重度子痫前期的临床治疗
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期与孕 妇健康
患有重度子痫前期的孕妇更易 发生肝肾损害、凝血功能障碍 、心衰等严重并发症，需要密 切关注并及时处理。
预测因子与诊断
研究总结了一些预测重度子痫 前期的因子，包括高龄、肥胖 、慢性高血压等，有助于早期 诊断和治疗。
研究不足与展望
缺乏多中心研究
目前的研究多为单中心研究，样 本量和代表性有限，未来可开展 多中心合作研究，提高研究结果 的可靠性和普适性。
重度子痫前期的症状与体征
症状
包括持续的高血压、蛋白尿、水肿、头痛、视觉障碍 、右上腹疼痛、持续性上腹部疼痛、恶心、呕吐、胸 闷、气短等。
体征
包括体重增加过多、高血压（≥160/110mmHg）、 蛋白尿（≥5g/24h）、持续性头痛或视觉障碍或其他 脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏或肾脏功能异 常等。
方法
包括药物治疗、终止妊娠和对症治疗等。药 物治疗包括降压、利尿、镇静等；终止妊娠 适用于病情严重、出现胎儿窘迫或胎盘早剥 等情况；对症治疗包括控制血糖、纠正贫血
等。
护理措施与方案
护理措施
包括心理护理、健康教育、监测生命体征 等。心理护理有助于缓解患者紧张情绪， 保持心情舒畅；健康教育可帮助患者了解 子痫前期相关知识，提高自我保健意识； 监测生命体征可及时发现病情变化，为医 生提供诊疗依据。
参考文献
参考文献
01
参考文献1
作者1，文章标题，期刊名称， 年份，卷号，期号，页码。
参考文献2
0203Biblioteka 参考文献3作者2，文章标题，期刊名称， 年份，卷号，期号，页码。
作者3，文章标题，期刊名称， 年份，卷号，期号，页码。
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重度子痫前期并发胎盘早剥的临床诊治分析
性 肾衰 ３例 ， 高尿酸 肾病 １ 。对符合条 例 件的患者进行年龄 、 基础疾病 以及导致慢
性肾衰 竭 急 性 加 重 因素 包 括 药物 进 行
分析 。
结 果
慢性 肾衰 竭 急 性 加 重 素 以 肾毒 性 药物 、 容 量 不 足 为 多 ， 染 、 血压 降 压 血 感 高
血 细 胞 （ Ｂ 、 红 蛋 白 （ Ｇ ） 中 性 Ｒ Ｃ） 血 Ｈ Ｂ 和 粒 细胞 百 分 比 （ Ｒ Ｎ） 明 显 升 高 。 急 Ｇ Ａ 均
妇 ， 为 对 照 组 ， 两 组 Ｉ床 诊 治 资 料 进 设 对 】 名
行 回顾 性 分 析 。结 果 ： 治 疗后 两组 孕 妇 经 的 阴道 分 娩 率 、 生 儿 死 亡 率 、 生 儿 窒 新 新
因下 出现 胎 心 率 的 变 化 ， 流 产 的 先 兆 ； 伴
通过 Ｂ超检查 发现脐 动脉在舒 张末 期有
缺 失 、 流 现 象 ； 周 ≥３ 反 孕 ４周 的 孕 妇 ， 经
般 资料 ：０ ９年 ５月 ～２ １ ２０ ０ １年 ５
月收治 ２ ４例重度子痫前期并发胎盘 早剥
的孕 妇 ， 为 观 察 组 ； 选 取 ２ 重 度 子 设 再 ４例 痫 前 期 无 并 发 胎 盘 早 剥 的孕 妇 ， 为 对 照 设
董！ 堕
监 堑
Ｃ Ｈ｛ Ｆ Ｃ Ｃ） Ｍ ＩＮ １Ｖ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ｐＳ Ｎ ＳＥ Ｍ Ｊ Ｔ ０
慢 性 肾 衰 竭 患 者 急 性 加 重 因 素 的 临 床 分 析
年组（ ０～ ９岁 ）９例 ， ｌ ６ ８ １ 男 ４例 ， ５例。 女
张红群 张 侠
功能急剧恶化需进行透析治疗 ， 经综合处 理 ， 例脱离透析 ， ８ ７例需长期维持透析 。
重度子痫前期的治疗zxj
管内溶血、贫血、黄疸或血LDH水平升高； 9. 心力衰竭、肺水肿； 10.胎儿生长受限或羊水过少； 11.孕34周前发病(Ⅱ-2B)。
妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组
妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)
期待治疗
利尿:
子痫前期患者不主张常规应用利尿剂，仅当患 者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能 不全、急性心力衰竭时，可酌情使用呋塞米等 快速利尿剂。 甘露醇主要用于脑水肿，甘油果糖适用于肾功 能有损伤的患者。 严重低蛋白血症有腹水者应补充白蛋白后再应 用利尿剂效果较好。
