胰岛素过敏PPT课件
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胰岛素的正确使用及注意事项ppt课件
16
推荐: 注射前，为保证药液通畅并消除针头死腔，推按
注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针尖上；A3
每套注射笔和笔芯只能用于一个患者，绝不能在患者 之止间共用； A2
为防空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，注射笔 的针头在使用后应套上外针帽后废弃，不得留在注射 笔上；A2
在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10 秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药 液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒；A1
1型糖尿病 糖尿病合并严重急性并发症 ：如酮症酸中毒、高渗 性非酮症 性昏迷、
乳酸性酸中毒伴高血糖时 ,各种急性重症感染等 手术或各种应激状态影响到血糖及代谢平衡紊乱时 糖尿病口服降糖药的禁忌症 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹>5.8mmol/l、餐后2h血糖
注射笔的针头只能一次性使用。A2
17
《2011版糖尿病药物注射技术指南》 目录
第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔） 第十章：注射部位规范检查3要素
needle length recommendations. Curr MedRes Opin 2010;26:1519-30.
5. Hirsch L, Klaff L, Bailey T, Gibney M, Albanese J, Qu S, et al. Comparative glycemic control, safety and patient ratings for a new 4 mm\32G insulin pen needle in
推荐: 注射前，为保证药液通畅并消除针头死腔，推按
注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针尖上；A3
每套注射笔和笔芯只能用于一个患者，绝不能在患者 之止间共用； A2
为防空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，注射笔 的针头在使用后应套上外针帽后废弃，不得留在注射 笔上；A2
在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10 秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药 液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒；A1
1型糖尿病 糖尿病合并严重急性并发症 ：如酮症酸中毒、高渗 性非酮症 性昏迷、
乳酸性酸中毒伴高血糖时 ,各种急性重症感染等 手术或各种应激状态影响到血糖及代谢平衡紊乱时 糖尿病口服降糖药的禁忌症 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹>5.8mmol/l、餐后2h血糖
注射笔的针头只能一次性使用。A2
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《2011版糖尿病药物注射技术指南》 目录
第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔） 第十章：注射部位规范检查3要素
needle length recommendations. Curr MedRes Opin 2010;26:1519-30.
5. Hirsch L, Klaff L, Bailey T, Gibney M, Albanese J, Qu S, et al. Comparative glycemic control, safety and patient ratings for a new 4 mm\32G insulin pen needle in
胰岛素抵抗汇报ppt课件
治疗方法研究进展
针对胰岛素抵抗的治疗方法不断取得进展，包括改善生活方式、药物治疗以及基因治疗等。这些方法在 不同程度上能够缓解胰岛素抵抗，提高患者的生活质量。
未来研究方向及挑战
个体化治疗策略
由于每个人的遗传背景和生活习惯不同，胰岛素抵抗的表 现和程度也存在差异。因此，未来研究需要关注个体化治 疗策略的发展，以实现精准医疗。
感谢您的观看
THANKS
发病率和危害
代谢综合征的发病率逐年上升，与不 良的生活习惯、遗传因素等有关，严 重危害人类健康，增加心血管疾病、 糖尿病等疾病的风险。
胰岛素抵抗在代谢综合征中的作用
胰岛素抵抗定义
胰岛素抵抗是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面的效能下降，需要机体分泌更多的胰岛素才能维持血糖的稳 定。
胰岛素抵抗与代谢综合征的关系
入。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、游泳、骑自行 车等，以提高胰岛素敏感性和降低 血糖水平。
控制体重
肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素 ，通过合理饮食和适当运动，将体 重控制在健康范围内。
药物治疗方案选择及调整原则
口服降糖药
对于生活方式干预无法有效控制 血糖的患者，医生可能会开具口 服降糖药，如二甲双胍等，以增 加胰岛素敏感性和降低血糖水平
发病机制
胰岛素抵抗的发病机制涉及多个方面，包括遗传、环境、生活方式等因素。其 中，肥胖、缺乏运动、高血脂、高血压等都是导致胰岛素抵抗的重要危险因素 。
流行病学及危害
流行病学
胰岛素抵抗在全球范围内广泛存在，尤其在肥胖、2型糖尿病等人群中更为常见 。随着人们生活方式的改变和肥胖率的上升，胰岛素抵抗的发病率也呈上升趋势 。
药物治疗
针对心血管疾病的不同 类型和严重程度，可以 选择相应的药物进行治 疗，如降压药、降脂药
针对胰岛素抵抗的治疗方法不断取得进展，包括改善生活方式、药物治疗以及基因治疗等。这些方法在 不同程度上能够缓解胰岛素抵抗，提高患者的生活质量。
未来研究方向及挑战
个体化治疗策略
由于每个人的遗传背景和生活习惯不同，胰岛素抵抗的表 现和程度也存在差异。因此，未来研究需要关注个体化治 疗策略的发展，以实现精准医疗。
感谢您的观看
THANKS
发病率和危害
代谢综合征的发病率逐年上升，与不 良的生活习惯、遗传因素等有关，严 重危害人类健康，增加心血管疾病、 糖尿病等疾病的风险。
胰岛素抵抗在代谢综合征中的作用
胰岛素抵抗定义
胰岛素抵抗是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面的效能下降，需要机体分泌更多的胰岛素才能维持血糖的稳 定。
胰岛素抵抗与代谢综合征的关系
入。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、游泳、骑自行 车等，以提高胰岛素敏感性和降低 血糖水平。
控制体重
肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素 ，通过合理饮食和适当运动，将体 重控制在健康范围内。
药物治疗方案选择及调整原则
口服降糖药
对于生活方式干预无法有效控制 血糖的患者，医生可能会开具口 服降糖药，如二甲双胍等，以增 加胰岛素敏感性和降低血糖水平
发病机制
胰岛素抵抗的发病机制涉及多个方面，包括遗传、环境、生活方式等因素。其 中，肥胖、缺乏运动、高血脂、高血压等都是导致胰岛素抵抗的重要危险因素 。
流行病学及危害
流行病学
胰岛素抵抗在全球范围内广泛存在，尤其在肥胖、2型糖尿病等人群中更为常见 。随着人们生活方式的改变和肥胖率的上升，胰岛素抵抗的发病率也呈上升趋势 。
药物治疗
针对心血管疾病的不同 类型和严重程度，可以 选择相应的药物进行治 疗，如降压药、降脂药
《胰岛素的相关知识》PPT课件
100 第一时相
80
第二时相 60
40
20
0
0
30
60
90
T时im间e ((m分in钟s))
34
胰岛素应用的适应症：
需终身使用的患者：
• 1型糖尿病。
• 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。
• 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。
需暂时使用的患者：
• 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患 者。
a.m.
p.m.
