copd教学查房 PPT
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copd教学查房演稿PPT课件
康复治疗
康复评估
对患者进行全面的评估，了解患者的 病情和自身认知情况。
康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计 划，包括药物治疗、非药物治疗和心 理支持等。
康复实施
按照康复计划对患者进行治疗和护理， 同时对患者进行定期评估和调整计划。
康复效果评估
对患者进行康复效果评估，了解康复 计划的疗效和患者的病情变化情况。
感谢观看
心脏病。
详细描述
慢性肺源性心脏病也是COPD患者常见的并发症之一，患者可能出现心悸、气短、下肢 水肿等症状。对于慢性肺源性心脏病的患者，应积极治疗原发病，改善通气功能，控制 感染和心力衰竭等症状。同时，应加强患者的教育和管理工作，预防疾病的复发和加重。
06
COPD的教学查房实践
病例选择与准备
病例选择
心理疏导和支持
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，给予适 当的心理疏导和支持。
帮助患者树立信心
向患者介绍疾病知识和治疗进展，帮助其树 立战胜疾病的信心。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理，提 供必要的情感支持和帮助。
05
COPD的并发症与处理
慢性呼吸衰竭
总结词
由于COPD患者的肺功能受损，导致肺通气和换气功能严重不足，无法满足机体对氧的需求，从而出现低氧血症 或高碳酸血症。
咳嗽时常有少量黏液痰， 合并感染时痰量增多，并 可有脓性痰。
这是COPD的标志性症状， 是使患者焦虑不安的主要 原因，早期仅于劳力时出 现，后逐渐加重，以致日 常活动甚至休息时也感气 短。
不是COPD的特异性症状， 部分患者特别是重度患者 有喘息；胸部紧闷感通常 于劳力后发生，与呼吸费 力肋间肌等容性收缩有关 。
教学查房(COPD)PPT幻灯片
4
肺功能检查
5
肺部CT
6
入院诊断
1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期 2.慢性肺源性心脏病 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 4.心功能II级 5.腔隙性脑梗塞后遗症
7
诊治经过
❖ 入院后给予低流量氧疗 ❖ 行抗感染（头孢美唑钠）、平喘（多索茶碱、甲强龙
）、改善循环（丹参酮）、利尿（呋塞米）及清热解 毒（喜炎平）等治疗 ❖ 现患者胸闷、气喘等症状较前改善，仍有咳嗽、咳白 色粘痰，无畏寒、发热，夜间可平卧。
17
COPD严重程度分级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ≧80%
FEV1/FVC%﹤70%
50%≤FEV1%预计 值﹤80%
FEV1/FVC%﹤70%
30%≤FEV1%预计 值﹤50%
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ﹤30%或FEV1%预 计值﹤50%合并 慢性呼吸衰竭
3
实验室检查
❖ 血液分析：WBC 4.5×109/L，N% 69.9%，Hb 89g/L。 ❖ CRP 8.0ug/ml ❖ 动脉血气：PH 7.401 PO2 84mmHg , PCO2
42.6mmHg, HCO3- 26.4mmol/L，BE 1.5mmol/L， sO2 96.2% ❖ 肝肾功能正常 ❖ 电解质：钾 3.25mmol/L
10
何谓慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是以气道不完全可逆 性气流受限为特征的疾病。气流受限呈进行性发展， 伴有肺对有害颗粒或烟雾气体的异常炎症反应。
11
❖COPD的临床表现有哪些？
12
临床表现
慢性咳嗽、
肺功能检查
5
肺部CT
6
入院诊断
1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期 2.慢性肺源性心脏病 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 4.心功能II级 5.腔隙性脑梗塞后遗症
7
诊治经过
❖ 入院后给予低流量氧疗 ❖ 行抗感染（头孢美唑钠）、平喘（多索茶碱、甲强龙
）、改善循环（丹参酮）、利尿（呋塞米）及清热解 毒（喜炎平）等治疗 ❖ 现患者胸闷、气喘等症状较前改善，仍有咳嗽、咳白 色粘痰，无畏寒、发热，夜间可平卧。
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COPD严重程度分级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ≧80%
FEV1/FVC%﹤70%
