手术讲解模板：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术讲解模板：腹腔镜下卵巢黄体切除术
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
适应证： 4.子宫脱垂。
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
手术步骤： ，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
手术步骤：
14.切除之子宫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
手术步骤：
穹窿壁，断离全子宫。注意阴道内填充物要足够，以防腹腔内气体外漏 （图11.5.1.7.1-16）。 13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固 定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下 可见被撑起的阴道穹窿
7.1-12）。
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
手术步骤：
9.切断子宫动脉 此为极重要的一步，如果上述分离顺利，可见子宫动脉。如不能显露，分 离时，将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带 之间加压冲水，最 好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，找到子宫血管。分离时 不要贴紧子宫峡部，
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
手术步骤： 10.用双极电凝钳分次电凝、剪断子宫骶 骨韧带及大部分子宫主韧带。
手术资料：腹腔镜下卵巢黄体切除术
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果我们来了解一下悬吊免气腹单孔腹腔镜手术。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术是一种通过脐部切口进行腹腔镜手术，采用腹腔镜器械和高清摄像头，通过悬吊系统将器械吊起，从而避免了手术中使用气腹和对其他部位的切口，减小了伤口的数量和对患者的外科创伤。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术被认为是一种更加微创和安全的手术方法。
而在卵巢肿物的治疗中，悬吊免气腹单孔腹腔镜手术也展现出了其独特的优势。
首先是手术创伤小。
由于采用了单孔腹腔镜手术，患者只需一个脐部的切口就能完成手术，减少了腹部其他位置的切口，降低了手术对患者的创伤。
其次是术后恢复快。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术对腹腔内的组织和器官损伤小，出血量少，术后疼痛轻，患者术后恢复快，可以迅速恢复正常生活和工作。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术还有良好的美容效果，术后脐部的切口更加隐蔽，对患者的外貌影响小。
术后的效果同样值得期待。
由于悬吊免气腹单孔腹腔镜手术的微创性和精准性，术后患者的恢复情况良好，术后疼痛轻、恢复快。
而且，悬吊免气腹单孔腹腔镜手术对患者外貌的影响小，保留了患者的脐部完整性，减少了患者术后的心理负担和外在形象的影响。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果显著。
它不仅保留了腹腔镜手术的微创性和精准性，还进一步减小了手术对患者的外科创伤，提高了手术的安全性和可接受性。
在临床工作中，我们可以适当推广和应用悬吊免气腹单孔腹腔镜手术，为卵巢肿物患者提供更加安全、舒适、快捷的手术治疗。
我们也需要不断加强对悬吊免气腹单孔腹腔镜手术的研究和探索，发挥其在其他疾病治疗中的潜在价值，为医学科研和临床实践提供更多的有效选择。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果随着医疗技术的不断发展，越来越多的新型手术方式被应用到临床实践中，其中包括悬吊免气腹单孔腹腔镜手术。
该手术方式在卵巢肿物患者中的应用效果备受关注。
本文将从手术原理、手术优势、应用效果等方面对悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用进行介绍和分析。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术采用腹腔内悬吊技术，先将腹腔镜升出腹壁后，再置入各种手术器械和相机，通过单个腹壁切口完成手术。
手术时利用高清腹腔镜和微创器械进行操作，术中观察清晰、操作更加精准，大大减少了创伤，有利于患者术后康复。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术有着诸多优势。
相对于传统的腹腔镜手术而言，悬吊免气腹单孔腹腔镜手术的创伤更小，术后疼痛明显减轻，术后恢复期更短，患者更容易接受。
该手术方式还可以减少感染和出血的风险，提高手术安全性，术后美观度更高。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果也备受认可。
