龈下刮治ppt课件
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口腔临床诊疗基本操作技术之龈下刮治术课件
龈下刮治术操作流程
术前准备
01
02
03
患者评估
了解患者口腔健康状况， 确定是否适合进行龈下刮 治术。
器械准备
选择合适的龈下刮治器， 确保器械清洁、消毒。
告知患者
向患者解释龈下刮治术的 目的、操作过程及注意事 项。
操作步骤
局部麻醉
对需要刮治的区域进行 局部麻醉，减轻患者疼
痛感。
牙石清理
使用龈下刮治器将牙石 从牙根表面刮除。
02
数字化口腔模型的建立与应用
利用数字化技术建立患者口腔模型，为个性化治疗方案提供依据。
03
患者参与决策
加强与患者的沟通，让患者了解自己的口腔状况，参与治疗方案的选择
和决策。
患者教育与口腔健康促进的结合
健康教育资源开发
制作和推广针对龈下刮治的健康教育资源，提高患者对口腔健康 的认识。
定期口腔检查与预防保健
鼓励患者定期进行口腔检查，提前发现并处理牙周问题，预防牙周 病的进一步发展。
社区口腔健康促进项目
开展社区口腔健康促进项目，提高大众对牙周病的认识和预防意识 。
THANKS
感谢观看
3D打印技术应用于器械制作
通过3D打印技术制作个性化龈下刮治器械，满 足不同患者需求。
3
激光与超声波技术的应用
研究激光和超声波在龈下刮治中的效果和应用， 探索非创伤性的治疗方法。
个性化治疗方案的探索与实践
01
基因检测与个性化治疗
通过基因检测了解患者的口腔健康状况和疾病易感性，制定个性化的龈
下刮治方案。
目的
通过清除牙石和牙垢，改善牙龈 炎症，缓解牙周病症状，维护口 腔健康。
适应症与禁忌症
适应症
术前准备
01
02
03
患者评估
了解患者口腔健康状况， 确定是否适合进行龈下刮 治术。
器械准备
选择合适的龈下刮治器， 确保器械清洁、消毒。
告知患者
向患者解释龈下刮治术的 目的、操作过程及注意事 项。
操作步骤
局部麻醉
对需要刮治的区域进行 局部麻醉，减轻患者疼
痛感。
牙石清理
使用龈下刮治器将牙石 从牙根表面刮除。
02
数字化口腔模型的建立与应用
利用数字化技术建立患者口腔模型，为个性化治疗方案提供依据。
03
患者参与决策
加强与患者的沟通，让患者了解自己的口腔状况，参与治疗方案的选择
和决策。
患者教育与口腔健康促进的结合
健康教育资源开发
制作和推广针对龈下刮治的健康教育资源，提高患者对口腔健康 的认识。
定期口腔检查与预防保健
鼓励患者定期进行口腔检查，提前发现并处理牙周问题，预防牙周 病的进一步发展。
社区口腔健康促进项目
开展社区口腔健康促进项目，提高大众对牙周病的认识和预防意识 。
THANKS
感谢观看
3D打印技术应用于器械制作
通过3D打印技术制作个性化龈下刮治器械，满 足不同患者需求。
3
激光与超声波技术的应用
研究激光和超声波在龈下刮治中的效果和应用， 探索非创伤性的治疗方法。
个性化治疗方案的探索与实践
01
基因检测与个性化治疗
通过基因检测了解患者的口腔健康状况和疾病易感性，制定个性化的龈
下刮治方案。
目的
通过清除牙石和牙垢，改善牙龈 炎症，缓解牙周病症状，维护口 腔健康。
适应症与禁忌症
适应症
(医学课件)龈下刮治术
龈下刮治器有多种类型，包括手 动和电动，根据医生的需求和患 者的具体情况选择使用。
精确操作
龈下刮治器通常具有较小的头端， 可以精确地刮除牙龈下的病变和牙 石。
其他器械
漱口水
在刮治后，医生可能会给患者开漱口水，以帮助清洁口腔和减少炎症。
敷料
在刮治后，医生可能会给患者的牙龈上敷一些药物或敷料，以帮助止血和促进愈 合。
通过控制牙周炎症和感染，龈下刮治术可以防止牙槽骨的丧失 和吸收。
维护口腔卫生
龈下刮治术可以清除牙菌斑和牙结石，减少口腔细菌数量，维 护口腔卫生。
对患者的影响
改善口腔舒适度
通过减轻牙龈炎症和疼痛，龈下刮治术可以改善患者的口腔舒 适度。
提高生活质量
通过改善口腔健康状况，龈下刮治术可以提高患者的生活质量。
目的
龈下刮治术的主要目的是治疗牙周病，通过清除牙周袋内的细菌、炎症和牙 石，减轻牙齿周围组织炎症，阻止牙周病的进一步发展，维持牙周组织的健 康。
历史和发展
历史
龈下刮治术的历史可以追溯到19世纪末期，当时刮治器多为 自制，随着技术的不断发展，现如今已经有了更为精细、高 效的龈下刮治器。
发展
随着口腔医学技术的不断进步，龈下刮治术的技术也在不断 发展完善，包括超声波龈下刮治术、激光龈下刮治术等新型 治疗方法的出现，使得龈下刮治术的效果更好、痛苦更小、 恢复更快。
VS
感染
尽管龈下刮治术是一种相对无菌的操作， 但口腔内的细菌环境可能仍然会导致感染 的风险。术前和术后的抗生素使用可以降 低感染的风险。如果发生感染，医生可能 会建议使用漱口水或口服抗生素。
牙本质过敏
牙本质过敏是龈下刮治术后常见的并发症之 一。这是由于牙龈下方的牙本质暴露于口腔 环境中的酸性物质和细菌。这种过敏症状通 常在术后几周内消失，但也可能需要几个月 甚至更长时间。
精确操作
龈下刮治器通常具有较小的头端， 可以精确地刮除牙龈下的病变和牙 石。
其他器械
漱口水
在刮治后，医生可能会给患者开漱口水，以帮助清洁口腔和减少炎症。
敷料
在刮治后，医生可能会给患者的牙龈上敷一些药物或敷料，以帮助止血和促进愈 合。
通过控制牙周炎症和感染，龈下刮治术可以防止牙槽骨的丧失 和吸收。
维护口腔卫生
龈下刮治术可以清除牙菌斑和牙结石，减少口腔细菌数量，维 护口腔卫生。
对患者的影响
改善口腔舒适度
通过减轻牙龈炎症和疼痛，龈下刮治术可以改善患者的口腔舒 适度。
提高生活质量
通过改善口腔健康状况，龈下刮治术可以提高患者的生活质量。
目的
龈下刮治术的主要目的是治疗牙周病，通过清除牙周袋内的细菌、炎症和牙 石，减轻牙齿周围组织炎症，阻止牙周病的进一步发展，维持牙周组织的健 康。
