单纯收缩压高怎样选降压药
老年单纯收缩期高血压要用什么药
老年单纯收缩期高血压要用什么药在老年人心血管疾病的危险因素中，单纯收缩期高血压（ISH）占据了重要地位。
有学者通过大量数据研究表明，积极有效控制单纯收缩期高血压，对降低心血管的发生具有重要意义。
老年单纯收缩期高血压首先是通过改善生活方式来达到降低血压的目的，但是临床上大多数的老年患者，通常需要借助降压药的作用，才能达到降低或控制血压的治疗目的。
如果没有出现其他合并症的老年患者，一般降压药优先选用利尿剂、CCB或ACEI；如果患者已经出现了靶器官受损的现象，则需要根据药物的特性来制定合适的治疗方法。
一、降压治疗时机对于中青年而言, 只要连续血压超过140/90 mmHg水平，则需要进行降血压治疗。
但是老年人进行降压治疗的时机尚不明确。
根据大量流行病学资料研究表明,血压水平的高低与不良血管意外事件呈正向关系，血压水平越高，心血管意外发生的风险就越大。
鉴于此种情况，许多医学研究者认为，积极地进行降压治疗，可有效降低老年单纯收缩期高血压患者的并发症的发生，提高生活质量。
当前，世界医学相关指南提议，当老年人的血压水平高于140/90mmHg的时候，即可进行降压治疗。
二、老年单纯收缩期高血压的治疗进行生活方式的干预和服用降压药物，是所有单纯期收缩期高血压治疗的主要方法，老年人同样适用。
如果只是轻度的收缩压升高的老年，通常选择生活方式干预，比如食物总热量要控制在一定范围内、超重者合理减重、戒烟限酒、饮食清淡等。
如果经过改变生活方式，血压仍然达不到正常水平，则需要降压药物的介入。
如果老年患者的血压居于较高水平，那么不仅需要改变生活方式，同时还需要选择合理的降压药物进行治疗。
在临床上，通常用于降压治疗的药物主要有这几类，分别是利尿剂、CCB、ACEI、ARB以及受体阻滞剂。
医学者普遍认为，如果是中青年高血压患者，以上5种降压药物都可以用于从未使用过降压药的患者，以及可以用于血压水平的维持治疗。
老年单纯收缩期高血压，因为年龄及其他并发症等因素，在降压药物的选择上面较中青年有所差异。
单纯收缩压高怎样选降压药
（二）压药物选择1.利尿剂：主要用于轻中度高血压，尤其是在老年人高血压或并发心力衰竭时。
痛风患者禁用，老年高血压合并糖尿病和高脂血症者慎用。
小剂量应用可避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。
常用制剂为双氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）每日1～2次,吲哒帕胺(Indapamide)～，1次/d。
2.钙拮抗剂：老年高血压、单纯收缩期高血压或老年高血压合并心绞痛，尤其注意优先选择长效作用制剂，如非洛地平（Felodipine）缓释片5～10mg每日一次；氨氯地平（Amlodipine）5～10mg每天一次；拉西地平（Lacidipine）4～6mg每天一次；长效心痛定20mg每日1～2次；拜心通30mg每日一次。
一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg每日2～3次。
3.血管转换酶抑制剂（ACEI）：适宜用于轻、中度老年高血压，同时可提高生活质量，但需从小剂量开始。
开搏通每日2～3次；依那普利10～20mg每天1～2次；培哚普利4～8mg每日一次；西拉普利～5mg每日一次；苯那普利10～20mg每日一次；雷米普利～5mg每日一次；赖若普利20～40mg每日一次。
本类制剂不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
4.血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂：目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。
如氯沙坦（Losaran）50～100mg每日一次；缬沙坦（Valsantan）80～160mg每日一次；伊贝沙坦（Irbesartan）150～300mg每日一次。
均不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
5.α阻滞剂：尤其适用于老年高血压合并有前列腺肥大，或糖耐量减退的病人，患者不但能降低血压，也能改善有列腺肥大引起的症状。
但必须警惕体位性低血压。
常用的制剂有特拉唑嗪。
6.β阻滞剂：在排除有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病老年高血压患者，尤其是老年高血压合并冠心病，有心绞痛，心率较快的患者，仍可考虑选用常用的美托洛尔25mg每日二次或阿替洛尔～25mg每日三次。
收缩压高舒张压低，该不该吃降压药
家庭医药 2017.0824预防与治疗·心脑血管病赵师傅发现高血压已经8年，算是个老病号。
8年来，他一边吃着降压药，一边留意与高血压相关的知识，文章提倡清淡饮食，他就少盐少油;文章说运动能降血压，他就每天绕着小区花园快步走……但赵师傅最近看到一篇文章，里面轻描淡写地来了句“舒张压较低者服用降压药要谨慎”，他心一惊。
因为他每天自测血压，舒张压都在60毫米汞柱左右，是不是太低了呢？要不要继续吃降压药?如果停药又会怎样呢？这下赵师傅犯难了。
同样，面对这种难题的还有李阿姨，最近发现自己的收缩压在150毫米汞柱左右，但舒张压却不到60毫米汞柱，社区医生让她赶紧到大医院看看。
李阿姨挺纳闷，才150毫米汞柱，不是很高啊！为什么社区医生不敢开药？一问才知，因为她的舒张压实在太低了。
像赵师傅、李阿姨这样收缩压高而舒张压低的老年患者，并不在少数。
舒张压偏低收缩压高，该不该吃降压药？笔者建议，还是要服降压药。
不应担心舒张压过低。
本文浅谈其中的原因。
