重度子痫前期60例临床治疗分析

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早发型重度子痫前期妊娠65例临床分析

１．３　临床发作类型：全面性ＣＳＥ为６０例，其中强直－阵挛１８例，强直１５例，阵挛１７例，肌阵挛１０例，部分性ＣＳＥ为２２例，表现为一侧面部、上下肢持续抽动。

１．４　辅助检查：８２例患儿有６８例在入院１周内行脑电图（ＥＥＧ）检查，其中，ＥＥＧ正常１３例，ＥＥＧ轻度异常２０例，中、重度异常２３例，有癫痫样放电１２例。

７２例行头颅ＣＴ或磁共振成像（ＭＲＩ）检查，结果异常３０例，其中脑出血８例，脑水肿８例，脑发育不良４例，蛛网膜囊肿２例，侧脑室钙化１例，脑软化灶２例。

脑梗死２例，脑积水２例，胼胝体发育不良１例。

３０例行脑脊液检查，其中１３例异常。

血钙降低３例，血钠降低２例，血糖降低２例，血糖增高１例。

１．５　治疗及预后：原则为尽快控制发作，同时积极寻找病因，治疗原发病，防止并发症。

对所有患儿保持呼吸道通畅、吸氧，６０例给地西泮０．３～０．５ｍｇ／ｋｇ静脉缓慢推注，继之合用苯巴比妥５ｍｇ／ｋｇ，每１２ｈ１次维持治疗，２种药物６ｈ１次，交替使用。

２２例给５％水合氯醛１ｍＬ／ｋｇ保留灌肠，同时依据辅助检查结果，补充电解质，维持水电、酸碱平衡，纠正血糖等，合并感染者给予抗感染，高热者给予退热等对症治疗。

２　结果８２例患儿经上述治疗，７１例惊厥控制，３例死亡，８例因难治性ＳＥ发作转上级医院。

３　讨论ＣＳＥ是小儿神经内科常见的急重症之一，致死率、致残率较高，惊厥持续时间越长，脑损伤越重。

目前研究表明，如果惊厥发作持续超过５～１０ｍｉｎ，没有适当止惊治疗很难缓解。

基于此，近来越来越倾向于将ＳＥ时间定义缩短至５ｍｉｎ，其目的就是要强调早期处理的重要性［２］。

小儿惊厥发生率高于成年人。

个体不同成熟期大脑神经元惊厥阈值不同，年龄越小，阈值越低，越易出现惊厥，严重惊厥或ＳＥ［３］。

ＳＥ既可见于癫痫患者，也可见于全身或者中枢神经系统感染、中毒、颅脑外伤及各种原因导致的代谢紊乱等急性脑部病变患者，或是症状性癫痫的急性发作。

小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期68例临床分析论文

小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期68例临床分析【摘要】目的观察分析小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效，总结其用药经验和临床意义。

方法选取我院2009年10月至2011年10月68例重度子痫前期的患者，随机分为观察组与对照组，各为34例，观察组采取小剂量硫酸镁治疗，对照组采取传统大剂量硫酸镁治疗，疗程相同，观察对比两组母儿不良结局，药物不良反应发生率及治疗前后血压变化。

结果两组产后出血率及胎儿窘迫率、新生儿窒息率、新生儿死亡率比较有明显差异（p0.05）。

结论小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效显著，明显优于传统大剂量硫酸镁治疗，能够达到控制血压及病情进展的效果，同时不良反应小，母婴不良结局发生率低，安全性更高，值得临床合理推广。

【关键词】小剂量硫酸镁；重度子痫前期；不良反应硫酸镁是一种临床常用的控制妊娠期间孕妇高血压的有效药物，传统用法用量较大，患者经常出现头晕、抽搐、腹部不适等不良反应，从而被迫停止用药[1]2009年10月至2011年10月，我院选取68例重度子痫患者，分组后部分患者采用小剂量硫酸镁进行治疗和传统大剂量用药进行比较，结果良好先报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年10月至2011年10月68例重度子痫前期的患者，年龄为20-51岁，平均年龄为34.5岁，孕龄22-35周。

经产妇33例，初产妇35例。

所有患者的肝肾功能、血糖、血生化等各项指标均正常。

所有患者均符合重度子痫前期标准，排除糖尿病、母婴严重并发症（胎盘早剥、羊水过少、s/d比值大于3、hellp综合征等）。

1.2 方法将患者根据随机原则分为观察组和对照组，每组34人，两组患者在年龄、孕程各方面差异不显著，p<0.05，具有可比性。

观察组使用25%硫酸镁25ml和15%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，滴速为30滴/min，1次/d，疗程持续到终止妊娠为止。