历史和发展
历史
龈下刮治术的历史可以追溯到19世纪末期，当时刮治器多为 自制，随着技术的不断发展，现如今已经有了更为精细、高 效的龈下刮治器。
发展
随着口腔医学技术的不断进步，龈下刮治术的技术也在不断 发展完善，包括超声波龈下刮治术、激光龈下刮治术等新型 治疗方法的出现，使得龈下刮治术的效果更好、痛苦更小、 恢复更快。
VS
感染
尽管龈下刮治术是一种相对无菌的操作， 但口腔内的细菌环境可能仍然会导致感染 的风险。术前和术后的抗生素使用可以降 低感染的风险。如果发生感染，医生可能 会建议使用漱口水或口服抗生素。
牙本质过敏
牙本质过敏是龈下刮治术后常见的并发症之 一。这是由于牙龈下方的牙本质暴露于口腔 环境中的酸性物质和细菌。这种过敏症状通 常在术后几周内消失，但也可能需要几个月 甚至更长时间。
口腔临床诊疗基本操作技术：龈下刮治术-课件
外侧切刃缘
非偏位刃缘，刃与器械柄 颈部呈90° 两侧切刃缘均可作工作缘
方法要点及步骤
牙周探查 → 掌握牙周袋的形态和深度、龈下牙石的量和部位
改良握笔式 支点（口内）稳固，动作幅度小，需重叠
方法要点及步骤
匙形器进袋刮治 ① 0°角进入袋底 ② 45°角探查根面牙石 ③ 80°角刮治 ④ 0°角退出
2.Gracey刮治器
适用于不同牙齿、不同牙面 一个工作刃，每支仅适用于牙齿的某一特定区域
Gracey刮治器
1-2# 、3-4#、5-6# 前牙区
Gracey刮治器
7-8# 、9-10# 后牙区颊、舌面
Gracey刮治器
11-12# 、15-16# 后牙区近中面
11-12# Gracey
The end
龈下刮治术
龈下刮治术和根面平整术
龈下刮治术：用比较精细的龈下刮治器
刮除位于牙周袋内的根面上的牙石和菌斑
根面平整术：在做龈下刮治术时，必须
同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并 使部分嵌入牙骨质内的牙石和色素也得以 清除，使刮治后的根面光滑而平整
手工和超声龈下刮治
手用：除牙石，同时刮 除牙周袋壁组织，及 部分根面物质
方法要点及步骤
刮治动作幅度小：器械不超出龈缘 有次序，不遗漏：分区段按牙位逐个刮治 刮除软化牙骨质层，平整根面 深袋刮治应在局麻下进行 刮治后仔细探查是否刮净牙石，根面是否刮平刮光
㈡超声龈下刮治操作要点
术前探查 选择细而长工作头 操作基本同超声龈上洁治，建议使用中低档功率，水流速率
14-23ml/min，工作尖喷雾不宜过大 工作头应从冠方向根方逐渐移动 工作头尖端不能在同一处长时间停留 动作要轻巧，侧向加压力较小，工作尖侧缘要与根面平行
非偏位刃缘，刃与器械柄 颈部呈90° 两侧切刃缘均可作工作缘
方法要点及步骤
牙周探查 → 掌握牙周袋的形态和深度、龈下牙石的量和部位
改良握笔式 支点（口内）稳固，动作幅度小，需重叠
方法要点及步骤
匙形器进袋刮治 ① 0°角进入袋底 ② 45°角探查根面牙石 ③ 80°角刮治 ④ 0°角退出
2.Gracey刮治器
适用于不同牙齿、不同牙面 一个工作刃，每支仅适用于牙齿的某一特定区域
Gracey刮治器
1-2# 、3-4#、5-6# 前牙区
Gracey刮治器
7-8# 、9-10# 后牙区颊、舌面
Gracey刮治器
11-12# 、15-16# 后牙区近中面
11-12# Gracey
The end
龈下刮治术
龈下刮治术和根面平整术
龈下刮治术：用比较精细的龈下刮治器
刮除位于牙周袋内的根面上的牙石和菌斑
根面平整术：在做龈下刮治术时，必须
同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并 使部分嵌入牙骨质内的牙石和色素也得以 清除，使刮治后的根面光滑而平整
手工和超声龈下刮治
手用：除牙石，同时刮 除牙周袋壁组织，及 部分根面物质
方法要点及步骤
刮治动作幅度小：器械不超出龈缘 有次序，不遗漏：分区段按牙位逐个刮治 刮除软化牙骨质层，平整根面 深袋刮治应在局麻下进行 刮治后仔细探查是否刮净牙石，根面是否刮平刮光
㈡超声龈下刮治操作要点
术前探查 选择细而长工作头 操作基本同超声龈上洁治，建议使用中低档功率，水流速率
14-23ml/min，工作尖喷雾不宜过大 工作头应从冠方向根方逐渐移动 工作头尖端不能在同一处长时间停留 动作要轻巧，侧向加压力较小，工作尖侧缘要与根面平行
洗牙PPT学习课件
•8
洁牙的适应症
•9
洁牙适应症
1.牙龈炎、牙周炎； 2.预防性治疗； 3.口腔内其他治疗前准备。
•10
洁牙的禁忌症
1、使用心脏人工起搏器的患者； 2、患有牙龈部恶性肿瘤的患者； 3、患有活动性心绞痛、半年内发作过的 心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心 力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗； 4、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的 患者（急性坏死性牙龈炎除外）； 5、患有各种出血性疾病的患者； 6、患有某些急性传染病的患者； 7、孕妇。
•19
洁牙的步骤
•20
洁牙的过程
1、消毒 2、洁治 3、喷砂 4、抛光
•21
洁牙的过程
1、消毒 通常在开始之前，医生会要 求病人使用漱口液漱口。这 个过程能够有效地降低唾液 中细菌的含量，从而最大程 度地减少污染。
•22
洁牙的过程
2、洁治 洗牙的过程通常会有点酸痛，如 果牙龈炎症比较严重，洗牙时会 出血，其实出血的多少往往是炎 症程度的反映，这种情况类似刷 牙出血，不能因为出血就不去刷 牙或洗牙，相反，只有认真刷牙、 洗牙才能消除炎症，炎症控制或
•17
洁牙的误区
