肌筋膜疼痛详解
肌筋膜炎ppt课件
筋 膜
触及小的痛性“结节”。
✓ X线检查无明显异常，但可排出腰骶部 其它骨病。
炎 ✓ 实验室检查多无阳性表现。
鉴别诊断
颈项部扭伤
颈
项
前斜角肌综合征
部
落枕
腰
背
腰背部劳损
有明确外伤史，病程短，局 部无结节，按摩效果较好。
部
臀部的骨性病变 如腰骶部骨关节结核、骨
髓炎、AS等
骶
臀
椎间盘突出症
部
腰骶部损伤
颈 ✓ 有急性发作或慢性疼痛急性发作史，及 项 感受风寒湿病史。
部 ✓ 颈项部疼痛、发僵。 肌
筋 ✓ 有特定的压痛点并可引起传导性疼痛。
膜
炎
✓ X线检查多无明显异常，少数见脊柱有 先天畸形；实验室检查多无阳性表现。
腰 ✓ 多见于中老年人，有外伤后治疗不当、
背 劳损或外感风寒等病史。
部 肌
✓ 腰部疼痛，常为隐痛、酸痛或胀痛，急 性发作时可有活动受限。
Up
病因病理
长期单一姿势下负重的应力劳损，
急慢性损伤
或由于某些先天性畸形在肌力失衡 下劳作。
急性损伤未能及时适当的治疗。
感受风、寒、湿邪 邪毒感染 如细菌感染、风湿热或寄生虫等感染。
以上几点均可致肌肉及筋膜产生无菌性炎症、渗 出、水肿、痉挛，若日久不愈而持续，则出现纤维性 变及粘连持续疼痛。
临床表现及诊断
筋膜骨草正金外敷贴
• 中医有云：“人之疾病，由内以外，其流行于经络脏腑者， 服药乃能驱之。若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按 而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里 通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。
• 中医黑膏药筋膜骨草正金贴作为传统名方，精选上等纯良 中药，严格遵古炮制而成，其效专力宏，渗透腠理，直达 病灶，药性持久，能有效缓解并消除筋膜炎引起的颈、腰、 足疼痛等各种症状，通过舒筋活血，修补筋膜组织，是中 医骨科治疗筋膜炎的中医瑰宝。
筋膜炎的症状 这三种表现为主!
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢筋膜炎的症状这三种表现为主！
导语：筋膜炎是一种因受到风寒侵袭、疲劳、外伤的影响而产生的一种疾病，患者所表现出来的症状是疼痛为主，比如局部肌肉痛或重物压迫感、缺血性疼
筋膜炎是一种因受到风寒侵袭、疲劳、外伤的影响而产生的一种疾病，患者所表现出来的症状是疼痛为主，比如局部肌肉痛或重物压迫感、缺血性疼痛以及固定压痛点。
一、疾病症状
⑴局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。
⑵缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
⑶固定压痛点：体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。
压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
⑷可能有局部或临近部位的损伤史，妇女发病多于男性。
二、疾病危害
筋膜炎如果不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。
此外，患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作，不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。
而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肌筋膜触发点的图解
肌筋膜触发点的图解
肌筋膜触发点
（trigger point）是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛。
触发点则是指来自肌筋膜痛的敏感点，压之可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远处部位的放散痛。
激痛点的形成起初是肌肉功能失调，继之生理组织营养不良，局部代谢增加而血流相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢物中的神经激活物质如组织胺、5-羟色胺、前列腺素等类物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌肉束紧张，并出现感觉痛区。
按压或针刺激痛点可引起不同形式的感应痛点，激痛点可诱发植物神经症状，如血管收缩、局部肿胀、头痛、头晕、耳呜等。
触发点除了引发疼痛及放散痛外，并会增加肌肉的紧张度，使肌肉缩短，缩短了的肌肉又会拉紧不同结构组织，所以肌肉缩短是引起肌筋膜痛的关键，亦是引致其它软组织及关节痛症的主要原因。
肌肉缩短使附着肌肉的其它结构受到机械性的张力，增加肌腱的损伤，如肌腱炎、腱鞘炎，如果腱内有籽骨，则会引致软骨磨损和疼痛，若脊椎旁之肌肉缩短，则使椎间盘的压力增加，最终导致椎间盘退变或椎间盘脱出，肌肉缩短可引起肌肉排列的改变和关节话动异常，从而又可引起关节疼痛及退行性变化，肌肉对神经的压迫可引起神经压迫症状。
