处方分析详解
药理处方分析
处方分析（一）患者，女，70岁，慢性支气管炎病史5年，因着凉病情加重4天，咳嗽、胸闷、痰多、喘息、夜晚不能入睡入院。
查体：T：37. 5℃，WBC：11×109/L，听诊两肺上部可闻及哮鸣音，诊断为慢性支气管炎急性发作。
医生开出处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：①阿莫西林0.25 g×20用法：0.5mg 3次/d②氨茶碱0.2g×10用法：0.2g 3次/d③溴己新8 mg×20用法：16 mg 3次/d【分析】：此处方属合理用药。
原因：慢支患者急性发作期要①控制感染：根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。
轻者，口服或肌注抗生素，重者，静脉注射抗菌谱较广的药物；②祛痰止咳：选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药，痰液黏稠者可雾化吸入。
老人、体弱及痰多者，不应使用如可待因等强镇咳剂；③解痉平喘：氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可。
处方分析（二）患者，男，22岁，哮喘复发3d，有8年哮喘史。
伴轻度咳嗽，痰呈泡沫状，量不多。
诊断：支气管哮喘。
医生开出如下处方，请分析是否合理。
Rp：①醋酸泼尼松片5mg×30用法：5mg/d 3次/d②氨茶碱片0.1g×20用法：0.1g/次3次/d③溴已新片8mg×40用法：16mg/次3次/d【分析】：此处方属合理处方。
醋酸泼尼松为抗炎性平喘药物，适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者；氨茶碱为疗效可靠的平喘药，并与糖皮质激素有协同作用；溴已新为粘痰溶解药，有祛痰、止咳作用，可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘。
三药合用疗效增强。
处方分析（三）患者，男，42岁，消化性溃疡2年余，时轻时重，每当发作严重时就服用奥美拉唑，特点是服药后症状就消失，停药后就严重复发，无明显诱因近半个月加重。
诊断：消化性溃疡。
处方如下，分析是否合理用药，为什么？R P：①奥美拉唑20mg × 7用法：20mg 1次/d②阿莫西林0.25g × 40用法：0.5mg 3次/d【分析】：此处方属合理用药。
处方分析(精品课件)
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12、人乱于心，不宽余请。08:32:1908:32:1908:32Tuesday, October 06, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.620.10.608:32:1908:32:19October 6, 2020
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月6日 星期二 上午8时32分19秒08:32:1920.10.6
谢谢大家
[注释]：
①这是一种通过舌下含服治疗心绞痛的小剂量 药物的片剂，不宜加入不溶性的辅料（除微量 的硬酯酸镁外）。
②为防止混合不均造成含量均匀度不合格，采 用主药溶于乙醇再加入空白颗粒中的方法。
③在制备中注意防止震动、受热和吸入人体， 以免造成爆炸以及操作者的剧烈头痛。另外， 本品属于急救药，片剂不宜过硬，以免影响其 舌下的速溶性。
［制法］取沉降硫置乳钵中，加甘油研磨成细腻糊状；硫酸
锌溶于200ml水中；另将羧甲基纤维素钠用200ml水制成胶浆， 在搅拌下缓缓加入乳钵中研匀，移入量器中，搅拌下加入硫酸 锌溶液，搅匀，在搅拌下以细流加入樟脑醑，加纯化水至全量， 搅匀，即得。
［分析］ 1）硫磺为强疏水性药物，加甘油可使硫磺在水中均匀分散； 2）羧甲基纤维素钠可增加混悬液的动力学稳定性； 3）樟脑醑为10％樟脑乙醇液，加入时应急剧搅拌，以免樟脑 因溶剂改变而析出大颗粒。
[注释]：
①处方中的磺胺甲基异噁唑为磺胺类抗菌消炎 药，三甲氧苄氨嘧啶为抗菌增效剂，具有很强 活性，两药配伍，能双重阻断细菌的叶酸合成 ，抑制细菌的生长和繁殖，作用显著增强。
②制备时，两种主药必须分别粉碎，否则易熔 融。
干颗粒重+压片前加入的辅料量
片重 =
处方分析
处方分析（13）
此处方属不合理用药。 原因：①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄，减少血 容量，降低心脏的前、后负荷，消除或缓解静 脉瘀血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其 可引起血钾降低；②泼尼松具有保钠、排钾的 作用，可引起水钠潴留而加重患者的水肿，同 时降低血钾；③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显 降低血钾，地高辛在低血钾时易引起中毒。
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处方分析（7）