对照组使用25%硫酸镁50ml和15%葡萄糖溶液1000ml静脉滴注，滴速为30滴/min，1次/d，疗程持续到终止妊娠为止。

重度子痫前期的临床分析

重度子痫前期与孕妇健康
患有重度子痫前期的孕妇更易发生肝肾损害、凝血功能障碍、心衰等严重并发症，需要密切关注并及时处理。
预测因子与诊断
研究总结了一些预测重度子痫前期的因子，包括高龄、肥胖、慢性高血压等，有助于早期诊断和治疗。
研究不足与展望
缺乏多中心研究
目前的研究多为单中心研究，样本量和代表性有限，未来可开展多中心合作研究，提高研究结果的可靠性和普适性。
重度子痫前期的症状与体征
症状
包括持续的高血压、蛋白尿、水肿、头痛、视觉障碍、右上腹疼痛、持续性上腹部疼痛、恶心、呕吐、胸闷、气短等。
体征
包括体重增加过多、高血压（≥160/110mmHg）、蛋白尿（≥5g/24h）、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏或肾脏功能异常等。
方法
包括药物治疗、终止妊娠和对症治疗等。药物治疗包括降压、利尿、镇静等；终止妊娠适用于病情严重、出现胎儿窘迫或胎盘早剥等情况；对症治疗包括控制血糖、纠正贫血
等。
护理措施与方案
护理措施
包括心理护理、健康教育、监测生命体征等。心理护理有助于缓解患者紧张情绪，保持心情舒畅；健康教育可帮助患者了解子痫前期相关知识，提高自我保健意识；监测生命体征可及时发现病情变化，为医生提供诊疗依据。
参考文献
参考文献
01
参考文献1
作者1，文章标题，期刊名称，年份，卷号，期号，页码。
参考文献2
0203Biblioteka 参考文献3作者2，文章标题，期刊名称，年份，卷号，期号，页码。
作者3，文章标题，期刊名称，年份，卷号，期号，页码。
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重度子痫前期的临床治疗

重度子痫前期的临床治疗目的探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效。

方法选择2011年3月～2012年2月在本院治疗的46例诊断为重度子痫前期的患者，随机分为实验组和对照组，每组23例，实验组给予低分子肝素联合硫酸镁治疗，而对照组给予硫酸镁治疗，分析两组患者的期待治疗时间，凝血功能变化，血压、尿蛋白等指标的变化情况。

结果实验组期待治疗时间为（14.6±2.6）d，而对照组期待治疗时间为（20.3±5.4）d，P 0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均行卧床休息、镇静、扩容及降压等治疗，对照组给予硫酸镁治疗，10～15 g/d，用药过程中密切关注患者血清镁离子浓度变化；实验组在对照组的基础上给予低分子肝素钠治疗（商品名：希弗全）10.6 mL/d，皮下注射，疗程为5 d，产前1 d停止使用。

密切监测所有患者的生命体征及胎儿情况，适时终止妊娠。

1.3 观察指标期待治疗时间，凝血功能变化，血压、尿蛋白等指标。

1.4 统计学方法采用SPSS 15.0统计学软件分析，资料数据采用卡方检验及配对设计t检验分析。

以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者期待治疗时间的比较实验组期待治疗时间为（14.6±2.6）d，而对照组期待治疗时间为（20.3±5.4）d，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者治疗前后凝血功能及产后出血情况两组患者的血小板、PT、APTT、产后出血等指标无显著差异，而D-二聚体实验组降低较对照组明显，P < 0.05。

详见表1。

2.3 两组患者治疗前后血压及尿蛋白的变化情况两组治疗前后收缩压、舒张压、尿蛋白比较，均有P < 0.05，但实验组在治疗后改善的更明显。

详见表2。

3 讨论重度子痫前期是较为严重的妊娠期高血压疾病，该病主要是由于全身中、小动脉痉挛造成机体发生一系列的病理生理变化，而表现出各种临床症状，其中引起上述变化最为主要的为内皮细胞损伤，造成机体凝血系统失常，是造成重度子痫前期发生血管内微血栓的主要机制之一[3]。

