教学查房 ppt课件
合集下载
《教学查房》课件
教学工具
准备必要的教具，如投影 仪、教学板书、模型等， 以便更好地展示病例和讲 解。
多媒体资源
利用多媒体资源，如图片 、视频、动画等，帮助学 生更直观地理解病例。
安排时间与人员
时间安排
根据学生课程安排和教师时间，选择 合适的时间进行教学查房。
人员组织
确定参与教学查房的教师和学生名单 ，并确保人员到齐。同时，根据需要 邀请相关专家参与，以提高教学质量 。
介绍教学查房在口腔医学中的实践过程，包括病例选择、 口腔检查、诊断与治疗计划的制定、查房过程中的讨论与 反馈、查房后的总结与改进等环节，以及教学查房对提高 口腔医学生临床诊断和治疗能力的影响和效果。
THANKS
感谢观看
05
教学查房的案例分享
案例一：教学查房在临床医学中的应用
总结词
临床医学中教学查房的实践与效果
详细描述
介绍教学查房在临床医学中的实践过程，包括病例选 择、查房前的准备、查房过程中的互动与讨论、查房 后的总结与反馈等环节，以及教学查房对提高医学生 临床思维和实践能力的影响和效果。
案例二：教学查房在护理学中的应用
教学查房
目录
• 教学查房概述 • 教学查房的准备 • 教学查房的实施 • 教学查房的评估 • 教学查房的案例分享
01
教学查房概述
定义与目的
定义
教学查房是一种医学教育方法，通过带教老师带领学生进入病房，对病人进行 实地观察、询问、体格检查和病史了解，以培养学生的临床思维和实际操作能 力。
目的
教学查房旨在提高学生的临床技能、诊断能力和医患沟通能力，同时也有助于 增强学生的职业素养和人文关怀意识。
04
教学查房的评估
评估标准与方法
临床教学查房规范PPT课件
格式、内容、时限、签名。医嘱、病程记录的质量。
避免成为又一次的理论授课或专业讲座。
4、教学查房小结：
➢ 归纳本次查房重点内容，总结查房是否达到预期目标； ➢ 点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改
进意见； ➢ 布置思考题，提供参考书、专业期刊或学习网站供学生
拓展学习； ➢ 提出问题和布置下一次查房内容，要求实习生作好准备。 ➢ 宣布本次教学查房结束。
➢ 上级医生对实习医生汇报内容中的不足进行补充，提 出需要解决的问题；
➢ 主持教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义； 点评实习生汇报病史的情况，引导其严谨、规范地运 用术语正确汇报病史的要领； 对病历作简要评价，纠正不规范的书写内容。
2、体格检查： ➢ 实习医生对患者进行重点体格检查
突出疾病和专科检查特点； 顺序准确、手法规范，动作轻柔，体现爱伤观念。
➢锻炼和提升教师的临床 实践教学能力。
➢锻炼教师良好的口头表 达、高度概括的逻 辑思维和综合
分析创新能力。 教师
基本原则*
1、清晰界定教学查房的定义
➢严格区分教学查房与其他医疗、教学活动的区别； ➢明确教学查房的目标、形式与内涵； ➢避免成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论
或见习示范。
协和大查房
3、启发式、讨论式教学贯穿始终
➢避免填鸭式、灌输式教学 ➢注重查房的生动性、趣味性、互动 性 ➢注重知识的提炼和梳理 ➢培养学生严谨缜密的诊断思维
4、加强“三基”的理解和掌握
➢训练学生完整收集临床资料的能力； （问诊、体格检查、辅助检查的选择和结果分析等）
➢对临床资料进行归纳判断和逻辑推理的能力； ➢规范医疗文书书写。
查房人员进入病房顺序：
①主持教师 → ②上级医生 → ③实习医生（带病历）→ ④管床护士（推入查体推车）→ ⑤其他观摩人员。
避免成为又一次的理论授课或专业讲座。
4、教学查房小结：
➢ 归纳本次查房重点内容，总结查房是否达到预期目标； ➢ 点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改
进意见； ➢ 布置思考题，提供参考书、专业期刊或学习网站供学生
拓展学习； ➢ 提出问题和布置下一次查房内容，要求实习生作好准备。 ➢ 宣布本次教学查房结束。
➢ 上级医生对实习医生汇报内容中的不足进行补充，提 出需要解决的问题；
➢ 主持教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义； 点评实习生汇报病史的情况，引导其严谨、规范地运 用术语正确汇报病史的要领； 对病历作简要评价，纠正不规范的书写内容。
2、体格检查： ➢ 实习医生对患者进行重点体格检查
突出疾病和专科检查特点； 顺序准确、手法规范，动作轻柔，体现爱伤观念。
➢锻炼和提升教师的临床 实践教学能力。
➢锻炼教师良好的口头表 达、高度概括的逻 辑思维和综合
分析创新能力。 教师
基本原则*
1、清晰界定教学查房的定义
