输液反应与过敏反应精品PPT课件
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输液反应和过敏性休克课件
质
加强医护人员的培训和教育，提 高他们对输液反应和过敏性休克
的认知和应对能力。
加强患者宣教
向患者及家属宣传输液注意事项 ，提高他们的安全意识和自我保
护能力。
建立应急预案
制定并完善输液反应和过敏性休 克的应急预案，确保在紧急情况
下能够迅速、有效地应对。
THANKS
感谢观看
其他原因引起的休克
如心源性休克、感染性休克等，需要通过病史、体格检查和实验室检查进行鉴 别。
其他原因引起的过敏反应
如药物过敏、食物过敏等，需要根据过敏史、用药史和过敏原检测结果进行鉴 别。
诊断流程
询问病史
体格检查
了解患者是否有输液史和过敏史，以及症 状出现的时间和表现。
观察患者的生命体征，检查皮肤、呼吸、 循环等系统。
过敏反应
皮疹、呼吸急促、胸闷、 心慌等。
溶血反应
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等。
02
CATALOGUE
过敏性休克
定义与分类
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，可导致生命体征不稳 定甚至死亡。
分类
根据过敏原的不同，过敏性休克可分 为药物性、食物性、昆虫蛰咬性等类 型。
04
注意观察患者皮肤、呼 吸、循环等系统的变化 ，及时发现并处理异常 情况。
05
CATALOGUE
预防与控制
预防措施
严格筛选药品和输液器具
确保使用合格、经过认证的药品和输液器具，避免使用过期或不 合格的产品。
规范操作流程
制定并执行严格的输液操作流程，包括消毒、核对、配药、注射等 环节，确保无菌操作，防止污染。
保持呼吸道通畅，给 予吸氧，监测生命体 征。
加强医护人员的培训和教育，提 高他们对输液反应和过敏性休克
的认知和应对能力。
加强患者宣教
向患者及家属宣传输液注意事项 ，提高他们的安全意识和自我保
护能力。
建立应急预案
制定并完善输液反应和过敏性休 克的应急预案，确保在紧急情况
下能够迅速、有效地应对。
THANKS
感谢观看
其他原因引起的休克
如心源性休克、感染性休克等，需要通过病史、体格检查和实验室检查进行鉴 别。
其他原因引起的过敏反应
如药物过敏、食物过敏等，需要根据过敏史、用药史和过敏原检测结果进行鉴 别。
诊断流程
询问病史
体格检查
了解患者是否有输液史和过敏史，以及症 状出现的时间和表现。
观察患者的生命体征，检查皮肤、呼吸、 循环等系统。
过敏反应
皮疹、呼吸急促、胸闷、 心慌等。
溶血反应
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等。
02
CATALOGUE
过敏性休克
定义与分类
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，可导致生命体征不稳 定甚至死亡。
分类
根据过敏原的不同，过敏性休克可分 为药物性、食物性、昆虫蛰咬性等类 型。
04
注意观察患者皮肤、呼 吸、循环等系统的变化 ，及时发现并处理异常 情况。
05
CATALOGUE
预防与控制
预防措施
严格筛选药品和输液器具
确保使用合格、经过认证的药品和输液器具，避免使用过期或不 合格的产品。
规范操作流程
制定并执行严格的输液操作流程，包括消毒、核对、配药、注射等 环节，确保无菌操作，防止污染。
保持呼吸道通畅，给 予吸氧，监测生命体 征。
严重输液反应速发性过敏反应及处理PPT课件
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如出现任何 异常情况，应及时处理。
记录治疗过程
对患者的治疗过程进行详 细记录，为后续治疗提供 参考依据。
心理支持
对患者进行心理支持，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其战胜疾病的信心。
CHAPTER 05
预防严重输液反应及速发性过敏反 应的措施
严格控制输液条件
药物治疗
01
02
03
使用抗过敏药物
根据患者的过敏反应情况 ，使用抗组胺药物、糖皮 质激素等抗过敏药物，缓 解过敏症状。
抗休克治疗
对于出现休克症状的患者 ，应给予抗休克治疗，如 补充血容量、使用血管活 性药物等。
抗心律失常药物
如患者出现心律失常，应 根据具体情况使用抗心律 失常药物治疗。
其他治疗手段
临床表现和诊断
临床表现
速发性过敏反应的临床表现多样，常见的症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、喉头水肿等。严 重情况下可能出现低血压、休克甚至死亡。
诊断
速发性过敏反应的诊断主要依据患者的过敏史、临床表现和实验室检查。实验室检查包括血清特异性IgE抗体的 检测、皮肤过敏试验等。对于疑似速发性过敏反应的患者，医生应尽快进行诊断和治疗，以避免病情恶化。
教育患者及家属注意观察输液过程中的异常反应，如出现不适及时 告知医护人员。
遵循医嘱
提醒患者及家ห้องสมุดไป่ตู้遵守医嘱，不要随意调节输液速度或自行更改药物 剂量。
CHAPTER 06
研究展望
深入探讨发生机制
01
深入研究速发性过敏反应的病理 生理机制，包括免疫反应、炎症 反应等，以揭示其发生和发展的 根本原因。
确保药品质量
药物过敏及输液反应 PPT课件
不合格的一次性注射器和一次性输液器也 是造成热原污染的途径，临床上必须使用 合格的一次性用品。
8
配药环境
治疗室空气消毒不合规定，工作人员不遵 守操作规程
9
输液速度
静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的 药物时，如滴速过快、敏感患者可引起输液 反应。特殊药物未按照规定滴速进行输液， 对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。
青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严重 的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变态反 应,发生率占用药人数的0.004%～ 0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病 死率高达14%～21%,约70%在注射青霉 素5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试 后发生
30
抢救五联方案
1、吸氧 遵医嘱执行用药 2、静注地塞米松10—15mg(小儿0.5—
1mg/kg/次)或氢化可的松100mg(小儿515mg/kg/次) 3、肌注苯海拉明20-40mg(小儿0.5— mg/kg/次)或非那根25mg(小儿0.5— mg/kg/次) 4、肌注复方氨基比林2ml(小儿0.5ml/kg/次)
症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、 肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症 状。
防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原 则。
27
空气栓塞
原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧， 有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发 生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右 心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室 压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细 血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右 心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进 行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