收缩压增高舒张压偏低，多见于老年人高血压患者中，有的收缩压和舒张压都高于正常（比如160/100毫米汞柱）；有的则收缩压偏高，舒张压却是在正常范围内（比如150/85毫米汞柱），这种被称为单纯收缩期高血压；还有的人，收缩压高，舒张压却比正常值要低（比如160/50毫米汞柱）。
单纯收缩期高血压多见于老年人。
这是因为，无论原来有无高血压，随着年龄的增长，收缩压都会逐步升高；而当年龄超过55岁后，舒张压反而会逐渐降低（60岁以上的高血压患者，很少有高舒张压）。
舒张压下降，表明血管弹性下降，受压后回弹的力量变弱。
回弹力量减弱了，即表明动脉发生了硬化。
因此，不少原来收缩压和舒张压均升高的中年患者，到了七八十岁时，舒张压可能变为正常甚至偏低，而收缩压却仍然一路飙升。
除了正常发生的动脉硬化可以使舒张压降低，非正常的动脉硬化（如血脂过高）等原因造成的动脉粥样硬化，也会让舒张压降低。
老年单纯收缩期高血压要用什么药
老年单纯收缩期高血压要用什么药老年单纯收缩期高血压是一种比较特殊的高血压，是老年人心、脑血管病的一个高危因素。
一般常见于60岁以上的老年人，在被确诊的高血压患者中，单纯收缩期高血压占绝大多数。
因此，要想减少心脑血管疾病的发生率，及时有效防治老年患者收缩压是一个关键点。
单纯收缩期高血压的主要特点是收缩压升高及脉压增大，对患者的死亡和致残有着很大的影响。
一、什么是老年单纯收缩期高血压老年单纯收缩期高血压是指在没有服用降压药的前提下，在诊室内测量收缩压大于等于140mmHg，而舒张压小于90mmHg，好发于老年人一种疾病。
多见于60岁以上的男性，患者年龄越大，血压也会慢慢升高。
许多高血压患者，在50岁之前，常表现为舒张压的升高；而通常在50岁之后，患者的血压变化主要是收缩压明显升高，但是舒张压却有下降的走势。
对于60岁以上老年患者，收缩压升高引起的风险是舒张压的数倍。
二、老年单纯收缩期高血压的发病机制（一）伴随着年龄的增加，机体老化程度的加深，老年人动脉血管弹性减弱，僵硬度逐渐增加，动脉血管壁也逐渐增厚，管腔变得狭窄，当血压一直居高不下时，又进一步加重了动脉血管壁的僵硬程度，导致收缩压明显增高。
（二）机体自然老化，身体各个器官功能也随之减弱，当肾功能出现衰退时，肾脏排泄钠的能力也逐渐下降，从而也会引起血压升高。
（三）因为精力不济以及体质等原因，部分老年人的活动量也逐渐减少，随着活动量的慢慢减少，收缩压的水平也在慢慢升高。
三、老年单纯收缩期高血压的特征单纯收缩期高血压是老年人一种独特的高血压类型，一般会有这三个特点：（一）血压波动性大老年人因为各种外界因素，常导致血压水平起伏较大，在进行血压检测时，通常靠一次测量不能明确诊断，要选择不是同一天、环境幽静、患者处于静息状态下的三次检查结果，这样才能反映患者真实的血压情况。
（二）易发生体位性低血压随着年龄增加动脉血管逐渐硬化，再加上生理因素和外界环境等因素共同作用，很容易导致血压出现较大的波动，在清晨起床或者是从蹲位转换为立位时，可引起体位性的低血压，患者表现为头晕、眼前黑蒙等。
高血压常用的五大类降压药
高血压的常用药物治疗高血压是一种常见的慢性病，严重影响了很多人的生活质量，同时也增加了患心血管疾病等并发症的风险。
为了有效控制高血压，医学界提供了多种降压药物选择，其中有五大类广泛应用的降压药。
本文将介绍这些药物的作用机制、常见副作用以及注意事项。
利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物之一，主要通过增加尿液排出量来减少体内液体量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类、噻嗪酮类和螺内酯类等。
副作用主要包括电解质紊乱和尿频，应慎用于肾功能受损的患者。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断心脏和血管平滑肌细胞内的钙离子流入，降低血管紧张度和心脏收缩力，从而减轻心脏负担，缓解血管痉挛，扩张冠状动脉，降低血压。
常见副作用包括心悸、头晕等。
ACE抑制剂ACE抑制剂通过抑制血管紧缩素转化酶的活性，减少被转化为血管紧缩素Ⅱ的血管紧缩素Ⅰ的生成，从而降低血压、扩张血管。
常见副作用包括咳嗽、肾功能损害等，孕妇禁用。
钙拮抗剂钙拮抗剂通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，减轻心脏负担、扩张冠状动脉、降低血压。
不同类别的钙拮抗剂有着不同的作用机制和适应症，常见副作用包括头晕、四肢水肿等。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻止β受体的激活，减缓心脏的搏动速度，降低心排出量和收缩压，从而降低血压。
常见副作用包括心动过缓、心力衰竭等，注意患有哮喘的患者慎用。
综上所述，高血压患者在服药治疗时应根据医生建议选择适合自己的降压药物，并按时按量服用，并定期进行体检和监测血压情况。
同时要注意饮食结构的合理搭配、适量运动等健康生活方式，共同保持健康的血压水平。
高血压15种合并症,应首选和禁用的降压药
高血压15种合并症，应首选和禁用的降压药常用降压药物包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类。
CCB：氨氯地平、尼群地平等；ACEI：依那普利、培哚普利等；ARB：氯沙坦、奥美沙坦等；噻嗪类/样利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等；β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等。
1、老年单纯收缩期高血压单药首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），或噻嗪类利尿剂。