➢严格区分教学查房与其他医疗、教学活动的区别； ➢明确教学查房的目标、形式与内涵； ➢避免成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论
或见习示范。
协和大查房
3、启发式、讨论式教学贯穿始终
➢避免填鸭式、灌输式教学 ➢注重查房的生动性、趣味性、互动 性 ➢注重知识的提炼和梳理 ➢培养学生严谨缜密的诊断思维
4、加强“三基”的理解和掌握
➢训练学生完整收集临床资料的能力； （问诊、体格检查、辅助检查的选择和结果分析等）
➢对临床资料进行归纳判断和逻辑推理的能力； ➢规范医疗文书书写。
查房人员进入病房顺序：
①主持教师 → ②上级医生 → ③实习医生（带病历）→ ④管床护士（推入查体推车）→ ⑤其他观摩人员。
教学查房PPT演示课件
15
教学查房改进
1、多媒体教学：合理结合声音、图片、录象及动 画等多种表达手段； 2、信息化、网络化教学； 3、双语教学
教学查房注意事项
1、患者隐私的保护 2、医护人员的自身保护 3、病例文字的保护 4、查房纪律：注意保持病房安静状态，严格查房 秩序
16
冠心病患者查房示例
一病史 病程长短 疼痛------部位、性质、持续时间、放射部位、运动关
14
查房
④主持者应详细查阅病历、检验、医嘱。 ⑤主持者应紧紧围绕查房病例的诊断、鉴别诊断、治
疗原则及有关的理论、新进展讲述及提问。 ⑥主持者应明确提出对所查病例的查房意见，包括诊
断、治疗或将要做的检查。 ⑦主持者最后应对病例作出归纳和总结。 ⑧主持者应做好病例的隐私保护及注意医护过程中的
自我保护。
规范教学查房细则
1
教学查房是临床教学的重要环 节，是根据教学需要，选择典型或 疑难、罕见的教学病例，针对学员 所进行的结合理论与病人具体实际 情况，深入介绍，讲解、分析的教 学活动 。
2
教学查房的方式
分为全院性教学查房和科室教 学查房，科室教学查房又分为全科 性教学查房和医疗组教学查房。理 论上又可分为：归纳式教学查房和 启发式教学查房。部分专家概括为： 讲解式、提问式、启发式和讨论式
3
教学查房的目的
及时了解和掌握学员的临床实践 教学效果、知识面及临床技能的掌握 情况。
进行示范教学，纠正学员不正确 或不规范的技术操作；传授正确的临 临床思维方法，培养学员独立观察、 分析、处理和操作等临床工作能力。
4
教学查房的组织
全科性教学查房由科室主任或指定的 学科负责人主持，全科医师、进修医师、 实习医师、护士长及有关责任护士参加， 每周不少于1次。事先明确具体的时间、 地点及人员。
教学查房改进
1、多媒体教学：合理结合声音、图片、录象及动 画等多种表达手段； 2、信息化、网络化教学； 3、双语教学
教学查房注意事项
1、患者隐私的保护 2、医护人员的自身保护 3、病例文字的保护 4、查房纪律：注意保持病房安静状态，严格查房 秩序
16
冠心病患者查房示例
一病史 病程长短 疼痛------部位、性质、持续时间、放射部位、运动关
14
查房
④主持者应详细查阅病历、检验、医嘱。 ⑤主持者应紧紧围绕查房病例的诊断、鉴别诊断、治
疗原则及有关的理论、新进展讲述及提问。 ⑥主持者应明确提出对所查病例的查房意见，包括诊
断、治疗或将要做的检查。 ⑦主持者最后应对病例作出归纳和总结。 ⑧主持者应做好病例的隐私保护及注意医护过程中的
自我保护。
规范教学查房细则
1
教学查房是临床教学的重要环 节，是根据教学需要，选择典型或 疑难、罕见的教学病例，针对学员 所进行的结合理论与病人具体实际 情况，深入介绍，讲解、分析的教 学活动 。
2
教学查房的方式
分为全院性教学查房和科室教 学查房，科室教学查房又分为全科 性教学查房和医疗组教学查房。理 论上又可分为：归纳式教学查房和 启发式教学查房。部分专家概括为： 讲解式、提问式、启发式和讨论式
3
教学查房的目的
及时了解和掌握学员的临床实践 教学效果、知识面及临床技能的掌握 情况。
进行示范教学，纠正学员不正确 或不规范的技术操作；传授正确的临 临床思维方法，培养学员独立观察、 分析、处理和操作等临床工作能力。
4
教学查房的组织
全科性教学查房由科室主任或指定的 学科负责人主持，全科医师、进修医师、 实习医师、护士长及有关责任护士参加， 每周不少于1次。事先明确具体的时间、 地点及人员。
教学查房基本流程ppt课件
2
• 病例准备！ 1：主查教师选择病例，履行患者教学查
房知情同意的相关手续，查房前2日告知本 专业组人员、主治医师、住院医师、进修 医师、实习医生及教学干事相关内容，准 备病例资料、体检器械。
2：查房前一日检查病人，了解病人病情 最新动态
3
第二步 查房
• 1：示教室由主查教师根据教学大纲简要介 绍本次查房的目的、内容及其要求。 2：主查教师带领教学查房人员步入病房， 向患者做自我介绍、查房。简要介绍以取 得患者的配合。各级医生基本站位如下图
4
5
• 3：学生：主管患者的实习医生汇报病历摘 要
• 主要包括 1：病人自然情况 2：入院日期 3：到查房日住院天数 4：主诉、现病史、既往史、相关的个人