4、洗牙会导致牙缝变大 这种担心使很多人拒绝洗牙。实 际上，牙石的堆积、牙龈的炎症 会导致牙龈的局部肿胀填塞牙缝， 而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀 逐渐消退，所以牙缝就变得明显 了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更 加明显，感觉牙齿变长了，这是
•18
洁牙的误区
5、洗牙会导致牙齿敏感 牙石就像一层厚厚的棉袄，包裹 在牙齿的外层。通过洗牙去除牙 石后，牙齿暴露在久违的外界环 境内，会产生种种异样的感觉。 如果是健康的牙齿，这种敏感症 状通常在洗牙后一到两周内会逐 渐消失。
洁牙
洁牙的适应症
•9
洁牙适应症
1.牙龈炎、牙周炎； 2.预防性治疗； 3.口腔内其他治疗前准备。
•10
洁牙的禁忌症
1、使用心脏人工起搏器的患者； 2、患有牙龈部恶性肿瘤的患者； 3、患有活动性心绞痛、半年内发作过的 心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心 力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗； 4、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的 患者（急性坏死性牙龈炎除外）； 5、患有各种出血性疾病的患者； 6、患有某些急性传染病的患者； 7、孕妇。
•19
洁牙的步骤
•20
洁牙的过程
1、消毒 2、洁治 3、喷砂 4、抛光
•21
洁牙的过程
1、消毒 通常在开始之前，医生会要 求病人使用漱口液漱口。这 个过程能够有效地降低唾液 中细菌的含量，从而最大程 度地减少污染。
•22
洁牙的过程
2、洁治 洗牙的过程通常会有点酸痛，如 果牙龈炎症比较严重，洗牙时会 出血，其实出血的多少往往是炎 症程度的反映，这种情况类似刷 牙出血，不能因为出血就不去刷 牙或洗牙，相反，只有认真刷牙、 洗牙才能消除炎症，炎症控制或
•17
洁牙的误区
4、洗牙会导致牙缝变大 这种担心使很多人拒绝洗牙。实 际上，牙石的堆积、牙龈的炎症 会导致牙龈的局部肿胀填塞牙缝， 而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀 逐渐消退，所以牙缝就变得明显 了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更 加明显，感觉牙齿变长了，这是
•18
洁牙的误区
5、洗牙会导致牙齿敏感 牙石就像一层厚厚的棉袄，包裹 在牙齿的外层。通过洗牙去除牙 石后，牙齿暴露在久违的外界环 境内，会产生种种异样的感觉。 如果是健康的牙齿，这种敏感症 状通常在洗牙后一到两周内会逐 渐消失。
洁牙
洗牙ppt课件
洁牙的准备器械
洁牙的准备器械
3%双氧水、生理盐水、碘甘油、碘 酚、纱布块、棉球、医用酒精、吸 唾管、围蔸、5毫升注射器、洁牙工 作头、面罩。
概要
洁牙的概念 洁牙的类型 洁牙的适应症 洁牙的注意事项 洁牙的误区 洁牙所需物品 洁牙的步骤
洁牙
洁牙
洁牙，俗称洗牙，专业术语龈上洁 治术，是指用洁治器械去除牙龈上牙 石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延 迟菌斑和牙石再沉积。牙菌斑和牙结 石是牙周病最主要的局部刺激因素， 洁治术是去除龈上菌斑和牙石最有效 的方法。
洁牙的适应症
洁牙适应症
1、最常见的牙龈炎和牙周炎：牙龈炎是刷牙出血、牙龈 红肿，而牙周炎是在牙龈炎的基础上发展过来的，表现 为牙龈炎症、红肿、充血明显以及牙齿松动、移位，所 以治疗牙周病的第一步就是洗牙；
2、预防性的适应症：即达到口腔保健，防止牙周病的发 生，控制牙周病的症状，也是洗牙的适应症之一；
洁牙的误区
4、洗牙会导致牙缝变大
这种担心使很多人拒绝洗牙。实际上，牙石的堆 积、牙龈的炎症会导致牙龈的局部肿胀填塞牙缝， 而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，所以 牙缝就变得明显了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更 加明显，感觉牙齿变长了，这是目前牙齿真实面 目的还原，绝非洗牙所造成的。这正像戒烟的过 程中肯定会出现各种不适的反应，但戒烟带给人 们的益处是不言而喻的。
洁牙的必要性
• 按世界卫生组织要求，一般人群3〜6 个月洗1次牙，对于 吸烟者、喝茶者和刷牙质量不高人来说，应该3个月左右 洗1次牙。
• 规定3〜6个月洗1次牙的时间依据是：洗牙后，牙面清洁 度不断下降到牙面结石逐渐形成，并能足以引起牙龈炎症 ，需要再次洗牙的时间。
• 定期洗牙是定期检查和发现牙齿或牙龈牙周组织病变一项 有效且最为适用的措施。
龈上洁治和龈下洁 PPT课件
龈上洁治和龈下洁治
一、牙周结构
1、游离龈2、附着龈3、结合上皮4、无菌区
二、病理
1、菌斑
2、牙周袋
3、根分叉病变
三、洁治方法
1、超声
2、喷砂
3、手工刮治
牙周基础治疗是非常重要的，基础治疗不 仅仅是洁牙和龈下刮治，其中更重要的内 容是牙周健康教育，这是决定牙周治疗成 败的关键，患者重视口腔健康，能够按着 要求来定期复查、定期做口腔护理、充分 认识自己在整个治疗过程中所起的作用是 非常重要的，在这个时期医生与患者相互 了解、心灵相通也是成功的基础 。
NO.1：口腔宣教
1.治疗前后信任度。 2.患者自己认知度。 3.口腔卫生保持度。 4.我们牙周病医生，不仅仅是牙周医生，也是心
理医生，我们面对的是各种各样的患者，各种性 格的患者，各种口腔卫生习惯的患者，我们要把 握好患者的心理，将患者引导到重视口腔健康的 轨道上来，这样我们医生这个火车头就可以带动 更多的患者奔向健康的乐园。