此处方属合理用药。 Ⅰ号冬眠合剂：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶 (度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。使患者 处于深睡状态，体温、代谢和组织耗氧量均降 低，适用于高热惊厥的病人，呼吸衰竭者慎用。
21
处方分析（8）
此处方属合理用药。 产后出血时立即皮下或肌内注射大剂量缩宫素， 可迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内 血管而止血，但作用时间短，应加用麦角新碱， 使子宫维持收缩状态。
5
影响药物作用的因素
药物因素 机体因素 环境因素
6
影响药理作用的药物因素
药物剂型和给药途径 药物剂量 给药次数和间隔时间 配伍用药及药物相互作用 烟、酒对药物作用的影响
7
药物的相互作用
相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代 数和，1+1=2 增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应的 代数和，1+1>2 拮抗作用：两药合用的效应小于两药分别作用的 总和1+1<2
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处方分析（14）
此处方合理。 ①硝酸甘油与普萘洛尔合用，能互相取长补短， 协同降低耗氧量。②普奈洛尔可取消硝酸甘油 所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普 萘洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
28
10.4处方分析
不合理用药处方分析处方一：患者：＊＊＊，女，65岁，内科。
临床诊断：急性上呼吸道感染。
处方医生：＊＊，药师：＊＊。
（1）0.9%氯化钠注射液250ml，注射用头孢西丁钠2g，静滴，40滴/分，一日一次。
（2）0.9%氯化钠注射液100ml，利巴韦林注射液0.4g，静滴，40滴/分，一日一次。
（3）0.9%氯化钠注射液250ml，阿米卡星注射液0.3g，静滴，40滴/分，一日一次。
分析：临床诊断为上呼吸道感染，未明确是病毒性还是细菌性感染，如是病毒性感染，选择用抗生素无任何作用，如果是细菌性的，用利巴韦林注射液适用于病毒性上呼吸到感染，用在此出也无任何作用。
处方二：患者：＊＊＊，男，9个月，儿科。
临床诊断：上呼吸道感染、消化不良。
处方医生：＊＊＊，药师：＊＊＊。
（1）柴胡注射液2ml×1支，2／3支，立即肌注。
（2）5%葡萄糖注射液100ml，注射用哌拉西林那舒巴坦钠1.25g，地塞米松磷酸钠注射液5mg，静滴，40滴/分，一日一次。
（3）5%葡萄糖注射液100ml，注射用头孢米洛1g，静滴，40滴/分，一日一次。
（4）0.9%氯化钠注射液100ml，利巴韦林注射液0.1g，静滴，40滴/分，一日一次。
分析：①临床诊断为上呼吸道感染，未明确是病毒性还是细菌性感染，如是病毒性感染，选择用抗生素无任何作用，如果是细菌性的，用利巴韦林注射液适用于病毒性上呼吸到感染，用在此出也无任何作用。
②注射用哌拉西林那舒巴坦钠和注射用头孢米洛均为β-内酰胺类抗生素，两药合用既没有协同作用，也没有相加作用，而只是增加了不良反应的发生机率。
③β-内酰胺类抗生素为时间依赖或称为非浓度依赖性抗菌药物，杀菌作用主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度的时间而其峰浓度并不重要，其药动学特征决定了小剂量均匀分次给药，甚至持续给药，是该类抗生素的最佳给药方案，既可提高疗效，又可减少药物用量而降低药物不良反应。
处方三：患者：＊＊＊，男，3岁零6个月，儿科。
普通处方问题点评详解
例二 张某，男， 50岁，临床诊 断：外伤证。 医师处方：利 多卡因注射液； 肾上腺素；3% 双氧水；0.9% 氯化钠注射液； 碘伏消毒液。 分析：外伤， 伤在何处，什 么程度都没写 清楚，属诊断 不规范。
例三 王某， 男，3岁，临床 诊断：上呼吸道 感染。医师处方： 头孢克肟胶囊； 百蕊颗粒。分析： 上呼吸道感染分 为病毒性上呼吸 道感染和细菌性 上呼吸道感染， 具体为哪种应说 明。
• 例二 张某，女， 50岁，临床诊 断：肠痉挛。 医师处方：倍 他司汀片。分 析：倍他司汀 片说明书中没 有发现治疗肠 痉挛的作用。
• 例三 王某， 女，45岁，临 床诊断：感冒。 医师处方：戊 酸雌二醇片。 分析：严重的 临床诊断与用 药不符。
பைடு நூலகம்
例四 庄某， 女，45岁，临床 诊断：肺结核。 医师处方：泮托 拉唑钠肠溶胶囊； 多潘立酮片；水 飞蓟宾葡甲胺片。 分析：泮托拉唑 钠肠溶胶囊，多 潘立酮片为消化 系统药物，与诊 断不符。
处方点评问题
1.诊断与用药不符 2.诊断不全或范围广 3.用法用量不适宜
1.诊断与用药不符
• 例一 童某，女， 49岁，临床诊断： 支气管炎。医师 处方：茶碱缓释 片；泼尼松片； 奥美拉唑钠肠溶 胶囊。分析：奥 美拉唑肠溶胶囊 为口服消化系统 药物，若患者支 气管炎同时有胃 肠道疾病，诊断 须写清楚。