史和家族史
4. 其他同学提出补充汇报中的遗漏以及病 程进展。再有住院医补充，并提出需要上
6
• 主查教师听取汇报后做出点评。并补问病 史，询问入院后情况，确定查房具体目标。 6：随机抽取学生进行重点相关体检或专 科检查操作，并总结查体阳性体征，及时 发现问题，教师边讲述、边示范正确操作 手法。 7：查体结束向患者告别并致谢，回到示 教室。
7
第三步 讨论分析 示教室
• 1：主查教师带领学生进行临床病例分析与 讨论。临床分析是根据病例实际、查房目 的和教案进行分析. 要求：概念准确，条理清晰，逻辑思维性 强， 重点突出，讲透难点，进行启发性双 向问答，以学生为主师生互动，体现对基 础理论、基本知识、基本技能的培养和新 进展的学习，拓宽知识层面，培养临床思 维能力，达到积极向上、求知欲强、具有 活力的氛围。
调动学生总结本次查房的积极性。
11
12
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• 病例准备！ 1：主查教师选择病例，履行患者教学查
房知情同意的相关手续，查房前2日告知本 专业组人员、主治医师、住院医师、进修 医师、实习医生及教学干事相关内容，准 备病例资料、体检器械。
2：查房前一日检查病人，了解病人病情 最新动态
3
第二步 查房
• 1：示教室由主查教师根据教学大纲简要介 绍本次查房的目的、内容及其要求。 2：主查教师带领教学查房人员步入病房， 向患者做自我介绍、查房。简要介绍以取 得患者的配合。各级医生基本站位如下图
4
5
• 3：学生：主管患者的实习医生汇报病历摘 要
• 主要包括 1：病人自然情况 2：入院日期 3：到查房日住院天数 4：主诉、现病史、既往史、相关的个人
史和家族史
4. 其他同学提出补充汇报中的遗漏以及病 程进展。再有住院医补充，并提出需要上
6
• 主查教师听取汇报后做出点评。并补问病 史，询问入院后情况，确定查房具体目标。 6：随机抽取学生进行重点相关体检或专 科检查操作，并总结查体阳性体征，及时 发现问题，教师边讲述、边示范正确操作 手法。 7：查体结束向患者告别并致谢，回到示 教室。
7
第三步 讨论分析 示教室
• 1：主查教师带领学生进行临床病例分析与 讨论。临床分析是根据病例实际、查房目 的和教案进行分析. 要求：概念准确，条理清晰，逻辑思维性 强， 重点突出，讲透难点，进行启发性双 向问答，以学生为主师生互动，体现对基 础理论、基本知识、基本技能的培养和新 进展的学习，拓宽知识层面，培养临床思 维能力，达到积极向上、求知欲强、具有 活力的氛围。
调动学生总结本次查房的积极性。
11
12
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
《护理教学查房》PPT课件
• 护理人员应熟悉心血管系统疾病患者常用药物的作 用、副作用及给药注意事项，确保患者用药安全， 提升治疗效果。
学习应对心血管疾病的突发情况。
• 护理人员需具备应对心血管系统疾病突发情况的能 力，如心脏骤停、急性心衰等，掌握相应的急救措 施，为患者争取宝贵的救治时间。
病例三：神经系统疾病患者的护理查房
。
记录者
详细记录查房过程，包括患者 的反应、医疗团队的建议等。
跟进者
确保查房后提出的改进措施得 到执行，并持续跟进患者的恢
复情况。
03
护理教学查房实践方法
患者评估与护理计划制定
综合评估
对患者进行全面、系统的评估， 包括生理、心理、社会等方面，
以确定患者的护理需求。
个性化护理计划
根据患者的评估结果，制定个性 化的护理计划，明确护理目标、
尊重患者文化背景
尊重患者的文化背景和信仰，提供符 合其文化习俗的护理服务。
营造舒适环境
为患者营造安静、整洁、舒适的病房 环境，提升患者的居住体验。
关注患者生活质量
关注患者的生活质量，通过护理手段 提升患者的生理、心理和社会功能， 促进患者全面康复。
06
总结与展望
护理教学查房的意义与价值总结
提升护理质量
措施、时间等要素。
多学科协作
邀请医生、药师、营养师等相关 专业人员共同参与护理计划的制 定，确保护理计划的全面性和有
效性。
护理措施实施与记录
护理措施执行
按照护理计划，对患者实施相应的护理措施，如基础护理、专科 护理、心理护理等。
护理记录规范
详细记录患者的护理措施执行情况，包括执行时间、执行人、执行 内容等，确保护理过程的可追溯性。
护理教学查房作为一种实践性教学活动，有助于提高护理人员的专 业技能和临床实践能力，从而提升整体护理质量。
学习应对心血管疾病的突发情况。
• 护理人员需具备应对心血管系统疾病突发情况的能 力，如心脏骤停、急性心衰等，掌握相应的急救措 施，为患者争取宝贵的救治时间。
病例三：神经系统疾病患者的护理查房
。
记录者
详细记录查房过程，包括患者 的反应、医疗团队的建议等。
跟进者
确保查房后提出的改进措施得 到执行，并持续跟进患者的恢