66例早发型重度子痫前期临床分析

ｖｔｅｔｅｔｎ．ＭｅｈｏｓａｉｒａｍｅｔｖｔｄＲｅｒｓｅｔｅａａｙｉ６ｏｓｓｏａｌｏｅｓｖｒｒｅｌｍｐｉｉｏｓｒａｉｅｔｏｐｃｉｎｌｓｓｏ６ａｅｅｒｙｎｓｔｅｅｅｐｅｃａｓａｖａｃｎｅｖｔｖｆｆｖ
型重度子痫前期三组患者并发症的发生率无统计学意义：组间围生儿死亡率及新生儿窒息率差异有统计学意三
义（＜、５。Ｂ组期待治疗时间均明显大于其他两组（＜．５。子痫前期严重影响母婴预后，
３０７）０２０
摘要目的探讨早发型重度子痫前期发病孕周对围生期母婴预后的影响及保守治疗的适宜时间。方法对我科自２０００年１月至２ｏ０６年８月收治的经保守治疗的６６例早发型重度子痫前期进行回顾性分析。根据其发病孕周分成三组，Ａ组（周＜８周）Ｂ组（８周孕周 ≤ 孕周＜２周）Ｃ组（２周 ≤ 孕周＜４周）结果即孕２、２３、３３。早发
应严格选择病例进行保守治疗．严密监测母胎情况，时终止妊娠。并适关键词早发型重度子痫前期；发症；并新生儿窒息；围生儿死亡
中图分类号：１．４５文献标识码：Ｒ７４２＋Ａ
ｔａｍｅｔｉＯ１ｅａｔｎｆｍＪ．２０ｔＡｕ．２０ｉｏｂｍａｅｔｓｄｉｉｄｎｔｇｏｐａｅｏｒｔｎｎＩ＂ｄｐｒｍｅｔｒｅ１ｏｎａ００ｏｇ０６ｓｔｅｄ．Ｉｖｄｅｉｏ３ｒｕｓｂｓｄｎｉ

重度子痫前期的临床诊治分析

重度子痫前期的临床诊治分析【摘要】目的探讨重度子痫前期的临床诊治措施。

方法回顾分析80例患者的临床资料。

结果本组孕产妇自然分娩24例,剖宫产56例。

产时及产后出血200~1500 ml，未出现严重并发症；早产儿14例,足月产66例,新生儿体质量1200~4000 g,均存活。

结论加强孕前指导及孕期保健,加强产前监护,密切观察产时变化,预防并发症的发生。

一旦确诊应住院治疗,以降低孕产妇及围生儿的病死率。

【关键词】重度子痫前期；围生儿；诊治妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周以至产后24 h 内,其发生的原因至今尚未完全阐明［1］。

临床多为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能受损、衰竭,甚至母婴死亡。

我院自2006年2月至2010年12月间收治的重度子痫前期孕产妇80例,现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组80例，年龄20~38岁；初产妇69例,经产妇21例,均为单胎;入院孕周≥34周24例,孕周32~33+6周37例,孕周27~31+6周19例;均有头痛、头昏、恶心、咳嗽、气喘、上腹痛等症状,抽搐最少1次,最多10次;入院后发现各种合并症或并发症21例,其中贫血6例,心力衰竭5例,胎盘早剥3例,糖尿病3例,慢性高血压2例,先兆子宫破裂1例,肾病综合征1例;入院时血压在110~140/170~270 mm Hg,尿蛋白2+~4+。

1.2 方法采用卧床休息、镇静、解痉、降压等综合治疗,以控制妊高征病情,孕周≤34周的给予地塞米松5 mg,肌内注射每12 h一次,共4次,以促胎肺成熟,监测血压、心率、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、眼底改变、心电图、胎心率、胎动、无负荷试验(NST)、超声检查、脐动脉血流S/D比值,自觉症状包括头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、恶心、呕吐等。

若孕妇或胎儿出现严重并发症或治疗效果不明显则及时终止妊娠；轻度贫血者给予琥珀酸亚铁片纠正贫血,中度以上贫血输入浓缩红细胞。

重度子痫前期论文：60例重度子痫前期患者剖宫产术后的护理

重度子痫前期论文：60例重度子痫前期患者剖宫产术后的护理【摘要】目的: 总结重度子痫前期患者剖宫产术后的护理, 及时发现并发症，提高护理质量。

方法: 回顾性分析我院2009年1月至2009年12月住院患者中 60例重度子痫前期患者剖宫产术后的治疗、监护及护理。

结果: 本组 60例剖宫产术后产后出血3例，无子痫发生。

经积极治疗, 患者均痊愈出院。

结论: 术后严密监护生命体征及精心的护理，对及时发现并发症，配合医师抢救，确保母婴平安至关重要。

【关键词】重度子痫前期剖宫产护理妊娠期高血压疾病 ( hypertensive disorders of pregnancy )是妊娠期特有疾病, 发病率为 9.4 % ~ 10.4 %, 其基本的病理生理变化是全身小血管痉挛, 全身各脏器灌流减少, 从而对母儿造成伤害, 甚至导致母儿死亡[1]。