33
时间
胰岛素分泌的正常生理状态
胰岛素的分泌时相
第一时相：快速分泌相
β细胞接受静脉注射 葡萄糖刺激， 在0.51 分钟的潜伏期后出现 快 速分泌峰，持续5-10 分 钟后减弱。
第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的 缓慢但持久的分泌峰，
血浆胰岛素 mU/L
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
•双时相低精蛋白锌人胰岛素 •白色混悬液 •只用于皮下注射
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
24
• 诺和锐® 30 商品名：诺和锐® 30 成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬 胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素
25
优必林70/30
名称
起效时间 （小时）
•双时相低精蛋白锌人胰岛素
•白色混悬液
起始作用时间：0.5小时
•只用于皮下注射
最大作用时间：2至8小时
特充、笔芯、瓶装
作用维持时间：24小时
22
• 诺和灵® 50R
商品名：诺和灵® 50R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50% 可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰 岛素混悬液。
80
第二时相 60
40
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0
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T时im间e ((m分in钟s))
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胰岛素应用的适应症：
需终身使用的患者：
• 1型糖尿病。
• 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。
• 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。
需暂时使用的患者：
• 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患 者。
a.m.
p.m.
33
时间
胰岛素分泌的正常生理状态
胰岛素的分泌时相
第一时相：快速分泌相
β细胞接受静脉注射 葡萄糖刺激， 在0.51 分钟的潜伏期后出现 快 速分泌峰，持续5-10 分 钟后减弱。
第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的 缓慢但持久的分泌峰，
血浆胰岛素 mU/L
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
•双时相低精蛋白锌人胰岛素 •白色混悬液 •只用于皮下注射
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
24
• 诺和锐® 30 商品名：诺和锐® 30 成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬 胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素
25
优必林70/30
名称
起效时间 （小时）
•双时相低精蛋白锌人胰岛素
•白色混悬液
起始作用时间：0.5小时
•只用于皮下注射
最大作用时间：2至8小时
特充、笔芯、瓶装
作用维持时间：24小时
22
• 诺和灵® 50R
商品名：诺和灵® 50R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50% 可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰 岛素混悬液。
胰岛素脱敏_ppt课件
• 针对本患者的治疗过程向我们展示了利拉鲁肽对
于2型糖尿病合并脂肪肝患者的治疗作用，其不仅 能够很好地控制血糖和糖化，而且能够减轻患者 体重，更从临床角度证实该药确实能够减轻脂肪 肝。
患者肝脏B超结果对照
2013年8月1日：中度脂 肪肝， 肝肾回声强度比 为2.455
2014年1月15日：轻度脂肪 肝、肝肾回声强度比 为 1.753
患者肝脏核磁结果对照
2013年8月1日：脂峰峰值 12.8e+3， 脂峰下面积 399
2014年1月15日：脂峰峰值 5.55e+3，脂峰下面积 174
胰岛素脱敏
患者一般信息及病史
• • • • • 姓名：穆某 性别： 女 年龄： 33 岁 首次就诊时间：2013年08月01日 主诉：体重增加，血糖控制不佳半月
病史采集注意项目
• 病史
• 查体
• 辅助检查
患者一般信息及病史
• 现病史：患者5年前体检查空腹血糖14.1mmol/L， 后多次空腹血糖>7.0mmol/L，无多饮、多尿、多 食、消瘦。口服“拜糖平”治疗，开始血糖控制 尚可，血糖7~8mmol/L，近半月血糖控制不佳， 空腹血糖10mmol/L，体重增加3kg，无视物模糊 ，肢体麻木；无畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无腹 痛、腹泻、二便正常。
无法控制波动的血糖。 • 且当患者合并NAFLD时，糖尿病的治疗难度同样 增加。
病例分析
• 利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物， 可直接保护β细胞，降低血糖及糖化血红蛋白，且 低血糖发生率低；有助于控制体重；利于心血管健 康，降低收缩压；同时动物试验表明利拉鲁肽能够 减轻大鼠的脂肪肝，但在临床上应用的证据较少。
病例分析
于2型糖尿病合并脂肪肝患者的治疗作用，其不仅 能够很好地控制血糖和糖化，而且能够减轻患者 体重，更从临床角度证实该药确实能够减轻脂肪 肝。
患者肝脏B超结果对照
2013年8月1日：中度脂 肪肝， 肝肾回声强度比 为2.455
2014年1月15日：轻度脂肪 肝、肝肾回声强度比 为 1.753
患者肝脏核磁结果对照
2013年8月1日：脂峰峰值 12.8e+3， 脂峰下面积 399
2014年1月15日：脂峰峰值 5.55e+3，脂峰下面积 174