3.用法用量不适宜
王某，男，45岁， 临床诊断：结膜异物。 医师处方：左氧氟沙
星滴眼液 sig：1mg q6h 点眼 ；牛碱性成 纤维细胞成长因子 sig： 1g q6h 点眼。分析： 用量为重量单位，患 者如何操作?滴眼液最
好标明毫升数。
例五 李某， 女，17岁，临床 诊断：皮肤病。 医师处方：山莨 菪碱片；甲硝唑 片。分析：甲硝 唑片无治疗皮肤 病作用，并且诊 断名称皮肤病， 范围太广，不明 确。
临床用药处方分析(1)
ｇ／ｍ１（因超
线性的，在应用一定剂量药物后，肝 脏清除药物的能力可达到饱和，当给
出仪器测定范围上限，只能提供血药
是不合适的：氨基苷类抗生素耳、肾 毒性较大，不宜用于婴幼儿，而庆大 霉素在治疗婴幼儿肠道感染时应用却 比较多，属不合理用药。 在抗感冒治疗的处方中，存在多
种药物联合应用的现象，大部分处方 除解热镇痛药之外，还有抗病毒药、 抗生素，少部分配伍有糖皮质激素，
血药浓度，避免药物不良事件的发生。 成人苯妥英钠常用量为２００～３００ ｍｇ／ｄ。该病人入院后发生苯妥英钠急性 中毒，原因是服药剂量过大。该病人入
临床效果 停用苯妥英钠后，入院后第７天 苯妥英钠血药浓度仍高于４０
１．１
院前服用苯妥英钠片剂的规格是５０ ｒａｇ／ 片，每日３次，每次１００ ｍｇ，入院后医 生询问用药情况时，病人描述为“１次 口服２片，１天３次”，医生曾询问具体 剂量，但最终未能明确。医院供应苯妥 英钠片剂的规格是１００ ｍｇ／片，医生按 照病人描述情况下医嘱时，实际给药剂
霉素在酸性条件下易被破坏失效，降
低红霉素的抗菌效能；磺胺类与维生 素Ｃ、氯化铵、复方阿司匹林、阿司匹
质激素样作用，促进钾的排泄，诱发
强心苷中毒；牛黄解毒片与四环素类 同服，因牛黄解毒片以石膏为基质， 其主要成分为硫酸钙，两者易结合为 络合物而减少四环素类的吸收，影响 其治疗效果。 儿童用药不严谨不能严格掌握 药物的禁忌证，如四环素类药物，８岁 以下儿童应禁用，因其能与新形成牙、 骨中的钙相结合，致牙釉质发育不全， 棕色色素沉着，抑制婴幼儿骨骼生长， 影响儿童的生长发育，但在儿童用药
处方中仍有应用四环素类药物的现象；
喹诺酮类药物不宜用于青春期前儿童 感染的常规治疗，因临床研究发现儿 童用药后可出现关节痛和关节水肿，因 此其作为儿童感染的常规用药，显然
处方分析全
处方分析全1. 复方乙酰水杨酸片（1000片）的制备解题过程与步骤：（1）乙酰水杨酸268g主药对乙酰氨基酚136g 主药咖啡因33.4g 主药淀粉266g填充剂和崩解剂淀粉浆（17%）适量黏合剂滑石粉15g润滑剂轻质液状石蜡0.25g 润滑剂（2）药物、辅料T粉碎、过筛T加辅料混合T制软材T制湿颗粒T湿粒干燥T整粒T 加润滑剂和崩解剂混合T压片T （包衣）T质量检查T包装（3）为什么要分别制粒三主药混合制粒易产生低共熔现象，且可避免乙酰水杨酸与水直接接触防止水解。
（4）内外加法（5）滑石粉中要喷入液状石滑石粉在压片时易因振动而脱落，加入液状石蜡可使滑石粉更易于黏附在颗粒的表面，防止脱落2. 复方乙酰水杨酸片（1000片）的制备处方中鱼肝油为主药，吐温80为12.5g乳化剂，西黄蓍胶为辅助乳化剂，甘油为稳定剂，苯甲酸为防腐剂，糖精为甜味剂，杏仁油香精、香蕉油香精为芳香矫味剂3. 复方硫洗剂（1）本品属于哪种分散系统？制备要点是什么？（2）为提高本品稳定性可采取哪些措施？解题过程与步骤：（1）本品系混悬剂。
制备要点：取沉降硫置乳钵中加甘油和聚山梨酯80研匀，缓缓加入硫酸锌水溶液，研匀，然后缓缓加入樟脑醑，边加边研，最后加适量纯化水至全量，研匀即得。
（2）提高稳定性措施：硫有升华硫、精制硫和沉降硫三种，以沉降硫的颗粒最细，为减慢沉降速度，选用沉降硫；硫为典型的疏水性药物，不被水润湿但能被甘油润湿，故先加入甘油及表面活性剂吐温80作润湿剂使之充分分散，便于与其他药物混悬均匀；若加入适量高分子化合物如羧甲基纤维素钠增加分散介质的黏度其助悬作用，制剂会更稳定些4..各成分的主要作用：硝酸甘油主药单硬脂酸甘油酯油相月桂醇硫酸钠孚L化剂对羟基苯甲酸乙酯防腐剂硬脂酸油相白凡士林油相甘油微保湿剂蒸馏水加至水相阿拉伯胶（乳化剂）白凡士林（调节稠度）淀粉（填充剂崩解剂）淀粉浆（粘合剂）糊精（填充剂粘合剂）滑石粉（助流剂）酒石酸（络合剂稳定剂）尼泊金乙（防腐剂）轻质液体石蜡（润滑剂）十二烷基硫酸钠（乳化剂）十六十八醇混合物（油相）糖精钠（矫味剂）碳酸氢钠（ph调节剂）吐温80 （乳化剂）西黄薯胶（增稠剂）硬脂酸甘油酯（辅助剂乳化剂）乙醇（润湿剂）硬脂酸镁（润滑剂）亚硫酸氢钠（抗氧剂）依地酸二钠（金属离子络合剂）注射用水（溶媒）散剂散剂散剂散剂痱子粉痱子粉痱子粉痱子粉【处方】薄荷脑；樟脑；氧化锌；硼酸（药物）；滑石粉（稀释剂）【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化，加适量滑石粉研匀，依次加氧化锌、硼酸研磨。
我院中成药门诊处方分析
我院中成药门诊处方分析我院中成药门诊处方分析随着我国经济的快速发展和人民的生活水平的提高，人们对健康的关注程度也在逐渐加强。
正因如此，我们所在的医院中成药门诊越来越受到病患的关注和青睐。
