有效咳嗽咳痰培训课件

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有效咳嗽咳痰
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其他
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有效咳嗽咳痰
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一 概述
咳嗽是一种反射性防御动作 咳痰是一种病态
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学习的必要性
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心 胸外科术后患者尽快康复的有效方法。 在临床护理工作中，常发现一些患者因 掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的 情况发生，因此，要教会病人掌握咳嗽 的技巧与方法是十分必要地。
让病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹气后，让病人再深吸一口气，又猛 呼出一口气后，再让病人更深地吸一口气，然后更强吹一口气，这时病人已准备 好咳嗽。
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腹式呼吸
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咳嗽的体位（一）
坐位
此体位让病人坐在椅 子上或床边，两肩稍 向内弯，头稍向下， 将一软枕放在胃部上 面并用两手夹住它
2通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽， 一次吸足气后，咳嗽两声，头声咳嗽松动痰液，第二 声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口，使声 门开放以便于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指 导这种咳嗽方法。
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有效咳嗽的方法
叩击排痰法：护士两手手指并拢，手 背隆起手指关节微屈，呈120，指腹与 大小鱼际着落，利用腕关节用力，由 下至上，由两侧到中央，有节律地叩 击患者背部，持续5～10 min避开肩胛 骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。 然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱 其深吸气后用力将痰液咳出。若患者 咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士 可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘 与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。 叩背同时要观察患者的反应，如果病 人能耐受，可以适当增加叩背时间。
频率：频率要快，100—200次／min， 频率越快，放在弹性表面的物体更容 易跌落，如果频率太慢，对于排痰是 没有效果的。
幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手 指尖部离开胸壁10—15cm。
时间：饭前30min或饭后两小时。
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协助病人咳嗽
为了减轻术后咳嗽时引起的伤口疼痛和 减少伤口张力，教病人用双手或其他柔 软物品在咳嗽时用力按压伤口，并教家 属把双手分别置于病人腋下第6-8肋下， 在病人咳嗽的一瞬间用力按压，腹部手 术者，家属双手在咳嗽时按压伤口边缘 保护切口。
2腹式呼吸 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取仰卧位、
半卧位或半坐卧，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸 部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3 时，稍用力向上、向内推压，帮助腹肌收缩。深吸气时，腹部徐徐凸隆后，憋气 约2秒，然后缩唇慢呼气，腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍
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体位（二）
抱枕咳嗽
采用向前弯腰坐位的 同时盘腿。
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体位（三）
卧位咳嗽
病人屈膝侧卧位，此 体位比半卧位更易使 痰液咳出。
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有效咳嗽的方法
1咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹 部协助咳嗽，即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯，与此 同时，用枕轻将胃部下压，使空气经口腔、嘴唇吐出， 然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4 次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽两三声，咳 嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢向前弯腰， 再次咳嗽
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机械吸引
机械吸痰
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纤维镜吸引
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有效咳嗽
咳嗽的技巧 咳嗽的体位 有效咳嗽的方法
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咳嗽的技巧
1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再
膨胀，并与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程。病人进行周期性的深呼吸， 可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。
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有效排痰的方法
有效咳嗽
吸入疗法
叩击排痰
机械吸引
体位引流
纤维镜吸引
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有效咳嗽
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叩击排痰
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体位引流
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吸入疗法
雾化吸入
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3哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。
若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。
4双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6
肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。
5吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即