8
配药环境
治疗室空气消毒不合规定，工作人员不遵 守操作规程
9
输液速度
静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的 药物时，如滴速过快、敏感患者可引起输液 反应。特殊药物未按照规定滴速进行输液， 对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。
青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严重 的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变态反 应,发生率占用药人数的0.004%～ 0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病 死率高达14%～21%,约70%在注射青霉 素5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试 后发生
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抢救五联方案
1、吸氧 遵医嘱执行用药 2、静注地塞米松10—15mg(小儿0.5—
1mg/kg/次)或氢化可的松100mg(小儿515mg/kg/次) 3、肌注苯海拉明20-40mg(小儿0.5— mg/kg/次)或非那根25mg(小儿0.5— mg/kg/次) 4、肌注复方氨基比林2ml(小儿0.5ml/kg/次)
症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、 肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症 状。
防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原 则。
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空气栓塞
原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧， 有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发 生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右 心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室 压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细 血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右 心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进 行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
输液反应与过敏反应的处理PPT课件
（1）立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐 水替换，并观察生命体征等。
（2） 高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物， 保留剩余溶液及输液瓶等做细菌培养。
免疫学之父 爱德华·詹纳
(3)如输液过快患者发生急性肺水肿，应立即停止输液， 使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧、镇静剂、强心
药等处理。
引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，机体对细 菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静脉输液剂进入 体内的热原累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反 应。主要的临床表现为体温升高甚至高热，伴之以寒颤、 皮肤苍白，瞳孔散大，血压快速升高，白细胞减少，严 重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷，甚至导致休克、 死亡。
14
输液反应救治程序
（4） 引发静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷或理疗， 如合并感染应根据医嘱用抗生素。空气栓塞者应立即使 病人取左侧卧位和头低足高位。
（5） 血压下降，有休克表现时应按抗休克抢救，迅速 采取输液、扩容及应用血管活性药等措施。过敏性休克 治疗持续相当长时间，患者生命体征有所恢复，不意味 着一切问题都解决了，还需对患者进行严密观察，注意 病情反复。
一种反应。局部常为皮疹或沿
反 脉管的炎症反应，全身性常为 应 荨麻疹、畏寒发热，甚至休克
心跳呼吸停止等严重并发症。
常见输液反应
1. 发热反应 2.循环负荷过重 （肺水肿） 3.静脉炎 4. 空气栓塞
4
过敏性休克时的临床表现
呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏 细弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四 肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛
6
输液反应的诊断标准
（2） 高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物， 保留剩余溶液及输液瓶等做细菌培养。
免疫学之父 爱德华·詹纳
(3)如输液过快患者发生急性肺水肿，应立即停止输液， 使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧、镇静剂、强心
药等处理。
引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，机体对细 菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静脉输液剂进入 体内的热原累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反 应。主要的临床表现为体温升高甚至高热，伴之以寒颤、 皮肤苍白，瞳孔散大，血压快速升高，白细胞减少，严 重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷，甚至导致休克、 死亡。
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输液反应救治程序
（4） 引发静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷或理疗， 如合并感染应根据医嘱用抗生素。空气栓塞者应立即使 病人取左侧卧位和头低足高位。
（5） 血压下降，有休克表现时应按抗休克抢救，迅速 采取输液、扩容及应用血管活性药等措施。过敏性休克 治疗持续相当长时间，患者生命体征有所恢复，不意味 着一切问题都解决了，还需对患者进行严密观察，注意 病情反复。
一种反应。局部常为皮疹或沿
反 脉管的炎症反应，全身性常为 应 荨麻疹、畏寒发热，甚至休克
心跳呼吸停止等严重并发症。
常见输液反应
1. 发热反应 2.循环负荷过重 （肺水肿） 3.静脉炎 4. 空气栓塞
4
过敏性休克时的临床表现
呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏 细弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四 肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛
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输液反应的诊断标准
输液反应和过敏性休克的急救ppt课件