因此，我们针对我院中成药门诊处方进行了一次分析。
一、处方品种分布情况对于我院中成药门诊处方的品种，我们进行了统计，其中包括了针剂、口服液体、口服片剂、外用等，统计结果如下：- 针剂：15%- 口服液体：25%- 口服片剂：45%- 外用：15%可见，口服片剂是我院中成药门诊处方的主力产品，占比达到了45%。
由于口服片剂具有使用方便、剂型稳定以及价格合理等优势，因此受到了广大病患的喜爱。
而另外三类药品的比例相对较少，因此，我们应该挖掘这些药品的潜力，提高其使用比例。
二、药品种类分布情况针对我院中成药门诊处方的药品种类，我们进行了分类统计，其中包括了感冒发热、消化不良、咳嗽、鼻炎、神经衰弱等疾病类别。
统计结果如下：- 感冒发热：30%- 消化不良：15%- 咳嗽：20%- 鼻炎：10%- 神经衰弱：5%- 其他：20%从上述数据中可以看出，感冒发热的药品占据我院中成药门诊处方药品的主要地位，其占比达到了30%。
其次是咳嗽和消化不良的药品，分别占据20%和15%的比例。
对于上述三种主要类型的疾病，我们需要更加细致的分析和研究，了解其病因以及病症，以帮助病患更加有效地进行药物治疗。
同时也需要注意，其他类别的疾病也需要我们给予足够的重视和研究，以便能够在日后更好地为病患提供药物治疗服务。
三、处方价格分布情况在我院中成药门诊处方的价格方面，我们进行了分析，以便了解病患的经济状况以及他们的用药意愿。
统计结果如下：- 小于50元：30%- 50-100元：30%- 100-200元：25%- 200元以上：15%由于我院中成药门诊的药品价格相对较低，因此，大部分的处方价格都在50元以内。
而在高价药品中，我们需要特别地关注其安全性和疗效，以免对病患造成不必要的经济和健康损失。
处方点评分析及结论
处方点评分析及结论
处方点评分析及结论
、点评：
1、该处方临床诊断书写不全，开具中成药未写中医诊断证型。
2、该处方为联合用药不合办适宜处方，不两种原因为联用了适宜含有相同药性峻烈的或含毒性成分的中药。
二、分析：
1、临床诊断抄写不全，开具中成药处方应当注明中医诊断证型。
2、腰痛宁胶囊与滴丸开痹片二本人成分中均有马钱子粉，马钱子主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，番木鳖碱，马钱子碱均具腐蚀性，过量易致中毒，故应严格控制剂量。
《中成药临床应用指导原则》中明定中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效链球菌减毒原则；功能相同或基本相同的中成药原则上叠加使用；药性峻烈的或含毒性应水溶性的药物应避免重复使用。
三、结论：
1、该处方临床诊断书写不全。
2、腰痛宁胶囊与通络开痹片均含有马钱子成分，不必二本人联用属于联合用药不适宜。
处方点评人：
干预：
医师签字：。
处方分析详解
3.处方中药物的用法错误
（l ）药物使用频次不当 如：根据药品说明书要求 曲马多缓释片的第2次用药间隔时间不得少于6h，而 处方的用药方法却为每4h每次。用药时间间隔不当， 往往是因为医生对药物体内半衰期不了解造成的。比 如：作为长效制剂，每天两次即可，而部分医生将缓 释长效剂型ld内多次口服给药，这样增加服用次数并 不能增加其作用强度，反而会增加不良反应发生率。
Case 2.
疾病诊断：严重风湿性关节炎。 处方：地塞米松 0.75mg po
qd；消炎痛
25mg
po
tid。
处方分析：两药合用会加重对胃的刺激。地塞米松能促进蛋白质分解和抑 制蛋白质的合成，并刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，降低胃与十二指肠粘膜 组织对胃酸的抵抗力，阻碍组织修复，使溃疡愈合延缓，对有活动性溃疡 患者禁用。消炎痛的解热镇痛作用较强，但对胃肠道的副作用较重，易产 生溃疡，还能引起胃出血和穿孔，故两药合用，对胃的刺激作用相加，如 两药必须合用，应加服氢氧化铝凝胶以保护胃粘膜。
Case 1.
疾病诊断：支气管哮喘急性发作。 处方：氨茶碱 250mg ivgtt（1小时内滴完）qd(负荷量)；氨茶 碱 250mg ivgtt（2小时内滴完）qd（维持量）；硫酸沙丁胺 醇 0.2mg（2喷）气雾吸入(6小时1次)。 治疗结果：患者出现心慌、头痛、谵妄、惊厥、心律失常、血压 骤降等严重中毒症状。抽血测血药浓度为76.6μg/ml（有效血药浓度应 为6.5～20μg/ml）。 处方分析：医生最先开出的氨茶碱1小时内滴完是作为负荷量，应快速 起效，所以时间应较短，第二组氨茶碱是作为维持量，滴注时间应较长， 但本处方滴注时间过短，一般至少应为5小时左右，因此导致血药浓度过 高。静滴药物，并不是只要把药液滴完就行，滴注速率的快慢直接影响 所用药物在体内浓度的高低。一般来说，血药浓度与滴注速率成正比， 滴速越快，血药浓度越高，滴速越慢，血药浓度越低。因此，凡是需静 滴的药物，应注意控制滴速。
处方分析示例
一、不合理的用药分析1.患者，女，32岁，为预防癫痫大发作，常服用苯妥英钠，近日因胃溃疡经常胃痛、返酸，及大便隐血，故除给予抗癫痫药外，加用治疗胃溃疡药物。
