风湿性疾病中自身抗体的意义PPT课件
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风湿性疾病PPT课件
系统性红斑狼疮（SLE） dsDNA、抗Sm抗体、ANA
干燥综合征（pSS）
SSB抗体、SSA抗体
混合性结缔组织病
抗RNP抗体、ANA
皮肌炎/多肌炎（DM/PM） Jo-1抗体
硬皮病（SSc）
Scl-70抗体、抗着丝点抗体
类风湿关节炎
RF、CCP、AKA、抗核周因子（APF）
韦格纳肉芽肿
c-ANCA( PR3 )
*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
2009年ACR/EULAR的RA分类标准
A 关节受累情况
1个大关节
0
2～10个大关节
1
1～3个小关节（有或无大关节受累）
2
4～10个小关节（有或无大关节受累）
3
﹥10个关节受累(至少有1个小关节受累)
5
B 血清学检测（至少需要1项检测结果）
RF和抗CCP抗体均阴性
3.退行性变
骨关节炎(原发性、继发性)。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
美国ACR 1993年分类方法
5.和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤相关性风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)； 继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。
7.神经血管疾病
神经性关节炎、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根 受压等)、雷诺病等。
风湿性疾病临床分类
弥漫性结缔组织病（Connective Tissue Disease，CTD） 脊柱关节病（Seronegative Spondyloarthropathy，SpA ） 骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 晶体性关节炎（crystal-induced arthritis）
自身抗体在风湿病中的临床意义
类风湿关节炎相关血清学指标
1956年 类风湿因子 1964年 APF(核周因子) 1979年 AKA(抗角蛋白抗体) 1989年 抗RA33抗体 1994年 抗SA抗体 1998年 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 2000年 抗CCP抗体
类风湿因子
它们是针对免疫球蛋白 IgG的 Fc 段上的 抗原决定簇的自身抗体 可分为IgG，IgM，IgA，IgE，IgD五类 通常用乳胶凝聚法类风湿因子 ，亦可用 其他的方法，如： 比浊法, 放射免疫 和 ELISA法
128例早期RA(一年内)
RF AKA APF 抗CCP
特异性% 72.3 90.2 91.4 96.6
敏感性% 44.5 32 35.2 46.6
以上抗体结合可互相互补。 两种抗体阳性，RA的诊断达95%。 三种抗体阳性，RA的诊断的100%。
抗核抗体 (ANAs)
狭义定义：抗细胞核抗原成分的自身抗体的 总称。 广义定义：抗细胞内所有抗原成分的自身抗 体的总称。抗核酸和核蛋白抗体的总称 是自身抗体中的一组抗体即抗DNA，抗组蛋 白，抗非组蛋白（ENA抗体和抗着丝点抗体） 和核仁抗体和其他细胞成分抗体。
界定阴性阳性的滴度以及技术员的 能力有关
抗核抗体 (ANAs)
ANA的测定结果一般都报告核型, 核型可能有某 些特异的抗核抗体和风湿病，但这种关联不可 靠。 核型 伴随疾病 核仁型 硬皮病 周边型 SLE，与ds-DNA有关 斑点型 与ENA抗体 均质型 可在所有的CTD及药物性狼 疮中看到
着丝点型 CREST syndrome
类风湿因子意义
类风湿因子阳性是ACR提出的RA诊断标准 中的7条标准之一。 在类风湿关节炎中阳性率大于 75% ，可 作为类风湿关节炎的过筛试验。 类风湿因子对类风湿关节炎诊断特异性不高。 阴性结果不能除外RA 的诊断，阳性结果不 能肯定RA 的诊断。 RF临床上作为血清阴性关节炎区分的标准。
风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义
风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义
类风湿因子（RF）
除见于RA外（90%RA患者RF呈阳性），还可见于某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、
系统性红斑狼疮等）。此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的RF。
RF-IgG：与RA患者血管炎和关节外症状相关。
RF-IgA：与骨质破坏有关，早期RF-IgA升高常提示病情严重，预后不良。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
抗心磷脂抗体(ACA)
见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征，反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板
减少和CNS病变)患者。IgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标。
抗2糖蛋白抗体(抗2GP-1)
诊断APS敏感性同ACA，但特异性高于ACA
抗SSA/Ro抗体
见于干燥综合征(敏感性88%~96%)，类风湿关节炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)°VSLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、
抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮(SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症)等相关。
抗SSB/La抗体(抗Ha抗体)
抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。
RF-IgM:最常见。与RA的活动性无密切关系。
抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%，特异性为90%以上。
抗核抗体（ANA）
以细胞的核成分（核酸、核蛋白）为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光法检查分以下几种荧光图谱：