所以有学者认为，肌筋膜疼痛的临床表现多种多样，人们习惯上根据痛处位置来定名，例如“肱骨外上髁炎”、“跟腱炎”等等，但其根本原因都是因为肌肉缩短所致。
图中字处为触发点的位置，红色区域是它关联痛的区域。
神经性纤维肌痛症肌肉疼痛的常见症状
神经性纤维肌痛症肌肉疼痛的常见症状神经性纤维肌痛症（Fibromyalgia）是一种充满谜团的疾病，其主要特征为全身持续性肌肉疼痛。
患者经常感到身体疲倦、筋疲力尽，对身体活动的耐受力也大幅降低。
这种病症的确切原因仍不清楚，但研究表明它与中枢神经系统的功能紊乱有关。
本文将介绍神经性纤维肌痛症常见的症状，以帮助人们更好地了解和管理这一疾病。
神经性纤维肌痛症的常见症状可以分为两大类：疼痛和其他症状。
其特点在于身体各部位的敏感和疼痛感相对于正常人来说异常集中和过敏。
患者常常报告身体多处肌肉的疼痛和僵硬，有时症状会波及到关节和骨骼。
这些疼痛感可以从轻微到剧烈且会持续数月或数年之久。
疼痛的性质可能为钝痛、刺痛、撕裂感或灼热感，也可能伴有腐蚀感或电击感。
疼痛的严重程度和范围有时会波动，而且通常会进一步恶化。
其他症状包括疲劳和体力衰竭，这是神经性纤维肌痛症患者最常见和最突出的体验之一。
患者可能感到疲惫不堪，无论是在体力劳动还是在轻微活动后，都会觉得非常疲惫。
这影响了日常生活的方方面面，使患者难以参与正常的工作和社交活动。
睡眠质量差也是该病症的典型表现之一，患者经常易醒，睡眠不深，无法获得足够的休息。
这进一步加剧了疲劳和无力感。
除了疼痛和疲劳，神经性纤维肌痛症还可能导致一系列其他的身体和心理症状。
例如，患者可能感觉到头痛或面部疼痛，有时还会伴有颈部僵硬和肩膀疼痛。
消化不良、胃痛、腹痛以及排尿障碍也是常见的症状。
患者还可能出现焦虑、抑郁、注意力不集中和记忆力减退等心理症状。
这些症状可能相互交织，共同影响患者的生活质量。
与其他疾病相比，诊断神经性纤维肌痛症并不容易，因为其症状多种多样，并且没有特定的检查方法可以确认该病症的存在。
通常，医生会根据患者对疼痛和其他症状的描述以及排除其他可能的疾病来做出诊断。
患者可能需要接受多种检查，例如血液测试和影像学检查，以排除其他疾病。
要有效管理神经性纤维肌痛症，综合治疗是必不可少的。
筋膜炎的症状与治疗方法
体格检查与辅助检查方法
体格检查
医生会详细询问患者的病史，并进行全面的体格检查，包括观察患者的姿势、步 态以及检查疼痛部位等。
辅助检查
为了更准确地诊断筋膜炎，医生可能会建议患者进行一些辅助检查，如X线、 MRI等影像学检查。这些检查可以帮助医生了解炎症的具体位置和程度。
诊断标准及鉴别诊断
技术应用
常用的物理治疗方法包括超声波治疗 、微波治疗、电疗、热疗等。这些方 法可根据患者的具体情况和需要进行 选择，以达到最佳的治疗效果。
手法治疗技巧与效果评估
手法治疗技巧
手法治疗是一种通过按摩、推拿、针灸等手段来缓解筋膜炎症状的方法。治疗师需要掌握专业的技巧，如正确的 按摩手法、适当的力度和频率等，以确保治疗的有效性和安全性。
。
再生医学技术
利用干细胞、生长因子等促进 筋膜组织修复和再生，为筋膜 炎治疗提供新思路。
物理治疗创新
如冲击波治疗、激光治疗等新 型物理治疗方法，为筋膜炎患 者提供更多选择。
人工智能辅助诊疗
利用人工智能技术辅助诊断、 制定个性化治疗方案，提高治
疗效果。
提高患者自我管理能力
加强健康教育
向患者普及筋膜炎相关知识，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力。
筋膜炎分类
根据不同的发病部位和临床表现，筋膜炎可分为颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎 、足底筋膜炎等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
筋膜炎的发病原因多种多样，包 括肌肉过度使用、长期姿势不良 、外伤、风寒湿邪侵袭等。
危险因素
长期伏案工作、缺乏锻炼、肌肉 力量不足、关节不稳定等因素都 可能增加患筋膜炎的风险。
考虑患者因素
在制定治疗方案时，还需考虑患者的 年龄、性别、身体状况、药物过敏史 等因素，以确保治疗的安全性和有效 性。
肌筋膜炎诊断标准
肌筋膜炎诊断标准
肌筋膜炎是一种常见的肌肉疼痛疾病，主要表现为肌肉疼痛、压痛、肌肉紧张或痉挛、功能障碍等。
以下是肌筋膜炎的诊断标准：
1.疼痛
肌筋膜炎患者通常会出现局部疼痛，这种疼痛可能持续存在，也可能在活动后加重。
疼痛的部位通常在肌肉和筋膜的交界处或肌肉内部。
2.压痛
在肌筋膜炎患者身上，肌肉和筋膜的交界处或肌肉内部可能会出现压痛点。
当用手指按压这些压痛点时，患者会感到明显的疼痛。
3.肌肉紧张或痉挛
肌筋膜炎患者可能会出现肌肉紧张或痉挛的症状。
这可能是由于疼痛刺激引起的，也可能是由于肌肉长时间处于收缩状态引起的。
4.功能障碍
肌筋膜炎患者可能会出现局部功能障碍，例如关节活动受限或肌肉力量减弱等。
这可能是由于疼痛、压痛、肌肉紧张或痉挛等原因引起的。
5.X线及CT检查
X线和CT等影像学检查可以帮助医生排除其他疾病的可能性，例如骨折、肿瘤等。
