 教导病人正确使用体温计 - 记录体温变化和观察病情
病毒性肺炎护 理业务学习PPT
目录 导言 预防措施 护理技巧 应对策略
导言
导言
了解病毒性肺炎的基本概念 介绍病毒性肺炎的传播途径
导言
强调病毒性肺炎的严重性
预防措施
预防措施
个人卫生: - 清洁双手的重要性 - 避免触摸眼、鼻、口 - 保持室内空气清新
预防措施
健康饮食: - 加强营养摄取 - 多喝水 - 避免生食和不洁食物
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常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率 增快、发绀、肺部干湿性哕音。
ppt课件
10
实验室和其他检查
血常规：白细胞正常、稍高或偏低， 痰涂片: 白细胞以单核细胞居多， 痰培养: 常无致病细菌生长。 胸部X线:
肺纹理增多，磨玻璃状阴影； 小片状浸润或广泛浸润、实变， 病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润， 大叶实变及胸腔积液者均不多见。 病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同特征。
ppt课件
20
发病机制和病理
传播途径：SARS病毒通过短距离飞沫、气溶胶或接触 污染的物品传播
发病机制：未明
病理改变：Biblioteka 要显示弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润： ①早期的特征是肺水肿、纤维素渗出、透明膜形成、 脱屑性肺炎以及灶性肺出血等；
②机化期可见肺泡内含细胞性的纤维黏液样渗出 物及肺泡间隔的成纤维细胞增生，
ppt课件
17
抗病毒治疗
④奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病 毒均有很好作用，耐药发生率低。
⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病 毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水 痘病毒感染。
⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某 些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病 毒等感染。
血清学检查：
常用：特异性IgG抗体检测，如补体结合试验、血凝 抑制试验、中和试验——
但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。
ppt课件
15
治疗
以对症治疗为主： 休息： 卧床休息，居室空气流通、温湿度适宜 饮食： 富含维生素、蛋白质、易消化的清淡饮食 多饮水 酌情静脉输液、吸氧 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物 隔离消毒：预防交叉感染。
ppt课件
3
病理
⑴
病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋
白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。 单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎：
肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋 白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。
实验室和其他检查
1、实验室检查
WBC计数正常或下降 常有淋巴细胞计数减少 血小板可下降
ppt课件
23
2、胸部影像学检查
X线典型的改变为磨玻璃影及肺实变影 多发性，半数为双侧性 病灶多位于中下叶、分布于外周，双下肺多见 胸部CT表现为磨玻璃影、碎石路样（小叶间隔和小
ppt课件
18
治疗
抗生素的应用： 无继发性细菌感染时不宜预防性应用抗生素； 一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗 生素。
糖皮质激素：对病毒性肺炎疗效仍有争论。
ppt课件
19
传染性非典型肺炎
病原体
SARS冠状病毒（SARS-associated coronavirus） 常用消毒剂和固定剂中即可失去感染性 56℃以上90分钟即可杀死病毒
病毒性肺pp炎t课件
7
ppt课件
8
临床表现
病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节 临床症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似， 但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出， 常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽、少痰、
或白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状。
ppt课件
9
临床表现
小儿或老年人：易发生重症病毒性肺炎，表现为： 呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、 心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘 迫综合征。
③部分病例出现明显的纤维增生，导致肺纤维化 甚至硬化。
ppt课件
21
临床表现
潜伏期：2～10天 症状：起病急骤，多以发热为首发症状，体温常＞
38℃，可有寒战、咳嗽、少痰， 偶有血丝痰，严重 时可有气促、呼吸窘迫 体征：肺部体征不明显，可闻及少许湿啰音，严重 时有肺实变体征
ppt课件
22
ppt课件
4
病理
⑵
肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。 炎性介质释出：直接作用于支气管平滑肌，致使支气
管痉挛——临床上表现为气道反应性增高。 病变吸收后可留有肺纤维化。
ppt课件
5
Viral ppnpt课e件umonia
6
多核巨细胞 胞质内的病 毒包涵体
ppt课件
11
间质性肺pp炎t课件
12
间质性肺炎
ppt课件
13
禽流感ppt胸课件 片
14
诊断
诊断依据：临床症状、x线改变，并排除由其他病原
体引起的肺炎→临床诊断
确诊有赖于病原学检查：
病毒分离、血清学检查、病毒抗原检测。
呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体：提示病毒感染
但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物 或肺活检标本作培养分离病毒。
病情较重，甚至导致死亡。
ppt课件
2
病因和发病机制
成人感染：常见为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流 感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等
免疫抑制宿主感染：疱疹病毒和麻疹病毒 骨髓移植和器官移植受者：
易患疱疹病毒和巨细胞病毒肺炎 患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染 免疫抑制宿主：还常继发真菌和原虫感染。 飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。 病毒性肺炎为吸人性感染，常有气管一支气管炎。
ppt课件
16
治疗
抗病毒治疗：目前已证实较有效的病毒抑制药物有： ①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)：
广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感 病毒和流感病毒有效。 ②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，具 有广谱、强效和起效快的特点。 临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷 或应用免疫抑制剂者应尽早应用。 ③更昔洛韦：为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。 主要用于巨细胞病毒感染。
病毒性肺炎
ppt课件
1
病毒性肺炎
概念：
病毒性肺炎(viral pneumonia)是由上呼吸道病毒感 染，向下蔓延所致的肺部炎症。
可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。 大多发生于冬春季节，可暴发或散发流行。 密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。 需住院的社区获得性肺炎约8％为病毒性肺炎。 婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者，
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实验室和其他检查
血常规：白细胞正常、稍高或偏低， 痰涂片: 白细胞以单核细胞居多， 痰培养: 常无致病细菌生长。 胸部X线:
肺纹理增多，磨玻璃状阴影； 小片状浸润或广泛浸润、实变， 病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润， 大叶实变及胸腔积液者均不多见。 病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同特征。