①均质型：此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。
类风湿因子（RF）
除见于RA外（90%RA患者RF呈阳性），还可见于某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、
系统性红斑狼疮等）。此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的RF。
RF-IgG：与RA患者血管炎和关节外症状相关。
RF-IgA：与骨质破坏有关，早期RF-IgA升高常提示病情严重，预后不良。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
抗心磷脂抗体(ACA)
见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征，反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板
减少和CNS病变)患者。IgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标。
抗2糖蛋白抗体(抗2GP-1)
诊断APS敏感性同ACA，但特异性高于ACA
抗SSA/Ro抗体
见于干燥综合征(敏感性88%~96%)，类风湿关节炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)°VSLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、
抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮(SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症)等相关。
抗SSB/La抗体(抗Ha抗体)
抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。
RF-IgM:最常见。与RA的活动性无密切关系。
抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%，特异性为90%以上。
抗核抗体（ANA）
以细胞的核成分（核酸、核蛋白）为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光法检查分以下几种荧光图谱：
①均质型：此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。
风湿疾病中常见自身抗体的意义
风湿疾病中常见自身抗体的意义抗核抗体(ANA)是指抗细胞核内成分（包括DNA、RNA、组蛋白、非组蛋白、磷脂及各种酶等）的抗体。
患多种风湿性疾病,如SLE、RA、干燥综合征、系统性硬化症(SSc)、多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)等时,血清ANA均可呈阳性。
其他疾病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、特发性肺间质纤维化、原发性肺动脉高压、肿瘤,甚至服用某些药物(如异烟肼、普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪和苯妥英钠等)的患者及一些健康老年人也可出现ANA弱阳性。
因此,ANA可作为风湿性疾病的筛选指标,对ANA阳性者不仅要进一步稀释样本以测定其最终滴度,还要进一步了解其属于那一种特异性抗体,以帮助临床诊断。
目前临床上通常采用间接免疫荧光法(IIF)做ANA筛查,该方法以动物组织(鼠肝、鼠肾)或核内物质丰富的人喉癌上皮细胞(Hep-2)为底物,国际上一般采用后者。
用上述两种底物测得的ANA滴度分别≥1∶20和1∶40时方可判断为阳性。
国内一些医疗单位仅报告ANA阳性,而不做滴度测定是不妥的。
间接免疫荧光法（IFA）是ANA标准的筛查方法。
5种主要的荧光核型：均质型（相关抗体：抗组蛋白抗体、抗ds-DNA抗体；相关疾病：SLE、药物性狼疮、其它自身免疫疾病）、周边（核膜）型（相关抗体：抗ds-DNA抗体，偶可见抗ss-DNA抗体和抗组蛋白抗体；相关疾病：SLE、慢性活动性肝炎）、斑点（颗粒）型（相关抗体：抗ENA抗体；相关疾病：SLE、混合性结缔组织病、SSc、SS、DM/PM）、核仁型（相关抗体：抗核仁抗体；相关疾病：SSc）和着丝点型（相关抗体：抗着丝点抗体；相关疾病：SSc，尤其是CREST综合征）目前按细胞内分子理化特性与抗原分布部位将ANA分为5大类：1.抗DNA抗体（包括双链和单链）2.抗组蛋白抗体、3.抗非组蛋白抗体（包括ENA和抗着丝点抗体）4.抗核仁抗体（包括抗RNA多聚酶-1、PM-1、NOR-90等）5.抗其它细胞成分抗体（包括抗线粒体、高尔基体、细胞角蛋白、溶酶体等）。
自身抗体的检测及其临床意义PPT课件
抗RNP抗体 高滴度是混合性结缔组织病(MCTD,夏普综 合征)的特异性标志（阳性率为95-100%）， 抗体滴度与疾病活动性相关；低滴度可见 于SLE（15-40%，常伴Sm抗体阳性）。 抗Sm抗体 SLE的标志性抗体（5-30%），与dsDNA 一起是SLE的诊断指标，与疾病活动性无 关，一般伴有U1-RNP抗体阳性。 抗核小体抗体 SLE标志性抗体（85%），可用于SLE的 早期诊断，与狼疮肾炎相关
免疫印迹技术（IBT）
免疫印迹技术属于膜载体酶免疫技术，其
固相载体为吸附有抗原的硝酸纤维膜。
基本原理是将从小牛或兔胸腔提取的抗原,
经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳,按分子量大小分 离成区带,经参照对应分子量标准物质确定每 一抗原区带的分子量。然后将各抗原区带转 印至硝酸纤维膜上制成抗原吸附载体膜。
将待测血清加在已切成细条的硝酸纤维膜上, 待测血清中存在的抗体分别与硝酸纤维膜上 的相应抗原区带结合,当再加入酶标记抗人 IgG抗体后形成抗原-抗体-酶标记抗体复合物, 再加入酶的底物,出现显色反应。凡有抗体与 膜上抗原结合的位置,均会因酶促反应而显色。
抗PCNA 是增殖性细胞核抗原，是SLE的标志性抗体 （2-10%），与SLE弥散性肾小球肾炎相关， 对激素治疗敏感。 抗组蛋白抗体 多种结缔组织病中均可出现，在药物诱导 的SLE中较常见（阳性率为95%）不具有疾 病特异性。仅有此抗体阳性，而不伴有其 他ANA，则强烈支持DIL的诊断。与SLE活 动性及狼疮肾病相关。
