中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展
中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展
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生 出版 社 ，０ ５ １８ ２０ ．６ ９—１９ ． ６１
ｅｅｒ ［ ］ＪＰ ｄａ ｏｔ ，９８ １ ：１ ２ ８ ｓａｃ Ｊ ． ｅｉ ｒｒ ｐ １９ ，８２ ４— １ ． ｈ ｔ ｏ
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学 杂 志 ，０ ９ １ （ ） ４ Ｉ ４３ ２０ ，８ ３ ：１ 一 １． ［ ］ 宝 珊 ， 治 ， ． 天 性 肌性 斜 颈 病 因 的 实验 研 究 ［ ］ 临 ３谢 乔 等 先 Ｊ． 床 ｄ ￣－ 杂 志 ，０２，（ ） １８— ２ ． ｄＬ ｌ 科 ２ ０ １ ２ ：１ １２
ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ｏＮＡＬ ＴＩ ＣＨｌ ＮＥＳ Ⅳ ＤＩ ＮＥ ２ ｏ １２ ． Ｅ Ⅱ ＣＩ ｏ ９ ＶＯ ． ６ Ｎｏ ２
实用中 医药杂志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ２ ６卷 ２期（ 总第 ２ ５期） ０
则恢复慢 。不同的治疗方案及其预后 ， 目前 尚缺乏大规模 、
［ ３ 谢 会平 ， １］ 文拨川． 分刺法治疗ｔＪ 先 天性斜颈观察［ ］ 辽 ］Ｌ ， Ｊ．
归芍活血通络汤治疗股骨头缺血性坏死110例
２２２ 治疗 结 果 见 表 １ ．． 。治 疗 总 有 效 率 为 ９ ．％ 。 从 表 中 ６３
可看 出， 瘀痰 阻 ， 瘀 肾虚 者全部 有效 ， 阳两 虚者 ， 血 血 阴 因病 程
期为 ４ 例 、 ６ Ⅲ期 １ 。 创 伤 引 起 者 ５ ４例 Ｏ例 ， 物 引 起 ３ 药 ６例 ， 酒 精 中 毒 ８ ，ｅｈｓ １ 。 原 因不 明 ， 疗 前 未 曾接 受 手 术 例 ｐｒ ｅ 病 ６例 ｔ 治
表 １ 中 医 各 型 疗节 痛 ； 关 节 活 动 障 碍 ； 典 型 ｘ线 １ ① ② ③ 表现。其中男 ４ ２例 ， ６ 女 ８例 ， 大 年 龄 ７ 最 Ｏ岁 ， 小 年 龄 １ 岁 ， 最 Ｏ
最 短 治 疗 时 间 ６个 月 ， 长 治 疗 时 间 ２ 最 ８个 月 ： Ｉ期 为 ５ Ｏ例 、 Ⅱ
个 月 。平 均 随 访 ３ ． ３５个 月 ， 中 ７ 其 ８例 恢 复 全 １ 作 ，０例 恢 ３工 ２
２ 方 法 和 结 果 ２ １ 治 疗 方 法 １０例 全 部 采 用 中 药 治 疗 ， 疗 期 间均 未 服 用 ． １ 治
复 半 日工 作 ， 能 自理 ， 全 效 ， 情 发 展 ， 行 关 节 置 换 ， ８例 ４例 病 一
肢寒 ， 胖 ， 暗 浅 ， 沉 细 。ｘ 线 摄 片 提 示 ： 骨 头 外 形 尚 完 舌 质 脉 股
临 床 治 疗 中发 现 ， 中医 分 型 与 ｘ线 表 现 是 一 致 的 。病 变 初 期 ， 骨 头 坏 死 Ｉ期 者 ， 骨 头 外 形 完 整 ， 重 区 有 新 月 征 ， 股 股 持 此
治疗 ，６例 曾 接 受 消 炎 镇 痛 药 物 治 疗 ，４例 ， 过 中药 ， 疗 ２ ９ ２ 用 治 Ｏ
活血和营、攻坚破积治疗股骨头缺血性坏死
活血和营、攻坚破积治疗股骨头缺血性坏死一、病因病机现代医学认为，股骨头坏死是一种原因不明的病症，髋关节创伤、先天性骨发育不良、激素、辐射、气压病、酒精中毒、血液病、胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、代谢性疾病、结缔组织病、血管疾病等多系统疾病或因素均可引起股骨头缺血性坏死。
其发病机理主要有微循环障碍学说、脂肪栓塞学说、骨内压学说等。
其病理变化基本相同，主要包括组织形态学和生物化学变化，如早期骨髓细胞内的“胞浆瘀滞”，网状细胞增生，脂肪细胞核消失、破碎、骨小梁坏死，关节软骨坏死塌陷，以致病骨骨折、碎裂、变形、钙和羟脯氨酸的绝对值改变等。
本病多属于中医“骨蚀”范畴，身体虚弱、寒胜其热、邪人筋骨、久留内著所致，为本虚标实之证。
股骨头坏死的原因在于瘀、痰、虚，而局部伤损则是本病发生的诱因。
正气不足、气血亏损、肝肾不足是疾病发生的根本原因，是为“本”，可以导致瘀血阻滞或痰湿内蕴，即“虚而受邪”、“虚而客邪”。
同时，股骨头局部的伤损又可导致全身虚损的加重，瘀血、痰湿更易停滞于股骨头局部，引起局部的气血痰湿瘀滞，经脉不通，终而发生股骨头坏死，即“最虚之处，便是客邪之地”。
另一方面，在疾病发生、发展的过程中，瘀血又往往是痰湿、虚损的共同结果。
因此，股骨头坏死是一种本虚标实的病症。
大量临床病理表明，股骨头坏死的很多原发病或原发因素，如糖尿病、脂肪肝、气压病、代谢性疾病等均表现为中医的气血虚或肝肾虚证，而劳损、负重、外伤等又往往是坏死发生的直接诱因。
在病程改变中，股骨头局部的脂肪栓塞、骨内高压等又都以微循环障碍、骨骼血运缺乏表现出来。
由此可以看出，股骨头缺血性坏死不仅是一种局部病变，而是一种多个因素互相作用所致的以局部症候为主要表现的全身疾病。
二、辨证用药股骨头缺血性坏死的治疗可分为非手术和手术两类方法。
现代医学主要根据其病程变化以手术为主，或是减低骨内压，或是增加股骨头血供，或是截骨矫形。
中医学则以非手术治疗为主。
其主要依据是《灵枢》的“骨蚀”理论，以及参照了现代医学的有关病因、病机解释，治疗方法包括中药的内服外用和手法等。
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死35例临床观察