重度子痫前期是妊娠期高血压疾病分类中之一。

现将我院收治60例重度子痫前期患者围术期的护理报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组患者诊断为重度子痫前期 60例,年龄22 ~ 40岁, 平均 26岁。

孕周 28~ 41周，孕周<37周17例，孕周≥37周43例，初产妇 54例, 经产妇6例, 其中双胎孕妇1例。

1.2方法在经解痉、镇静、降压等综合治疗24~ 48 h仍无明显好转者,在腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产手术终止妊娠。

2 结果60例患者手术均获成功，剖宫产术后产后出血3例，无子痫发生。

新生儿apgar评分一评10分58例，轻度窒息2例，母婴同室43例，因早产母婴分室17例，经积极治疗, 患者均痊愈出院。

3 术后护理3.1环境：术后尽量安排患者住单间，靠近护士站，备好抢救药品及器材如氧气、床护栏、抢救车，避免声、光、反复静脉穿刺等不良刺激，护理治疗尽量集中时间进行。

3.2 核对“腕带”：中国医院协会公布的《2007年患者安全目标》中明确指出建立使用‘腕带’作为识别标示制度：至少应对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用‘腕带’作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段[2]。

重度子痫前期的临床分析

者的临床资料进行临床分析和总结。结果出院，生儿均存活。结论新
本组孕产妇阴道分娩１７例，宫产５剖３例，时及产后出血１０—１０ｌ产００ｍ５
不等，平均３０ｍ，出现严重并发症。所有孕妇终止妊娠后头昏、０ｌ未头痛、眼花、恶心、呕吐、水肿均在出院前消失，均痊愈
【关键词】重度
子痫前期
妊娠
子痫前期是妊娠特有的疾病，对母婴的危害极大，足月产５４例，新生儿体质量１１０— ０，均２８０５４００ｇ平５重度子痫前期多发生在妊娠２０周以至产后２４ｈ内，临ｇ均存活。，床多为高血压、肿、白尿、搐、水蛋抽昏迷、肾功能受３讨论心重度子痫前期是妊娠常见而严重的并发症，本病基损、竭，至母婴死亡。其发生的原因至今尚未完全衰甚阐明，其有一定的高危因素。我院自２０但０４年１月至理生理变化为全身小血管痉挛，系统脏器灌流减少，各
合征（ＥＬ）延长孕周或改变围生期结局。同时配合ＨＬＰ，
１２治疗方法．
视病情予以硫酸镁解痉、地西泮镇静、痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有
酚妥拉明降压、白蛋白扩容、利尿等早处理，以控制妊高征病情，周 ≤３孕４周的给予地塞米松５ｍ，肉注射每ｇ肌１２小时１次，４次，共以促胎肺成熟。严重低蛋白血症者少量多次应用白蛋白。轻度贫血给予琥珀酸亚铁片纠正贫血，中度以上贫血输入浓缩红细胞。治疗过程中严密观察病情变化，参数监护，氧。抽搐等严重时多吸可应用冬眠１号。孕周达３４周以上经上述治疗２—３ｄ完善检查后行剖宫产术，２～３舶周者同时促胎肺成，３３熟治疗，肌注地塞米松５ｍｇ每１２小时１，２ｄ经次共，治疗４ — ２ｈ８７病情无好转则终止妊娠，３ ¨周积极２７～ｌ治疗，尽量延长孕周，同时监测胎儿发育，据胎儿成活根率及家属意愿行利凡诺引产或剖宫产终止妊娠。