4、手术刮治
一年前后对比
四、期望几点
1、牙周疾病患病率极高，大约有95%以上。 2、牙周洁治效果。 3、口腔宣教重任。
一、牙周结构
1、游离龈2、附着龈3、结合上皮4、无菌区
二、病理
1、菌斑
2、牙周袋
3、根分叉病变
三、洁治方法
1、超声
2、喷砂
3、手工刮治
牙周基础治疗是非常重要的，基础治疗不 仅仅是洁牙和龈下刮治，其中更重要的内 容是牙周健康教育，这是决定牙周治疗成 败的关键，患者重视口腔健康，能够按着 要求来定期复查、定期做口腔护理、充分 认识自己在整个治疗过程中所起的作用是 非常重要的，在这个时期医生与患者相互 了解、心灵相通也是成功的基础 。
NO.1：口腔宣教
1.治疗前后信任度。 2.患者自己认知度。 3.口腔卫生保持度。 4.我们牙周病医生，不仅仅是牙周医生，也是心
理医生，我们面对的是各种各样的患者，各种性 格的患者，各种口腔卫生习惯的患者，我们要把 握好患者的心理，将患者引导到重视口腔健康的 轨道上来，这样我们医生这个火车头就可以带动 更多的患者奔向健康的乐园。
4、手术刮治
一年前后对比
四、期望几点
1、牙周疾病患病率极高，大约有95%以上。 2、牙周洁治效果。 3、口腔宣教重任。
(医学课件)龈下刮治术
术后24小时内避免刷牙、漱口及吮 吸动作，逐渐改善口腔卫生。
预防感染
术后可服用抗生素，如阿莫西林等 ，并保持良好的口腔卫生习惯。
缓解牙本质过敏
可使用脱敏牙膏或牙线等缓解症状 。
注意事项与避免方法
术前准备
患者应提前了解手术过程及可能出现的并发症，以便更好地配合 医生进行治疗。
术中配合
患者应保持安静，不要随意移动头部或吐痰等，以免影响手术效 果。
明显改善，口腔卫生状况良好，长期随访无复发。
病例二
02
患者因牙周炎导致牙齿松动、移位，经龈下刮治术及牙周支持
治疗后，牙齿稳定，功能恢复，生活质量提高。
病例三
03
患者因口腔异味就诊，经龈下刮治术治疗及口腔卫生宣教后，
异味消除，口腔卫生状况良好，复查无复发。
04
并发症及处理
并发症的种类与发生原因
疼痛
根据牙周袋的深度和形 状，选择合适的刮治器 械，进行龈下刮治，去 除牙周袋内壁的牙石、 菌斑等。
创面处理
刮治后，使用消毒剂对 创面进行消毒处理，并 涂抹牙周塞治剂等。
刮治技巧与注意事项
掌握正确的刮治角度和 力度
刮治时需要保持器械与牙面呈一定角度，并 控制好力度，避免损伤牙面和牙周组织。
注意患者感受
术后注意事项
患者应遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免用力刷牙、漱口等 ，同时注意饮食清淡，避免刺激性食物和饮料。
05
总结与展望
龈下刮治术的临床价值与意义
改善患者口腔卫生
龈下刮治术可以有效清除牙周袋内的细菌和牙石，减轻炎症和感染，提高患者的口腔卫生 状况。
缓解临床症状
龈下刮治术可以缓解牙周病患者的临床症状，如牙龈出血、肿胀、疼痛等，提高患者的生 活质量。
预防感染
术后可服用抗生素，如阿莫西林等 ，并保持良好的口腔卫生习惯。
缓解牙本质过敏
可使用脱敏牙膏或牙线等缓解症状 。
注意事项与避免方法
术前准备
患者应提前了解手术过程及可能出现的并发症，以便更好地配合 医生进行治疗。
术中配合
患者应保持安静，不要随意移动头部或吐痰等，以免影响手术效 果。
明显改善，口腔卫生状况良好，长期随访无复发。
病例二
02
患者因牙周炎导致牙齿松动、移位，经龈下刮治术及牙周支持
治疗后，牙齿稳定，功能恢复，生活质量提高。
病例三
03
患者因口腔异味就诊，经龈下刮治术治疗及口腔卫生宣教后，
异味消除，口腔卫生状况良好，复查无复发。
04
并发症及处理
并发症的种类与发生原因
疼痛
根据牙周袋的深度和形 状，选择合适的刮治器 械，进行龈下刮治，去 除牙周袋内壁的牙石、 菌斑等。
创面处理
刮治后，使用消毒剂对 创面进行消毒处理，并 涂抹牙周塞治剂等。
刮治技巧与注意事项
掌握正确的刮治角度和 力度
刮治时需要保持器械与牙面呈一定角度，并 控制好力度，避免损伤牙面和牙周组织。
注意患者感受
术后注意事项
患者应遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免用力刷牙、漱口等 ，同时注意饮食清淡，避免刺激性食物和饮料。
05
总结与展望
龈下刮治术的临床价值与意义
改善患者口腔卫生
龈下刮治术可以有效清除牙周袋内的细菌和牙石，减轻炎症和感染，提高患者的口腔卫生 状况。
缓解临床症状
龈下刮治术可以缓解牙周病患者的临床症状，如牙龈出血、肿胀、疼痛等，提高患者的生 活质量。
口腔临床诊疗基本操作技术之龈下刮治术护理课件
传递和使用器械及材料
根据医生要求，准备并传递所 需的器械和材料，如刮治器、 冲洗器等。
在医生操作过程中，及时更换 器械和材料，确保医生能够顺 利进行手术。
确保器械和材料在使用前已经 经过消毒，避免交叉感染。
观察患者反应及处理突发情况
在手术过程中，密切观察患者的反应 ，如疼痛、出血等，并及时向医生报 告。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
口腔临床诊疗基本操 作技术之龈下刮治术
护理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 龈下刮治术概述 • 术前准备与护理 • 术中护理与配合 • 术后护理与注意事项 • 护理操作技巧与注意事项
PART 01
龈下刮治术概述
定义与目的
定义
龈下刮治术是一种用于清除牙龈 下牙石和牙菌斑的口腔治疗技术 。
感。
告知患者操作过程
在操作前向患者详细说明操作过程 和可能的不适感，有助于缓解患者 的紧张情绪，减少不适感的产生。
适当使用局部麻醉
在操作前可以使用局部麻醉，减轻 患者疼痛感，同时有助于减少不适 感的产生。