［ 关键 词１ 中西 医结 合 ； 骨 头缺 血 性 坏 死 ； 骨 汤 股 健 【 图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １７ — ５ Ｘ ２ ０ ）４ ０ ５ — １ 中 ２ ４９ 文 文 ６ ２ ９ （０ ９０ — ０ ０ １ １
股骨头缺血性坏 死又称无 菌性坏死 ，占股骨头 坏死患
者 的 ５ ％一 ０ ， 骨 科 疑 难 病 症 之 一 。 科 采 用 股 骨 头髓 心 ０ ６％ 属 我
周 ，周后 于病 床上做患髋功 能锻炼 ，周后拄拐下床行 走 ， ４ ６ 半 年 内不负重 ， 半年至１ 内逐渐恢复正常负重行走 。 年
第 １卷 第４ ５ 期
Ｖ０ ．５ １１ Ｎｏ ４ ．
中 莲 导般
Ｇｕ ｄｎ ｏ ｒａ ｆＴｒｄ ｔ ｎ ｌ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ ｉｉ ｇ Ｊ ｕ ｌｏ ａ ｉｉ ａ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｎ ｈ ｒ ｃ ｎ ｏ
２０ ０ ９年 ４月
山茱萸 １ ｇ 山药 １ ， ０， ５ｇ牡丹皮 １ ｇ茯苓 １ ， ０， Ｏｇ泽泻 １ ，三 ， ０ 二七５ ｇ ｇ
参照 “ 股骨 头坏死诊 断与治疗 的专家建议 ” 川芎６ｇ丹参 １ ， ， ５ 全蝎６ｇ地龙 １ ， ｇ ， ０ 牛膝 １ 。 ｇ ５ ｇ 所有患者随访 １ ， 年 观察 比较两组治疗后的综合 疗效。
ห้องสมุดไป่ตู้
１１ 诊 断标 准 ．
中的标准【 其分期标准参照绍光 湘等主编 的《 】 】 。 股骨头缺 血性 坏死》 中的标 准嘲 。 １ 病例 选择 标准 ． ２ １ 一般 资料 ． ３ 符合股骨头缺血性坏死诊 断标准 ； 分期 属Ｉ Ⅱ期 的病例 ； 、 无明显心 、 、 肝 肾功能不全 ， 能坚持治疗者 。 入选 的７ 例 患者均 为２ ０ 年 １ 月至２ ０ 年 ０ ０４ ０ ０７ １月我 院骨科住 院病 人 。按随机数字 表法分为两组 各３ 例 。 ０ ５ 治疗组 中， ２ 例 ， ４ ； 龄２ — ７ ， 均（ ５５ Ｚ６ 岁 ； 男 ｌ 女１ 例 年 ８６ 岁 平 ４ ．￣ ） 创伤性 ２ 例 ， 素性９ ， 因不 明６ ； 侧坏死 ２ 例 ， Ｏ 激 例 原 例 单 ４ 双侧 坏死 １ 例 ； １ Ｉ期２ 例 ， ４ Ⅱ期 １例 。 照组 中 ， ２ 例 ， ｌ 例 ； １ 对 男 ０ 女 ５ 年龄２ — ８ ， ４ ６ 岁 平均 （４７ ８ ） ； ４ ．－ ． 岁 创伤 性 ｌ例 ， 素性 １ 例 ， ＋３ ８ 激 ０ 原 因不 明７ ； 例 单侧 坏死２ 例 ， ３ 双侧坏死 １例 ； 期２ 例 ， ２ Ｉ ２ Ⅱ期 ｌ例 。 ３ 经统计 学分析 ， 组病例 在性别 、 龄 、 因及病情 等 两 年 病 方面比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｏ０ ）具有可 比性 。 ．５ ，
股骨头缺血性坏死125例治疗效果回顾性分析
束 出现 硬化 小结 节 ； ｍ期 ： 骨头 形 态 改 变 ， 面 凹 凸 股 表
患 者 １５例 ， 变 关 节 ２ ６个 。 其 不 平或 轻度 塌 陷或 骨小 梁分 别错 乱重 叠 ， 骨 头轮 廓 ２ 病 ０ 股
中男 ７ ２例 ， 变 关 节 １５个 ， ５ 病 １ 女 ３例 ， 变 关 节 ９ 线 模糊 不 连 续 菲 薄 ， 现 一 个 或 多 个 硬 化 或 囊 性 病 病 １ 出 个； 龄２ 年 ４岁 ～７ ０岁 ， 平均 年 龄 ４ ． ８ ５岁 ； 疗 时 间 ３ 灶 ， 治 髋关 节 间 隙增 宽 或 变 窄 ， 密度 极 不 均 匀 ；Ｖ期 ： Ｉ 股
骨散 ” 。评 估 治疗前 、 的 ｘ线及 临床 评 分 。 结果 ： 疗 效优 良率 ８ ． ７ ， 后 ① ０ ０ ％ 总有 效 率 ９ ． ７ ； 治 疗 ４ １％ ②
前后 ｘ 线 、 临床 评 分 差异 均具 有 显著性 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。③ 各病 变分期 的优 、 良差异 均具 有显 著性 意 义
死 的分期 标 准 （ 时 参 照 文 献 ） 将 股 骨 头 坏 死 仲 、 断 、 同 ， 续 三七 、 木瓜 、 芎 、 蛇 、 竭等 组 成 ； 痛壮 川 碎 血 止 分 成 四期 ： 期 ： 骨头 轮廓 线 毛糙 ， 骨 头 中心 区下 骨 散 ： Ｉ 股 股 主要 由杜仲 、 三七 、 断 、 瓜 、 续 木 天麻 、 加皮 、 五 上
方 承 载骨小 梁 系统 超微 结构 出现 骨 小梁 不 全 断 裂 ， 排 桂等组成。两种药散每次各 ５ ｇ加入 ５ 度 以上的白 ０， Ｏ 列 紊 乱 ， 小 梁 束 弯 曲有 结 节 ， 去 正 常 结 构 几 何 图 酒 ， 别 调 成 糊 状 外 敷 患侧 病 变关 节 ， 骨 失 分 以股 骨头 为 中 形关系 ， 出现 小 片 云 雾 状 的 结 构 变 异 ， 小 梁 结 构 不 心 敷 “ 骨 壮骨 抗 劳散 ” 患 侧 髋 关 节 周 围敷 上 “ 痛壮 骨 ， 止
中药口服治疗股骨头缺血性坏死的临床研究
炎 ，最 终 丧 失 关 节 功 能 ， 需 要 行 全 髋 关 节 置 换 。 因 此 ， 临
床 中应在疾 病的早期发现 并采 取积极的有效 治疗来缓 解或
治 愈疾 病 。 在治 疗 中 ，手 术只 能改 善局 部 循环 ，而 中药 辨 证论 治 ，ｒ 从 整 体 观 念 出发 ， 弥 补 手 术 之 不 足 ， 具 有 成 骨 之 功 ，促 进
临 床 研 究
Ｃ ｉｉａ ｓａ ｃ ｌ ｃ ｌＲｅｅ ｒｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
