不合格处方原因分析

门诊西药房不合格处方分析与对策

门诊西药房不合格处方分析与对策摘要】目的：分析门诊西药房不合格处方的原因和对策。

方法：研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析，严格按照《处方管理办法》中的规定对处方情况进行统计。

并根据不合格现象发生的原因采取针对性的措施。

结果：分析研究结果发现，6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。

其中主要原因包括选药不合理、用法与用量不合理、联合用药不合理等。

临床中应采取针对性的措施提高医护人员的综合素质、加大药师对于药房的审查力度。

结论：门诊西药房不合理处方现象较为常见，医院应当加强对不合理处方的干预、规范医生和药师的行为，提高门诊处方质量、促进临床合理用药。

【关键词】门诊西药房；不合格处方；原因；对策【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0390-02药物治疗是疾病治疗过程中最为普遍的方法，也是不可或缺的方式。

科学、合理的用药是促进患者健康、预防不良反应的重要手段，而不合理用药则很有可能导致不良后果的发生[1]。

因此，医生在开具处方过程中应当遵循安全、有效、方便和经济的原因，既要确保用药效果同时要保证安全性。

处方所指的是由注册执业医师及助理在诊疗活动中开具的患者用药凭证医疗文书，是确保合理用药以及保证良好疗效的前提，处方不合格在一定程度上提示用药风险，增加不良反应的发生率降低治疗效果。

本文对我院门诊西药房不合格处方进行分析，结合不合格处方出现的原因探讨相应的改进对策，促进临床合理用药、提高医院药学服务水平。

1.资料和方法1.1 一般资料研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析。

1.2 方法严格按照《处方管理办法》中的规定对6000张处方情况进行统计，分析其中的不合理用药现象，找到不合理用药的原因和改进的对策。

2.结果6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。

门诊及住院处方不合格原因分析

（不包括离休干部处方）５０并对其进行审核、２０张，统计和分
析，报告如下。
题出现不易识别开具处方的责任人，造成医疗隐患。２０年０７
５月后签名盖章达９％。９２４其他．
１资料与方法
对门诊、住院西药处方２０张，０按照《５处方管理办法》规定，对处方前记、处方正文（通用药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名）加盖专用签章、、药品金额以及审核、调配、核发、发药人员签名等进行审核，进行统计分析。
上（麻醉科９）９。
２２处方正文．
以取或Ｒ标示，分列通用药品名称、规格、数量、用法用规定和要求来书写处方和用药医嘱。强调处方是一种医疗文
量。药品名称不规范，只写商品名，不用通用名，国家规定处
书，在医疗纠纷发生时，处方作为法律证据，可直接按照《医疗事故处理办法》的规定引用。
将分诊填写门诊病历处设在大厅正中既方严格执行f肖毒隔离制度是口腔科眼科五官科门诊护上接第543页据疾病谱细菌培养药敏的结果变化合34每月审核处方每季度在医疗质量简报上予以公布我院医务处药剂科从2006年10月开始进行处方检医疗质量简报上予以公布
维普资讯
临床医药实践杂志２００８年７月第１卷第７期７
３１依法行医．
“ 处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，具有法律、技术和经济等多方面的意义，处方书写正确与否，是合理安全用药的前提，直接关系到患者的治疗效果与生命
安全。医师应按照《 ” 处方管得到有效纠正，目前处方前记填写，合格率为９％以８
主任提出，医务处长批准，医务处留样登记备案，并将本人签字样留于医务处、药剂科。处方不合格者，违反规定的处方滥用药品等情况药剂科有权退回拒绝调配。目前我院的临床药师已下科室，监督医生科学用药、合理用药，相信将在减少不

处方不合格的原因及分析

目的了解执行《处方管理方法》（以下简称《办法》）以来的门诊处方书写质量。

探讨促进书写质量的措施。

方法共取本单位2007年度9～11月共8170张处方进行了分析。

结果不符合书写要求的处方1031张，占处方总数12.62%。

其中有些处方同时有多处不合格。

结论处方合格率不高，处方质量有待提高。

单位对处方的格式、正规书写没有严格的管理制度和有力的监督措施；医务人员责任心不强，医德法制观念淡薄；药师专业知识不足，审方不严。

【关键词】处方管理办法；书写质量；调查分析2007年5月1日起施行的《处方管理办法》旨在规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全［1］。

处方书写质量与确保药房配方正确无误、病人用药安全有效、防止差错事故的发生有密切关系。

然而处方书写的不正规，是长期存在而又较为普遍的问题。

现对执行《办法》以来本单位2007年9～11 月门诊处方进行了书写质量的统计分析。

1材料与方法共取处方8170张，进行11个方面的分析。

2结果2.1不合格处方的类型见表1。

表1不合格处方的类型2.2处方书写不合格的主要表现2.2.1处方前记缺项或错误这类处方所占比例较大为7.50%，常见有漏写门诊号、科别，年龄和性别填反，误写病人姓名，致使收费处不能准确录入病人资料。