这些检查通常可以显示肌肉和筋膜的病变情况，例如炎症、水肿等。
综上所述，肌筋膜炎的诊断标准包括疼痛、压痛、肌肉紧张或痉挛、功能障碍以及X线及CT等影像学检查。
当患者出现上述症状时，应及时就医，以便确诊和治疗。
肌肉筋膜炎的症状
肌肉筋膜炎的症状
肌肉筋膜炎的症状常见有以下几种：
第一、背部反复发作性疼痛，可为酸痛或钝性疼痛，既可是轻度疼痛也可是剧烈疼痛。
活动过度或受凉时可诱发，早晨起床时或坐位过久可加重疼痛症状。
第二、病人常自述背部有固定压痛点，用手可触及皮下肿物，疼痛缓解时经常无法触及。
第三、可出现背部肌肉痉挛紧张，脊柱屈伸及旋转活动受限。
肌肉筋膜炎的治疗方法:
1、卧床休息：筋膜炎严重疼痛的需要通过卧床休息缓解病情，卧床的时候可以减轻神经和病变组织的张力和反应性水肿，所以卧床可以缓解症状，等到疼痛症状稍微的缓解后，可以适当的进行联系活动，活动量可以逐渐增加，每天的活动量可以量力而行，这样有助于恢复。
2、药物治疗：如非甾体抗炎药(即止疼药)，多数人服用后可收到一定的止痛作用，但因较大的副作用不建议长期使用，如果在治疗，可以采保守疗法，比如（古顺、敷堂、筋膜贴），萄保的，同时不管是否在治疗辣椒和酒是不能沾的。
3、物理治疗：牵引治疗、热疗(热敷、透热疗)、手法治疗(如推拿、按摩)、针灸治疗。
也有一定的缓解疼痛作用。
4、手术治疗：首先手术本身是带来创伤和疼痛的，手术后也会
出现疼痛，因此绝大部分人不需要手术，除非情况严重，才会考虑手术。
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临床表现及诊断
颈 有急性发作或慢性疼痛急性发作史，及 项 感受风寒湿病史。
部 颈项部疼痛、发僵。 肌
筋 有特定的压痛点并可引起传导性疼痛。
膜柱有 先天畸形；实验室检查多无阳性表现。
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腰 多见于中老年人，有外伤后治疗不当、
疗
外治法
可外敷中医传统黑膏药筋膜膏，可迅速 消除酸肿疼痛，通过贴敷于患处，能迅
速消除疼痛感，修复筋膜病灶组织
此外，也可配用镇痛抗炎类药物，如芬必得、氯唑沙宗片等。
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筋膜骨草正金外敷贴
• 中医有云：“人之疾病，由内以外，其流行于经络脏腑者， 服药乃能驱之。若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按 而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里 通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。
疗 法
封闭疗法
痛点以氢化可的松加普鲁卡因溶液封 闭，1周1次，可行3～5次。
手术治疗
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谢 谢 ！
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• 中医黑膏药筋膜骨草正金贴作为传统名方，精选上等纯良 中药，严格遵古炮制而成，其效专力宏，渗透腠理，直达 病灶，药性持久，能有效缓解并消除筋膜炎引起的颈、腰、 足疼痛等各种症状，通过舒筋活血，修补筋膜组织，是中 医骨科治疗筋膜炎的中医瑰宝。
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针灸治疗
其
它
理疗
选取电疗、磁疗、蜡疗、频谱等理疗法， 对促进患部血液循环有一定作用。
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筋膜炎的症状及治疗方法有哪些
筋膜炎的症状及治疗方法有哪些
筋膜炎是一种常见的疾病，通常表现为疼痛和炎症。
它可能影响人体的任何部位，但最常见的是手臂、腿部和腰部。
筋膜炎的症状和治疗方法是我们需要了解的重要知识，下面将详细介绍。
症状：
1. 疼痛，筋膜炎的最常见症状是疼痛，通常在运动或活动时加重。
疼痛可能会
持续一段时间，甚至会影响日常生活。
2. 红肿，受影响的部位可能会出现红肿和炎症，触摸时可能会感到热痛。
3. 运动受限，筋膜炎可能会导致受影响部位的运动受限，甚至无法正常活动。
治疗方法：
1. 休息，在出现筋膜炎症状时，及时休息是非常重要的。
减少受影响部位的活动，有助于减轻疼痛和促进康复。
2. 冷热敷，冷热敷可以帮助缓解疼痛和减轻炎症。
冷敷有助于减轻疼痛和肿胀，而热敷有助于放松肌肉和促进血液循环。
3. 物理治疗，物理治疗包括按摩、理疗和康复训练等，可以帮助恢复受影响部
位的功能和减轻疼痛。
4. 药物治疗，在严重疼痛和炎症的情况下，医生可能会建议使用止痛药和消炎
药来缓解症状。
5. 手术治疗，在一些严重的筋膜炎病例中，可能需要进行手术治疗，如筋膜切
开术等。
总结：
筋膜炎是一种常见的疾病，及时了解其症状和治疗方法对于预防和治疗非常重要。
在日常生活中，注意适当运动、避免过度使用受影响部位、保持良好的姿势等，都有助于预防筋膜炎的发生。
一旦出现疼痛和炎症，及时采取合适的治疗措施，有助于缓解症状并促进康复。