ห้องสมุดไป่ตู้
期待治疗
扩容治疗应严格掌握指征
子痫前期孕妇需要限制补液量以避免肺水肿(Ⅱ-1B)， 不推荐扩容治疗(I-E)。 扩容疗法可增加血管外液体量，导致一些严重并发症 的发生，如肺水肿、脑水肿等。除非有严重的液体丢 失(如呕吐、腹泻、分娩失血)或高凝状态者。 子痫前期患者出现少尿如无肌酐升高不建议常规补液， 持续性少尿不推荐使用多巴胺或呋塞米 (I-D)。
循证证据进行等级评价及推荐建议
证据等级：
I：证据来自至少1个高质量的随机对照试验； Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验； II-2：证据来自设计良好的队列(前瞻性或回顾性)研究或者病例对照研 究； II-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异； Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
妊娠高血压综合征（妊高征）/妊娠期高血压疾病
定义的改变：
妊高征－－妊娠２０周后表现为高血压、蛋白尿、浮 肿，严重时出现子痫等危及母婴生命的妊娠期所特有的疾 病。
重度子痫前期的临床治疗
重度子痫前期的临床治疗目的探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效。
方法选择2011年3月～2012年2月在本院治疗的46例诊断为重度子痫前期的患者，随机分为实验组和对照组，每组23例，实验组给予低分子肝素联合硫酸镁治疗，而对照组给予硫酸镁治疗，分析两组患者的期待治疗时间，凝血功能变化，血压、尿蛋白等指标的变化情况。
结果实验组期待治疗时间为（14.6±2.6）d，而对照组期待治疗时间为（20.3±5.4）d，P 0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均行卧床休息、镇静、扩容及降压等治疗，对照组给予硫酸镁治疗，10～15 g/d，用药过程中密切关注患者血清镁离子浓度变化；实验组在对照组的基础上给予低分子肝素钠治疗（商品名：希弗全）10.6 mL/d，皮下注射，疗程为5 d，产前1 d停止使用。
密切监测所有患者的生命体征及胎儿情况，适时终止妊娠。
1.3 观察指标期待治疗时间，凝血功能变化，血压、尿蛋白等指标。
1.4 统计学方法采用SPSS 15.0统计学软件分析，资料数据采用卡方检验及配对设计t检验分析。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者期待治疗时间的比较实验组期待治疗时间为（14.6±2.6）d，而对照组期待治疗时间为（20.3±5.4）d，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者治疗前后凝血功能及产后出血情况两组患者的血小板、PT、APTT、产后出血等指标无显著差异，而D-二聚体实验组降低较对照组明显，P < 0.05。
详见表1。
2.3 两组患者治疗前后血压及尿蛋白的变化情况两组治疗前后收缩压、舒张压、尿蛋白比较，均有P < 0.05，但实验组在治疗后改善的更明显。
详见表2。
3 讨论重度子痫前期是较为严重的妊娠期高血压疾病，该病主要是由于全身中、小动脉痉挛造成机体发生一系列的病理生理变化，而表现出各种临床症状，其中引起上述变化最为主要的为内皮细胞损伤，造成机体凝血系统失常，是造成重度子痫前期发生血管内微血栓的主要机制之一[3]。
重度子痫前期的临床诊治分析
重度子痫前期的临床诊治分析【摘要】目的探讨重度子痫前期的临床诊治措施。
方法回顾分析80例患者的临床资料。
结果本组孕产妇自然分娩24例,剖宫产56例。
产时及产后出血200~1500 ml，未出现严重并发症；早产儿14例,足月产66例,新生儿体质量1200~4000 g,均存活。
结论加强孕前指导及孕期保健,加强产前监护,密切观察产时变化,预防并发症的发生。
一旦确诊应住院治疗,以降低孕产妇及围生儿的病死率。
【关键词】重度子痫前期；围生儿；诊治妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周以至产后24 h 内,其发生的原因至今尚未完全阐明［1］。
临床多为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能受损、衰竭,甚至母婴死亡。