临床诊断不明或漏写诊断常使药师审方工作流于形式。

2.2.2药物名称不规范药物名称未使用规定的通用名；错字、别字、随意自创，如“辛伐他丁”、“先锋必”等；采用化学分子式代替较普遍，如“KCl”代替“氯化钾”，“NaHCO3”代替“碳酸氢钠”；任意缩写或中文、拉丁文混写，如“低分子右旋糖酐”写成“低右”、“复方降压片”写成“Co降压片”等都是不正确的。

2.2.3无药物剂型，规格、数量不具体例如：西咪替丁0.6（注射剂？片剂？胶囊？），奥美拉唑胶囊20mg×2瓶（数量？），清开灵口服液2盒（多少支？）；含量、剂量书写有误的例如：硝酸甘油片写成0.5，地西泮注射液10mg写成10ml等对这类错误处方，若调配者稍有疏忽或按方配发，势必出现严重错误、甚至事故。

医院门诊西药房的不合格处方点评情况分析与原因调查

1.2 方法
依据《医疗机构处方点评管理规范》、《处方管理办法》、［２］《抗菌药物临床应用指导原则》、相关药品说明书等，对所抽取处方中不合格的情况进行分析。主要的内容是：（１）处方不规范，比如，处方前记、后记、正文等内容有缺项，对药品数量、规格、单位等进行书写时不规范等。（２）不合适的处方，药物用法、用量不合理，有重复给药现象，遴选药品不合理等。（３）超常的处方，没有相关适应症时盲目用药，没有理由超出药物说明书进行用药等。
38.2%，超常处方的有 17.0%，原因主要是电子处方熟悉度不够、对相关政策了解度不够、对药物应用不当认识不够、工作不够严谨、药方审方不严等。结论对于医院门诊西药房的处方，相关医院管理部门需定期进行抽查与点评，明显不合格处方出现的原因，并及时采取措施，提升临床用药合理性。
关键词：医院；门诊西药房；不合格处方；原因中图分类号：R451 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.100.169
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 100 期
259
·医院管理·
医院门诊西药房的不合格处方点评情况分析与原因调查
陆东裕
（睢宁县人民医院，江苏睢宁）
摘要：目的对医院门诊处方的不合格情况进行点评，并对其中的原因进行调查。方法选择 2015 年 8 月到 2016 年 7 月这一期间我院出现的不合格处方进行收集与分析。结果所抽处方中，不合格处方占 7.5%，其中，书写不规范的处方占 45.0%，处方不适宜的占
2 结果
2.1 处方不合理情况
所抽取的６８９６张处方中，不合格的处方有５１６张，占７．５％（５１６／６８９６），其中，书写不规范的处方有２３２张，占４５．０％（２３２／５１６），处方不适宜的有１９７张，占３８．２％（１９７／５１６），超常处方有８７张，占１７．０％（８７／５１６）。

我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析

海峡药学2021年第33卷第（期程中注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应，给药过程中应中应加强观察，观察内容需要因病而异、因人而异和因药而异,特别是使用中药注射液的患者应加强用药观察及监测,对于需需长期服药的患者要加强安全性指标的监测〔-。

由以上可知，目前我院基本药物的销售金额比例呈逐年上升趋势,但在基本药物的使用中仍存在着不合理的用药现象。

在选药方面,对国家基本药物的选择和对口服剂型的选择倾向较弱，为了进一部促进基本药物，特别是国家进本药物的合理使用，医院应积极落实国家基本药物及云南省基本药物相关政策,针对科室制订具体的基本药物销售金额比例,并落实到工作中，此外加强基本药物的相关培训；医护人员也应积极学习国家、省级、医院基本药物相关的政策及规定，并及时更新理论知识，用药时参照2413年版《国家基本药物目录》优先选择适宜的药物及剂型；医院监管部门应积极做好基本药物使用的监督、检查及管理工作,加强基本药物的宣传工作,提高民众及患者对基本药物的认识,从而逐步促进基本药物的合理使用。