处方：苯妥英钠片0.1g×100 0.1g tid p.o.西咪替丁片0.2g×100 0.2g tid p.o.[处方分析]西咪替丁为肝药酶抑制剂，抑制肝药酶对苯妥英钠的代谢，使后者血药浓度大大提高，苯妥英钠为抗癫痫药，安全范围小，两药合用，即易产生中毒症状。
两药合用时减少苯妥英钠的用量，亦可以雷尼替丁代替西咪替丁，因该药不影响苯妥英钠的血药浓度。
2.患者，女，30岁，淋雨后第二天发冷、高热、咳嗽，诊断为急性呼吸道感染。
处方：青霉素钠注射液160万U bid i.v.gtt阿奇霉素0.5mg bid i.v.gtt[处方分析]青霉素和阿奇霉素都是常用于革兰氏阳性菌等感染的呼吸道疾病的治疗药物，具有很好的抗菌效果。
但是青霉素是繁殖期杀菌剂，抑制细菌细胞壁合成；阿奇霉素属于大环内酯类，是快速抑菌剂，会抑制细菌繁殖，使作用于细菌繁殖期的青霉素不能充分发挥杀菌作用。
所以两药产生拮抗作用，药效降低。
二、合理的用药分析1.患者，男，50多岁；二年来常感头痛、头晕，注意力不集中。
今日因工作繁忙，头痛、头晕症状加重，来院就诊。
测血压23.2/14Kpa(正常值<18.6/12Kpa)，心电图示左心室肥大，诊断为高血压（Ⅱ期）。
处方：氢氯噻嗪12.5mg qd普萘洛尔10mg tid硝苯地平10mg tid[处方分析]此处方合理。
氢氯噻嗪为利尿药，降低血容量，为基础降压药。
硝苯地平为钙拮抗剂，具有扩张血管及冠脉的作用，与受体阻断剂普萘洛尔合用，不仅可增强降压作用，后者还可以抵消前者心率加快的副作用。
三药联用，可稳定降压，并可纠正不良反应。
2.张某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛。
处方：硝酸甘油片 0. 5 mg × 30 0.5 mg / 次舌下含化普萘洛尔片10 mg × 30 tid[处方分析]此处方合理。
问题处方详解
处方1：男年龄：23 单位：病情及诊断：上感、咳嗽、痰多阿莫西林/克拉维酸钾[0.375*6] 0.375/Bid复方氨酚烷胺20片2粒/tid复方磷酸可待因溶液150ml 10ml/tid存在6个问题1.上感多为病毒性感染，又无合并细菌感染，不应选择抗菌药物。
2.阿莫西林/克拉维酸，属青霉素类，用前皮试或详细询问对药物、食物、家族过敏史情况。
3.阿莫西林/克拉维酸属时间依赖型抗生素，疗效与高于4—5倍MIC的维持时间有关，应至少一日三次给药（q8h）。
4.复方氨酚烷胺含对乙酰氨基酚/金刚烷胺/氯苯那敏/咖啡因/人工牛黄。
患者为司机，白天不宜服用含有氯苯那敏成分的药物。
一日3次不宜，可以晚上下班后服用。
5.咳嗽痰多，不宜服用含磷酸可待因的药物，因含有中枢性镇咳药，抑制呼吸和咳嗽反射，不利于排痰。
6.复方磷酸可待因溶液含麻黄素，该患者没有喘，不需使用麻黄素，因麻黄素有中枢兴奋作用，不利于患者夜晚休息。
处方2：男８５岁病情及诊断：急性胃炎、心律失常左氧氟沙星片[0.1*12] 0.4 qd磷酸铝凝胶[20g*4] 20g tid阿托品片[0.3mg*20] 0.3mg tid普罗帕酮片[50mg*100] 100mg tid存在4个问题1．氧氟沙星片服用方法为一次0.2g 一日2次对于老年人一日一次0.4g，可增强肾脏的负担。
2．氟喹诺酮类不应与含多价金属离子的药物同服，必要时胃黏膜保护剂与氟喹诺酮类分开服用，至少间隔2小时。
3．老年男性50%以上均并发前列腺肥大，使用阿托品解痉，加重前列腺的症状。
4．同时患有心律失常，阿托品每日三次服用恐加快心律，可以改为痛时半片到1 片。
处方3：女40岁病情及诊断：乳腺癌术后化疗胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注人血白蛋白[50ml/12.5g*4] 25g qod 静脉注射重组人红细胞生成素3000U*3支3000U 3次/周皮下注射存在5个问题１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该患者用药指证不明确（效果不十分确切）。
中药处方分析
中药处方的药物选择和配伍是关键环节。医生需要根据疾病的性质、病情轻重、患者体质 等因素来选择合适的药物。同时，还需要根据药物的药性、药效、剂量等因素进行合理的 配伍 在药物选择方面，需要考虑药物的性味、归经、功效等方面。例如，针对热性疾病，医生 可能会选择具有清热泻火的药物，如黄连、黄芩等；针对寒性疾病，则会选择具有温中散 寒的药物，如干姜、附子等 在药物配伍方面，医生需要考虑药物的相互作用和药效的协同作用。例如，在桂枝汤中， 桂枝和白芍可以调和营卫、舒缓筋脉，与生姜、大枣等配伍可以治疗感冒与用法
中药处方的剂量和用法也是非常重要的方面。药物的剂量决定了药物在体内的浓度和作用 强度，而用法则直接关系到药物的疗效和安全性 一般来说，中药处方的剂量是根据患者的年龄、性别、体质等因素来决定的。医生需要根 据患者的具体情况来确定药物的剂量。同时，还需要根据药物的性质和作用机制来选择合 适的用药方式，如口服、外用等 例如，在六味地黄丸中，熟地黄、山茱萸等药的剂量需要根据患者的具体情况进行调整。 同时，该药需要口服，并在饭后服用以减轻胃肠道反应
处方分析简介
处方分析简介处方分析是指对医生开具的处方进行评估和解读，以了解其中所包含的药物成分、用药规律、治疗效果等信息。