我院自2006年2月至2010年12月间收治的重度子痫前期孕产妇80例,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例，年龄20~38岁；初产妇69例,经产妇21例,均为单胎;入院孕周≥34周24例,孕周32~33+6周37例,孕周27~31+6周19例;均有头痛、头昏、恶心、咳嗽、气喘、上腹痛等症状,抽搐最少1次,最多10次;入院后发现各种合并症或并发症21例,其中贫血6例,心力衰竭5例,胎盘早剥3例,糖尿病3例,慢性高血压2例,先兆子宫破裂1例,肾病综合征1例;入院时血压在110~140/170~270 mm Hg,尿蛋白2+~4+。
1.2 方法采用卧床休息、镇静、解痉、降压等综合治疗,以控制妊高征病情,孕周≤34周的给予地塞米松5 mg,肌内注射每12 h一次,共4次,以促胎肺成熟,监测血压、心率、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、眼底改变、心电图、胎心率、胎动、无负荷试验(NST)、超声检查、脐动脉血流S/D比值,自觉症状包括头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、恶心、呕吐等。
若孕妇或胎儿出现严重并发症或治疗效果不明显则及时终止妊娠；轻度贫血者给予琥珀酸亚铁片纠正贫血,中度以上贫血输入浓缩红细胞。
子痫前期的诊治进展
子痫前期的诊治进展摘要：为改善孕妇的健康状况，本文结合各学者的研究结果，与本人的临床治疗经验，阐述了子痫前期的诊断症状，并通过基础治疗、降压治疗、药物治疗、终止妊娠以及产时管理等诊治方法的阐述，对子痫前期的合理预防与有效治疗提供依据，以期孕妇获得可靠的安全保障，消除子痫前期进展为子痫的风险。
关键词：子痫前期；利尿剂；降压治疗；硫酸镁；产时管理前言：子痫前期是多发于20孕周以上孕妇群体中的一类疾病。
一旦进展为子痫，将出现重症并发症，危及母体及其胎儿健康，因子痫最终治疗方法仅有终止妊娠，故此对于子痫前期孕妇，应当采取有效的治疗对策，延缓子痫发作风险，保证孕妇在更长的孕周条件下，维护胎儿健康。
因此，子痫前期的积极治疗很有必要。
1子痫前期的诊断症状子痫前期的及早确诊，能够产生显著的预后效果。
因此，准确鉴别子痫前期对于维护孕妇孕期健康具有现实意义。
其中最主要的是孕妇血压指标的合理监测。
对于子痫前期孕妇，常表现为血压升高症状，即舒张压高于90mmHg或收缩压高于140mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。
医护人员应密切监测孕妇孕期血压变化情况，若相隔4h测量血压时均出现血压升高情况，需要将其作为子痫前期鉴别显著症状。
与此同时，应当引领孕妇参与尿常规检查，若测定后24h尿蛋白指标高于0.3g，且孕妇出现不同程度的腹痛、头痛、反射亢进症状，需要将其纳入疑似子痫前期患者，并搭配母体特征检查、实验室诊断结果，确定属于子痫前期，而后以此为基础为其给予针对性诊治服务。
2子痫前期的诊治方法2.1基础治疗在子痫前期治疗期间，需要为孕妇提供基础治疗。
包括嘱咐孕妇保持充足睡眠，且保持安心静养状态，而且在孕妇休养期间，也要为其准备营养均衡的食物。
轻度子痫前期可以考虑居家自护，但应当遵照医嘱保持充分休息。
而中重度子痫前期应当在医护人员的照看下保持健康的睡眠习惯与饮食习惯。
若患者出现不同程度的失眠症状，可以在医嘱指引下服用2.5mg的地西泮药物。
早发型重度子痫前期期待治疗的临床意义
74主国塞厦医型!Q!Q生!月笠!!鲞筮!!期￡垒i塾!丝』壁坚婴型壁!堕!笪塑!丛鲤塑些!望：!Q!!z!型：!!t丛!：!12．3平均每周期人重组粒细胞刺激因子总用量：观察组平均每人总用量为1．3支，对照组平均每人总用量为5．6支，两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。
2．4不良反应：两组不良反应以发热、腰背部疼痛居多，但均未影响治疗。
3讨论恶性肿瘤的治疗除手术治疗外，放、化疗仍然是其治疗的主要方法，放疗和化疗虽然能直接杀伤肿瘤细胞，但也同时抑制和损害造血系统及免疫活性细胞，出现白细胞数降低、免疫功能下降等不良反应，从而降低机体抗肿瘤和抗感染能力¨1。
白细胞减少时一般有头晕、乏力、面色苍白或萎黄、l，【j肢酸软、纳差、易感冒、心悸、失眠等症状，本症属中医学虚劳、血虚范畴。