自身免疫性疾病患者大多数体内均可查出 较高滴度的自身抗体，因此自身抗体的检 测可帮助临床诊断，评价疗效，估计预后。 自身免疫性疾病以血清中出现大量自身抗 体为特征，其中与某种疾病密切相关的自 身抗体称为该疾病的标志抗体，标志抗体 的检出有助于临床医生确诊疾病，具有重 要的价值。通过大量的研究及临床资料统 计，目前比较公认的部分标志抗体：
风湿性疾病中自身抗体的临床意义PPT
自身抗体及其临床意义
抗体
抗Scl-70抗体 抗合成酶（Jo-1、PL-7、PL-12）抗体 抗SRP抗体 抗Mi-2抗体 抗核仁抗体
常见疾病谱
SD（30%） PM/DM（20%） PM/DM（<5%） DM（5%） SD（39%）、SLE（6%）、SS（9%）、 PM/DM（10%）、RA（15%）
下列临床表现拟行ANCA检测
肾小球肾炎，尤其是急进性肾小球肾炎 肺出血，尤其是肺—肾综合征 皮肤血管炎，尤其是伴发全身表现 多发性肺结节 上呼吸道慢性破坏性疾病 长期鼻窦炎或中耳炎 声门下气管狭窄 多发性单神经炎或外周神经病变 眼眶后肿物
自身抗体及其临床意义
抗体
常见疾病谱
SLE（20~30%） DIL（90%）、SLE（50%）、SS（30%）、SD（27%）、RA （23%）、PM/DM（13%）、药物（异烟肼53%）
SLE（活动期80%）、SS（30%） SD（20%）
SLE（30%） MCTD（100%）、SLE（40%）、SS（14%）、SD（12%）、 PM/DM（5%） SS（75%）、SLE（25%）、SD（19%）、RA（20%） SS（40%）、SLE（10%）、SD（5%）、RA（5%） SLE（24%）
抗核抗体检测方法-IIF 法
Result explanation of ID Upper:anti-Sm、anti-U1-RNP Ab
positive Lower: anti-SSA、SSB Ab
positive
抗核抗体谱（ANAs）
抗核不溶成分 抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
中性粒细胞
ANA由来
均质 体
+
自身抗体谱临床解读ppt课件
抗DNA抗体 抗核糖体P抗体 抗组蛋白抗体 抗ENA抗体
抗Sm抗体 抗U1RNP抗体 抗Ro/抗SSA抗体 抗La/抗SSB抗体 肌炎特异性抗体（MSA）
抗合成酶抗体 抗SRP抗体 抗Mi2抗体 与系统性硬化相关的抗体 抗拓扑异构酶1抗体 抗着丝点抗体（动粒） 抗核仁抗原的抗体
自身抗体谱临床解读
0
概述
自身抗体：指针对自身细胞内、细胞表面和细胞 外抗原的免疫球蛋白，见于多种风湿性疾病，尤 其在弥漫性结缔组织病中更为常见，对临床风湿 病诊断意义重大。
目前用于临床的常见自身抗体有抗核抗体谱、抗 中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、 抗线粒体抗体等。
1
抗核抗体谱
是系统性红斑狼疮（SLE）的标准筛选试验。 我们实验室采用欧蒙荧光检测系统，将1:100作为血
清起始稀释度，所以如果是低滴度的1:100阳性，只 能视为一个临界可疑值，临床意义不大。 ANA作为自身免疫性结缔组织病的筛选试验必须强调 高滴度。
6
ANA的意义
ANA（＋）结果的出现率取决于以下因素：
多数实验室采用以下方法进行测定： 放射免疫分析法（RIA，Farr分析法）：定量 酶联免疫吸附法（ELISA）：定量 间接免疫荧光法（ IIF，短膜虫法）：半定量
抗体水平与疾病活动度相关，随着疾病活动的控制，抗 dsDNA抗体滴度可以下降或消失。
抗dsDNA抗体与SLE肾损伤有关：DNA形成免疫复合物 在肾小球基底膜沉积，或抗dsDNA抗体直接作用于肾小 球抗原。强烈提示其致病作用。
分别为60%和40%，它们是诊断干燥综合征的血清 学标志。
抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更为特异。
免疫扩散法与免疫印迹法（Western Blot）得出 的结果常常不一致。
抗Sm抗体 抗U1RNP抗体 抗Ro/抗SSA抗体 抗La/抗SSB抗体 肌炎特异性抗体（MSA）
抗合成酶抗体 抗SRP抗体 抗Mi2抗体 与系统性硬化相关的抗体 抗拓扑异构酶1抗体 抗着丝点抗体（动粒） 抗核仁抗原的抗体
自身抗体谱临床解读
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概述
自身抗体：指针对自身细胞内、细胞表面和细胞 外抗原的免疫球蛋白，见于多种风湿性疾病，尤 其在弥漫性结缔组织病中更为常见，对临床风湿 病诊断意义重大。
目前用于临床的常见自身抗体有抗核抗体谱、抗 中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、 抗线粒体抗体等。
1
抗核抗体谱
是系统性红斑狼疮（SLE）的标准筛选试验。 我们实验室采用欧蒙荧光检测系统，将1:100作为血
清起始稀释度，所以如果是低滴度的1:100阳性，只 能视为一个临界可疑值，临床意义不大。 ANA作为自身免疫性结缔组织病的筛选试验必须强调 高滴度。
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ANA的意义
ANA（＋）结果的出现率取决于以下因素：
多数实验室采用以下方法进行测定： 放射免疫分析法（RIA，Farr分析法）：定量 酶联免疫吸附法（ELISA）：定量 间接免疫荧光法（ IIF，短膜虫法）：半定量
抗体水平与疾病活动度相关，随着疾病活动的控制，抗 dsDNA抗体滴度可以下降或消失。
抗dsDNA抗体与SLE肾损伤有关：DNA形成免疫复合物 在肾小球基底膜沉积，或抗dsDNA抗体直接作用于肾小 球抗原。强烈提示其致病作用。
分别为60%和40%，它们是诊断干燥综合征的血清 学标志。
抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更为特异。
免疫扩散法与免疫印迹法（Western Blot）得出 的结果常常不一致。
自身抗体在风湿病诊断中的意义
检验方法
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA
间接免疫荧光 ELISA ELISA
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
RF含量与病情的活动性和严重性成正比，持 续高滴度的RF常提示RA病情活动，骨侵蚀发 生率高，常可伴有皮下结节或血管炎等关节外 表现，提示预后不良
类风湿因子（RF）
RF并非RA独有的特异性抗体，对RA的诊断不具 特异性
SLE 30%
SS 70%~90%
SSc 20%~30% MCTD 50%~60%
SLE:
40-50%
②与皮损、光过敏、白细胞减少、淋巴结肿大、
血管炎、紫癜相关
③可造成新生儿狼疮、婴儿心脏传导阻滞
①原发性SS：40%，较抗SSA更特异
②其它CTD伴抗SSB者常伴继发性SS