50%≤FEV1%预计 值﹤80%
FEV1/FVC%﹤70%
30%≤FEV1%预计 值﹤50%
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ﹤30%或FEV1%预 计值﹤50%合并 慢性呼吸衰竭
3
实验室检查
❖ 血液分析：WBC 4.5×109/L，N% 69.9%，Hb 89g/L。 ❖ CRP 8.0ug/ml ❖ 动脉血气：PH 7.401 PO2 84mmHg , PCO2
42.6mmHg, HCO3- 26.4mmol/L，BE 1.5mmol/L， sO2 96.2% ❖ 肝肾功能正常 ❖ 电解质：钾 3.25mmol/L
10
何谓慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是以气道不完全可逆 性气流受限为特征的疾病。气流受限呈进行性发展， 伴有肺对有害颗粒或烟雾气体的异常炎症反应。
11
❖COPD的临床表现有哪些？
12
临床表现
慢性咳嗽、
COPD教学查房ppt课件
• 首次将“持续的呼吸道症状”写入定义。以“气道和/或肺泡异常”的病理 结果取代旧定义中的“慢性炎症反应的增加”病理机制，炎症反应增加带 来的结果更为直观展现。
• “持续的呼吸道症状”更贴近临床实践，给临床医生一个清晰提示，需要 重视伴有慢性呼吸道症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）的患者。
GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD
15
治疗方案
treatment
急性加重期
1、抗感染 2、改善通气 3、低流量给氧 4、化痰对症处理
稳定期
1、戒烟，脱离污染环境 2、长效支气管扩张剂的使用 3、家庭氧疗（合并慢性呼衰） 4、呼吸锻炼及营养支持
16
护理方面
• 饮食方面： 高热量，高蛋白，低糖饮食，易消化食物，少量多餐 Nhomakorabea• 其它
17
GOLD2017——慢阻肺定义的更新
• 触诊 palpation 双侧语颤减弱
• 叩诊 percussion 肺部过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降
• 听诊 auscultation 两肺呼吸音减弱，发作时可闻及明显干湿罗音。
9
辅助检查
accessory examination • 肺功能 诊断COPD的金标准
支气管扩张剂后，FEV1/FVC小于70%，确定为持续气流受限 肺功能GOLD 分级
4
2017.7.19床边胸片
气管居中，两肺透亮度 增加，两肺纹理稀疏， 两肺实质内未见异常， 两肺门清晰，心影及纵 膈影未见异常，两侧膈 面光滑低平。
5
诊断
diagnosis
COPD医疗护理业务查房PPT课件
03
评估老年患者的身体状况，了解其健康状况和护理需求。
06
与患者家属沟通，了解患者的家庭环境和支持系统，以便 更好地制定护理计划。
案例二：COPD急性加重期的护理
总结词：COPD急性加重期需要紧急 处理和密切观察，以保障患者的生命
安全和减轻症状。
详细描述
监测患者的生命体征，如呼吸、心率、 血压等，及时发现异常情况。
案，提高医疗护理质量。
04
COPD医疗护理业务查房案例分享
案例一：老年COPD患者的护理
01
总结词：老年COPD患者的护理需要关注患者的生理、心 理和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
04
提供生活护理，如饮食指导、个人卫生、日常活动等。
02
详细描述
05
关注老年患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。
氧疗管理
根据患者的病情和医生的 建议，制定合理的氧疗计 划，并确保患者正确使用。
氧疗效果评估
定期评估氧疗效果，及时 调整治疗方案。
康复治疗与护理
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼，如呼 吸操、有氧运动等，以增强肺功能和 体质。
康复指导
康复效果评估
定期评估康复效果，及时调整康复计 划。
为患者提供个性化的康复指导，包括 锻炼方式、强度、频率等方面的建议。
心理护理与支持
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者树
立积极的生活态度。
心理干预
针对患者的心理问题，采取适当的 心理干预措施，如认知行为疗法、 放松训练等。
家庭与社会支持
鼓励家庭和社会给予患者足够的关 心和支持，减轻患者的心理压力。
03
copd教学查房.ppt
液性状转为脓性
稳定期
病症稳定或轻微
第二十七页，共五十一页。
鉴别诊断
诊断
慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
