[课件]肛肠病围手术期护理PPT
合集下载
PPH的围手术期护理PPT课件
痔上粘膜环切术 （PPH）的围手术期护理
主要内容
病例介绍 术前准备及护理 术中护理配合及手术步骤 术后护理
围手术期护理
病人资料
-患者：胡某 性别：男 年龄：64岁 -主诉：反复肛门肿物脱出20余年，便后出血1月 -现病史: ＊患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出 活动时加重，伴有下坠感和肛门异物感， 休息时可自行回纳。 ＊近1个月，大便后肛门滴血，量少，鲜红色 ＊ 门诊拟“混合痔Ⅲ期”收入院
折刀位 ◆转换手术体位时应注意病人的
安全，防止患者摔伤的发生。 ◆面部、乳房、阴囊、阴茎、膝 关节等需要妥善保护， ◆术中呼吸循环及提高患者的舒 适度。
体位疗巾→四块治疗巾→二条中单→孔巾
→
手术步骤
第一步：扩肛
手术步骤
第二步：制作荷包
手术步骤
第三步：置入吻合器
痔疮的定义 -人体直肠未端粘膜下
和肛管静脉丛发生扩 张和屈曲所形成的柔 软静脉团称为痔疮
术前准备
4-0 缝线 常规器械
一次性无 菌物品
专科特殊物品：pph胶布、一次性使用肛肠吻合器
专科特殊 物品
术前护理配合
病人核对：术前准备、检验结果，术前带药、肠道的准备 心理护理、隐私保护、保暖 静脉通道 协助麻醉：病人进入手术间后先不过手术床 在车床上麻醉后移至手术床 体位摆放：折刀位的摆放
围手术期护理
病人资料
-体格检查： ＊ T：30℃ P：70次/分 R:16次/分BP:136/80mmH ＊心脏：ECG正常 ＊肺脏：双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音 ＊肝脏：肋下未触及 ＊脾脏：肋下未及
围手术期护理
主要内容
病例介绍 术前准备及护理 术中护理配合及手术步骤 术后护理
围手术期护理
病人资料
-患者：胡某 性别：男 年龄：64岁 -主诉：反复肛门肿物脱出20余年，便后出血1月 -现病史: ＊患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出 活动时加重，伴有下坠感和肛门异物感， 休息时可自行回纳。 ＊近1个月，大便后肛门滴血，量少，鲜红色 ＊ 门诊拟“混合痔Ⅲ期”收入院
折刀位 ◆转换手术体位时应注意病人的
安全，防止患者摔伤的发生。 ◆面部、乳房、阴囊、阴茎、膝 关节等需要妥善保护， ◆术中呼吸循环及提高患者的舒 适度。
体位疗巾→四块治疗巾→二条中单→孔巾
→
手术步骤
第一步：扩肛
手术步骤
第二步：制作荷包
手术步骤
第三步：置入吻合器
痔疮的定义 -人体直肠未端粘膜下
和肛管静脉丛发生扩 张和屈曲所形成的柔 软静脉团称为痔疮
术前准备
4-0 缝线 常规器械
一次性无 菌物品
专科特殊物品：pph胶布、一次性使用肛肠吻合器
专科特殊 物品
术前护理配合
病人核对：术前准备、检验结果，术前带药、肠道的准备 心理护理、隐私保护、保暖 静脉通道 协助麻醉：病人进入手术间后先不过手术床 在车床上麻醉后移至手术床 体位摆放：折刀位的摆放
围手术期护理
病人资料
-体格检查： ＊ T：30℃ P：70次/分 R:16次/分BP:136/80mmH ＊心脏：ECG正常 ＊肺脏：双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音 ＊肝脏：肋下未触及 ＊脾脏：肋下未及
围手术期护理
肛肠疾病围手术期治疗ppt课件
止局部和全身的并发感染，术前、术后抗生素的合理应用。 3.术后排气和保持软便
4.中医药特色调理
此课我们努力做得更好！
1、有些PPH将非脱垂部位黏膜（即正常黏膜及黏膜下组织） 一并切除！
2、吻合口狭窄 3、术后疼痛 4、有出血现象 5、肛管精细感觉受损 6、肛门坠胀、残便感 ……等问题
微创 以准确定位的
手段达到最大的治疗效果
更先进的TST微创术
TST术（Tissue-Selecting Therapy stapler）， 全称“选择性痔上粘膜切除术”，是利用开环式 微创痔吻合器进行痔病治疗的一种手术方式。
备和术后处理，了解手术并发症并掌握其处理方法是十分
重要的。
目录
常见肛肠疾病及手术简介 术前准备注意事项 术后处理注意事项 定期回访
常见肛肠疾病
常见肛肠疾病有以下几方面：
1.肛裂 2.肛瘘 3.痔疮 4.巨结肠及炎症性肠病 5.梗阻性便秘
我科主收治病种情况
常见病种：痔疮、肛裂、肛乳头瘤、肛瘘、肛旁脓肿、直 肠脱垂、直肠息肉、肛门直肠狭窄、大便失禁、便秘、溃 疡性结肠炎；
套扎器
特色治疗
PPH