v 22分钟后B P ：75/50mmHg ，意识恢复。 处理：继续补充血容量，Lidocaine以1～5mg/kg/h维持给药。
v 45分钟后B P ：100/50mmHg 意识清楚，自诉头晕，E K G ：正常，1h后转入 病房观察，24h后康复出院。
27
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
共识。 v 因天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，
由于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉 挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生，应引起临床 重视。
3
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
热源反应治疗
v 换液
v 静注地塞米松 10--15mg（降低对热源的敏感性 ）
20
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
肾上腺素使用方法
v 0.1%肾上腺素0.5mg立即皮下或肌肉注射。 v 如果症状不缓解，15分钟后可重复使用。 v 注：可发生室速、室颤。
21
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
23
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二线急救用药
v 糖皮质激素：必须使用大剂量，地塞米松 10- 20mg,静脉注射。甲强龙100-300mg/次， 入 生理盐水或5%葡萄糖100ml静点。短程大 剂 量（72小时内）没有明显副作用。
v 葡萄糖酸钙10-20ml入100ml生理盐水静点。 （糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，
一线急救用药
补液基本原则
v 45分钟后B P ：100/50mmHg 意识清楚，自诉头晕，E K G ：正常，1h后转入 病房观察，24h后康复出院。
27
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共识。 v 因天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，
由于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉 挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生，应引起临床 重视。
3
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热源反应治疗
v 换液
v 静注地塞米松 10--15mg（降低对热源的敏感性 ）
20
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肾上腺素使用方法
v 0.1%肾上腺素0.5mg立即皮下或肌肉注射。 v 如果症状不缓解，15分钟后可重复使用。 v 注：可发生室速、室颤。
21
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23
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二线急救用药
v 糖皮质激素：必须使用大剂量，地塞米松 10- 20mg,静脉注射。甲强龙100-300mg/次， 入 生理盐水或5%葡萄糖100ml静点。短程大 剂 量（72小时内）没有明显副作用。
v 葡萄糖酸钙10-20ml入100ml生理盐水静点。 （糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，
一线急救用药
补液基本原则
输液反应与过敏性休克PPT课件
临床表现：在输液过程中病人突然出现呼吸 困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫 样痰，严重时痰液从口鼻涌出，听诊两肺 部可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。
预防：严格控制输液速度与输液量，对年老 体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要 特别慎重并密切观察。
处理：①立即停止输液；②病情允许可让病 人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液 回流，减轻心脏负担。③给予高流量氧气 吸入，一般氧流量为6～8L/min,可提高肺泡 内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产 生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血 症。④给予镇静剂，扩血管药物、平喘、 强心和利尿剂，以舒张周围血管，加速体 液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
主要表现为输液过程中或输液后患者突然
出现畏寒、寒战、面色苍白、四肢冰冷， 继之出现高热，体温可达40 ℃以上，严重 时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛
、皮肤灰白色、血压下降，休克甚至死亡 。一般发生在输入100ml液体时或输液开始 后20min左右，也有发生在2~4h内，一般持 续约0.5~1h左右。
②循环衰竭症状：如心悸、苍白、出汗、 脉速而弱、四肢厥冷、血压下降与休克等 。有冠心病背景者在发生本症时由于血浆 的浓缩和血压的下降，常易伴发心肌梗死
③神经系统症状：如头晕、乏力、眼花、 神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐 、昏迷等；
④消化道症状：如恶心、呕吐、食管梗阻 感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等；
⑴迷走血管性昏厥﹙或称迷走血管性虚脱 ，vasovagal collapse﹚：多发生在注射后， 尤其病人有发热、失水或低血糖倾向时。 患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而 可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此 症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转 ，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休 克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药 物治疗。
输液反应及过敏性休克ppt课件
于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉 挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生。
热原反应抢救措施
• 一旦出现立即停止输液，但不能撤除输液针或导管 • 立即更换输液，予地塞米松5～10mg(小儿0.25～0.3mg·kg-
1)静脉滴注或静注，或应用氢化可的松100～200mg静滴， 或予苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)肌注。 • 伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒 战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗。
输液反应
药源性过敏反应
药物过敏反应和热原反应的鉴别要点：
致病因素 发病机制
过敏体质 发生人群 临床表现
热原检测
热原反应 热原(内毒素) 内毒素作用于体温调 节中枢
无关 可群体发病
寒战高热，一般不会 出现皮疹严重者可出 现休克，但较少见 ， 一般不会出现支气管 痉挛和喉头水肿
多阳性 .