充血性心力衰竭 支气管扩张 结核病 闭塞性细支气管炎 弥漫性泛细支气管炎
鉴别诊断要点
中年发病；症状缓慢进展；吸烟史；活动后气促；不可逆 性气流受限
早年发病(通常在儿童期)；每日症状变化快；夜间和清晨 症状明显；过敏史、过敏性鼻炎和（或）湿疹；哮喘家族 史；气流受限大部分可逆 听诊肺基底部可闻细啰音；X线胸片示心脏扩大、肺水肿； 肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)
结构变化：气道壁增厚、支气管周围纤维化、 气道腔炎性渗出、气道狭窄
第十一页，共五十一页。
COPD病理
❖ 肺实质〔呼吸性细支气管和肺泡〕
炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞。 结构变化：肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、
肺气肿形成
❖ 肺血管
炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞
结构变化：内膜增厚、平滑肌增生
2011/2014版GOLD
COPD是一种可以预防和治疗的 疾病，可伴有一些显著的肺外效 应，这些肺外效应与患者疾病的 严重性相关。肺部病变的特点为 不完全可逆性气流受限，这种气 流受限通常呈进行性发展，与肺 部对有害颗粒或气体的异常炎症 反应有关。
COPD是一种常见的以持续气流受限 为特征的可预防和治疗的疾病，气流 受限进行性发展，与气道和肺脏对有 毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有 关，这种慢性炎性反应可以导致肺实 质破坏（导致肺气肿），同时破坏正 常的修复和防御机制（导致肺气肿）。 急性加重和合并症影响整体疾病的严 重程度。
化酶，使细胞内的环磷腺苷〔cAMP〕含 量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气 管平滑肌
稳定期
病症稳定或轻微
第二十七页，共五十一页。
鉴别诊断
诊断
慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
充血性心力衰竭 支气管扩张 结核病 闭塞性细支气管炎 弥漫性泛细支气管炎
鉴别诊断要点
中年发病；症状缓慢进展；吸烟史；活动后气促；不可逆 性气流受限
早年发病(通常在儿童期)；每日症状变化快；夜间和清晨 症状明显；过敏史、过敏性鼻炎和（或）湿疹；哮喘家族 史；气流受限大部分可逆 听诊肺基底部可闻细啰音；X线胸片示心脏扩大、肺水肿； 肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)
结构变化：气道壁增厚、支气管周围纤维化、 气道腔炎性渗出、气道狭窄
第十一页，共五十一页。
COPD病理
❖ 肺实质〔呼吸性细支气管和肺泡〕
炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞。 结构变化：肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、
肺气肿形成
❖ 肺血管
炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞
结构变化：内膜增厚、平滑肌增生
2011/2014版GOLD
COPD是一种可以预防和治疗的 疾病，可伴有一些显著的肺外效 应，这些肺外效应与患者疾病的 严重性相关。肺部病变的特点为 不完全可逆性气流受限，这种气 流受限通常呈进行性发展，与肺 部对有害颗粒或气体的异常炎症 反应有关。
COPD是一种常见的以持续气流受限 为特征的可预防和治疗的疾病，气流 受限进行性发展，与气道和肺脏对有 毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有 关，这种慢性炎性反应可以导致肺实 质破坏（导致肺气肿），同时破坏正 常的修复和防御机制（导致肺气肿）。 急性加重和合并症影响整体疾病的严 重程度。
化酶，使细胞内的环磷腺苷〔cAMP〕含 量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气 管平滑肌
COPD护理查房医学教材教学课件
推荐富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。鼓励患者进行适量的有氧运 动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能。同时，指导患者保持规律的作 息时间，保证充足的睡眠和休息。
疾病管理与自我监测的指导
总结词
教授患者如何进行自我监测和管理，包括症状观察、用药管 理和定期复查等。
详细描述
向患者介绍COPD的症状表现，指导他们如何观察和记录病 情变化。指导患者正确使用药物，包括吸入剂的使用方法和 注意事项。鼓励患者定期进行复查，以便及时调整治疗方案 和管理措施。