微创手术首推PPH
其优点如下8点： 术后无疼痛或微疼 手术时间短，只需8分钟 住院时间短，3-5天出院 损伤小、恢复快 不损伤肛门括约肌 无大便失禁、肛门狭窄 痔复发率低 肛门外形美观
对于PPH术问题的思考
PPH术是一项先进的术式； 目前尚不是一项完美的手术，它仍存在着缺点与并发症；
肛肠疾病手术治疗及 围手术期注意事项
前言
手术是肛肠病治疗中最主要的手段，然而任何手
术都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，
病情轻重缓急也不一样，围手术期注意事项也需要个体化。
4.中医药特色调理
此课我们努力做得更好！
1、有些PPH将非脱垂部位黏膜（即正常黏膜及黏膜下组织） 一并切除！
2、吻合口狭窄 3、术后疼痛 4、有出血现象 5、肛管精细感觉受损 6、肛门坠胀、残便感 ……等问题
微创 以准确定位的
手段达到最大的治疗效果
更先进的TST微创术
TST术（Tissue-Selecting Therapy stapler）， 全称“选择性痔上粘膜切除术”，是利用开环式 微创痔吻合器进行痔病治疗的一种手术方式。
备和术后处理，了解手术并发症并掌握其处理方法是十分
重要的。
目录
常见肛肠疾病及手术简介 术前准备注意事项 术后处理注意事项 定期回访
常见肛肠疾病
常见肛肠疾病有以下几方面：
1.肛裂 2.肛瘘 3.痔疮 4.巨结肠及炎症性肠病 5.梗阻性便秘
我科主收治病种情况
常见病种：痔疮、肛裂、肛乳头瘤、肛瘘、肛旁脓肿、直 肠脱垂、直肠息肉、肛门直肠狭窄、大便失禁、便秘、溃 疡性结肠炎；
套扎器
特色治疗
PPH
微创手术首推PPH
其优点如下8点： 术后无疼痛或微疼 手术时间短，只需8分钟 住院时间短，3-5天出院 损伤小、恢复快 不损伤肛门括约肌 无大便失禁、肛门狭窄 痔复发率低 肛门外形美观
对于PPH术问题的思考
PPH术是一项先进的术式； 目前尚不是一项完美的手术，它仍存在着缺点与并发症；
肛肠疾病手术治疗及 围手术期注意事项
前言
手术是肛肠病治疗中最主要的手段，然而任何手
术都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，
病情轻重缓急也不一样，围手术期注意事项也需要个体化。
肛肠科围手术期处理 ppt课件【34页】
ppt课件
10
特殊检查
动态心电图 动态血压监测 心脏彩超 肛周彩超 肠镜 CT
ppt课件
11
肠镜准备
饮食：检查前应无渣饮食三天，最好为半流食，不要吃含纤 维素多的食品(如青菜，芹菜，韭菜，豆芽等)及难消化、油 腻食品。检查当天早上禁食，喝泻药前可适当进食含糖液汁 (如糖水)，以防发生低血糖而不能耐受检查
手术短平快 个体化切口设计（设计难、要求精） 疼痛高度敏感 污染或感染手术（2、3类手术） 恢复时间长 有复发可能 技术更新快（PPH、TST、RPH） 中医药传统优势 市场竞争激烈
ppt课件
3
肛肠科围手术期特点
术前准备时间较短（半天-2天） 手术操作时间短（30分钟----1小时） 术后恢复时间较长（7-30天） 总体风险较低
ppt课件
29
术后口服药
抗感染类：头孢克肟、螺旋毒素、甲硝唑
止血类：云南白药
止痛类：曲马多缓释片、消炎痛
静脉类：地奥司明、迈之灵
通大便：聚乙二醇4000散、麻仁丸
通小便：三金片、金钱草颗粒、碳酸氢钠片、哈乐
肠炎类：金双歧、复方谷氨酰胺、美沙拉嗪
抗过敏：氯雷他啶、西替利嗪
ppt课件
30
术后外用药
痔疮膏：马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、龙珠软膏 痔疮栓：马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、太宁栓、九华 痔疮栓 促愈类：康复新、复方黄柏液、贝复新 止痛类：丁卡因胶浆 止痒类：炉甘石洗剂、皮炎平乳膏 消肿类：50%硫酸镁 提脓类；鱼石脂软膏
ppt课件
31
肛肠科无痛技术
手术麻醉选择（持续4—6h） 微创手术与精细操作 镇痛泵(持续2--3d) 长效镇痛(持续7--14d，起效需8-12小时) 术后止痛药、止痛针 换药技术（充分暴露、方向角度、手法轻柔）
肛肠科护理查房PPT课件
姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除 梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段 作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。 如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的 患者。