化疗药物属“热毒之邪”，内侵人体后易耗气伤阴，损精灼液，导致脏腑功能失调，严重影响气血牛化之源，出现气阴两虚、肾精亏损之症，故化疗引起的白细胞减少症属虚证范畴旧’。
癌症患者化疗引起的白细胞减少症病变部位应在骨髓，但主脏在肾，并与脾、肝关系密切口J。
血者水谷之精也，生化于脾，中焦受气取汁变化而赤是谓血，若脾虚则血之生化允源。
肾主骨、生髓、藏精，血为精所化，若肾虚则髓小得满，血不能化。
故健脾益气、滋补肝。
肾是减轻化疗所致白细胞减少的基本治疗原则。
生血方中人参大补元气，健脾养胃，益气补血；白术补脾肺之气，以益生血之源，以使阳生阴长，气旺血生；当归、熟地黄、鸡血藤、滋阴养血以补肝肾，益精血；茯苓利湿健脾；白花蛇草清热利湿，白芍养II}L柔肝，甘草调和诸药，以使滋养甘润的补血药补而不滞。
观察结果表明，生血方作用于机体造血过程的多个环节，有效拮抗化疗对骨髓的抑制而产生的外周白细胞减少并改善其临床表现。
其疗效经统计学处理，明显优于对照组，并且治疗组临床症状改善明显，未发现任何不良反应。
参考文献[I]高丽君，王军，黄霞，等．菩提圣饮对环磷酰胺致小鼠白细胞减少症的影响[J]．中国实用医刊，2008，35(16)：1213．[2]周强英．方雪}I：，陈修彩．中跃辨证加坐脉注射液治疗放化疗后白细胞减少症32例疗效观察[J]．福建医药杂志，2006，28(6)：134，176．[3]时明龙，高春香，王福顺，等．自拟白苏汤治疗化疗引起的白细胞减少症初步研究[J]．中华现代中四医杂志，2004，2(12)：1093-1094．(收稿R期：2010—06—04)(本文编辑：马艳丽)早发型重度子痫前期期待治疗的临床意义田兆华【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗的临床意义。
重度子痫前期的诊治
重度子痫前期的诊治[重度子痫前期的症状及体征]1.收缩压≥160～180mmHg或舒张压≥110mmHg；2.24小时尿蛋白>5.0s或随机尿蛋白(+++)以上；3.中枢神经系统功能障碍；4.精神状态改变和严重头痛(频发，常规镇痛药不缓解)；5.脑血管意外；6.视力模糊，眼底点状出血，极少数患者发生皮质性盲；7.肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高2倍；8.上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂；9.少尿，24小时尿量<500m1；10.肺水肿，心力衰竭；11.血小板<100X109／L；12.凝血功能障碍；13.微血管病性溶血(血LDH升高)；14.胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥。
[诊断]根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。
1．病史：患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应注意有无头痛、视力改变、上腹不适等。
2．高血压：高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg。
舒张压不随患者情绪变化而剧烈变化是妊娠期高血压诊断和评估预后的一个重要指标。
若间隔4小时或4小时以上的两次测量舒张压≥90mrnHg，可诊断高血压。
为确保测量准确性，袖带应环绕上臂周长至少3/4，否则测量值偏高；若上臂直径超过30cm，应使用加宽袖带。
3．尿蛋白：尿蛋白的定义是指24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L(定性+)。
蛋白尿在24小时内有明显波动，应留取24小时尿作定量检查。
避免阴道分泌物或羊水污染尿液。
泌尿系感染、严重贫血、心力衰竭和难产均可导致蛋白尿。
4. 水肿:体重异常增加是多数患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg／4周是子痫前期的信号。
水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓。
水肿局限于膝以下为“十”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。
子痫前期重度护理诊断和措施
子痫前期重度护理诊断和措施引言子痫前期是妊娠期一种常见的严重妊娠并发症，其特征包括高血压、蛋白尿和水肿。
如果不及时诊断和处理，子痫前期可能会危及孕妇和胎儿的生命。
