牙齿发育异常

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《牙齿发育异》课件

治疗方案：介绍针对过小牙的治疗方案，如贴面修复、全冠修复等。
病例三：融合牙
总结词
两颗牙齿融合
详细描述
融合牙是指两颗牙齿在发育过程中未能分开，而是融合在一起。这种情况可能是由于遗传因素、环境因素或两者共同作用所致。
病例展示
展示融合牙的X光片和牙齿模型，以便更好地理解牙齿融合的情况。
治疗方案
介绍针对融合牙的治疗方案，如拔除融合牙、正畸治疗等。
弯曲或扭转的牙齿
牙齿的形状发生扭曲，偏离正常生长方向。
牙齿结构异常
釉质发育不全
牙齿表面的釉质层发育不完整，出现斑点或凹陷。
牙本质发育不全
牙齿内部的牙本质结构异常，导致牙齿脆弱易碎。
牙齿萌出异常
早萌
牙齿过早长出，通常比正常萌出时间提前。
迟萌
牙齿延迟长出，比正常萌出时间滞后。
03
诊断与治疗
诊断方法
避免有害因素
戒烟限酒
戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔健康的危害。
VS
避免药物滥用
避免长期滥用药物，如镇静剂、抗癫痫药等，这些药物可能会影响牙齿的正常发育。
05
病例分享
病例一：先天性缺牙
总结词：牙齿缺失
01
输标02入题
详细描述：先天性缺牙是指牙齿在发育过程中未能正常形成，导致牙齿缺失。这种情况可能是由于遗传因素、环境因素或两者共同作用所致。
《牙齿发育异常》 PPT课件
目录
• 牙齿发育异常概述 • 牙齿发育异常的类型 • 诊断与治疗 • 预防与保健 • 病例分享
01
牙齿发育异常概述
定义与分类
定义
牙齿发育异常是指牙齿在发育过程中出现的形态、结构、颜色等方面的异常。

儿童口腔医学课件-牙齿发育异常

2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传返祖现象
遗传环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义：推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ：＞3岁

牙发育异常诊疗指南

牙发育异常诊疗指南一、萌出异常(一)萌出过早【概述】牙齿萌出过早又称早萌，是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。

早萌有乳牙早萌和恒牙早萌【临床表现】1.乳牙早萌多见下颌中切牙，偶见上颌切牙或第一乳磨牙。

多数是正常牙，也有是多生牙。

多数没有牙根，且只与粘膜连接而无牙槽骨支持，极度松动。

乳牙釉质、牙本质菲薄，并钙化不良。

2.恒牙早萌多见于前磨牙，下颌多于上颌。

牙根发育不足，极度松动。

常伴有釉质钙化不良或发育不全现象。

【诊断要点】1.牙齿萌出时间明显超前于正常萌出时间。

2.患牙不同程度的松动3.时有釉质发育不全现象。

4. X线片检查恒牙牙根发育仅为根长的1~2mm。

【治疗原则及方案】1.乳牙早萌一度松动者，为了避免吮乳时脱落或自行脱落吸人呼吸道，应及时拔除。

松动不明显者，可予以严密观察。

当吮乳时，因早萌的下切牙磨擦舌系带，造成舌系带处创伤性溃疡，可暂停哺乳，改为汤匙喂乳，调磨早萌下切牙的切缘，使溃疡自愈。

2.恒牙早萌(1)早萌恒牙松动不明显，可不作处理予以观察。

(2)拔除相应的残根、残冠等，先行乳牙及有根尖周病的邻牙治疗，有助于早萌恒牙继续发育。

(3)应对早萌牙进行局部涂氟，预防龋病发生。

(二)萌出过迟【概述】牙齿萌出过迟又称迟萌，是牙齿萌出时间显著晚于正常萌出时间。

全部乳、恒牙或个别牙均可发生。

【临床表现】1.乳牙迟萌多数乳牙或全口乳牙萌出过迟多与儿童全身因素有关。

例如佝俊病、甲状腺功能低下以及营养不良等。

佝偻病患者的乳牙可迟14、15个月才萌出，而且萌出的乳牙常伴有釉质、牙本质发育异常。

2. 恒牙迟萌(1)个别恒牙迟萌常见于上颌恒中切牙、恒尖牙或恒前磨牙。

这是因为乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使恒切牙萌出困难所致。

若乳尖牙或乳磨牙过早脱落，邻牙移位，间隙缩小，可使恒尖牙、前磨牙萌出困难或萌出过迟，此外，还需考虑恒牙冠、根的发育状况、牙胚的长轴方向以及是否有多生牙、牙瘤等周围阻力。

