呼吸科小讲课PPT[荟萃知识]

桶状胸 前后径≈左右径，胸廓圆桶状 见于严重肺气肿病人，老年人 或矮胖者
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3.3 COPD的病程分期
一．急性加重期：短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增 多， 可伴发热等症状。
二．稳定期：咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
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3.4 COPD的诊断
症状 典型症状 咳 痰 喘 吸烟史 肺功能检测——金标准 动脉血气分析 影像学检查
PDE-4
代表药物 异丙托溴铵（爱全乐） 特布他林（博利康尼） 沙丁胺醇（万托林） 布地奈德，氟替卡松 (茚达/福莫/沙美)特罗 信必可，舒利迭 噻托溴铵（思力华） 氨茶碱，多索茶碱 罗氟司特 泼尼松，甲强龙
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4.1 治疗原则
3. 长期家庭氧疗（LTOT）： 指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。 ②PaO255~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心 衰、水肿或红细胞增多。
方法：鼻导管吸氧，氧流量1.0~2.0L/min， 吸氧时间＞15h/d
目的：使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使 SaO2升至90%。
4.其他 抗生素和急性加重期治疗等。
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05
总结
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总结
1.慢性阻塞性肺病的预防方面,首先应强调： A. 戒烟 B. 改善环境卫生 C. 预防感冒 D. 避免受凉 E. 加强锻炼
可逆，呈进行性发展。
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02
发病机制
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2.1 病因
确切的病因不十分清楚，但认为与肺部有害气体或有害颗粒的异常炎 症反应有关。
气道炎症
平滑肌 功能异常
分泌物 增加
气道反应性 增高
气流受限 (不完全可逆)
肺泡含气量 增多
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肺泡壁 结构破坏
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2.1 病因
慢支炎
肺气肿
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COPD
（FVC）的数值
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3.4 COPD的诊断（肺功能检测）
❖ FEV1/FVC的比值是评价轻度气流受限的敏感程度，正常人的比值为70-80% ❖ FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标 ❖ 根据肺功能评价COPD的严重程度：
I: 轻度
II: 中度
III: 重度
IV: 极重度
•FEV1/FVC<0.70 •FEV1/FVC<0.70
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2.2 COPD 主要诱因
吸烟
职业性粉尘和化学物质 感染因素—秋冬寒冷季节
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2.2COPD 主要诱因
有慢性肺原性心脏病史
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
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中老年人
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临床表现
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3.1 COPD的常见症状
1.慢性咳嗽
咳嗽呈长期、反复、逐渐加重，清晨明显。严重程度与支气管 黏膜炎症及痰量多少有关。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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3.4 COPD的诊断（肺功能检测的方法）
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3.4 COPD的诊断（肺功能检测的方法）
空气 水
吸气状态 呼气状态 时间
容积
1. 检查者深吸一口气
2. 用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气，维持6秒钟 3. 连接肺功能测试仪的电脑能记录第1秒用力呼气容积 （FEV1）和用力肺活量
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4.1 治疗原则
1. 戒烟 2. 药物治疗
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4.1 治疗原则
常用药物：
中文名 短效M受体阻滞剂 短效ß2激动剂
吸入糖皮质激素 长效ß2受体激动剂
长效M受体阻滞剂 茶碱 磷酸二脂酶-4抑制剂 糖皮质激素 肺炎疫苗 流感疫苗
英文缩写 SAMA SABA
ICS LABA LABA＋ICS LAMA
学习目标
1 了解：COPD发病机制 2 熟悉：COPD治疗原则 3 掌握：COPD临床表现
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概念
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1.1 什么是COPD
慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺 （chronic obstructivepulmonary disease)缩写简称COPD
是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其气流受限不完全
•FEV1/FVC<0.70
•FEV1 80%预计值 •50% FEV1<80%预计 •30%FEV1<50%预
值
计值
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•FEV1/FVC<0.70 •FEV1<30%预计值 或
FEV1<50%预计值，合 并慢性呼吸衰竭
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04
治疗要点
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4.1 治疗原则
药物治疗 改善通气 氧疗 祛痰 控制感染
人民医院
实习护生小讲课 2018年1月22日
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问题1：这 些 东 西 熟 悉 吗 ？ 问题2：他们用于什么疾病还记得吗？
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慢性阻塞性肺疾病
时间： 2018年1月22日 地点： 主讲人： 指导老师： 医科大学2014级护理实习生
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目录
概念
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临床表现
总结
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发病机制
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治疗要点
答案：A
2.诊断COPD的金标准是 A.病史和症状 B.阳性体征 C.胸部X线检查 D.心电图E.肺功能检查
答案：E
3.以下哪些属于COPD的临床症状( ) A、慢性咳嗽 B、咳血 C、胸痛 D、喘息与呼吸困难 E.咳痰
答案：ADE
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3.1 COPD的常见症状
2.咳痰
一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多。 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
3.气短与呼吸困难
这是COPD的标志性症状，早期劳力时出现， 后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
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3.1 COPD的常见症状
4.喘息、胸闷 重症或急性加重时可出现喘息。
5.其他（全身性症状） 晚期患者：体重下降，食欲减退，精神抑郁或 焦虑。
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3.2 COPD的体征
① 视诊：桶状胸 ② 触诊：语颤减弱 ③ 叩诊：过清音、肺肝界下移、心界缩小 ④ 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，干和（或）湿啰音
正常胸廓： 外形：椭圆 对称性：对称 前后径:左右径=1:1.5
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