因此，对于子痫前期患者，重度护理是至关重要的。
本文将重点讨论子痫前期重度护理的诊断和措施，并为护理人员提供指导和建议。
诊断子痫前期重度护理的诊断主要基于以下几个方面的指标： 1. 血压：血压的检测是诊断子痫前期的关键指标之一。
重度子痫前期患者的收缩压通常高于160mmHg，舒张压通常高于110mmHg。
2. 蛋白尿：蛋白尿是诊断子痫前期的另一个重要指标。
重度子痫前期患者的尿蛋白通常超过3.0g/24小时。
3. 水肿：水肿是子痫前期的普遍症状，但在重度子痫前期患者中，水肿可能更加严重，并伴有浮肿和水潴留的明显体征。
通过系统评估患者的这些指标，并结合其他临床表现，可以确定是否存在子痫前期重度病情。
措施对于子痫前期重度护理的患者，以下措施是必要的：1. 观察和监测观察和记录患者的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征的变化，以及水肿的变化。
监测尿蛋白定量，及时评估病情的进展。
2. 保持安静环境提供安静、舒适的环境，保持室内清洁、温度适宜，并确保患者的休息和睡眠。
3. 控制血压积极控制患者的血压，降低其对脑、心、肾等重要器官的损害。
常用药物包括降压药、镇静剂等，但应根据患者的具体情况选择药物和剂量。
4. 监测尿量和液体摄入密切监测患者的尿量，保持适当的液体摄入量，防止水肿和液体潴留。
5. 饮食调理合理安排患者的饮食，避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物。
限制钠盐的摄入，增加蛋白质和纤维素的摄入。
6. 定期复查定期进行血压、尿蛋白和其他相关指标的检测，及时评估病情的变化和治疗效果。
7. 心理支持为患者提供情绪支持和心理疏导，减轻其焦虑和不安。
8. 定期产检密切关注胎儿的情况，包括胎动、胎心监测等，及时处理胎儿的异常情况。
结论子痫前期重度护理是临床护理工作中的重要内容之一。
子痫前期(重度)临床路径
3如、缝完合善裂化伤验，（血血管常栓规塞，，IC采筛取查血，管试结管扎法或凝子血宫试验，配血，肝肾功能，电解质，氧饱和度必要时血气分析）
须20防mL及(5纠g)正+5产%后G出s 1血00，m必l快要速时静切滴除（子3宫0分钟内）； 2了1E2用、 、 、C解药G转晶转病 举：运体运情例血途液途，，液中（中监如动须生须测：力防理防生5学抽盐抽%命监G搐水搐体测S； 或 ；2征5平及0衡m胎l液＋儿）酚情2妥况0●拉0，评0明m查价L1血呼/0第m尿吸1g常小静、规时滴心，，（率肝其根、紫肾中据肤功1血色0能压00，调m呼电L滴吸静解数肤好滴质）色，1，5红心~凝2率0血m>功1in0能内0 ，输记完出. 入量复苏后护理（二级） 对静12盆西2严、 、5肾脉腔兰密%晶纤毒 通 血 地 监硫体维性道管静测酸3液蛋小1结滴，镁0~（白秒的扎，及32生20条广或呋时m~理4，l普介塞会(g7盐给静抗入米诊. 水氧滴生栓或4或0，素塞转m平监g术诊静衡测滴液生，）命必2体0呼心要0征0吸率时，m差<重L留1/第或复0置01。导小尿时，，●记其自泪仍紫出中由入1给0量0氧0，m求L静助滴15~20min内输完. 1子、痫开前放期静（脉重，度尽）量临置床沉路静径脉管，同时留取腔静脉血 泪
生命支持，防治 多器官功能衰竭
补液：12、、晶胶体 体液 液（ ，生 如理 低盐 分水 子或 右平 旋衡 糖液 苷） 或代20血00浆m5L0/第0m1小L静时滴，（其晶中体10按030：mL1静输滴入1）5.~20min内输完. 升压药：多巴胺40mg+5％葡萄糖100mL 静滴.5Ug/kg/min,根据血压调整 输血（RBC）指征：血红蛋白<70g/L,或者血细胞比容<25％ 西兰地静滴，呋塞米40mg静滴，必要时重复。
重度子痫前期
子痫前期一：概念1妊娠期高血压病：BP≥140/90mmHg，孕前或孕 20 周前或孕 20 周后初次诊断并持续至产后 12 周后，无蛋白尿等症状。
2轻度子痫前期：妊娠20 周后出现收缩压≥140mmHg 和（或）舒压≥90mmHg 伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥（+），不伴或伴有上腹部不适及头疼等症状。