参考文献〔4药物政策与基本药物制度司・关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知，国卫药政发〔294〕1号［EB/OL-.263-61-17.7ttp：//pww.nhe.gca.cu/yacxs/s7657/26361/d3faS3f5553e7fTS7586923bd4S.ktub〔2〕云南省人民政府•云南省人民政府办公厅关于贯彻落实国家基本药物知道的实施意见，云政办发［2617-75号［EB/OL-.2919-6705.7ttp：//pww.ya.gca.8u/zsgk/zcwj/0z£0/20966/U636764_ 158374htmb〔5〕陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学（3版）J M-.北京:人民卫生出版社S5406494.3〕鲁湾•我国人均年输液量是世界人均三倍4-.科学养生S211,（04）：12-144〕中华人民共和国中央人民政府•国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见，国办发〔264-4号〔EB/OL-,2918093.7ttp：//pww.gca.co/zCengce/copteuU291809/17/content_5343459.hdn.3〕柏愚，李延青，任旭，等.应激性溃疡防止专家建议（264版）3〕中华医学杂志96493（44）：3392O394.3〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,5204（5）:034-2/2.4〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,9405（2）：154076.3〕卫生部，国家中医药管理局•关于印发中成药临床应用指导原则的通知〔S〕国中医药医政发［2917］37号.291707-14我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析朱敏，陈婧,唐云辉（宿迁市泗洪县中医院药剂科，江苏宿迁223760）摘要：目的分析我院手术室和病区麻醉药品不规范处方出现原因及管理中出现的问题，希望促进我院手术室及病区麻醉药品处方规范化书写及管理能力。

我院不合格处方类型分析及解决办法

我院不合格处方类型分析及解决办法背景随着医学的发展，处方药的使用越来越广泛，已成为人们治疗疾病的主要手段之一。

然而，由于处方药的特殊性，滥用或不合理使用处方药可能会给患者带来严重的健康问题。

因此，在处方药的应用中，合理使用处方药是至关重要的。

在我们医院的日常工作中，我们发现了不少不合格的处方类型，这些不合格的处方类型令人担忧。

在本文中，我们将分析不合格处方的类型和原因，并提出解决办法。

不合格处方类型分析处方没有医生的签字在我们的日常工作中，我们发现一些处方没有医生的签字。

这种不合格处方可能是患者自己配药或医生未经批准和签字，直接将药品开给患者。

这些药品可能没有被授权使用，造成了患者的不良反应。

处方药品剂量不规范我们也经常遇到处方药品剂量不规范的情况，如剂量过高或过低。

这种不合格处方可能会导致患者药物中毒或治疗无效。

处方配药不合理另一个经常遇到的不合格处方是处方配药不合理。

一些医生可能会建议患者使用不同的药品进行治疗，但这些药品可能存在相互作用或导致患者过敏的风险。

解决办法强化医生签字管理为了避免处方没有医生签字的问题，我们可以在医院内加强相关规定。

例如，在处方配药后，要求在处方上签字确认，以确保每个处方都经过了医生的审查和批准。

认真审核处方剂量为了避免药品剂量不规范的问题，我们可以采用自主研发的药物配方软件，通过药品剂量计算、监测和余量提醒等功能，确保药品剂量规范。

加强处方管理流程为了避免处方配药不合理的问题，我们可以通过加强处方管理流程来规范操作。

例如，在开处方前，医生需考虑治疗目的、药品相互作用和患者过敏史等因素，并在预定药品列表中选择合适的药品。

我们也可以加强药师的角色，让他们参与处方审查和审核。

结论在医院日常工作中，我们经常遇到不合格处方的情况。

通过分析不合格处方的类型并采取相应的解决办法，我们可以有效地避免处方使用不当的风险。

我们相信，通过我们的努力，我们的医院会给患者带来更好的治疗效果和更可靠的健康保障。

门诊中药不合格处方分析和对策

门诊中药不合格处方分析和对策摘要】目的总结分析我院门诊中药不合格处方存在的问题，提高处方用药合理性和书写规范性。

方法随机抽取近年来我院门诊中药处方7281张进行统计分析。

结果不合格处方为1289张，占总数的17.70%，包括书写不规范、配伍不当、用法不明确等。

结论定期开展药讯工作以提高医师和药师的基础素质，增加医患交流，以减少不合格处方的出现。

【关键词】不合格处方合理用药中药处方书写中药配伍【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0335-02中药处方涉及到多味中药饮片的配伍、剂量调配，如何组方更是直接关系到临床用药的有效性。

为评价我院中药处方的规范性，对2009年至今随机抽查的7281张门诊中药处方进行统计分析，总结其中出现的问题以期改善我院处方的质量。

1 一般资料随机抽取我院2009年至今门诊中药处方7281张，分别统计这些处方中书写规范、配伍成方、用法用量等。

2 结果7281张处方中，合格处方为1289张，占总数的17.70%，包括书写不规范、剂量不当、脚注不明确、配伍不当、药名不规范等。

详见下表1。

表1 不合格处方原因统计不合格原因张数占不合格处方率书写不规范 382 29.6剂量不当 174 13.5脚注不明确 281 21.9配伍不当 56 4.3药名不规范 381 29.6药味过多 15 1.1合计 128 93 原因分析3.1 书写不规范：包括处方书写不规范和药名书写不规范。