解释：约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高。
与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。
因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
老年单纯收缩期高血压患者，首选CCB和噻嗪类利尿剂；单药治疗未达标的患者，可选用ARB+利尿剂、ARB+CCB、CCB+利尿剂，三药联合使用ARB+CCB+利尿剂。
2、高血压伴高血脂症首选二氢吡啶类CCB、ACEI或ARB，尤其是长效制剂。
解释：在多种钙通道阻滞剂中，氨氯地平有35~50小时的半衰期及较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据。
在ACEI中，培哚普利血浆半衰期＞30小时，其降低24小时和夜间血压方面优于其他ACEI，大型研究也提供了培哚普利降低全因死亡风险的证据。
在ARB中，奥美沙坦与其他ARB相比降压疗效更优，也有抗动脉硬化的的循证依据，但缺乏全因死亡降低获益的证据。
利尿剂与β受体阻滞剂可影响脂代谢，不同程度地造成血脂水平的改变。
对于高血压合并高胆固醇血症的患者，宜小剂量用药。
3、高血压伴高尿酸血症首选氯沙坦、氨氯地平，避免使用噻嗪类利尿剂。
解释：大量研究显示，高尿酸血症是高血压的独立危险因素。
对于高血压伴高尿酸血症的患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物。
在ARB 中，氯沙坦钾具有促尿酸排泄的作用，并通过降低血尿酸水平使心血管事件减少13%~29%。
氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，推荐用于合并缺血性卒中的高血压患者。
单纯收缩期高血压，应选择哪种降压药？
单纯收缩期高血压，应选择哪种降压药？药评中心前天作者：Gcplive来源：药评中心1、单纯收缩期高血压的定义分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120~139和/或80~90单纯收缩期高血压≥140和＜901级高血压140~159和/或90~992级高血压160~179和/或100~1093级高血压≥180和/或≥1102、什么是收缩压？什么是舒张压？当心脏收缩时，大量的血液瞬间排进血管，大动脉内的压力骤然，这时的血压称为收缩压，俗称高压；当心脏舒张时，心脏不再向血管内排放血液，收缩期扩张的血管因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定的压力，这时的压力就是舒张压，俗称低压。
当大动脉硬化时，血管弹性变差，就会出现单纯收缩期高血压。
3、选择哪一类降压药？首先需要提醒的是，老年患者的降压治疗须避免出现收缩压＜120mmHg，舒张压＜70mmHg。
单纯收缩压高，初始治疗应单用噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺），或长效二氢吡啶类CCB（氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等）。
二氢吡啶类CCB，特别适用于老年高血压患者。
由于老年高血压患者多数为低肾素、盐敏感性，CCB有利尿、排钠作用。
此外，CCB有抗动脉粥样硬化作用，尤其长效CCB平稳降压，减少血压波动。
4、不要忘记用他汀类降脂药动脉硬化是单纯收缩期高血压的主要原因。
血脂异常或未达标的患者应积极使用他汀类降脂药（辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。
近年来发现他汀类药物除降脂作用外，对血压也有改善作用。
有研究发现，使用阿托伐他汀３月后，在改善血脂的同时，患者的平均动脉压下降4mmHg，脉压亦有明显缩小。
血压高吃什么药降压效果好副作用小
血压高的人应如何选择降压药物？高血压，即通常所说的血压高，是一种常见的慢性病症，它会增加罹患心血管疾病的风险，因此需要积极针对高血压进行治疗。
在医学界，降压药物是治疗高血压最为有效的方法之一。
然而，如何选择降压药物成为了许多患者所关心的问题。
不同种类的降压药物会在效果和副作用上有所不同。
本文将深入探讨血压高的人应该如何选择降压药物，以及哪些药物的降压效果好、副作用小。
降压药物种类在治疗高血压的过程中，医生可能会开具多种不同种类的降压药物。
以下是一些常见的降压药物种类：1.利尿药：通过促使肾脏排除多余的水分和盐来降低血压。
2.钙通道阻滞剂：通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞来扩张血管，降低血压。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：通过抑制一系列激素的产生来降低血压。
4.β受体阻滞剂：通过抑制心脏搏动和血管收缩来减缓心率和降低血压。
选药原则在选择降压药物时，应当遵循以下原则：1.个体化选择：不同人群对降压药物的反应可能有所不同，因此应根据个体情况进行选择。
2.综合评估：应考虑患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，综合评估选择适合的降压药物。
3.预防副作用：对于患者可能产生的副作用，应提前警惕并采取相应的预防措施。
常用药物的效果与副作用利尿药•羟氯噻嗪：效果稳定，但可能会引起尿量增加、低钾等副作用。
•短效利妥昔单抗：效果较强，但副作用包括尿频和低钾。
钙通道阻滞剂•氨氯地平：血管扩张效果明显，但可能引起头晕、水肿等副作用。
•硝苯地平：不良反应较轻，但有时会导致心悸等副作用。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂•贝那普利：对心脏做功效显著，但易出现咳嗽等不良反应。