华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常

外形。
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙，恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊断] 牙齿数目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔牙史、外伤史
❖
X线片
❖ [治疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，

牙齿发育异常 PPT

临床表现：下颌中切牙﹥上颌切牙和第一乳磨牙。
多数是正常牙，也有是多生牙。多发生在正常儿童，可有或无家族性。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，且只与黏骨膜联结而无牙槽骨支持，牙冠形态基本正常，釉质和牙本质菲薄，钙化不良，松动或极度松动（松动者可影响吮乳或有自行脱落吸入呼吸道的危险）。
病因
牙胚距口粘膜很近与种族特性有关。
组织，尽早进行预防性充填。
4）畸形舌尖
❖有的完全无害
❖多数舌尖粗大，易妨碍咬合
❖畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易感染牙髓
治疗：
❖ 不妨碍咬合，不予处理 ❖ 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 ❖ 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形
术
畸形舌尖
过小牙小于正常牙的牙齿常呈圆锥形，又称锥形牙 ✓ 个别牙过小 ✓ 普遍性牙过小
。
防治
高氟区—改良水源和饮水去氟，改变饮食不良习惯。
低氟区—控制饮水加氟和季节变换。重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷冠。
轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再矿化。
先天性梅毒牙
病因
母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症。
临床表现
半圆形切牙或桶状牙，桑葚状磨牙或蕾状磨牙等。主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于上尖牙和下切牙。与牙胚组织损害发生的时期有关。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后较好
病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度影像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。

牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)

牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟裂 23..易若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型的病变。
根据病变与矿化缺陷有关还是与基质形成缺陷有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、硬度颜色正常。局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较软、易磨耗、不如钙化不全型严重。色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性，乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女性。雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。

儿童常见牙齿异常的病因,临床

儿童常见牙齿异常的病因,临床牙齿发育异常教材：第四章，P: 52-71;本章内容：1. 牙齿数目的异常：先天牙缺失；2. 牙齿形态异常：结合牙、融合牙、双生牙；3. 牙齿结构异常：釉质发育不全；氟牙症；遗传性乳光牙本质；第一节牙齿数目异常牙齿数目异常：少牙hypodontia/oligodontia;无牙anodontia多生牙supernumerary teeth;牙齿数目异常表现为数目不足或过多一、牙齿数目不足：（一）先天缺牙：(congenital tooth absent）–个别牙或部分牙先天缺失；–在牙胚的发育过程中，未能发育和形成牙齿。

–先天，无全身其他组织器官发育异常。

病因：先天、遗传？环境？临床表现：乳/恒牙列；–恒牙列常见缺失牙：8>下5>上2>上5；–乳牙列常见缺失牙：下C>上A/B>上C；诊断：病史、X光片；临床检查；治疗：目的：恢复咀嚼功能，保存良好的牙合关系。

–少：不影响功能，可不管；–多：影响功能、生长及美观，修复；–前牙缺失：间隙调整；–无替换恒牙的乳牙：（二）、先天无牙症先天性无牙症（congenitally total anodontia）是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失，是外胚叶发育不全综合征（extodermal dysplasia syndrome）的一种表现；伴全身症状：毛发稀疏和皮肤异常；病因：遗传性疾病；由于外胚叶的牙板未发育或发育不足，缺乏牙齿的始基，不能诱导间叶成牙本质细胞的发生，而导致部分或全口牙缺失；临床表现：–全身症状：无汗或少汗；不耐高温；缺少毛囊和皮脂腺，毛发稀少，指（趾）发育不良，个子矮小，前额部和眶上部隆凸，口唇突出，耳廓明显，性发育成熟，30%-50%智能差；–口内：先天缺牙（包括乳恒牙）；余留牙发育畸形，牙槽不发育，但颌骨发育不受影响。

唾液腺发育不良，唾液少。

有汗性外胚叶发育不全：毛发-指甲-牙齿综合征（trichoanycho-dental-syndrome)治疗：修复治疗；修复体随年龄变化而更换；二、牙齿数目过多牙齿数目过多（hyperdontia)指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称多生牙（supernumerary teeth)。