一方面，该手术方式能够更加直观的观察卵巢肿物的性质和位置，更加准确地进行手术操作，降低了手术风险。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在术后的恢复情况也相对较好，大大提高了患者的手术满意度。
在实际的临床操作中，悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用也受到了医护人员的普遍认可。
与传统的腹腔镜手术相比，该手术方式操作更灵活方便，不但满足了医生的手术操作需求，也能够减轻护士的手术操作负担。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术的流程更加简洁，术中操作更加便捷，更容易掌握。
尽管悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果备受肯定，但其也存在一定的局限性。
该手术方式需要结合患者的具体情况，针对性进行手术方案设计，医生需要根据患者的肿瘤性质和位置等因素进行综合评估。
由于该手术方式需要使用特殊的设备和器械，手术成本相对较高，一定程度上增加了医疗费用。
悬吊式腹腔镜与开腹手术两种术式在卵巢囊肿手术中优劣对比效果论文
悬吊式腹腔镜与开腹手术两种术式在卵巢囊肿手术中优劣对比效果【摘要】目的悬吊式腹腔镜手术与开腹手术在卵巢囊肿手术中的优劣对比效果比较，评价悬吊式腹腔镜手术在卵巢囊肿手术中的优缺点。
方法通过对116例卵巢囊肿患者行悬吊式腹腔镜手术（60例，腹腔镜组）和开腹手术（56例，开腹组）的临床资料进行回顾性分析，对两组术中失血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间、体温恢复正常时间、导管留置时间、术后镇痛药使用情况等进行比较，采用spss13.0软件进行统计分析。
结果腹腔镜组患者术中失血量（75±31.6）ml，肛门排气时间（21±2.5）h，导管留置时间（13士2.1）h，体温恢复正常时间（1.7±0.9）d，术后住院时间（5.3±0.9）d均低于开腹组术中失血量（130士45.6）ml，肛门排气时间（41土4.0）h，导管留置时间（25±2.4）h，体温恢复正常时间（3.3±1.3）d，术后住院时间（11.4±2.9）d，统计学分析，p值均小于0.05。
术后镇痛药使用百分比低于开腹组（15%比43%），p值小于0.05，且腹部瘢痕不明显。
结论悬吊式腹腔镜手术在卵巢囊肿手术中应用优于传统开腹手术。
【关键词】腹腔镜；剖腹术；卵巢囊肿剥除；悬吊式近年来随着医疗诊断水平的提高、在妇科领域中卵巢肿瘤、宫颈癌变等疾病的早期发现亦明显上升。
卵巢的恶性肿瘤（如卵巢浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌）、卵巢良性肿瘤（如成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤）病变、以及妇科急症中的卵巢黄体破裂出血等都需要进行卵巢手术。
随着微创手术的开展，人们对生活质量的要求提高，卵巢手术中保护卵巢功能、缩短手术时间成了重点。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除以及切除手术已取代绝大多数剖腹手术。
目前，国内外常用的腹腔镜技术大多为气腹法腹腔镜技术。
但是，由于co2气体使用时气道压力增加，呼吸系统顺应性下降，且由于co2气体具有良好的溶解性，容易由腹膜吸收入血，使血中co2分压升高，导致高碳酸血症[1]。
手术讲解模板：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
穹窿壁，断离全子宫。注意阴道内填充物要足够，以防腹腔内气体外漏 （图11.5.1.7.1-16）。 13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固 定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下 可见被撑起的阴道穹窿
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤： ，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
腹腔镜下单侧 卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
腹腔镜下单侧卵巢切 除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
概述： 腹腔镜下子宫切除术分为：
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
7，11.5.1.7.1-8）。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
7.附件处理
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手术步骤：
（1）切除附件：提起一侧输卵管，显露 卵巢骨盆漏斗韧带，用双极电凝钳充分电 凝韧带，使韧带内血管闭合，应有足够的 宽度，在其中部小心剪断。也可用剪刀剪 开漏斗韧带下缘腹膜一切口，再用分离钳 穿孔引过7号丝线一端，将丝线两端都引 到腹外，打结后再用推杆推入扎紧，同法 在盆壁侧结扎2道，近卵巢侧结
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中得到了越来越多的应用。
对于卵巢肿物患者，腹腔镜手术已经成为一种常见的治疗方式。