3重度子痫前期：子痫前期患者出现下述任一不良状况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg 和（或）舒压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24 小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL 除非已知之前就已升高；④ 血小板<100,000/ML（<100× 10∧ 9/L）；⑤ 微血管病性溶血—LDH 升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT 或 AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。
4子痫：子痫是子痫前期基础上发生抽搐或伴昏迷。
二病因病理：好发原因：寒冷季节、精神紧、年前或高龄初产妇、慢性高血压肾炎糖尿病旳孕营养不良、体型矮胖者、子宫力过高（羊水过多胎等）、有高血压旳家族史。
病因学说：1 滋养细胞侵袭异常：也许是子痫前期发病旳重要原因。
2 免疫调整功能异常：母体对于父亲来源旳胎盘和胎儿抗原旳免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因旳重要构成部分。
3 血管皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代性原因，以及其他炎症介质可导致血管皮损伤而引起子痫前期。
4 遗传原因：子痫前期是一种多原因多基因疾病，有家族遗传倾向。
5 营养原因：缺乏维生素 C、钙、锌等可增长子痫前期-子痫发病旳危险性病理：全身小动脉痉挛。
皮细胞功能障碍，全身各系统靶器官血流灌注减少而导致损害出现不一样旳临床征象。
包括心血管、血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等。
三临床体现1、高血压血压升高≥140/90mmHg 是妊娠期高血压疾病旳临床体现特点。
血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。
子痫前期治疗指南精华版
子痫前期治疗指南精华版慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇，孕 20 周前无蛋白尿，孕 20 周后出现尿蛋白≥ 0.3 g/24 h 或随机尿蛋白≥（+）；或孕 20 周前有蛋白尿，孕 20 周后尿蛋白定量明显增加；或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。
诊断1. 病史注意询问患者妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病及自身免疫性疾病等病史或表现，有无妊娠期高血压疾病史；了解患者此次妊娠后高血压、蛋白尿等症状出现的时间和严重程度；有无妊娠期高血压疾病家族史。
2. 高血压的诊断血压的测量：测量血压前被测者至少安静休息5 min。
测量取坐位或卧位。
注意肢体放松，袖带大小合适。
通常测量右上肢血压，袖带应与心脏处于同一水平（II-2Α）。
妊娠期高血压定义为同一手臂至少 2 次测量的收缩压≥ 140 mmHg 和（或）舒张压≥ 90 mmHg。
若血压低于 140/90 mmHg，但较基础血压升高 30/15 mmHg 时，虽不作为诊断依据却需要密切随访。
对首次发现血压升高者，应间隔 4 h 或以上复测血压，如 2 次测量均为收缩压≥ 140 mmHg 和（或）舒张压≥ 90 mmHg 诊断为高血压。
对严重高血压孕妇收缩压≥ 160 mmHg 和（或）舒张压≥ 110 mmHg 时，间隔数分钟重复测定后即可以诊断。
3. 蛋白尿的检测所有孕妇每次产前检查均应检测尿蛋白或尿常规（II-2B）。
尿常规检查应选用中段尿。
可疑子痫前期孕妇应检测 24 h 尿蛋白定量，尿蛋白≥ 3 g/24 h 或尿蛋白 / 肌酐比值≥ 0.3，或随机尿蛋白≥（+ ）定义为蛋白尿：应注意蛋白尿的进展性变化以及排查蛋白尿与孕妇肾脏疾病和自身免疫性疾病的关系。
4. 辅助检查1. 妊娠期高血压：应注意进行以下常规检查和必要时的复查：（1）血常规；（2）尿常规；⑶肝功能；（4）肾功能；（5）心电图；（6）产科超声检查。
尤其是对于孕 20 周后才开始进行产前检查的孕妇，注意了解和排除孕妇基础疾病和慢性高血压，必要时进行血脂、甲状腺功能、凝血功能等的检查。
早发型重度子痫前期期待治疗76例临床分析
早发型重度子痫是孕产妇特有的一种全身性疾病 ，一般在妊娠２ ０
周 以后发病 。主要表现 为高血压 、蛋 白尿等 ，严重者可 出现头痛 、眼