希望本文能够帮助大家更好地了解筋膜炎，并采取有效的预防和治疗措施。
肌筋膜炎的症状
肌筋膜炎的症状肌筋膜炎是一种炎症性疾病，主要表现为肌筋膜组织的疼痛、肿胀和运动功能障碍。
肌筋膜是肌肉和骨骼之间的结缔组织，它起着保护和支撑肌肉的作用。
肌筋膜炎可以影响身体的任何部位，尤其是近肌肉和关节的区域。
本文将详细介绍肌筋膜炎的常见症状。
1. 疼痛：肌筋膜炎的主要症状之一是疼痛。
患者常常会感觉到局部疼痛，疼痛可以是持续的、钝痛的或剧烈的。
这种疼痛通常会加重或恶化，当患者进行运动或活动时疼痛会更加明显。
疼痛的强度和程度会因患者的个体差异而异。
2. 肿胀：肌筋膜炎还表现为肌筋膜组织的肿胀。
患者可能会发现受累部位周围的肌肉和组织出现肿胀，触摸会感觉到软硬适中的肿胀，有时还伴有局部红斑和温热感。
3. 运动障碍：肌筋膜炎会影响患者的运动功能，使其难以进行正常的身体活动。
患者可能会出现关节僵硬、肌肉无力、运动受限等症状，特别是在受累关节或肌肉周围。
4. 敏感度增加：受累部位的肌筋膜通常会变得非常敏感，患者可能会感觉到剧烈的触痛或压痛。
即使是轻微的触摸或压力也可以引起明显的疼痛感。
5. 疲劳：肌筋膜炎可以导致患者感到疲劳和虚弱。
这可能是由于疼痛、肿胀和运动障碍引起的。
患者可能会觉得全身乏力，并容易失去体力和精力。
6. 运动后的恶化：肌筋膜炎症状通常在活动后恶化。
患者经过一段时间的休息后可能会感觉疼痛减轻，但当重新进行活动时疼痛往往会再次加重。
这种特点经常使患者感到极度不适和困扰。
7. 症状的扩散：肌筋膜炎的症状有时可以扩散到相邻的肌肉和组织。
这可能导致疼痛和不适的扩散，以及更广泛的功能障碍。
扩散的范围和程度会因个体差异而异。
此外，肌筋膜炎的症状还可能会受到患者的年龄、性别、身体状况和炎症的程度等因素的影响。
因此，不同患者可能会有不同的症状表现和严重程度。
如果出现类似肌筋膜炎的症状，建议及时就医进行专业诊断和治疗。
臀中肌综合征臀中肌筋膜炎完整版
臀中肌综合征臀中肌筋膜炎HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】臀中肌综合征（臀中肌筋膜炎）【概述】臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛。
臀中肌位于髂骨翼的外面，其前2/3肌束呈三角形，后1/3为羽翼状，向外下走行，至大转子上形成短腱止于大转子的外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。
该肌在人体站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中的单足着地期尤为重要。
日常生活中的躯干活动，如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，更易损伤。
【临床表现】臀中肌综合征主要表现为臀部酸痛，深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。
劳累、冷、湿时重。
疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。
有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或蚁走感。
多数为慢性发病，约1/5可为急性发病。
体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强试验阴性。
扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。
激痛点可一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。
按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及下肢的扩散痛。
臀中肌综合征可同时合并其他部位的肌筋膜痛，贵阳报道的399例臀中肌综合征中，合并其他部位肌筋膜痛或慢性劳损者178例，常见为骶棘肌、腰方肌等，使症状、体征趋向复杂化。
【诊断】本症的诊断依靠局限于臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无真正的放射痛，直腿抬高试验局限于臀部痛，小腿的神经系检查阴性。
本症应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征区别。
前者已在诊断中提及；梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。
至于臀上皮神经卡压综合征，两者不易区别，有人认为是一个病征。
但严格说来应是两种俱存。
臀上皮神经的末梢常自臀中肌表面的臀筋膜穿出至皮下脂肪中，穿出点易受卡压，虽产生相似的疼痛，但后者较浅在。
(医学课件)腰背肌筋膜炎
需要与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、强直性脊柱炎等疾 病进行鉴别。
02
发病机制与病理生理过程
炎症过程与细胞因子