儿童牙齿发育异常的常见现象

这篇关于⼉童⽛齿发育异常的常见现象，是特地为⼤家整理的，希望对⼤家有所帮助！今年的9⽉20⽇是我国第25个“爱⽛⽇”。

世卫组织将⽛齿的健康列为⼗⼤健康标准之⼀。

⽛齿的健康不但关乎⼝腔卫⽣，它更对塑造美丽容颜⾄关重要。

孩⼦在替⽛期间⽛齿长得不好，常常会影响脸型和⽛齿发育，有的甚⾄就此留下⼼理阴影。

拥有⼀副健康整齐的⽛齿，是许多⼈的梦想。

在欧美的⼀些影视作品中，我们经常见到戴着⽛套的孩⼦们出现在荧幕上，前些年⼤家还觉得⽐较新鲜，⽽近⼏年随着⼤众对⼝腔健康认识的不断提升，我们对孩⼦的⽛齿健康也是⽇趋重视，为孩⼦进⾏⽛齿矫治的家庭也越来越多。

世卫组织将⽛齿的健康列为⼗⼤健康标准之⼀。

⽛齿的健康不但关乎⼝腔卫⽣，它更对塑造美丽容颜⾄关重要。

孩⼦在替⽛期间⽛齿长得不好，常常会影响脸型和⽛齿发育，有的甚⾄就此留下⼼理阴影。

据⼝腔科专家介绍，在西⽅国家，为孩⼦在替⽛期进⾏矫治是⼀种普遍⾏为，经过这种治疗，孩⼦在成年后⽛齿不但特别整齐漂亮，整个⾯部也会周正饱满，甚⾄连发⾳吐字都会有所改善，这对于孩⼦成年后⾛向社会起着⾄关重要的作⽤。

如果孩⼦在替⽛期间⽛齿长不好，以⾄于影响到⽛齿发育和脸型，这在医学领域被称为“错颌畸形”。

如何让⽛齿和颌⾯发育得当，孩⼦在⽛齿发育过程中家长该注意哪些问题呢？⽛齿发育异常⼈群在我国超七成所谓错颌畸形，是指在⼉童⽣长发育过程中，因先天遗传因素或后天环境因素 (如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛异常等)导致的⽛齿、颌⾻、颅⾯畸形。

错颌畸形与龋齿、⽛周病⼀起被列为⼝腔的三⼤常见病。

据中华医学会⼀项调查显⽰，我国错颌畸形总患病率为67.82%，在乳⽛期患病率为51.82%，替⽛期为 71.21%，恒⽛期为72.92%。

我国不同城市之间，错颌畸形的发病率也各有不同。

那么在现代⼈群中，错颌畸形的发⽣率为什么会如此之⾼呢？专家解释说，从遗传⾓度来看，这种⼝腔疾病源于种族演化和双亲遗传。

⼈类进化过程中，随着⾷物由⽣变熟、变软，咀嚼功能渐渐弱化，导致⼝颌器官退化。

牙发育异常—牙数目异常和大小异常(口腔组织病理学课件)

想。
二、多生牙
小结：
多见于恒牙牙列以及混合牙列，在乳牙列极为少见
在任何牙位都有可能会出现多生牙，但有明显的好发牙位，依次为：上颌“正中多生牙”、上颌“第四磨牙”（远中磨牙）、下颌前磨牙、上颌侧切牙
多生牙的形态多为牙冠小，呈锥形，牙根较短
不及时治疗会影响到口腔甚至是面部的发育
缺失牙无牙
多生牙
一、缺失牙、无牙
概念：缺失牙即少牙，是指牙列中先天性缺少
一个或数个牙齿。无牙是指单颌或双颌牙列完全缺失。
一、缺失牙、无牙
■ 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合症有关 ● 唇腭裂 ● Down综合症 ● 少汗性外胚叶发育不良
一、缺失牙、无牙
1. 临床表现 ①乳恒牙列均可发生 ②存在明显的种族差异 ③恒牙列最常缺失的是下颌第二前磨牙、上颌切牙和第三磨牙 ④乳牙牙列最常缺失的是下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙 ⑤乳牙先天缺失与恒牙缺失相关 ⑥常表现为少牙或者无牙
牙齿数目异常
第四章牙发育异常
口腔一班：洪子鹏唐诗茵
牙发育异常
01 牙齿数目异常 02 牙齿形态异常 03 牙齿结构异常 04 牙齿萌出异常
PART.01
牙齿数目异常
第一节牙数目异常
●人类正常牙齿数目是：乳牙20颗，恒牙28~32颗 ●牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多
牙齿数目异常
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1、多生牙也称为额外牙，主要发生在恒牙列 2、副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生牙）、远中磨牙（第三磨牙远中的多生牙）也较常见。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现。 3、恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。
二、多生牙
常见的多生牙的形成原因有：牙板过长或者断裂的牙板残余发育而成、牙胚分裂形成

牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)

引入新课
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分一节
牙数目异常
一、少牙和无牙二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第三、氟牙症一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。

牙齿发育异常

第四章牙齿发育异常牙齿发育异常（abnormality of development of teeth）是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常和牙齿萌出异常。

牙齿发育异常是儿童牙病中重要的一部分，其病因有的还不十分明确。

有10％认为是外来因素造成的，有10％认为与遗传因素有关，而80％病因尚不清楚，有待进一步研究。

物理因素：机械的外伤造成在发育中的继承恒牙弯曲畸形。

化学因素：化学药物如氟的含量过高造成发育中的恒牙变色，严重的导致釉质发育不良。

四环素的药物也可造成牙齿的变色和釉质发育不良。

这与牙齿发育矿化过程某些药物的用量和时间有关。

病理代谢产物：如新生儿溶血性黄疸，可使乳牙呈现绿色。

微生物因素：细菌、病毒，如牙胚周围的细菌感染，可导致牙釉质发育不良（特奈氏牙）。

遗传因素：如牙齿结构异常，常见是抗维生素D佝偻病是一种遗传性磷代谢障碍，可造成儿童骨骼和牙本质发育不良，另外，如营养缺乏和内分泌激素对牙齿的发育和畸形也有一定关系。

儿童常见的牙齿发育异常，归纳有下列几种：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出异常。

第一节牙齿数目异常人类正常牙齿数目是乳牙20颗，恒牙28—32颗。

牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多。

一、牙齿数目不足（hypodontia）牙齿数目不足又称先天性缺牙，有个别缺牙、部分缺牙和全口缺牙。

（一）病因及临床表现病因不清楚，据推测是牙板生成不足或牙蕾增殖受到抑制。

大多数可能与遗传有关，也可能与胚胎早期受到有害刺激的结果。

如：放射线。

临床上口腔内缺牙，不足以证明无牙，可能是因为牙齿没有萌出（如埋伏牙、迟萌）或外伤早失。

这要经过询问病史，照X线片等辅助检查后方能做出诊断。

先天缺牙可发生在乳牙列，也可发生在恒牙列。

乳牙列缺失情况较少发生。

一般为上颌乳侧切牙、下颌乳侧切牙和乳尖牙。

恒牙列最常缺失的牙齿为：下颌第二双尖牙〉上颌侧切牙〉第三磨牙〉上颌第二双尖牙〉下颌侧切牙和切牙。

牙齿发育异常诊疗常规

牙齿发育异常诊疗常规牙齿发育异常可分为牙齿萌出异常、牙龄数目异常、牙齿形态异常以及牙齿结构异常四类。

牙齿萌出异常1、牙齿早出有时临床可见到牙齿萌出过早。

这些牙可能是正常的乳牙，由于牙胚距口腔粘膜较近而早萌；但由于没有牙根，常是极松动的，如果此牙有脱落而被吸入气管的危险，即应拔除。

有的牙虽不松动，由于婴儿吮乳时舌系带及其两侧软组织与牙齿磨擦，而产生褥疮性舌系带溃疡长期不愈，婴儿有拒食、啼哭等情况，称为Riga病。

应立即停用吮吸哺乳方式，改用汤匙喂乳，以避免磨擦溃疡区。

2、上皮珠初生或生后不久的婴儿，在相当于牙槽崎处粘膜上可见一些粟粒、米粒或更大的乳白色片状或球状物，这是牙板上皮残余断离牙胚后增殖所形成的角化物,数目不等，称为上皮珠，俗称马牙子或板牙；他们在数月内逐渐被吸收而消失,或接近粘膜表面后，可自行脱落。

3、乳牙滞留乳牙根吸收不正常,乳牙不能按时脱落,就会造成乳牙滞留。

恒牙已经萌出，相应乳牙尚未脱落者，也叫作乳牙滞留，这时临床可见到双重牙，应该拔去滞留的乳牙。

4、乳牙晚出超过1岁以上尚未长出第1个乳牙，就应考虑有无全身性疾病，如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏、或先天梅毒等。

