418张不合格处方分析
医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析
医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析一、背景介绍医院药房是医院的重要部门之一，它的主要职责是为医院的患者提供合理、安全、有效的药品服务。
在实际工作中，一些药房存在着成药不合理处方的问题，这不仅给患者带来了健康风险，也影响了医院的声誉和药房管理的效益。
加强对成药不合理处方的分析，并改进药房管理，对提高患者的治疗效果和医院的整体服务质量至关重要。
二、成药不合理处方的分析成药不合理处方主要表现为以下几个方面：一是不合理搭配。
有的医生在开具处方时往往将一些成分类似的药物搭配使用，甚至是同类药物的不同产品，导致患者药物过度重复和浪费。
二是超量配药。
有些医生在给患者开具处方时，往往会过度配药，导致患者用药超量，消耗过多的药品。
三是不合理用药。
有些医生在给患者开具处方时，往往没有考虑到患者的具体情况和病情变化，导致患者用药不当，可能会出现用药过量或者用药不足的情况。
三、改进药房管理的效果分析1、规范处方推荐为了解决成药不合理处方的问题，医院药房需要加强对医生处方推荐的规范管理。
可以建立处方审核机制，对医生开具的处方进行严格审核，发现不合理处方及时提出修改意见。
可以加强对医生的规范培训，提高医生的处方推荐水平和规范意识，使医生在开具处方时更加注重患者的具体情况和病情变化。
2、加强药品配药管理为了解决成药不合理处方的问题，医院药房需要加强对药品配药的管理。
可以建立严格的药品配药标准，对各类药品的使用剂量和药效进行了解，提高配药的准确性和有效性。
可以加强对药品库存的管理，做好药品的进销存记录，避免过度配药和浪费。
3、加强患者用药指导为了解决成药不合理处方的问题，医院药房需要加强对患者用药的指导。
可以建立健全的患者用药指导制度，对患者的具体情况和病情变化进行了解，提供合理的用药建议。
可以加强对患者的用药宣教，提高患者对药物的正确使用和合理用药的认识，避免用药不当的情况。
门诊药房不合格处方调查统计分析
门诊药房不合格处方调查统计分析目的：通过对门诊药房的处方调查，统计出不合格处方，分析其不合格的原因，促进合理用药。
方法：随机抽取2400张门诊处方进行归类分析。
结果：不合格处方共114张，非医技方面的不合格处方89张，占不合格处方的78%，医技方面的不合格处方25张，占不合格处方总数的22%。
结论：促进合理用药，保证患者的用药合理性，提高我院医师开具处方的合格率。
标签：处方；合理用药；用药安全处方是由医师在诊疗活动中为患者开具的，由药师审核、调配、核对后，作为发药用的医疗文书。
我院实行不合格处方的点评制度，有药剂科药师对临床医师的处方进行审核，统计分析不合格处方，及时发现问题，积极与医师沟通，从而保证处方用药的合理。
处方审核包括处方的书写审核（书写是否规范）和用药适宜性审核（临床诊断与药物是否相符、剂量与用法的正确性、剂型与给药途径的是否合理、是否重复给药、皮试药品是否注明过敏试验及结果、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌）。
1 资料与方法1.1 资料来源我院2012年1月至2013年12月的门诊处方，每月随机抽取100张。
共2400张处方，分为合格和不合格两类，并对不合格处方进行统计分析。
1.2方法根据《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版）、《处方合理用药》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关专业书籍及药品说明书，对不合格处方中存在的书写不规范和用药不合理情况进行统计和分析。
2 结果2400张处方中，合格处方共有2286张，占比为95.25%；不合格处方共有114张，占比为4.75%，其中处方书写不规范的有89张，占不合格处方的78%，用药不合理的有25张，占不合格处方的22%，见表1、2。
表1 书写不规范处方3 讨论3.1 内容审核不合格处方存在的原因（1）处方前记书写缺漏，只写患者姓名，漏写年龄、性别、临床诊断、科别或开具日期等；（2）药品名称不全，尤其是通用名写成商品名，例如拉米夫定片，只写贺普丁；（3）药品剂型不完全，例如丁卡因凝胶，只写丁卡因；（4）处方未签章或签名、修改处也未注明修改日期；（5）处方类型选择不当：普通处方、精二处方、精一处方，麻醉处方等不能混用。
门诊不合格处方分析和改进措施1
沈丘县2010年下半年各医疗单位门诊不合格处方公示按照《沈丘县卫生系统药品安全专项整治工作方案》要求，为提高门诊处方书写质量，卫生局于2010年11月10日-20日对我县各医疗单位依照《处方管理方法》组织开展了专项整治检查。
按照检查方案要求我们对每个医疗单位随机抽取门诊2010年5～10月共计8872张处方进行了分析。
结果不合格处方195张，占处方总数2.20%，处方合格率为97.80%。
处方不合格的原因多为处方书写不规范、不合理用药等。
详细情况公示如下：一、材料与方法随机抽取处方8872张，进行11个方面的分析。
二、结果1.共抽查处方8872张，合格处方8677张，不合格处方195张，不合格处方占处方总数2.20%，处方合格率为97.80%，其中：不合格处方中书写不规范79张，占不合格处方的40.5% ；不合理用药处方84张，占不合格处方43.1%；其它不合格处方32张，占不合格处方的16.4% 。
2.处方书写不合格的主要表现（1）处方前记项目内容不全。
主要有门诊号、科别忘了写，年龄数字不写“岁”“月”“天”字，族别和性别填反，错写病人姓名，给收费处不能准确录入病人资料带来一定的困难。
无临床诊断或诊断不明、诊断与临床用药不符，对药师在审方中存在潜在临床意义的禁忌证，不能有效地预防、控制差错事故和医疗纠纷的发生。