胰岛素脱敏
患者一般信息及病史
• • • • • 姓名：穆某 性别： 女 年龄： 33 岁 首次就诊时间：2013年08月01日 主诉：体重增加，血糖控制不佳半月
病史采集注意项目
• 病史
• 查体
• 辅助检查
患者一般信息及病史
• 现病史：患者5年前体检查空腹血糖14.1mmol/L， 后多次空腹血糖>7.0mmol/L，无多饮、多尿、多 食、消瘦。口服“拜糖平”治疗，开始血糖控制 尚可，血糖7~8mmol/L，近半月血糖控制不佳， 空腹血糖10mmol/L，体重增加3kg，无视物模糊 ，肢体麻木；无畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无腹 痛、腹泻、二便正常。
无法控制波动的血糖。 • 且当患者合并NAFLD时，糖尿病的治疗难度同样 增加。
病例分析
• 利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物， 可直接保护β细胞，降低血糖及糖化血红蛋白，且 低血糖发生率低；有助于控制体重；利于心血管健 康，降低收缩压；同时动物试验表明利拉鲁肽能够 减轻大鼠的脂肪肝，但在临床上应用的证据较少。
病例分析
《药理学》胰岛素 ppt课件
Type 3 diabetes mellitus 1、胰岛B细胞功能基因异常 2、胰岛素作用基因异常 3、胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病 4、药物和化学制剂诱导的糖尿病 5、内分泌疾病 6、感染 7、非常见型免疫介导性糖尿病 8、其他伴有糖尿病的遗传综合征
PPT课件 7
Type 4 diabetes mellitus 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或 者发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合 并妊娠。
PPT课件
39
二、双胍类
苯乙双胍 (phenformin 苯乙福明，降糖灵)
二甲双胍 (metformin 甲福明，降糖片)
PPT课件
40
【药理作用】
对正常人无效，对胰岛功能无要求
1. 2. 3. 4. 5. 抑制葡萄糖在小肠的吸收； 加强葡萄糖的摄取和利用，促进肌肉无氧酵解； 抑制胰高血糖素的释放； 抑制糖异生； 提高靶组织对胰岛素的敏感性，或抑制胰岛素拮抗 物的作用； 6. 降低血浆LDL和VLDL的水平
PPT课件 35
2. 提高靶细胞对胰岛素敏感性（受体数目和结合力） 3. 减少胰岛素与血浆蛋白的结合，减慢肝的消除； 4. 促进生长抑素释放，抑制胰高血糖素释放
PPT课件
36
【临床应用】
用于单用饮食治疗不能控制，且胰岛功 能尚存的 NIDDM ；与胰岛素合用用于胰岛素 耐受的病人，可减少胰岛素用量。 氯磺丙脲可用于尿崩症与氢氯噻嗪合用可 增强疗效。
PPT课件
8
Diabetes Mellitus
【临床表现】 1、代谢紊乱综合症：胰岛素→高血糖→ 多饮,多食,多尿, 体重减轻； 2、急性并发症：高渗性非酮症糖尿病昏迷， 酮症酸中毒；
PPT课件
胰岛素过敏原因分析及处理方法课件
方法：将15例随机分为A、B两组，都采用非紧急脱敏。
冯锦尚,陈惠珍,宋瑞. 15例人胰岛素过敏脱敏治疗疗效观察及护理[J]. Journal of Qiqihar Mediccal College, 2008, 29(13),1634-1635.
PPT学习交流
10
文献四内容简介
A组采用单纯脱敏治疗： 脱敏液稀释方法：
B组脱敏治疗加抗过敏药物治疗，氯雷他定片10mg/d。
PPT学习交流
11
结果：
A组患者7例有3例在脱敏第48小时后，注射部位仍有红肿、硬结、瘙痒，脱敏第3 天完毕后仍有症状，但较脱敏前轻。 B组患者8例注射部位在脱敏第48小时后局部反应消失。局部伴全身反应2例症状明 显好转，在完成脱敏后用胰岛素治疗。 A组患者3例注射部位局部仍有反应，再次脱敏治疗加抗过敏药物治疗，2例局部反 应消失。1例由原来人胰岛素改为胰岛素类似物脱敏治疗加抗过敏药物治疗，再后 症状完全消失。
PPT学习交流
8
3、胰岛素过敏对策
• 对动物胰岛素过敏，换重组人胰岛素；
• 重组人胰岛素过敏，除可换胰岛素类似物外，还可换用其他厂 家重组人胰岛素；
• 轻症糖尿病患者，可换为口服降糖药；
• 过敏反应轻的局部过敏患者可给予口服抗组胺药物，同时变换 注射部位，胰岛素室温注射，避免过凉刺激等；
• 过敏重症患者可实行胰岛素脱敏治疗后继续应用胰岛素治疗， 脱敏液胰岛素种类选用患者过敏的胰岛素剂型，脱敏过程中如 局部反应严重，则停止脱敏治疗。
3、吴丹. 临床应用胰岛素过敏原因分析及对策[J]. 中国实用乡村医 生杂志, 2007, 14(7), 30-31.
4、冯锦尚,陈惠珍,宋瑞. 15例人胰岛素过敏脱敏治疗疗效观察及护 理[J].Journal of Qiqihar Medical College, 2008, 29(13),1634-1635.
冯锦尚,陈惠珍,宋瑞. 15例人胰岛素过敏脱敏治疗疗效观察及护理[J]. Journal of Qiqihar Mediccal College, 2008, 29(13),1634-1635.
PPT学习交流
10
文献四内容简介
A组采用单纯脱敏治疗： 脱敏液稀释方法：
B组脱敏治疗加抗过敏药物治疗，氯雷他定片10mg/d。
PPT学习交流
11
结果：
A组患者7例有3例在脱敏第48小时后，注射部位仍有红肿、硬结、瘙痒，脱敏第3 天完毕后仍有症状，但较脱敏前轻。 B组患者8例注射部位在脱敏第48小时后局部反应消失。局部伴全身反应2例症状明 显好转，在完成脱敏后用胰岛素治疗。 A组患者3例注射部位局部仍有反应，再次脱敏治疗加抗过敏药物治疗，2例局部反 应消失。1例由原来人胰岛素改为胰岛素类似物脱敏治疗加抗过敏药物治疗，再后 症状完全消失。
PPT学习交流
8
3、胰岛素过敏对策
• 对动物胰岛素过敏，换重组人胰岛素；
• 重组人胰岛素过敏，除可换胰岛素类似物外，还可换用其他厂 家重组人胰岛素；
• 轻症糖尿病患者，可换为口服降糖药；
• 过敏反应轻的局部过敏患者可给予口服抗组胺药物，同时变换 注射部位，胰岛素室温注射，避免过凉刺激等；
• 过敏重症患者可实行胰岛素脱敏治疗后继续应用胰岛素治疗， 脱敏液胰岛素种类选用患者过敏的胰岛素剂型，脱敏过程中如 局部反应严重，则停止脱敏治疗。
3、吴丹. 临床应用胰岛素过敏原因分析及对策[J]. 中国实用乡村医 生杂志, 2007, 14(7), 30-31.