戒烟与健康生活方式的宣教
• 总结词：强调戒烟对COPD患者的重要性，提供戒烟方法和技巧。 • 详细描述：向COPD患者宣传吸烟对肺部的危害，讲解戒烟的益处，提
供戒烟方法和技巧，鼓励患者积极参与戒烟计划。 • 总结词：指导患者建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和保
持良好的作息时间。 • 详细描述：根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划，
排痰护理
协助排痰
指导患者正确的咳嗽和排 痰方式，鼓励其主动排痰。
雾化吸入
遵医嘱使用雾化吸入药物， 帮助患者稀释痰液，促进 痰液排出。
口腔护理
保持患者口腔清洁，预防 口腔感染，减少肺部感染 的风险。
运动与康复护理
运动指导
根据患者身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、太极拳等。
呼吸训练
指导患者进行呼吸功能训练，提高其呼吸肌力量 和耐力。
查房的目的和要求。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和沟通
在查房过程中，注意礼仪和沟 通，尊重患者和家属，避免不
必要的伤害和误解。
观察患者情况
在查房过程中，仔细观察患者的 病情变化、生命体征、症状等， 以便更好地评估和指导护理。
疾病管理与自我监测的指导
总结词
教授患者如何进行自我监测和管理，包括症状观察、用药管 理和定期复查等。
详细描述
向患者介绍COPD的症状表现，指导他们如何观察和记录病 情变化。指导患者正确使用药物，包括吸入剂的使用方法和 注意事项。鼓励患者定期进行复查，以便及时调整治疗方案 和管理措施。
戒烟与健康生活方式的宣教
• 总结词：强调戒烟对COPD患者的重要性，提供戒烟方法和技巧。 • 详细描述：向COPD患者宣传吸烟对肺部的危害，讲解戒烟的益处，提
供戒烟方法和技巧，鼓励患者积极参与戒烟计划。 • 总结词：指导患者建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和保
持良好的作息时间。 • 详细描述：根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划，
排痰护理
协助排痰
指导患者正确的咳嗽和排 痰方式，鼓励其主动排痰。
雾化吸入
遵医嘱使用雾化吸入药物， 帮助患者稀释痰液，促进 痰液排出。
口腔护理
保持患者口腔清洁，预防 口腔感染，减少肺部感染 的风险。
运动与康复护理
运动指导
根据患者身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、太极拳等。
呼吸训练
指导患者进行呼吸功能训练，提高其呼吸肌力量 和耐力。
查房的目的和要求。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和沟通
在查房过程中，注意礼仪和沟 通，尊重患者和家属，避免不
必要的伤害和误解。
观察患者情况
在查房过程中，仔细观察患者的 病情变化、生命体征、症状等， 以便更好地评估和指导护理。
PPTCOPD护理教学查房
观察记录异常情况并及时报告
密切观察患者病情变化
注意生命体征、症状、体征等的变化，及时发现并处理异常情况。
记录重要信息和护理措施
详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为医生提供准确的信 息。
及时报告危急情况
如发现患者病情加重或出现危急情况，应立即报告医生并采取必要 的急救措施。
总结反馈，持续改进提高
02
焦虑和抑郁处理
提供心理支持和情绪疏导，必 要时请心理医生协助治疗。
03
营养支持
提供合理的营养支持，包括高 蛋白、高热量、高维生素饮食
等。
04
康复训练
进行呼吸肌训练和全身运动训 练，提高患者的生活质量和运
动耐力。
04
康复训练计划制定及实施 过程
评估患者需求，制定个性化方案
全面了解患者病情、病史及生活习惯
01
02
03
04
根据患者病情和康复目标，选 择合适的运动方式
制定运动强度、频率和时间等 具体参数
强调运动安全，避免过度劳累 和损伤
提供运动前后的热身和放松指 导
呼吸肌训练设备使用指导
01
02
03
04
介绍呼吸肌训练设备的 作用和原理
演示设备的正确使用方 法和注意事项
指导患者进行呼吸肌训 练，提高呼吸功能
胜疾病的信心。
03
并发症预防与处理策略
急性加重期识别与应对方法
识别症状
包括呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增 多和/或痰液性状改变等。
及时就医
一旦发现症状加重，应立即就医，以便 得到及时诊断和治疗。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗，包括使用抗 生素、支气管舒张剂等。