（2）药物名称不规范通用名写成商品名、别名、习用名或名称前写注射用、名称后写注射液、名称前后都写注射液。
存在错字、别字、现象，如“龙血竭”的“龙”字上没有“点”、“氨苄西林钠/丙磺舒”的“丙”字上面没有“一横”等。
任意缩写或中文、拉丁文混写，如“缩合葡萄糖”写成“缩合糖”、“三磷酸腺苷二钠”写成“ATP”、“复方甘草片”写成“CO甘草片”等都是不正确的。
（3）有的药物不写剂型、规格、数量不写规格的，尤其以复方制剂、外用药（妇科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科）最为多见。
不写剂型的如：阿莫西林0.25（是片剂？还是胶囊？），六味地黄丸1×2瓶（数量？），头孢氨苄胶囊0.125*2盒（多少粒？）；规格、剂量书写错误的例如：乙烯雌酚片0.5mg写成0.5g，双黄连注射液10ml写成10mg，清开灵注射液10ml写成100ml等。
医院不合理处方分析
医院不合理处方分析为了提高处方质量，促进合理用药，使患者用药安全、有效。
根据医院文件：(2010)第六号处方质量评价考核标准，对我院门急诊处方进行处方评价。
现就本院门急诊处方中不合理情况进行分析。
1.资料资料来源于我院2010年1月一7月药师在调配、审核过程中发现的各类不合理处方。
2.方法通过查阅药品说明书，《中国医师药师临床用药指南》第1版，处方管理办法，江苏省抗菌药物临床应用管理规范等资料，采用回顾性分析方法，将不合理处方按联合用药不适宜(配伍禁忌，潜在临床意义的药物相互作用)，输液溶媒选择不当，药物剂量使用不当，给药频次不当等进行分类分析。
3.分析3. 1配伍禁忌当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。
但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超岀了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
表1静脉药物配伍禁忌统计输液除直接用作补充体液，电解质，营养物质，纠正体液酸碱平衡等用途外，更多的是用作其他注射用药物溶媒。
应根据药物的性质选择适宜的溶媒，如果溶媒选择不当，同样会出现浑浊，变色或降效等配伍禁忌表2:常见输液溶媒选择不当药品统计与分析3. 3药物剂量使用不当给药剂量过大容易造成不良反应，给药剂量过小临床疗效又不明显，宜根据药品说明书选择合适的剂量。
如阿莫西林可拉维酸钾注射液。
根据说明书显示：成人和常用剂量一次12岁儿童， 1.2g,每8小时一次。
严重感染时可增加至每6小时一次。
3个月至12岁儿童，常用剂量每公斤体重30mg,每8小时一次，严重感染时可增加至每6小时一次。
但临床中经常出现，12岁以下儿童一次剂量就使用1.2g 或大于1.2g o随意加大单 词用药剂量，会造成患者瞬间血药浓度过高，不会提高杀菌效果，反而会引起不良反应发生率增 加。
不合格处方原因分析
门诊药房不合格处方分析
随机抽取2012年9月4日门诊药房处方进行点评，全天处方246张，典型不合格处方41张，不合格率36.67%，分类如下：
1.不写临床诊断处方11张，占不合格处方的比例26.83%；
2.临床诊断不适宜处方4张，分别诊断为：“健康查体”3张、“取药”1张；还有些处方诊断不具体，如“感冒”，是细菌性？病毒性？诊断“腹痛”，是“月经痛”？“阑尾炎”？“胃炎”？“胃溃疡”？“肠炎”？“胆囊炎”？提议我们的临床诊断书写更加准确、具体，这样才可以做到用药科学准确合理有效。
3.诊断不全、药品与处方诊断不适宜、或遴选药品不适宜处方23张，占不合格处方的58.97%，如下表：
4．给药途径不适宜处方2张，占不合格处方的5.12%，如：利福喷丁胶囊，0.15*20*2瓶，sig 0.15,ivdrip qd,平常点评处方时还发现外用药、静脉滴注药内服，口服药、外用药静脉滴注等处方；
5.药品用法用量不适宜处方5张，占不合格处方的12.82%；
6.药品处方量不在点评之列，处方管理办法要求急诊处方3日量、门诊处方7日量，因为有些药品是自购备用，有些老干部处方量很大，有些慢性病长期服药，所以本每次点评不考虑此项；
7.有些处方不合格是电脑程序原因，如书写诊断的地方太小，写不开多种诊断，导致医师临床诊断书写不全或遴选药品不适宜等处方；
结果：处方点评结果很不理想，尽管有些我们药学人员不懂的问题存在，导致点评错误，请医师们提出批评我们会虚心接受并非常感谢，但是明显的错误还是存在的，希望医师百忙之中，开完处方回眸一望，必有收获。
药剂科
2012.9.6。
临床常见不合理处方评析
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，55 周岁临床诊断：胃肠间质瘤术后,幽门螺杆菌感染注释：无1.苹果酸舒尼替尼胶囊（12.5mg*28粒）用法：口服qd(1日1次)1次50mg饭后
感谢聆听，批评指导
2024
患者信息：女 ，67 周岁临床诊断：胃肠功能紊乱注释：有糖尿病史5年1.注射用氨曲南（0.5g*1支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次1g
2.葡萄糖注射液（100ml（5%））用法：静脉滴注qd(1日1次)1次100ml3.奥美拉唑肠溶片（20mg*7片）用法：口服qd(1日1次)1次20mgBiblioteka 不合理处方实例分析解析
1.用药与诊断不相符。(1)注射用氨曲南用药与诊断不相符。解析：适应症不适宜。该患者为胃肠功能紊乱，无细菌感染指征，无需使用抗菌药物，停用氨曲南。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)注射用氨曲南剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药频次不适宜，氨曲南为时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药，用药频次为q12h。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)克拉霉素片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：克拉霉素片给药频次有误。克拉霉素片用于清除幽门螺杆菌感染的给药频次不是一天一次，根据说明书应为一天二次。