处方前记处涂改患者姓名，不写年龄，或不写家庭住址；对疾病诊断模糊。

处方后记无医师签名和日期超过处方效期的医师签字以及无审方药师签字等。

药名不按照药典或其他规范进行书写，随意简化或其他别字代替，如“黄芩”写成“黄苓”，大力子”简写成“力子”；或是字迹潦草，无法辨认；或是随意自创药对，如将“ 黄芩”、“ 黄柏”并开成“黄芩柏”。

处方后记无医师签名和日期超过处方效期的医师签字以及无审方药师签字等。

不合理用药处方点评分析

不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。

医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。

因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。

下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。

首先，不合理用药常见于药物种类的选择。

例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。

抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。

因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。

其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。

有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。

比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。

因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。

另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。

有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。

比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。

因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。

总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。

只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。

希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。

1246张不合格门诊处方的原因分析与改进措施

１２４６张不合格门诊处方的原因分析与改进措施
徐琼芬王红琼杨丽芬杨云波
【摘要】目的探讨改进处方质量的措施以提高合理用药水平，保障医疗用药安全。方法对笔者所在医院２００８年６月至２００９年６月的１２４６张不合格门诊处方进行分析。结果处方前记不合格有３３６张（２６．９７％）。处方正文不合格８６２张（６９．１８％），处方后记不合格４８张（３．８５％）。结论处方正文和处方前记不合格比例较大，医院应采取相应措施提高处方质量。
造成处方不合格的原因是多方面的，归纳起来主要有以下几点：（１）医院对处方的规范书写没有严格的管理制度和
彳ｒ，Ｊ的盼仔并｝施，＋术恋谚ｌ钏处，Ｊ‘Ｊ＇ｊｊ：ｌｌｔｆｉ‘ＪＩ岛低址ｉ、Ｉｑｆｔ．个Ｉ丫Ｉ．ｆ移ｌ父，ｊｊ埙ｌｉｌ．１＇１（．Ｉ·Ｒ呀依ｔ１，Ｉ．．（２）．ｆｉ’些ＩＸ符人ｂｌＪ￡ｆＥ心小姒．ＩＫ德相Ｉ泼：Ｉ州观念淡游．扎ｌ：作·Ｉ－木埘处力。的１５１ｉ给Ｊ：址够的·Ｒ＿｝９ｉｌ，滞分Ｉ健帅小熟悉约·ＩｌＩＩｊｌ！ｉ川铭、规格殷包裟，‘￡感觉Ｊｌ：’ｊ．．（３）少数Ｉ埏乍，ｊ｜Ｉ【｝ｌ老化，４ｉ认ｒ￡０：ｊＪ％Ｊｉｌｌ【｝１．＆ｉｆｆｉｌｌ闽ｉ史为物Ｌｌｔ．１ＩＪＪｆＳ．刈。约物的逝Ｊ衄“、抗荫ｉ＊模糊４ｑ，＇ｉ．义／ｆ：ｊＪ惯做细浦约敏试验．１ｉ＇，ｉｆＶ．址Ｉ．ｉＪＪＩＩ儿币１·抗ｌｊ！ｉ约物丛州个Ｉ『Ｉｆ粗梳的ＩＩ的，小价ｑｊ地联合心川多种抗Ｉ辑药物．造成小合州川约．．（４）纷师的＃４ｑｋ餐ｌｌｉＪｔｄ，址．作渊Ｐｉｄ处力‘时未能严格执ｉｒｌ叫＾Ｉ‘埘” 制度，印＾小，Ｅ，发化漏１ｌ『戌象。（５）坂院埘科鼍｛和阪＇１－炭ｉｉ绩效分配制度，·些阪师为完成经济指标，ＪＩ：进ｌＩ约、人处办。（６）Ｉ矧皖符科人员编制小址，．队乍Ｆｆｌｔｉｔ较人，造成１ｉ’≯ 潦草，略７ｉ、简’ｉ，约师为了缩短患者等候时ＩＩｌＪ，市办血就仪

处方点评中存在问题及实例分析

不适宜处方
适应证不适宜的；（说明书为依据，科室上报经批准的超说明书用药除外）我院常见不适宜处方类型遴选的药品不适宜的；
药品剂型或给药途径不适宜的；
无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；（说明书为依据）
联合用药不适宜的；
重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；
例：年龄 39岁，性别：女，诊断：阴道炎 R 八珍颗粒 3.5g bid 点评小组点评结果:处方超7日量未注明原因。（不规范处方）未点评：适应症不适宜。（不适宜处方）八珍颗粒：补气益血。用于气血两亏，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多。
例：年龄：41岁，性别：男，诊断：无。 R：养心氏片 0.6（1片）tid 点评小组点评结果：1、处方超7日量未注明原因。2、无诊断。（不规范处方）未点评：用法用量不适宜。（不适宜处方）养心氏片：口服，一次2～3片，一日3次。
处方点评依据
1. 处方管理办法 2. 医院处方点评管理规范（试行） 3. 北京市医疗机构处方专项点评指南（试行） 4. 药典、说明书； 5. 治疗指南 6. 专家共识 7. 国家基本药物目录 8. 疾病名称缩写 9. 教科书
处方点评内容
一、处方书写规范性二、处方用药合理性是否有用药指征选用药品是否适宜剂型或给药途径是否正确用法、用量是否正确联合用药是否适宜有无重复给药有无配伍禁忌或不良的相互作用药物使用是否经济
4．15．3．6 开展处方点评，建立药物使用评价体系。
【Ｃ】 1．有按《医院处方点评管理规范（试行）》的要求制定医院处方点评制度，组织健全，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。 2．每月至少抽查100张门急诊处方（其中自费处方≥20张）和30份出院病历进行点评。 3．有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评，对抗菌药物临床使用进行专项点评，重点抽查感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、重症医学科等临床科室以及I 类切口手术和介入治疗病例。 4．对不合理处方进行干预。