COPD护理教学查房PPT课件
助。
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
COPD护理查房教学课件
《copd护理查房教学课件ppt》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•慢性阻塞性肺疾病概述•慢性阻塞性肺疾病的护理评估•慢性阻塞性肺疾病的护理措施•慢性阻塞性肺疾病的康复与自我管理•慢性阻塞性肺疾病的健康教育01慢性阻塞性肺疾病概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常是由于长期吸烟或其他有害因素对肺部造成持续性损伤所引起。
定义COPD主要分为慢性支气管炎和肺气肿两种类型，其中慢性支气管炎是慢性炎症引起的气道病变，肺气肿则是肺部过度充气和弹性降低导致的一种病理状态。
分类定义与分类1流行病学23COPD在全球范围内的发病率较高，特别是在吸烟人群中更为常见。
发病率COPD的死亡率也很高，与心血管疾病和癌症一起成为全球三大主要死因之一。
死亡率吸烟是最主要的危险因素，其他危险因素包括空气污染、职业暴露、遗传因素等。
危险因素病因长期吸烟是COPD的主要病因，吸烟导致气道和肺部长期受到刺激，引发慢性炎症和组织损伤。
病理生理COPD的病理生理特点是持续气流受限，引起通气功能障碍。
此外，肺部过度充气和弹性降低导致肺容积增大，进一步加剧通气功能障碍。
病因与病理生理临床表现COPD的典型临床表现包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
患者在早期可能没有明显症状，随着病情加重，可能出现活动耐力下降、食欲减退和体重减轻等。
诊断COPD的诊断主要基于病史、临床表现和肺功能检查。
肺功能检查是诊断COPD 的金标准，可以评估气流受限的程度并判断疾病的严重程度。
临床表现与诊断02慢性阻塞性肺疾病的护理评估健康史评估慢性阻塞性肺疾病的病程、症状、既往史等。
患者年龄、性别、职业等基本信息。
家族史、遗传因素等。
患者生活习惯、环境因素等。
身体评估体温、脉搏、呼吸频率、血压等。
生命体征评估患者呼吸频率、节律、深度等。
呼吸困难程度评估患者体型、肌肉力量、关节活动度等。
体征评估患者咳嗽、咳痰、胸痛等症状的严重程度。
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
慢性阻塞性肺疾病查房ppt课件
据。
鉴别诊断
与其他可能引起类似症状的 疾病进行鉴别诊断，如支气 管哮喘、支气管扩张等。
治疗难点
探讨患者在治疗过程中可能 遇到的难点和问题，如药物 不良反应、合并症处理等。
制定治疗方案
01
药物选择
根据患者的病情和药物特点，选 择适当的药物治疗方案，如支气
管舒张剂、抗炎药物等。
03
康复训练
制定个性化的康复训练计划，包 括呼吸锻炼、运动锻炼等，以提
发病机制
COPD的发病机制涉及气道和肺组织 的慢性炎症，导致气道重塑、黏液高 分泌和肺气肿。
流行病学特点
发病率
COPD是全球范围内导致死亡和 残疾的主要原因之一，尤其在发 展中国家更为普遍。
危险因素
吸烟、职业暴露、室内空气污染 和遗传因素等是COPD的主要危 险因素。
临床表现与分型
临床表现
COPD的典型症状包括持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着疾病进展，患者可 能出现喘息、胸闷和疲乏等症状。
了解患者病史
掌握患者的基本信息，如 年龄、性别、既往病史等 。
洗手消毒
遵循手卫生规范，确保双 手清洁无菌。
准备工具
准备听诊器、血压计、体 温计等必要检查工具。
查体方法与步骤
观察患者一般情况
观察患者的面色、呼吸频率、体位等 。
肺部听诊
使用听诊器在患者胸部各部位进行听 诊，注意呼吸音的变化。
测量生命体征
分型
根据疾病的严重程度和病程，COPD可分为轻度、中度和重度三种类型。此外 ，根据患者的症状和体征，COPD还可进一步分为肺气肿型和支气管炎型两种 亚型。
02 病史汇报
患者基本信息
姓名、性别、年龄
患者XXX，男性，70岁。
鉴别诊断
与其他可能引起类似症状的 疾病进行鉴别诊断，如支气 管哮喘、支气管扩张等。
治疗难点
探讨患者在治疗过程中可能 遇到的难点和问题，如药物 不良反应、合并症处理等。
制定治疗方案
01
药物选择
根据患者的病情和药物特点，选 择适当的药物治疗方案，如支气
管舒张剂、抗炎药物等。
03
康复训练
制定个性化的康复训练计划，包 括呼吸锻炼、运动锻炼等，以提
发病机制
COPD的发病机制涉及气道和肺组织 的慢性炎症，导致气道重塑、黏液高 分泌和肺气肿。
流行病学特点
发病率
COPD是全球范围内导致死亡和 残疾的主要原因之一，尤其在发 展中国家更为普遍。
危险因素
吸烟、职业暴露、室内空气污染 和遗传因素等是COPD的主要危 险因素。
临床表现与分型
临床表现