4、冯锦尚,陈惠珍,宋瑞. 15例人胰岛素过敏脱敏治疗疗效观察及护 理[J].Journal of Qiqihar Medical College, 2008, 29(13),1634-1635.
胰岛素知识ppt课件
胰岛素治疗
胰岛素自1922年起应用于人类糖尿病 已获得了巨大的成功,但直到近期胰岛 素治疗存在着一些不容忽视的事实：
(1)广泛采用的外源性胰岛素进入血循环的方式（如 经皮下）是错误的，（缺少邻分泌、自分泌和胞内 分泌的影响）； (2)即使为速效胰岛素、餐前30分iH，也比内生胰岛 素高峰出现的晚，恢复至基线水平的时间也晚， （不能于餐后迅速形成肝胰岛素化，易导致高胰岛 素血症）； (3)外源性胰岛素处于非绝对生理溶液中，易形成二 聚体和多聚体、导致吸收延迟和免疫原性增加。
UKPDS中的b细胞功能
100
80
细胞 功能
60 40 20 0 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6
确诊后年数
Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 40 (Suppl l):S21-S25; 1998
适应征
1型DM病人 糖尿病急性并发症(DKA,HHDC,LA) 2型DM合并严重感染,消耗性疾病,糖网病肾病,神 经病变,严重躯体疾病如AMI和中风 围手术期 妊娠和分娩时 经饮食和口服药物治疗仍不能有效控制血糖的2 型DM病人 继发于胰腺手术的DM病人
(2)长效胰岛素的类似物：
•理论基础：
1.传统的中长效Ins难以模拟正常的基础胰
岛素分泌
2.理想的基础胰岛素应:
A.无峰吸收,血浆浓度稳定
B.稳定的生物利用度和较长的半衰期
C.每日用药一次
HOE901(21A-Gly-30Ba-L-A2g-30Bb-L-Arg Human Insulin)(Frankfurt,Germany) 现 称 为 glargine胰岛素,这种衍生物是由InsB链C端加 上两个精氨酸残基以及 A21 的 Asparagine ( 天 冬氨酸 ) 被 Glycine( 甘氨酸 ) 取代所致 . 这种修 饰使其等电点偏酸,在生理环境下不易水解.注 射后在皮下形成沉淀,缓慢溶介吸收,导致超过 24h Ins 恒定，无峰释放 .glargine 每日 1 次与 NPH每日2次的血糖控制相当 ,此外该组较少发 生低血糖,体重增加也不明显,单用时可能对饭 后高血糖控制较差
胰岛素自1922年起应用于人类糖尿病 已获得了巨大的成功,但直到近期胰岛 素治疗存在着一些不容忽视的事实：
(1)广泛采用的外源性胰岛素进入血循环的方式（如 经皮下）是错误的，（缺少邻分泌、自分泌和胞内 分泌的影响）； (2)即使为速效胰岛素、餐前30分iH，也比内生胰岛 素高峰出现的晚，恢复至基线水平的时间也晚， （不能于餐后迅速形成肝胰岛素化，易导致高胰岛 素血症）； (3)外源性胰岛素处于非绝对生理溶液中，易形成二 聚体和多聚体、导致吸收延迟和免疫原性增加。
UKPDS中的b细胞功能
100
80
细胞 功能
60 40 20 0 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6
确诊后年数
Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 40 (Suppl l):S21-S25; 1998
适应征
1型DM病人 糖尿病急性并发症(DKA,HHDC,LA) 2型DM合并严重感染,消耗性疾病,糖网病肾病,神 经病变,严重躯体疾病如AMI和中风 围手术期 妊娠和分娩时 经饮食和口服药物治疗仍不能有效控制血糖的2 型DM病人 继发于胰腺手术的DM病人
(2)长效胰岛素的类似物：
•理论基础：
1.传统的中长效Ins难以模拟正常的基础胰
岛素分泌
2.理想的基础胰岛素应:
A.无峰吸收,血浆浓度稳定
B.稳定的生物利用度和较长的半衰期
C.每日用药一次
HOE901(21A-Gly-30Ba-L-A2g-30Bb-L-Arg Human Insulin)(Frankfurt,Germany) 现 称 为 glargine胰岛素,这种衍生物是由InsB链C端加 上两个精氨酸残基以及 A21 的 Asparagine ( 天 冬氨酸 ) 被 Glycine( 甘氨酸 ) 取代所致 . 这种修 饰使其等电点偏酸,在生理环境下不易水解.注 射后在皮下形成沉淀,缓慢溶介吸收,导致超过 24h Ins 恒定，无峰释放 .glargine 每日 1 次与 NPH每日2次的血糖控制相当 ,此外该组较少发 生低血糖,体重增加也不明显,单用时可能对饭 后高血糖控制较差
胰岛素常见不良反应PPT课件
12
胰岛素水肿
因为胰岛素有水钠潴留的作用，经胰岛素治疗 时出现水肿可表现为下肢轻度水肿甚至全身性水肿。 应给予低盐饮食，水肿明显时应限制水的摄入，注 意保护皮肤，防止损伤，应用胰岛素后出现的浮肿 可持续4～6天，甚至更长时间，但一般均能自行缓 解，必要时用双氢克尿噻、速尿等利尿剂以促进水 肿消退。
10
胰岛素常见不良反应的观察与处理
低血糖反应