通过对处方的分析，可以帮助医生提高用药安全性和有效性，促进患者的治疗效果。
一、处方分析的重要性处方是医生为患者开具的重要文书，其中所包含的药物种类、剂量和用法等信息直接影响患者的用药效果和安全性。
因此，对处方进行准确的分析是确保患者用药正确、安全的关键。
二、处方分析的内容1. 药物成分分析处方中的每一种药物都有其独特的成分和作用机制。
通过对处方中所含药物的成分进行分析，可以了解这些药物的主要功效、副作用等信息。
这有助于医生更准确地评估治疗效果和副作用风险，并根据患者的具体情况进行个体化的用药决策。
2. 用药规律分析处方中的药物通常是按照一定的用药规律进行排列的，如早、中、晚各一次，或者每天固定时间服用一次。
通过对处方中的用药规律进行分析，可以帮助医生更好地指导患者正确用药，避免漏服、重复用药等问题。
3. 用药途径分析不同的药物适用于不同的用药途径，如口服、注射、外用等。
通过对处方中所含药物的用药途径进行分析，可以帮助医生判断是否符合患者的具体情况，并指导患者正确使用药物。
4. 用药数量分析处方中药物的用量直接关系到患者用药的安全性和有效性。
通过对处方中药物用量的分析，可以帮助医生判断是否符合患者的具体情况，是否需要调整用药剂量，以达到最佳的治疗效果。
5. 用药禁忌分析不同的药物有不同的禁忌症，即某些情况下不能使用或不宜使用某种药物。
通过对处方中所含药物的禁忌症进行分析，可以帮助医生判断是否存在潜在的用药风险，并根据患者的具体情况进行个体化的用药决策。
三、处方分析的意义与应用1. 提高用药安全性通过对处方中药物的分析，可以帮助医生判断用药是否合理，避免不必要的药物相互作用和副作用，从而提高用药的安全性。
2. 优化治疗方案通过对处方中药物成分和用药规律的分析，可以帮助医生评估治疗方案的合理性和有效性，进而优化患者的治疗方案，提高治疗效果。
处方分析总结及改进措施
处方分析总结及改进措施一、处方分析总结处方分析是指对医生开具的处方进行详细的分析和总结，评估处方的合理性和科学性，并提出相应的改进意见和措施。
处方分析是一个全面评价医生开具处方水平和临床用药安全的重要手段。
1.处方的合理性评估处方的合理性评估主要从用药指征、药物选择、剂量和用法等方面进行分析。
根据疾病的诊断和临床表现，对处方中的药物是否符合疾病的治疗需求进行评估。
如果处方中的药物选择合理、剂量适当、用法正确，则评价结果为合理。
否则，评价结果为不合理。
2.处方的科学性评估处方的科学性评估主要从药物的适应症、禁忌证、副作用和药物相互作用等方面进行分析。
根据药物说明书和药物数据库等信息，对处方中的药物适应症、禁忌证、副作用和药物相互作用进行评估。
如果处方中的药物使用在适应症范围内、没有禁忌证、副作用较少、药物相互作用较小，则评价结果为科学。
否则，评价结果为不科学。
3.处方的安全性评估处方的安全性评估主要从用药时间、剂量和用法等方面进行评估。
根据药物的半衰期和剂量限制等信息，对处方中药物的用药时间、剂量和用法进行评估。
如果处方中的药物用药时间符合规定、剂量在安全范围内、用法正确，则评价结果为安全。
否则，评价结果为不安全。
4.处方的规范性评估处方的规范性评估主要从药物名称、剂量单位和说明等方面进行分析。
根据处方上的药物名称、剂量单位和说明等信息，对处方的规范性进行评估。
如果处方中的药物名称正确、剂量单位规范、说明明确，则评价结果为规范。
否则，评价结果为不规范。
二、处方分析改进措施为提高处方分析的质量和效率，有必要采取相应的改进措施。
以下是一些常见的处方分析改进措施：1.促进医师用药知识培训开展药物治疗方面的培训课程，加强医生在临床用药方面的专业知识和技能培训。
增强医生对不同疾病的用药指南和流行病学数据的了解，提高药物的选择和用量的准确性。
2.加强药物信息的查询和共享建立一个完善的药物数据库系统，提供全面的药物信息和处方分析工具，方便医生查询和分析处方的合理性和科学性。
药剂学处方分析
药剂学处方分析
该处方为1%Vc注射液的组成，主要成分为维生素C，碳
酸氢钠，亚硫酸氢钠和依地酸二钠，注射用水为溶剂。
制备过程为将主药和附加剂配液后滤过，进行灌封灭菌，然后进行安瓿洗涤干燥和成品包装印字质量检查检漏。
Rx2为软膏基质的处方，成分包括硬脂酸甘油酯、硬脂酸、液体石蜡、白凡士林、羊毛脂、三乙醇胺和尼泊金乙酯，蒸馏水为溶剂。
制备方法为将油相成分和水相成分分别加热至80℃，将熔融的油相加入水中，搅拌制成O/W型乳剂基质。
Rx4为小体积注射剂的处方，成分包括肾上腺素、依地酸
二钠、盐酸、氯化钠、焦亚硫酸钠和注射用水。
制备方法为将主药和附加剂配液后滤过，进行灌封灭菌，然后进行安瓿洗涤干燥和成品包装印字质量检查检漏。
Rx5为制片的处方，成分包括呋喃妥因、糊精、淀粉和硬
脂酸镁。
采用湿法制粒制片的方法，制备过程为将呋喃妥因与
糊精和1/3淀粉混合后制成软材，过筛制粒，然后与剩余的淀粉和硬脂酸镁混合均匀，最后计算片重。
用量作用
氨基酸液体营养剂50ml提供营养
葡萄糖液体营养剂50ml提供能量
注射用水适量溶剂
共制100ml
这是一种营养液体，其中氨基酸液体营养剂提供必要的氨基酸，而葡萄糖液体营养剂则提供能量。
注射用水作为溶剂，将两种液体混合后制成100ml的营养液体。