COPD的典型症状包括持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着疾病进展，患者可 能出现喘息、胸闷和疲乏等症状。
了解患者病史
掌握患者的基本信息，如 年龄、性别、既往病史等 。
洗手消毒
遵循手卫生规范，确保双 手清洁无菌。
准备工具
准备听诊器、血压计、体 温计等必要检查工具。
查体方法与步骤
观察患者一般情况
观察患者的面色、呼吸频率、体位等 。
肺部听诊
使用听诊器在患者胸部各部位进行听 诊，注意呼吸音的变化。
测量生命体征
分型
根据疾病的严重程度和病程，COPD可分为轻度、中度和重度三种类型。此外 ，根据患者的症状和体征，COPD还可进一步分为肺气肿型和支气管炎型两种 亚型。
02 病史汇报
患者基本信息
姓名、性别、年龄
患者XXX，男性，70岁。
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• 一般情况稍差，神清，消瘦全身淋巴结未触 及肿大，球结膜充血，甲状腺未触及，桶状 胸，肺气肿征（+），双肺叩诊呈过清音， 双肺语颤减弱，呼吸音低，左肺底闻及湿罗 音及散在哮鸣音，心浊音界稍扩大，HR 90 bpm,率齐。腹部平坦，剑下压痛，无反跳 痛，肝脾未触及，双下肢胫前浮肿，左下肢 明显，轻度杵状指。左侧股骨大转子处3*4 破溃，表面干燥。
慢性肺源性心脏病：COPD→肺动脉高压→右心室肥厚，
最终发生右心衰。
检查及化验
（一）肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标
（二）胸部X线检查：
早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。 主要用于确定肺 部 并发症及鉴别其他肺部疾病。
（三）其 他 检 查：
血常规 有感染时：白细胞增高，核左移 痰检 痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜 血
COPD的症状
• 慢性咳嗽 • 咳痰 • 气短或呼吸困难：标志性症状 • 喘息和胸闷 • 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
和/或焦虑
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
体征
视诊
桶状胸，呼吸浅快
触诊 听诊
触觉语颤减 弱或消失
过清音，心浊音界缩小， 肺下界和肝浊音界下移
心音遥远，呼吸音普遍 减弱，呼气延长.
copd教学查房 PPT
COPD
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary disease
资料的采集
➢ 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）是一种具有气流受限特 征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行 性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切 相关
COPD病程分期
➢急性加重期： 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和
(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可 伴发热。
➢稳定期： 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
COPD并发症
慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+#43;鼓音+胸片有气胸征象。
查体： T36.6℃， P90次/分， R20次/分， BP123/89mmHg
胸部CT:1.慢支炎，肺气肿CT征象。2.心影增大，心包 积液征象 3.主动脉硬化斑表现 4.肺动脉干、右下肺 动脉增粗考虑为肺动脉高压 血常规：白细胞：10.6 白蛋白：28.8
血钾：3.49 氯离子：90.7 肺功能：极重度混合性通气功能障碍，小气道功能损 伤 心电图:窦性心动过速，右心室肥厚，左心房负荷过重。
护理
诊断
评估
目标 措施
评价
一.护理评估
➢症状和身体评估 •症状：咳嗽、气促、水肿。 • 身体评估：T36.6℃，P90次/分，R20次/分，BP123/89mmHg •一般情况稍差，神清，消瘦全身淋巴结未触及肿大，球结膜充血，甲状 腺未触及，桶状胸，肺气肿征（+），双肺叩诊呈过清音，双肺语颤减弱， 呼吸音低，左肺底闻及湿罗音及散在哮鸣音，心浊音界稍扩大，轻度杵状 指。左侧股骨大转子处3*4破溃，表面干燥。 ➢辅助检查 •CT：肺气肿CT征象；心影增大，心包积液征象；主动脉硬化瘢块表现； •白细胞：10.6白蛋白：28.8 血钾：3.49 氯离子：90.7 •血气分析：PH：7.335 PCO2：50.7 mmHg PO2:70.6 mmHg BEecf：o.6mol/L •肺功能：极重度混合性通气障碍，小气道损伤 •心电图:窦性心动过速，右心室肥厚，左心房负荷过重。