硬皮病标记性抗体
多肌炎/皮肌炎标记性抗体
抗核小体抗体（AnuA）
核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由 DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成，在 SLE的诱导和致病中起重要作用
项目名称 抗双链DNA抗体IgG抗体 抗核小体抗体 抗组蛋白抗体 抗Sm抗体 抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA) 抗核糖体P蛋白（PO） 抗SS-A/R060抗体 抗SSA/R052抗体 抗SSB/La抗体 抗着丝点B抗体（CENP-B） 抗Scl-70抗体（Scl-70） 抗nRNP抗体（U1-snRNP） 抗线粒体抗体M2型（AMA-M2） 抗JO-1抗体（JO-1） 抗PM-Scl抗体 抗Mi抗体（Mi-2） 抗Ku抗体（Ku)
风湿免疫系统疾病 ppt课件
病理 尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、 病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。 （一）细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖 （peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组 链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体， 发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型 与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子 （RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌 或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直 接证据。
⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的 药物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生 (naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯 匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。 常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次 服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有 恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出 血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。
肺受累
肺受累
1. 肺间质纤维化，最常见 2. 胸膜炎 3. 肺渐进性坏死性结节 4. 类风湿尘肺：患有RA的煤矿工人出现的 肺部阴影。也可见于纺织女工等易出现尘 肺等行业的工人。
治疗 类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍 停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治 疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治 疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎 症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形； ③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
一、类风湿性关节炎的诊断标准 目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准： （1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周； （2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周； （3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周； （4）对称性关节肿，至少6周； （5）有皮下结节； （6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）； 类风湿典型症状 （7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。 凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定 的类风湿性关节炎；符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述 标准不足2项而具备下列标准2项以上者（a.晨僵；b.持续的或反复的关 节压痛或活动时疼痛至少6周；c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结 节；e.血沉增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。
风湿病常见自身抗体
在原发性SS病人中，抗SSA/Ro和抗SSB/La阳性率分别为60% 和40%，它们是诊断干燥综合征的血清学标志。
抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更为特异，敏感性6585%，特异性89%。
抗SSB抗体仅在少数SLE患者中出现，阳性率10%-15%，且大 多为SLE合并SS。
SSA和抗SSB抗体阳性可造成新生儿狼疮及婴儿心脏传导阻滞。 抗SSA和抗SSB抗体常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、
偶见于慢性活动性肝炎。 危害：直接参与组织病理损害（特别是皮肤），与光过敏相关，通过胎盘
引起新生儿狼疮综合症（阳性率＞90%），与胎儿传导系统结合，可造成 先天性心脏传导阻滞。 抗SSA两种蛋白（52kD和60kD）均可见于SS、SLE，单独抗Ro-52→SS， 单独抗Ro-60→SLE。
抗SSB抗体