为胰岛素最常见的不良反应，多种原因均可导致不良反应的发生，如：胰岛素的应用 剂量过大；混合胰岛素治疗时比例不恰当或预混制剂使用前未充分摇匀；注射胰岛素后 未正常进食；高糖毒性纠正后胰岛素未及时减量：运动量增加；同时应用某些能增强胰 岛素作用的非治疗糖尿病的药物，如磺胺类、β－受体阻滞剂、水杨酸制剂等：女性月经 前期，妊娠早期、分娩后；患者同时合并甲减、肝、肾功能不全等疾患；过度消瘦的患 者因皮下脂肪层较薄，皮下注射深而变成肌内注射；饮酒等。当不良反应发生时病人临 床表现为交感神经过度兴奋：心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、心动过速、冷汗及 手足震颤。脑部症状：精神不集中；思维、言语迟钝、头晕视物不清、焦虑不安、步态 不稳、有些患者出现精神症状如狂躁、易怒、幻觉、表情特异等，若低血糖程度加重， 可出现神志不清、肌肉颤动，最后导致昏迷、惊厥等。有时由中效或长效胰岛素所引起 的低血糖反应，因药物吸收缓慢，血糖是逐渐下降的，肾上腺素增多的反应轻而缓，病 人可无自觉症状，一开始即为精神异常表现，这是因脑细胞缺糖导致大脑皮层功能障碍 所致，病情较长且合并有植物神经病变者，当出现低血糖时无低血糖表现，因此，护理 人员应在胰岛素注射后作用最强时，密切观察病人有无低血糖症状出现。
2
3 应用胰岛素时，应注意随病人的运动或饮食状态 的改变而调整用量，防止病人发生低血糖反应。发 生低血糖反应时，应立即给病人食用10~20克葡萄 糖或100~200ml蔗糖水，或立即静注50％葡萄糖 注射液50ml，以免导致不易恢复的脑损伤。由于病 人随时都有可能突然发生低血糖反应，故应嘱病人 随身准备速溶糖块或饼干等，每当感到心慌、饥饿 时，立即食用，以免因突然发作而措手无策。
胰岛素水肿
因为胰岛素有水钠潴留的作用，经胰岛素治疗 时出现水肿可表现为下肢轻度水肿甚至全身性水肿。 应给予低盐饮食，水肿明显时应限制水的摄入，注 意保护皮肤，防止损伤，应用胰岛素后出现的浮肿 可持续4～6天，甚至更长时间，但一般均能自行缓 解，必要时用双氢克尿噻、速尿等利尿剂以促进水 肿消退。
10
胰岛素常见不良反应的观察与处理
低血糖反应
为胰岛素最常见的不良反应，多种原因均可导致不良反应的发生，如：胰岛素的应用 剂量过大；混合胰岛素治疗时比例不恰当或预混制剂使用前未充分摇匀；注射胰岛素后 未正常进食；高糖毒性纠正后胰岛素未及时减量：运动量增加；同时应用某些能增强胰 岛素作用的非治疗糖尿病的药物，如磺胺类、β－受体阻滞剂、水杨酸制剂等：女性月经 前期，妊娠早期、分娩后；患者同时合并甲减、肝、肾功能不全等疾患；过度消瘦的患 者因皮下脂肪层较薄，皮下注射深而变成肌内注射；饮酒等。当不良反应发生时病人临 床表现为交感神经过度兴奋：心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、心动过速、冷汗及 手足震颤。脑部症状：精神不集中；思维、言语迟钝、头晕视物不清、焦虑不安、步态 不稳、有些患者出现精神症状如狂躁、易怒、幻觉、表情特异等，若低血糖程度加重， 可出现神志不清、肌肉颤动，最后导致昏迷、惊厥等。有时由中效或长效胰岛素所引起 的低血糖反应，因药物吸收缓慢，血糖是逐渐下降的，肾上腺素增多的反应轻而缓，病 人可无自觉症状，一开始即为精神异常表现，这是因脑细胞缺糖导致大脑皮层功能障碍 所致，病情较长且合并有植物神经病变者，当出现低血糖时无低血糖表现，因此，护理 人员应在胰岛素注射后作用最强时，密切观察病人有无低血糖症状出现。
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3 应用胰岛素时，应注意随病人的运动或饮食状态 的改变而调整用量，防止病人发生低血糖反应。发 生低血糖反应时，应立即给病人食用10~20克葡萄 糖或100~200ml蔗糖水，或立即静注50％葡萄糖 注射液50ml，以免导致不易恢复的脑损伤。由于病 人随时都有可能突然发生低血糖反应，故应嘱病人 随身准备速溶糖块或饼干等，每当感到心慌、饥饿 时，立即食用，以免因突然发作而措手无策。
胰岛素过敏的治疗与护理PPT课件
医疗帮助。
Байду номын сангаас 出血性并发症处理
压迫止血
在胰岛素注射后，如出现局部出血，应立即用无菌棉球或纱布进 行压迫止血。
观察病情变化
密切观察患者的出血情况，如出血量、颜色等，以及有无其他不 适症状。
及时就医
若出血持续不止或出现其他异常情况，应立即就医，寻求专业治 疗。
其他潜在风险应对措施
低血糖反应处理
教育患者识别低血糖反应症状，如出汗、心悸等，并指导其及时 补充糖分。
过敏反应应对
若患者对胰岛素过敏，应立即停用并就医，寻求替代治疗方案。
心理护理
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助其应对治 疗过程中的心理压力和焦虑情绪。
06 总结回顾与展望未来进展 方向
本次主题内容总结回顾
01 02
胰岛素过敏定义及症状
胰岛素过敏是一种罕见的免疫反应，通常在注射胰岛素后出现。症状包 括注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹，严重者可出现呼吸困难、过敏性休克 等。
抗过敏药物使用
根据过敏症状严重程度， 遵医嘱使用抗过敏药物。
药物副作用监测
密切观察患者用药后的反 应，如出现严重过敏症状 应立即就医。
心理支持与健康教育
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解过敏带来的焦虑、 恐惧等情绪。
健康教育
向患者及家属普及胰岛素过敏相关知识，提高其 对疾病的认识和自我管理能力。
建立良好医患关系
脱敏治疗新技术