患者 经 济 负担 ，消 除 并发 症 ， 已是 目前研 究和 发 展 的 方 向 。 我 院 应 用 具 有 活 血 祛瘀 用 的 中药 制 剂 辅 助 手 术 治 疗 股 骨 头
服 ：服用活血祛瘀 中药 ，方药组成 ：丹参 、桃 仁、红花、 骨 碎补 、 牛膝 、川 芎 、当归 、 白芍 、三七 、续 断 、巴戟 Ｉ
天 、甘 草 ， 制造 成 汤 ￣ ３ Ｏ ，每 日３ ， 口服 。２／ 为 １ ＪＯ Ｍ 次 －月 ＇ ＂
缺血坏死患者３ 例 ，疗效满意 ，现将观察结果报道如下。 ２
１ 临床 资 料
个 疗程 ，连 服 ３ 疗 程 。 个
１ １ 一般 资料 ．
２ 结 果
所 有患者均来 自我 院２ ０ 年 ８ ０ ７ 月至２ ０ 年 １ 月的骨科 ０８ ２ 住 院病人 ，共３ 例，男１ 例，女ｌ 例；年龄 １— ４ ２ ０ ２ ５ ６ 岁，平均 年龄３ ． 岁 ；病程４ ６ 个月 ，平均２ ． 个月 。单侧病变 ３ ６５ —６ ５５ Ｏ 例 ，双侧病 变２ ，共４ 个坏死性股骨头 。按Ａ Ｃ 例 Ｏ Ｒ 分期法 （ Ｉ
激素性股骨头缺血性坏死模型诱导与中药治疗的实验研究进展
荫 伸 鏖 ０ 年 ２卷 １期ＧｓＪｒｌ Ｔ ， ０Ｖ ２Ｎ１ ２ ７ 第 ０ 第 １ ａｕｏｎ Ｃ ２ ７ｏ０ｏ１ ０ ｎ ｕａｆ Ｍ ０ Ｌ ． ｏ
／ … … … ～ … … 一 … 一 … 、
・文 献 综 述
… 一 ～ … … 一 … 一 … 一
・
。
激素性股骨头缺血性坏死模 型 诱导与中药治疗的实验研究进展
李 小 宏 ，李盛 华 ｚ叶 丙 霖 ’ ， ，
（ 甘肃 中医学院， １ 甘肃 兰州 ７ ０ ０； 甘肃省 中医院） ３ ００ ２
摘 要
通过分析、 总结相 关文献资料 ， 从动物模型的诱导及 中药治疗的实验研 究 ２ 个方面对激素性股骨 头
８ ｇ （ｇ 次） ２次 ／ ，－ 后 现 股 骨头 坏 死 。李洪 涛 ／ｋ ・ ， ｍ 周 ４ ６周
吴洪娟 等［ 】 采用马血清 和大剂量 肾上腺糖皮质激素 （ 氟美 松） 诱发成年兔股骨头坏死 ， 静脉注射马缸清 １ Ｌ （ｇ ｄ ， ０ ／ ｋ ・） ｍ 间隔 ３周 ， 重复注射 同量 马血清 １次， 并连续 ７ 肉注射 ｄ肌 氟美松 １ Ｌ （ｇｄ ，０周后造模成功 。 ０ ／ ｋ ・） １ ｍ ２ 中药治疗 的实验研究 ２ １ 以活血化瘀 为主要 治疗原则 的研究 ． 齐振熙 引兔 臀肌注射醋酸氢化泼尼松造模， ６周后模型成功， 然后用桃
瓦茨 曼反 应 （ｈａ ｔｍ ｎ ｒ ａ ｔ ｏ ） 结合激 素建 立 了兔 ｓｗ ｒ ｚ ａ ｅ ｃ ｉｎ ， 骨坏死模型 。 刘万林等 ｍ 选 中国大 白兔静脉 内注射大肠杆 菌内毒 素 １０ ｇ ０ ／次， ２次， 共 间隔 ２ ， ４ｈ 在第 ２次注射完 大肠 杆菌 内毒素后 随即肌 肉注射 甲基 强的松龙 ２ ｇ ｋ ， ０ｍ ／ ｇ 共 ３次，间隔 ２ 。１ ４ｈ 个月后股骨 头出现较 为典型 的骨坏 死。 徐传毅等 ［ ］樊粤光等［ Ｊ、 Ｉ Ｉ 采用兔耳缘静脉注射大肠杆 ２ 菌 内毒素每次 ５ ｇ ｋ ， ０ ／ ｇ 前后间隔 ２ ， ４ｈ 在第 ２次注射 内 毒素 后随 即腹腔 注射 甲基 强 的松 龙 ２ ｇ ｋ ・） 连 续 ０ｍ／（ｇ ｄ ，
股骨头缺血性坏死的中医药治疗研究进展
１ 中医对 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ病 名 、 因及病 机 的认识 病
中国传统 医学典籍 中虽 Ａ Ｆ Ｍ Ｈ的病名记 载 ， 就其发 病 但 部位 、 因病 机及证 候 方面 而言 ， 般认 为 属于 中医 “ 蚀 ” 病 一 骨
“ 骨痿 ”骨痹 ” “ 等范 畴。由于本病 有其特 殊 的病理过 程 ， 且与 其他许多疾病相关 ， 在概 念上容 易引起 混乱 。刘 少军等 ｕ 认 为本病归属为“ 骨痿 ” 骨痹 ” 免牵强 ， 张采纳 现代 医学关 “ 未 主 于“ 股骨头坏死病 ” 的概念 以及 已有的认识 ， 向命 名为“ 倾 股骨 头坏死” 。我们认 为其主张与现代 医学接轨 ， 更有 利于学术交 流。中国传统 医学对 本 病 的病 因病机 认 识不 一 ， 有侧 重。 各 齐振 熙等 【认 为 ， ０ 】 邪毒侵袭 ， 内犯经络 ， 引起气血痹阻 ， 髓海瘀 滞， 筋骨失养 ， 髓死 骨枯而 发本病 。洪加 源等ｂ 认 为 ， 天禀 先 赋不 足 ， 阳亏虚 ， 因湿热 浸淫 ， 肾 复 导致气滞血瘀 ， 经脉闭阻而 发病 。张 晓刚等Ｌ 认为 ， ４ Ｊ 本病 是肾虚骨 病 ， 衰血瘀 。刘少军 气
增生硬化型 。陈卫衡 等【】 ｌ 研究发 现 ， 创伤性 Ａ Ｆ 非 Ｎ Ｈ的发生 和发展 与血浆 中的总胆固醇（℃ 、 １ ） 甘油三酯（℃） 高密度脂蛋 、 Ｉ 白（ｍＬ 、 ｒ ） 低密度脂蛋 白（ Ｄ ） 载脂 蛋 白 Ａ （ ｐＡ１、 脂蛋 ＬＬ、 １ Ａ ｏ ）载 白 Ｂ Ａｏ ） （ ｐＢ 等指标有密切关 系 ， 以 Ａ ｏ／ ｐＡ 尤 ｐＢ Ａ ｏ ｌ比值 升高对 估计非创伤 性 Ａ Ｆ 的发 生具有 一定 的 临床意 义 ， ＮＨ 而高 脂血
股骨头缺血性坏死的研究进展
牡 丹 江 医 学 院 学 报 ２０１０＇￣ 第
期
ＪＯＵＲＮＡＬ
０Ｆ
ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ
ＭＥＤＩＣＡＬ
ＵＮ ｌ１Ｖ ＥＲＳＩ， ｒ ｒＹ
Ｖｏｌ ３１ ．
ＮＯ ３ ．
２０１０
８９ ． ． 。
。
参 考 文 献
［１］ 盂繁钦 ，吴宜艳 ，雷 涛．茵 陈的药理作 用及临床应用进 展 ［Ｊ］． 牡丹江医学院学报 ，２００９，３０（１）：４６—４７．
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８４．