而悬吊免气腹单孔腹腔镜手术则是近年来新兴的腹腔镜技术，其优势在于能够减少手术创伤和并发症，提高手术的美容效果。
本文将就悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果进行探讨。
一、悬吊免气腹单孔腹腔镜手术概述悬吊免气腹单孔腹腔镜手术是一种新型的腹腔镜手术方式，其与传统的腔镜手术相比具有诸多优势。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术无需使用气腹术，减少了对腹腔和脏器的损伤。
该手术方式只需在脐部进行一个微小切口，将腹腔镜器械通过悬吊装置引入腹腔，不仅减少了术中出血和并发症的风险，还可以有效减少术后疼痛和恢复时间。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术还能提高手术的美容效果，减少腹壁留下的瘢痕。
1.术中操作简便悬吊免气腹单孔腹腔镜手术只需在脐部进行一个微小切口，将腹腔镜器械通过悬吊装置引入腹腔，无需进行气腹术，大大简化了手术步骤和操作难度。
对于卵巢肿物患者而言，这意味着手术过程更加安全、稳定，可以减少术中并发症的发生风险。
2.减少术中出血和组织损伤由于悬吊免气腹单孔腹腔镜手术无需进行气腹术，术中出血量明显减少。
而且，在腹部只需一个微小切口，对周围组织的损伤也比传统腹腔镜手术更小，有助于保护周围器官和减少手术创伤。
3.术后疼痛和恢复快速相比传统的腹腔镜手术，悬吊免气腹单孔腹腔镜手术术后疼痛轻、恢复快。
由于手术创伤小，对腹部肌肉和神经的刺激也较小，患者术后疼痛感更轻，并且恢复时间明显缩短。
4.美容效果更佳悬吊免气腹单孔腹腔镜手术只需要在脐部进行一个微小切口，避免了传统腹腔镜手术留下的多个瘢痕，术后的美容效果更佳。
这对于许多女性患者而言，是一大优势，也更符合如今的审美趋势。
手术讲解模板：腹腔镜下卵巢再植入
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
手术步骤：
穹窿壁，断离全子宫。注意阴道内填充物要足够，以防腹腔内气体外漏 （图11.5.1.7.1-16）。 13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固 定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下 可见被撑起的阴道穹窿
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
适应证： 4.子宫脱垂。
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
谢谢！
腹腔镜下卵巢 再植入
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
腹腔镜下卵巢再植入
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
概述： 腹腔镜下子宫切除术分为：
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
概述： 2.腹腔镜辅助的阴式子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
并发症：
2.在人工气腹速度过快，CO2进入量过大 时，可能使横膈上升，迷走神经兴奋，病 人出现胸闷，呼吸困难，甚至血压下降， 此时将体位放平，取臀高头低位使CO2集 中于盆腔，吸O2，俟好转后再继续进行手 术。
手术资料：腹腔镜下卵巢再植入
术后护理：
病人清醒后即可拔除。但术中穿刺、电凝、 分离解剖时若损伤了胃肠道，在腹腔镜下 做了缝合修补，则应保留胃管，做持续胃 肠减压。急性胆囊炎手术中胆囊破裂，胆 汁污染腹腔者，尽管术中已反复冲洗，术 后仍需保留胃管。
妊娠合并卵巢囊肿悬吊式腹腔镜手术2例报告
妊娠合并卵巢囊肿悬吊式腹腔镜手术2例报告摘要例一：孕妇，女，23岁，因“停经20+1周，发现盆腔肿物1月” 于2009-07-14入院。
患者无腹痛及阴道流血等不适主诉。
既往体检未发现异常。
停经16周于当地妇幼保健所查B超示“盆腔肿物，约6*6cm大小”，建议复查。
于2009-07-06至我院复查B超示单胎中期妊娠，BPD4.3cm，子宫后方可探及大小约7.1×6.4×6.0cm低回声包块，边界尚清晰，形态欠规则，其内可见多个短线状强回声。
既往体健，生育史0-0-0-0。
查体：体温37.4℃，脉搏80次/分，血压110/80mmHg，心肺未闻及异常，宫底脐平，胎心152次/分。
入院后查肿瘤标志物示AFP:116.4ng/ml，CEA:1.0ng/ml，CA125为13.05U/ml，CA199为111.70U/ml。
考虑为中期妊娠合并盆腔肿物，孕妇拒绝核磁共振及CT检查，于2009-07-22在全麻下行悬吊式腹腔镜辅以低压气腹下左侧卵巢囊肿剥除术。
麻醉成功后，于剑突下4cm处切开皮肤1cm，直视下逐层进腹，置镜后冲入CO2，气腹压力维持在10mmHg，探查盆腹腔，见子宫增大如孕5月，左侧子宫直肠陷凹见一约10*10cm囊肿，探查来病变源于左卵巢后排空CO2，悬吊腹壁（1），头低臀高位，于左下腹切开皮肤约1.5cm直视下逐层进腹，放置切口保护套，用囊肿穿刺针抽出囊肿内油脂样液体约10ml，将穿刺针及囊肿自左侧操作孔提出至体外，完整剥离囊肿壁，囊肿内见毛发及骨骼样组织，囊壁送快速病理示成熟性畸胎瘤，修补缝合卵巢，术中出血20ml，冲洗腹腔后逐层关腹。
术程顺利，术后予青霉素预防感染、盐酸利托君抑制宫缩治疗。
术后患者胎心正常，无宫缩及阴道流血等流产征象。