•洛卡特普：副作用较少，但在部分人群中可能出现头晕、腹泻等情况。
β受体阻滞剂•美托洛尔：缓慢的心率和降压效果，但可能引起疲劳和焦虑等不良反应。
•阿莫洛尔：对症状缓解效果明显，但极少数人可能出现低血糖等副作用。
结语在治疗高血压过程中，选择合适的降压药物至关重要。
常用降压药的分类与选用
常用降压药的分类与选用高血压是一种常见病，严重威胁人们的健康。
治疗高血压的方法有很多种，其中药物治疗是常用的一种方法。
常用降压药物可以根据作用机制分类，然后更加明确地选用适合自己的药物。
抗肾上腺素能受体拮抗剂抗肾上腺素能受体拮抗剂（ARs）是通过阻断肾上腺素能受体降低交感神经活动从而降低血压的药物。
常用的有洛卡特普、阿利普利等。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是通过阻断心肌细胞内的钙离子进入细胞从而降低心肌收缩力和心率的药物。
常见的有硝苯地平、氨氯地平等。
β受体拮抗剂β受体拮抗剂是通过阻断肾上腺素β受体减少心率和心脏的排出量，从而降低血压的药物。
它的优点是用药剂量大，无明显颤抖等副作用。
常见的有美托洛尔、阿罗洛尔等。
利尿剂利尿剂是通过减少体内钠水潴留从而降低血容量和血压的药物。
常见的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂是通过抑制血管紧张素的产生从而扩张血管，降低血压的药物。
常见的有卡托普利、依普利等。
血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂（ARSs）是通过阻断血管紧张素受体扩张血管降低血压的药物。
常见的有洛美沙坦、厄贝沙坦等。
选用降压药的注意事项选择降压药时，需要根据病人的年龄、血压水平、并发症、药物的副作用、价格等因素进行综合考虑。
同时，选择药物时需要用适量、适当的药物，不可盲目滥用药物。
在治疗过程中需定期到医院复查相关指标，以此进行剂量调整或者药物的更换。
降压药的分类和作用机制十分复杂，仅举几种常用药物进行简单介绍。
在选择用药时，应该充分了解药物的作用机制，并根据病人的具体情况进行选择，充分利用药物的疗效降低血压，从而降低患病风险。
降血压用什么药最好
降血压的药物选择高血压是一种常见的慢性疾病，对人体健康造成严重危害。
降低血压需采取合适的药物治疗，但不同药物对降低血压的效果和副作用有所差异。
本文将讨论降血压的一些药物选择，以帮助患者找到最合适的治疗方案。
利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物之一。
它们通过促使身体排出多余的盐和水来减少血容量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯。
利尿剂在一定程度上可以减少Pot的排出，但缺点是可能导致电解质紊乱。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，放松血管，降低收缩压和舒张压，从而降低血压。
这类药物广泛应用于高血压患者，尤其适合老年人和高血压患有其他并发症的患者。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心跳和降低心输出量来降低血压。
这类药物对心率和心输出量控制较好，适用于那些有心血管疾病危险的患者。
然而，由于可能导致心跳减慢和低血压，对于有慢性呼吸系统疾病的患者慎用。
ACE抑制剂ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的合成，引起血管扩张，从而降低血压。
这类药物对于肾功能不全、糖尿病、心衰患者来说尤为适用。
然而，ACE抑制剂可能导致咳嗽、高钾等不良反应。
ARB拮抗剂ARB拮抗剂通过拮抗血管紧张素II受体，减少血管收缩和容量，降低血压。
与ACE抑制剂相比，ARB拮抗剂不会导致咳嗽等不良反应。
但价格相对较高，因此患者需根据自身状况选择。
总结不同类型的降压药物有各自的特点和适应症。
在选择降压药物时，应根据患者的具体情况和病史，结合医生的建议进行选择。
合理的药物组合和个性化的治疗方案将有助于控制高血压，降低并发症的风险。
以上就是针对降血压的一些药物选择的介绍，希望能对患者及其家属有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步信息，请及时咨询专业医生。
高血压用药记忆口诀
高血压用药记忆口诀高血压是一种常见的慢性疾病，控制血压离不开合理用药。
为了帮助大家更好地记住高血压用药的相关知识，我给大家总结了一个记忆口诀。
“普利沙坦效果佳，洛尔地平也不差；利尿药来排排钠，血管扩张降血压。
”先来说说“普利沙坦效果佳”。
普利类药物，像卡托普利、依那普利等，还有沙坦类药物，比如缬沙坦、厄贝沙坦等，它们的作用机制相似，能有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，起到降压的效果。
我之前遇到过一位患者老张，他刚被诊断出高血压的时候，特别紧张，不知道该吃什么药。
我给他解释了普利类和沙坦类药物的作用，还告诉他这两类药相对来说副作用比较小，尤其是对心肾还有一定的保护作用。
老张听了之后，半信半疑地拿着药回去吃了。
过了一段时间来复查，血压控制得还不错，他这才放下心来，直说这药选对了。
“洛尔地平也不差”。
洛尔类药物，像美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率、降低心肌耗氧量来降压。
地平类药物，比如硝苯地平、氨氯地平等，则是通过扩张血管发挥作用。
记得有一次在社区做义诊，碰到一位大妈，血压高得吓人。