器械保养与消毒规范
器械清洗
每次使用后应及时清洗器械，去 除污垢和细菌，为保养和消毒做
好准备。
器械消毒
采用高温、高压或化学消毒剂对 器械进行消毒，杀灭细菌和病毒
，保证器械的清洁和卫生。
器械保养
定期对器械进行检查和保养，及 时更换损坏或磨损的部件，保证 器械的正常使用和延长使用寿命
。
2023-2026
END
THANKS
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KEEP VIEW
REPORTING
时间，提高效率。
洁 牙 PPT课件
洁牙
概念
• 俗称“洗牙”
• 正规名称
龈上洁治术 龈下刮治术
合称 洁刮治
• 简称“洁牙”
牙龈边缘
牙龈边缘呈连续的波浪状，牙龈边缘 牙冠方向称龈上，牙龈边缘牙根方向 称龈下
结石可以横跨龈上和龈下
龈上牙冠还存在烟渍、茶渍等色素沉着
牙结石可以引起牙龈发炎、出血等，长 期会引起牙龈退缩，牙体松动
牙结石
烟茶渍
• 每天认真刷牙，就无需洗牙
这是不对的。因为牙齿在彻底清洁后的半 小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可 达到最大量，久而久之即成为牙结石。牙 结石会引起牙周炎、出血、口臭，最终引 起牙齿松动，甚至脱落。因此，成年人如 果没有洗过牙，尽早到医院做一次洁治， 而且最好半年到一年做一次。
常见洁牙误区问答
上 • 4.器械使用法：左手持口镜，右手持洁牙器
械，刀刃斜抵牙面，从牙石底部紧贴牙面 将牙石剥离
注意事项
• 1.禁忌症：安装有起搏器的患者 有传染性疾病的患者 有凝血功能障碍的患者
• 2.避免遗漏牙面，避免刮伤牙面 • 3.探针探查 • 4.患者和手术者的个人防护 • 5.一人一机，做好清洁消毒
常见洁牙误区问答
常见洁牙误区问答
• 洗牙对牙齿会造成损害
客观来说洗牙会对牙齿造成电镜下可看到 的细小的划痕，但这是很轻微的，对于牙 结石导致的对人体的危害来说是微不足道 的，而且专业的手法和适当的震动频率会 把这种危害降到最低。
牙龈肿胀出血
牙龈退缩
牙龈退缩
操作步骤
• 1.调节椅位 • 2.用漱口水漱口1分钟 • 3.安装好吸唾器 • 4.按照先下颌后上颌的顺序进行洁治 • 5.牙面抛光 • 6.冲洗、上药
操作方法
• 1.患者椅位：一般平齐手术者肘部 • 2.手术者位置：患者头部3点、9点、12点 • 3.器械握持法：握笔式，支点在邻近的牙齿
概念
• 俗称“洗牙”
• 正规名称
龈上洁治术 龈下刮治术
合称 洁刮治
• 简称“洁牙”
牙龈边缘
牙龈边缘呈连续的波浪状，牙龈边缘 牙冠方向称龈上，牙龈边缘牙根方向 称龈下
结石可以横跨龈上和龈下
龈上牙冠还存在烟渍、茶渍等色素沉着
牙结石可以引起牙龈发炎、出血等，长 期会引起牙龈退缩，牙体松动
牙结石
烟茶渍
• 每天认真刷牙，就无需洗牙
这是不对的。因为牙齿在彻底清洁后的半 小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可 达到最大量，久而久之即成为牙结石。牙 结石会引起牙周炎、出血、口臭，最终引 起牙齿松动，甚至脱落。因此，成年人如 果没有洗过牙，尽早到医院做一次洁治， 而且最好半年到一年做一次。
常见洁牙误区问答
上 • 4.器械使用法：左手持口镜，右手持洁牙器
械，刀刃斜抵牙面，从牙石底部紧贴牙面 将牙石剥离
注意事项
• 1.禁忌症：安装有起搏器的患者 有传染性疾病的患者 有凝血功能障碍的患者
• 2.避免遗漏牙面，避免刮伤牙面 • 3.探针探查 • 4.患者和手术者的个人防护 • 5.一人一机，做好清洁消毒
常见洁牙误区问答
常见洁牙误区问答
• 洗牙对牙齿会造成损害
客观来说洗牙会对牙齿造成电镜下可看到 的细小的划痕，但这是很轻微的，对于牙 结石导致的对人体的危害来说是微不足道 的，而且专业的手法和适当的震动频率会 把这种危害降到最低。
牙龈肿胀出血
牙龈退缩
牙龈退缩
操作步骤
• 1.调节椅位 • 2.用漱口水漱口1分钟 • 3.安装好吸唾器 • 4.按照先下颌后上颌的顺序进行洁治 • 5.牙面抛光 • 6.冲洗、上药
操作方法
• 1.患者椅位：一般平齐手术者肘部 • 2.手术者位置：患者头部3点、9点、12点 • 3.器械握持法：握笔式，支点在邻近的牙齿
(医学课件)龈下刮治术
经过龈下刮治术治疗，牙周袋的深度 和宽度可以得到明显减小，改善牙齿 周围的健康状况，缓解牙齿敏感和不 适等症状。
牙槽骨再生
牙槽骨是牙齿周围的骨质结构，牙周炎等疾病会导致牙槽骨的丧失。龈下刮治术 可以通过清除牙石和菌斑，减轻炎症，促进牙槽骨的再生。
牙槽骨的再生对于维护牙齿健康和口腔功能具有重要意义，可以增强牙齿的稳定 性和咀嚼能力。
其他应用
龈下刮治术除了在牙周炎治疗、牙周袋消除和牙槽骨再生 等方面的应用外，还可以用于口腔卫生保健、口腔正畸等 领域。
在口腔卫生保健方面，龈下刮治术可以用于预防性治疗， 清除牙石和菌斑，预防牙周病的发生。在口腔正畸领域， 龈下刮治术可以配合矫治器治疗，改善牙齿排列和咬合关 系。
04
龈下刮治术的效果与预后
牙周炎治疗
牙周炎是一种常见的口腔疾病，龈下刮治术是治疗牙周炎的 重要手段之一。通过清除牙根表面的牙石和菌斑，减轻炎症 ，改善牙周组织的健康状况。
龈下刮治术可以有效地清除牙根表面的病原体，减少细菌数 量，从而缓解牙周炎的症状，如牙龈出血、牙齿松动等。
牙周袋消除
牙周袋是由于牙周组织炎症引起的牙 龈萎缩，龈下刮治术可以通过清除牙 石和菌斑，减轻炎症，改善牙周袋的 情况。
口腔卫生习惯
养成良好的口腔卫生习惯 ，如定期刷牙、使用牙线 和漱口水等，有助于预防 牙周炎的复发。
饮食习惯
均衡饮食，减少糖分摄入 ，有助于维护口腔健康。
患者自我管理与维护
定期复查