术后病理示卵巢成熟性囊性畸胎瘤。
患者出院后继续至当地妇幼保健所产检，并于2009-11-23于当地医院分娩，新生儿体重3450g，随访3年无异常。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果【摘要】本研究旨在探讨悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果。
文章首先介绍了该手术技术的背景和研究目的，探讨了其在临床上的意义。
接着详细解析了悬吊免气腹单孔腹腔镜手术的原理及优势，以及手术操作步骤。
随后对临床疗效进行观察分析，揭示了其在卵巢肿物患者中的效果。
还就并发症情况和术后恢复情况进行评估，提出了未来研究方向。
最后总结了该手术在卵巢肿物患者中的应用效果，展望了未来的研究方向，并提出了相关结论和建议。
通过本研究的探讨，将为卵巢肿物患者提供更有效的治疗方案。
【关键词】悬吊免气腹单孔腹腔镜手术、卵巢肿物、疗效观察、并发症、术后恢复、研究方向、结论、建议、临床应用效果1. 引言1.1 背景介绍卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，根据研究数据显示，卵巢肿瘤发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。
卵巢肿瘤的治疗方式多样，手术治疗是目前较为主流的方法之一。
传统的腹腔镜手术存在着一些缺点，如术中需要多次穿刺，操作空间狭小，术中较为繁琐等。
本研究旨在探讨悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果，为临床治疗提供更为有效的方案。
通过比较传统手术和新型手术的疗效及并发症情况，评估新型手术的临床价值，为患者提供更为个性化、可靠的治疗方案。
1.2 研究目的本研究旨在探讨悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果，通过对手术原理和优势的深入解析，探讨该手术技术在治疗卵巢肿物患者中的可行性和优势。
通过分析临床疗效观察和并发症情况，评估该手术方法在卵巢肿物患者中的有效性和安全性，为临床医生提供更多治疗选择和决策依据。
关注术后恢复情况评估，探讨患者在手术后的康复情况和生活质量，为临床实践提供更为全面的数据支持。
通过本研究的探讨和总结，旨在为提高卵巢肿物患者的治疗效果和生活质量提供参考依据，为未来的研究和临床实践提供借鉴和指导。
1.3 研究意义本研究旨在探讨悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果。
手术讲解模板：腹壁子宫悬吊术
手术资料：腹壁子宫悬吊术
概述：
手术资料：腹壁子宫悬吊术
概述：
手术资料：腹壁子宫悬吊术
概述：
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适应证： 1.轻度子宫脱垂，年轻而希望生育的妇女， 宜用圆韧带悬吊术。
手术资料பைடு நூலகம்腹壁子宫悬吊术
适应证： 2.无需生育的中老年人，子宫脱垂而阴道 前后壁膨出不严重者，宜用腹壁固定术。
手术资料：腹壁子宫悬吊术
术前准备： 2.术前3d开始，每日用肥皂液轻轻擦洗阴 道壁各部，后以清水冲净，再用1∶1000 新洁尔灭液冲洗，擦干阴道壁。
手术资料：腹壁子宫悬吊术
术前准备： 3.手术前晚清洁灌肠。
手术资料：腹壁子宫悬吊术
术前准备：
4.手术前1天备皮，备皮范围包括耻骨联 合、外阴部、大腿上1/3内侧面臀部下面 及肛门周围；估计手术困难、需经腹部手 术者，同时清理腹部皮肤。
手术资料：腹壁子宫悬吊术
手术步骤：
钳头入腹腔，夹住圆韧带上留线之线尾，拉出腹腔外，使圆韧带位于筋膜 下（图11.1.3.5.7-6）
手术资料：腹壁子宫悬吊术
手术步骤：
（5）拉紧两侧圆韧带，使子宫紧贴前腹壁，用丝线将圆韧带双褶之顶端、 缝合于腹直肌筋膜下，双褶两侧各缝两三针（图11.1.3.5.7-7）。 （6）手术完成，腹内可见子宫上升至盆腔顶部、悬吊于前腹壁（图11.
谢谢！
手术资料：腹壁子宫悬吊术
手术步骤：
、腹直肌及腹膜，横过子宫粗糙面之肌层，再由对侧之腹膜、腹直肌及筋 膜穿出。上中下共穿3线，间距1cm，下线应穿过宫体下部。在缝合腹膜、 筋膜后，分别结扎3线（图11.1.3.5.7-10）。 （4）逐层缝合腹壁。
手术资料：腹壁子宫悬吊术
手术讲解模板：腹腔镜下双侧卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下双侧卵巢切除术
手术步骤：
啶等。术中必须应用肌松剂，如潘可宁、 方可松或卡肌宁等。要求麻醉平稳，保证 病人完全制动，良好的肌肉松弛和术中管 理，保证安全，便于手术野显露及手术操 作。
手术资料：腹腔镜下双侧卵巢切除术
手术步骤：
病人的体位：（图1.11.1.3-1）多采用仰 卧位。术者站在病人的左侧，第1助手站 在病人的右侧，第2助手站在第1助手的一 侧，器械护士站在术者的左侧，监视器应 放在术者和助手都易见到的地方。通常使 用两个监视器。手术室应有足够的空间， 以便放置仪器。麻醉完成后，病人的头侧 抬高10°～20
腹腔镜下双侧 卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下双侧卵巢切除术
腹腔镜下双侧卵巢切 除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下双侧卵巢切除术
概述：