临床不合理用药处方分析
【摘要】目的了解我院不合理用药处方的情况，提高药师指导医生和病人合理用药的能力方法随机抽取门诊及病房处方16780张，从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。
结果不合理用药处方498张，不合格率 2.96%。
不合理用药发生频率较高的是药物配伍不合理，药物用法不合理及选药不合理等。
结论我院存在定程度的不合理用药现象，主要是由临床医生的专业缺陷引起的，药师应具备药学综合性知识，加强用药指导。
随着医药科技的迅速发展，用于临床的各类药物日益增，合理地使用药物越来越受到人们的关注。
不合理用药，既影响了药物疗效又使其不良反应增加，甚至可危及患者生命安全。
笔者现就我院处方用药情况进行调查分析，目的在于为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法随机抽取我院2003年门诊及病房处方16780张，从中挑选出不合理用药处方进行归类、分析。
2 结果在抽取的16780张处方中，发现不合理用药处方498张，不合格率为2.96%。
主要表现在如下方面。
2.1 配伍的不合理2.1.1 药理性拮抗（1）琥乙红霉素+阿莫西林、阿奇霉素+先锋Ⅵ:阿莫西林、先锋Ⅵ为β-内酰胺类抗生素。
它们与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。
一过程发生在细菌细胞繁殖期，是繁殖期杀菌剂。
琥乙红霉素、阿奇霉素为环内酯类抗生素，主要是阻碍细菌蛋白质的合成，抑制细菌的细胞分裂，它使细菌繁殖力下降，从而降低β-内酰胺类的杀菌效果。
（2）多潘立酮+洛派丁胺:多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，增强胃蠕动，促进胃排空，而洛派丁胺作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱、列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，它的抗胆碱作用会对抗吗丁啉增强胃蠕动的作用。
（3）雷尼替丁+乳酶生:雷尼替丁是H 2 受体拮抗剂，抑制胃酸的作用比大剂量抗胆碱药为安全。
乳酶生为活乳酸菌干燥剂，在肠内分解糖类而产生乳酸，使肠内的酸度增高，从而抑制腐败菌，防止蛋白质发酵。
我院门诊药房不合格处方统计分析
我院门诊药房不合格处方统计分析张旭蓉邱贞琴(89医院潍坊261021)处方规范化管理是医院科学管理中的一项重要工作，下面对我院门诊药房不合格处方进行统计，并对其产生的危害性进行分析。
1不合格处方统计抽取我院门诊药房2000年4～6月处方33469张，根据处方规则，将不合格处方结果统计于附表。
2 统计结果分析2.1 无规格或规格错误处方占不合格处方比例较大，无规格或规格错误容易造成用药剂量的混乱。
如“倍他乐克片1板，1片/3次/日，口服”，倍他乐克片有25mg和50mg两种规格，如此可能因药量不当而影响患者的病情，从药物经济学的角度看，也增加了患者的经济负担。
2.2 无剂型处方占错误处方的35%，由此可以看出，本院医生忽略药品剂型的正确书写已成习惯，同时也给调剂工作带来了一定的麻烦，延长了调剂时间，医生应充分认识药物剂型合理应用的重要性。
2.3 药物用法不清楚，如低分子右旋糖酐注射液、精制破伤风抗毒素注射液用前应做皮试，处方中没有写明，有可能导致病人发生过敏反应，甚至导致死亡。
用药部位不明确，比如“皮炎平霜20g×1支患处外用2/日”，用药部位没有具体写明，容易使病人得不到最佳治疗效果。
2.4 其它不合格处方所占比例较低，患者年龄、性别遗漏虽直接影响较小，但年龄与剂量关系密切；处方涂改不签名或潦草，容易给调剂人员增大工作误差，造成不必要的差错。
2.5 统计中发现，不合理用药处方25张，常见的是利福平与异烟肼配伍使用，由于利福平的酶促作用，会使异烟肼作用减弱并且其代谢产物的增加而引起肝中毒，故不宜配伍。
其次是低分子右旋糖酐注射液与氨基糖甙类如丁胺卡那注射液配伍使用，易引起病人肾中毒。
3 讨论3.1 临床医师要进一步掌握药学知识，全面掌握药物的治疗作用和不良反应以及药物之间的相互作用，提高用药水平。
3.2 药师应配合医师工作，及时把药品信息传递给医师，并通过电子邮件、讲课等方式向医师宣传合理用药的有关知识，使医师能正确使用药品，医药人员密切联系，确保医疗质量。
我院住院药房不合格处方分析及对策
我院住院药房不合格处方分析及对策目的：提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全有效。
方法：抽查住院药房2014年1月至12月10000张处方，按照新的《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书等，对处方合理性及药物使用情况进行分析。
结果：在抽查的处方中，不合格处方124张（1.24%），主要表现在处方书写不规范、处方有缺项、修改处未签名注明日期等。
结论：住院药房处方质量有待进一步提高，药师与医生的沟通有待进一步加强，以保证用药安全、有效、经济。
标签：住院药房；处方分析；合理用药处方是医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律、技术、经济责任。
随着医疗卫生水平的提高和药物种类的不断增加，临床用药也日益复杂，多种药品联合使用日益增多。