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股骨头缺血性坏死的中医药研究进展
等范 畴。如 《 中藏经》日： 痹者闭 不尽相 同， “ 各有侧重 。肖正权等 ［ 病机为经络瘀滞 ， ５ １ 肾虚骨枯。乔美 也 ， 脏六腑 感 于邪 气 ， 五 乱于 真气 ， 认 为 肾精 亏虚 ， 血两 虚 ， 血 阻 莲 … 认 为此病病机为肝 肾亏虚 ， 气 瘀 闭而不仁 ， 故日痹也” 素问 ・ 。《 痿 滞为其主要病因病机 。 左萍萍等 ［ 血瘀 阻络。王杰林等 ｎ ６ １ 认为此病 论篇第四十四》日： 肾气热， “ 则腰 认为该病属于肾虚 ， 肾主骨 ， 骨生 根本病因为热毒， 病机是热毒蕴结 背不举 ， 骨枯而髓减 ， 发为骨痿” 。
一
６ ％， 肝 肾亏虚 占 ２％ ， ８ 兼 ５ 兼痰 湿
般认 为 当属 “ 痹 ” “ 骨 、骨痿 ” “ 、 骨
股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 中 医 病 蕴结 占 ２ 。茆军等 “ ％） 把此病归
蚀 ” “ 骨痹 ” “ 节风 ” “ 、髋 、历 、 血瘀 ” 因病机 至今 尚未 明 了 。 医家认 识 属 于中医 学之 “ 众 血瘀 ” 范畴 ， 主要 其
髓， 肾虚 可引 起多种 骨疾 病 。邓沂 于关节腔和骨髓腔内， 致使压力增
威新 开等 “ 据 中医辨 证称之 为 等 ｂ 为此病内因有肝肾虚衰 、 根 认 气 高 ， 局部血脉受阻， 血不养骨 。 汤耿 “ 痹症历节风” 。袁浩等 乜 粮据 《 素 血不足 ， 外因有创伤劳损、 感受外 民等 “ 为该病形成 可因素体正 认 问・ 痿论》 “ 之 足之下任身 ， ……腰 邪、 湿热雍结等 ， 病机为创伤致瘀 、 虚 ， 或外伤或药物等因素 ， 损伤气 脊下举 ， 发为骨痿” 灵枢 ・ 及《 剌节 气血 不足 ， 性 劳损 ， 慢 筋骨受 损 ， 或 血 、 经络 以致 瘀 阻脉络 。杨艳 萍 “
中西医结合治疗Ⅰ-Ⅱ型股骨头缺血性坏死27例临床观察
２３ 观察方法 ＿
对所有病例术后疗效行２ 年观察随访 ，以比 计量资料用ｔ 检验 ， 等级资料用秩 和检验 ，
较 两 组 的远 期疗 效 。
２ 统计学方法 ． ４
分 型 Ｉ型１例 ， ６ Ⅱ型 １例 。 １ 对照组 中男 １例 ， １例 ； ５ 女 ３ 年龄２ ０
明显改善 ， 生活 自理 ， 线 片部分骨质有修复现象 ； ： ｘ 可 疼痛减
轻， 功能部分恢复 ， 生活 尚能 自理 ， 线片骨质有所修复 ； ： Ｘ 差 疼痛不减 ， 跛行明显， 下蹲困难 ， 生活不便 ，线片骨质破坏严重。 ｘ
第 １ 卷 第 ８ ６ 期
Ｖ０ ． ６ １１
Ｎｏ ８ ．
中 莲药 导般
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅｅ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｈ ｒ ｃ ｉｉｇ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ Ｐ ａ ｍａ ｙ ｉ
２ １ 年 ８月 ００
Ａｕ ｕ ｔ ０１ ｇ ｓ． ０ ２
中西医结合治疗 Ｉ Ⅱ型股骨头缺血性坏死２＇ 一 ７ｉ ｌ ￣ Ｊ 临 床 观 察
湛祥 辉
（ 岳阳楼 区梅 溪 乡卫生 院 。 湖南
岳阳
４４ ０ ） １０ ０
【 要 】 目的 ： 察 中西 医结 合 治疗 Ｉ 摘 观 一Ⅱ股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 疗 效 。 法 ： ５ 例 该 病 患 者 随机 分 为 治 疗 组２ 例 和 对照 方 将 ５ ７ 组２ 例 。 照 组 予 髓 芯 钻 孔 减 压 术 及 常 规 术 后 处 理 ， 疗 组 在 对 照组 治 疗 方 法 的基 础 上 结 合 自拟 中 药 方 治 疗 ， ０ ｄ １ ８ 对 治 均２ 为 个
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床研究
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床研究股骨头坏死（avascular necrosis of femoral head，anfh）是一种致残性疾病。
该病在祖国医学中当属“骨蚀”、“骨痹”范畴。
《灵枢·刺节真邪篇》中云：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著。
寒胜其热，则骨疼肉枯。
热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。
”这里将骨蚀分为寒与热，属寒者与现医学中的股骨头缺血性坏死相似。
《素问·长刺节论篇》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名骨痹。
”痹乃闭也，骨痹即指骨内气血闭塞而不通，气滞则血瘀。
现代医学认为股骨头坏死是基于不同病因致使股骨头的血液供应遭到破坏而产生的最终结果，进而使骨的活性成分（骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞）死亡的一种病理过程。
[1]。
千百年来国内外专家学者都在探索研究治疗该病的办法，各有收效。
我采用中西医结合疗法治疗100例，收效良好。
中药的内服外敷，针灸，激光针刀，内外兼治，全身和局部治疗相结合，辩证施治，配合不负重下的功能锻炼，取得了较好的效果。
1 诊断标准及诊断方法1.1诊断标准所有患者均依全国骨科学会诊断标准，由临床指征、x线、mri诊断。