一问才知道，她自己随便买了降压药吃，但是没选对。
我给她推荐了洛尔类和地平类的药物，并详细说明了用法和注意事项。
大妈特别感激，说以后再也不敢乱吃药了。
“利尿药来排排钠”。
常见的利尿药有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
它们通过促进尿液排出，减少血容量，从而降低血压。
有个年轻小伙子，因为工作压力大，经常熬夜，血压一直居高不下。
我给他开了利尿药，并嘱咐他一定要注意饮食清淡，少盐少油。
过了一阵子，他来复诊，说自己按照我说的做了，血压终于降下来了，整个人都精神了许多。
“血管扩张降血压”。
这类药物包括硝普钠等，一般用于高血压急症的治疗。
总之，记住这个口诀，能让大家对高血压用药有个初步的了解。
但具体用药还得根据个人的情况，在医生的指导下进行。
可别像有的人，听别人说哪种药好就自己买来吃，这是很危险的。
一定要听医生的话，按时按量服药，才能把血压控制好，让身体更健康！。
单纯收缩压高如何选药
单纯收缩压高如何选药
馀济民;致秋（摄影）
【期刊名称】《江苏卫生保健：今日保健》
【年(卷),期】2006(000)004
【摘要】单纯收缩压升高（收缩压〉140毫米汞柱），而舒张压正常（舒张压〈90毫米汞柱）的病人，应在医生的指导下，合理选用下列合适的降压药进行治疗。
【总页数】1页(P26)
【作者】馀济民;致秋（摄影）
【作者单位】教授
【正文语种】中文
【中图分类】R544.102
【相关文献】
1.单纯收缩压期高血压痰瘀互结证病人红细胞计数、血脂的分析 [J], 王欢;胡元会;杜柏
2.老年单纯收缩压高应服用什么药？ [J],
3.单纯收缩压高的老年高血压特点与用药 [J], 唐怀宇
4.有什么降压药物能多降收缩压,少降舒张压用于单纯收缩期高血压较好? 有什么降压药物能多降舒张压,少降收缩压用于单纯舒张期高血压较好? [J], 吴美华;孙新甫;本刊编辑部
5.老年人单纯收缩压升高，绝不可轻视怠慢 [J], 那开宪
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高血压患者血管活性药物选择
高血压患者血管活性药物选择高血压是一种常见的慢性疾病，它会给患者的心血管系统带来很大的风险。
为了控制高血压的病情，血管活性药物成为治疗高血压的重要手段之一。
本文将讨论高血压患者在选择血管活性药物时应该考虑的因素，并提供一些建议。
一、选择合适的血管活性药物分类根据高血压患者的具体情况，可以选择下列主要的血管活性药物分类：1. ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）：ACE抑制剂通过阻断血管紧张素转化酶的作用，降低血压。
常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利等。
2. AT1受体拮抗剂：AT1受体拮抗剂通过阻断血管收缩素II的作用，实现降压效果。
常见的AT1受体拮抗剂有洛沙坦、缬沙坦等。
3. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂通过抑制钙离子进入细胞，从而放松血管，降低血压。
常见的钙离子拮抗剂有氨氯地平、硝苯地平等。
4. 利尿剂：利尿剂通过增加尿液排出，减少体液量，从而降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等。
二、个体化用药策略每个患者的高血压情况可能存在差异，因此需要个体化的用药策略。
下面是一些建议：1. 结合患者的身体状况选择药物：针对高血压患者的治疗，应该综合考虑患者的身体状况，如年龄、性别、合并疾病等，选择合适的药物。
有些药物在特定群体中的使用效果更好，例如ACE抑制剂常用于糖尿病患者，在肾脏病患者中也有一定的保护作用。
2. 个体化调整药物剂量：针对患者的具体情况，医生可以根据血压控制情况，逐渐调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
3. 考虑药物相互作用：在选择血管活性药物时，需要注意其他已经使用的药物，特别是可能与血管活性药物发生相互作用的药物。
避免相互作用可以确保治疗的安全性和有效性。
三、注意可能的不良反应药物治疗可能伴随一些不良反应。
高血压患者在使用血管活性药物时，需要注意下列可能的不良反应：1. 低血压：有些药物可能会导致血压过低，患者需要密切关注血压变化，如出现头晕、乏力等症状应及时就医。
最新单纯收缩压增高选择降压药物(完整版)
最新单纯收缩压增高选择降压药物（完整版）单纯收缩期高血压(ISH)是老年高血压患者中最常见的一种类型，它是指收缩压升高而舒张压不高的一种状态。
近年来越来越多的研究表明，老年ISH是许多心脑血管事件(心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等)的独立预测因子，在老年人群中积极防治ISH具有重要意义。
一、老年ISH的定义ISH定义为：收缩压(SBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)<90mmHg 的高血压。
老年ISH是指年龄>60岁的ISH患者[1]。
二、老年ISH的流行病学60岁以后ISH发生率明显增加，而舒张期高血压发生率下降。
国外研究发现，≥50岁的高血压患者中ISH所占的比例，50～59岁组为54%，60～69岁组为81%，70～79岁组为87%。
三、老年ISH的特点1、患病率较高。
随着人口老龄化加速，我国老年高血压的发病率呈逐年上升趋势，我国老年ISH的患病率约为8.1%。
2、血压波动大。
如老年高血压患者体位突然改变，比如从蹲位、卧位快速变为坐位或直立位，血压下降超过20/10mmHg时易发生低血压，严重时会发生大小便失禁甚至晕厥，这可能与机体反射性调节血压功能减退有关。