重度子痫前期69例临床分析

表３两组孕产妇终止妊娠时的孕周比较［％）例（］
注：表示两组相比，＜．。Ｐ００５２两组国产儿的结局情况比较（４观察组中有４例双．４表）胎的产妇，其分娩的胎儿总数为３故２例，３在２例出生胎儿中有５例死胎，占组内出生儿的１．２，死胎数明显高于５％其６对照组，者问存在明显差异（＜．）见表４但活产的两Ｐ０５，０详；新生儿之间的比较，组无显著性差异（＞．５，见表５两Ｐ００）详。表４两组围生儿的结局［（例％注：组相比，＞．５两Ｐ００。表５两组活产新生儿出生时的情况比较［（例％
入院时的尿蛋白测定 —
＋及以下＋
＋及以上＋
注：组相比．＜．５两Ｐ００。
２．组孕产妇终止妊娠时的孕周比较（３３两表）观察组的终止妊娠的孕周明显早于对照组，组差异有显著性（＜．５。两Ｐ００）
维普资讯
中国现代医药杂志２００８年１第ｌ第ｌ期ＹＹＪ。Ｊｎ２０，Ｖｌ１。Ｎ．月Ｏ卷ｌｌＣａ０８ｏ０ｏ１
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１０３・
重度子痫前期６临床分析９例
苏敏君平花
２结果
子痫前期是妊娠特有的疾病，母婴的危害极大，是对也引起孕产妇及围生儿死亡的一个重要原因。研究选择２０本ｏ２年１月一０６年１２０２月期间在我院住院治疗的重度子痫前期的孕产妇共６９例．就重度子痫前期的并发症对围生期胎儿

子痫前期孕妇血脂水平变化及临床意义

子痫前期孕妇血脂水平变化及临床意义目的：探讨子痫前期孕妇血脂水平的变化及临床意义。

方法：随机选取子痫前期孕妇60例为子痫前期组，正常孕妇60例为正常妊娠组。

比较两组血脂水平。

结果：子痫前期组TC、TG、LDL-C、ApoB、AI明显高于正常妊娠组（t=3.91、4.32、4.87、4.22、4.31，P＜0.05）；ApoAI低于正常妊娠组（t=3.96，P＜0.05）；HDL-C低于正常妊娠组，但无显著性差异（t=2.52，P＞0.05）；重度TG、LDL-C、ApoB、AI明显高于轻度（t=5.11、4.13、3.94、4.43，P＜0.05），而TC、HDL-C、ApoAI与轻度无显著差异（t=1.21、2.12、1.87，P＞0.05）。

结论：子痫前期孕妇存在着明显血脂代谢异常，并且随病情加重而更加紊乱，孕期应严密监测血脂水平，作为预测和诊断子痫前期发病与疾病程度的依据。

[Abstract] Objective：To investigate the changes and clinical significance of blood lipid levels in pregnant women with preeclamptic. Methods：60 cases pregnant women with preeclampsia were randomly selectedas preeclampsia group, 60 cases normal pregnant women as normal pregnancy group. Blood lipid level of two groups were deceted. Results：TC, TG, LDL-C, ApoB, AI in preeclampsia group were significantly higher than those in the normal pregnancy group(t=3.91, 4.32, 4.87, 4.22, 4.31, P＜0.05); ApoAI was lower than that in the normal pregnancy group(t=3.96, P ＜0.05); HDL-C was lower than the normal pregnancy group, but there was no significant difference (t=2.52, P＞0.05); Severe preeclamptic TG, LDL-C, ApoB,AI were significantly higher than those in the mild preeclamptic(t=5.11, 4.13, 3.94, 4.43, P＜0.05),TC, HDL-C, ApoAI have no significant difference with mild preeclamptic(t=1.21, 2.12, 1.87, P＞0.05). Conclusion：Pregnant women with preeclamptic exists obviously abnormal lipid metabolism and more disordered with illness exacerbations during pregnancy, they should be monitored closely during pregnancy,as prediction and diagnosis of preeclampsia with disease degree of basis.[Key words] Preeclamptic; Pregnant women; Blood lipid level; Clinical significance子痫前期又称妊娠高血压综合征，是孕妇特有的疾病，发病率为9.4%，是母婴死亡的重要原因[1]。

舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期病人剖宫产术后的应用

舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期病人剖宫产术后的应用摘要目的：探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期病人剖宫产术后的应用。

方法：选择以剖宫产终止妊娠的重度子痫前期病人60例，随机分为两组，术后用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛组（PCEA组）和对照组（C组，肌肉注射曲马多镇痛），观察两组术后48小时镇痛效果，病人的生命体征（血压、心率、血氧饱和度）变化和产后严重并发症及产后出血的发生情况。

结果：PCEA 组术后48小时镇痛效果满意，血压控制理想，心率平稳，血氧饱和度升高，和C组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

PCEA组术后48小时严重并发症发生率、出血量和C组比较，明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：对重度子痫前期病人剖宫产术后采用舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果确切，可以有效控制病情，减少术后严重并发症和产后出血量。