炎症反应
腰背肌筋膜炎是一种慢性炎症性疾病，炎症过程涉及到多种细胞因子的释放和相互作用。
细胞因子
细胞因子是由免疫细胞和非免疫细胞产生的一类调节因子，包括白细胞介素、生长因子、干扰素等，在炎症过 程中发挥重要作用。
症状
腰背部疼痛、酸胀、僵硬，可伴有或不伴有放射痛，长时间坐位或弯腰活动 时症状加重，休息后可缓解。
发病原因与机制
发病原因
寒冷、潮湿的环境，慢性劳损，免疫系统异常等。
发病机制
外界因素导致腰背部肌肉和筋膜受到刺激，引发无菌性炎症反应，炎症因子释放 引起疼痛和僵硬等症状。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、症状、体征和影像学检查（如X线、MRI等）进行 诊断。
姿势不良
长期姿势不良或不良生活习惯可能导致肌肉负荷加重，进而引起腰背肌筋膜炎。
03
临床表现与诊断方法
临床表现与体征
疼痛
腰背部疼痛是该病最常见的症 状，疼痛性质多为酸痛、胀痛 或牵拉痛，时轻时重，偶有刺
痛或烧灼感。
肌肉僵硬
腰背部肌肉可出现僵硬、紧张、 痉挛，触摸时质地较硬。
活动受限
腰背部疼痛和僵硬可导致活动受限 ，特别是弯腰、扭转或长时间坐立 时症状加重。
治疗方案优化
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
康复治疗
研究康复治疗在腰背肌筋膜炎治疗中的作用，提 高患者的康复效果。
研究挑战与展望未来
长期随访研究
01
开展长期随访研究，评估腰背肌筋膜炎的治疗效果和预后情况
肌筋膜炎的症状
•
•
慢性劳损是最多见的原因之一，肌肉，筋膜受损后发
生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小
的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局
部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环
境为另一重要发病因素，湿冷可使肌肉血管收缩，缺血，
水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。慢性感
结束!
•
主要症状：颈肩背部酸痛不适，肌肉僵硬，或有重压
感，麻木感，可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨
起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常
反复发作；可出现颈部弹响感；体检可发现局部肌肉紧张、
压痛，压痛点常位于棘突及棘突旁，常累及斜方肌、菱形
肌和提肩胛肌等，压痛局限，多无放射。
肌筋膜炎的症状
染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血
症等疾病也经常并发肌筋膜炎。常见的肌筋膜炎根据部位
分类
肌筋膜炎的症状
• 颈后肌筋膜综合症：又称慢性颈部肌痉挛，易与颈椎病
相混。主要病因为长时间保持一种姿势工作，尤其是长期
伏案，低头工作的工种，容易患此病，一般仅限于颈后部
不适。
•
主要症状：自觉颈后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、压
晨起腰部酸痛加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重。腰
部压痛广泛，腰功能活动可正常，但活动时腰部酸痛明显。
肌筋膜炎的症状
•
足底筋膜炎：足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，最
常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行 等活动)。长时间行走容易引起足底的慢性损伤，从而导 致足底筋膜炎；另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，也能
• 腰肌筋膜炎：急性期患者腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰
腰背肌筋膜炎治疗
腰背肌筋膜炎治疗
腰背筋膜炎症状：
腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。
腰背筋膜炎怎么办：
可以锻炼腰背肌肉，比如飞燕运动或者五点支撑，可以适当做半小时的室处散步，游泳。
平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，多晒太阳上（古顺、敷堂、筋膜贴）冶辽，萄保的，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。
常食坚果，注意营养的补充。
腰背筋膜炎锻炼：
可以使身体仰卧在床上。
同时，不需要枕头，直接用双手放在背后，缓慢地用力抬头挺胸。
使得头部和胸部逐渐离开床体。
在使用此方式时，应该注意，膝关节要伸直，两腿应该远离床边，坚持一会儿。
然后放松肌肉，俯卧在床上，休息3秒，再重复进行锻炼。