１ ． １一般 资料 选取 我院２０年 １ ０８ 月至２ １年５ ００ 月入 院的７例早发型重度 子痫前期 ６ 采取期待治疗 的患者 的临 床资料 ，其 中患者年龄最小为２ 岁 ，年龄最 ｌ
２ ０ ，７２： —３ ０ ７１ （） ２ １ ． １
由表 ２ 以看 出 ，初产 妇发 生产后 出血 的 比例 比经 产妇 发生产 后 可 出血 的 比例 大 ，可能 由于初产妇紧 张所致 。有 流产史 的孕妇 发生产 后 出血 的机 会也明显增加 ，是 由于胎盘 因素导致产后 出血 的主要原 因。 ３讨 论 剖宫产 手术是不通过软产道分娩的特殊方法解决部分产 妇因分娩 困 难而采取的必要手术方法 ， 宫产极大地干扰 了产妇正常的机 体生理功 剖 能 ，引发的大出血概率也明显高于正常分娩产妇 ，一旦处理 不当就 会导 致子宫切除而影响产妇的生活质量 。随着 医学的发展 ，有效预防、减少
一
由表 １ 以看 出子宫 收缩乏 力是产 后 出血的主 要原 因 ，占总例数 可 的８ ． ％，胎盘 因素也是引起产后 出血的原 因，占总 比例 的１．１ ３３ ３ ４ ％。 ７
表２ 孕产 次数 与产 后 出血 例数 关 系
。
针对引起产妇大出血 的原 因，在产妇分娩过程 中要密切观察生产过
程 ，对于存在高危因素的产妇 ，医生应及时有 效的防止产妇发生继发性 宫缩乏力 ；对于急产或产程 长的产妇 ，及早使 用缩宫剂 ，对于精神紧 张 或焦虑等产妇应给予心理 辅导 ，必要时血是对产妇生命威胁最大 的 并发症之一 。及早认识发生原 因以及正确处理 ，产后加强观察，可 以明 显 的减少产妇出血的发生 。 参 考 文献 ［］ 邹 雪 荣 ． 例剖 宫产 术 大 出血 的 原 因和处 理 ［】 国实 用 医药 ， １ ２ ８ Ｊ． 中
重度子痫前期疑难病例讨论
处理
• 一线治疗：
•
包括解痉、降压药、促胎肺成熟等药物的使用，控制蛋白
尿、改善血管内皮功能、预防并发症等。
• 特殊情况处理：
•
如伴有子痫、胎盘早剥或胎儿窘迫、生长受限时的治疗
策略
子痫
• 一般急诊处理：避光、避声，防坠伤、舌咬伤；保持气道通畅， 吸氧、维持呼吸循环稳定，观察生命体征，监测尿量等；
• 控制抽搐：硫酸镁、必要时地西泮静推 • 降颅压：20%甘露醇250ml静滴 • 积极降压 • 纠正缺氧和酸中毒 • 终止妊娠：尽快剖宫产
BP最高达186/97mmHg，无头晕、眼花、头疼、腹痛等不适。
病史特点
• 既往史：糖尿病5年，目前予地特胰岛素17U,QN，三餐前门冬胰 岛素15U皮下注射，空腹血糖4.0-6.0mmol/L，餐后2h6.58.0mmol/L。
• 家族史：父亲有高血压病史 • 基础血压:130/72mmHg • 身高156cm，孕前体重77.5kg，BMI31.8
变后才能诊断子痫前期 • 对于重度高血压>=160/110mmHg，为便于降压及时应用，间隔时间仅
需数分钟而非4小时 • 妊高进展：蛋白尿阴性妊娠期高血压会进展子痫前期，有蛋白尿症状
的妇女进展未重度高血压的频率更高，早产和围产儿死亡率更高；而 没有蛋白尿的女性发生血小板减少或肝功能障碍的频率更高 • 预防：建议12-28周，小剂量阿司匹林，并持续到分娩
佳。
• 停经30周，诊断“重度子痫前期”住院，予硫酸镁、拉贝洛尔， 地塞米松等治疗，血压稳定出院，口服拉贝洛尔1g 3/日降压至 今，BP波动140-152/63-88mmHg，尿Pro（-），无不适。
• 余孕期产检未发现明显异常。 • 停经33周+5天，发现血压升高20天，加重2小时再次入院，自测
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期的临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床表现与诊断•治疗方法与效果•病例分析与实践•预防措施与建议01引言重度子痫前期是指妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，表现为血压持续性升高、尿蛋白增加和血小板减少等症状。
诊断标准包括孕妇血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥5.0g/24h、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏功能或肾脏功能异常等。