淮南三院致死处方点评

9. 处方中维库溴铵没有写规格
维库溴铵规格有：2mg，4mg，10mg，处方中没有写规格，只写“1 支〞。该处方为不标准处方之“药品的剂量、规格、数量、单位等书写补标准或不清楚〞。药房调剂人员和核对人员对处方没有做到“四查十对〞。查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量。
8. 处方中维库溴铵药物与临床指症不符
注射用维库溴铵，适应症为主要用于辅助全身麻醉，易化气管插管及手术中骨骼肌松弛。该处方中，男童使用注射用维库溴铵，很明显与临床指症〔病毒感染〕不符，该处方为用药不适宜之“适应症不适宜〞。药房调剂人员和核对人员对处方没有做到“四查十对〞。药房工作人员违反处方管理方法，进未行“查用药合理性，对临床诊断〞。
1. 处方无诊断内容
根据卫生部《医院处方点评管理标准〔试行〕卫医管[2010]28 号》点评标准，该处方为不标准处方之 “开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全〞。
卫生部令第 53 号《处方管理方法》第五章第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对〞：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。药房工作人员违反处方管理方法，未进行“查用药合理性，对临床诊断〞。
10. 处方中无审核药师、调配药师、核对发药药师签名
第三十六条药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对〞：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

我院门诊中成药合理用药分析

我院门诊中成药合理用药分析摘要目的：了解我院门诊中成药处方不合理使用现状，分析不合理原因，总结点评经验，为基层中药师干预不合理用药提供借鉴，提高患者用药安全。

方法：采用回顾性分析方法，2019.03-2019.12十个月间按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，共4530张。

抽取比例1.28%。

根据处方点评相关法律法规及指导原则进行点评分析。

结果：不合理处方共248张，其中书写不规范73张；适应证不适宜处方46张；给药途径不适宜2张；用法用量不适宜23张；联合用药不适宜50张；重复用药54张。

分别占比29.44%，2.82%，18.55%，0.81%，9.27%，20.16%，21.77%。

结论：通过处方点评总结我院门诊中成药使用的不合理情况，建立长效干预机制，多方监管，提高我院中成药处方合格率，降低患者用药风险。

关键词：中成药；合理用药；处方点评随着人民生活水平的提高，人们对健康越来越重视。

近年来，中成药以“组方严紧、疗效确切、不良反应小”等优势，在临床上得到了广泛的应用，并且取得了明显的治疗效果[1]。

中成药疗效确切，使用方便，深受广大患者欢迎，但不适当的应用和滥用不仅达不到应有的疗效，甚至会使病情加重[2]。

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程[3]。

中药处方点评是中药药学工作的核心，是保证中药临床用药安全、有效、经济的重要保证，更是中药药师工作价值的充分体现[4]。

我院开展中成药处方点评，统计并分析不合理处方，根据实际情况制定制定具体措施，以期促进我院中成药临床合理用药，降低中成药不合理用药带来的风险。

1．资料与依据1.1资料来源：按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，抽取比例1.28%，2019年3月—2019年12月共抽取中成药处方4530张。