临床上ANA的检测实际上是指总抗核抗体检测。 ANAs分类：抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗DNA组蛋白复 合物抗体（如抗核小体抗体）、抗非组蛋白抗体（如抗ENA 抗体、抗着丝点抗体）、抗核仁抗体、抗其他细胞成分抗体
ANA+ANA谱
• ANA 1.高滴度ANA阳性提示风湿免疫病可能 2.非结缔组织病也可呈阳性：
抗U1RNP抗体在混合性结缔组织病（MCTD）中几乎均为阳性（阳性 率＞95%），且其滴度很高。
出现高效价抗U1RNP抗体，且无其他特异性抗核抗体，是诊断MCTD 的重要血清学证据。
抗U1RNP抗体阳性的病人，常与肌炎、食管蠕动功能低下、雷诺现象、 关节痛、指（趾）端硬化和肺间质性改变等症状相关，且肾炎发病率低。
MPO-ANCA与原发性血管炎相关性不及PR3-ANCA与WG相 关性那样紧密。但每一个怀疑血管炎或肾小球肾炎患者，只要 原因不明，就应查ANCA。
抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更为特异，敏感性6585%，特异性89%。
抗SSB抗体仅在少数SLE患者中出现，阳性率10%-15%，且大 多为SLE合并SS。
SSA和抗SSB抗体阳性可造成新生儿狼疮及婴儿心脏传导阻滞。 抗SSA和抗SSB抗体常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、
偶见于慢性活动性肝炎。 危害：直接参与组织病理损害（特别是皮肤），与光过敏相关，通过胎盘
引起新生儿狼疮综合症（阳性率＞90%），与胎儿传导系统结合，可造成 先天性心脏传导阻滞。 抗SSA两种蛋白（52kD和60kD）均可见于SS、SLE，单独抗Ro-52→SS， 单独抗Ro-60→SLE。
抗SSB抗体
临床上ANA的检测实际上是指总抗核抗体检测。 ANAs分类：抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗DNA组蛋白复 合物抗体（如抗核小体抗体）、抗非组蛋白抗体（如抗ENA 抗体、抗着丝点抗体）、抗核仁抗体、抗其他细胞成分抗体
ANA+ANA谱
• ANA 1.高滴度ANA阳性提示风湿免疫病可能 2.非结缔组织病也可呈阳性：
抗U1RNP抗体在混合性结缔组织病（MCTD）中几乎均为阳性（阳性 率＞95%），且其滴度很高。
出现高效价抗U1RNP抗体，且无其他特异性抗核抗体，是诊断MCTD 的重要血清学证据。
抗U1RNP抗体阳性的病人，常与肌炎、食管蠕动功能低下、雷诺现象、 关节痛、指（趾）端硬化和肺间质性改变等症状相关，且肾炎发病率低。
MPO-ANCA与原发性血管炎相关性不及PR3-ANCA与WG相 关性那样紧密。但每一个怀疑血管炎或肾小球肾炎患者，只要 原因不明，就应查ANCA。
《自身抗体的检测》课件
常见的自身抗体检测技术
1
ANA
全称抗核抗体，常见于结缔组织病和
ds-DNA
2
自身免疫性肝病等。
双股DNA抗体，常见于系统性红斑狼
疮等。
3
SSA/Ro
SSA或Ro抗体，常见于干燥综合征和
SSB/La
4
系统性红斑狼疮等。
SSB或La抗体，常见于干燥综合征等。
自身抗体检测的临床应用
诊断
治疗
可用于自身免疫疾病、感染性疾病和肿瘤的诊断。 可以为自身免疫疾病的治疗提供指导和监测。
自身抗体检测的意义和挑战
1 意义
2 挑战
自身抗体检测可以提高自身免疫疾病的早 期诊断率和准确性，减少疾病的发生和发 展。
自身抗体检测的标准化、质量控制和参比 标准等问题仍需要进一步解决。
结论及展望
结论
自身抗体检测已成为临床医学中的重要工具， 在疾病的筛查、诊断、治疗和监测中发挥了 重要作用。
展望
随着技术的不断发展，自身抗体检测将越来 越趋向于高通量和个性化。希望未来的自身 抗体检测可以更好地为疾病的预防和治疗提 供支持。
利用特殊荧光素标记的相应 抗体探测待测样本中的自身 抗体，常用于系统性自身免 疫病的诊断。
酶联免疫吸附实验 (ELISA)
利用酶标记的抗体探测待测 样本中的自身抗体，常用于 自身免疫疾病的筛查。
免疫印迹(Western blot)
利用电泳将不同大小的自身 抗原分离，再用特异性抗体 检测其中的自身抗体，常用 于多种自身免疫病的诊断。
为什么需要进行自身抗体检测?
自身抗体检测可以帮助医生确定是否存在自身免疫疾病，并指导治疗和监测疾病的进展。自身抗体的定义和作用 Nhomakorabea定义
anti-ccp的临床意义ppt课件
适用科室：
科室：专科医院、风湿免疫科、内科、老年科、儿科等 推广领域：三甲及以下医院、乡镇卫生院、老年医院、专科
医院等
厂家 方法学
上海科新 酶免、胶体金
欧盟
酶免
罗氏
化学发光
雅培
化学发光
鹏一（深圳） 生化
热景
酶免、胶体金 、上转发光
操作性
繁琐 繁琐 自动化 自动化 自动化
简单
时间
2h/15min 2h
由感染或高度疑似感染引起的SIRS（全身炎症反应综合 征）
• 脓毒症患者主要分布在急诊科和ICU • 脓毒症的发病率急剧上升，28天死亡率高达80% • 脓毒症的死亡率与及时诊断正确治疗的时间密切相关
• 目前的诊断标准主要依据临床症状和体征，缺少一定的特异性 • 血培细菌养至少需要48-72小时，超过40%的假阴性 • IL-6和PCT的出现为脓毒症更早更准确的诊断提供依据
三、RA预后评估和疗效判断
• RA患者血清中抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体浓度越高，容易 出现微小关节损坏，预后越差；
• 此外，治疗过程中，定期检测抗CCP抗体，通过对比治疗前 后的抗体浓度是否下降，来判断治疗是否有效。
RA的鉴别诊断 RA早期诊断 RA预后评估和疗效判断
抗环瓜氨酸肽抗体测定试剂盒（酶联免疫法 ELISA） 抗环瓜氨酸肽抗体测定试剂盒（胶体金法） 抗环瓜氨酸肽抗体测定试剂盒（上转发光法）
1.样本：血清 2.样本量：10ul 2.检测时间：机外反应15分钟 ，上机检测30秒 3.检测范围： 25-1600 RU/ml 4.正常参考值：25RU/ml 5.储存条件：4-30℃ 6.保质期：18个月
16
适宜人群：
1、健康体检者； 2、RA高危人群筛查； 3、RA疑似患者； 4、RA患者预后评估； 5、RA患者疗效观察
科室：专科医院、风湿免疫科、内科、老年科、儿科等 推广领域：三甲及以下医院、乡镇卫生院、老年医院、专科
医院等
厂家 方法学
上海科新 酶免、胶体金
欧盟
酶免
罗氏
化学发光
雅培
化学发光
鹏一（深圳） 生化
热景
酶免、胶体金 、上转发光
操作性
繁琐 繁琐 自动化 自动化 自动化
简单
时间
2h/15min 2h
由感染或高度疑似感染引起的SIRS（全身炎症反应综合 征）
• 脓毒症患者主要分布在急诊科和ICU • 脓毒症的发病率急剧上升，28天死亡率高达80% • 脓毒症的死亡率与及时诊断正确治疗的时间密切相关
