经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术

电刺激治疗肩关节周围炎技术

Ⅰ项目介绍

（一）项目背景

国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”

期间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。该项

目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系

统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。“经皮穴位

电刺激治疗肩关节周围炎技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。

（二）技术介绍

本技术是由浙江省中医药管理局组织实施、由以浙江中医学院方剑乔教授为组长的专家组经过多年的临床实践

探索出来的。该技术的发现，为肩关节周围炎的治疗开辟了一条新的途径。课题组已经运用经皮穴位电刺激治疗

360例肩周炎患者，并与电针组进行了临床对照观察，结果表明：经皮穴位电刺激治疗组总有效率（96.67％）虽与电针对照组（96.11％）相当，但对粘连前期瘀滞型肩周炎的治疗，疗效更好。而且通过实验研究表明，经皮穴

位电刺激治疗组比电针组具有更长的后效应。

1.定义

经皮穴位电刺激疗法就是采用经皮神经电刺激（简称“TENS”）结合穴位刺激的方法。

2.适应症与禁忌症

适应症：

⑴符合肩周炎诊断标准，同时属粘连前期和粘连期；

⑵中医辨证为瘀滞型和寒湿型的患者；

⑶年龄在40～65岁之间。

禁忌症：

⑴妊娠期和哺乳期妇女；

⑵年龄在65岁以上；

⑶对电刺激过度敏感者；

⑷合并有肩部骨折未愈合者；

⑸合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；⑹患者病情属恢复期或中医辨证为气血虚弱型者。

3.治疗原理

经皮穴位电刺激为什么能够有效治疗肩周炎呢？由于肩周炎多因肾气不足，气血亏损，慢性劳损而致营卫不固，

风寒湿邪乘虚入侵，寒凝筋膜而致气滞血瘀所致，而本法具有通调营卫气血、调整经络脏腑功能的作用，尤其结合

穴位刺激，特别是能根据需要结合远道穴位的刺激，从而达到更好的治疗效果。实验研

究证明，经皮穴位电刺激和

电针一样，很可能也是通过肌纤维收缩肌梭等传入神经纤维（Aα、β）兴奋，从而引起镇痛效应。

4.临床技术操作

⑴器械及药品准备：

韩氏穴位暨神经刺激仪（LH202H）、无菌棉签、75％的酒精。

⑵体位的选择：患者取坐位，胳膊置于处置床上。

⑶取穴：取患侧穴位——肩前与肩髎或肩髃与臑俞（这两组穴位隔次交替使用），外关与合谷，取穴后标上

记号。肩前穴位于垂肩时当腋前皱襞头与肩髃穴连线之中点处；肩髎穴位于肩部，肩髃后方，当肩关节外展时于

肩峰后下方呈现凹陷处；肩髃穴位于肩部三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处；臑俞穴位于

肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中；外关穴位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，

尺骨与桡骨之间；合谷穴位于手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。

⑷操作：①先打开穴位暨神经刺激仪开关，检查其性能是否良好，输出是否正常。②关闭电源开关备用。

③用75％的酒精进行穴位皮肤常规消毒。④再将穴位暨神经刺激仪的两对电极（带有直径为3厘米的不干胶电极板）分别粘贴连接肩部两穴和外关、合谷两穴。我们这里取肩前与肩髎两穴，加外关、合谷两穴。⑤连接完成后，

打开电源开关，渐次增加各输出端的强度直至适量。采用的刺激参数为：连续波、高频（100Hz）刺激10分钟后

转为低频（2Hz）刺激30分钟，强度10±2mA。注意调节电流量应仔细，应逐渐从小到大，切勿突然增大，以免发

生意外。⑥刺激完成后关闭电源开关，取下与皮肤接触的两对电极。

⑸疗程：隔日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗1个疗程。

5.技术要领

⑴要选用合适的刺激治疗仪。从刺激量的稳定性、精确性和可调性看，目前，HANS穴位暨神经刺激器是一种

比较合适的刺激仪。

⑵要选用合适的刺激参数。为了更好地获得即时效应和持续效应以及患者接受的舒适度，建议用变频连续波

（先密波、后疏波）输出端连接完成后，刺激强度应逐渐增加至适量，以免刺激过快过大伤害患者。

⑶取穴要准确，尤其是上肢远道腧穴。

6.注意事项

⑴要选择合适的治疗仪，在运用这个疗法之前，要检查治疗仪性能是否良好。⑵在电极连接以后，要选择合适的波形和频率，因为频率的正确与否，会影响到它的疗效。

⑶选择频率和波形以后，要调节它的刺激强度。调节强度一般来说，我们首先调节A，因为A端连接到肩关节

肩部，B端连接到外关、合谷，调节刺激强度的时候，要一个毫安一个毫安地往上调，直至病人感到舒服，一般来

说，在10个毫安上下。

⑷在电极反复使用的过程当中，我们需要注意电极板是否好用，因为由于电极板的问题可能会造成终末端接

触不好而影响它的刺激量。

⑸在治疗过程中要注意病人有否异常反应，或者说病情加重，这个时候要查明原因。假如说病情加重或病人

的异常反应是由于本疗法所引起，应该终止治疗，同时采取相应的处理措施。

经皮神经电刺激临床可治疗各种急慢性疼痛，具有较强的止痛作用，镇痛效应不易耐受，可反复使用。经皮穴位电刺激治疗肩周炎（包括粘连前期和粘连期），其整体疗效、作用特点、作用途径与电针相似，但镇痛后效

应更好，易为患者接受，是一种值得推广的新方法。

Ⅱ参考资料

（一）肩关节周围炎简介

肩关节周围炎（以下简称“肩周炎”）是好发于中老年人的常见病、多发病，是以肩关节周围疼痛、活动受

限为主要特征的慢性疾患，属于中医“痹证”范畴。