1.1.1 主要标准临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主，关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史等。
2、x线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透x线带（新月征，软骨下骨折）。
3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。
4、股骨头mri的t1加权相呈带状低信号（带状类型）或t2加权相有双线征。
5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。
1.1.2 次要标准（1）、x线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
（2）、核素骨扫描示冷区或热区。
（3）、mri示等质或异质低信号强度而无t1相的带状类型。
中医药治疗小儿股骨头缺血性坏死临床研究
应用
／
．
壮 元生骨丸／ 治疗
１３ ２ 分期 统计 ．．
本组 １０例 中 ， ８ Ｉ期 ５ ３例 ，５髋 ；Ｉ ８ ５ Ｉ期 １
临 床 研 究
例 ，３ ；Ｉ ２ ，３ ； 期 ２ 例 ，６髋 。 ９ 髋 ｌ期 ５例 ３ 髋 Ｉ ｌ Ｖ １ ２
１Ｌ － 股骨头缺血 性坏死 （ｅｇｃ ｖ－ｅｔ ｓｄｓ ｓ Ｅ Ｄ） ， Ｊ Ｌｇ－ ￣Ｐｒ ｅ ｉ ａｅＩ Ｐ ， ｌ ａ ｈ ｅ ＿
２ 治 疗方 法
２ １ 一般治疗 ．
２２ 内服 中药 ．
又称 为股骨头骨骺坏死症 、 股骨头 骨骺炎 等。最早在 １ １ 年 ９０
本组均 采用 卧床休息配合下肢牵引套牵 引 １
壮元 生骨 丸 为本 院制 剂 （ 号 ： 药制 字 Ｚ 批 豫
同时有 １ 美 ）ｃｌ （ ） Ｐｒ ｅ（ ） ｅ 鹧（ 、ａ ｅ 法 、ｅｔ ｓ德 三位 学者 首次 发现 并 ｖ ｈ 描述了本病 ， 故又称为 Ｌｇ－ａ ｅｐｒ ｅ 病 ， ｅｇｃｌ －ｅ ｈｓ 简称为 Ｐｒ ｅ 病 。 ｖ ｔ ｅｔ ｓ ｈ
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中医正 骨 ２０ ０８年 ８月第 ２ 卷 第 ８期 ０
（ ５７ 总 ７ ）・ １ ・ ７
・
临床报道 ・
中医 药治疗 小儿 股 骨 头缺 血 性坏 死 临床 研 究
河 南 中 医学院 第二 附属 医院（ ５（Ｅ） 黄俊 卿 ４ ０Ｋ
开， 自髂前上棘开始提拿大腿前侧及 内外侧软组织 ， 自上而下
至膝关节处 ， 复 ５～１ 反 ０次。④旋 揉法 ： 者健 侧 卧位 ， 者 患 术
双手十指分开旋 揉 患髋后 外侧 软组 织 ， 反复 ５ ０次 。⑤ 提 ～１
骨痿康颗粒治疗早中期股骨头缺血性坏死临床观察
①年龄25-65岁，男女不限；②符合本病诊断标准者；③X线、CT表现为Ⅰ、Ⅱ期者。
1.3病例选择情况
自2004年1月～2007年12月，共收治140例ANFH患者，其中男性105例，女性35例。年龄25-65岁，平均41.2岁。烟酒嗜好者62例，接受激素治疗史者50例，髋关节轻微扭伤史者18例，其余患者无明显诱因。所有入选病例随机分为治疗组80例和对照组60例，两组病例在性别、年龄、工作性质、文化程度、烟酒史、激素史及分期之间经X2检验分析无显著性差异（P＞0.05）。
骨痿康颗粒治疗早中期股骨头缺血性坏死临床观察
摘要】目的观察骨痿康颗粒治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法治疗组80例ANFH患者服用骨痿康颗粒治疗，治疗效果与服用通络生骨胶囊（对照组）60例比较。结果治疗组治疗前后安全性指标、疗效观察指标与对照组无显著性差异（P＞0.05）。结论骨痿康颗粒对Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死具有满意的治疗效果。
2观察方法
2.1治疗方法
治疗组采用骨痿康颗粒。对照组采用通络生骨胶囊，浙江海正药业股份有限公司生产，每粒0.5g。
2.2观察指标
2.2.1安全性指标①一般体检项目，包括脉搏、呼吸、心率、血压、体重等。②三大常规，治疗前及治疗疗程中每两周检查1次。
2.2.2疗效观察指标①观察患者术后基本情况，采用丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准[2]，对治疗前及治疗疗程后3、6、12、18、24个月髋关节功能进行评分并记录。②对患者治疗前后髋关节功能的临床评分及X线片评分分别统计并进行比较。
4讨论
股骨头缺血性坏死（ANFH）目前尚无理想的治疗方法。临床上对于症状明显的患者采用手术换髋疗法。但存在手术费用高、术后恢复慢等缺点，骨痿康颗粒对于早期的股骨头缺血性坏死（ANFH）具有一定的疗效作用。本试验结果表明两组治疗股骨头缺血性坏死具有一定的疗效，两组换髋评分无显著差异，具有可比性。通过重要的局部释放有效改善了股骨头局部血液循环，促进了骨坏死的修复，是治疗早期股骨头缺血性坏死的理想药物。
中医内外合治治疗股骨头缺血性坏死18例
摘 要 目的 ： 观察 中医综合 疗法 治疗股 骨 头缺血性 坏 死的 临床体 会 。 方法 ： 用 自行研 制 的健 骨 采
散（ 丹参 、 归、 当 血竭 、 续断 、 脊 、 茸 等 ） 狗 鹿 口服 ， 配合 中草 药 煎剂 分期 辨 证 施 治及 艾 条 温
和 灸 内病 外治 。结果 ： 总有 效率 ９ 。结论 ： 综合 疗 法具有 疗效 显著 、 济、 ５ 本 经 简便 、 全 安
３４ ０
状 消失 或显著 减轻 ， 直肠 指检 前列 腺无 明显 压痛 ， 列 前
陕西 中医 ２ ０ ０ ９年第 ３ 卷 第 ３期 Ｏ