长期不长第一个乳牙是否有无牙畸形的可能，可借X线拍片查明。

5、恒牙晚出临床偶见由于乳牙过早丧失，小儿习惯用龈咀嚼，覆盖缺陷处的牙龈成为致密性结缔组织，表层角化增强，使恒牙很难突破牙龈萌出。

只有当恒牙切缘已突出牙槽峭处达于龈下时，才是切龈指征。

过早切龈，反而容易形成瘢痕，使牙齿更不易萌出。

牙齿数目异常1、额外牙多见于切牙部位，牙齿形状多圆椎形。

额外牙能造成牙齿排列不齐，牙列拥挤或牙齿错位。

拥脐牙和错位牙容易发生幽齿，所以大多需要拔去额外牙。

2、缺牙缺牙有两种原因：一是牙齿已经发生，但未萌出；二是牙齿根本没有发生。

这需要X线拍片才能查明。

缺牙间隙如果较大，影响咬合关系，在小儿容易引起邻牙倾斜或对颌牙伸长，最好做暂时修复，待成年后再考虑永久性修复。

牙齿发育异常

治疗
开窗助萌，减小萌出阻力摘除牙瘤、额外牙或囊肿间隙保持器保持间隙治疗全身性疾病
三、牙齿异位萌出
（一）第一恒磨牙异位萌出
第一恒磨牙萌出时近中阻生，伴第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失
病因
第二乳磨牙和第一恒磨牙牙体较大儿童颌骨较小，上颌结节发育不足恒牙萌出角度异常，近中萌出角度大
二、牙本质发育不全
Dentinogenesis imperfecta 常染色体显性遗传病男女均可患病一个家族中连续几代出现
Ⅰ型伴全身骨骼发育不全全身性结缔组织遗传病，广泛性的Ⅰ型胶
原基因突变累及骨骼、牙本质、巩膜、耳及皮肤、血管等组织
Ⅱ型遗传性乳光牙本质
家族遗传性，牙本质矿化不良，无全身骨骼发育不良
● 累及上颌侧切牙，2岁 ● 前磨牙和第二恒磨牙釉质发育不良，3岁以后 ● 同一时期发育的牙齿同时发生，且左右对称
个别牙釉质发育不全，与先行乳牙有关
遗传因素
遗传性釉质发育不全累及乳恒牙列或单独发生
眼手指发育异常综合征局限性真皮发育不全综合征大疱性表皮松解症 Rieger综合征
临床表现
治疗
一般不需要处理牙列严重磨损者，烤瓷冠、覆盖义齿修复
或预防
有牙齿缺损者，义齿修复
三、氟牙症
Dental fluorosis 氟斑牙、斑釉牙地方性慢性氟中毒早期突出表现之一
病因
过多的氟损害了牙胚的成釉细胞牙釉质形成和矿化障碍釉质发育不全
饮水氟含量>1mg/L
临床表现
临床表现
多见于前磨牙，下颌多于上颌早萌恒牙牙根发育不足，松动度大常伴有釉质矿化不良或釉质发育不全
治疗
早萌恒牙松动不明显，不予处理对颌乳牙缺失，阻萌器限制恒牙早萌拔除乳牙残根、残冠，治疗根尖病变的患牙，

牙齿发育异常

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牙齿形态异常
（一）畸形舌侧窝
牙齿形态异常
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牙齿形态异常
1、发病原因
牙齿发育期间造釉器官内陷所致 2、临床表现牙齿形态正常，但舌窝较深分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙
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3、影响食物残渣易堆积致龋
4、治疗原则预防：窝沟封闭预防性充填龋坏：及时治疗，以防累及牙髓
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牙齿萌出异常
牙齿萌出异常
上皮珠 Epithelial Pearl
新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角
化物常常多发几周后自行脱落，不需处理。
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1、恒牙早萌
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牙齿萌出异常
多见于前磨牙病因：乳磨牙的根尖周病变临床表现：
主要发生于恒牙预防为主治疗：脱色/美容修复
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（四）四环素牙
牙齿结构异常
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牙齿结构异常
病因：牙齿发育期间服用了四环素族药物，形成
一种四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本质。临床表现：
牙齿变色—轻度/中度/重度乳恒牙均可发生重在预防治疗：脱色/美容修复
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牙齿形态异常
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牙齿形态异常
3、治疗原则
一般无影响，不处理融合线处易发龋窝沟封闭，预防性
树脂充填，龋病治疗
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（六）弯曲牙
冠根弯曲，常见于上中切牙
1、发病原因：
乳牙外伤，尤其是挫入性外伤乳牙慢性根尖周炎多生牙或牙瘤
牙齿形态异常
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2、临床表现
萌出困难萌出方向异常需X线片确诊
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