风湿性疾病中自身抗体的意义PPT课件
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2021
ANA由来
均质体
+
中性粒细胞
DNP(DNA-Histone) +
抗DNP 补+体
LE细胞
LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物 过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测
2021
抗核抗体
自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞 及其成分的抗体
ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白 质和酶）的抗体。ANA存在一个谱
抗着丝点抗体（ACA) 抗5sRNA
2021
抗dsDNA抗体临床意义
SLE 血清特异性抗体 活动期SLE 80%-90%
抗体滴度的消长与SLE疾病活动程度相关 可用于SLE 疾病活动期判断＆药物疗效观察
2021
抗组蛋白抗体 （酶联免疫吸附法X2SD)
系统性红斑狼疮
50%
其他结缔组织病
23-30%
2021
类风湿因子
（Rheumatoid Factor）
抗人或动物的IgG的FC片段抗体。其本身 是 免 疫 球 蛋 白 ， 因 此 ， RF 有 IgG 、 IgM 、 IgA型等。RF无种族和种属特异性
与DNP及半抗原（二硝基苯）有交叉反应。 7S IgM(IgG)-RF主要参与关节外症状的免 疫复合物形成，且与疾病活动性有关
2021
小结
➢ 抗SSA和抗SSB与Sjogren’s Syndrome相关,并 可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞
➢ 抗ScL-70: SD的标记抗体 ➢ 抗Centromere与雷诺现象和CREST (Calcinosis,
Raynaud’s phenomena, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia)有关，但并非标记 抗体，在干燥综合征，某些慢性肝病中亦 可阳性
2021
抗核抗体谱（ANAs）
ANAs
抗核不溶成分 抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4
抗核可溶成分 （抗ENA）
抗Sm,U1RNP,SSA,SSB 抗Scl-70,Jo-1,PM-1 抗rRNP,Sa,RA33,PCNA…….
抗染色体DNA蛋白 抗核仁抗体
2021
类风湿因子
（Rheumatoid Factor）
RF由外周淋巴结、关节滑膜、扁桃 体淋巴滤泡和骨髓产生。（CD5+ B 淋巴细胞是产生IgM-RF主要细胞。）
2021
RF的临床意义
是诊断RA的标准之一，不是唯一标准，并非 RA特有
作为血清阴性脊柱关节病区分标准 正常人2%阳性，老年人可达5%阳性 RA 50-90%、SS 75-95%、MCTD 50-60%、IgA
小结
抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并 与疾病活动有关。DNA-抗DNA免疫复 合物在狼疮肾炎中起重要作用
抗Sm:是SLE标记抗体，帮助前瞻性和 回顾性诊断，常与nRNP抗体共存
2021
小结
抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴 度有利于MCTD的诊断。nRNP抗原与 rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋 白，主要在核内，而rRNP是主要在胞浆 内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与SLE 有关， 尤其有精神神经症状的SLE阳性率较高
ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和 核蛋白（NБайду номын сангаасcleoprotein）抗体的总称
某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质 内更丰富
2021
ANA检测的意义
有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗 体；抗ScL-70 是SSd的标记抗体，抗Jo-1 是PM/DM的标记抗体
观察疾病活动度和治疗反应 研究发病机理
2021
小结
抗Jo-1是PM/DM的标记抗体，抗Jo-1 阳性的肌炎患者，伴关节炎、“技 工手”、雷诺症、肺间质变等称合 成酶抗体综合征。
抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有 关，有助于药物性狼疮的诊断
抗核仁型抗体常与SD有关
2021
类风湿关节炎相关抗体
RF APF AKA AFA 抗CCP
服异烟肼12月以上 53%
服苯妥因钠6月以上 18%
服他巴唑6个月
0
活动期SLE 90.2%阳性
2021
抗ENA抗体
可提取性核抗原 成分：核酸与核蛋白 功能：参与细胞内的DNA的复制、转录以及蛋白
的翻译合成 来源：多种组织中获得，无种属差异，有组织不
均一性 意义：抗ENA抗体是ANAs中范围最广、最为重要
肾 病 25-40% 、 SLE 15-30% 、 SSc 20-30% 、 DM/PM 5-10%
2021
RF的临床意义
➢ 病毒性肝炎、慢性感染性疾病、结核、 SBE、肿瘤、高球蛋白血症、寄生虫感 染、肝硬化、结节病、弥漫肺间质纤维 化等均可阳性。
➢ 在RA病后半年才产生。有关节外表现者， 滴度高。持续高滴度RF预示疾病严重， 预后差。
的一簇抗体
2021
几种ENA的由来及同义词
Sm：病人名：Smith RNP: u1RNP或nRNP Nuclear Ribonucleoprotein SSA: RO Sjogren’s syndrome A SSB: La, Ha, Sjogren’s syndrome B Jo-1: 病人John ScL-70: Scleroderma
风湿性疾病中自身抗体的 临床意义
2021
风湿性疾病诊断方法
症状、体征 自身抗体 影像学检查 病理
2021
自身抗体检测的临床意义
临床疾病的诊断和鉴别诊断 判断疾病的活动性和预后 进一步研究和阐明疾病的发病机制
2021
风湿病相关自身抗体
抗核抗体谱（ANAs） 类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP) 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
2021
小结
ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依 据。各种抗原在其分子量、结构、功能 上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、 复制、翻译等作用有关。研究ANA有利 于对结缔组织病发病机理的了解
ANA滴度不一定与疾病活动性相平行， 正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。 感染性疾病、肿瘤也可阳性
2021
2021
RF的诊断特异性