药物与治疗配合
患者应定期进行牙周复查，以便及时 发现并处理任何复发的牙周问题。
如有需要，患者应遵医嘱使用药物或 接受其他治疗，以促进牙周健康。
口腔卫生监测
患者应定期检查自己的口腔卫生状况 ，如发现牙龈红肿、出血等症状应及 时就医。
牙槽骨再生
牙槽骨是牙齿周围的骨质结构，牙周炎等疾病会导致牙槽骨的丧失。龈下刮治术 可以通过清除牙石和菌斑，减轻炎症，促进牙槽骨的再生。
牙槽骨的再生对于维护牙齿健康和口腔功能具有重要意义，可以增强牙齿的稳定 性和咀嚼能力。
其他应用
龈下刮治术除了在牙周炎治疗、牙周袋消除和牙槽骨再生 等方面的应用外，还可以用于口腔卫生保健、口腔正畸等 领域。
在口腔卫生保健方面，龈下刮治术可以用于预防性治疗， 清除牙石和菌斑，预防牙周病的发生。在口腔正畸领域， 龈下刮治术可以配合矫治器治疗，改善牙齿排列和咬合关 系。
04
龈下刮治术的效果与预后
牙周炎治疗
牙周炎是一种常见的口腔疾病，龈下刮治术是治疗牙周炎的 重要手段之一。通过清除牙根表面的牙石和菌斑，减轻炎症 ，改善牙周组织的健康状况。
龈下刮治术可以有效地清除牙根表面的病原体，减少细菌数 量，从而缓解牙周炎的症状，如牙龈出血、牙齿松动等。
牙周袋消除
牙周袋是由于牙周组织炎症引起的牙 龈萎缩，龈下刮治术可以通过清除牙 石和菌斑，减轻炎症，改善牙周袋的 情况。
口腔卫生习惯
养成良好的口腔卫生习惯 ，如定期刷牙、使用牙线 和漱口水等，有助于预防 牙周炎的复发。
饮食习惯
均衡饮食，减少糖分摄入 ，有助于维护口腔健康。
患者自我管理与维护
定期复查
药物与治疗配合
患者应定期进行牙周复查，以便及时 发现并处理任何复发的牙周问题。
如有需要，患者应遵医嘱使用药物或 接受其他治疗，以促进牙周健康。
口腔卫生监测
患者应定期检查自己的口腔卫生状况 ，如发现牙龈红肿、出血等症状应及 时就医。
(医学课件)龈下刮治术
2023龈下刮治术•概述•操作流程•并发症及处理•注意事项与建议目•与其他治疗的区别•研究与发展趋势录01概述龈下刮治术是一种用于清除牙龈炎、牙周炎等口腔疾病引起的牙周袋内牙石、牙菌斑和炎性物质的口腔治疗技术。
定义龈下刮治术具有较强的清洁效果，可以有效去除牙周袋内的致病微生物、细菌和牙石，减轻牙周炎症，改善口腔健康状况。
特点定义与特点适应症龈下刮治术主要用于治疗牙周炎、牙龈炎、牙周袋形成等口腔疾病，尤其是对于常规刷牙、使用牙线等方法无法控制的牙周炎症状具有较好的疗效。
禁忌症对于患有严重心脑血管疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等的患者，不宜进行龈下刮治术，以免引发不良后果。
适应症与禁忌症仪器龈下刮治术需要使用口腔镜、探针、牙周探针、X线片机等仪器，用于探测牙周袋深度、了解病变范围等。
器械龈下刮治术需要使用专用的刮治器械，如龈下刮治器、超声波刮治器等，用于清除牙周袋内的牙石、牙菌斑和炎性物质。
仪器与器械02操作流程了解患者的牙周病史、健康状况和药物过敏史等，判断患者是否适合接受龈下刮治术。
术前准备病史采集和评估对患者的牙齿、牙龈和口腔进行详细检查，确定需要刮治的范围和深度。
口腔检查在术前刷牙或使用口腔清洁剂清除口腔内的食物残渣和牙菌斑。
清洁口腔表面麻醉在龈下刮治术前，使用表面麻醉剂涂抹在牙龈上，使患者在术中感到轻微的疼痛。
局部麻醉对于一些患者，医生可能会使用局部麻醉来减轻疼痛。
麻醉方法刮治技巧与步骤选择合适的刮治器械根据需要选择合适的刮治器械，如超声波刮治器或手工刮治器。
刮治技巧医生会根据患者的具体情况，采用不同的刮治技巧，如垂直、水平或斜向刮治。
彻底清洁在刮治过程中，要确保彻底清洁牙根和牙槽骨，以去除牙菌斑和牙石。
药物治疗根据需要，医生可能会给患者开一些药物以减轻炎症和疼痛。
口腔卫生宣教在刮治术后，医生会向患者宣教正确的口腔卫生习惯，如刷牙方法、使用牙线和漱口液等。
定期复查在术后一段时间内，患者需要定期复查，以确保治疗效果的稳定。
龈下刮治ppt课件
4、刀叶呈两个曲面
37
38
39
和菌斑。 根面锉：锉光牙根面。
4
龈下刮治的器械
匙形器、锄形洁治器、锉形器 以匙形器最常用
5
通用型龈下刮治器：匙形器 锄形器 锉形器
特殊龈下刮治器：gracey刮治器
6
龈下刮治特别注意器械的稳定，临床上口腔 任何一项操作都需要器械的稳定，何为器 械稳定技术 就是如何稳定的控制我们口腔器械在口腔 内运动的方法
前面讲的是器械的握持，现在我们可以看下 口腔里面最重要的一个内容 支点技术
一个满意的支点必符合三个要求
13
1、能提供器械运动的稳定支持点 2、能便于器械刀叶的灵活转动 3、能利于应用腕-前臂力
14
其实器械使用的过程就是一个杠杆的过 程，
15
口内支点 常规支点：指支点放在临近工作区的牙面上 用在大多数情况下，但是上颌后牙区例外
龈下刮治术
1
概念
使用精细器械刮除龈下菌斑、 龈下牙石以及病变牙骨质，形成光 滑、平整、具有良好组织相容性的 根面，从而有利牙周新附着形成。
2
龈下刮治
目的： 龈上洁治后，进一步的去除龈下结石的方
法。
3
器械及用途
牙周刻度探针：探测牙周袋深度。 尖探针：检查龈下牙石位置和数量。 匙形器：分通用和Gracey 2种。 锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石
指三个手指握持，但是中指不是侧缘而 是指腹形成三角形握持。大家知道三角 形是最稳定的，所以在牙周治疗时非常 稳定。另外因为中指指腹的敏感，可以 对非常细小的龈下结石都能触及。
11
3、掌拇式： 除了拇指外的四个手指握持器械，而
拇指作为支点。一般很少用这种握持方 式。该握持方式的优点是支点稳定牢靠。
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和菌斑。 根面锉：锉光牙根面。