我院门诊不合格处方分析

（２）药剂人员方面不断提高药剂人员的业务水平，把好处方
明皮试或“免皮试”，一旦有事，医院及相关人员是肯定要承担责质量关，只有掌握丰富的业务知识，才能发挥药剂人员在处方调
任的。从处方抽查情况来看，我院最容易疏忽的是口服剂型的青配中对处方质量的监督作用。药剂人员调剂处方时必须做到“四
霉素类药品阿莫西林胶囊，处方上有的未注明皮试或“免皮试”字查十对”，在调剂中发现不合格的处方应当拒绝调配，并及时告之
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２００７．１１４：１５７４－１５７９
【１９】ＨａｒｂｏｕｒＪＷ，ＳｍｉｄｄｙＷＥ．ＲｕｂｓａｍｅｎＰＥ．ＭｕｒｒａｙＴＯ．ＤａｖｉｓＪＬ。ＦｌｙｎｎＨＷＪｒ．Ｐａｒｓｐｌａｎａｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｐｓｅｕｄｏｐｈａｋｉｃｃｙｓｔｏｉｄｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ［Ｊ］
于部分医师思想上不重视，工作态度不认真，责任心不强所致，
范的处方。处方合格率的提高必将会带动整个医院诊疗水平
客观上是部分医师业务素质低，经验不足，又不肯学习所致；另的提高。团
一方面是药剂人员审核处方不严或业务水平原因没有发现问题、或发现问题不与医师沟通解决问题；再就是医院相关部门管理不
参考文献
严，措施不到位。解决办法：（１）医师方面首先加强医生对处方质量重要性的认识，加强
样，这应该引起足够的重视。
处方医生，及时纠正，不放过每一处错误，更正确认后方可调配，
３．７不合理用药
把好处方的质量关。
３．７．１诊断与用药不符主要是开人隋方、搭车开药，患者
（３）医院方面建议整理编写我院药物手册，以小册子的形
想要什么药，医生就开什么药，临床诊断随便填写就行。如临床诊式发到每个科室甚至每个医生手中，内容主要包括我院药物通用

处方调剂差错原因分析(鱼骨图)

自动摆药机处方调剂差错原因分析
药房管理因素
药袋破损或
塑封不完全
岗位轮转太快未制定标准的药品调剂差错后续上报规范处理
未制定有效的奖罚措施
药品信息传达不够
自动摆药机调配差错原因重复开处方用法用量输入错误药品因素摆药机因素
药品串包
机器多摆、
少摆或漏摆
药品变更频繁
易碎的片剂和胶囊药品卡在药盒或传送带缺乏培训
和考核
对药品调剂差错的重视程度不足
未做好“四查十对”药盒加药错误
DTA外摆多摆、少摆
或漏摆
药师因素医师因素
门诊及住院处方调剂差错原因分析
药品因素
易混淆药品无分开
摆放或无警示标识
药品变更频繁药房管理因素
缺乏培训和考核
取药秩序混乱未制定标准的药品调剂差错后续上报规范处理
未制定有效的奖罚措施
药品信息传达不够
药品调配差错的原因重复开处方搭车开药医师手写处方不规范，致收费人员收错选用的药物与诊断或用药人群有禁忌选用的溶媒不合适
联合用药不合适或有配伍禁忌拆零药品较多，摆放混乱
因储存环境影响，
药品摆放位置改变
出现不合格药品
未做好“四查十对”
发错病人
缺乏临床知识
新人对岗位和药架不熟悉
对药品调剂差错
的重视程度不足工作强度大
工作时外界干扰
注意力不够集中
身体素质问题
习惯性思维和习惯性操作贴错标签
药师因素
医师因素皮试药品未开皮试。

本院门急诊不合格处方分析

３讨论
３１不规范处方产生原因与对策．不合格处方产生的原因有两方面，一是处方医师方面： ①处方医师对处方不够了解，书写的重要性认识不足；②医师
主要表现在药物的半衰期长短与给药方法不符，使药物在体内无法达到有效血药浓度，影响药效。如青霉素Ｇ８万Ｉ加４０Ｕ入到２Ｏ５札的０９生理盐水中静注，一天一次的给药方案并不．％合理，由于青霉素Ｇ半衰期短，又没有抗菌后效应（Ａ），无ＰＥ法在２小时内在体内保持有效最低血药浓度，达不到杀灭细４菌的作用，反而容易产生耐药。还有些缓释、控释、肠溶制剂除说明书有注明可按分隔线瓣开服用外，均需整片服用。否则，不仅达不到药品规定的效果，还破坏了药片的结构，
中国民族民Ｊ６７医药
・
学术探讨
ＡｃｅｃＳｕｙａｄｍｉｔｄ
５ｌ・
ＣｉｅｅＪｕｎｌｏｈｏｅｉｉｅａｄＥｔｎｏｈｒｃｈｎｓｏｒａｆＥｔｎｍｄｃｎｎｈｐａｍａｙ
产生一定的毒副作用。３２２联合用药不合理．．
本院的这类处方的不合理原因主要有以下几种：①药理拮抗：比如繁殖期杀菌剂０一内酰胺类与速效抑菌剂大环内酯类的不合理联用。临床实践发现，速效抑菌剂抑制细菌的生长，使作用于细菌繁殖期的繁殖期杀菌剂无法起到杀菌作用，从而使联用失去意义。所以，两者一旦联用，应以同时合
用或先用繁殖期杀菌剂，后用速效抑菌剂为宜。②联用增加毒副作用：喹诺酮类与茶碱缓释片合用，前者抑制后者的体内代谢，引起蓄积并中毒。③药效灭活：抗菌素与乳酸菌类或双歧杆菌类活菌制剂联用，造成后者活菌灭活而失效。④生物利用度下降：法莫替丁与铝碳酸镁联用，前者服用一小时以后才可服用后者，否则后者中的微量金属元素将与前者络合，影响法莫替丁的吸收。维生素Ｃ射液与维生素Ｋ注射液联用，在注１体液中相遇发生氧化一还原反应，维生素Ｃ失去电子被氧化成去