关键词舒芬太尼罗哌卡因硬膜外自控镇痛重度子痫前期舒芬太尼是一种新合成的特异性μ-受体激动剂，对μ-受体的亲和力比芬太尼强，且血流动力学稳定。

罗哌卡因作为一种新型长效局麻药以其较低的中枢、心脏毒性以及感觉和运动神经分离的特性在临床广泛应用。

重度子痫前期疾病是产科的严重并发症，可危及母婴生命，常需行剖宫产终止妊娠。

剖宫产时，因麻醉、手术的应激反应以及术后伤口疼痛，子宫收缩疼痛的刺激，常使患者病情不易控制，严重者甚至诱发产后子痫、心衰、脑血管意外等严重并发症。

阿片类药物同局麻药联合使用，有协同和相加作用，有益术后病人的早期活动，以减少单个药物的用量和不良反应［1］。

与传统镇痛方法肌肉注射曲马多进行比较，观察其镇痛效果，病人生命体征（血压、心率、血氧饱和度）变化和产后严重并发症及产后出血的发生情况，以评价舒芬太尼复合罗哌卡因硬外自控镇痛对重度子痫前期病人剖宫产术后的临床疗效。

资料与方法2007年1月～2010年6月收治剖宫产术终止妊娠的重度子痫前期病人60人，ASAⅡ～Ⅲ级，年龄18～43岁，平均年龄28.5岁，诊断标准按乐杰主编的全国统编教材（妇产科学）第7版妊娠期高血压疾病诊断标准［2］。

早发型重度子痫前期67例临床分析

导致透析效率降低。双壶排气预冲法籽盐水由动脉端均匀地到透析器里面的每根纤维以至于可以完全排净纤维里面的气体。有效地提高了透析器的总体纤维容积，增加了透析器纤维的利用率，提高了
透析充分性。
３５其他．繁琐的操作。在２０５０
２１０２年４月第１０卷第１０期
度进行再循环１ｍｎ０ｉ，设置超滤率２０Ｌｈ５ｍ／。整个预冲完成。
・
临床研究・５３５
３１降低了劳动强度．
盐水的流向：先充满动脉端一透析器下部（动脉端朝下）一充满中
空纤维一静脉壶。整过过程依靠血泵动力，用双手搓动透析器或者用手轻拍透析器来完成排气。１．壶排气预冲管道方法．２双２将透析器置于支架上动脉端朝下，将泵管段放入泵内，静脉壶放人气探测仪内，连接动静脉管路与透析器使之成为密闭的体外循环，
套的管路预冲操作实验中，建立体外循环的过程无一例空气报警的发
生。透析治疗过程中无一例次首次使用综合征的发生。常规预冲法在
’
２０套的管路预冲操作中空气报警１８次。透析结束后ｌ例透析器５０４例０有少量纤维凝血，双壶排气预冲在各方面均优于常规预冲法。３双壶排气预冲优点
报警发生。３．４提高了透析充分性
盐水的流向：先充满动脉端一充满动脉壶一透析器下部（脉动
端朝下）一充满中空纤维一静脉壶一充满动脉端。整过过程依靠血泵动力。双壶排气预冲法操作要点：①透析器垂直放在支架上，其目的是排净透析器动脉端红色盖子里面的气体，如发生倾斜，将有少量空气停留在盖子里面。② 夹紧动静脉管路上动脉或静脉大夹子，将水气分开避免含气的生理盐水进入透析器 ③及时打开动静脉管路上动脉或静脉大夹子和动脉壶排气管道，排掉管道过来的气体避免气体到透析器中。