复情况。
03
护理教学查房实践方法
患者评估与护理计划制定
综合评估
对患者进行全面、系统的评估， 包括生理、心理、社会等方面，
以确定患者的护理需求。
个性化护理计划
根据患者的评估结果，制定个性 化的护理计划，明确护理目标、
尊重患者文化背景
尊重患者的文化背景和信仰，提供符 合其文化习俗的护理服务。
营造舒适环境
为患者营造安静、整洁、舒适的病房 环境，提升患者的居住体验。
关注患者生活质量
关注患者的生活质量，通过护理手段 提升患者的生理、心理和社会功能， 促进患者全面康复。
06
总结与展望
护理教学查房的意义与价值总结
提升护理质量
措施、时间等要素。
多学科协作
邀请医生、药师、营养师等相关 专业人员共同参与护理计划的制 定，确保护理计划的全面性和有
效性。
护理措施实施与记录
护理措施执行
按照护理计划，对患者实施相应的护理措施，如基础护理、专科 护理、心理护理等。
护理记录规范
详细记录患者的护理措施执行情况，包括执行时间、执行人、执行 内容等，确保护理过程的可追溯性。
护理教学查房作为一种实践性教学活动，有助于提高护理人员的专 业技能和临床实践能力，从而提升整体护理质量。
教学查房精品ppt课件
热、咳嗽、咳痰：无
-
23
五、教学查房范例
（5）近2天病情有什么变化：发作次数增多，慢走 也出现疼痛
（6）既往是否查过血脂，有无异常：胆固醇升高3 年，未认真进行调脂治疗
（7）父母、兄弟姐妹及子女身体如何：父已故，死 于急性心肌梗死，母患有高血压，一妹体健
-
24
五、教学查房范例
病史书写不妥之处
-
3
二、教学查房的特点
教师组织下，以学生为主的师生互动的教 学内容
-
4
三、成功完成查房的关键
（一）查房目标明确
要达到的目的（要有重点）体现基本理论、基 本知识、基本技能培养
（二）做（写）出查房设计（教案）
教学查房的系统安排及过程（包括分段、时间 及为实现查房目的所采取的方式方法 ）
-
5
（1）做出正确的诊断及诊断依据，治疗方 法（注 意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰）
（2）可观看一些与疾病相关的典型的影像诊断片， 既能加强印象又可扩大思路
（3）结合病例，适当介绍学科新进展
-
17
四、教学查房的流程
教师小结
（1）总结本次查房是否达到预期的目标 （2）点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现，
如何进行教学查房
冯伟捷
-
1
内容
一、临床实习的特点 二、教学查房的特点 三、成功完成查房的关键 四、教学查房的流程 五、教学查房范例
-
2
一、临床实习的特点
是医学理论知识与临床实践相结合阶段：
1、学生特点：既有理论知识，也有一定临床实 践经验
2、实习目的：理论知识与临床实践很好结合在 一起
（2）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学， 注意临床思维培养
-
23
五、教学查房范例
（5）近2天病情有什么变化：发作次数增多，慢走 也出现疼痛
（6）既往是否查过血脂，有无异常：胆固醇升高3 年，未认真进行调脂治疗
（7）父母、兄弟姐妹及子女身体如何：父已故，死 于急性心肌梗死，母患有高血压，一妹体健
-
24
五、教学查房范例
病史书写不妥之处
-
3
二、教学查房的特点
教师组织下，以学生为主的师生互动的教 学内容
-
4
三、成功完成查房的关键
（一）查房目标明确
要达到的目的（要有重点）体现基本理论、基 本知识、基本技能培养
（二）做（写）出查房设计（教案）
教学查房的系统安排及过程（包括分段、时间 及为实现查房目的所采取的方式方法 ）
-
5
（1）做出正确的诊断及诊断依据，治疗方 法（注 意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰）
（2）可观看一些与疾病相关的典型的影像诊断片， 既能加强印象又可扩大思路
（3）结合病例，适当介绍学科新进展
-
17
四、教学查房的流程
教师小结
（1）总结本次查房是否达到预期的目标 （2）点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现，
如何进行教学查房
冯伟捷
-
1
内容
一、临床实习的特点 二、教学查房的特点 三、成功完成查房的关键 四、教学查房的流程 五、教学查房范例
-
2
一、临床实习的特点
是医学理论知识与临床实践相结合阶段：
1、学生特点：既有理论知识，也有一定临床实 践经验
2、实习目的：理论知识与临床实践很好结合在 一起
（2）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学， 注意临床思维培养
临床教学查房的规范教学讲义ppt课件
详细描述