处方点评自查报告

处方点评自查报告XXX八月份处方自查报告为了贯彻《药品管理法》、《处方管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》以及《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律法规，规范处方，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，我们对门诊处方进行自查。

检查过程中确实发现一些不合理处方，现总结如下：一、处方没有医师签名或盖章二、处方的用法用量不合理三、外用药品和口服药品同时开具在一张处方上四、重复给药五、诊断和用药不相符我们在实际工作中，一旦发现不合理处方，在第一时间会和医师沟通，发现问题及时解决，避免出现不合理处方。

我们将对以后的工作进行改进，改进措施如下：一、院内药学部门成立处方点评小组二、每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通三、定期对药剂科人员进行培训四、定期和临床医师进行药学交流综上所述，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全，是一项长期而艰巨的工作，所以我们以后的工作中，应该更加认真和努力。

月药房〇一一年八月二篇二：阳光用药自查报告及整改步伐XXX阳光用药自查报告及整改措施为加强药品使用管理效能，标准医师用药，对处方内容、治疗费用和药品品种等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度下降药品费用，缓解群众看病贵的难题，本院结合正在开展的行风评媾和开展“医疗质量万里行”、“三好一惬意”、“抗菌药物临床使用专项整治”活动，积极推进“阳光用药”，打造“阳光平台”。

一是建立阳光用药工作机构，加强构造带领。

为确保阳光用药工作的顺利开展，本院成立了以院长为组长，班子成员为副组长、职能科室卖力人和临床科室主任为成员的“阳光用药”监控小组，成员涵盖纪检监察、医务股、药剂科、临床医学、临床检验学、信息科等部门人员，卖力对专项工作的构造带领和监督工作。

医院还成立了阳光用药监控小组，详细卖力阳光用药情况进行搜检、评价、阐发，并进行通报，对存在问题提出整改步伐。

1246张不合格门诊处方的原因分析与改进措施

对笔者所在医院
【摘要】目的
探讨改进处方质量的措施以提高合理用药水平，障医疗用药安全。方法保
２００８年６月至２００９年６月的１４２６张不合格门诊处方进行分析。结果
处方前记不合格有３６张（６９％）处方３２．７，
ＢｏｄＦｏｅａ，０２，２１：ｌ５ｌｏｌＭｔｂ２０２（）２一２．ｗ
（稿日期：０９— ９—２）收２００５（文编辑：虹娇）本尹
１４６张不合格门诊处方的原因分析２与改进措施
徐琼芬王红琼杨丽芬杨云波
药物学》、药品说明书等的规定，不合格的处方１４将２６张按
爪Ｉ化Ｉ５染ｌｔ嘲感
关系，ｆ化小身也Ｉ引起发梗ｌ『
热，Ｊ足卜Ｉ腑的拟伤当感染或非感染素激了以单尤千－核一Ｉ嗾胞为蔓的网状内皮胞系统时，件细胞子表炎达增强，过线联反应进一少加币损伤。中后２通＝４ｈ内体温升高Ｉ叫加币腑损害，ｌ为梗死体积增大和神经功能ｌｆ＝－视『
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门诊不合格处方分析及改进措施

格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为患者用药凭证的医疗文书。处方质量直接关系到患者的疾病治疗效果与用药安全，照《按处方管理办法》第４章１４条规定：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按诊疗规 “ 范、药品说明书中的适应症、药理作用、用量用法、禁忌、不良反应和注意事项开具处方” 但是处方不规范及，处方中出现的不合理用药、药物滥用等现象还时有发生。为了提高处方质量，促进合理用药，证患者用药安全，保笔者对我院２１０２１年～８月门诊处方进行调查，现报告
门诊不合格处方分析及改进措施
武卫红
（南省平顶山市第一人民医院，平顶山４７０）河６００
摘要：了解我院门诊药房处方现状，目的分析造成不合格处方的原因。方法随机抽查我院２１年２０１－８月部分门诊处方１００，００张按照相关规定，对处方的规范性和用药的合理性进行分析评价。结果在抽取的１００００张处方中，有４３张处方不合格，占４３２．％。２其中不合格处方中书写不规范处方２８，４张用药不合理处方１３张，４超常处方３张。结论医师与药师要不断加强药学知识学习，２使
２结果
１００张处方中，不合格处方４３张，占抽查总数００２的４２％。按照《．３医院处方点评管理规范》的要求将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。 ①书写不规范处方２８张，包括处方前记缺项或错误的４
考［］Ｊ高等工程教育研究，０６（）３．２０，：．３９【】苏肖，玉芳．国高校教师教学评价［．师范大学学报（科学５冯论美Ｊ河北］教育