过敏反应
药物本身
41
休克的临床评估
要考虑病人原来的血压及有无组织灌流不足的表现来综合判断 心跳加快 意识状态改变 尿量减少 冰冷的四肢 代谢性酸中毒
良好的病史询问及体格检查是不可或缺的 如有大量消化道出血,外伤等,为低血容量性休克常见的原因
.
42
休克的临床评估
初步的实验室检查包括 基本血液/白细胞分类，PCT 初步生化检查,动脉血气分析、乳酸 BNP、心肌酶学 尿液及粪便检查 心电图、胸部X-ray
静脉炎防治措施
1、严格执行无菌操作， 对血管壁有刺激性的药 物应充分稀释后再用。 2、有计划地更换输液部位， 以保护静脉。 3、停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬 高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d ,每次20 min。 4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
热原反应抢救措施
• 一旦出现立即停止输液，但不能撤除输液针或导管 • 立即更换输液，予地塞米松5～10mg(小儿0.25～0.3mg·kg-
1)静脉滴注或静注，或应用氢化可的松100～200mg静滴， 或予苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)肌注。 • 伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒 战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗。
输液反应
药源性过敏反应
药物过敏反应和热原反应的鉴别要点：
致病因素 发病机制
过敏体质 发生人群 临床表现
热原检测
热原反应 热原(内毒素) 内毒素作用于体温调 节中枢
无关 可群体发病
寒战高热，一般不会 出现皮疹严重者可出 现休克，但较少见 ， 一般不会出现支气管 痉挛和喉头水肿
多阳性 .
过敏反应
药物本身
41
休克的临床评估
要考虑病人原来的血压及有无组织灌流不足的表现来综合判断 心跳加快 意识状态改变 尿量减少 冰冷的四肢 代谢性酸中毒
良好的病史询问及体格检查是不可或缺的 如有大量消化道出血,外伤等,为低血容量性休克常见的原因
.
42
休克的临床评估
初步的实验室检查包括 基本血液/白细胞分类，PCT 初步生化检查,动脉血气分析、乳酸 BNP、心肌酶学 尿液及粪便检查 心电图、胸部X-ray
静脉炎防治措施
1、严格执行无菌操作， 对血管壁有刺激性的药 物应充分稀释后再用。 2、有计划地更换输液部位， 以保护静脉。 3、停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬 高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d ,每次20 min。 4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
输液和过敏反应演示课件
输液反应和过敏反应
两者互不包含，但有内容重叠。 输左氧氟沙星液中患者出现癫痫，属于输液反应 输左氧氟沙星液中患者出现皮疹，既属于输液反 应，又属于过敏反应 口服阿莫西林或吃虾导致过敏仅属于过敏反应
输液反应常见原因
1.药物原因 2.输液操作因素 3.输液器材质量 4.个体差异 5.气候原因
药物原因
输液反应和过敏反应处理措施
郑州市第一人民医院 张明礼
定义
输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种 非治疗效应。
过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同 物质的刺激时所发生的反应。过敏反应是一种免 疫功能失调症，是指由于外来的抗原物质与体内 特异性抗体结合后由肥大细胞、嗜碱粒细胞释放 大量过敏介质而造成的一组临床症侯群。
气候因素
容易出现输液反应的月份是3～7月、11月。 这是因为3、4、5月份由冷变暖，正是春夏之交， 空气潮湿；6、7月份是炎夏酷暑，气温高，微生 物繁殖快；11月由暖转冷，昼夜温差大。这些月 份的气候特点是天气多变，冷暖交替。人体难以 适应，人的耐受能力也下降。
输液反应分类
1不良反应（副作用） 2过敏反应 3血管迷走性晕厥 4循环负荷过重 5静脉炎 6空气栓塞
预防措施
熟悉说明书的禁忌症和适应症，使用前详细 询问患者有无相关疾病及不良用药事件经历。
如非选择性β受体拮抗剂---哮喘 6542---前列腺肥大 左氧氟沙星----癫痫
过敏反应（速发）
一般过敏反应：荨麻疹、过敏性鼻炎、血管 神经性水肿、轻微胸闷
严重过敏反应：哮喘、过敏性休克
பைடு நூலகம்
常见过敏药物
1青霉素类（阿莫西林） 2双黄连 3头孢类(一定做皮试）（头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦）（双硫仑反应） 4喹诺酮类（诱发癫痫） 5鱼腥草 6清开灵 7阿奇霉素
输液反应与过敏 ppt课件
1、液体与药品质量的问题： 液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。
致热源进入人体导致寒战发热反应； 2、是液体配制中的问题： 在液体配制过程中麻痹大意，不履行“三查七
对”，对液体外观未予仔细查验； 未做到“一人一管”、“一液一针”，用同一支注
射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率。
重医附二院加州医院 李秉
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，我们常说的输液 反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体 温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体 温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血 压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰 竭而死亡。
体对细菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静 脉输液剂进入体内的热原累积量超过人体的耐受 量时，便发生热原反应。主要的临床表现为体温 升高甚至高热，伴之以寒颤、皮肤苍白，瞳孔散 大，血压快速升高，白细胞减少，严重者伴有恶 心、呕吐、头痛以至昏迷，甚至导致休克、死亡。
2、热原样反应 由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反
1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救 用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通 道，会错过抢救时机； 2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液 体(糖水、或生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再 议加药。
3、联合用药： ①立即高流量吸氧； ②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5％或25％葡 萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg.次)加 入生理盐水150ml中静滴；
临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
输液反应与过敏完整版PPT
2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼 吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心 病的改变。
1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严 密观察，不得离开病人，以防液体走空。
2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气 时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可 使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心 室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡 沫，分次小量进肺动脉内。
