前庭大腺囊肿的保守治疗观察

前庭大腺囊肿的保守治疗观察

【摘要】目的：观察局部穿刺注入硬化剂治疗前庭大腺囊肿的疗效。方法：采用局部穿刺抽吸囊液后注入硬化剂，检测囊肿变化。结果：40例病例中治愈33例（82.5%），显效3例（7.5%），有效4例（10.0%），无效0例，总有效率（100%）。结论：局部穿刺注入硬化剂治疗前庭大腺囊肿的疗效显著，值得推广。

【关键词】前庭大腺囊肿；局部穿刺；硬化剂

前庭大腺囊肿是妇科门诊的一种常见病，传统治疗以囊肿造口术和切除术为主，而局部以穿刺、抽液及注入硬化剂治疗前庭大腺囊肿的报道不多[1]。我科采用改良的方法治疗前庭大腺囊肿40例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料 40例病例均为我院2006年8月—2009年10月门诊患者，年龄15—60岁，平均年龄36岁；未婚8例，已婚32例；其中左侧囊肿16个，右侧囊肿24个。

2 治疗方法所有病例均采用局部治疗，于月经净后3—5天进行。术前准备：18g穿刺针，20 ml、5 ml注射器各1支，副肾素1支，2%利多卡因5 ml，新洁尔灭3ml ，无水酒精20 ml，生理盐水 100 ml。手术方法：术中患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，局部浸润麻醉，取囊肿中点，靠近囊肿外侧的粘膜，穿刺针接20 ml注射器从上向下斜刺入囊腔中轻轻推至囊腔底部，抽吸囊内液体，抽出液送常规和生化检查，尽量抽净囊液后用生理盐水反复冲洗囊腔，直至最后囊内抽出淡红色的清亮液体为止，注入利多卡因和副肾素混

合液3 ml保留2 min后缓慢注入无水酒精，注入量为抽出囊液量的1/3—1/4，最多不超过10ml，保留5 min后抽出，再次注入无水酒精反复冲洗至抽出液变清为止，最后注入新洁尔灭3ml后拔出针头，针眼压迫止血，休息20 min～30 min，观察生命体征，无不适可离院。嘱患者骑跨压迫患处6h并定期随诊复查，1月后复查应注意局部有无感染，观察囊肿的消失情况。

3 结果疗效判断：治愈：囊肿完全消失；显效：囊肿缩小1/2以上；有效：囊肿缩小1/2—1/3；无效：囊肿缩小不明显或有所增大。40例病例均一次性穿刺成功，治愈33例（82.5%），显效4例（10.0%）有效3例（7.5%），无效0例，总有效率（100%）。术后随访4个月—2年囊肿无复发，未出现继发感染、出血、局部组织坏死及黏膜溃疡等情况。病理检查均排除肿瘤。

4 结论

前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3处，由于特殊的解剖部位，易受感染[2]。本病治疗不当，极易复发和继发感染。传统的治疗方法因其创伤和副反应大而不被许多年青女性患者所接受。本文采用局部穿刺注入硬化剂治疗前庭大腺囊肿给患者提供一种新的治疗方法。无水酒精治疗机理是使囊壁上皮细胞脱水，蛋白凝固变性、坏死致失去分泌功能，局部产生无菌性炎症使囊腔凝固硬化粘连闭合致囊肿消失。而无水酒精的浓度是治疗本病的关键，以往采用囊液抽出后注入无水酒精并保留囊内以保证其浓度[3-4]。多因囊液及生理盐水未吸净而降低疗效。新洁尔灭作为一种杀菌剂，能破坏细胞膜

使细胞蛋白凝固变性坏死，可进一步加强硬化功能，又能防感染。可以看出两者有协同作用，故可以减少两者的用量弥补无水酒精的浓度变化而致效果差的不足。注意整个过程中操作轻柔避免刺破囊壁引起无水酒精和新洁尔灭致局部损伤引起并发症。

综上所述，局部穿刺注入硬化剂治疗前庭大腺囊肿方法简单，避免传统治疗过程中操作复杂，局部创伤大，减少了患者的痛苦且操作简便，疗程短，无复发。值得临床推广。

参考文献：

[1] 曹玉华，宁永见.穿刺法治疗前庭大腺囊（脓）肿17例[j].实用妇产科杂志，1991（7）：7.

[2] 王淑贞主编. 实用妇产科学. 北京：人民卫生出版社 1987，556

[3] 夏克良，吴晓艳，李霞.超声引导下经皮穿刺无水酒精注射治疗卵巢囊肿[j]临床超声医学杂志，2000，2（增刊）：161.

[4] 吕丽姝.leep刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿的疗效观察[j].当代医学，2013，（9）：6-7