此外，患者可以仰卧在床上，膝盖弯曲，同时，双肘和背部顶在床上，腹部和臀部往上抬高，保持这个姿势几秒钟，反复进行训练。
肌筋膜疼痛综合征PPT课件
自我筋膜放松训练的原理
自我抑制（autogenic inhibition）原理是自我筋膜放松技术主要利
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激痛点的分类及关系
1. 1、根据激痛点的部位，当然可将激痛点分为
肌筋膜激痛点、皮肤性激痛点、骨膜激痛点、 韧带激痛点等；
2、根据其是否引起疼痛症状，可分为活动性 激痛点与潜伏性激痛点；
3、根据其在发病过程中所起的作用，激痛点 可分为主激痛点（Key Trigger Point）与附 属 激 痛 点 （ 又 叫 卫 星 激 痛 点 ,Satellite Trigger Point），继发性激痛点与原发性激 痛点等。
治疗原则： 1. 去除可能病因：如抗类风湿、消炎、松解瘢痕； 2、改善血液循环：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、 拔罐、针灸等） 3、消炎镇痛； 4、治疗激痛点：应用微创技术松解局部粘连，可防止复 发和加重；微创治疗技术包括急性期疼痛的神经阻滞， 慢性期疼痛局限者的小针刀分离等。
由于肌筋膜疼痛综合征与激痛点的特殊对应关系，肌筋 膜疼痛综合征的治疗的关键在于针对激痛点的处理。其 中，激痛点的治疗原则如下：
2、钳捏式触诊：适用于当肌肉相对 的两侧可以触摸的到时，而且肌肉的 肌腹可以用手指来做抓握，如胸锁乳 突肌、背阔肌的外侧缘、肱二头肌以 及部分的胸大肌；
3、深部式触诊：适用于肌肉与皮肤 之间有相当多组织的深部肌肉，如腰 方肌、臀小肌、梨状肌等。
左：平滑式触诊 右：钳捏式触诊
肌筋膜疼痛综合征的治疗
引起头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛
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肌筋膜疼痛综合征的发病机制
乙酰胆碱产生和释放异常增多 肌纤维持续去极化
局部肌质网钙离子异常释放和重摄取 游离钙离子增加
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(医学课件)腰背肌筋膜炎
(医学课件)腰背肌筋膜炎汇报人：2023-12-23•概述•病因与病理生理•临床表现与诊断目录•治疗与康复•病例分析•总结与展望01概述腰背肌筋膜炎是指腰背部肌肉和筋膜的无菌性炎症，常常由于长期慢性劳损、寒冷刺激、外伤等原因引起。
定义主要症状包括腰背部疼痛、僵硬、肌肉紧张等，常常在早晨起床或长时间坐姿后加重，活动后可缓解。
特征定义与特征腰背肌筋膜炎的发生与炎症反应有关，炎症因子刺激肌肉和筋膜，导致疼痛和僵硬。
炎症反应肌肉痉挛循环障碍疼痛和僵硬可引起肌肉痉挛，进一步加重症状。
炎症反应和肌肉痉挛可导致局部血液循环障碍，影响组织的营养供给，加重病情。
030201发病机制流行病学发病率腰背肌筋膜炎是一种常见的疾病，发病率较高，特别是在中老年人、长期久坐的人群以及从事重体力劳动的人群中。
病因长期慢性劳损、寒冷刺激、外伤等是主要病因。
预防和治疗适当的休息、物理治疗、药物治疗等是常用的治疗方法，预防措施包括保持良好的坐姿、避免长时间久坐、加强腰背部肌肉锻炼等。
02病因与病理生理长期慢性劳损寒冷刺激脊柱退行性变免疫或代谢因素病因01020304长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，导致腰背部肌肉和筋膜受到过度牵拉和压力。
腰部受到寒冷刺激，使肌肉和筋膜痉挛，血液循环减慢。
随着年龄增长，脊柱退行性变，椎间盘水分减少，椎间隙变窄，导致腰椎稳定性下降。
某些免疫或代谢性疾病可能导致腰背肌筋膜炎的发生。
病理生理腰背肌筋膜炎发生时，炎症因子释放，引起局部炎症反应，导致疼痛和肿胀。
疼痛和炎症反应可引起肌肉痉挛，进一步加重症状。
长期慢性炎症可导致组织粘连，影响肌肉和筋膜的正常功能。
腰背肌筋膜炎可能引起神经根受压，导致神经痛和放射痛。
炎症反应肌肉痉挛组织粘连神经根受压。
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肌筋膜疼痛详解人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。
肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。
一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。
一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。
-------去掉真皮层后的浅筋膜筋膜的解剖构造及作用机制所谓筋膜，是人体构造的一个重要组成局部，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的外表一层菲薄膜性构造，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。