教师在查房过程中提出问题，引 导学生展开讨论，鼓励学生发表 自己的看法和见解，促进学生对 知识的理解和掌握。
角色扮演法
总结词
通过模拟临床场景，让学生扮演不同角色，亲身体验临床实践中的问题，提高实 际操作能力和应对能力。
详细描述
教师设计模拟病例，让学生扮演医生、护士、患者等角色，模拟临床场景进行实 践操作和沟通交流，让学生在实际操作中提高自己的技能和能力。
发展趋势
随着医学科技的进步和医学教育模式的改革，临床教学查房也在向更加规范、科学和高效的方向发展 。未来，临床教学查房将会更加注重学生的主体地位和个性化教育，同时也将更加注重与现代科技的 结合，如利用信息技术进行远程教学等。
02
临床教学查房的流程与规范
查房前的准备
01
02
03
确定查房目标
明确查房的目的和重点， 如疾病诊断、治疗方案选 择等。
求。
05
临床教学查房的实践应用与 案例分析
常见病例的临床教学查房实践
急性阑尾炎
肺炎
介绍急性阑尾炎的典型临床表现、诊 断标准、治疗方案及预后，通过实际 病例展示如何进行临床教学查房。
介绍肺炎的分类、临床表现、诊断方 法和治疗原则，通过实际病例展示如 何进行临床教学查房。
高血压病
讲解高血压病的诊断标准、治疗原则 和预防措施，结合实际病例分析如何 进行临床教学查房。
临床教学查房的规范教学讲 义ppt课件
目录
• 临床教学查房概述 • 临床教学查房的流程与规范 • 临床教学查房的教学方法 • 临床教学查房的评估与考核 • 临床教学查房的实践应用与案例
分析
01
临床教学查房概述
定义与目的
定义
教师在查房过程中提出问题，引 导学生展开讨论，鼓励学生发表 自己的看法和见解，促进学生对 知识的理解和掌握。
角色扮演法
总结词
通过模拟临床场景，让学生扮演不同角色，亲身体验临床实践中的问题，提高实 际操作能力和应对能力。
详细描述
教师设计模拟病例，让学生扮演医生、护士、患者等角色，模拟临床场景进行实 践操作和沟通交流，让学生在实际操作中提高自己的技能和能力。
发展趋势
随着医学科技的进步和医学教育模式的改革，临床教学查房也在向更加规范、科学和高效的方向发展 。未来，临床教学查房将会更加注重学生的主体地位和个性化教育，同时也将更加注重与现代科技的 结合，如利用信息技术进行远程教学等。
02
临床教学查房的流程与规范
查房前的准备
01
02
03
确定查房目标
明确查房的目的和重点， 如疾病诊断、治疗方案选 择等。
求。
05
临床教学查房的实践应用与 案例分析
常见病例的临床教学查房实践
急性阑尾炎
肺炎
介绍急性阑尾炎的典型临床表现、诊 断标准、治疗方案及预后，通过实际 病例展示如何进行临床教学查房。
介绍肺炎的分类、临床表现、诊断方 法和治疗原则，通过实际病例展示如 何进行临床教学查房。
高血压病
讲解高血压病的诊断标准、治疗原则 和预防措施，结合实际病例分析如何 进行临床教学查房。
临床教学查房的规范教学讲 义ppt课件
目录
• 临床教学查房概述 • 临床教学查房的流程与规范 • 临床教学查房的教学方法 • 临床教学查房的评估与考核 • 临床教学查房的实践应用与案例
分析
01
临床教学查房概述
定义与目的
定义
教学查房--王慧ppt课件
2．放射治疗 是局部消除肺癌病灶的一种手 段，主要用于手术后残留病灶的处理和配 合化疗；小细胞癌对放射疗法敏感性较高
4.中医中药治疗 按病人临床症状、脉 象、舌苔等辩证论治，一部分病人 的症状可得到改善并延长生存期。
5.免疫治疗
（1）特异性免疫疗法： 用经过处理 的自体肿瘤细胞或加用佐剂后做皮 下接种治疗。
胸腔闭式引流的护理
• 保持管道的密闭 • 严格无菌操作，防止逆
行感染 • 保持引流管的通畅 • 观察和记录
胸腔闭式引流的拔管指征
l 两肺呼吸音清，无漏气。引流量24h小于50~100 ml。 l 胸内积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处
理无法恢复其引流功能。 l 气胸病人引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，
症
支气管胸膜瘘为肺切除术后严重并发症，发 生原因有：（1）支气管缝合不严密
（2）支气管残端血运不好
（3）支气管缝合处感染，破裂
（4）余肺的表面肺 式小支气管破裂，多发 生在术后1周，术后3-14天病人发热，刺激性 咳嗽，呼吸困难，胸腔闭式引流仍有气体逸 出应怀疑支气管胸膜瘘，可借助胸片或CT诊 断，一旦出现上述情况应立即拔管，行胸腔 闭式引流。
常见的类型，约占原发性肺癌的５ ０％，以中央型肺癌多见。 • ⑵小细胞肺癌：是肺癌中恶性程度 最高的一种，占原发性肺癌的１０ ％－１５％。一般起源于较大支气 管，大多数为中央型肺癌，较早出 现淋巴和血行转移，在各型肺癌中 ，预后最差。
按解剖学部位分类
• ⑴ 中央型肺癌：指发生在段支气管至主 支气管的癌肿。以鳞状上皮细胞和小细胞 未分化癌较多见，约占３／４.