热 的共性 是 一致 的 ， 因而 健脾 益 肾、 肝解 郁 、 瘀化 疏 行 浊清 热成 为治疗 慢性 前 列腺 炎 的必要 治则 ［ 。本文 中 ３ ］
改 善微循 环 障碍 ， 加速 炎性渗 出物 的吸收 ， 轻炎 性 细 减
胞 浸 润及 间质 纤 维组 织 增 生 ， 进 腺 细 胞分 泌 功 能恢 促
复 ； 公英 等 对 引起 慢性 前 列 腺炎 的多 种病 原 微 生 物 蒲 有 显 著 的抑制 作 用 ， 内服 蒲 公英 后 尿 液 尚保 持 一定 且 的 抗菌 作 用 ［ ； 酱 草 “ 破 多年 凝 血 ， 化脓 为 水 ” ４败 主 能 ，
前 列腺包 膜 ， 已广 泛应 用于 泌尿性 疾病 的治 疗 ， 文对 本 照组 总 有效 率 ６ ． ， 明有 一 定 的效 果 ， 难 达 到 ６７ 说 但
令 人满 意 的效果 。
［ ］ 南 京 ： 京 大 学 出 版社 ，９４ ５ —３ Ｓ． 南 １ ９ ：２５ ．
［］ 杨 ２ 欣 ． 性 前 列 腺 炎 药 物 治 疗 的 若 干 问 题 ［］ 中 慢 Ｊ． 国中 西 医 结 合 外 科 杂 志 ，０ ４ ｉ （ ） １２１ ４ ２ ０ ，０ ２ ：２ —２ ． ［ ］ 张伯 臾 ． 医 内 科 学 ［ ］ 上 海 ： 海 科 学 技 术 出版 ３ 中 Ｍ ． 上
股骨头缺血性坏死的中医药治疗进展
后２ １ ， 均４ ～２ 天 平 天疼痛 开始缓解 ， 总有效率 ８ ． ％ ２６ 。
郭会 卿等 按照辨病与 辨证 相结合 的原则， ３ ０ 将 ０ 例
患者随机均分 为两 组 。 察组 １ ０ 观 ５ 例服用 自制愈骨丹 ， 对 照组 １ ０例服用马 氏骨 丸为对照 。结果 分析 显示， ５
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中国中医药杂志 ２０ ０ ７年 １ 第 ５卷 第 １ ０月 ０期
・
诊疗新进展 ・
股 骨头缺 血性坏死 的 中医药治疗 进展
蔡 平
（ 南京 中医药大学 江 苏南京
２０４ １０ ６）
【 摘要 】股 骨头缺血性 坏死是 目前世界 范 围内病机 不明而又难 以治愈 的疑难病 症。近年 来 ，中医药治疗股骨 头缺血性坏 死取得较 大成就 ，现将 有关材料作 以综述 。
【 键 词 】股 骨 头 缺 血 性 坏 死 关 中 医 药 治疗 综 述
中图分 类号 ：Ｒ ８ ． ６１ ８
文献 标识码 ：Ａ
文章编号 ：１２ —６ ７ ２０ ）１ ＿ ｏ ５— ３ ７ ８ ０ ７（ ０ ７ ｏ ＿ ０ ５ ０
股骨 头缺血性坏死 （ｖ ｓｕ ａ ｅ ｒ ｓ Ｓ ｏ ｈ Ａ ａ ｃ ｌ ｒ Ｎ ｃ ｏ ｉ ｆ ｔ ｅ Ｆｍ ｒ ｌＨ ａ ｅ ｏ ａ ｅ ｄ，Ａ Ｆ ）又称 股骨头无 菌性坏死 ，是 由 ＮＨ 于各种原因造成单侧或双侧 股骨头供血 障碍 引起 的股
则不痛 ”的痹证理论 。根据 肾主骨 生髓 的理 论 ，肾精
疗 原则基 本相 同： 早期在 活血化 瘀基 础上佐 以接骨续 筋及 各种 治标之法 ， 中后期在补肝 肾强筋骨基础上辅
以温 法 。
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热敏灸配合中药治疗股骨头缺血性坏死的临床研究
ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ ＤＣＩ Ｅ 中 国 当 代 医 药 １ １ Ｎ ＲＮ ＭＥ Ｉ Ｎ ２
中医 中药
２１ ８第８第４ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
针灸推拿加穴位注射治疗颅脑外伤引起的偏瘫 临床观 察
刘 顺 宜
湖 南省 娄底 市第 一 人 民医 院 ， 湖南 娄底
４ ７０ １０ ９
合 中药 治 疗 组 的治 疗效 果 明 显优 于推 拿 治疗 对 照组 。 论 ： 敏 灸配 合 中药 治疗 股 骨头 缺 血性 坏死 能 有效 改善 股 骨 结 热 头的 供血 ， 缓解 症 状。 高其 功 能评 分 ， 有研 究 意 义 。 提 具 【 键词 】 关 热敏 灸 ； 中药 ； 骨 头缺 血性 坏 死 ； 拿 股 推
『 关键 词１针 灸 ； 穴位 注射 ； 颅脑 外 伤 ； 瘫 偏 【 中图分 类 号】 ２ ６ Ｒ ４ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ８ Ｃ 一 ２ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ ）１ ２ ０ １
随着 社会 的发展 ， 生产 机械 化 和社 会 都市 化 也在 迅 速发
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
根 据成 人股 骨 头 坏死疗 效 评 价标 准 嗍 可分 为 ４个 等级 。 ，
优： 于 ９ 大 ０分 ； ：５ ８ 良 ７ ～ ９分 ； ：０ ７ 中 ６ ～ ４分 ； ： 差 小于 ６ ０分 。 仔
细观察治疗前 、后下列各项指标的评价 。①临床评价 ：． ａ 疼
【 要】目的 ： 摘 探讨 针灸 推 拿加 穴 位注 射对 颅脑 外 伤引 起 的偏瘫 临床疗 效 ， 临床 治疗 提供 参 考 和思 路 。 法 ： 为 方 随机 抽 取 本 院 ２０ ０ ８年 １月～ ０ １ １月 收治 １ ０例 脑 外 伤偏 瘫 的患者 ， 机 分成 两 组 ， 照组 采 用 神 经 内科 常 规 的治 疗 ２１ 年 ４ 随 对 方 法 ， 疗组 在 常规 治疗 方 法 的基 础上 加用 针灸 推 拿与 穴位 注 射 。结果 ： 治 治疗 组 的治疗 效 果 明显好 于 对照 组 。结 论 ： 针 灸 推拿 加穴 位 注射 对颅 脑 外伤 引起 的偏 瘫 有很 好 的临 床疗 效 ， 在 临床 大力 推广 。 应