➢ 慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。 患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上， 并排除其他已知原因的慢性咳嗽。
➢ 肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久 的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的 肺纤维化。
➢慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查出现不完 全可逆的气流受限时则诊断COPD。如只有慢性支气管 炎或（和）肺气肿而没有气流受限时，则视为COPD的 高危期。
血气分析： PH：7.335 PCO2：50.7 mmHg PO2:70.6 mmHg BEecf：o.6mol/L提示低流量吸氧下无缺氧，高碳酸血 症
入院诊断：
1.慢性肺源性心脏病 2.心功能Ⅱ级 3.肺功能不全Ⅲ级 4.慢性肺阻塞性肺病伴急性加重 ５.呼吸衰竭 ６.压疮
治疗
1.头孢曲松 抗感染 2.盐酸氨溴索及雾化吸入 祛痰 3.多索茶碱 解痉平喘 4.泮托拉唑 护胃 5．蔘穹葡萄糖 改善缺血缺氧 ６.无创呼吸机辅助呼吸
、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌）
血气分析
判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型
治疗要点
➢避免诱因 ➢支气管舒张剂 ➢祛痰、镇咳、平喘 ➢控制感染：有效抗生素 ➢家庭氧疗 ➢康复训练
病例
• 患者 ：邵万春；性别 ： 男；年龄： 80 岁；
• 因咳嗽10年，气促3年，水肿1年加重3天。 入院检查：T36.6℃，P90次/分，R20次/ 分，BP123/89mmHg
➢ 健康史
• 既往史：否认肝炎，结核，伤寒，过敏史，高血压， 糖尿病，冠心病等病史。20年前诊断为“十二指肠溃 疡”,2年前行“双眼白内障术”，否认外伤，输血史。
• 个人史：未到过疫区，吸烟史20年，20支/天。 • 遗传史：否认遗传史 ➢ 心理社会状况 • 感觉知觉正常，焦虑心理
护理诊断
➢ 1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。 ➢ 2、气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量
➢ 注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属 于COPD。 ➢ 肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支 气管炎，有气流受限,但不属于COPD
COPD病因与发病机制
外因
• 吸烟 • 感染 • 职业粉尘和化学物质 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 空气污染 • 过敏
内因
• 呼吸道及局部防御功能降低 • 自主神经功能紊乱
增加有关。 ➢ 3、自理能力缺陷 与病人卧床、不能自主活动有关 ➢ 4、有感染的危险 与应用呼吸机引起及呼吸系统感染有关 ➢ 5、焦虑 与长期反复发作、长期使用呼吸机有关
➢ 6、皮肤完整性受损的危险 与组织水肿、病人卧 床、皮肤破溃有关
慢性肺源性心脏病：COPD→肺动脉高压→右心室肥厚，
最终发生右心衰。
检查及化验
（一）肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标
（二）胸部X线检查：
早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。 主要用于确定肺 部 并发症及鉴别其他肺部疾病。
（三）其 他 检 查：
血常规 有感染时：白细胞增高，核左移 痰检 痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜 血
COPD的症状
• 慢性咳嗽 • 咳痰 • 气短或呼吸困难：标志性症状 • 喘息和胸闷 • 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
和/或焦虑
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
体征
视诊
桶状胸，呼吸浅快
触诊 听诊
触觉语颤减 弱或消失
过清音，心浊音界缩小， 肺下界和肝浊音界下移
心音遥远，呼吸音普遍 减弱，呼气延长.