制。 • 病人进行深呼吸和咳嗽时，固定病人胸部，减轻对伤口的震动，减疼
痛。 • 移动病人或更换体位时，应支托胸腔引流管，避免牵拉而造成的不适
4.中医中药治疗 按病人临床症状、脉 象、舌苔等辩证论治，一部分病人 的症状可得到改善并延长生存期。
5.免疫治疗
（1）特异性免疫疗法： 用经过处理 的自体肿瘤细胞或加用佐剂后做皮 下接种治疗。
胸腔闭式引流的护理
• 保持管道的密闭 • 严格无菌操作，防止逆
行感染 • 保持引流管的通畅 • 观察和记录
胸腔闭式引流的拔管指征
l 两肺呼吸音清，无漏气。引流量24h小于50~100 ml。 l 胸内积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处
理无法恢复其引流功能。 l 气胸病人引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，
症
支气管胸膜瘘为肺切除术后严重并发症，发 生原因有：（1）支气管缝合不严密
（2）支气管残端血运不好
（3）支气管缝合处感染，破裂
（4）余肺的表面肺 式小支气管破裂，多发 生在术后1周，术后3-14天病人发热，刺激性 咳嗽，呼吸困难，胸腔闭式引流仍有气体逸 出应怀疑支气管胸膜瘘，可借助胸片或CT诊 断，一旦出现上述情况应立即拔管，行胸腔 闭式引流。
常见的类型，约占原发性肺癌的５ ０％，以中央型肺癌多见。 • ⑵小细胞肺癌：是肺癌中恶性程度 最高的一种，占原发性肺癌的１０ ％－１５％。一般起源于较大支气 管，大多数为中央型肺癌，较早出 现淋巴和血行转移，在各型肺癌中 ，预后最差。
按解剖学部位分类
• ⑴ 中央型肺癌：指发生在段支气管至主 支气管的癌肿。以鳞状上皮细胞和小细胞 未分化癌较多见，约占３／４.
制。 • 病人进行深呼吸和咳嗽时，固定病人胸部，减轻对伤口的震动，减疼
痛。 • 移动病人或更换体位时，应支托胸腔引流管，避免牵拉而造成的不适
教学查房ppt课件
手段和有效方 学生
法。
教学查房对主持教师提出 专业造诣和人文素质的双 重要求，是对师资综合教 学能力的锻炼和提升，能 够较好地锻炼教师的临床 实践教学能力，提升其专 业、人文教育水平和扎实 的临床基本功，锻炼教师 良好的口头表达
能力、综合分析 教师
能力和创新能力。
5
6
教学 查房 的组 织和 管理
查房工作可计入主持教师的教学工作量，并评选优秀教学查房教师，
予以精神和物质奖励。
7
教学查房的具体实施过程*
一、教学查房前准备 1.教学查房主持人 （1）病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求 确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病 情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断 基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病， 且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者 和家属的沟通工作，得到配合与理解。 （2）教学准备：教学查房主持人事先要通知实习 医师所查的病例床号，同时应熟悉患者病情，全 面掌握近期演变情况。
8
（3）教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学 病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学 目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。
（4）PPT准备：教学目标（大纲要求）、重点难 点、常用英语单词、疾病变化图片（尽量完整）、 辅助检查资料（化验单、影像）、渐进式引导学 生讨论（体现以学生为主体的教学理念）、需要 学生掌握的重要内容、自测内容、新知识新进展、 参考书目。
9
2.实习医师 （1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相 关的理论知识。 （2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史 和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况 与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如 检查病历、各项辅助检查报告等。 （3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、 体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压 舌板、棉签、笔等。
法。
教学查房对主持教师提出 专业造诣和人文素质的双 重要求，是对师资综合教 学能力的锻炼和提升，能 够较好地锻炼教师的临床 实践教学能力，提升其专 业、人文教育水平和扎实 的临床基本功，锻炼教师 良好的口头表达