因此引起的不合格处方情况也随之增多，为提高处方管理水平和促进临床合理用药，根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》规定，我院定期对门诊处方进行抽查。
本文对我院2014年1—12月份的124张住院药房处方的不合理现象进行统计分析，以期为临床安全、有效、经济、合理的用药提供参考。
1 资料与方法按照医院处方点评管理规范（试行）的要求抽取2014年1—12月份门诊处方10000张，占同期处方的0.91%。
处方样本基本覆盖各临床科室，涉及不同级别医师，具有一定的代表性。
设计调查表，记录处方基本情况。
包括患者基本信息和用药信息。
参考《处方管理办法》、药品说明书、我院常用药品手册等对处方进行审核，对不合格处方进行归类分析。
2 结果处方结果2014年1～12月门诊共收方10000张，筛查干预问题处方124张，并给予纠正，见表1。
3 讨论以上不合格处方缺陷类型分为10种。
（1）书写不规范、字迹不清。
我院医师在住院处方书写中主要存在的问题有：处方前记书写错误或不全，如患者姓名错误，年龄或月龄写错，这样易导致药师错发药及用法用量判断错误；临床诊断遗漏，这使药师在核对发药时缺乏必要的审核依据；剂量错写或漏写，或者没有剂量单位，致使药师无法判断用法用量的合理性；药品名书写不规范，按照《医院处方点评管理规范》规定[1]，医师开具处方应当使用药品通用名称，可使用由卫生部公布的药品习惯名称、复方制剂药品名称和新活性化合物的专利药品名称开具处方，如“头孢克肟颗粒”写成“世福素”，开写处方不应使用药品商品名，使用商品名开具处方容易出现同药异名的现象，造成用药重复、过量；皮肤过敏试验缺漏，对须做皮肤过敏试验的药物未注明，可能造成医疗隐患，引起医疗纠纷与事故。
一季度不合理用药处方分析汇总
本季抽查处方4825张存在如下问题：一、重复用药⑴重复用扑热息痛：扑热息痛+小儿速效颗粒或速效伤风胶囊；快克(复方氨酚烷胺胶囊)+ 散利痛片（复方对乙酰氨基酚），重复超量用扑热息痛可致肝损害。
⑵重复用扑尔敏: 扑尔敏+小儿速效颗粒或速效伤风胶囊，可使小儿产生嗜睡、头昏、乏力、眩晕等。
⑶雷尼替丁针或西米替丁针+奥美拉唑胶囊，减少胃氢离子浓度作用类似，用奥美拉唑不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。
⑷通宣理肺丸+蜜炼川贝枇杷膏，桔梗、苦杏仁、甘草、陈皮、半夏等中药重复，功能与主治类似。
⑸心痛定片+消心痛片，作用相似。
⑹小儿咳喘灵颗粒+小儿止咳糖浆，甘草、苦杏仁重复，不必同服。
⑺止血敏针+二乙酰胺针+安络血针+雷尼替丁针+云南白药+泮托拉唑胶囊。
二、不注意用药禁忌和配伍问题⑴普鲁卡因青霉素粉针+复方新诺明片，普鲁卡因的代谢物为对位氨基苯甲酸，可代替新诺明被细菌摄取，两者相互拮抗。
⑵与金属离子鳌合：氟哌酸胶囊+次碳酸铋片；环丙沙星片+硫糖铝片；⑶氨茶碱针（片）+环丙沙星针（片），环丙沙星等喹诺酮类，可严重抑制茶碱的正常代谢，合用时可引起这些药的血药浓度升高而发生严重不良反应，并有死亡的报道，应调整剂量，必须引起临床的注意。
⑷克林霉素针+哌替啶针，合用可中枢呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸暂停的可能，不主张手术前后用。
⑸舒必利片+阿米替林片伍用中枢抑制作用加强，不良反应增加，应适当减少本品用量。
⑹吗丁啉片+胃舒平片，均饭前服，均饭前服胃动力药吗丁啉使胃舒平片更本没办法在胃中发挥作用。
⑺依托红霉素片+氨茶碱片，可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。
⑻氟哌酸胶囊+碳酸氢钠片，碳酸氢钠等抗酸剂可降低氟诺酮类的吸收；尿碱化药可减低其在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性，应避免同服。
⑼异烟肼片+ 21-金维他片，21-金维他所含铁、铜、镁、锌、锰等矿物质与异烟肼生成难溶性螯合物影响吸收而降效。
1246张不合格门诊处方的原因分析与改进措施
【 摘要】 目的
探讨改进处方质量 的措施 以提高合理用药水平 ， 障医疗用药安全 。方法 保
２０ ０ ８年 ６月 至 ２０ ０９年 ６月 的 １４ ２６张 不合 格 门诊 处 方 进 行 分 析 。 结 果
处 方 前 记 不 合 格 有 ３６张 （ ６９ ％ ） 处 方 ３ ２ ．７ ，
Ｂｏ ｄ Ｆｏ ｅａ ，０ ２，２ １ ： ｌ ５ ｌｏ ｌ Ｍ ｔｂ ２ ０ ２ （ ） ２ 一２ ． ｗ
（ 稿 日期 ：０９— ９—２ ） 收 ２０ ０ ５ （ 文 编辑 ： 虹 娇 ） 本 尹
１４ ６张不 合 格 门诊 处 方 的原 因分 析 ２ 与 改 进措 施
徐 琼芬 王红 琼 杨丽 芬 杨 云波
药物学》、 药品说 明书等 的规 定 ， 不 合格 的处方 １４ 将 ２ ６张按
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418张不合格处方分析
来 源于 ２０ ０ ７年 ５ ６月 我 院 住 院 处 方 。 －
１２ 方 法 ．
根据 ２ ０ ０ ７年 ５月 １日实施 的《 方管 理 办法 》 《 典》 处 、药 、 药 品说 明书 、 临床 药理 学 知识 及 公 开 出版 的 文献 资 料 ， 对不 合格处 方进 行分类 和分 析 。
２ 结 果
药 品名 称不 规范是 这 次抽 查 中最 突 出的 问题 ， 据新 的 根 《 处方 管理办 法》 定 ， 规 医师 开具 处 方要 使用 经药 品监 督 管理 部 门批 准 并公 布 的药 品通用 名称 、 活性 化合 物 的专 利药 品 新 名称 和复 方制 剂药 品名 称 。 师可 以使用 由卫 生部公 布 的药 医 品 习惯 名 称 开具处 方 。 得 自行编 制药 品缩写 名称 或者 使用 不
药 品 用 法 用 量 应 当 按 照 药 品 说 明 书 规 定 的 常 规 用 法 用