Page 25
根治性手术
治疗
经腹会阴联合切除：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段
西医诊断：直肠癌
体格检查： T：36.9℃、P：90次/分、
R：16次/分、BP:154/75mmHg
专科检查：肛门外观尚平整，肛内指诊距肛缘
约7cm可触及一肿物下缘，质硬，活动度差，无波 动感，触之疼痛不显，肠腔内环形狭窄，退指指 套染暗红色血液染指。
Page 6
阳性体征
全腹CT示：直肠及乙状结肠占位，肠Ca可能，盆腔多发小淋巴结影； 右输尿管上段结石；右肾小结石；脂肪肝；肝左内叶低密度影，考虑 镰旁韧带附着。
癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提 肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下 动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的 动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会 阴部伤口一期缝合。此手术切除彻底，治愈率高
Page 26
经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前
高碳水化合物低脂肪适量蛋白质和高纤维的善事高纤维的善事page15清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关协助病人清除呼吸道分泌物指导病人正确进行有效咳嗽遵医嘱实行雾化吸入必要时需建立人工气道以保证气道通畅
肛肠科护理查房
直肠癌术后护理
查房目的
了解病人基本病情 掌握直肠癌术后的常规护理 了解直肠癌相关知识 了解围手术期高血压、糖尿病患者的护理
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除 梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段 作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。 如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的 患者。
Page 25
根治性手术
治疗
经腹会阴联合切除：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段
西医诊断：直肠癌
体格检查： T：36.9℃、P：90次/分、
R：16次/分、BP:154/75mmHg
专科检查：肛门外观尚平整，肛内指诊距肛缘
约7cm可触及一肿物下缘，质硬，活动度差，无波 动感，触之疼痛不显，肠腔内环形狭窄，退指指 套染暗红色血液染指。
Page 6
阳性体征
全腹CT示：直肠及乙状结肠占位，肠Ca可能，盆腔多发小淋巴结影； 右输尿管上段结石；右肾小结石；脂肪肝；肝左内叶低密度影，考虑 镰旁韧带附着。
癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提 肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下 动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的 动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会 阴部伤口一期缝合。此手术切除彻底，治愈率高
Page 26
经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前
高碳水化合物低脂肪适量蛋白质和高纤维的善事高纤维的善事page15清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关协助病人清除呼吸道分泌物指导病人正确进行有效咳嗽遵医嘱实行雾化吸入必要时需建立人工气道以保证气道通畅
肛肠科护理查房
直肠癌术后护理
查房目的
了解病人基本病情 掌握直肠癌术后的常规护理 了解直肠癌相关知识 了解围手术期高血压、糖尿病患者的护理
肛肠护士课件ppt大全
理可能出现的问题。
04
肛肠疾病的健康教育