能力、综合分析 教师
能力和创新能力。
5
6
教学 查房 的组 织和 管理
查房工作可计入主持教师的教学工作量，并评选优秀教学查房教师，
予以精神和物质奖励。
7
教学查房的具体实施过程*
一、教学查房前准备 1.教学查房主持人 （1）病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求 确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病 情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断 基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病， 且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者 和家属的沟通工作，得到配合与理解。 （2）教学准备：教学查房主持人事先要通知实习 医师所查的病例床号，同时应熟悉患者病情，全 面掌握近期演变情况。
8
（3）教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学 病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学 目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。
（4）PPT准备：教学目标（大纲要求）、重点难 点、常用英语单词、疾病变化图片（尽量完整）、 辅助检查资料（化验单、影像）、渐进式引导学 生讨论（体现以学生为主体的教学理念）、需要 学生掌握的重要内容、自测内容、新知识新进展、 参考书目。
9
2.实习医师 （1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相 关的理论知识。 （2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史 和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况 与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如 检查病历、各项辅助检查报告等。 （3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、 体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压 舌板、棉签、笔等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输液是引起静脉炎的主要原因 ❖5 下肢静脉血栓形成
因昏迷或肢体瘫痪卧床，致肢体血流缓慢，血 黏稠度和凝固性增高
❖1、饮食指导 ❖2、休息和活动 ❖3、用药指导 ❖4、按时复诊
健康教育
❖一、额叶损伤 ❖二、颞叶损伤 ❖三、顶叶损伤
后遗症
❖ 颅脑损伤病人的护理工作是艰巨复杂的，正确及 时的观察和护理，既有助于病情的诊断和治疗， 同时又有助于病人早日康复。
内压<530mmH2O 。 ❖ （2）手术指征参考：颅压持续升高，提示血肿，
考虑手术。 ❖ （3）判定预后：持续>530mmH2O预后不良。
术前护理
❖ 脑诱发电位 ❖ 手术指针 ❖1. 意识状态进行性恶化，有脑疝形成 ❖2. CT,MRI 显示中线结构移位>0.5cm ❖3. 颅内血肿形成:幕上30ml,幕下10ml
硬膜下血肿
❖ 一、概念 ❖ 二、病理 ❖ 三、临床表现 ❖ 四、辅助检查
脑挫裂伤
GCS昏迷评分
根据：睁眼、语言、肢体活动（与意识密切相关指标）
睁眼反应 正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能次 3 只能发音 2 不能言语 1
运动反应
按吩咐动作 6
并发症
❖ 1、肺炎 术后严重的并发症，不仅致脑缺氧和脑水肿加
重，也是伤者死亡的重要原因 ❖ 2、泌尿系统感染
颅脑损伤的病人因颅脑损伤及昏迷的影响，常 有尿潴留、尿失禁，细菌从尿道外口侵入尿路， 则发生泌尿系统的感染
并发症
❖3 褥疮 颅脑损伤的病人常因昏迷和瘫痪有较长的卧床
时间，使骨突出部位受到较长时间的压迫 ❖4 静脉炎
术后护理
❖1 保持呼吸道通畅 脑组织需氧量较大，约占全 身需氧量的25%，对缺氧的耐受性极差。因此， 保持呼吸道通畅，维持正常呼吸功能居护理首位。
❖2 意识、瞳孔、生命体征的观察 意识和瞳孔的 变化对颅内血肿清除加去骨瓣减压术后的患者有 重要的临床意义。
❖3 颅内压监测的护理 术后连续监测颅内压力的 变化，每天2～3次，连续2～3天。
刺痛定位 5
刺痛回缩 4
肢体屈曲 3
肢体过伸 2
无反应
1
❖术前护理 ❖术后护理
护理措施
术前护理
❖ 观察病情 ❖ 动态观察病情是早期发现颅内血肿和脑疝、早期