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发病机制和病理
传播途径：SARS病毒通过短距离飞沫、气溶胶或接触 污染的物品传播
发病机制：未明
病理改变：Biblioteka 要显示弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润： ①早期的特征是肺水肿、纤维素渗出、透明膜形成、 脱屑性肺炎以及灶性肺出血等；
②机化期可见肺泡内含细胞性的纤维黏液样渗出 物及肺泡间隔的成纤维细胞增生，
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抗病毒治疗
④奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病 毒均有很好作用，耐药发生率低。
⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病 毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水 痘病毒感染。
⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某 些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病 毒等感染。
血清学检查：
常用：特异性IgG抗体检测，如补体结合试验、血凝 抑制试验、中和试验——
但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。
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治疗
以对症治疗为主： 休息： 卧床休息，居室空气流通、温湿度适宜 饮食： 富含维生素、蛋白质、易消化的清淡饮食 多饮水 酌情静脉输液、吸氧 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物 隔离消毒：预防交叉感染。
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病理
⑴
病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋
白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。 单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎：
肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋 白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。
实验室和其他检查
1、实验室检查
WBC计数正常或下降 常有淋巴细胞计数减少 血小板可下降
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2、胸部影像学检查
X线典型的改变为磨玻璃影及肺实变影 多发性，半数为双侧性 病灶多位于中下叶、分布于外周，双下肺多见 胸部CT表现为磨玻璃影、碎石路样（小叶间隔和小
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治疗
抗生素的应用： 无继发性细菌感染时不宜预防性应用抗生素； 一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗 生素。
糖皮质激素：对病毒性肺炎疗效仍有争论。
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传染性非典型肺炎
病原体
SARS冠状病毒（SARS-associated coronavirus） 常用消毒剂和固定剂中即可失去感染性 56℃以上90分钟即可杀死病毒
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临床表现
病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节 临床症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似， 但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出， 常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽、少痰、
或白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状。
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临床表现
小儿或老年人：易发生重症病毒性肺炎，表现为： 呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、 心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘 迫综合征。
③部分病例出现明显的纤维增生，导致肺纤维化 甚至硬化。
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临床表现
潜伏期：2～10天 症状：起病急骤，多以发热为首发症状，体温常＞
38℃，可有寒战、咳嗽、少痰， 偶有血丝痰，严重 时可有气促、呼吸窘迫 体征：肺部体征不明显，可闻及少许湿啰音，严重 时有肺实变体征
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病理
⑵
肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。 炎性介质释出：直接作用于支气管平滑肌，致使支气
管痉挛——临床上表现为气道反应性增高。 病变吸收后可留有肺纤维化。
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多核巨细胞 胞质内的病 毒包涵体
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间质性肺pp炎t课件
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间质性肺炎
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禽流感ppt胸课件 片
14
诊断
诊断依据：临床症状、x线改变，并排除由其他病原
体引起的肺炎→临床诊断
确诊有赖于病原学检查：
病毒分离、血清学检查、病毒抗原检测。
呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体：提示病毒感染
但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物 或肺活检标本作培养分离病毒。
病情较重，甚至导致死亡。
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病因和发病机制
成人感染：常见为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流 感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等
免疫抑制宿主感染：疱疹病毒和麻疹病毒 骨髓移植和器官移植受者：
易患疱疹病毒和巨细胞病毒肺炎 患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染 免疫抑制宿主：还常继发真菌和原虫感染。 飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。 病毒性肺炎为吸人性感染，常有气管一支气管炎。
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治疗
抗病毒治疗：目前已证实较有效的病毒抑制药物有： ①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)：
广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感 病毒和流感病毒有效。 ②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，具 有广谱、强效和起效快的特点。 临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷 或应用免疫抑制剂者应尽早应用。 ③更昔洛韦：为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。 主要用于巨细胞病毒感染。
病毒性肺炎
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病毒性肺炎
概念：
病毒性肺炎(viral pneumonia)是由上呼吸道病毒感 染，向下蔓延所致的肺部炎症。
可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。 大多发生于冬春季节，可暴发或散发流行。 密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。 需住院的社区获得性肺炎约8％为病毒性肺炎。 婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者，