定义与诊断标准VS重度子痫前期会对母婴健康带来严重影响，包括早产、低体重儿、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕妇肝肾功能受损、血液系统异常等。
重度子痫前期还可能导致孕妇发生脑水肿、脑疝、子痫等严重并发症，甚至危及母婴生命。
重度子痫前期的危害与影响研究目的与意义研究重度子痫前期对母婴健康的影响，为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供支持。
研究重度子痫前期的临床特点和影响因素，为预防和治疗提供科学依据。
通过研究重度子痫前期的诊断与治疗方法，为临床医生提供更有效的诊疗方案，降低重度子痫前期对母婴健康的危害。
02临床表现与诊断临床症状与体征重度子痫前期患者常出现剧烈头痛，呈阵发性或持续性，严重者可伴有恶心、呕吐等颅内高压症状。
头痛视觉障碍持续上腹部疼痛其他症状部分患者可能出现视觉障碍，如视力模糊、复视、眼前黑矇等，严重者可失明。
患者可出现持续上腹部疼痛，严重者可呈撕裂样疼痛，疼痛难以忍受。
患者还可能出现抽搐、意识障碍、呼吸困难、低蛋白血症等严重并发症。
实验室检查与辅助诊断尿常规检查可发现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞5g/d。
尿常规检查血液检查可发现血浆白蛋白降低，胆固醇、甘油三酯升高，肾功能异常等。
血液检查眼底检查可发现视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、视乳头水肿等。
眼底检查B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过多或过少等胎儿状况。
其他检查鉴别诊断与其他妊娠合并症鉴别诊断需与其他妊娠期高血压疾病如慢性高血压、慢性肾炎等鉴别，同时需与其他原因引起的持续性上腹部疼痛的疾病如胰腺炎、胆囊炎等鉴别。
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医护论坛 ・
２ ０ １ ３ 年 ４月第 ２ ０卷第 １ １ 期
重度子痫前期 的临床治疗
牛彩 东
甘肃 省 定西 市 中医 院妇产 科 。 甘肃 定西
７ ４ ３ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨低 分 子肝 素联 合硫 酸 镁治 疗 重度 子痫 前 期 的疗 效 。 方 法 选择 ２ ０ １ １年 ３月～ ２ ０ １ ２年 ２月 在 本 院治 疗 的 ４ ６例诊 断 为重 度 子痫 前 期 的 患者 ， 随机 分为 实 验 组 和对 照 组 ， 每组 ２ ３例 ， 实 验 组 给予 低 分 子肝 素 联 合硫 酸 镁 治疗 ， 而对 照 组 给予 硫酸 镁 治 疗 ， 分 析 两组 患 者 的期 待 治 疗 时 间 ， 凝 血 功 能变 化 ， 血压 、 尿 蛋 白等指 标 的变 化情 况 。 结 果 实验 组期 待治 疗 时 间为 （ １ ４ ． ６ ＋ ２ ． ６） ｄ， 而 对照 组期 待 治疗 时 间 为（ ２ ０ ． ３ ＋ ５ ． ４ ） ｄ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。 实 验 组 Ｄ一 二 聚体 降低 较 对 照组 明显 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。两 组在 治疗 前 后收 缩 压 、 舒张 压 、 尿蛋 白比较 ， 均有 Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 但 实 验 组在 治疗后 改善 的更 明显 。 结 论 低分 子肝 素联合 硫酸镁 对 重度子痫 前期 具有 较好 的效果 ， 值得 在 Ｉ 临床上应 用 。
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【 关键 词】 低 分子 肝 素 ； 硫 酸镁 ； 重度子 痫 前期 ； 临床 治 疗
【 中 图分类 号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ＋ ５
【 文 献标 识 码】 Ｂ
［ 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ４（ ｂ ） 一 Ｏ １ ６ ８ — ０ ２
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