不 良反应增 加或 造 成浪 费 。 主要 是医 生对各 种药 物成分
量使 用 ， 品用法 可片 规 范 的 中文 、 文 、 丁文 或者 缩 写体 药 ｊ 英 拉 书写 ， 不得 使用 “ 医 嘱” “ 但 遵 、 自用 ” “ 、按说 明 书服用 ” 等含 糊 不清 字句 。处方 中常 出现 按说 明 、 外用或 错 误等 含糊 不 清的
药 品 说 明 书 、 床 药 理 学 知 识 及 公 开 出 版 的 文 献 资 料 不 规 范 及 不 合 理 用 药 处 方 进 行 分 析 。 果 ： 查 处 方 １ ２ 临 对 结 检 ２５ ４
张 中不合格 处方 ４ ８张 ， 合格 率 为 ３３ ％。不 合格 处方 主要反 映在 处 方前记 、 记 不全 ， 品 名称 、 其 １ 不 ．４ 后 药 规格 、 量 数
不合格处方调查分析
处方书写完毕后划斜线等等问题。这与医
低医疗成本已成关键性问题，重视每个环
节，杜绝无为消耗，树立全院职工以科室 为小家，医院是大家的观念，勤俭持家， 勿以价低而不管，从一点一滴积累起，我 想降低医疗服务成本决非是件难事。
务人员对《处方管理办法（试行）》学习不
够、执行不力有关。
２、用法、用量、疗程不合理 ８．内酰胺类抗生素（青霉素类及头孢 菌素类）的半衰期很短（除头孢曲松外）， 大多Ｏ．５—２ｈ，静脉滴注ｑｈ，不符合该类 抗生素使用原则。应当将该类抗生素每日
（２）满意率、满意度和忠诚度的计算 方法。满意率指一定数量目标顾客中表示 满意的顾客所占的百分比：满意率＝表示 满意病人数／被调查病人总数★１００％。满 意度是指通过评价分值的加权计算，得到 测量满意程度（深度）的一种指数概念： 满意度＝ＥＸ／Ｎ。忠诚度是指顾客对医院
服务持有肯定态度的程度以及愿意在未来
切的疗效。有些有肝、肾、耳毒性的药物 （如妥布霉素、庆大霉素）应当严格掌握
剂量，避免毒副反应。 ３、重复用药
（１）复方甲基异恶唑＋甲氧苄嘧啶， 复方甲基异恶唑中已含有甲氧苄氨嘧啶， 合用属重复用药。１２）速效伤风胶囊＋扑 尔敏，速效伤风胶囊中含有扑尔敏，合用 属重复用药。１３）庆大霉素＋妥布霉素， 两药均为氨基甙类抗生素，合用属重复用
继续消费的程度，一般采用一个认知性问
顾客满意度和忠诚度研究
在医院管理中的作用
广东南方医科大学附属珠江医院质量 管理科张梅霞姚瑶李妙 常文玉５１０２８０ 深入开展顾客满意度和忠诚度研究， 关注病人满意，培养病人忠诚已经成为学 术界和医院经营管理者共同关注的焦点。 充分认识满意度与忠诚度的关系，研究顾 客满意、服务质量、顾客信任和转换成本 对忠诚度的决定影响，对医院经营管理将
145张门诊不合格处方分析
致谢 : 本文数据出自我院临床药学室。 并承蒙主任 药师王寿林老师指导 , 在此深表谢意。 参考文献
1 竺心影主编 药理学 第二版 北京 : 人民卫生出版 社 , 1甲丙 脯酸与其它心血 管药物的联合 应用 新编药物学 第 14 版 北京 : 人民卫 生 中国医院药学杂志 , 1991, 11 ( 1) : 24 陈新谦 , 金有豫主编 出版社 , 1997: 34
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中国药事 2000 年第 14 卷第 2 期
氯霉素滴眼液致再生障碍性贫血 1 例
孙元玲 冯永众 崔 勇
( 山东省荣成市第三人民医院 264319)
氯霉素因抑制骨髓影响造血系统的毒性反应 , 近几年其针、片剂在临床上应用较少。而氯霉素滴 眼液乃局部用药 , 疗效肯定, 一直沿用至今 , 未见 有引起再生障碍性贫血的报道 , 现报告一例如下 : 患者女性 , 42 岁, 患细菌 性角膜 溃疡 ( 右 ) , 于 1996 年 12 月 3 日起用氯霉 素滴眼液 , q2h, 连 续应用 20 天 , 角膜溃 疡面 逐渐 愈合。 1 个月后 , 患者精神不振、 四肢倦怠无力、 心悸、 头晕、 面色苍 白, 角膜溃疡复发。血常规检查: WBC 4 2 109 / L, HB 90g/ L。患者症状逐渐加重 , 高热 ( T 39 80 ∀ ) 、 畏寒、鼻衄、齿龈出血 , 全身皮肤散在小出血点。 再次血常规检查: WBC 2 5 109 / L, HB 50g/ L。经 骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血。患者既往健康 , 无特殊药物及化学物质接触史。结论是氯霉素滴眼 液致再生障碍性贫血。立即将病人转至上级医院 ,
其诊断与本院相同。治疗无效, 半年后死亡。 讨论: 在多数情况下, 氯霉素抑制骨髓的程度 与药物剂量有关, 能引起短期可逆性骨髓抑制。其 毒性作用是骨髓造血细胞内的线粒体蛋白质合成受 到抑制 , 在细胞内可见 到空泡。与药 物停止接触 后 , 骨髓功能常可恢复。在很少数人中骨髓抑制与 药物剂量无关, 即使与药物停止接触 , 严重的骨髓 抑制仍持续存在, 死亡率高。这种人的基因对氯霉 素特别敏感 , 以至 DNA 的合成受到影响 , 结果造血 干细胞的分裂和分化受到阻碍。本例患者长时间应 用氯霉素滴眼液, 经结膜、 泪囊粘膜吸收而中毒。 实际工作中, 医务人员对氯霉素滴眼液局部用 药可发生严重不良反应的认识不足。本文提示医药 护理人员应反复嘱咐病人在用其点眼时, 要按压内 眦泪囊部, 持续 10 分钟后松开 , 以免吸收中毒。
300张不合理中成药处方分析
【关键词】中成药；处方；中药师；合理用药为尽量减少中成药不合理用药的情况,确保患者用药安全有效,笔者对本院近1年的1200张中成药处方进行审核,并对其中300张不合理处方进行了分析,现总结如下。
1 资料来源随机抽取2008年2月－2009年1月本院门诊中成药1200张处方,其中不合理处方300张,占25%。
300张不合理处方中,60岁以下患者141张,占47%；60岁及以上患者159张,占53%。
中医医师处方75张,占25%；西医医师处方225张,占75%。