由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率 。 目前国际通行将过敏反应临床症状分为4级：I级：仅仅出现皮肤症状； 6、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。 1、吗啡10毫克，皮下注射； 一、输液反应发生的原因
1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；
65、、液给动体予配钙)伍剂、应及配避抗繁组好就织简胺液，药体尤物其；再中药晃针剂一最晃好不看与西一药看配伍的混合好，习如要惯用,；必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。 5过毫去克一3或般、硝采酸坚用异皮持山下梨注“醇射1一，0毫近人克年舌来一下主含管张服肌;”肉注、射“，它一比皮液下一注射针吸收”快，，皮一下注定射不完全要吸收在需要这6-里15分“钟。节省开支”！
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，我们常说的输液 反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体 温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体 温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血 压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰 竭而死亡。
临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严 密观察，不得离开病人，以防液体走空。
2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气 时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可 使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心 室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡 沫，分次小量进肺动脉内。
由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率 。 目前国际通行将过敏反应临床症状分为4级：I级：仅仅出现皮肤症状； 6、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。 1、吗啡10毫克，皮下注射； 一、输液反应发生的原因
1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；
65、、液给动体予配钙)伍剂、应及配避抗繁组好就织简胺液，药体尤物其；再中药晃针剂一最晃好不看与西一药看配伍的混合好，习如要惯用,；必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。 5过毫去克一3或般、硝采酸坚用异皮持山下梨注“醇射1一，0毫近人克年舌来一下主含管张服肌;”肉注、射“，它一比皮液下一注射针吸收”快，，皮一下注定射不完全要吸收在需要这6-里15分“钟。节省开支”！
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，我们常说的输液 反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体 温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体 温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血 压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰 竭而死亡。
临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
输液反应与过敏反应课件PPT
其他：氨茶神碱、经安定、系苯妥统英、照烦影剂躁、惊厥、昏迷
过敏反应临床分级
I级 仅出现皮肤症状； II级 出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤症状， 代偿性低血压 、心动过速等； III级 威胁生命的症状，包括心动过速，或心动过缓， 心律失常及严重的气道痉挛，失代偿低血压； Ⅳ级 循环无效，心肺骤停
症状：胸部异常不适，濒死感，出现呼吸困难，严重紫绀， 情绪紧张焦虑，体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从
肺水肿、紫绀 而产生晕厥（神经源性休克）。
输液器材质量（高分子异物） 过敏反应是外界抗原性物质进入机体后，与相应抗体作用产生的临床症候群 III级 威胁生命的症状，包括心动过速，或心动过缓，心律失常及严重的气道痉挛，失代偿低血压；
皮肤 潮红、瘙痒，风团样皮疹或一过性血管性水肿 (5)合并感染应用抗生素局部外用：百多邦
过敏反应是外界抗原性物质进入机体后，与相应抗体作用产生的临床症候群 II级 出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤症状，代偿性低血压 、心动过速等； 3）如无改善，应用阿托品解除迷走神经兴奋；
呼吸系统 喉部异样、声嘶、喉梗阻、气管支气管痉挛， II级 出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤症状，代偿性低血压 、心动过速等；
临床表现 左侧卧位避开气泡进入肺动脉
监护指标：ETCO2突然下降，SPO2下降，CI及BP下降； 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速、周身不适等症状
用药后数分钟出现症状，前驱症状 。
情绪紧张焦虑，体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从 而产生晕厥（神经源性休克）。
过敏反应临床分级
I级 仅出现皮肤症状； II级 出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤症状， 代偿性低血压 、心动过速等； III级 威胁生命的症状，包括心动过速，或心动过缓， 心律失常及严重的气道痉挛，失代偿低血压； Ⅳ级 循环无效，心肺骤停
症状：胸部异常不适，濒死感，出现呼吸困难，严重紫绀， 情绪紧张焦虑，体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从
肺水肿、紫绀 而产生晕厥（神经源性休克）。
输液器材质量（高分子异物） 过敏反应是外界抗原性物质进入机体后，与相应抗体作用产生的临床症候群 III级 威胁生命的症状，包括心动过速，或心动过缓，心律失常及严重的气道痉挛，失代偿低血压；
皮肤 潮红、瘙痒，风团样皮疹或一过性血管性水肿 (5)合并感染应用抗生素局部外用：百多邦
过敏反应是外界抗原性物质进入机体后，与相应抗体作用产生的临床症候群 II级 出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤症状，代偿性低血压 、心动过速等； 3）如无改善，应用阿托品解除迷走神经兴奋；
呼吸系统 喉部异样、声嘶、喉梗阻、气管支气管痉挛， II级 出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤症状，代偿性低血压 、心动过速等；
临床表现 左侧卧位避开气泡进入肺动脉
监护指标：ETCO2突然下降，SPO2下降，CI及BP下降； 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速、周身不适等症状
用药后数分钟出现症状，前驱症状 。
情绪紧张焦虑，体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从 而产生晕厥（神经源性休克）。
输液反应与过敏反应应急预案PPT课件
12
输液反应—空气栓塞
原因
输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝 加压输液、输血无人在旁看守
拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密
症状
病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、
严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水 泡声。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变
过敏性鼻炎 血管神经性水肿 轻微胸闷
严重性过敏反应
窒息 哮喘 过敏性休克
18
过敏性休克
过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，既可发生