脱敏治疗是治疗胰岛素过敏的有效方法，近年来出现了一 些新技术如快速脱敏、个性化脱敏等，提高了治疗效果和 患者耐受性。
患者教育与心理支持
针对胰岛素过敏患者的教育和心理支持越来越受到重视， 通过提供相关信息和指导，帮助患者更好地管理疾病并改 善生活质量。
胰岛素基本知识ppt课件
*
胰岛素的主要生理作用 一、CHO代谢 A．增加葡萄糖利用 1．促进组织摄取葡萄糖 2．增加葡萄糖磷酸化 3．增加糖酵解 B．减低糖异生 C．增加糖原储存 1．增加肝、肌糖原合成 2．降低糖原分解 二、脂肪代谢 A．增加脂肪合成 B．减少脂肪分解 C．降低酮体生成
三、蛋白代谢 A．增加蛋白合成 1．增加AA摄取 2．增加蛋白合成 B．降低蛋白分解 四、核酸代谢 A．增加核酸合成 1．提高核酸摄取 2．提高DNA合成 3．提高RNA合成 B．促进细胞分裂 C．促进细胞某些方面的分化
胰岛素的临床应用进展
*
胰岛素治疗
胰岛素治疗
胰岛素应用适应症
1.1型糖尿病 2.2型糖尿病 1.细胞功能明显受损 2.各种应激情况：严重感染、手术、创伤、 心梗、中风等 3.妊娠、分娩、哺乳 4.糖尿病严重并发症：糖尿病肾病、周围神经病变等 5.无法耐受OHA或肝肾功能受损
*
胰岛素治疗
汇报日期
汇报人姓名
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
胰岛素发展历史
*
1921年5月，Banting和Best：发现胰腺组 织中提取物具降糖作用 1922年1月，多伦多总医院 给一名14岁患严重糖尿病患者 注射动物胰提取液的治疗获得 成功。
*
胰岛素研究进展 1922 提取胰岛素 ，治疗第一位病人 1936 鱼精蛋白胰岛素，精蛋白锌胰岛素 1946 NPH胰岛素 1951 胰岛素锌混悬液（Lente） 1965 人工合成结晶牛胰岛素
Nobel 获得者 Banting ， Macleod 1923 生理医学 发现胰岛素 Cori 1947 生理医学 糖原酶促转化 Houssay 1947 生理医学 垂体激素与糖代谢 Sanger 1958 化 学 氨基酸序列 Leloir 1970 化 学 糖原形成机制 Sutherland 1971 生理医学 发现cAMP及其 在糖代 谢的作用 Yalow 1977 生理医学 放射免疫测定 Rodbell 1994 生理医学 发现G蛋白及其 与胰岛素细胞内级 联反应的关系
胰岛素的主要生理作用 一、CHO代谢 A．增加葡萄糖利用 1．促进组织摄取葡萄糖 2．增加葡萄糖磷酸化 3．增加糖酵解 B．减低糖异生 C．增加糖原储存 1．增加肝、肌糖原合成 2．降低糖原分解 二、脂肪代谢 A．增加脂肪合成 B．减少脂肪分解 C．降低酮体生成
三、蛋白代谢 A．增加蛋白合成 1．增加AA摄取 2．增加蛋白合成 B．降低蛋白分解 四、核酸代谢 A．增加核酸合成 1．提高核酸摄取 2．提高DNA合成 3．提高RNA合成 B．促进细胞分裂 C．促进细胞某些方面的分化
胰岛素的临床应用进展
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胰岛素治疗
胰岛素治疗
胰岛素应用适应症
1.1型糖尿病 2.2型糖尿病 1.细胞功能明显受损 2.各种应激情况：严重感染、手术、创伤、 心梗、中风等 3.妊娠、分娩、哺乳 4.糖尿病严重并发症：糖尿病肾病、周围神经病变等 5.无法耐受OHA或肝肾功能受损
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胰岛素治疗
汇报日期
汇报人姓名
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
胰岛素发展历史
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1921年5月，Banting和Best：发现胰腺组 织中提取物具降糖作用 1922年1月，多伦多总医院 给一名14岁患严重糖尿病患者 注射动物胰提取液的治疗获得 成功。
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胰岛素研究进展 1922 提取胰岛素 ，治疗第一位病人 1936 鱼精蛋白胰岛素，精蛋白锌胰岛素 1946 NPH胰岛素 1951 胰岛素锌混悬液（Lente） 1965 人工合成结晶牛胰岛素
Nobel 获得者 Banting ， Macleod 1923 生理医学 发现胰岛素 Cori 1947 生理医学 糖原酶促转化 Houssay 1947 生理医学 垂体激素与糖代谢 Sanger 1958 化 学 氨基酸序列 Leloir 1970 化 学 糖原形成机制 Sutherland 1971 生理医学 发现cAMP及其 在糖代 谢的作用 Yalow 1977 生理医学 放射免疫测定 Rodbell 1994 生理医学 发现G蛋白及其 与胰岛素细胞内级 联反应的关系
胰岛素的不良反应PPT课件
一般反应轻微，偶见过敏性休克
异体蛋白进入人体所致
防治方法：
轻者服用组胺抗过 敏药物
重者应将动物胰岛 素换位单组分人胰 岛素
4
3、局部反应：ห้องสมุดไป่ตู้肪萎缩
防治方法： 注射部位应有计划的 顺序变换防止其发生
5
4、胰岛素抵抗–胰岛素耐受性：
病人血中胰岛素含量正常或高于正常，但其 生物效应明显降低。
急性型： 血中拮抗物质增多；pH值降低，胰岛素与
7
8
2019/12/6
.
