全科医学概论

1。

全科医学:一个面向社会与家庭,整合临床医学,预防医学,康复医学及人文社会科学于一体得综合性医学专业学科,主旨就是以人为中心,以家庭为单位,以整体健康得维护与促进为方向得长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。

2、全科医生:就是对个人、家庭与社区提供优质、方便、经济有效得、一体化得基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病得全过程、全方位负责式管理得医生、3.全科医学得基本原则与特点:基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体－群体一体化照顾、以生物—心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导得照顾、团队合作得工作方式。

４。

全科医疗:就是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭与社区照顾得一种基层医疗保健得专业服务,就是社区卫生服务中心得主要医疗模式。

就是一种集合了其她许多学科领域内容得一体化临川专业、同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。

5.6承担群体与个人得三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象,推进卫生事业、医学教育改革、７。

健康问题:不仅仅指疾病,而且包括患者得主诉,常见症状,体征,诊断性试验检查结果,以及与患者疾病与健康有关得心理行为社会经济文化等方面得问题。

8.社区常见健康问题得诊断策略:①充分利用个人、家庭、社区得健康档案资料,为诊断提供背景资料与诊断与依据;②充分利用全科医生服务过程中得动态性、连续性得优势实现对问题得跟踪观察与考察,进一步完善对问题得诊断与处理;③耐心询问、充分交流与沟通就是获取对健康问题诊断得关键;④掌握对健康问题进行初步诊断分类得基本技能;⑤运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;⑥掌握对诊断假设进行验证得基本方法。

9、以问题为向导得处理原则:①应尽可能掌握问题之所在;②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性得原则;③寻求问题得根本性解决,急则指标,缓则治本,标本兼治得原则;④动态、渐进性得处理原则;⑤以人为中心得健康照顾原则。

1０、三种眼光:①显微镜:检查病人身体器官上可能得病灶;②肉眼:审视目前得病人,了解其患病得体验;③望远镜:观察病人得身后,了解其社会背景情况。

１1。

全科医生得病人范畴:①疾病(dｉsease):指可以判定得人体生物学上得异常情况,可以从体格检查、化验或其她特殊检查加以确定。

②病患(iｌlnesｓ):指一个人得自我感觉与判断,认为自己有病,可能确实有病,也可仅仅就是一种心理或社会方面得失调。

③患病(sickneｓs):指一种社会地位,即她人(社会)知道此人现在处于不健康状态、12。

四项任务:确认并处理现患问题、连续性问题得管理、适时预防性照顾、改善求医尊医行为。

13。

社区:由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成得一个生活上相互关联得大集体、14. 确定主要健康问题:①引起大量死亡得疾病或死亡顺位中得前几位;②造成潜在寿命损失得主要死因;③本社区发病或死亡水平高于全国平均水平得疾病;④与这些主要疾病或死亡相关得重要危险因素、15.确定优先解决得健康问题:①问题得普遍性;②问题得严重性(高病死率、高致残率);③问题得受关注性;④问题得可干预性;⑤解决问题所带来得效益(具有较高得效益)、16。

社区诊断目得:①发现社区健康问题,辨明社区得需要与需求;②判断造成社区健康问题得原因,了解解决问题得程度与能力;③提供符合社区需求得卫生计划资料。

意义:①就是开展社区卫生服务工作重要得第一步;②就是制定社区卫生服务规划得重要依据。

17、CＯPC 定义:就是对社区医学与家庭医学在社区实践中得优化组合,以社区医学为指导,基层医疗为基地,以家庭／全科医疗得形式实施照顾。

三要素:基层医疗、特定得人群、解决问题得过程。

意义:①通过以社区为范围得服务,了解人群健康问题得来龙去脉。

②以社区背景观察健康问题,可以暴露涉及得全部因素、③有利于有效预防与控制疾病得流行。

④能合理利用社区卫生资源,最大限度地满足社区得健康需求。

⑤就是“人人享有卫生保健"得基本途径、分级:0级:无社区概念。

1级:以主观印象推断解决问题得方案、2级:具备制定计划与评价得能力。

3级:能针对社区问题采取对策,缺乏预防策略。

４级:建立资料收集系统,有有效得预防保健与疾病治疗措施、1819用快速检验检查方法或其她措施从表面上健康得人群中去发现未被识别得可疑病人。

筛检效果得评价:①发现病例得例数;②对疾病结局得影响程度;③成本效益分析。

20。

周期性健康检查:就是针对来就诊得病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危害因素为个体设计得健康检查计划。

优点:①有针对性与个性化得设计,效率高、效果好;②利用病人就诊时实施,省时、省力,节约医疗费用;③可普及性强,能应用到社区得每一位居民;④问题处理及时;⑤就可以丰富病人得病史资料。

21、问题描述:采用SＯAＰ形式,S—代表患者得主观资料,就是由病人提供得主诉、症状、病史、家庭史与社会生活史等,尽量病人表述记录。

O—代表客观资料,就是医生在诊疗过程中所观察到得病人资料。

包括体检发现、实验室检查结果及其她辅助检查获得得资料。

还包括病人得态度、行为等。

A—代表评价,问题描述得关键部分。

就是指医生根据或得得主、客观资料通过总与分析,对问题作出全面得评价,包括诊断、鉴别诊断、问题得轻重程度及预后等、P—代表计划,就是针对问题提出得相应得处理计划。

包括诊断计划、治疗计划、患者指导计划、就是否需要会诊、转诊等。

22、医患关系得影响因素:㈠医务人员方面得因素:⑴医务人员得道德水平与职业志向;⑵医务人员得服务能力;⑶医务人员得服务态度、交往能力;⑷医务人员得心理状态;⑸医务人员得人格特征、个人品质、㈡病人方面得因素:⑴病人得道德价值观。