于皮内试验过程中发生，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内 试验结果阴性）；还有极少数发生于连续用药过程中。
临床表现
1. 呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘 与呼吸困难，伴濒死感。 2. 循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白， 出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3. 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽 搐或大小便失禁等。 4. 其它过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
3. 给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内 注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿导致窒息时，应尽快实行气管切开。 4. 静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖 溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯 海拉明40mg。 5. 密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理
输液反应培训PPT精选文档
3
一、紧急处理 就地抢救原则 :（立即叫人通知医生} (1) 建立静脉通道、停止过敏药物输入（不要拔出输液针头 、换白液 体、换输液器保持通道）积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液 体（如生理盐水）（2） 紧急用药：副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地 塞米松5mg静注或入壶. （3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；保持气道通畅，有气 道梗阻征象的患者需要开放气道； （4） 心肺复苏。发现呼吸、心跳停止、意识丧失，立即行心肺复苏。 （5） 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。
21
《 急性负荷过重抢救流程 》
1、立即停止输液 → 2、取端坐位 → 3、加压给氧，用20%--30%酒精湿化后吸入 → 4、脱水利尿剂使用 → 5、镇静剂→
22
《空气栓塞抢救流程》
1、立即停止输液 → 2、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，→ 3、立即吸氧、纯氧或高压→氧 → 4、必要时给镇静剂 →
6
二、 发热反应(热源反应）
临床表现症状： 发冷、寒战和高热。 轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严
重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头 痛、脉速等症状。
7
发热二反、应处发理：热反应(热பைடு நூலகம்反应）
1、轻者减慢滴注速度，更换输液器及液体。注意保暖，重者停 止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激 素治疗。 2、输液用具作好去除热源的处理。 3、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。（查找输 液反应原因）
(2)糖皮质激素：对于严重过敏患者可以早期应用，氢化可的松5mg/kg静注，或地 塞米松10mg静推，然后可以考虑静滴维持，但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮激 素。
(3)组胺H1阻滞剂：苯海拉明25～50mg或者异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。葡 萄糖酸钙静注。
一、紧急处理 就地抢救原则 :（立即叫人通知医生} (1) 建立静脉通道、停止过敏药物输入（不要拔出输液针头 、换白液 体、换输液器保持通道）积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液 体（如生理盐水）（2） 紧急用药：副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地 塞米松5mg静注或入壶. （3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；保持气道通畅，有气 道梗阻征象的患者需要开放气道； （4） 心肺复苏。发现呼吸、心跳停止、意识丧失，立即行心肺复苏。 （5） 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。
21
《 急性负荷过重抢救流程 》
1、立即停止输液 → 2、取端坐位 → 3、加压给氧，用20%--30%酒精湿化后吸入 → 4、脱水利尿剂使用 → 5、镇静剂→
22
《空气栓塞抢救流程》
1、立即停止输液 → 2、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，→ 3、立即吸氧、纯氧或高压→氧 → 4、必要时给镇静剂 →
6
二、 发热反应(热源反应）
临床表现症状： 发冷、寒战和高热。 轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严
重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头 痛、脉速等症状。
7
发热二反、应处发理：热反应(热பைடு நூலகம்反应）
1、轻者减慢滴注速度，更换输液器及液体。注意保暖，重者停 止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激 素治疗。 2、输液用具作好去除热源的处理。 3、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。（查找输 液反应原因）
(2)糖皮质激素：对于严重过敏患者可以早期应用，氢化可的松5mg/kg静注，或地 塞米松10mg静推，然后可以考虑静滴维持，但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮激 素。
(3)组胺H1阻滞剂：苯海拉明25～50mg或者异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。葡 萄糖酸钙静注。
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血无人在旁看守；3拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭 不严密。
症状:病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严
重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电 图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
防治：1、输液时必须排尽空气；
2、及时更换输液瓶； 3、如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液 体走空； 4、拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点。
处理：1、立即使病人左侧卧位和头低足高位；
2、高流量氧气吸入； 3、使用中心静脉导管抽出空气。
8
过敏反应
定义 过敏反应属于变态反应是指已免疫的机体
在再次接受相同物质的刺激时所发生的反 应，发生的特点是发作迅速、反映强烈、 消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不 会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个 体差异。
端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 2、立即吗啡5-10mg肌注。生理盐水20ml+西地兰0.2mg静脉滴注,
速尿20-40mg静脉滴注。 3、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后
吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部 气体交换，减轻缺氧症状。