重度子痫前期68例临床分析

１．５统计学处理：数据资料以ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行处理，
计量资料采用ｔ检验，计数资料采用检验，１０ｍｇ／ａ静脉缓慢注射，改善睡眠，精神紧张及焦虑。③ 解痉：２５％硫酸镁２Ｏｒｎｌ加入５％葡萄液２５０ｍｌ静脉滴注。滴
病因、改善呼吸功能、缓解症状的功效｜２＿。我们将这种方法应用于难治性下呼吸道感染的治疗，取得令人满意的效果。术
中、术后无肺水肿、低氧血症及其他并发症发生，术后动脉血
气、肺功能指标均明显改善。证明全肺灌洗术治疗难治性下
呼吸道感染是安全的、有效的，值得临床推广应用。
１．１临床资料：我院２００６年８月至２０１２年８月共收治早发型重度子痫前期患者３２例，同时选择同期人院的晚发型重度子痫前期患者３６例。患者年龄２０～４３岁，平均（３０￣５）岁，
其中初产妇３３例．经产妇３５例。根据人院孕周将本组资料
１资料与方法
萄糖液２Ｏｒｎｌ缓慢静脉推注。 ⑥促胎肺成熟治疗，除病情较重及孕周过小的患者外，都予以地塞米松１Ｏｍｇ静脉滴注，１
次，ｄ，共２次。
１．４终止妊娠的时机及方式：（１）终止妊娠的指征： ①血压控制不满意； ②持续性重度头痛或上腹痛； ③ 肌酐升高或肝酶异常进行性加重； ④血小板进行性减少； ⑤子痫； ⑥肺水肿或心力衰竭； ⑦ＨＥＬＬＰ综合征； ⑧ 胎盘早剥； ⑨ 胎心监护异常，反复出现晚期减速和重度变异减速； ⑩Ｂ超监测小于孕

早发型重度子痫前期期待治疗76例临床分析

早发型重度子痫是孕产妇特有的一种全身性疾病，一般在妊娠２０
周以后发病。主要表现为高血压、蛋白尿等，严重者可出现头痛、眼
１．１一般资料选取我院２０年１０８月至２１年５００月入院的７例早发型重度子痫前期６采取期待治疗的患者的临床资料，其中患者年龄最小为２岁，年龄最ｌ
２０，７２： —３０７１（）２１．１
由表２以看出，初产妇发生产后出血的比例比经产妇发生产后可出血的比例大，可能由于初产妇紧张所致。有流产史的孕妇发生产后出血的机会也明显增加，是由于胎盘因素导致产后出血的主要原因。３讨论剖宫产手术是不通过软产道分娩的特殊方法解决部分产妇因分娩困难而采取的必要手术方法，宫产极大地干扰了产妇正常的机体生理功剖能，引发的大出血概率也明显高于正常分娩产妇，一旦处理不当就会导致子宫切除而影响产妇的生活质量。随着医学的发展，有效预防、减少
一
由表１以看出子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，占总例数可的８．％，胎盘因素也是引起产后出血的原因，占总比例的１．１３３３４％。７
表２孕产次数与产后出血例数关系
。
针对引起产妇大出血的原因，在产妇分娩过程中要密切观察生产过
程，对于存在高危因素的产妇，医生应及时有效的防止产妇发生继发性宫缩乏力；对于急产或产程长的产妇，及早使用缩宫剂，对于精神紧张或焦虑等产妇应给予心理辅导，必要时血是对产妇生命威胁最大的并发症之一。及早认识发生原因以及正确处理，产后加强观察，可以明显的减少产妇出血的发生。参考文献［］邹雪荣．例剖宫产术大出血的原因和处理［】国实用医药，１２８Ｊ．中

重度子痫前期疑难病例讨论

处理
• 一线治疗：
•
包括解痉、降压药、促胎肺成熟等药物的使用，控制蛋白
尿、改善血管内皮功能、预防并发症等。
• 特殊情况处理：
•
如伴有子痫、胎盘早剥或胎儿窘迫、生长受限时的治疗
策略
子痫
• 一般急诊处理：避光、避声，防坠伤、舌咬伤；保持气道通畅，吸氧、维持呼吸循环稳定，观察生命体征，监测尿量等；
• 控制抽搐：硫酸镁、必要时地西泮静推 • 降颅压：20%甘露醇250ml静滴 • 积极降压 • 纠正缺氧和酸中毒 • 终止妊娠：尽快剖宫产
BP最高达186/97mmHg，无头晕、眼花、头疼、腹痛等不适。
病史特点
• 既往史：糖尿病5年，目前予地特胰岛素17U,QN，三餐前门冬胰岛素15U皮下注射，空腹血糖4.0-6.0mmol/L，餐后2h6.58.0mmol/L。
• 家族史：父亲有高血压病史 • 基础血压:130/72mmHg • 身高156cm，孕前体重77.5kg，BMI31.8
变后才能诊断子痫前期 • 对于重度高血压>=160/110mmHg，为便于降压及时应用，间隔时间仅
需数分钟而非4小时 • 妊高进展：蛋白尿阴性妊娠期高血压会进展子痫前期，有蛋白尿症状
的妇女进展未重度高血压的频率更高，早产和围产儿死亡率更高；而没有蛋白尿的女性发生血小板减少或肝功能障碍的频率更高 • 预防：建议12-28周，小剂量阿司匹林，并持续到分娩
佳。
• 停经30周，诊断“重度子痫前期”住院，予硫酸镁、拉贝洛尔，地塞米松等治疗，血压稳定出院，口服拉贝洛尔1g 3/日降压至今，BP波动140-152/63-88mmHg，尿Pro（-），无不适。
• 余孕期产检未发现明显异常。 • 停经33周+5天，发现血压升高20天，加重2小时再次入院，自测