中药处方分析报告范文
中药处方分析报告范文一、处方详情。
[患者姓名]：张三。
[性别]：男。
[年龄]：35岁。
处方内容：黄芪30g、白术15g、防风10g、桂枝10g、白芍10g、生姜3片、大枣5枚、炙甘草6g。
二、中医辩证分析。
1. 整体思路。
这张处方看着就像是给一个身体有点虚，还容易被外邪欺负的人开的。
就好比一个房子有点破（身体虚），外面的小偷（外邪）就容易进来，这方子就是来给房子加固（增强体质），顺便赶走可能已经溜进来的小偷（祛邪）的。
2. 君药分析。
黄芪在这里那可是大当家的，量用到了30g，分量十足啊。
黄芪就像一个精力充沛的小队长，它的主要任务就是补气，提高人体的防御能力，就像给身体的城墙加砖加厚，让外邪难以入侵。
3. 臣药分析。
白术和防风呢，那就是黄芪的左膀右臂。
白术就像个踏实的建筑工，它能健脾，脾可是气血生化之源，把脾的功能搞好了，就能源源不断地产生正气，这也是在给黄芪助力呢。
防风呢，它像是个巡逻的小卫士，专门在身体的体表巡逻，把想要偷偷溜进来的风邪啊什么的，都给挡回去。
这三味药合起来就是大名鼎鼎的玉屏风散的组成，专门用来益气固表的。
桂枝和白芍这一对组合也很有意思。
桂枝就像个小火炉，它能温通经脉，让身体里的气血流动起来，就像让城里的道路畅通无阻。
白芍呢，就像个温柔的调解员，它能养血敛阴，和桂枝一散一收，调节身体的气血平衡。
这俩药搭配起来，就像一个和谐的交通指挥小组，让气血这个“车辆”有序运行。
4. 佐使药分析。
生姜和大枣就像是给这个方子加了点调味料。
生姜辛辣，能发散风寒，还能增强桂枝的温通之力。
大枣呢，甜甜的，能补中益气，养血安神，和前面的药配合起来，让整个方子更加温和、协调。
炙甘草就像是个和事佬，它能调和诸药，把这些药的力量整合起来，让大家劲往一处使，而且它本身也有补脾益气的作用。
三、适用病症推测。
从这个方子的组成来看，我猜这个张三可能是那种平时体质比较虚弱，容易感冒，稍微有点风吹草动就打喷嚏、流鼻涕的人。
药学处方分析
1.按下列处方用药可治何病?为什么?滴眼时要注意什么?处方：2%硝酸毛果芸香碱滴眼液 10.0ml用法：滴眼。
分析：可用于治疗青光眼，毛果芸香碱能扩充巩膜静脉窦周围小血管及收缩太肌后小梁网结构发生改变，使房水易于通过小梁网和巩膜静脉窦而进入体循环，使眼内压降低。
滴眼注意事项：滴眼液若超过2％可引起眼痛，甚至吸收增加而引起全身性不良反应，故药液浓度勿过高，且滴眼时应用手压迫内跳，以免药液经鼻泪管流入鼻腔而吸收中毒，此药液禁用于虹膜睫状体炎。
2.按下列处方用药可治哪些病症?禁用于哪些患者?为什么?处方：溴新斯的明片 15mg×I0用法：一次15mg，一日3次。
分析：此处方可治疗肠麻痹，膀胱麻痹，阵发性室上性心动过速，重症肌无力和解救非去极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。
新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘；新斯的明可间接兴奋M 受体，使胃肠道平滑肌收缩，进一步加强肠蠕动，使阵发性腹痛加重，膀胱平滑肌收缩影响尿液排泄；支气管平滑肌收缩，哮喘症状加剧。
3.按下列处方用药可治哪些消化道病症?禁用于何种患者?为什么?处方：溴丙胺太林片15mg×l0用法：一次15mg，一日 3次。
分析：用于治疗溃疡病、胃炎、胃肠绞痛。
禁用于青光眼。
丙胺太林阻断瞳孔括约肌上的M 受体，使瞳孔扩大，虹膜退向周围边缘而使根部增厚，前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，以致眼压升高，使青光眼症状加重。
4.医生为抢救一中毒患者开写了下列首次用药处方。
该处方适用于抢救何种程度的、何种中毒患者?为何选用这两药配合应用?下一步应如何继续用药治疗?处方：①硫酸阿托品注射液 lmg×2用法：立即肌注2mg。
②氯解磷定注射液 0.25g×3用法：立即静注0.75g分析：该处方适用于抢救有机磷酸酯类中度中毒。
阿托品可M受体，缓解有机磷酸酯类中毒引起的M样症状，也可缓解部分中枢症状，但对骨骼肌兴奋的N 样症状无效，也不能使被压制的胆碱酯酶复活，阿托品加用氯解磷定，后者可与游离的有机磷结合形成无毒的磷酰化氯磷定由尿排出，以防止有机磷酸酯类对胆碱酯酶抑制；氯解磷定又可与磷酰化胆碱酯酶的有机磷基结合成磷酰化氯磷定而使胆碱酯酶复活，故两药使用呈现双重作用，使有机磷酸酯类中毒症状得以缓解。
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用量，例如氨苄西林，500mg ,3 次／d ，但对其具体用法缺失， 在没有写明剂型的情况下，用法的模糊容易造成差错而引起不必 要的医患纠纷。
3.处方中药物的用法错误
（l ）药物使用频次不当 如：根据药品说明书要求曲 马多缓释片的第2次用药间隔时间不得少于6h，而处 方的用药方法却为每4h每次。用药时间间隔不当，往 往是因为医生对药物体内半衰期不了解造成的。比如： 作为长效制剂，每天两次即可，而部分医生将缓释长 效剂型ld内多次口服给药，这样增加服用次数并不能 增加其作用强度，反而会增加不良反应发生率。
Case 2.