内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，*些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。
深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较兴旺的地方，其深筋膜就显得特别兴旺，强厚而坚韧。
具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进展活动。
深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。
在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。
由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。
筋膜都是连续性的，包裹器官、血管、神经、肌肉等所有组织，这是最为关键的一点。
筋膜就好似一件编织的毛衣，拉动毛衣上任何地方的一根线，都会引起离此处较远地方的变形。
这就解释了为什么说骨骼的变形和歪斜是由筋膜的炎性挛缩、粘连及变性等引起的，也由于筋膜在整个身体内是连续的，一些身体内部器官的不良病症问题，同样可以通过对相关筋膜的调理和治疗得到缓解和解决。
滑膜囊滑膜囊synovial bursa为封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。
有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。
滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。
腱鞘腱鞘tendinous sheath是包围在肌肉腱外面的鞘管，存在于活动性较大的腕、踝、手指和足趾等处。
腱鞘可分纤维层和滑膜层两局部：纤维层fibrous layer又称腱纤维鞘fibrous sheath of tendon，它位于外层，为深筋膜增厚所形成的骨性纤维管道，它对肌肉腱起滑车和约束作用；滑膜层synovial layer又称腱滑膜鞘synovial sheath of tendon 位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形的鞘。
腱滑膜鞘分为脏层和壁层，脏层包绕肌肉腱，壁层紧贴腱纤维鞘的内面。
脏、壁两层之间含少量滑液，所以肌肉腱能在鞘内自由滑动。
假设手指不恰当地作长期、过度而快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛并影响肌肉腱的滑动，临床上称为腱鞘炎，为常见多发病之一。
腱滑膜鞘在骨面移行到肌肉腱的两层滑膜局部，称为腱系膜mesotendon，其中有供给肌肉腱的血管通过。
因此，筋膜实际上是人体除了皮肤以外的又一道防护系统，凡肢体躯干的每一个微小的精细运动，都离不开筋膜的参与运行，其既具有润滑肌肉运动的功能，减少肌肉与肌肉之间的相互摩擦，又有保护肌肉过度运动和缓冲肌肉受到外来压力和暴力冲击和刺激的作用；其构造虽扁薄如纸，但所承受的压力与功能任务却巨大，换而言之，筋膜由于运动频繁、劳动强度过大而极易损伤。
筋膜炎的发病机制探讨皮肤卫外〔第一道防线〕，筋膜卫内〔第二道防线〕。
筋膜炎，实际上是人体防御系统对外来作用力〔第二道感受器官〕的一种自然反响。
当第一道防线〔皮肤〕接收了外来冲击力后，直接将信息传至第二道防线〔筋膜〕并做好充分准备，全面抵御外来冲击力对辖区内的肌肉和骨骼所造成的不良影响和创伤，即筋膜通过自身分泌的少量润滑液和紧张素来调节防卫功能。
一般的外力不会造成筋膜损伤，当外力超出筋膜的承受能力而又不能代偿时，即筋膜自身发生劳损和创伤，如筋膜局部撕裂、出血、水肿、纤维蛋白沉积增多、局部增厚，导致筋膜弹性减退而变僵硬，甚至完全丧失防卫功能。
由此可见，临床上所有肌肉的劳损，均可认为是先有筋膜劳损，导致肌肉劳损，最后才会导致肌肉的纤维硬化、变僵和挛缩。
由于筋膜的劳损和功能减退，其自身的舒缩功能受限，制约了辖区的肌肉和肌群的运动，久之也势必造成肌肉、肌群及其肌腱的功能减退和劳损。
而肌肉的劳损则进一步加重了筋膜的负担，加重了筋膜的损伤。
即产生一系列的临床综合病症。
筋膜损伤筋膜炎可分为两大类，浅与深层其临床表现和检查却大不一样，浅层筋膜炎临床多以局部疼痛为主，定位较明确；而深层筋膜炎多为胀痛性质，患者多定位不清，多有牵拉痛和放射痛，如在颈腰部则表现为轻中度的神经样痛。
临床触诊也有明显的区别：如为浅层者则轻压局部即有痛感，或有皮囊样感，或皮下有硬结存在，或皮肤弹性较好〔局部肌紧张度增高〕；如为深层者〔指腰臀部〕则需重按压才能触到痛区或有硬结存在，有压痛及放射痛。
肌筋膜软组织受伤后，即可继发骨膜及纤维性炎症，引发部份骨质增生，白细胞浸润，产生无菌性炎症，从而引起局部结缔组织病变粘连，造成缺血缺氧状态，直接影响到神经末稍，产生疼痛。
疼痛又引起肌肉保护性痉挛，一旦疼痛痉挛形成恶性循环，无菌性炎症会进一步加重，导致局部周围组织疼痛机制加剧。
一个熟悉解剖的临床医生，可通过手感，结合"望、触、叩、切、问〞等法，就能综合分析而得出初步判断。