重度子痫前期的临床分析

重度子痫前期的临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床表现与诊断•治疗方法与效果•病例分析与实践•预防措施与建议01引言重度子痫前期是指妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，表现为血压持续性升高、尿蛋白增加和血小板减少等症状。

诊断标准包括孕妇血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥5.0g/24h、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏功能或肾脏功能异常等。

定义与诊断标准VS重度子痫前期会对母婴健康带来严重影响，包括早产、低体重儿、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕妇肝肾功能受损、血液系统异常等。

重度子痫前期还可能导致孕妇发生脑水肿、脑疝、子痫等严重并发症，甚至危及母婴生命。

重度子痫前期的危害与影响研究目的与意义研究重度子痫前期对母婴健康的影响，为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供支持。

研究重度子痫前期的临床特点和影响因素，为预防和治疗提供科学依据。

通过研究重度子痫前期的诊断与治疗方法，为临床医生提供更有效的诊疗方案，降低重度子痫前期对母婴健康的危害。

02临床表现与诊断临床症状与体征重度子痫前期患者常出现剧烈头痛，呈阵发性或持续性，严重者可伴有恶心、呕吐等颅内高压症状。

头痛视觉障碍持续上腹部疼痛其他症状部分患者可能出现视觉障碍，如视力模糊、复视、眼前黑矇等，严重者可失明。

患者可出现持续上腹部疼痛，严重者可呈撕裂样疼痛，疼痛难以忍受。

患者还可能出现抽搐、意识障碍、呼吸困难、低蛋白血症等严重并发症。

实验室检查与辅助诊断尿常规检查可发现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞5g/d。

尿常规检查血液检查可发现血浆白蛋白降低，胆固醇、甘油三酯升高，肾功能异常等。

血液检查眼底检查可发现视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、视乳头水肿等。

眼底检查B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过多或过少等胎儿状况。

其他检查鉴别诊断与其他妊娠合并症鉴别诊断需与其他妊娠期高血压疾病如慢性高血压、慢性肾炎等鉴别，同时需与其他原因引起的持续性上腹部疼痛的疾病如胰腺炎、胆囊炎等鉴别。

低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床分析

子痫在临床治疗中最为常见，是妊娠期最严重的并发症之一，主要由于子痫前期发展成更严重的症状，导致产妇出现抽搐或昏迷。子痫前期是指妊娠２０周以后，产妇出现血压升高和蛋白尿增加症状，同时还伴有恶心、呕吐、头痛、上腹不适、眼花等症状［１］。随着病情的发展，到重度子痫前期，临床症状会加重，增加产妇痛苦，提高治疗难度，严重时还会影响妊娠结局，对母婴产生严重影响。在临床治疗中，主要以尽早发现、控制病情为治疗关键，从而延长孕周，改善妊娠结局，降低母婴并发症发生几率。在临床治疗中，重度子痫前期多采用药物治疗，最常见的药物有低分子肝素，硫酸镁。临床实践表明［２］，低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期症状，效果显著，对改善临床指标、母婴结局具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析重度子痫前期应用低分子肝素联合硫酸镁治疗效果，现汇报如下。１资料与方法１．１基本资料
天成药业股份有限公司，国药准字Ｈ２００３３８６１）治疗，将４０ｍＬ２５％的硫酸镁加入到５００ｍＬ５％葡萄糖溶液中，以每天时１．０～２．０ｇ速度静脉滴注，第２～７ｄ，将为５００ｍＬ５％葡萄糖溶液中加入３０ｍＬ２５％的硫酸镁实施静脉滴注给药，连续治疗１周为１个疗程，至产妇分娩结局；此外，给予降压药治疗，监测产妇生命体征及胎心，如有必要及时终止妊娠。观察组在对照组治疗基础上联合低分子肝素（意大利阿尔法
２０１８年４月第８期
中外女性健康研究
妇幼健康
文章编号：ＷＨＲ２０１８０２１０２８
低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床分析
崔凤英
河北省沧州市人民医院，河北沧州０６１０００