4
龈下刮治的器械
匙形器、锄形洁治器、锉形器 以匙形器最常用
5
通用型龈下刮治器：匙形器 锄形器 锉形器
特殊龈下刮治器：gracey刮治器
6
龈下刮治特别注意器械的稳定，临床上口腔 任何一项操作都需要器械的稳定，何为器 械稳定技术 就是如何稳定的控制我们口腔器械在口腔 内运动的方法
前面讲的是器械的握持，现在我们可以看下 口腔里面最重要的一个内容 支点技术
一个满意的支点必符合三个要求
13
1、能提供器械运动的稳定支持点 2、能便于器械刀叶的灵活转动 3、能利于应用腕-前臂力
14
其实器械使用的过程就是一个杠杆的过 程，
15
口内支点 常规支点：指支点放在临近工作区的牙面上 用在大多数情况下，但是上颌后牙区例外
龈下刮治术
1
概念
使用精细器械刮除龈下菌斑、 龈下牙石以及病变牙骨质，形成光 滑、平整、具有良好组织相容性的 根面，从而有利牙周新附着形成。
2
龈下刮治
目的： 龈上洁治后，进一步的去除龈下结石的方
法。
3
器械及用途
牙周刻度探针：探测牙周袋深度。 尖探针：检查龈下牙石位置和数量。 匙形器：分通用和Gracey 2种。 锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石
指三个手指握持，但是中指不是侧缘而 是指腹形成三角形握持。大家知道三角 形是最稳定的，所以在牙周治疗时非常 稳定。另外因为中指指腹的敏感，可以 对非常细小的龈下结石都能触及。
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3、掌拇式： 除了拇指外的四个手指握持器械，而
拇指作为支点。一般很少用这种握持方 式。该握持方式的优点是支点稳定牢靠。
龈下刮治术ppt课件
❖平面是一个下弯70度角， 只有较低一侧是需要修磨 的刃部
❖颈末端倾斜至11点钟位 置，准确的颈末端弧度会 令刃部自然位于正确的修 磨位置
❖修磨刀尖
❖磨石靠在刃部右侧，由 12点钟位置倾斜至稍微 不到1点钟的位置
❖手臂平滑的上下移动， 根部 1/3 中部1/3 顶点
❖如何确认锋利度？ •硬质塑料测试棒 •目视观察刃部
操作要点
➢术前探明牙周袋的 形态和深度
➢改良握笔势，稳妥 的支点，动作幅度小
➢避免遗漏牙位，逐 个刮治
口内的不同支点
•邻牙 •对合牙 •同名合的对侧牙 •手指加强
建议医生坐位
下前牙 右下磨牙舌侧
其余牙位
—— 11、12点钟 —— 8~10点钟
Gracey刮治器的修磨——时钟法
❖器械握持 ❖磨石握持
谢谢
龈下刮治术
牙周治疗的目的:
•消除临床症状 •消除炎症 •消除病因 •恢复正常的牙周组织解剖形态
恢复正常的功能
பைடு நூலகம்
牙周病的治疗程序
一. 基础治疗 目的：运用牙周病常规的治疗方法 消除或控制牙龈炎症及咬合 性致病因素
•拔除无保留价值的或不利于将来修复 或影响整个牙周健康的患牙 •教育并指导患者自我控制菌斑的方法 •清除局部刺激因素 •消除菌班滞留因素 •咬合调整 •药物治疗
前牙及尖牙
磨牙及前磨 牙的颊舌面
GR1-2, GR3-4, GR5-6
GR7-8, GR9-10
磨牙及前磨 牙的近中面
GR11-12, GR15-16
磨牙及前磨 牙的远中面
GR13-14, GR17-18
➢操作时及时改变工 作端与根面的角度， 以减少创伤
➢深袋内操作应在局 麻下操作
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25
4、刀叶运动技术
26
27
患者与术者体位
28
器械的使用：通用型匙形器
29
30
Gracey刮治器和通用 刮治器比较
应用区域 切刃角度 刃缘应用
Gracey刮治器
通用刮治器
7对14支，有特殊区 仅1对2支，适用于
域性，适合不同牙面 各区各牙面
偏位刃缘，刃与器械 非偏位刃缘，刃与
柄颈部呈60°～70° 器械柄颈部呈90°
4、刀叶呈两个曲面
37
38
39
32
锄形刮治器
33
重点介绍gracey刮治器
34
1、面特异性 1~2# 前牙区 3~4# 前牙区 5~6# 前牙区及前磨牙区 7~8# 后牙区颊舌面 9~10# 后牙区颊舌面 11~12# 后牙区近中面 13~14# 后牙区远中面 15~16# 通用于后牙区
35
2、刀叶呈翻转型
36
3、每个刀叶只有一个刀刃可用 在使用时， 可使刀叶向上，看下刀叶的曲线，外侧长 刃为工作刃，内侧短刃为非工作刃
仅用单侧切刃缘，长 两侧切刃缘均可作
而大的外侧切刃缘 工作缘
31
二 方法步骤
• 常规消毒与探查 • 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石
1) 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 2) 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。 3) 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。 4) 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。
龈下刮治术
1
概念
使用精细器械刮除龈下菌斑、 龈下牙石以及病变牙骨质，形成光 滑、平整、具有良好组织相容性的 根面，从而有利牙周新附着形成。
2
龈下刮治
目的： 龈上洁治后，进一步的去除龈下结石的方
法。
3
器械及用途
牙周刻度探针：探测牙周袋深度。 尖探针：检查龈下牙石位置和数量。 匙形器：分通用和Gracey 2种。 锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石