中药防治股骨头缺血性坏死作用机制的实验研究概况
股 骨 头 缺 血 性 坏 死 （ｖ ｓｕ ａ ｅ ｒｓ ｆ ａ ａｃ ｌ ｒｎ ｃｏ ｉ ｏ ｓ ｆｍｏａ ｈ ￣ ） 由 于 不 同 病 因破 坏 了 股 骨 头 的 血 ｅ ｒｌ ｅ ｄ 是 ｉ 液 供 应 所 造 成 的 最 终 结 果 ， 临 床 常 见 的 疾 病 之 是
属 中 医 “ 蚀 ” “ 血 ” 畴 。由 于 本 病 中后 期 骨 、瘀 范
困 股骨 头 塌 陷
： 成 的髋 关节 功 能 障碍 较 为 严 造
明显升高 而复 元散 组各项 指标 无明 显升高 （ Ｐ＜
０ ０ ） 认 为 复 元 散 能 够 改 善 股 骨 头 微 循 环 ， 变 ．１ ． 改 血液 流 变 学 增 加 股 骨 头 血 液 供 应 ， 制 本 病 的 发 抑
组 ． 素造 模组 为对 照组 观 察 激 素所 致殷 骨 头缺 激
血 性 坏 死 ） 自 鼠 ， 现 模 型 组 软 骨 下 的 小 动 脉 大 发 出 现 了 内 膜 增 生 、 滑 肌 纤 维 结 构 紊 乱 以 及 反 复 平 的髓 腔 出 血 ．兑明 激 素 在 导 致 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 －
内血 管脂 肪栓 子 【 骨缺血 性 坏死 的理论 进行 了 起
较 全 面 的 阐述 。 王 氏 认 为 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的
病 理机制 有三 种学 说 ： 血栓 栓 塞学说 、 内压 升 高 骨
学 说 、 素 对 股 骨 头 的 骨 细 胞 毒 学 说 。 三 个 认 可 激 这
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中 国 叶 医骨 伤 科 杂 志 ２１２年 ４月第 ｌ Ｊ （ ０ ０卷第 ２期
・
文 献 综 述・ 来自中药 防 治股 骨 头 缺 血性 坏 死 作 用 机 制 的实 验研 究 概 况
活血补肾中药干预细胞因子治疗股骨头缺血坏死新进展
世界中西医结合杂志2010年第5卷第7期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2010，Vol.5，No.7·综述·基金项目：青岛市科技局资助项目（No.08-2-1-7-nsh ）作者单位：山东省青岛市海慈医疗集团，山东青岛266033通讯作者：邢立峰，Email ：xlf329@活血补肾中药干预细胞因子治疗股骨头缺血坏死新进展邢立峰 王颖 周玲玲 赵新刚 修晓光【关键词】 活血补肾中药；细胞因子；股骨头坏死；综述 股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head ，ONFH ）是骨科常见病和多发病［1］，其治疗一直是医学界的难点。
近年来随着骨组织工程学的发展，在基础及临床研究中，利用中药干预各种生长因子促进股骨头坏死愈合取得了较好的效果。
这些细胞因子包括三类：①促进成骨细胞增殖的细胞因子，包括碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子β、胰岛素样生长因子、血小板源性生长因子和肿瘤坏死因子等；②具有骨诱导活性的骨形态发生蛋白；③血管生长因子、血管生成素、前列腺素E 2等。
现将活血补肾中药干预细胞因子治疗ONFH 综述如下。
一、促进成骨细胞增殖的细胞因子及中药干预1.碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor ，bFGF ）：碱性成纤维细胞生长因子（bF⁃GF ）是一种多功能细胞因子［2］，成骨细胞能合成bF⁃GF ，将其储存于骨细胞外基质中，通过自分泌与旁分泌的方式发挥作用。
bFGF 在骨组织发育及修复中具有重要作用，它能增加骨细胞内骨钙素含量，诱导成骨细胞增殖，形成毛细血管芽，并能刺激毛细血管内皮细胞迁移和增殖，还可刺激毛细血管长入骨移植物内，促进新骨形成，从而加速骨缺损的修复。
齐振熙等［3］研究发现，通过桃红四物汤治疗后，非创伤性股骨头坏死模型动物血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF ）含量明显增加，股骨头局部空骨陷窝数明显减少；而灌服生理盐水者血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF ）含量未见明显增加，股骨头局部空骨陷窝数较多，两者比较差异显著。
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中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展Prepared on 22 November 2020中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展师彬 ,王吉荣 ,孙国栋(山东医学科学院附属医院中医正骨科，山东济南 250062)[中图分类号 ]R274. 981[文献标识码 ]B[文章编号 ]1004 - 2814(2010)2 - 135 – 03 股骨头缺血性坏死 ( Ischemic Necrosisof the Femoral HeadINFH)是由多种原因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程。
近年来，中药治疗股骨头缺血性坏死取得可喜成果，现综述如下。
1中药内服郭伟等[1]用巴戟天、丹参、没药、杜仲、枸杞子、鹿角胶、乳香、淫羊藿等治疗股骨头缺血性坏死60例，总有效率%。