肛肠疾病患者的健康教育内容
疾病基础知识
向患者讲解肛肠疾病的基本知 识，包括病因、病理、症状、
诊断、治疗等。
日常生活习惯
指导患者养成良好的生活习惯 ，包括饮食、运动、休息、排 便等。
预防复发措施
向患者介绍预防肛肠疾病复发 的措施，如定期复查、保持清 洁、避免刺激性食物等。
02 03
患者需求的改变
随着社会的发展和人们健康意识的提高，患者对护理服务的需求也在不 断改变。护士们需要关注患者的需求，提供更加人性化、个性化的护理 服务。
护理质量的提升
肛肠疾病护理工作中，提升护理质量是永恒的主题。护士们需要关注护 理工作的细节，不断完善和优化护理流程，提高护理服务质量。
肛肠疾病护理工作的未来发展趋势与展望
预防
保持良好的生活习惯，如多喝水、多 运动、定时排便等，避免久坐、过度 劳累和精神压力等诱发因素。
治疗
根据病情采取保守治疗、手术治疗和 药物治疗等不同治疗方法。
02
肛肠疾病的护理知识
肛肠疾病患者的心理护理
评估患者的心理状态
了解患者对肛肠疾病的看法、态度和情绪，判断其是否存在焦虑 、抑郁等不良情绪。
智能化护理
随着科技的不断发展，智能化护理将成为肛肠疾病护理工 作的重要趋势。护士们需要关注新技术、新设备的运用， 提高护理工作的效率和质量。
预防为主
未来肛肠疾病护理工作将更加注重预防为主，护士们需要 加强对患者的健康教育，提高患者的健康意识和自我保健 能力。
团队合作
肛肠疾病护理工作需要多学科协作，护士们需要加强与其 他医疗人员的沟通和协作，形成团队合作的局面。
心理疏导
肛肠科病人护理常规PPT课件
发病原因及危险因素
01
饮食结构不合理
过多摄入辛辣、油腻食物
02
生活习惯不良
久坐、久站、缺乏运动
03
排便习惯不佳
长时间蹲厕、用力过度
04
其他因素
遗传、年龄、妊娠等
临床表现与诊断方法
临床表现
便血、疼痛、瘙痒、脱出、分泌物增多等
诊断方法
肛门视诊、指诊、肛门镜检查等
02
术前护理准备
患者心理调适与指导
指导患者自我护理
教会患者如何进行肛门清洁、坐浴、饮食调 节等自我护理措施。
提高患者对治疗的依从性
向患者解释治疗的重要性和必要性，提高其 对治疗的依从性。
家属参与护理工作，共同促进患者康复
家属参与护理培训
家属协助患者心理调适
对家属进行必要的护理培训，使其掌握基 本的护理技能和知识。
家属应给予患者情感上的支持，帮助其缓 解焦虑、恐惧等不良情绪。
01
02
03
焦虑情绪缓解
向患者详细解释手术过程、 目的及预期效果，减轻其 焦虑情绪。
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受， 给予关心和支持，增强其 信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 调适过程，提供情感支持。
术前检查及评估工作
常规检查
完成血常规、尿常规、心 电图等常规检查，评估患 者身体状况。
专科检查
阐述了如何对肛肠科病人进行全面的护理评估，包括病史 采集、体格检查、实验室检查等方面，以及如何进行准确 的护理诊断。
护理措施与实施
重点讲解了针对各类肛肠疾病患者的护理措施，如疼痛管 理、伤口护理、饮食指导等，以及护理实施过程中的注意 事项。
肛肠科病人护理常规在临床实践中的应用价值
肛肠科病人护理常规PPT课件
肛肠科病人护理的历史和发展
历史
肛肠科病人护理的发展历程可以追溯 到古代，随着医学的进步，护理技术 也不断完善。
发展
现代肛肠科病人护理正朝着专业化、 规范化的方向发展，不断引入新的技 术和理念，提高护理质量。
02
CATALOGUE
肛肠科病人常见疾病及护理
痔疮的护理
痔疮的护理
保持大便通畅，避免便 秘和腹泻，以免加重痔
重要性
肛肠科病人护理对于患者的康复 和预防复发具有重要意义，能够 减轻患者痛苦、提高生活质量， 促进医患关系的和谐发展。
肛肠科病人护理的基本原则
01
02
03
整体护理
关注患者的生理、心理和 社会需求，提供全面的护 理服务。
科学性
遵循医学科学原理，采取 科学的方法和技术进行护 理。
人性化
尊重患者的人格尊严和隐 私，关注患者的舒适和安 全。
THANKS
感谢观看
痛。
直肠癌的护理
直肠癌的护理
保持大便通畅，避免便秘和腹泻，以免加重 直肠癌症状。
局部清洁
保持肛门清洁干燥，勤换内裤，便后用温水 清洗。
饮食调整
增加膳食纤维摄入，多饮水，避免刺激性食 物和饮料。
心理支持
对于直肠癌病人，心理支持非常重要，应给 予病人足够的关心和鼓励。
03
CATALOGUE
肛肠科病人日常护理指导
疮症状。
饮食调整
增加膳食纤维摄入，多 饮水，避免刺激性食物