公费医疗处方132张,占44%；医疗保险处方96张,占32%；自费处方72张,占24%。
2 方法依据相关中医药理论知识、药品说明书以及《处方管理办法》中对中药师审核处方的要求和有关规定,对不合理处方进行统计分析。
3 结果(见表1)表1 不合理处方情况（略）4 分析与讨论4.1 处方与诊断不一致该类问题处方174张,占58%。
其中：①诊断与用药不符108张,占36%。
如临床诊断“高血压”,处方开具牛黄清火丸；诊断“内热、上呼吸道感染”,处方开具牛黄清心丸。
该两张处方中,“高血压”应开具牛黄清心丸,因牛黄清心丸适用于阴虚阳亢型高血压[1],而“内热、上呼吸道感染”应开具牛黄清火丸,因牛黄清火丸具有清热、散风、解毒功效,用于肝胃肺蕴热引起的头晕目眩、口鼻生疮、风火牙痛、咽喉肿痛、痄腮红肿、耳鸣肿痛。
又如诊断为“脑供血不足、高血压”,处方开具眩晕宁片,该药适应症为痰湿中阻型高血压,其病机为饮食失节,伤于脾胃,脾胃健运失司,水湿运化失常,痰浊内生,阻滞中焦,清阳不升,清窍失养；或痰浊上扰,浊阴不降,蒙蔽清窍,引起眩晕[2]；而脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关,“脑供血不足、高血压”非眩晕宁适应症。
又如诊断“低热”,处方开具清热解毒软胶囊,但该药为治疗热毒壅盛所致高热[3]。
以上案例中出现的处方错误可能由于医师的笔误,或者对中成药的功能主治及辨证用药不是很了解,如果中药师发药未发现并未及时纠正,很可能发生药物不良反应。
不合格处方分析
不合格处方分析标签：处方；分析处方是医疗服务中执业医师为患者开具的具有一定法律效力的医疗文件，处方的正确与否，直接关系到患者用药是否安全有效，同时，处方也体现了医院的管理水平，医生的专业技术水平和职业道德水平。
本文抽取我院门诊处方2 428张，根据卫生部《处方管理办法》进行分析，旨在了解我院处方使用管理情况，为进一步提高我院医疗管理水平和合理用药提供参考。
1 材料与方法随机抽取我院2006年11月~12月门诊处方2 428张，从处方书写、合理用药、抗生素的使用、特殊药品的使用几方面进行分析。
2 结果不合格处方共626张，占25.7%，其主要表现为：①书写不完整，占不合格处方25.6%。
处方中只有姓名、性别，无年龄、诊断结果、家庭住址，只有药品无用法。
②用法不明确，占15.6%，只写“照服”、“自理”、“备用”。
③外用药品用法不具体，占21.2%。
不论膏药、软膏、眼膏、栓剂、洗剂,只写外用，不知道是外洗、外搽、外涂、点眼还是外贴。
④用药不合理，盲目使用新特药，开大处方，占8%。
如某处方为左氧氟沙星片1盒，海地特（铝碳酸镁）1盒，而含铝、镁的制酸药可减少氟喹诺酮类药物的吸收，两者是不宜合用的。
还有少数医生受个人利益的引诱，开大处方和价格昂贵的新特药，加重了患者的经济负担。
⑤用药混乱，用药重复，占5%。
如某处方为贝唐宁（吡格列酮）2盒，大黄蟅虫丸2盒，二甲雙胍片3盒，消炎痛片20片，不知道该患者到底是什么病，头痛医头，脚痛医脚。
⑥滥用抗生素，占13.9%。
如皮肤过敏的处方为氯氟舒松软膏1支，皮康霜软膏1支，扑尔敏片20片，混合外搽，头孢氨苄胶囊1盒。
感冒引起的咳嗽处方为伤风止咳糖浆1瓶，阿奇霉素分散片1盒。
⑦电子处方，占10.7%。
3 讨论根据分析情况，处方书写不合格所占比例最大，这不利于药师监督用药。
药品是特殊商品，说明书仅指一般情况，由于患者个体差异，不同的病人用药差别也会很大，个体化给药才能达到最佳效果。
我院4500份处方点评及不合理用药分析
关 键 词 ：处方点评 ；合理用药 ；门急诊 处方 ；用药分析 中图分类号 ：Ｒ９６９．３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６－３７６５（２０１８）－０５－０７１９６－０２６２－０２
处方点评 分 析是 了解 医 院门急 诊处 方 书写 质量 规范 状 况 ，及促进临床合理用 药 的重要手段 。随着 现代 医疗 技术 水 平 的发展 ，临床专业细化和新药 品种 的层 次不穷 ，临床上不 规 范 ，不适宜 ，超 常处 方现 象较 普遍 ，致使 药 源疾 病有 所 增加 。 为此 ２０１０年 ２月 ，原卫生 部下发 了《医院处 方点评 管理规 范 （试行 ）》，（以下简称 《规范》），我 院 自《规范 》下发 后 ，就认 真 贯彻执行 ，成立 了处方点评 专家组 ，制定 了工作制 度及 实施细 则 ，按要求进行逐项评价 ，现将我院 ２０１５年 ４～２０１５年 ｌ２月 的处方评价结果 进行汇总 ，分析存在 问题 ，实施干 预。以提高 处方 书写质量 ，促进合 理用 药 ，保 障临床用药 安全 有效 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 资料来源 随机抽取 我院 ２０１５年 ４月 ～１２月 每月 ５００ 张门 、急诊处方共计 ４５００张 ，处方 基本 涉及 到门急 诊所 有科
续 表 １
室 及 医 生 。
１．２ 方法 按照原卫生部 《处方管理办法》与《规范》进行点 评 ，同时又参 照 药 品说 明 书 ，《中 国药典 ·临 床 用药 须 知 》、 《中国国家处方集 》、《抗菌药物临床应用指导原 则》等相关法 规 ，并按 照《规范》的点评标 准要求 ，逐一 审核处方 ，进 行各项 指 标 的 点 评 ¨ 。
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Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎ ａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．５ ２０１８
银川国龙医院不合格处方现状分析及规范措施
银川国龙医院不合格处方现状分析及规范措施摘要】目的：对银川国龙医院不合格处方现状开展分析，并提出相应的规范措施。