当然还有很多筋膜炎同时合并肌肉劳损的病变，这是需要进一步探讨的问题。
腹背浅、深筋膜的离子循环证明"大周天、小周天〞的真实存在肌筋膜损伤后出现疼痛：局部肌筋膜损伤、牵拉，使肌肉组织内压增高.致使肌束的毛细血管被挤压，造成局部代谢物质的堆积，局部肌细胞缺血、缺氧而导致疼痛。
临床上常见的筋膜炎在临床上比拟常见的筋膜损伤主要是慢性劳损，自上而下有：头直肌筋膜炎、项韧带筋膜炎、胸锁乳突肌筋膜炎、冈上肌筋膜炎及斜方肌筋膜炎等，肩胛间区的菱形肌筋膜炎、肩胛区的冈下肌、小圆肌、大圆肌筋膜炎，腰背部的棘突上筋膜炎、椎旁韧带筋膜炎、竖直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骶髂关节囊后筋膜炎、臀部各块肌肉筋膜炎及各个部位的滑囊上筋膜炎等。
哪些因素导致筋膜损伤导致筋膜损伤发炎的病因很多，如急性损伤或创伤性筋膜劳损、慢性筋膜劳损、持续疲劳运动筋膜劳损、长期睡眠缺乏所致的肌筋膜劳损、习惯性不良姿势肌筋膜劳损、自然退变所至的筋膜劳损，疾病性筋膜炎如风湿、类风湿病所至的滑膜囊筋膜炎、强直性脊柱炎所至的肌筋膜炎或硬化症，甚至连外感风寒所至的全身筋骨痛也是全身筋膜发炎的一种应急性反响。
其他内分泌失调也能导致筋膜劳损如糖尿病性骨关节筋膜炎病等，其临床病症不太典型。
大面积筋膜损伤发炎：主要是指胸腰筋膜炎，有些病例病程较长，腰背痛或腰腿痛几年或十几年，经过多方系统治疗，均无明显好转，呈进展性加重，经检查发现，患者腰曲变直或轻度驼背，背腰部皮肤和肌肉弹性增高、甚至连同患侧臀部的皮肤和肌肉弹性增高，触之可有一个或多个硬结和硬块、压痛及放射痛，这就是大面积或广泛性筋膜炎的临床特征，这类患者，往往同时合并有颈或腰椎间盘突出，使病情更加复杂化，临床上有相当一局部腰椎间盘突出症的病例经手术切除后，病症缓解不大，或根本无缓解，根本都属于这一范畴〔风湿、类风湿、早期强直性脊柱炎病除外〕。
深层筋膜炎：主要是指颈项部、背部及腰臀部的筋膜发炎和损伤。
如椎旁骨面、横突背上及深层肌肉反面和多裂肌之筋膜损伤硬化症，临床上在体表一般触摸不出有硬结存在，只是在重按时才恍惚似有硬结存在，这些需要临床经历丰富的医生才能做出判断。
腰背部肌筋膜是由纵行的结缔组织纤维编织而成的，覆盖在腰背肌上，有保护肌肉及加强对腰部的支持作用。
在寒冷、潮湿、慢性劳损、精神长期处于紧张状态等因素作用下，致腰背部筋膜及肌肉产生充血、肿胀、渗出及纤维化改变，并相应出现弥漫性疼痛、局部可触及结节状或条索状改变等临床表现。
这些组织的非特异性炎症变化，叫做腰背部肌筋膜纤维织炎。
腰背部肌筋膜纤维织炎的原因：〔1〕寒冷：这是最多见的原因。
寒冷地区、寒冷季节、冷风侵袭引起腰背血液循环发生改变，血管收缩、缺血、瘀血及水肿，造成局部纤维组织发生炎症变化，并随气候改变而加重或减轻。
〔2〕潮湿：是另一种多见的原因。
在潮湿环境中，因皮肤代谢功能失调，特别是排汗功能降低，引起皮下及筋膜处血液流速减缓，从而导致微血管充血、瘀血、渗出，形成筋膜纤维织炎。
〔3〕慢性损伤：由于各种慢性劳损性因素，反复作用于腰背部，导致腰背部软组织张力增高，出现微小的撕裂样损伤，形本钱病。
〔4〕精神长期处于紧张状态，工作姿势单一持久等均可诱发本病。
〔5〕风湿症、痛风：*些病毒感染时易伴发本病。
〔6〕长期处在空调环境中而从事单一的劳动者。
本病的主要特点是：〔1〕弥漫性疼痛患者多主诉腰背部、臀部弥漫性疼痛，以两侧骶棘肌外缘及髂嵴上方7cm处及骶髂关节部位，腰方肌在第1、2、3腰椎横突及第12肋止点部位常为疼痛的引发区。
在引发区*点受压后，可引发该点周围或反射区疼痛、压痛及肌紧张等。
晨起时疼痛剧烈，轻度活动后可减轻，劳累后疼痛加重。
〔2〕触诊时，可在腰背部摸到大小不等的结节或索条状物。
结节大者直径达5～6mm，为椭圆形扁平物，多位于骶孔及骶髂关节附近；小结节直径为2～3mm，多位于腰骶筋膜上距中线1～2cm处。
〔3〕多有明确的诱发因素，如寒冷、潮湿及劳累等。
〔4〕普鲁卡因封闭性治疗，可使疼痛减轻或消失。
腰背部肌筋膜纤维织炎发病后，疼痛可持续数日或数周后可自动缓解，不留痕迹，但易复发。
有时可造成深部筋膜出现裂隙，使下方的脂肪组织突出而形成"筋膜脂肪疝〞。
本病一般不会产生严重的并发症及后遗症。
疼痛的机理分为：1因实而痛--实邪阻止，经脉不通----不通则痛2因虚而痛--正气缺乏，机体失养--不荣则痛疼痛的性质：1，胀痛是疼痛有发胀的感觉原因分为A,气滞--胸胁腹胀痛 B肝阳上亢--头胀痛 C，肝火上炎---头胀痛2，刺痛是疼痛有针刺的感觉见于淤血证3，冷痛是疼痛有冷感，见于寒症4，灼痛是疼痛有热感见于热证5，隐痛是疼痛隐隐作痛，轻微可以忍受，见于虚症--机理是不荣则痛6，绞痛是疼痛剧烈难以忍受，见于实证---机理是不通则痛7，空痛是疼痛有空虚的感觉见于虚证---如肾虚头空疼8，重痛是疼痛有沉重的感觉，见于实证9，走窜痛是疼痛的部位游走不定，见于胸腹部多是气滞；见于四肢部多是风痹【行痹】10，固定痛是疼痛的部位固定不移，见于胸腹部多是淤血证，见于四肢部多是寒痹、湿痹11，酸痛是疼痛有酸软的感觉，见于外感表证，见于虚症比方肾虚腰酸痛12，掣痛是一处疼痛牵引他处疼痛，见于筋病〔本文摘自"**颈椎腰腿痛〞〕。