和饮料。
局部清洁
保持肛门清洁干燥，勤 换内裤，便后用温水清
Hale Waihona Puke 洗。疼痛护理对于疼痛明显的病人， 可采取温水坐浴或局部
止痛药缓解疼痛。
肛肠疾病围手术期护理
肛肠疾病围手术期护理摘要：目的：探析肛肠疾病围手术期的临床护理方法。
方法：选择2012年2月-2013年1月期间我院收治的肛肠疾病患者100例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。
结果：所有患者均顺利完成手术，经过一段时间的临床护理，无1例患者出现严重并发症，均顺利康复出院。
结论：临床上在对肛肠疾病患者进行手术治疗时，再给予针对性护理措施，不仅可以缩短住院时间，在一定程度上还能降低并发症发生率，改善患者的预后生活质量。
关键词：肛肠疾病；围手术期；护理肛肠疾病是临床上比较常见的一类疾病，主要包括肛裂、内外痔、直肠息肉、直肠黏膜脱垂以及肛瘘等多种疾病[1]。
临床上在治疗肛肠类疾病时，手术的比较有效的一种方法，但是围手术期间，如果护理不当，往往容易出现诸多并发症，严重影响患者的预后。
因此，本文重点探讨了肛肠疾病围手术期的临床护理方法，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2012年2月-2013年1月期间我院收治的肛肠疾病患者100例为研究对象，其中60例为男性，40例为女性，年龄18~80岁，平均年龄为（48.5±12.3）岁，所有患者入院后，均给予手术治疗。
1.2方法1.2.1术前护理一般来说，术前护理主要包括以下两个方面：（1）心理护理。
患者由于担心自身病情，往往容易产生极度忧郁、焦虑、恐惧以及烦躁不安等负面心理，不利于手术的顺利进行。
护理人员一定要加强与患者之间的交流和沟通，及时了解患者的心理状态，并将患者的年龄、疾病轻重、性别以及病种等作为基本依据，制定针对性心理护理措施，缓解患者的紧张状态，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗；（2）合并症护理。
术前，护理人员要对患者的精神面貌、生命体征、睡眠、意识状态、排尿、饮食以及排便等情况进行密切观察，及时了解患者的病史，诊断患者是否合并有肺心病、癌症、糖尿病、肝炎以及肾病等多种疾病，并认真做好相关的护理工作。
1.2.2术中护理患者进入手术室后，护理人员要帮助患者保持正确的体位，手术的过程中，通常运用骶麻和局麻，一些患者听到刀剪等比较敏感的声音后，容易产生恐惧心理，在这期间，护理人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，其中包括血压、呼吸、意识状态以及脉搏变化等，并及时了解患者的心理情况，给予患者关心、支持和鼓励的态度，缓解患者的紧张情绪，确保手术的顺利进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、术后护理
⑷炎症：抗感染。 ⑸出血：术后24小时内的为原发性， 可能与手术操作有关；术后7～14 天多为继发性，可能是感染或缝 扎过深，应立即手术。 ⑹疼痛：止痛片、安定、强痛定、 度冷丁、氟比洛芬酯。
谢 谢！
肛肠病围手术期护 理
一、饮食护理
术前
腰麻/骶麻——术晨禁食 局麻——如常/少渣饮食
术后——流质/半流质饮食→普
食：清淡、粗纤维、易消化。
二、排便护理
术后24小时不排便，以后保
持每日1次大便，排便困难者 可服用麻仁丸、黄连上清片 甚至灌肠等。
三、术前护理
1、术前晚给予镇静、安定。 2、洗澡、更衣、备皮（前起会 阴、后至尾骨，两侧至坐骨 结节）。 3、术前测Bp、R、T、P；术前 排空小便。
2、并发症护理： ⑴小便困难：多由于①麻醉引起逼尿 肌无力，膀胱壁松弛；②疼痛→尿 道括约肌痉挛；③慢性前列腺炎、 前列腺增生在手术刺激下加重。 处理措施：热敷、针灸（关元、气 海、阴陵泉、三阴交）、导尿。
四、术后护理
⑵发热护理：术后1～3天，体温不超 过1℃为吸收热，正常。若超过 38℃，应密切观察，必要时对症处 理。 ⑶水肿：多由于局部循环障碍引起， 可以中药熏洗、金黄膏或芙蓉膏外 敷，口服地奥司明片，必要时修剪。
பைடு நூலகம்
三、术前护理
4、肠道准备（即使严格的无菌操作， 仍有40%感染机率） ⑴一般小手术术前一天下午给予番泻叶 9g代茶饮;复方聚乙二醇电解质散。 ⑵术晨清洁灌肠，大手术术前晚上亦需 灌肠。
⑶术前一天口服抗生素。
四、术后护理
1、换药护理：换药前排空大 便，便后坐浴，严格无菌操 作，观察伤口生长情况。
四、术后护理