输液反应与过敏反应精品PPT课件

输液反应与过敏反应
——康复医学中心一病区
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目录
▪ ⒈输液反应 ▪ ⒉过敏反应 ▪ ⒊输液反应与过敏反应的鉴别 ▪ ⒋ 输液反应的应急预案
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输液反应
▪ 定义
静脉输液时由致热源、药物、杂质、药 液温度过低、药液温度过高及输液速度过 快等因素引起的非治疗所需的反应。
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输液反应
▪ 分类
㈠发热反应（最常见） ㈡循环负荷过重（肺水肿） ㈢静脉炎 ㈣空气栓塞
端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 2、立即吗啡5-10mg肌注。生理盐水20ml+西地兰0.2mg静脉滴注,
速尿20-40mg静脉滴注。 3、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后
吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部 气体交换，减轻缺氧症状。
4、必要时进行四肢轮扎止血带（须5-10分钟轮流放松肢体），可 有效地减少回心血量。
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输液反应
静脉炎
原因:长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置
刺激性强的塑料管时间过长→局部静脉感染
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、
疼痛。有时伴有畏寒、发热等全身症状。
防治：严格执行无菌技术操作，化疗药、刺激性药物走PICC
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过敏反应
发生机制
目前对其发生机制的解释是：药物进入机体 后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作 用，有些个体在此作用下能产生相当量的lgE类 抗体。lgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。 当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞 表面的lgE特异性地结合，所形成的变应原—— lgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使 之脱颗粒。从排出的颗粒中及从细胞内释出的一 切生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引 起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收 缩和腺样体分泌增多。
处理：1、立即使病人左侧卧位和头低足高位；
2、高流量氧气吸入； 3、使用中心静脉导管抽出空气。
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过敏反应
定义 过敏反应属于变态反应是指已免疫的机体
在再次接受相同物质的刺激时所发生的反 应，发生的特点是发作迅速、反映强烈、 消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不 会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个 体差异。
或输液港并防止药物溢出血管外;经常更换注射部位，以保 护静脉。
处理：1、抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁
进行热湿敷； 2、用中药外敷灵或如意金黄散外敷。 3、超短波理疗。 4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素
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输液反应
空气栓塞
原因:1输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；2加压输液、输
⑶防治：输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、
有效期；严格无菌操作。
⑷处理：1、发热反应轻者：a.减慢输液速度b.注意保暖（适当增加
盖被或给热水袋）c.观察体温变化； 2、发热反应严重：a.立即停止输液，并保留剩余溶液和输
液器，必要时送检验科做细菌培养b.发冷、寒颤者给以温袋，高热者 给以物理降温c.必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（地塞米松 10mg,或异丙嗪肌内注射）。
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过敏反应
一般过敏反应：荨麻疹、喉头水肿、过敏性 鼻炎、血管神经性水肿、轻微胸闷
严重过敏反应Leabharlann Baidu窒息、哮喘、过敏性休克 这里主要说一下过敏性休克
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过敏性休克
过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，
既可发生于皮内试验过程中发生，也可发生于初次肌内注 射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数发生 于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面： 1、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引 起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足， 而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢 麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4、其它过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹 泻等。
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输液反应
发热反应
⑴原因：输入制热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分
不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染：输入液体消毒、保管 不善变质；输液管表层附着硫化物等。
⑵症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者常在38℃左右，严重者 高热达40-41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快周身不适等症状。
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输液反应
循环负荷过重（肺水肿）
原因:1、滴速过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加心
脏负担过重所致； 2、患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。
症状:病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由
口鼻涌出，肺部出现湿啰音，心率快。
防治:注意控制输液速度和输液量。 处理：1、出现后，应立即停止输液，不能拔管，并通知医生，让病人取
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过敏性休克
急救措施
1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2、立即注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿每次0.2-0.5ml皮下或肌肉注射，
成人用0.5-1mg皮下或肌注。首次注射后不见效果，可考虑15-20分钟 内重复注射，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首 选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加 心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 3、给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工 呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿导致窒 息时，应尽快实行气管切开。 4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药 物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。 5、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评 价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 （必须保持静脉通路，以备用。立即换上生理盐水，更换输液器，继续 输液。不能因为惊慌或家属等原因拔除静脉通路，错过抢救时机）
血无人在旁看守；3拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭 不严密。
症状:病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严
重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电 图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
防治：1、输液时必须排尽空气；
2、及时更换输液瓶； 3、如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液 体走空； 4、拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点。