晨峰高血压的发生与醒后起床和活动使交感神经系统兴奋性迅速增强有关，老年晨峰高血压患者已越来越多受到人们的关注，晨起后数小时是心脑血管事件高发时段。
3、脉压增大。
脉压是反映动脉弹性的指标，老年人患者脉压增大是重要的心血管事件预测因子。
4、常与多种疾病并存，并发症多。
老年高血压患者常伴发动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病等。
四、老年ISH的机制1、随着年龄的增加，老年人动脉管壁结构、功能发生改变，导致管壁硬度增加，血管顺应性及弹性均降低，致使其收缩压升高、舒张压下降。
2、加压感受器敏感度下降，交感神经系统刺激反应性升高，肾脏及钠代谢紊乱，肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化也参与这一病理过程。
3、遗传因素的作用[2]。
五、老年ISH的危害Staessen等通过对以往老年人收缩期高血压的研究进行荟萃分析，随访期中位数2.0年，校正性别、年龄、舒张压等因素后，基线收缩压与总死亡率呈显著正相关(P=0.0001)。
快速降血压吃什么药好
快速降血压效果显著的药物介绍
高血压，即通俗所说的“血压高”，是一种常见的心血管疾病，若不及时控制，可能会引发各种并发症，影响患者的健康。
因此，当患者出现高血压症状时，需及时采取措施进行治疗。
快速有效地降低高血压，选择正确的药物尤为重要。
以下将介绍几种快速降压效果显著的药物。
1. 利血压定
利血压定是一种常用的高血压降压药物，适用于各种原因
导致的高血压。
其主要成分为氢氯噻嗪，具有利尿作用，有效降低血容量，缓解心脏负担，从而降低血压。
一般情况下，服用后1小时内即可见效。
2. 缬沙坦
缬沙坦是一种常见的高血压治疗药物，属于血管紧张素Ⅱ
受体拮抗剂。
其作用机制是通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体，扩张血管，降低血压。
通常在服用后2小时内即可见到降压效果，且疗效较为持久。
3. 阿司匹林
阿司匹林虽不是专门降压药物，但其具有抑制血小板聚集
的作用，可预防心脑血管疾病并减轻心脏负担，有助于降低血压。
一般情况下，服用后较短时间内可见效。
4. 苯磺酸氢吡啶
苯磺酸氢吡啶是一种广泛应用于高血压治疗的药物，属于
钙通道阻滞剂。
它通过阻断钙通道，减少心脏的负荷，扩张血管，降低血压。
通常在服用后2-3小时内即可有效降压。
总的来说，快速降压效果显著的药物有多种选择，但在使用中需根据患者的具体情况选择合适的药物，并注意药物的剂量和使用方法。
同时，高血压患者在使用药物的同时，还需结合健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，全面控制血压，以达到更好的治疗效果。
血压高吃什么药降压效果好 降压药
血压高吃什么药降压效果好 - 降压药高血压，俗称“血压高”，是一种常见的心血管疾病，给患者的身体健康带来了不小的困扰。
高血压会增加心脏负担，导致心脏病、中风等严重并发症的发生。
因此，及时补充降压药物是控制高血压的重要手段之一。
1. ACE抑制剂ACE抑制剂是一类降压药物，通过阻断血管收缩物质的生成，从而扩张血管，降低血压。
常见的ACE抑制剂有依那普利、贝那普利等。
这类降压药品在临床应用中效果显著，对高血压患者的降压效果明显。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压的药物。
尼非地平、氨氯地平等药物属于这一类。
钙通道阻滞剂可以减少心脏负荷，进而有降低高血压的作用。
3. 肾素-血管紧张素系统抑制剂肾素-血管紧张素系统抑制剂是一类通过抑制肾素、血管紧张素生成和作用来降低血压的药物。
氯沙坦、厄贝沙坦等药物属于这一类。
这些药物可以有效地降低体内肾素、血管紧张素水平，减轻心脏负担，有助于控制高血压。
4. 利尿剂利尿剂是一类通过增加尿量，减少体内水分和电解质而降低血容量，从而降低血压的药物。
氢氯噻嗪、呋塞米等药物属于这一类。
利尿剂可以帮助排除多余的水分和盐分，减轻心脏负担，对血压高的患者有一定的降压效果。
5. α-肾上腺素受体拮抗剂α-肾上腺素受体拮抗剂是一类通过阻断α-肾上腺素受体，减少交感神经的兴奋，扩张血管，降低血压的药物。
普罗帕苯、卡维地洛等药物属于这一类。
这些药物可以减少心脏负担，降低心脏对交感神经的反应，有助于控制高血压。
综上所述，对于高血压患者来说，及时采用合适的降压药物是非常重要的。
在选择药物时，应该根据医生的建议和个体情况来确定最适合的治疗方案。
同时，患者应该坚持定期复诊，保持良好的生活习惯，注意饮食健康，适当锻炼，以更好地控制高血压，减少并发症的发生。
6大常见降压药,哪一种是最好的降压药？有什么特点？如何选择？
6大常见降压药,哪一种是最好的降压药？有什么特点？如何选择？在日常生活中，高血压是一种非常常见的疾病，随着人们生活水平的提高以及不良生活方式的影响，高血压的患病率也处于逐年上升趋势。
在目前的医学水平中，虽然能够将继发性高血压治愈，但是对于原发性高血压来说仍然比较棘手。
所谓继发性高血压，就是由于各种疾病或药物引起的高血压，只要将原发疾病治愈或者停用药物，高血压可以自然缓解，而原发性高血压是指由于吸烟、生活环境、遗传因素等导致的高血压，目前还无法根治。
对于高血压患者来说，降低血压或者控制血压是非常重要的，而控制血压最常见的方法就是服用降压药。
目前，我国主要有六种常见的降压药供患者选择，但是这些降压药哪个更好呢？有哪些特点，如何选择呢？接下来就给大家科普一些关于降压药的知识，希望为大家提供帮助。
六大常见降压药概述目前，我国主要有六大常见的降压药，分别为普利类降压药、地平类降压药、利尿剂、沙坦类降压药、洛尔类降压药以及其他种类的降压药。