住院药房不合格中药处方点评及干预措施

住院药房不合格中药处方点评及干预措施摘要：目的：分析住院药房不合理中药处方形成原因，并且根据原因提出解决措施。

方法：选择观察患者为我院药房使用中药处方不合理103例，观察开始于2020年1月，观察结束于2023年1月，并且使用回顾资料分析方法，获得不合理中药处方形成原因。

结果：对103例不合理药方形成原因统计，重复用药占比28.15%，用药剂量和方法不当占比23.30%，配伍不合理占比19.41%，书写不规范占比14.56%，药师未签名占比10.67%，选药品不适宜占比3.88%，（P<0.05），组间数据有差异。

结论：中药处方不合理使用形成原因多样化，需要根据具体原因寻找措施解决，以此来提高住院中药使用质量。

关键词：中药处方；不合格；住院药房医院住院药房在实际的工作中，主要是对医院各个科室使用药物开展药物调剂工作，以此来保证医院住院患者能够顺利开展治疗工作。

住院药房在调剂药物过程中，常见中药处方的使用，这种药方的应用，不仅可以帮助患者提高治疗效果，而且中药使用副作用低，能够保证患者治疗安全。

但是在实际的中药药方调剂过程中，经常会出现不合格药方使用，这种药方在患者中应用后，轻者对患者疾病治疗无效，严重者会出现不良反应，甚至导致患者死亡，威胁患者使用中药治疗安全。

为了减少不合理中药处方的使用，住院药房可以对不合中药处方形成原因分析，并且提出改正措施，以此来保证住院患者能够合理使用中药处方[1]。

基于此，本组分析住院药房不合理中药处方形成原因，并且根据原因提出解决措施。

1.一般资料与方法选择观察患者为我院住院药房使用中药处方不合理103例，对患者年龄分析，最小18岁，最大85岁，中位数56.13±6.33岁；对患者性别分析，男53例，女50例。

1.2方法本次研究过程中，采取回顾资料分析方法，这种方法在应用前，需要对患者临床治疗使用中药处方资料收集，为了保证收集资料准确性，开展资料收集工作前，需对收集资料工作人员进行培训工作，使其掌握熟练的资料收集技术。

乡镇医院处方点评存在问题及对策

乡镇医院处方点评存在问题及对策处方点评是发现临床不合理用药，提高医师用药水平的重要手段之一，虽然国家2007年就出台了《处方管理办法》，各省又相继出台了不合格处方评判标准。

但乡镇医院的处方点评工作一直滞后，笔者有幸参加了我县组织的对乡镇医院的处方点评工作小组，2013年对全县乡镇医院的处方开展了为期一年的点评活动。

结合一年来的点评结果，现对乡镇医院门诊处方点评存在问题进行归纳分析，探究原因，提出解决问题的措施。

存在问题：1.1 处方没有统一的处方格式，格式及大小不一，首记内容不规范，均为自行印刷，各医院间不能通用。

1.2 处方用途不明确，将处方做为收费凭据使用。

1.3 处方首记内容不完整或有误，主要表现为患者基本信息漏填，年龄含糊不清，出现“婴”、“幼”、“成”字样，处方日期缺项不写年份，或处方过期使用。

1.4 诊断非医学术语，如“功血”、“ 腹痛”等，诊断罗列不全，主次不分。

1.5 药品名称未使用通用名，使用代号、缩写、商品名现象严重，药品名称未带剂型、含量现象普遍。

1.6药品规格、含量不能规范书写，有的只标注盒或片。

1.7 用法用量不清，不能与规格含量上下呼应，甚至简单地书写“口服”或“肌注”等。

1.8 液体分组不清晰，口服药相同用法未分开书写。

1.9 药品临床应用不合理：1.9.1 诊断与用药不相符，如皮肤科诊断为“皮炎、湿疹”，未写明是否感染而开具抗菌药物[1]。

1.9.2 联合用药不合理，如发现四环素与牛黄解毒片联合使用，因为二者有拮抗作用，同服影响疗效。

1.9.3 惯性思维、用药未考虑婴幼儿、老年人生理特点，惯性用成人剂量给药。

1.9.4 抗菌药物应用未按半衰期给药。

1.9.5 用药剂型不对，发现有针剂外用现象。

1.9.6 选药品不适宜，如喹诺酮类抗菌药物广泛使用于上呼吸道感染等[2]。

1.10需要做皮试的药品未规范皮试。

1.11医师、药师签名不规范，与印模不符。

原因分析1、思想不重视部分医师对处方书写重视度不够，法律观念淡薄，自我保护意识不强，自我维权意识不强，工作责任心不强。