➢高滴度 ➢2次或多次阳性 ➢多种方法检测均阳性 ➢与人或动物IgG分子反应，但不与其它相 关抗原反应 ➢除IgM-RF外，还有IgG-RF和IgA-RF
ANA由来
均质体
+
中性粒细胞
DNP(DNA-Histone) +
抗DNP 补+体
LE细胞
LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物 过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测
2021
抗核抗体
自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞 及其成分的抗体
ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白 质和酶）的抗体。ANA存在一个谱
抗着丝点抗体（ACA) 抗5sRNA
2021
抗dsDNA抗体临床意义
SLE 血清特异性抗体 活动期SLE 80%-90%
抗体滴度的消长与SLE疾病活动程度相关 可用于SLE 疾病活动期判断＆药物疗效观察
2021
抗组蛋白抗体 （酶联免疫吸附法X2SD)
系统性红斑狼疮
50%
其他结缔组织病
23-30%
2021
类风湿因子
（Rheumatoid Factor）
抗人或动物的IgG的FC片段抗体。其本身 是 免 疫 球 蛋 白 ， 因 此 ， RF 有 IgG 、 IgM 、 IgA型等。RF无种族和种属特异性
与DNP及半抗原（二硝基苯）有交叉反应。 7S IgM(IgG)-RF主要参与关节外症状的免 疫复合物形成，且与疾病活动性有关
2021
小结
➢ 抗SSA和抗SSB与Sjogren’s Syndrome相关,并 可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞
➢ 抗ScL-70: SD的标记抗体 ➢ 抗Centromere与雷诺现象和CREST (Calcinosis,
Raynaud’s phenomena, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia)有关，但并非标记 抗体，在干燥综合征，某些慢性肝病中亦 可阳性
2021
抗核抗体谱（ANAs）
ANAs
抗核不溶成分 抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4
抗核可溶成分 （抗ENA）
抗Sm,U1RNP,SSA,SSB 抗Scl-70,Jo-1,PM-1 抗rRNP,Sa,RA33,PCNA…….
抗染色体DNA蛋白 抗核仁抗体
2021
类风湿因子
（Rheumatoid Factor）
RF由外周淋巴结、关节滑膜、扁桃 体淋巴滤泡和骨髓产生。（CD5+ B 淋巴细胞是产生IgM-RF主要细胞。）
2021
RF的临床意义
是诊断RA的标准之一，不是唯一标准，并非 RA特有
作为血清阴性脊柱关节病区分标准 正常人2%阳性，老年人可达5%阳性 RA 50-90%、SS 75-95%、MCTD 50-60%、IgA
小结
抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并 与疾病活动有关。DNA-抗DNA免疫复 合物在狼疮肾炎中起重要作用
抗Sm:是SLE标记抗体，帮助前瞻性和 回顾性诊断，常与nRNP抗体共存
2021
小结
抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴 度有利于MCTD的诊断。nRNP抗原与 rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋 白，主要在核内，而rRNP是主要在胞浆 内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与SLE 有关， 尤其有精神神经症状的SLE阳性率较高
ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和 核蛋白（NБайду номын сангаасcleoprotein）抗体的总称
某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质 内更丰富
2021
ANA检测的意义
有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗 体；抗ScL-70 是SSd的标记抗体，抗Jo-1 是PM/DM的标记抗体
观察疾病活动度和治疗反应 研究发病机理
2021
小结
抗Jo-1是PM/DM的标记抗体，抗Jo-1 阳性的肌炎患者，伴关节炎、“技 工手”、雷诺症、肺间质变等称合 成酶抗体综合征。
抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有 关，有助于药物性狼疮的诊断
抗核仁型抗体常与SD有关
2021
类风湿关节炎相关抗体
RF APF AKA AFA 抗CCP
服异烟肼12月以上 53%
服苯妥因钠6月以上 18%
服他巴唑6个月
0
活动期SLE 90.2%阳性
2021
抗ENA抗体
可提取性核抗原 成分：核酸与核蛋白 功能：参与细胞内的DNA的复制、转录以及蛋白
的翻译合成 来源：多种组织中获得，无种属差异，有组织不
均一性 意义：抗ENA抗体是ANAs中范围最广、最为重要
肾 病 25-40% 、 SLE 15-30% 、 SSc 20-30% 、 DM/PM 5-10%
2021
RF的临床意义
➢ 病毒性肝炎、慢性感染性疾病、结核、 SBE、肿瘤、高球蛋白血症、寄生虫感 染、肝硬化、结节病、弥漫肺间质纤维 化等均可阳性。
➢ 在RA病后半年才产生。有关节外表现者， 滴度高。持续高滴度RF预示疾病严重， 预后差。
的一簇抗体
2021
几种ENA的由来及同义词
Sm：病人名：Smith RNP: u1RNP或nRNP Nuclear Ribonucleoprotein SSA: RO Sjogren’s syndrome A SSB: La, Ha, Sjogren’s syndrome B Jo-1: 病人John ScL-70: Scleroderma
风湿性疾病中自身抗体的 临床意义
2021
风湿性疾病诊断方法
症状、体征 自身抗体 影像学检查 病理
2021
自身抗体检测的临床意义
临床疾病的诊断和鉴别诊断 判断疾病的活动性和预后 进一步研究和阐明疾病的发病机制
2021
风湿病相关自身抗体
抗核抗体谱（ANAs） 类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP) 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
2021
小结
ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依 据。各种抗原在其分子量、结构、功能 上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、 复制、翻译等作用有关。研究ANA有利 于对结缔组织病发病机理的了解
ANA滴度不一定与疾病活动性相平行， 正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。 感染性疾病、肿瘤也可阳性
2021
2021
RF的诊断特异性
➢高滴度 ➢2次或多次阳性 ➢多种方法检测均阳性 ➢与人或动物IgG分子反应，但不与其它相 关抗原反应 ➢除IgM-RF外，还有IgG-RF和IgA-RF