9
受体结合率下降；血中有大量游离脂肪酸和 酮体，妨碍葡萄糖的摄取、利用。
诱因：并发感染、创伤、手术、情绪激动等 应激状态
措施：处理诱因,调整水、电解质平衡，加 大胰岛素用量
6
慢性型： 每日需用胰岛素200u以上，且无并发症。 （1）受体前异常:胰岛素抗体与胰岛素结合， 妨碍其向靶位转运。 （2）受体水平变化：数目减少（高胰岛素血症 ，老年、肥胖、肢端肥大症、尿毒症等）受体 亲和力降低（酸中毒）。 （3）受体后异常：细胞膜上葡萄糖转运系统失 常。
2019/12/6
牛俊超 顾菻健、宋强、陈亚秋、代玉环、肖霞
1
1、低血糖反应：最重要、最常见
早期表现—饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤
防治方法：饮用糖水或进食
严重者—昏迷、休克、脑损伤、死亡
防治方法：立即静脉注射50%葡萄糖
2
早期表现 —饥饿感、出汗、 心跳加快、焦虑、震颤
严重者休克
3
2、过敏反应：较多见
异体蛋白进入人体所致
防治方法：
轻者服用组胺抗过 敏药物
重者应将动物胰岛 素换位单组分人胰 岛素
4
3、局部反应：ห้องสมุดไป่ตู้肪萎缩
防治方法： 注射部位应有计划的 顺序变换防止其发生
5
4、胰岛素抵抗–胰岛素耐受性：
病人血中胰岛素含量正常或高于正常，但其 生物效应明显降低。
急性型： 血中拮抗物质增多；pH值降低，胰岛素与
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2019/12/6
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9
受体结合率下降；血中有大量游离脂肪酸和 酮体，妨碍葡萄糖的摄取、利用。
诱因：并发感染、创伤、手术、情绪激动等 应激状态
措施：处理诱因,调整水、电解质平衡，加 大胰岛素用量
6
慢性型： 每日需用胰岛素200u以上，且无并发症。 （1）受体前异常:胰岛素抗体与胰岛素结合， 妨碍其向靶位转运。 （2）受体水平变化：数目减少（高胰岛素血症 ，老年、肥胖、肢端肥大症、尿毒症等）受体 亲和力降低（酸中毒）。 （3）受体后异常：细胞膜上葡萄糖转运系统失 常。
2019/12/6
牛俊超 顾菻健、宋强、陈亚秋、代玉环、肖霞
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1、低血糖反应：最重要、最常见
早期表现—饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤
防治方法：饮用糖水或进食
严重者—昏迷、休克、脑损伤、死亡
防治方法：立即静脉注射50%葡萄糖
2
早期表现 —饥饿感、出汗、 心跳加快、焦虑、震颤
严重者休克
3
2、过敏反应：较多见
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在各种方法均失败时，可考虑使用皮质类固 醇激素治疗
疑为胰岛素过敏的2型糖尿病患者，依照以下顺序进行 诊治：
1)查人胰岛素特异致敏IgE及HLA-DR4
2)用多种胰岛素及胰岛素类似物行皮肤试验
3)参考其结果而选择一种胰岛素以小剂量试用，如 无不良反应可逐渐加量至治疗剂量。
4)如疗效不佳，可行经典脱敏治疗.
1级为轻度过敏， 2级为中度过敏， 3－5级为重度过敏， 6级为极重度
血清总IgE与胰岛素过敏关系不大，因其代 表患者对各种过敏原的特异致敏IgE之和 。
诊断（易感基因）
HLA－DR4阳性是人胰岛素过敏的易感基 因
诊断（胰岛素皮试）
胰岛素皮肤试验方法 ： 皮内注射含2u的胰岛素（或胰岛素类似物）的生理
盐水0.1ml 。 在常用皮试部位行皮内试验 （必须在上臂进行，以
备出现严重不良反应时可用止血带束住近端 ） 皮试液隔开一定距离(除NS与NovolinR两点间相距为
3.5cm外，其余各点间均大于5cm； 比较风团与红晕大小以衡量该患者对各种胰岛素或
其类似物过敏反应的程度
治疗
经典脱敏治疗： 在胰岛素过敏患者通常能起一定效果，但不 一定能完全缓解； 其基本机制:诱导耐受和肥大细胞脱颗粒 ；
①胰岛素0.25ml(40U/ml)+100mlNS 1.0U/ml
② 取1ml胰岛素（40U/ml）+3mlNS 10U/ml
治疗(脱敏治疗)
时间 0
30 60 90 150 240 320
配液 ①
②
②
②②
②
②
剂量 0.5 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4
单位 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0
胰岛素过敏
绝大多数的胰岛素过敏反应属Ⅰ型超敏反应， 即速发型变态反应；
它以发生消退均快、IgE介导、毛细血管扩 张并通透性增加、补体不参与等作为特点 。
过敏原
猪胰岛素与人胰岛素有1个氨基酸的差异 牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸的差异，这被认为
是其抗原性的来源 。 人胰岛素：
商品制剂中高浓度的胰岛素造成其空间三维结构的 改变。 商品制剂中的添加剂成分（如鱼精蛋白等）过敏
诊断（IgE测定）
血清胰岛素特异致敏IgE的测定 测定值＜0.35为0级， 测定值≥0.35而＜0.70为1级， 测定值≥0.70而＜3.5为2级， 测定值≥3.5而＜17.5为3级， 测定值≥17.5而＜50为4级， 测定值≥50而＜100为5级， 测定值≥100为6级，
诊断（IgE测定）
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
治疗
经典脱敏治疗方法：第一天 配液：
①胰岛素0.25ml(40U/ml)+100mlNS
0.1U/ml
② 取1ml ① 液+9mlNS
0.01u/ML
③取胰岛素0.25ml（40U/ml）+10mlNS
1.0U/ml
治疗(脱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗)
时间 0 30 60 90 12 15 18 210 24 300 36
000
0
0
配液 ② ① ① ① ① ③ ③ ③ ③ ③ ③
剂量 0.5 0. 0.2 0.4 0.8 0.1 0.3 0.64 1.0 2.0 3.0
1
62
单位 0.0 0.0 0.0 0.04 0.08 0.16 0.32 0.64 1.0 2.0 3.0
05 1 2
不良 反应
治疗(脱敏治疗)
经典脱敏治疗方法：第二天 配液：
不良 反应
治疗(脱敏治疗)
如在任何一点发生过敏反应，则退回重新开 始。
治疗(脱敏治疗)
经典脱敏治疗方法：第三天 4U分三次（三餐前）皮下注射 观察反应情况
如无反应可逐渐增加剂量。
治疗(脱敏治疗)
有尝试用胰岛素泵治疗胰岛素过敏的糖尿病 患者的报道，一部分患者得到了相当程度的 改善。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
5)如疗效仍不佳，可选择另外一种皮试反应较轻的 胰岛素或胰岛素类似物重复步骤3)和步骤4)。
6) 如疗效仍不佳，可用皮下胰岛素泵治疗。
7) 如疗效仍不佳，加用抗组胺药。
8)如疗效仍不佳，可用皮质类固醇激素与胰岛素一 道皮下注射治疗，但要注意逐渐减量。
9)如疗效佳，进行糖尿病正规治疗（包括降压、调 脂治疗等）后复查人胰岛素特异致敏IgE，明确在无其 它因素（如脂代谢紊乱）时是否为阳性。
疑为胰岛素过敏的2型糖尿病患者，依照以下顺序进行 诊治：
1)查人胰岛素特异致敏IgE及HLA-DR4
2)用多种胰岛素及胰岛素类似物行皮肤试验
3)参考其结果而选择一种胰岛素以小剂量试用，如 无不良反应可逐渐加量至治疗剂量。
4)如疗效不佳，可行经典脱敏治疗.