男，40岁，多食、消瘦、易怒2月。
诊断：甲状腺功能亢进症。
处方（一）：他巴唑(甲巯咪唑) 10mg po q.4.h（每日四次）。
治疗结果：病情不见好转。
处方（二）：他巴唑 30mg po
q.4.h。
治疗结果：服药1年后，出现食欲减退、便秘、怕冷、记忆力减退伴颜面浮
肿、反应迟钝。心率46次/分，血压120/80mmHg,心界扩大。基础代谢率为-
合格的处方包括处方的前记、内容、后记书写格式 完整，处方药物的品名、剂量、用法、用量正确无 误，药物配伍无重复、无禁忌等，临床用药合理。
不合格处方项目的分析 ：
1. 处方的书写形式不合格。
(1) 处方前记不完整。 (2) 处方书写潦草。 (3) 处方后记不完整。
2. 处方正文内容不合格
（l ）处方中药物单位剂量书写不正确或忘记书写。 （2 ）处方药剂型不写明 处方中仅写明某种药物的化学名或商品
Case 2.
疾病诊断：严重风湿性关节炎。 处方：地塞米松 0.75mg po qd；消炎痛 25mg
po tid。
处方分析：两药合用会加重对胃的刺激。地塞米松能促进蛋白质分解和抑 制蛋白质的合成，并刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，降低胃与十二指肠粘膜 组织对胃酸的抵抗力，阻碍组织修复，使溃疡愈合延缓，对有活动性溃疡 患者禁用。消炎痛的解热镇痛作用较强，但对胃肠道的副作用较重，易产 生溃疡，还能引起胃出血和穿孔，故两药合用，对胃的刺激作用相加，如 两药必须合用，应加服氢氧化铝凝胶以保护胃粘膜。
处方分析
药剂科：刘煜
四查十对
查处方，对科别，对姓名，对年龄； 查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量； 查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
挑毛病？
参考答案（欢迎补充）：
1 应选儿科专用淡绿色处方 2 诊断书写不规范 3 青霉素应标明皮试或皮试结果 4 青霉素溶媒选择不正确 5 青霉素一天给药1次不正确 6 处方15天用量过多 7 18岁以下不能应用喹诺酮类药物 8 未用通用名 9 规格数量不正确 10 用法中无单次剂量
（5）其他原因。
临床常见不合理处方分析
1.忽视配伍禁忌
Case 1.
某男，45岁，肝硬化失代偿期，腹水明显，下肢水肿发亮伴频繁 腹泻，大便常规检查有大肠杆菌。
诊断：肝硬化，细菌性胃肠炎。 处方：5%葡萄糖注射液250ml；呋塞米40mg iv qd；丁胺卡
那霉素0.2g ivgtt bid。
处方分析：丁胺卡那霉素属于氨基糖苷类抗生素，具肾毒性和耳毒性。 对耳的损害包括前庭神经和耳蜗的损害。前庭损害主要表现出眩晕、 恶心、呕吐、站立不稳以及共济失调。对耳的损害主要表现为对第八 对脑神经听神经及前庭神经的损害，可导致不可逆的神经性耳聋。而 呋塞米也具有耳毒性，因此二者合用会加重耳毒性。
2. 剂量不足或偏大
Case 1.
男，20岁，受凉后感发冷，咽痛，有脓痰，体温为39.5℃。 诊断：急性上呼吸道感染。 处方：多西环素 0.1g po tid。 治疗结果：服药两天后，恶心、呕吐症状严重。
处方分析：多西环素的半衰期为12～24小时，只需每日给药1次就可以达 到有效血药浓度。若给药次数过多，则血中药物浓度过高，毒副作用将增 加，对胃刺激性增大，引起恶心，呕吐，严重将导致胃出血。类似药物还 有罗红霉素、复方新诺明等。
3. 给药方法不合理
Case 1.
疾病诊断：支气管哮喘急性发作。 处方：氨茶碱 250mg ivgtt（1小时内滴完）qd(负荷量)；氨茶
碱 250mg ivgtt（2小时内滴完）qd（维持量）；硫酸沙丁胺 醇 0.2mg（2喷）气雾吸入(6小时1次)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
54%，血红蛋白为8g/dl。
处方分析：患者属于服用他巴唑过量导致甲状腺功能减退。抗甲状腺药物 总疗程一般以1.5～2年为宜。他巴唑每日30～60mg，用药2～3周后，临 床表现如无改善应增大剂量，但一般不超过60mg/日，本病例由于医生开 出剂量过大，而且用药时间竟达1年以上，导致继发性甲状腺功能减退。
（2 ）注射剂配伍不当 如：两性霉素B注射液为胶体分散系 统，只能加入5%葡萄糖注射液中静滴，在大量电解质的输 液中，则能被电解质盐析出来，以致胶体粒子凝聚而产生沉 淀。
4.药物的不合理使用
合理用药是处方的重点，直接关系到病人用药的安全。主要有以下几点： •（1）无指征使用抗菌药物。如上呼吸道感染多数由病毒引起，盲目使 用抗菌药，不仅达不到疗效，还可引起菌群失调。 •（2）同类药物的不合理联用以及重复用药。如阿莫西林舒巴坦钠+青 霉素钠：两药同属β内酰胺类抗菌药，作用机制相同，合用可竞争共同的 靶点而产生药理拮抗，治疗效果起不到相加作用，反而产生毒性；多种 降压药物联合使用,如盐酸贝那普利（洛丁新）、氯沙坦（科素亚）、盐 酸哌唑嗪等，虽在短时间内加速降压效果，但持续使用亦导致不良反应 发生率增大。
（3）不同类药物的不合理联用。如蒙脱石散（思密达） 和抗菌药合用，蒙脱石散是一种强吸附剂，对消化道内的 病毒、病菌及其产生的毒素都有较强的固定作用，对其他 药物也有吸附作用。两药须合用时，应在服用蒙脱石散1h 之前服用其他药物。
（4）选药不合理。儿童选用喹诺酮类药物，喹诺酮类药 物对生长软骨有影响，该类药不仅能潜在致畸和抑制骨骼 生长，而且易致中枢神经系统的严重不良反应。