龈下刮治ppt课件

龈下刮治术
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概念
使用精细器械刮除龈下菌斑、 龈下牙石以及病变牙骨质，形成光 滑、平整、具有良好组织相容性的 根面，从而有利牙周新附着形成。
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龈下刮治
目的： 龈上洁治后，进一步的去除龈下结石的方
法。
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器械及用途
牙周刻度探针：探测牙周袋深度。 尖探针：检查龈下牙石位置和数量。 匙形器：分通用和Gracey 2种。 锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石
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4、刀叶运动技术
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27来自百度文库
患者与术者体位
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器械的使用：通用型匙形器
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Gracey刮治器和通用 刮治器比较
应用区域 切刃角度 刃缘应用
Gracey刮治器
通用刮治器
7对14支，有特殊区 仅1对2支，适用于
域性，适合不同牙面 各区各牙面
偏位刃缘，刃与器械 非偏位刃缘，刃与
柄颈部呈60°～70° 器械柄颈部呈90°
4、刀叶呈两个曲面
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对侧指支点：指支点放在同一牙弓的对侧牙 牙面上 对颌指支点：指支点放在对颌牙上 手指辅助支点：指支点放在非手术的食指 或者拇指上
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口外支点
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口内支点和口外支点灵活的选用，目的是 更好的达到我们洁治、刮治及根面平整的 目的
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器械工作技术 是使器械的工作端在治疗部位通过各种手 法使之最有效的清除牙石的技术
和菌斑。 根面锉：锉光牙根面。
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龈下刮治的器械
匙形器、锄形洁治器、锉形器 以匙形器最常用
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通用型龈下刮治器：匙形器 锄形器 锉形器
特殊龈下刮治器：gracey刮治器
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龈下刮治特别注意器械的稳定，临床上口腔 任何一项操作都需要器械的稳定，何为器 械稳定技术 就是如何稳定的控制我们口腔器械在口腔 内运动的方法
指三个手指握持，但是中指不是侧缘而 是指腹形成三角形握持。大家知道三角 形是最稳定的，所以在牙周治疗时非常 稳定。另外因为中指指腹的敏感，可以 对非常细小的龈下结石都能触及。
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3、掌拇式： 除了拇指外的四个手指握持器械，而
拇指作为支点。一般很少用这种握持方 式。该握持方式的优点是支点稳定牢靠。
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1、刀叶调整技术 是将器械工作端贴抵牙面，建立器械与牙
面及软组织之间正确关系的方法。调整的 目的是使器械的工作端尽量贴合牙面，以 避免损伤软组织及根面，并保证操作的高 效率
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2、刀叶-牙面成角技术
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3、侧压力技术 侧压力的来源：拇指、食指和中指在器械 运动过程中加在器械的柄或者干的部位； 由指支点的杠杆作用将前臂和手的刮治力 传导到刀刃部 一般用重侧压力
在龈下刮治时特别要使用前面三者，而且 是三者配合才能完成，所以选择适合的方 法很重要。
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1、执笔式 用拇指的指尖、食指的指尖 和中指的侧缘控制器械。该方法是临床 上最常用的方法，但是在牙周治疗时， 该方法会出现器械在手指间转动，从而 不利于操作
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2、改良执笔式 和执笔式类似，都由食指、拇指、中
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器械的稳定主要依靠良好的握持机器技术及 支点技术
首先看下理想握持器械达到的要求
1、增加指尖的细致触觉，比如在龈下结石 的探诊。
2、有利于灵活的操作器械运动，在龈下刮 治时每个不同象限的操作不一样，需要灵 活的转动器械，特别是使用通用型器械
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3、减少牙体牙周组织的损伤、 4、减轻术者手指，手掌及前臂肌肉的疲劳。
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锄形刮治器
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重点介绍gracey刮治器
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1、面特异性 1~2# 前牙区 3~4# 前牙区 5~6# 前牙区及前磨牙区 7~8# 后牙区颊舌面 9~10# 后牙区颊舌面 11~12# 后牙区近中面 13~14# 后牙区远中面 15~16# 通用于后牙区
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2、刀叶呈翻转型
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3、每个刀叶只有一个刀刃可用 在使用时， 可使刀叶向上，看下刀叶的曲线，外侧长 刃为工作刃，内侧短刃为非工作刃
仅用单侧切刃缘，长 两侧切刃缘均可作
而大的外侧切刃缘 工作缘
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二 方法步骤
• 常规消毒与探查 • 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石
1) 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 2) 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。 3) 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。 4) 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。
前面讲的是器械的握持，现在我们可以看下 口腔里面最重要的一个内容 支点技术
一个满意的支点必符合三个要求
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1、能提供器械运动的稳定支持点 2、能便于器械刀叶的灵活转动 3、能利于应用腕-前臂力
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其实器械使用的过程就是一个杠杆的过 程，
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口内支点 常规支点：指支点放在临近工作区的牙面上 用在大多数情况下，但是上颌后牙区例外