1级为轻度过敏， 2级为中度过敏， 3－5级为重度过敏， 6级为极重度
血清总IgE与胰岛素过敏关系不大，因其代 表患者对各种过敏原的特异致敏IgE之和 。
诊断（易感基因）
HLA－DR4阳性是人胰岛素过敏的易感基 因
诊断（胰岛素皮试）
胰岛素皮肤试验方法 ： 皮内注射含2u的胰岛素（或胰岛素类似物）的生理
盐水0.1ml 。 在常用皮试部位行皮内试验 （必须在上臂进行，以
备出现严重不良反应时可用止血带束住近端 ） 皮试液隔开一定距离(除NS与NovolinR两点间相距为
3.5cm外，其余各点间均大于5cm； 比较风团与红晕大小以衡量该患者对各种胰岛素或
其类似物过敏反应的程度
治疗
经典脱敏治疗： 在胰岛素过敏患者通常能起一定效果，但不 一定能完全缓解； 其基本机制:诱导耐受和肥大细胞脱颗粒 ；
①胰岛素0.25ml(40U/ml)+100mlNS 1.0U/ml
② 取1ml胰岛素（40U/ml）+3mlNS 10U/ml
治疗(脱敏治疗)
时间 0
30 60 90 150 240 320
配液 ①
②
②
②②
②
②
剂量 0.5 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4
单位 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0
胰岛素过敏
绝大多数的胰岛素过敏反应属Ⅰ型超敏反应， 即速发型变态反应；
它以发生消退均快、IgE介导、毛细血管扩 张并通透性增加、补体不参与等作为特点 。
过敏原
猪胰岛素与人胰岛素有1个氨基酸的差异 牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸的差异，这被认为
是其抗原性的来源 。 人胰岛素：
商品制剂中高浓度的胰岛素造成其空间三维结构的 改变。 商品制剂中的添加剂成分（如鱼精蛋白等）过敏
诊断（IgE测定）
血清胰岛素特异致敏IgE的测定 测定值＜0.35为0级， 测定值≥0.35而＜0.70为1级， 测定值≥0.70而＜3.5为2级， 测定值≥3.5而＜17.5为3级， 测定值≥17.5而＜50为4级， 测定值≥50而＜100为5级， 测定值≥100为6级，
诊断（IgE测定）
SUCCESS
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治疗
经典脱敏治疗方法：第一天 配液：
①胰岛素0.25ml(40U/ml)+100mlNS
0.1U/ml
② 取1ml ① 液+9mlNS
0.01u/ML
③取胰岛素0.25ml（40U/ml）+10mlNS
1.0U/ml
治疗(脱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗)
时间 0 30 60 90 12 15 18 210 24 300 36
000
0
0
配液 ② ① ① ① ① ③ ③ ③ ③ ③ ③
剂量 0.5 0. 0.2 0.4 0.8 0.1 0.3 0.64 1.0 2.0 3.0
1
62
单位 0.0 0.0 0.0 0.04 0.08 0.16 0.32 0.64 1.0 2.0 3.0
05 1 2
不良 反应
治疗(脱敏治疗)
经典脱敏治疗方法：第二天 配液：
不良 反应
治疗(脱敏治疗)
如在任何一点发生过敏反应，则退回重新开 始。
治疗(脱敏治疗)
经典脱敏治疗方法：第三天 4U分三次（三餐前）皮下注射 观察反应情况
如无反应可逐渐增加剂量。
治疗(脱敏治疗)
有尝试用胰岛素泵治疗胰岛素过敏的糖尿病 患者的报道，一部分患者得到了相当程度的 改善。
SUCCESS
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2019/7/18
5)如疗效仍不佳，可选择另外一种皮试反应较轻的 胰岛素或胰岛素类似物重复步骤3)和步骤4)。
6) 如疗效仍不佳，可用皮下胰岛素泵治疗。
7) 如疗效仍不佳，加用抗组胺药。
8)如疗效仍不佳，可用皮质类固醇激素与胰岛素一 道皮下注射治疗，但要注意逐渐减量。
9)如疗效佳，进行糖尿病正规治疗（包括降压、调 脂治疗等）后复查人胰岛素特异致敏IgE，明确在无其 它因素（如脂代谢紊乱）时是否为阳性。