1.普利类降压药普利类降压药又被称作血管紧张素转化酶抑制剂，英文简称为ACEI，主要包括培哚普利片、依那普利、卡托普利等药物。
1.地平类降压药地平类降压药又被称作为钙拮抗剂，英文简称为CCB，主要包括尼莫地平、氨氯地平、硝苯地平等药物。
1.利尿剂利尿剂同样能够起到降血压的作用，也成为目前主要的降压药种类之一，主要包括螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪等药物。
1.沙坦类降压药沙坦类降压药又被称作为血管紧张素受体抗结剂，英文简称为ARB，主要包括厄贝沙坦、氯沙沙坦等药物。
1.洛尔类降压药洛尔类降压药又被称作为β受体拮抗剂，主要包括美托洛尔、普萘洛尔等药物。
1.其他种类降压药除了上述五种降压药之外，其他所有类型的降压药都可以归于其他种类降压药，包括可乐定、哌唑嗪、特拉唑嗪、零号片、珍菊降压片等药物。
六大常见降压药的特点不同类型的降压药各自拥有不同的特点，主要体现在适应症以及不良反应等方面。
老年人单纯收缩期高血压选择用药有讲究
老年人单纯收缩期高血压选择用药有讲究作者：徐辉来源：《现代养生·上半月版》 2015年第7期徐辉医学上把收缩压增高而舒张压正常称为单纯收缩期高血压,是高血压的一个特殊类型。
此现象多发生于老年病人。
特点是收缩压很高,而舒张压尚在正常范围,压差增大。
单纯收缩期高血压由动脉硬化引起,动脉的硬化程度与压差成正比,也就是说,动脉硬化程度越高,压差越大。
收缩压高而舒张压不高,反而给降压治疗增加了难度,容易在降低收缩压的同时,也降低了舒张压。
单纯收缩期高血压就是收缩压≥14 0 毫米汞柱，舒张压＜9 0 毫米汞柱。
对于单纯收缩期高血压，人们的认识在逐渐发生着变化。
最早，人们认为高血压患者的心脑血管病的发生主要与舒张压升高有关。
因此，在相当长的一段时间里，医生的治疗和研究都致力于如何降低舒张压。
甚至有一种误解，认为老年人的收缩压增高是随年龄增高的一种生理性改变。
20世纪80年代，美国医学研究发现，单纯收缩期高血压可增加心血管病的发生危险２～４倍。
在其影响下，美国198 4年关于预防、检测、评估和治疗高血压的全国联合委员会第三次报告中，不再明确提出以舒张压为诊断、治疗高血压的依据。
而后在9 0年代，才终于明确将收缩压和舒张压并列为血压诊断的标准。
人们第一次将收缩压＜14 0毫米汞柱和舒张压＜9 0毫米汞柱作为降压目标，并明确指出单纯收缩期高血压是冠心病、脑卒中等的独立危险因素。
如今人们已经认识到，50岁以上的高血压病人，收缩压升高比舒张压升高更危险，同时也更难以控制。
在治疗中，多数老年病人的收缩压达标时，舒张压也会达标。
临床试验证明，单纯收缩期高血压的降压治疗可使脑卒中减少33％，冠心病减少23％。
对于单纯收缩期高血压的降压标准是收缩压降到140毫米汞柱以下，最理想的是低于120毫米汞柱，这样能够更有效地保护心脑血管。
由于收缩压控制困难，容易大幅波动，临床上常需两种或多种不同类型的抗高血压药物联合应用。
老年单纯收缩压的降压流程
老年单纯收缩压的降压流程一、了解老年单纯收缩压高是咋回事。
老年单纯收缩压高呢，就是老年人的血压呀，收缩压特别高，但是舒张压相对正常或者没那么高。
这就好比一个跷跷板，一边翘得老高，另一边还比较平稳。
这种情况在老年人中还挺常见的，就像人老了身体会有各种各样的小状况一样，血压也开始调皮了。
这可能和老年人的血管老化有关呢，血管就像用久了的水管子，弹性变差了，所以收缩压就容易升高。
二、去看医生是关键。
要是发现家里老人有这种单纯收缩压高的情况，可别自己瞎琢磨、乱用药。
一定要带着老人去看医生。
医生就像超级英雄一样，他们有专业的知识和丰富的经验。
去医院的时候呢，医生可能会让老人做一些检查，像量血压肯定是必不可少的啦，而且可能不是只量一次哦，要多量几次看看平均值。
还可能会做心电图呀，看看心脏有没有受到血压的影响；或者抽血检查一些指标，看看血脂、血糖这些有没有捣乱。
三、生活方式调整。
1. 饮食方面。
老人的饮食可重要啦。
要少吃盐，盐就像是血压的“调皮精”，吃多了血压就容易升高。
每天的盐量最好控制在一个比较低的水平，就像每天吃的盐加起来比一小勺还少一点。
多吃蔬菜水果，它们就像一群小卫士，可以帮助身体保持健康。
像芹菜呀，据说就对降血压有一定的好处呢。
还有香蕉，富含钾，钾这个元素就像是血压的“稳定器”，能让血压不那么容易波动。
2. 运动。
虽然老人年纪大了，但是适当的运动还是很有必要的。
可以让老人每天出去散散步，就像悠闲地逛街一样。
天气好的时候，到公园走走，呼吸新鲜空气，既能锻炼身体，又能让心情变好。
不过运动也要适量，不能太累着老人了。
如果老人身体比较硬朗，还可以打打太极拳之类的，动作慢悠悠的，但是对身体的协调性和血压都有好处。
3. 睡眠。
好的睡眠就像给身体充电一样。
老人要保证足够的睡眠时间，每天最好能睡个七八个小时。
晚上睡觉的环境要安静、舒适，床也要软软的，这样老人才能睡得香。
要是老人有失眠的问题，可不能忽视，要想办法解决，比如睡前喝一小杯温牛奶，就像给身体喝了一杯“睡眠药水”。
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（二）压药物选择
1.利尿剂：主要用于轻中度高血压，尤其是在老年人高血压或并发心力衰竭时。
痛风患者禁用，老年高血压合并糖尿病和高脂血症者慎用。
小剂量应用可避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。
常用制剂为双氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）1
2.5mg每日1～2次,吲哒帕胺(Indapamide)1.25～2.5mg，1次/d。