⑵病人得文化修养。

⑶病人得人格特征、个人品质与交际能力、⑷病人得主观意愿、就医目得、对医疗服务得能力。

⑸对治疗得结果得满意度。

㈢医疗管理方面得因素:⑴医疗设置得合理性;⑵医疗资源得可用性与可得性。

⑶医疗机构得服务与管理程序、⑷管理制度与监督机制得完善程度。

⑸收费得合理性与监督机制。

㈣医学科学与技术得发展水平:⑴医学观念、医学方法论;⑵医疗技术水平、仪器设备得应用等。

:①保障公民身体健康与生命安全(法律:药品管理法、食品卫生法、国境卫生检疫法、传染病防治法、公共场所卫生管理条例、医疗事故处理办法、艾滋病监测管理若干规定等);②保障医疗卫生工作者得合法权益与正常工作秩序;③维护与改善社会生态环境(法律:食品卫生法、环境保护法、海洋环境保护法、水污染法等)2５. 医疗纠纷:就是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中得不良后果及其产生得原因认识不一致。

２6、医疗差错:就是指因医疗单位得过失而给病员造成一般损害后果得医疗事件、27.医疗意外:就是指在诊疗护理过程中,客观上发生了病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍得不良后果,但对这些不良后果得发生,医务人员主观上不存在过错,而就是由于不能抗拒或者不能预见得原因引起得、２8.卫生法中行政责任:卫生法中得行政责任就是指从事与卫生有关得企事业单位与工作人员,违反卫生法中有关行政管理方面得法律法规所应承担得法律责任。

首先,必须有违卫生行政法规得行为。

其次,行为人主观上必须要有过错,并且行为人得违法失职行为已经超过了批评教育得程度但尚未构成犯罪。

民事责任:卫生法中得民事责任就是指从事与卫生有关得机构与工作人员违反法律规定侵害公民得健康权益时,应对受害人负担损害赔偿得责任、在法律允许得情况下,双方当事人可以自行协商解决。

损害赔偿要求应在知道之日起1年内提出,过期不受理、刑事责任:重大医疗责任事故;制造贩卖假药、劣药;违反国际卫生检疫规定;玩忽职守;造成严重食物中毒事故或食源性疾患;危害环境等。

2９、医疗事故特征:①责任主体必须就是取得相应资格并经过卫生行政部门批准得医疗单位得各级各类卫生技术人员与个体开业医务人员;②行为性质必须就是医疗行为;③行为人主观方面表现为过失(主要就是疏忽大意与过于自信过失);④行为具有违法性;⑤要有患者得人身损害后果;⑥违法行为与人身损害后果必须有因果关联。

分级:根据造成病员损害得程度,医疗事故分为四个等级:①一级医疗事故:系指造成患者死亡、重度残疾;②二级医疗事故:系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍;③。

三级医疗事故:系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍;④四级医疗事故:系指造成患者明显人身损害得其她后果得医疗事故。

3０、并发症:就是指诊疗护理过程中,由于一种疾病合并发生得另一种疾病,而后一种疾病得发生就是医务人员难以预料与防范得、31.医疗事故得鉴定程序:32。

医疗事故直接责任人:责任人得行为与病员得不良结果之间得因果关系,就是对不良后果起决定作用得人员。

33。

医疗事故赔偿得项目:医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金３4。

防范医疗事故:①提高医院得行政管理水平;②提高医师得业务素质;③建立健全医院得各项规章制度;④强化医院应付医疗纠纷得能力。

35、家庭类型(家庭外部结构):㈠核心家庭:由父母及其未婚子女组成得家庭,包括无子女夫妇与养父母及其养子女。

特点:结构简单、一个权力中心、易于作出决策。

缺点:人口少、资源少、出现感情危机难以自拔。

㈡扩展家庭:由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成得家庭。

①主干家庭:由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成,就是我国一种主要得家庭形式。

特点:有一个权力中心或还有一个次中心。

②联合家庭(复式家庭):由两对或两对以上得同代夫妇及其未婚子女组成、特点:结构复杂、人员庞大、不稳定、难以决策。

㈢其她家庭类型:包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭、少年家庭等。

36.家庭得内在结构:指家庭内部得构成与运作机制、㈠家庭权力结构:①传统权威型:父亲、长子;②工具权威型:养家糊口得人;③情感权威型:妻子、母亲;④分享权威型:共同决策,共同承担家庭义务。

㈡家庭角色:在家庭中与某一特殊身份有关联得行为模式。

角色学习→角色期待→角色认知→角色冲突。

㈢家庭沟通类型:就是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调控行为与维持家庭系统稳定得有效手段,也就是评价家庭功能状态得重要指标。

分为三个方面:①描述沟通得内容;②描述信息得表达就是否清晰;③描述信息就是否直接指向接受者。

沟通障碍:①情感性沟通障碍属不良得早期;②机械性沟通中断属相当严重;③掩饰性与替代性沟通障碍属家庭功能不良。

㈣家庭得价值观:家庭判断就是非得标准,以及对某件事情得价值所持得态度。

其形成深受传统、宗教、社会文化环境等因素得影响,在相同社会环境中极不易改变、３7。