• 目前的诊断标准主要依据临床症状和体征，缺少一定的特异性 • 血培细菌养至少需要48-72小时，超过40%的假阴性 • IL-6和PCT的出现为脓毒症更早更准确的诊断提供依据
三、RA预后评估和疗效判断
• RA患者血清中抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体浓度越高，容易 出现微小关节损坏，预后越差；
• 此外，治疗过程中，定期检测抗CCP抗体，通过对比治疗前 后的抗体浓度是否下降，来判断治疗是否有效。
RA的鉴别诊断 RA早期诊断 RA预后评估和疗效判断
抗环瓜氨酸肽抗体测定试剂盒（酶联免疫法 ELISA） 抗环瓜氨酸肽抗体测定试剂盒（胶体金法） 抗环瓜氨酸肽抗体测定试剂盒（上转发光法）
1.样本：血清 2.样本量：10ul 2.检测时间：机外反应15分钟 ，上机检测30秒 3.检测范围： 25-1600 RU/ml 4.正常参考值：25RU/ml 5.储存条件：4-30℃ 6.保质期：18个月
16
适宜人群：
1、健康体检者； 2、RA高危人群筛查； 3、RA疑似患者； 4、RA患者预后评估； 5、RA患者疗效观察
类风湿关节炎自身抗体PPT课件
详细描述
新型自身抗体的发现和研究主要依赖于高通量检测技 术和生物信息学分析。通过对类风湿关节炎患者的血 清样本进行大规模筛查，科学家们已经鉴定出了一些 新的自身抗体，如抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）、抗 角蛋白抗体（AKA）等。这些新型自身抗体具有较高 的敏感性和特异性，能够更准确地诊断类风湿关节炎 ，并且与疾病的活动度和预后密切相关。
地域分布
类风湿关节炎在全球范围内均有分 布，但不同地区发病率存在差异。
02
CATALOGUE
类风湿关节炎自身抗体的作用机制
自身抗体的定义和分类
自身抗体
是指针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。在正常情况下，人体的免 疫系统不会攻击自身组织，但当免疫系统出现异常时，会产生针对自身组织的 抗体，导致自身免疫性疾病。
鉴别诊断
类风湿关节炎自身抗体有助于与其他风湿性疾病进行鉴别，如骨关节炎、强直性 脊柱炎等。
评估疾病活动度和预后
活动度评估
类风湿关节炎自身抗体的滴度与疾病活动度相关，可以作为 评估病情的指标。
预后判断
某些类风湿关节炎自身抗体，如抗角蛋白抗体（AKA）阳性 患者更容易出现关节破坏和关节畸形，预后较差。
06
CATALOGUE
类风湿关节炎自身抗体的预防和保健建议
保持良好的生活习惯和饮食习惯
规律作息
控制体重
保持充足的睡眠，避免熬夜，以维持 免疫系统的正常功能。
保持适中的体重，避免肥胖，有助于 减轻关节负担，降低类风湿关节炎的 发病风险。
均衡饮食
多吃富含维生素、矿物质和抗氧化物 质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷 类和豆类。同时，减少高脂肪、高糖 和高盐食物的摄入。
指导治疗和监测疗效
治疗方案选择
自身抗体(网络版)PPT课件
定期体检
定期体检有助于及时发现自身抗体的 存在，采取相应的预防和治疗措施。
自身抗体的治疗
药物治疗
根据自身抗体的类型和病情，医生可能会开具相应的药物 进行治疗，如免疫抑制剂、抗炎药等。
细胞疗法
近年来，细胞疗法在自身免疫性疾病的治疗中取得了一定 的进展，如调节性T细胞疗法、B细胞疗法等。
血浆置换疗法
对于某些自身抗体，如系统性红斑狼疮等，血浆置换疗法 是一种有效的治疗方法，通过去除患者体内异常的免疫成 分来达到治疗目的。
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
辅助诊断
自身抗体检测对于某些 自身免疫性疾病的诊断 具有重要意义，如类风 湿性关节炎、系统性红 斑狼疮等。通过检测相 关抗体，有助于医生对 疾病进行确诊。
监测病情
在疾病治疗过程中，自 身抗体检测可以用于监 测病情变化和治疗效果。 例如，定期检测类风湿 因子（RF）可以了解类 风湿性关节炎的病情进
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
来抗原，从而产生自身抗体。
自身抗体的产生需要经过一系列的免疫应答过程，包括抗原递呈、淋巴 细胞活化、抗体生成等。
自身抗体的作用机制
自身抗体可以与自身抗原特异性结合，形成免疫复合物，通过循环系统运输到其他 组织器官，发挥免疫效应。
自身抗体可以调节机体免疫功能，增强机体的抵抗力，对某些疾病起到预防和缓解 作用。
探索新的检测技术
结合生物信息学、纳米技术等新兴技术，开发出更加高效、便捷的自身抗体检测技术，为临床诊断和 治疗提供更加可靠的依据。
加强临床应用与转化研究
开展临床试验和应用研究
将自身抗体研究成果应用于临床实践，开展临床试验和应用 研究，验证自身抗体检测在临床诊断和治疗中的价值。
定期体检有助于及时发现自身抗体的 存在，采取相应的预防和治疗措施。
自身抗体的治疗
药物治疗
根据自身抗体的类型和病情，医生可能会开具相应的药物 进行治疗，如免疫抑制剂、抗炎药等。
细胞疗法
近年来，细胞疗法在自身免疫性疾病的治疗中取得了一定 的进展，如调节性T细胞疗法、B细胞疗法等。
血浆置换疗法
对于某些自身抗体，如系统性红斑狼疮等，血浆置换疗法 是一种有效的治疗方法，通过去除患者体内异常的免疫成 分来达到治疗目的。
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
辅助诊断
自身抗体检测对于某些 自身免疫性疾病的诊断 具有重要意义，如类风 湿性关节炎、系统性红 斑狼疮等。通过检测相 关抗体，有助于医生对 疾病进行确诊。
监测病情
在疾病治疗过程中，自 身抗体检测可以用于监 测病情变化和治疗效果。 例如，定期检测类风湿 因子（RF）可以了解类 风湿性关节炎的病情进
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来抗原，从而产生自身抗体。
自身抗体的产生需要经过一系列的免疫应答过程，包括抗原递呈、淋巴 细胞活化、抗体生成等。
自身抗体的作用机制
自身抗体可以与自身抗原特异性结合，形成免疫复合物，通过循环系统运输到其他 组织器官，发挥免疫效应。
自身抗体可以调节机体免疫功能，增强机体的抵抗力，对某些疾病起到预防和缓解 作用。
探索新的检测技术
结合生物信息学、纳米技术等新兴技术，开发出更加高效、便捷的自身抗体检测技术，为临床诊断和 治疗提供更加可靠的依据。
加强临床应用与转化研究
开展临床试验和应用研究
将自身抗体研究成果应用于临床实践，开展临床试验和应用 研究，验证自身抗体检测在临床诊断和治疗中的价值。