4
输液反应
发热反应
⑴原因：输入制热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分
不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染：输入液体消毒、保管 不善变质；输液管表层附着硫化物等。
⑵症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者常在38℃左右，严重者 高热达40-41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快周身不适等症状。
⑶防治：输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、
有效期；严格无菌操作。
⑷处理：1、发热反应轻者：a.减慢输液速度b.注意保暖（适当增加
盖被或给热水袋）c.观察体温变化； 2、发热反应严重：a.立即停止输液，并保留剩余溶液和输
液器，必要时送检验科做细菌培养b.发冷、寒颤者给以温袋，高热者 给以物理降温c.必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（地塞米松 10mg,或异丙嗪肌内注射）。
10
过敏反应
一般过敏反应：荨麻疹、喉头水肿、过敏性 鼻炎、血管神经性水肿、轻微胸闷
严重过敏反应：窒息、哮喘、过敏性休克 这里主要说一下过敏性休克
11
过敏性休克
过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，
既可发生于皮内试验过程中发生，也可发生于初次肌内注 射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数发生 于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面： 1、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引 起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足， 而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢 麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4、其它过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹 泻等。
9
过敏反应
发生机制
目前对其发生机制的解释是：药物进入机体 后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作 用，有些个体在此作用下能产生相当量的lgE类 抗体。lgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。 当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞 表面的lgE特异性地结合，所形成的变应原—— lgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使 之脱颗粒。从排出的颗粒中及从细胞内释出的一 切生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引 起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收 缩和腺样体分泌增多。
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过敏性休克
急救措施
1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2、立即注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿每次0.2-0.5ml皮下或肌肉注射，
成人用0.5-1mg皮下或肌注。首次注射后不见效果，可考虑15-20分钟 内重复注射，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首 选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加 心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 3、给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工 呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿导致窒 息时，应尽快实行气管切开。 4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药 物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。 5、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评 价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 （必须保持静脉通路，以备用。立即换上生理盐水，更换输液器，继续 输液。不能因为惊慌或家属等原因拔除静脉通路，错过抢救时机）
5
输液反应
循环负荷过重（肺水肿）
原因:1、滴速过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加心
脏负担过重所致； 2、患者பைடு நூலகம்有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。
症状:病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由
口鼻涌出，肺部出现湿啰音，心率快。
防治:注意控制输液速度和输液量。 处理：1、出现后，应立即停止输液，不能拔管，并通知医生，让病人取
输液反应与过敏反应
——康复医学中心一病区
1
目录
▪ ⒈输液反应 ▪ ⒉过敏反应 ▪ ⒊输液反应与过敏反应的鉴别 ▪ ⒋ 输液反应的应急预案
2
输液反应
▪ 定义
静脉输液时由致热源、药物、杂质、药 液温度过低、药液温度过高及输液速度过 快等因素引起的非治疗所需的反应。
3
输液反应
▪ 分类
㈠发热反应（最常见） ㈡循环负荷过重（肺水肿） ㈢静脉炎 ㈣空气栓塞
4、必要时进行四肢轮扎止血带（须5-10分钟轮流放松肢体），可 有效地减少回心血量。
6
输液反应
静脉炎
原因:长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置
刺激性强的塑料管时间过长→局部静脉感染
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、
疼痛。有时伴有畏寒、发热等全身症状。
防治：严格执行无菌技术操作，化疗药、刺激性药物走PICC
或输液港并防止药物溢出血管外;经常更换注射部位，以保 护静脉。
处理：1、抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁
进行热湿敷； 2、用中药外敷灵或如意金黄散外敷。 3、超短波理疗。 4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素
7
输液反应
空气栓塞
原因:1输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；2加压输液、输
症状:病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严
重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电 图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
防治：1、输液时必须排尽空气；
2、及时更换输液瓶； 3、如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液 体走空； 4、拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点。
处理：1、立即使病人左侧卧位和头低足高位；
2、高流量氧气吸入； 3、使用中心静脉导管抽出空气。
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过敏反应
定义 过敏反应属于变态反应是指已免疫的机体
在再次接受相同物质的刺激时所发生的反 应，发生的特点是发作迅速、反映强烈、 消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不 会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个 体差异。