徐明雄等[2]治疗32例，给予仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药公司生产)口服，与治疗前比较关节功能改善效果明显。
涂扬茂等[3]用活骨丸(熟地、当归、牛膝、三七、茯苓、丹参、炮穿山甲、山茱萸、猴骨、川芎等)治疗38例，1年后随访，总有效率%。
孙明元[4]自拟补肾壮骨汤(龟板、鳖甲、桑寄生、杜仲、续断、牛膝、巴戟天等)口服同时辅以周林频谱环跳穴周围压痛点理疗治疗30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率%。
魏峰等[5]自拟补肾活血汤(桃仁、红花、当归、川芎、丹参、牛膝、巴戟天、鸡血藤、续断、补骨脂、骨碎补、炙甘草)治疗成人早期股骨头缺血坏死38例，总有效率%。
陈奇斌等[6]用骨蚀复活口服液(炮姜、熟地黄、续断、骨碎补、白芥子、木瓜、厚朴、肉桂、甘草)治疗患者318例，总有效率81%。
关智宇等[7]用董清平教授多年研制的骨痛仙胶囊(鹿角胶、骨碎补、巴戟天、鳖甲、丹参、三七、制川乌和自然铜等)治疗80例，疗效显着。
孙博等[8]以愈骨定痛汤为基本方(鹿衔草、乳香、没药、自然铜、红花、三七、刘寄奴、党参、当归)治疗66例，总有效率%。
白秀美[9]用活络骨康丸(当归、丹参、黄芪、鸡血藤、川芎、骨碎补、土鳖虫、乳香、没药等)治疗620例，复查528例，治愈431例，治愈率74%，有效122例，有效率21%。
卢艳丽[10]用生骨再造汤(三七、穿山甲、黄芪、熟地、木瓜、杜仲、鹿茸、乌药、延胡索、鸡血藤、血竭、大黄)为基本方随症加减，并局部外敷生骨再造膏治疗62例，经6～36个月随访，总有效率%。
陈桂武等[11]用田七双龙二仙二胶汤(三七、生龙骨、地龙、仙茅、淫羊藿、龟板、鹿角胶)内服并用药渣局部热敷，治疗74例，疗程10～30个月，随访15～36个月，治愈46例，有效28例，有效率100%。
张和平[12]用骨血通丸(鹿角胶、血竭、炮穿山甲、熟地、白芍、川牛膝、白芷、丹参、透骨草)治疗204例，临床治愈151例，占74%；显效42例，占%；总有效率97%。
王璐林等[13]用健骨生丸(北京匡达制药厂生产，国药准字0；功能活血化瘀，生血生骨)治疗7716例，显效5625例，占%；有效1497例，占%；总有效率%。
齐立卿等[14]用扶元荣骨汤(黄芪、熟地、补骨脂、党参、何首乌、当归、肉苁蓉、杜仲、续断、骨碎补、三棱、莪术)内服并药渣外敷患髋治疗36例，与口服仙灵骨葆对照组32例进行比较，结果治疗组总有效率%，对照组总有效率%。
成立等[15]将136例分为两组，A组服骨健口服液(黄芪、丹参、杜仲、当归、菟丝子、延胡索等)，3个月为一疗程，服2个疗程；B组用常规非手术疗法治疗6个月。
经6～36个月随访，骨健口服液对0期股骨头缺血性坏死治疗优良率达100%，对Ⅰ～Ⅱ期优良率达%，对Ⅲ～Ⅴ期缓解率达%，优良率达%，同期比较均优于B组。
李培根等[16]用养骨汤(生黄芪、穿山甲、土鳖虫、骨碎补、狗脊、茯苓、泽泻、续断、山茱萸、延胡索、桃仁、威灵仙)内服配合内外旋转、屈髋抱膝等功能练习治疗26例，临床症状减轻时间最短半个月，最长6个月，平均3个月；X线显示好转最短2个月，最长9个月，平均6个月。
康汇等[17]将238例股骨颈骨折行闭合复位空心螺钉内固定，实验组120例在骨折治疗后早期口服自拟骨康生(黄芪、当归、丹参、骨碎补、鹿角胶、熟地、三七、牛膝等)，对照组118例手术后口服伤科接骨片，手术后1年随访观察股骨头缺血性坏死发生情况。
结果股骨头坏死发生率试验组%，对照组%。
胡心愿等[18]归纳总结出股骨头坏死的三期论治，1期行气活血，2期补益肝肾、养血活血，3期补气养血兼补肝肾，所治患者均获良效。
李西要[19]分3型进行辨证施治，血瘀痹阻型治以活血化瘀、祛痰通痹，血瘀肾虚型治以化瘀通痹、补肾壮阳，阴阳两虚型治以益肾填髓、清痹通络。
治疗110例，总有效率%。
李振平等[20]治疗Ⅰ、Ⅱ期用活骨丸(生黄芪、当归尾、熟地黄、乳香、丹参等)，Ⅲ、Ⅳ期用复骨丸(人参、紫河车、熟地黄、砂仁、肉桂等)，并酌情加服当归四逆汤、益气补肾化积汤、龟鳖清热汤。
治疗226例，治愈149例，显效49例，有效24例，无效4例，总有效率%。
潘文明等[21]对血瘀型者治以温经祛瘀、补益肝肾，肝肾阴虚型者治以滋补肝肾、活血壮骨，痰湿痹阻型者治以祛湿通络、化瘀壮骨。
治疗20例，经X线检查明显好转基本接近正常10例，好转8例，总有效率90%。
梁克玉等[22]将120例随机均分为治疗组和对照组。
治疗组用中药增骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法[23]，对照组用验方增骨汤，3个月为一疗程。
结果有效率治疗组%，对照组84%，且缓解疼痛及关节功能恢复治疗组优于对照组。
李红印[24]以辨证用药、骨内注射、康复治疗三联疗法治疗56例，痊愈20例，好转32例，无效4例，总有效率%。
2中药外治汪少华等[25]用HH-QL型中药汽疗仪，用Ⅰ号方(桃仁、红花、乳香、没药、三七、伸筋草、桑寄生、熟地、黄芪、穿山甲、自然铜等)治疗创伤性或无其他原因的股骨头坏死，Ⅱ号方(丹参、川芎、三七、蒲黄、血竭、黄芪、熟地、泽泻、骨碎补、补骨脂等)治疗因长期饮酒或服用激素股骨头坏死。
共治95例(120髋)，结果治愈32例(41髋)，好转56例(69髋)，未愈7例(10髋)，总有效率%。
郭宏钰[26]用十味骨蚀散(桑寄生、熟地黄、当归、川牛膝、丹参、甘松、独活、秦艽、防风、甘草)粉碎加入食醋搅拌放蒸锅蒸20min后取出，凉至40℃左右置于患处热敷。
共治患者232例，治愈96例，好转134例，总有效率%。
3小结目前，股骨头缺血性坏死多采用人工股骨头置换术，但由于手术复杂、远期疗效不肯定，患者多不愿意接受。
中药治疗股骨头坏死有较好效果，治疗前景十分广阔，值得进一步探索。
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