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肾 病 25-40% 、 SLE 15-30% 、 SSc 20-30% 、 DM/PM 5-10%
2021
RF的临床意义
➢ 病毒性肝炎、慢性感染性疾病、结核、 SBE、肿瘤、高球蛋白血症、寄生虫感 染、肝硬化、结节病、弥漫肺间质纤维 化等均可阳性。
➢ 在RA病后半年才产生。有关节外表现者， 滴度高。持续高滴度RF预示疾病严重， 预后差。
服异烟肼12月以上 53%
服苯妥因钠6月以上 18%
服他巴唑6个月
0
活动期SLE 90.2%阳性
2021
抗ENA抗体
可提取性核抗原 成分：核酸与核蛋白 功能：参与细胞内的DNA的复制、转录以及蛋白
的翻译合成 来源：多种组织中获得，无种属差异，有组织不
均一性 意义：抗ENA抗体是ANAs中范围最广、最为重要
2021
类风湿因子
（Rheumatoid Factor）
抗人或动物的IgG的FC片段抗体。其本身 是 免 疫 球 蛋 白 ， 因 此 ， RF 有 IgG 、 IgM 、 IgA型等。RF无种族和种属特异性
与DNP及半抗原（二硝基苯）有交叉反应。 7S IgM(IgG)-RF主要参与关节外症状的免 疫复合物形成，且与疾病活动性有关
风湿性疾病中自身抗体的 临床意义
2021
风湿性疾病诊断方法
症状、体征 自身抗体 影像学检查 病理
2021
自身抗体检测的临床意义
临床疾病的诊断和鉴别诊断 判断疾病的活动性和预后 进一步研究和阐明疾病的发病机制
2021
风湿病相关自身抗体
抗核抗体谱（ANAs） 类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP) 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和 核蛋白（Nucleoprotein）抗体的总称
某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质 内更丰富
2021
ANA检测的意义
有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗 体；抗ScL-70 是SSd的标记抗体，抗Jo-1 是PM/DM的标记抗体
观察疾病活动度和治疗反应 研究发病机理
2021
小结
抗Jo-1是PM/DM的标记抗体，抗Jo-1 阳性的肌炎患者，伴关节炎、“技 工手”、雷诺症、肺间质变等称合 成酶抗体综合征。
抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有 关，有助于药物性狼疮的诊断
抗核仁型抗体常与SD有关
2021
类风湿关节炎相关抗体
RF APF AKA AFA 抗CCP
➢多种方法检测均阳性 ➢与人或动物IgG分子反应，但不与其它相 关抗原反应 ➢除IgM-RF外，还有IgG-RF和IgA-RF
2021
ANA由来
均质体
+
中性粒细胞
DNP(DNA-Histone) +
抗DNP 补+体
LE细胞
LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物 过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测
2021
抗核抗体
自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞 及其成分的抗体
ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白 质和酶）的抗体。ANA存在一个谱
小结
抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并 与疾病活动有关。DNA-抗DNA免疫复 合物在狼疮肾炎中起重要作用
抗Sm:是SLE标记抗体，帮助前瞻性和 回顾性诊断，常与nRNP抗体共存
2021
小结
抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴 度有利于MCTD的诊断。nRNP抗原与 rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋 白，主要在核内，而rRNP是主要在胞浆 内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与SLE 有关， 尤其有精神神经症状的SLE阳性率较高
2021
小结
➢ 抗SSA和抗SSB与Sjogren’s Syndrome相关,并 可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞
➢ 抗ScL-70: SD的标记抗体 ➢ 抗Centromere与雷诺现象和CREST (Calcinosis,
Raynaud’s phenomena, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia)有关，但并非标记 抗体，在干燥综合征，某些慢性肝病中亦 可阳性
的一簇抗体
2021
几种ENA的由来及同义词
Sm：病人名：Smith RNP: u1RNP或nRNP Nuclear Ribonucleoprotein SSA: RO Sjogren’s syndrome A SSB: La, Ha, Sjogren’s syndrome B Jo-1: 病人John ScL-70: Scleroderma
2021
小结
ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依 据。各种抗原在其分子量、结构、功能 上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、 复制、翻译等作用有关。研究ANA有利 于对结缔组织病发病机理的了解
ANA滴度不一定与疾病活动性相平行， 正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。 感染性疾病、肿瘤也可阳性
2021
抗着丝点抗体（ACA) 抗5sRNA
2021
抗dsDNA抗体临床意义
SLE 血清特异性抗体 活动期SLE 80%-90%
抗体滴度的消长与SLE疾病活动程度相关 可用于SLE 疾病活动期判断＆药物疗效观察
2021
抗组蛋白抗体 （酶联免疫吸附法X2SD)
系统性红斑狼疮
50%
其他结缔组织病
23-30%
2021
抗核抗体谱（ANAs）
ANAs
抗核不溶成分 抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4
抗核可溶成分 （抗ENA）
抗Sm,U1RNP,SSA,SSB 抗Scl-70,Jo-1,PM-1 抗rRNP,Sa,RA33,PCNA…….