端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 2、立即吗啡5-10mg肌注。生理盐水20ml+西地兰0.2mg静脉滴注,
速尿20-40mg静脉滴注。 3、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后
吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部 气体交换，减轻缺氧症状。
4
输液反应
发热反应
⑴原因：输入制热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分
不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染：输入液体消毒、保管 不善变质；输液管表层附着硫化物等。
⑵症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者常在38℃左右，严重者 高热达40-41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快周身不适等症状。
⑶防治：输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、
有效期；严格无菌操作。
⑷处理：1、发热反应轻者：a.减慢输液速度b.注意保暖（适当增加
盖被或给热水袋）c.观察体温变化； 2、发热反应严重：a.立即停止输液，并保留剩余溶液和输
液器，必要时送检验科做细菌培养b.发冷、寒颤者给以温袋，高热者 给以物理降温c.必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（地塞米松 10mg,或异丙嗪肌内注射）。
10
过敏反应
一般过敏反应：荨麻疹、喉头水肿、过敏性 鼻炎、血管神经性水肿、轻微胸闷
严重过敏反应：窒息、哮喘、过敏性休克 这里主要说一下过敏性休克
11
过敏性休克
过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，
既可发生于皮内试验过程中发生，也可发生于初次肌内注 射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数发生 于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面： 1、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引 起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足， 而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢 麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4、其它过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹 泻等。
9
过敏反应
发生机制
目前对其发生机制的解释是：药物进入机体 后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作 用，有些个体在此作用下能产生相当量的lgE类 抗体。lgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。 当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞 表面的lgE特异性地结合，所形成的变应原—— lgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使 之脱颗粒。从排出的颗粒中及从细胞内释出的一 切生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引 起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收 缩和腺样体分泌增多。
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过敏性休克
急救措施
1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2、立即注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿每次0.2-0.5ml皮下或肌肉注射，
成人用0.5-1mg皮下或肌注。首次注射后不见效果，可考虑15-20分钟 内重复注射，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首 选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加 心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 3、给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工 呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿导致窒 息时，应尽快实行气管切开。 4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药 物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。 5、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评 价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 （必须保持静脉通路，以备用。立即换上生理盐水，更换输液器，继续 输液。不能因为惊慌或家属等原因拔除静脉通路，错过抢救时机）
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输液反应
循环负荷过重（肺水肿）
原因:1、滴速过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加心
脏负担过重所致； 2、患者பைடு நூலகம்有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。
症状:病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由
口鼻涌出，肺部出现湿啰音，心率快。
防治:注意控制输液速度和输液量。 处理：1、出现后，应立即停止输液，不能拔管，并通知医生，让病人取
输液反应与过敏反应
——康复医学中心一病区
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目录
▪ ⒈输液反应 ▪ ⒉过敏反应 ▪ ⒊输液反应与过敏反应的鉴别 ▪ ⒋ 输液反应的应急预案
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输液反应
▪ 定义
静脉输液时由致热源、药物、杂质、药 液温度过低、药液温度过高及输液速度过 快等因素引起的非治疗所需的反应。
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输液反应
▪ 分类
㈠发热反应（最常见） ㈡循环负荷过重（肺水肿） ㈢静脉炎 ㈣空气栓塞
4、必要时进行四肢轮扎止血带（须5-10分钟轮流放松肢体），可 有效地减少回心血量。
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输液反应
静脉炎
原因:长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置
刺激性强的塑料管时间过长→局部静脉感染
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、
疼痛。有时伴有畏寒、发热等全身症状。
防治：严格执行无菌技术操作，化疗药、刺激性药物走PICC
或输液港并防止药物溢出血管外;经常更换注射部位，以保 护静脉。
处理：1、抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁
进行热湿敷； 2、用中药外敷灵或如意金黄散外敷。 3、超短波理疗。 4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素
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输液反应
空气栓塞
原因:1输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；2加压输液、输