2.钙拮抗剂：老年高血压、单纯收缩期高血压或老年高血压合并心绞痛，尤其注意优先选择长效作用制剂，如非洛地平（Felodipine）缓释片5～10mg每日一次；氨氯地平（Amlodipine）5～10mg每天一次；拉西地平（Lacidipine）4～6mg每天一次；长效心痛定20mg每日1～2次；拜心通30mg每日一次。
一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg每日2～3次。
3.血管转换酶抑制剂（ACEI）：适宜用于轻、中度老年高血压，同时可提高生活质量，但需从小剂量开始。
开搏通12.5mg每日2～3次；依那普利10～20mg每天1～2次；培哚普利4～8mg每日一次；西拉普利2.5～5mg每日一次；苯那普利10～20mg每日一次；雷米普利2.5～5mg每日一次；赖若普利20～40mg 每日一次。
本类制剂不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
4.血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂：目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。
如氯沙坦（Losaran）50～100mg每日一次；缬沙坦（Valsantan）80～160mg每日一次；伊贝沙坦（Irbesartan）150～300mg每日一次。
均不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
5.α阻滞剂：尤其适用于老年高血压合并有前列腺肥大，或糖耐量减退的病人，患者不但能降低血压，也能改善有列腺肥大引起的症状。
但必须警惕体位性低血压。
常用的制剂有特拉唑嗪。
6.β阻滞剂：在排除有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病老年高血压患者，尤其是老年高血压合并冠心病，有心绞痛，心率较快的患者，仍可考虑选用常用的美托洛尔25mg每日二次或阿替洛尔12.5～25mg每日三次。
对老年高血压病人单用一种降压药药效不佳时，可联合用药，切忌单独一种大剂量应用，易产生不良反应。
在降压药物选择中，有些复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、北京0号降压片、珍菊降压片等，虽有些组方不尽完全合理，但降压确有一定疗效，且价格较低廉，适合部分受经济限制的高血压人群。
单纯收缩压高怎样选降压药
我是老年男子，今年75岁。
我患单纯收缩压升高已有10年，目前
收缩压160左右，舒张压80，脉压差太大。
医生说是动脉硬化所致，不
知此说法对不对？
我服用过珍菊降压片、芦丁、脉通，后听说珍菊降压片是复方制
剂，其中的西药噻嗪类利尿剂会影响胰岛素分泌，因害怕得糖尿病，
就停用了这种药，改用复方罗布麻片。
请问，利尿剂是否会影响血糖？
像我这种情况如何选药为好？
——江苏辛锡兰
您好，对于您所提问题，提供以下几点意见，仅供参考。
第一，您今年75岁，为老年男性，收缩压（SBP）为160mmHg，舒
张压（DBP）为80mmHg，根据中国高血压防治指南有关老年收缩期高
血压（SHE）的诊断标准：SBP≥140mmHg，DBP＜90mmHg，可诊断为SH
E。
动脉粥样硬化在SHE的发病中起着重要的作用，可导致脉压增大，
脉压＞40mmHg即为增大，您的脉压为80mmHg，存在脉压增大，根据您
的年龄及血压水平，可认为存在动脉硬化。
脉通含有亚油酸乙脂及烟
酸等成分，有降血脂和抗动脉粥样硬化作用，可以服用。
第二，噻嗪类利尿剂可降低糖耐量而使血糖升高，其机制不祥，
可能与抑制胰岛素的释放有关，此作用与剂量及病人情况有关。
糖尿
病伴高血压患者可服用小剂量噻嗪类利尿剂，如双氢克尿噻每日25mg
以下，不会影响糖代谢，而且会加强降压效应，还会降低患者冠心病
事件的发生，因此并不绝对禁用此类药物。
糖尿病的诊断是通过血糖
的检测而非尿糖，建议您检测一下血糖，以确定是否有糖尿病。
复方
罗布麻和复方珍菊降压片均含有少量氢氯噻嗪，可作为辅助用药，但
对于SHE，如一日服用多片，利尿剂的用量可能会较大，副作用发生
率增加。
第三，对于SHE的治疗，应该首选利尿剂或钙拮抗剂。
利尿剂以
小剂量为佳，如氢氯噻嗪每日12.5～25mg或吲哒帕胺每日2.5mg，同
时限制盐的摄入。
利尿剂的主要副作用有低钾血症、阳痿、体位性低
血压等，如果合并有痛风、肾功能不全，要慎用。
但小剂量用药，上
述副作用少见，您可选用。
钙拮抗剂以选用中长效制剂为宜，如长效
心痛定20mg，每日2次等，主要副作用有下肢水肿、头晕、头痛等，
从您的经济角度考虑，可选用。
中国医学科学院阜外心血管病医院高血压研究室于汇民刘国仗
单纯收缩性高血压的特点
单纯收缩期高血压的特点：一是收缩压增高而舒张压不高。
二是血压波动大，主要是体位性血压波动较明显，
如卧位高，坐位
低；睡眠时低，睡醒时高；排大小便时高。
其原因可能与老年人植物神经对体位变换的调节失常有关。
但也有人认为是因老年人压力
感受器调节血压的敏感性减退所致。
另一特点是季节性波动较大，一般表现夏季低，冬季高。
以往认为舒张压增高比收缩压增高更具
有危险性，而且临床上也常把收缩压升高，看成是一种由于人的自然衰老，血管弹性减退所致的良性过程。
但近年来流行病学资料显
示，老年高血压患者收缩压越高，心脑血管并发症就越多，死亡率就越高，特别是脑卒中更为多见。
对轻度收缩压增高者，首先应采
取非药物治疗，而非药物治疗无效，收缩压增高较明显者，则应给予药物治疗。
单纯收缩压增高，首选何种药物为佳，目前尚无统一
意见，多数倾向首选噻嗪类利尿剂。
若无效则应进行联合用药或阶梯治疗方案。
但不论选用何种降压药，均应从小剂量开始，并根据
血压波动情况，及时调整药物剂量和用药时间，同时还应定期检查患者的心、脑、肾功能，注意药物的副作用。