抗染色体DNA蛋白 抗核仁抗体
2021
类风湿因子
（Rheumatoid Factor）
RF由外周淋巴结、关节滑膜、扁桃 体淋巴滤泡和骨髓产生。（CD5+ B 淋巴细胞是产生IgM-RF主要细胞。）
2021
RF的临床意义
是诊断RA的标准之一，不是唯一标准，并非 RA特有
作为血清阴性脊柱关节病区分标准 正常人2%阳性，老年人可达5%阳性 RA 50-90%、SS 75-95%、MCTD 50-60%、IgA
2021
RF的临床意义
➢ 病毒性肝炎、慢性感染性疾病、结核、 SBE、肿瘤、高球蛋白血症、寄生虫感 染、肝硬化、结节病、弥漫肺间质纤维 化等均可阳性。
➢ 在RA病后半年才产生。有关节外表现者， 滴度高。持续高滴度RF预示疾病严重， 预后差。
服异烟肼12月以上 53%
服苯妥因钠6月以上 18%
服他巴唑6个月
0
活动期SLE 90.2%阳性
2021
抗ENA抗体
可提取性核抗原 成分：核酸与核蛋白 功能：参与细胞内的DNA的复制、转录以及蛋白
的翻译合成 来源：多种组织中获得，无种属差异，有组织不
均一性 意义：抗ENA抗体是ANAs中范围最广、最为重要
2021
类风湿因子
（Rheumatoid Factor）
抗人或动物的IgG的FC片段抗体。其本身 是 免 疫 球 蛋 白 ， 因 此 ， RF 有 IgG 、 IgM 、 IgA型等。RF无种族和种属特异性
与DNP及半抗原（二硝基苯）有交叉反应。 7S IgM(IgG)-RF主要参与关节外症状的免 疫复合物形成，且与疾病活动性有关
风湿性疾病中自身抗体的 临床意义
2021
风湿性疾病诊断方法
症状、体征 自身抗体 影像学检查 病理
2021
自身抗体检测的临床意义
临床疾病的诊断和鉴别诊断 判断疾病的活动性和预后 进一步研究和阐明疾病的发病机制
2021
风湿病相关自身抗体
抗核抗体谱（ANAs） 类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP) 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和 核蛋白（Nucleoprotein）抗体的总称
某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质 内更丰富
2021
ANA检测的意义
有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗 体；抗ScL-70 是SSd的标记抗体，抗Jo-1 是PM/DM的标记抗体
观察疾病活动度和治疗反应 研究发病机理
2021
小结
抗Jo-1是PM/DM的标记抗体，抗Jo-1 阳性的肌炎患者，伴关节炎、“技 工手”、雷诺症、肺间质变等称合 成酶抗体综合征。
抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有 关，有助于药物性狼疮的诊断
抗核仁型抗体常与SD有关
2021
类风湿关节炎相关抗体
RF APF AKA AFA 抗CCP
➢多种方法检测均阳性 ➢与人或动物IgG分子反应，但不与其它相 关抗原反应 ➢除IgM-RF外，还有IgG-RF和IgA-RF
2021
ANA由来
均质体
+
中性粒细胞
DNP(DNA-Histone) +
抗DNP 补+体
LE细胞
LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物 过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测
2021
抗核抗体
自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞 及其成分的抗体
ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白 质和酶）的抗体。ANA存在一个谱
小结
抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并 与疾病活动有关。DNA-抗DNA免疫复 合物在狼疮肾炎中起重要作用
抗Sm:是SLE标记抗体，帮助前瞻性和 回顾性诊断，常与nRNP抗体共存
2021
小结
抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴 度有利于MCTD的诊断。nRNP抗原与 rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋 白，主要在核内，而rRNP是主要在胞浆 内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与SLE 有关， 尤其有精神神经症状的SLE阳性率较高
2021
小结
➢ 抗SSA和抗SSB与Sjogren’s Syndrome相关,并 可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞
➢ 抗ScL-70: SD的标记抗体 ➢ 抗Centromere与雷诺现象和CREST (Calcinosis,
Raynaud’s phenomena, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia)有关，但并非标记 抗体，在干燥综合征，某些慢性肝病中亦 可阳性
的一簇抗体
2021
几种ENA的由来及同义词
Sm：病人名：Smith RNP: u1RNP或nRNP Nuclear Ribonucleoprotein SSA: RO Sjogren’s syndrome A SSB: La, Ha, Sjogren’s syndrome B Jo-1: 病人John ScL-70: Scleroderma
2021
小结
ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依 据。各种抗原在其分子量、结构、功能 上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、 复制、翻译等作用有关。研究ANA有利 于对结缔组织病发病机理的了解
ANA滴度不一定与疾病活动性相平行， 正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。 感染性疾病、肿瘤也可阳性
2021
抗着丝点抗体（ACA) 抗5sRNA
2021
抗dsDNA抗体临床意义
SLE 血清特异性抗体 活动期SLE 80%-90%
抗体滴度的消长与SLE疾病活动程度相关 可用于SLE 疾病活动期判断＆药物疗效观察
2021
抗组蛋白抗体 （酶联免疫吸附法X2SD)
系统性红斑狼疮
50%
其他结缔组织病
23-30%
2021
抗核抗体谱（ANAs）
ANAs
抗核不溶成分 抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4
抗核可溶成分 （抗ENA）
抗Sm,U1RNP,SSA,SSB 抗Scl-70,Jo-1,PM-1 抗rRNP,Sa,RA33,PCNA…….
抗染色体DNA蛋白 抗核仁抗体
2021
类风湿因子
（Rheumatoid Factor）
RF由外周淋巴结、关节滑膜、扁桃 体淋巴滤泡和骨髓产生。（CD5+ B 淋巴细胞是产生IgM-RF主要细胞。）
2021
RF的临床意义
是诊断RA的标准之一，不是唯一标准，并非 RA特有
作为血清阴性脊柱关节病区分标准 正常人2%阳性，老年人可达5%阳性 RA 50-90%、SS 75-95%、MCTD 50-60%、IgA