手术治疗、改善预后的先决条件。 ❖ 观察内容 ❖ 术前六联观察（意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、
肢体活动情况） ❖ 神经系统体征观察（进行性偏瘫等→继发损伤出
现 （血肿、脑疝），原发损伤瘫痪是不会进行性 加重的。
术前护理
❖ 特殊检测 ❖ CT：动态检测目的 ❖ （1）能早期发现迟发血肿。 ❖ （2）能动态了解血肿多少，脑挫裂伤情况 ，决
定手术指征和时机。 ❖ （3）指导治疗，修正治疗方案，判断预后 ❖ （4）术后确定手术效果。
术前护理
❖ 颅内压监测：目的 ❖ （1）脑挫裂伤，指导用药控制颅内压力，使颅
教学查房 ppt课件
基本资料
❖ 姓名：査贵龙 ❖ 性别：男 ❖ 年龄：30岁 ❖ 文化程度：初中 ❖ 婚姻：已婚 ❖ 入院诊断：颅脑损伤(重型）右侧额颞部硬膜下血肿
蛛网膜下腔出血 颅骨骨折
❖ 1、硬膜下血肿 ❖ 2、脑挫裂伤 ❖ 3、蛛网膜下腔出血 ❖4、 GCS昏迷评分
相关知识
❖ 一、概念 ❖ 二、分型 ❖ 三、临床表现
术后护理
❖4 创口及引流管的观察及护理 术后保持创口敷 料的干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因， 并及时更换处理。
❖5 基础护理 由于颅内血肿清除加去骨瓣减压术 后患者卧床时间长，患者常留置导尿，故极易引 起呼吸道、泌尿道及皮肤的感染。
❖6 营养指导 颅内血肿清除加去骨瓣减压术后意 识恢复时间长，主动进食晚。
因昏迷或肢体瘫痪卧床，致肢体血流缓慢，血 黏稠度和凝固性增高
❖1、饮食指导 ❖2、休息和活动 ❖3、用药指导 ❖4、按时复诊
健康教育
❖一、额叶损伤 ❖二、颞叶损伤 ❖三、顶叶损伤
后遗症
❖ 颅脑损伤病人的护理工作是艰巨复杂的，正确及 时的观察和护理，既有助于病情的诊断和治疗， 同时又有助于病人早日康复。
内压<530mmH2O 。 ❖ （2）手术指征参考：颅压持续升高，提示血肿，
考虑手术。 ❖ （3）判定预后：持续>530mmH2O预后不良。
术前护理
❖ 脑诱发电位 ❖ 手术指针 ❖1. 意识状态进行性恶化，有脑疝形成 ❖2. CT,MRI 显示中线结构移位>0.5cm ❖3. 颅内血肿形成:幕上30ml,幕下10ml
硬膜下血肿
❖ 一、概念 ❖ 二、病理 ❖ 三、临床表现 ❖ 四、辅助检查
脑挫裂伤
GCS昏迷评分
根据：睁眼、语言、肢体活动（与意识密切相关指标）
睁眼反应 正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能次 3 只能发音 2 不能言语 1
运动反应
按吩咐动作 6
并发症
❖ 1、肺炎 术后严重的并发症，不仅致脑缺氧和脑水肿加
重，也是伤者死亡的重要原因 ❖ 2、泌尿系统感染
颅脑损伤的病人因颅脑损伤及昏迷的影响，常 有尿潴留、尿失禁，细菌从尿道外口侵入尿路， 则发生泌尿系统的感染
并发症
❖3 褥疮 颅脑损伤的病人常因昏迷和瘫痪有较长的卧床
时间，使骨突出部位受到较长时间的压迫 ❖4 静脉炎
术后护理
❖1 保持呼吸道通畅 脑组织需氧量较大，约占全 身需氧量的25%，对缺氧的耐受性极差。因此， 保持呼吸道通畅，维持正常呼吸功能居护理首位。
❖2 意识、瞳孔、生命体征的观察 意识和瞳孔的 变化对颅内血肿清除加去骨瓣减压术后的患者有 重要的临床意义。
❖3 颅内压监测的护理 术后连续监测颅内压力的 变化，每天2～3次，连续2～3天。
刺痛定位 5
刺痛回缩 4
肢体屈曲 3
肢体过伸 2
无反应
1
❖术前护理 ❖术后护理
护理措施
术前护理
❖ 观察病情 ❖ 动态观察病情是早期发现颅内血肿和脑疝、早期
手术治疗、改善预后的先决条件。 ❖ 观察内容 ❖ 术前六联观察（意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、
肢体活动情况） ❖ 神经系统体征观察（进行性偏瘫等→继发损伤出
现 （血肿、脑疝），原发损伤瘫痪是不会进行性 加重的。
术前护理
❖ 特殊检测 ❖ CT：动态检测目的 ❖ （1）能早期发现迟发血肿。 ❖ （2）能动态了解血肿多少，脑挫裂伤情况 ，决
定手术指征和时机。 ❖ （3）指导治疗，修正治疗方案，判断预后 ❖ （4）术后确定手术效果。
术前护理
❖ 颅内压监测：目的 ❖ （1）脑挫裂伤，指导用药控制颅内压力，使颅
教学查房 ppt课件
基本资料
❖ 姓名：査贵龙 ❖ 性别：男 ❖ 年龄：30岁 ❖ 文化程度：初中 ❖ 婚姻：已婚 ❖ 入院诊断：颅脑损伤(重型）右侧额颞部硬膜下血肿
蛛网膜下腔出血 颅骨骨折
❖ 1、硬膜下血肿 ❖ 2、脑挫裂伤 ❖ 3、蛛网膜下腔出血 ❖4、 GCS昏迷评分
相关知识
❖ 一、概念 ❖ 二、分型 ❖ 三、临床表现
术后护理
❖4 创口及引流管的观察及护理 术后保持创口敷 料的干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因， 并及时更换处理。
❖5 基础护理 由于颅内血肿清除加去骨瓣减压术 后患者卧床时间长，患者常留置导尿，故极易引 起呼吸道、泌尿道及皮肤的感染。
❖6 营养指导 颅内血肿清除加去骨瓣减压术后意 识恢复时间长，主动进食晚。