1901年，俄国的Ott和德国的Kelling分别 用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观 察腹腔，从而开辟了腹腔镜手术的历史。 此种方法，虽然改进成腹腔镜，但在一段 时间里，因为受技术条件的限制，一直被 外科医生冷落，而在妇科却不断的发展， 成为诊断妇科疾病的一种重要手段。随后， 由于电子技术
手术资料：腹腔镜下双侧卵巢切除术
适应证： 4.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术 指征者。
手术资料：腹腔镜下双侧卵巢切除术
适应证： 5.估计病人对手术的耐受良好者。
手术资料：腹腔镜下双侧卵巢切除术
手术禁忌： （1）结石性胆囊炎急性发作期；
手术资料：腹腔镜下双侧卵巢切除术
手术禁忌： （2）慢性萎缩性结石性胆囊炎；
手术资料：腹腔镜下双侧卵巢切除术
概述：
可以防止空气进入血管形成致命的空气栓 塞，同时又可减少出血；②完善了内镜摄 像系统，使直接肉眼观察转变成电视屏幕 观察，大大开阔了术者的视野，并能在电 视监视下进行多人的配合，为进行高难度 的操作提供了必要的条件。
外科手术教学资料：腹腔镜下卵巢悬吊术讲解模板
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
概述： 3.腹腔镜下次全子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
概述： 4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
适应证： 腹腔镜下全子宫切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
适应证： 1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
适应证： 4.子宫脱垂。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术步骤：
部，用电凝钩切开阴道穹窿 壁，可见阴道填塞物。将子 宫向要切开部位相反的方向 牵拉，使此部位有一定的张 力，再用电凝钩同法依次切 开阴道穹窿壁，断离全子宫。 注意阴道内填充物要足够， 以防腹腔内气体外漏（图 11.5.1.7.1-16）。
13.可术前预先将一子宫切
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术步骤：
（1）双极电凝法：用双极 电凝钳紧贴子宫峡部电凝子 宫血管，使血管闭合后，再 剪断之，注意要电凝彻底、 够宽（图11.5.1.7.1-13）。
（2）钛夹法：先将子宫血 管游离出来，只少游离1～ 2cm的长度，盆侧用两个钛 夹，子宫侧用一个钛夹，在 盆侧第二个钛夹和子宫侧钛
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术步骤：
（1）切除附件：提起一侧输卵管，显露 卵巢骨盆漏斗韧带，用双极电凝钳充分电 凝韧带，使韧带内血管闭合，应有足够的 宽度，在其中部小心剪断。也可用剪刀剪 开漏斗韧带下缘腹膜一切口，再用分离钳 穿孔引过7号丝线一端，将丝线两端都引 到腹外，打结后再用推杆推入扎紧，同法 在盆壁侧结扎2道，近卵巢侧结
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手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术步骤： 10.用双极电凝钳分次电凝、剪断子宫骶 骨韧带及大部分子宫主韧带。
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手术步骤：
11.切开阴道前穹窿，切除子宫（图11.5.1.7.1-14，11.5.1.7.1-15）。
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手术步骤：
12.手术助手以塑料袋装入湿纱布，经阴道放入阴道前穹窿，向盆腔内顶入， 术者将子宫向头向牵拉，可在镜下辨别要切开的阴道前穹窿顶部，用电凝 钩切开阴道穹窿壁，可见阴道填塞物。将子宫向要切开部位相反的方向牵 拉，使此部位有一定的张力，再用电凝钩同法依次切开阴道
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注意事项： 1.此乃保守性手术，应以毁除病灶，恢复 生育能力为主，在镜下所做手术均属非做 不可的步骤，把损伤减少至取低限度。
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注意事项：
2.注意脏器表面上任何一点小的损伤（如 肠灼伤），均可能将来引起坏死穿孔，必 须及时发现及时处理；必要时毫不犹豫进 行开腹处理。
手术禁忌： 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
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手术禁忌： 4.凝血功能异常。
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手术禁忌： 5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
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手术禁忌： 6.过度肥胖。