方法：随机抽取我院2015年1月～6月门诊及住院处方共9000张(每月1500张)，逐一审核，记录不合格原因，分类后进行统计与分析。
结果：前记不全、字迹潦草、涂改后无签字、药品无剂型、未使用药品通用名、用药时间过长等是目前银川不合格处方的主要原因。
结论：分析银川国龙医院不合格处方现状发现，其中还存在较多的不合格现象，通过相关的规范措施，提升其处方的合格性非常的必要。
【关键词】银川国龙医院；不合格处方；现状；规范措施【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0362-02处方是药物治疗的书面凭证，具有法律的约束力。
临床医生应以严谨、科学的态度对待每一张处方，防止不合理用药的发生。
为了规范处方管理、提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全，我院按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及药品说明书等资料对处方进行统计分析。
1.现状分析随机抽取我院2015年1月～6月门诊及住院处方共9000张(每月1500张)，逐一审核，记录不合格原因，分类后进行统计与分析。
完整的处方由处方前记，处方正文及处方后记三部分组成，其中有一项书写不规范或不完全都视为不合格处方。
统计内容包括：（1）处方前记（姓名、性别、年龄、科别、门诊号、诊断）各项是否填写完整，诊断与用药是否相符；（2）处方正文：药品名称是否规范书写，用法用量是否明确，处方用量是否符合规定；（3）处方后记：医师是否签名并盖章。
统计后共有416张不合格处方，不合格率为4.6%。
不合格处方的比例分布如下表所示：2.不规范处方的主要表现2.1 前记不全(未标明科室、无费别、缺少病历号、缺临床诊断等)处方前记主要记录患者的个人信息，是建立患者药历档案的重要组成部分，可用于追踪患者的用药情况，也是药师审核处方的重要判断依据。
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２（）０７年１１月第４卷第３２期４１８张不合格处方分析岳永焕．赵晓顺．孙武河南省新乡市中心医院药荆科，河南新乡４５３０００）～・交流园地・［摘要】目的：丁解我院处方质量现状．加强合理用药。
方法：根据２００７年５月１日实施的《处方管理办法》、《药典》、药品说明书、临床药理学Ⅻ’龊及公开出版的文献资料，对不规范及不合理用药处方进行分析。
结果：检盎处方１２５２４张，其中不合格处方４１８张．不合格率为３．３４％。
不合格处方主要反映在处方前记、后记不全，药品名称、规格、数量书写不准确，用法＿｝｝｛量不正确．重复用药厦不台理用药方面。
结论：加强临床药学工作是提高处方书写质量、促进合理用药的有效措施。
ｆ关键词１处方审核；合理甩药【中图分类号】Ｒ９５１【文献标识码】ｃ【文章编号】１６７３—７２１０（２００７１１１（ｂ卜¨５—０２为规范我院处方书写，提高处方质量，加强合理用药，总结经验．对我院２Ｉ）０７年５—６月所查出的不合格住院处方存在的瞄题进行分析．并提出桐应整改意见．以期提高全院处方质量投合理用药水平。
１资料与方法１１一般资料来源于２００７年５—６月我院住院处方。
１２方法根据２００７年５月１日实施的《处方管理办法》、《药典》、药品说明书．临床药理学知识及公开出版的文献资料．对不台格处方进行分类和分析。
２结果在抽瞰的１２５３４张处方中．发现不合格处方４１８张，不合格率为３．３４％。
不合格处方主要反映在处方前记、后记不全，药品名称、规格、数量书写不规范，用法用量不正确，重复用药及不台理用药方面。
属于前记、后记不垒的处方有５２张，属于药品名称不规范的处方有２７８张，规格数量不准确的处方有４６张，用法用量不正确的处方有１５张，重复用药的处方有４张．不舍理用药的处方有２３张。
不合格处方统计情况见表ｌ。
３讨论３１前记．后记不奎根据《处方管理办法》规定，前记包括患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断、开具日期等。
但Ｉ艋床医生经常漏填其中某项，后记漏箍名。
个别医生对处方的性质认识不足、责任心不强、缺乏书写处方规则的知识是导致处方缺陷的主要因素。
３２药品名称不规范药品名称不规范是这次抽查叶１最突出的问题．根据新的《处方管理办法》规定，医师开具处方要使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化台物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
医师可以使用南卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
不得自行编制药品缩写名称或者使用代号．不得用化学分子式、＊１１名或自造简写。
其目的主要昆防止用药失误．．单写商品名存在许多弊端，不利于学术交流，不利于患者用药查证，影响患者疾病的治疗。
３３规格数量不堆确对药品的规格不熟悉也是这次抽查中最突出的问题．表现在规格、数量缺如或错误。
如：罗红霉素腔囊２盒、维生素ｃ片３０片、硝苯地乎ｌ瓶等，这些情况反映出医生对药品规墨！墅§壁至量量丝立照进蝗丝堕垦项目前记、后ｌ己药名规格数量用法用量重复堋药不合理用药处方数格、数量不熟悉。
．３．４用法用量不正确药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用星使用．药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使片ｊ“遵睬瞩”、“自用”、“按说明书服用”等台糊不清字句。
处方中常出现按说明、外用或错谟等含糊不清的州法片Ｉ量。
如：①单硝睫异山梨酯缓释腔囊作为普通制剂给药．易发生蓄１Ｉ莩！中毒。
②盐酸氟桂利嗪胶囊，有些处方２次／ｄ给药，而此药每次口服可维持有效维度达２４ｈ。