copd教学查房 PPT
COPD
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary disease
资料的采集
➢ 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）是一种具有气流受限特 征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行 性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切 相关
COPD病程分期
➢急性加重期： 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和
(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可 伴发热。
➢稳定期： 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
COPD并发症
慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+#43;鼓音+胸片有气胸征象。
查体： T36.6℃， P90次/分， R20次/分， BP123/89mmHg
胸部CT:1.慢支炎，肺气肿CT征象。2.心影增大，心包 积液征象 3.主动脉硬化斑表现 4.肺动脉干、右下肺 动脉增粗考虑为肺动脉高压 血常规：白细胞：10.6 白蛋白：28.8
血钾：3.49 氯离子：90.7 肺功能：极重度混合性通气功能障碍，小气道功能损 伤 心电图:窦性心动过速，右心室肥厚，左心房负荷过重。
护理
诊断
评估
目标 措施
评价
一.护理评估
➢症状和身体评估 •症状：咳嗽、气促、水肿。 • 身体评估：T36.6℃，P90次/分，R20次/分，BP123/89mmHg •一般情况稍差，神清，消瘦全身淋巴结未触及肿大，球结膜充血，甲状 腺未触及，桶状胸，肺气肿征（+），双肺叩诊呈过清音，双肺语颤减弱， 呼吸音低，左肺底闻及湿罗音及散在哮鸣音，心浊音界稍扩大，轻度杵状 指。左侧股骨大转子处3*4破溃，表面干燥。 ➢辅助检查 •CT：肺气肿CT征象；心影增大，心包积液征象；主动脉硬化瘢块表现； •白细胞：10.6白蛋白：28.8 血钾：3.49 氯离子：90.7 •血气分析：PH：7.335 PCO2：50.7 mmHg PO2:70.6 mmHg BEecf：o.6mol/L •肺功能：极重度混合性通气障碍，小气道损伤 •心电图:窦性心动过速，右心室肥厚，左心房负荷过重。
➢ 慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。 患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上， 并排除其他已知原因的慢性咳嗽。
➢ 肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久 的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的 肺纤维化。
➢慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查出现不完 全可逆的气流受限时则诊断COPD。如只有慢性支气管 炎或（和）肺气肿而没有气流受限时，则视为COPD的 高危期。
血气分析： PH：7.335 PCO2：50.7 mmHg PO2:70.6 mmHg BEecf：o.6mol/L提示低流量吸氧下无缺氧，高碳酸血 症
入院诊断：
1.慢性肺源性心脏病 2.心功能Ⅱ级 3.肺功能不全Ⅲ级 4.慢性肺阻塞性肺病伴急性加重 ５.呼吸衰竭 ６.压疮
治疗
1.头孢曲松 抗感染 2.盐酸氨溴索及雾化吸入 祛痰 3.多索茶碱 解痉平喘 4.泮托拉唑 护胃 5．蔘穹葡萄糖 改善缺血缺氧 ６.无创呼吸机辅助呼吸
、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌）
血气分析
判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型
治疗要点
➢避免诱因 ➢支气管舒张剂 ➢祛痰、镇咳、平喘 ➢控制感染：有效抗生素 ➢家庭氧疗 ➢康复训练
病例
• 患者 ：邵万春；性别 ： 男；年龄： 80 岁；
• 因咳嗽10年，气促3年，水肿1年加重3天。 入院检查：T36.6℃，P90次/分，R20次/ 分，BP123/89mmHg
➢ 健康史
• 既往史：否认肝炎，结核，伤寒，过敏史，高血压， 糖尿病，冠心病等病史。20年前诊断为“十二指肠溃 疡”,2年前行“双眼白内障术”，否认外伤，输血史。
• 个人史：未到过疫区，吸烟史20年，20支/天。 • 遗传史：否认遗传史 ➢ 心理社会状况 • 感觉知觉正常，焦虑心理
护理诊断
➢ 1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。 ➢ 2、气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量
➢ 注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属 于COPD。 ➢ 肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支 气管炎，有气流受限,但不属于COPD
COPD病因与发病机制
外因
• 吸烟 • 感染 • 职业粉尘和化学物质 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 空气污染 • 过敏
内因
• 呼吸道及局部防御功能降低 • 自主神经功能紊乱
增加有关。 ➢ 3、自理能力缺陷 与病人卧床、不能自主活动有关 ➢ 4、有感染的危险 与应用呼吸机引起及呼吸系统感染有关 ➢ 5、焦虑 与长期反复发作、长期使用呼吸机有关
➢ 6、皮肤完整性受损的危险 与组织水肿、病人卧 床、皮肤破溃有关