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术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
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术后处理： 1.术后卧床休息。
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术后处理： 2.放置引流管24～48h拔除。
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术后处理： 3.应用抗生素3～5d。
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并发症： 1.脏器损伤 在气腹不充分，暴露不清晰 的情况下，最容易损伤内脏。
手术步骤： ，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
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手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
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手术步骤： 15.冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出 血，吸净积液，排出气体后，取出镜头及 套管，缝合各穿刺孔。
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手术步骤： 否则易引起出血，明确子宫血管后，可以 用以下几种方法处理子宫动脉：
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手术步骤：
（1）双极电凝法：用双极电凝钳紧贴子宫峡部电凝子宫血管，使血管闭 合后，再剪断之，注意要电凝彻底、够宽（图11.5.1.7.1-13）。 （2）钛夹法：先将子宫血管游离出来，只少游离1～2cm的长度，盆侧用 两个钛夹，子宫侧用一个钛夹，在盆侧第二个钛夹和子宫侧钛夹间剪断， 残端再电凝。
腹腔镜下卵巢 悬吊术
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腹腔镜下卵巢悬吊术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
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概述： 腹腔镜下子宫切除术分为：
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概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
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概述： 2.腹腔镜辅助的阴式子宫切除术。
手术步骤： 2.常规消毒、铺巾、盖单。
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手术步骤： 3.选下腹部四孔法充气、穿刺套管，置镜。
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手术步骤： 4.常规探查盆腔，了解子宫大小、位置、 与周围脏器关系。
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手术步骤：
5.处理子宫圆韧带 向内上方钳夹提起子 宫角的圆韧带，于离子宫角外侧2～3cm处 用双极电凝钳电凝处理约1～2cm段，用剪 刀剪断圆韧带。同法处理对侧圆韧带（图 11.5.1.7.1-6）。
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手术步骤：
6.剪开子宫膀胱反折腹膜及两侧阔韧带前叶 沿圆韧带断端切口，用冲洗管 向阔韧带、膀胱反折腹膜内注入生理盐水，使之分离后分别剪开前叶及反 折腹膜，再用钝性探棒或钳夹自制的分离“花生米”，将膀胱下推，将阔 韧带前叶外缘向外下方稍分离（图11.5.1.7.1-
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手术步骤：
（3）缝扎法：使用2-0腹腔镜专用缝合针 线或用3/8弧度的缝针穿6号丝线，于子宫 峡部穿过子宫血管进行缝合，腔外打结推 杆推入，前两个结打在子宫血管盆壁侧， 第三个结打在靠近子宫侧，于此结外侧剪 断子宫血管。
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手术步骤： （4）使用切割闭合器一次性沿子宫峡部 切割闭合子宫血管。但切割闭合器价格较 昂贵。
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手术步骤：
穹窿壁，断离全子宫。注意阴道内填充物要足够，以防腹腔内气体外漏 （图11.5.1.7.1-16）。 13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固 定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下 可见被撑起的阴道穹窿
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并发症：