③复方新诺明０．５＃，ｂｉｄ，复方新诺明首次剂量没有加倍，叶醢结构中含有对氨苯甲酸，磺胺类药物的结构与其相似．对细菌合成叶酸可产生竞争性抑制作用而对氟苯甲酸与二氢叶睫合成酶的亲和力远较复方新诺明强。
所以药物在组织中的浓度必须明显超过对氪苯Ｅ｝Ｉ酸的浓度才能发挥作用，因此应用复方新诺明时首剂须加倍．使血药浓度达到有效浓度。
３５重复用药不良反应增加或造成浪费。
主要是医生对各种药物成分不清楚．造成严蕈的藿复用药。
如：④感冒发烧患者，肌注赖氨匹林．已有足世的解热镇痛药，但嘲张处方中还会出现对乙酰氮基酚、ＡＰｃ、复方氨酚葡锌等Ｉ司届解热镇痛类药物，特别对老年人或体质虚弱的病人，容易引起虚脱。
②阿奇霉素＋罗红霉素．二者同属大环内酯类抗生素，作用机制相ｉ司，可因竞争共同的靶位而产生于吉抗，甚至诱导耐药菌株产生，不但其治疗效果达不到相加作用，Ｉｆ『ｉ且增加ｒ毒性。
３６不合理用药如：①维生幕ｃ＋胰岛索，维生素ｃ在体内脱氧形成可逆性氧化还原系统，可致胰岛素失活¨ｌ。
②青霉素类、头孢菌素类和其他Ｂ一内酰瞎类、红霉索、克林霉素、磷霉素，每天１次ＣＨＩＮＡＭＥＤｌＣＡＬＨＥＲＡＬＤ巾雷医巧导报１４５ 万方数据・交流园地・姗年１１月第４卷第３２期莪术油注射液治疗毛细支气管炎５０例临床分析张焕新，薛海蒙，李德亮（河南省南阳市中心医院，河南南阳４７３００９）Ｉ摘要】目的：观察莪术油注射液治疗毛细支气管炎临床疗效。
方法：将１００例毛细支气管炎患儿随机分为两组，在综合治疗的基础上，治疗组莪术油注射液１０ｍ∥（ｋＦｄ）加入５％或１０％葡萄糖溶液中静脉点滴，７—１０ｄ为１个疗程。
结果：治疗组咳嗽、热退时问及肺部嗲音消失时间均较对照组明显缩短（Ｐ（０．０卸。
结论：莪术油针具有明显的抗病毒作用，治疗毛细支气管炎疗效明显，值得推广。
【关键词ｌ莪木油；毛细支气菅变；临床疗效Ｉ中围分类号】Ｒ５６２Ｉ文献标识码】ｃ【文章编号】１６７３—７２１０（２００７１１１（ｂ）一１４６＿０１毛细支气管炎是儿科常见病与多发病．多见于２岁以下儿童，多为呼吸道合胞病毒感染。
我院２００５年１月一２００７年１月应用莪术油注射液治疗毛细支气管炎，取得满意疗效，现报道如下：１资料与方法１１一般资料全部病人均来自我院儿科住院病人，符合第６版《吏用儿科学》毛细支气管炎诊断标准Ⅲ，随机分为两组：治疗组５０例，对照组５０例。
其中，治疗组男３１例．女１９例；年龄０～３月１５例．４—６月２０例．７—１２月１０例，＞ｌ岁５例；对照组男３２例，女１８例；龄Ｏ一３月１０例，４—６月２２例．７～１２月１０例．＞ｌ岁８例。
两组病人在性别、年龄、临床表现、胸部ｘ线检查基本相似，具有可比性。
１２方法两组患儿均采用镇静、吸氧、纠酸、止咳、化疫等治疗。
治疗组加用莪术油注射液１０ｍ一（ｋｇ・ｄ），加人５％葡萄糖静点，７ｄ为１个疗程，对照组应用病毒唑ｌＯ—１５Ｉｎ∥（ｋ・ｄ）＇７ｄ为１个疗程。
疗效观察：显效：咳嗽、发热、肺部哆音３ｄ消失；有效：咳嗽、发热、肺部嗲音５ｄ消失：无效：咳嗽、发热、肺部罗音超过７ｄ未消失。
２结果治疗组中显效３３倒，占６６％；有效加例．占２０％；无效７例．占１４％：总有效率８６％。
对照组显效１６侧．占３２％；有效１４例，占２８％；无效２０例，占４０％；总有效率６０％。
治疗组热褪时间、肺部哆音消失时间、咳嗽消失时间分别为０Ｊ±１５）ｄ、（４３±２．１）ｄ、（５８±２９）ｄ；对照组分别为【５．６±１．５）ｄ、ｆ６．５±２．３）ｄ、（７９±ｌ６）ｄ。
治疗组热退时间、肺部哕音消失时间及咳嗽消失时间均优于对照组，Ｐ（００５，见表１。
表Ｔ治疗组与对照组热榴时间、疃嗽消失时间殛肺部罗音消失时间比较埘３讨论毛细支气管炎是呼吸道急性炎症所致的气道高反应性疾病，易诱发反复呼吸道感染及哮喘发作．呼吸道台胞病毒感染是其主要原因，其次为腺病毒。
莪术油注射液具有一定的抗病毒作用，针对呼吸道合胞病毒有直接的灭活作用．对流感病毒Ａ有直接灭活作用，对侵人细胞的病毒有一定的抑制作用日。
应崩莪术油注射液治疗毛细支气管炎，直接起到对呼吸道合胞病毒的灭活作用．抑制病毒的复栅，减轻毛细支气管炎的炎症反应．促进肺部炎症的吸收，具有明显疗效。
本文显示病人在热退时间、咳嗽及肺部嗲音消失时间均明显缩短，且在治疗过程中无明显不良反应．无病毒唑引起的白细胞减少及骨髓抑制等副作用，治疗毛细支气管炎疗效确切，安全可靠．值得推广。
ｆ参考文献１【ｌ】吴璃平，胡亚美，江载芳实用儿科学【Ｍ】．第６版北京：人民卫生出版杜．１９９６１１６６嘲阎田玉，周光延，鸯明敏，等中西医结合治疗台胞病毒肺炎的临床、病理及发病帆科研究Ⅱ１中国中西医结合急救杂志，１９９９，６湘９—柳（收稿日期：２００７—ＯＢ—１４）给药，因其消除半衰期短。
应每天多次给药，单欢给药达不到有效血药浓度。
＠儿童选用喹诺酮类抗菌药．由于喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于１８岁以下未成年人。
④双歧杆菌＋诺氟沙星，双歧杆菌为一得活菌制剂，若与抗菌药物同时合用．可因后者的存在而被灭活或抑制，而抗菌药物因前者的存在使药效降低．两者应间隔２—３ｈ分别使用．处方是指由挂册的执韭医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专韭技术职务任职资格的药学专业技术人员审棱，词配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
通过以上不合格处方的分析．一方面说明部分临床医生对一些药物的临床应用指征掌握不够全面．合理用药意识不强，有的在利益驱动下，违规滥用药物；另一方面说明药房调剂人员对不合格处方的判断能力有限．未能严把处方质量审核关。
为保证患者用药安全、有效、经济，医疗单位都应针对医师开具处方和药师调剂处方加强职业道德教育、台理用药知识宣传工作，定期开展处方点评．对处方实施动态篮测｜醍超常预聱．登记并通报不台榕处方，对不台理用药及时干预，提高临床医师和药师的素质。
促进临床合理用药。
ｔ收稿日期：２加，枷Ｂ—２２） 万方数据。