2.在人工气腹速度过快，CO2进入量过大 时，可能使横膈上升，迷走神经兴奋，病 人出现胸闷，呼吸困难，甚至血压下降， 此时将体位放平，取臀高头低位使CO2集 中于盆腔，吸O2，俟好转后再继续进行手 术。
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术后护理： 术后卧床休息。
谢谢！
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手术步骤：
扎1道，于两结间剪断韧带（图11.5.1.7.1-9）。 （2）保留附件：距子宫角2cm处用双极电凝钳电凝输卵管峡部后剪断。再 电凝卵巢固有韧带，剪断之。注意一定要电凝彻底，且不宜太靠近子宫， 否则易引起出血。也可用上述穿孔法分别结扎、切断输卵管及卵巢固
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7.1-12）。
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手术步骤：
9.切断子宫动脉 此为极重要的一步，如果上述分离顺利，可见子宫动脉。如不能显露，分 离时，将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带 之间加压冲水，最 好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，找到子宫血管。分离时 不要贴紧子宫峡部，
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
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适应证： 3.子宫内膜增生过长。
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适应证： 4.子宫脱垂。
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手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
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手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
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手术步骤：
7，11.5.1.7.1-8）。
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手术步骤：
7.附件处理
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手术步显露 卵巢骨盆漏斗韧带，用双极电凝钳充分电 凝韧带，使韧带内血管闭合，应有足够的 宽度，在其中部小心剪断。也可用剪刀剪 开漏斗韧带下缘腹膜一切口，再用分离钳 穿孔引过7号丝线一端，将丝线两端都引 到腹外，打结后再用推杆推入扎紧，同法 在盆壁侧结扎2道，近卵巢侧结
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白 的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。 向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
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手术步骤：
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概述： 3.腹腔镜下次全子宫切除术。
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概述： 4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术。
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适应证： 腹腔镜下全子宫切除术适用于：
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适应证： 1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
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术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
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术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
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术前准备： 4.术前导尿、备血。
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手术步骤： 1.膀胱截石位，头低脚高20°，置专用举 宫器。
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