器械的稳定主要依靠良好的握持机器技术及 支点技术
首先看下理想握持器械达到的要求
1、增加指尖的细致触觉，比如在龈下结石 的探诊。
2、有利于灵活的操作器械运动，在龈下刮 治时每个不同象限的操作不一样，需要灵 活的转动器械，特别是使用通用型器械
8
3、减少牙体牙周组织的损伤、 4、减轻术者手指，手掌及前臂肌肉的疲劳。
前面讲的是器械的握持，现在我们可以看下 口腔里面最重要的一个内容 支点技术
一个满意的支点必符合三个要求
13
1、能提供器械运动的稳定支持点 2、能便于器械刀叶的灵活转动 3、能利于应用腕-前臂力
14
其实器械使用的过程就是一个杠杆的过 程，
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口内支点 常规支点：指支点放在临近工作区的牙面上 用在大多数情况下，但是上颌后牙区例外
22
1、刀叶调整技术 是将器械工作端贴抵牙面，建立器械与牙
面及软组织之间正确关系的方法。调整的 目的是使器械的工作端尽量贴合牙面，以 避免损伤软组织及根面，并保证操作的高 效率
23
2、刀叶-牙面成角技术
24
3、侧压力技术 侧压力的来源：拇指、食指和中指在器械 运动过程中加在器械的柄或者干的部位； 由指支点的杠杆作用将前臂和手的刮治力 传导到刀刃部 一般用重侧压力
指三个手指握持，但是中指不是侧缘而 是指腹形成三角形握持。大家知道三角 形是最稳定的，所以在牙周治疗时非常 稳定。另外因为中指指腹的敏感，可以 对非常细小的龈下结石都能触及。
11
3、掌拇式： 除了拇指外的四个手指握持器械，而
拇指作为支点。一般很少用这种握持方 式。该握持方式的优点是支点稳定牢靠。
12
16
对侧指支点：指支点放在同一牙弓的对侧牙 牙面上 对颌指支点：指支点放在对颌牙上 手指辅助支点：指支点放在非手术的食指 或者拇指上
17
18
口外支点
19
20
口内支点和口外支点灵活的选用，目的是 更好的达到我们洁治、刮治及根面平整的 目的
21
器械工作技术 是使器械的工作端在治疗部位通过各种手 法使之最有效的清除牙石的技术
在龈下刮治时特别要使用前面三者，而且 是三者配合才能完成，所以选择适合的方 法很重要。
9
1、执笔式 用拇指的指尖、食指的指尖 和中指的侧缘控制器械。该方法是临床 上最常用的方法，但是在牙周治疗时， 该方法会出现器械在手指间转动，从而 不利于操作
10
2、改良执笔式 和执笔式类似，都由食指、拇指、中
和菌斑。 根面锉：锉光牙根面。
4
龈下刮治的器械
匙形器、锄形洁治器、锉形器 以匙形器最常用
5
通用型龈下刮治器：匙形器 锄形器 锉形器
特殊龈下刮治器：gracey刮治器
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龈下刮治特别注意器械的稳定，临床上口腔 任何一项操作都需要器械的稳定，何为器 械稳定技术 就是如何稳定的控制我们口腔器械在口腔 内运动的方法
4、刀叶运动技术
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患者与术者体位
28
器械的使用：通用型匙形器
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Gracey刮治器和通用 刮治器比较
应用区域 切刃角度 刃缘应用
Gracey刮治器
通用刮治器
7对14支，有特殊区 仅1对2支，适用于
域性，适合不同牙面 各区各牙面
偏位刃缘，刃与器械 非偏位刃缘，刃与
柄颈部呈60°～70° 器械柄颈部呈90°
4、刀叶呈两个曲面
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锄形刮治器
33
重点介绍gracey刮治器
34
1、面特异性 1~2# 前牙区 3~4# 前牙区 5~6# 前牙区及前磨牙区 7~8# 后牙区颊舌面 9~10# 后牙区颊舌面 11~12# 后牙区近中面 13~14# 后牙区远中面 15~16# 通用于后牙区
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2、刀叶呈翻转型
36
3、每个刀叶只有一个刀刃可用 在使用时， 可使刀叶向上，看下刀叶的曲线，外侧长 刃为工作刃，内侧短刃为非工作刃
仅用单侧切刃缘，长 两侧切刃缘均可作
而大的外侧切刃缘 工作缘
31
二 方法步骤
• 常规消毒与探查 • 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石
1) 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 2) 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。 3) 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。 4) 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。
龈下刮治术
1
概念
使用精细器械刮除龈下菌斑、 龈下牙石以及病变牙骨质，形成光 滑、平整、具有良好组织相容性的 根面，从而有利牙周新附着形成。
2
龈下刮治
目的： 龈上洁治后，进一步的去除龈下结石的方
法。
3
器械及用途
牙周刻度探针：探测牙周袋深度。 尖探针：检查龈下牙石位置和数量。 匙形器：分通用和Gracey 2种。 锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石
器械的稳定主要依靠良好的握持机器技术及 支点技术
首先看下理想握持器械达到的要求
1、增加指尖的细致触觉，比如在龈下结石 的探诊。
2、有利于灵活的操作器械运动，在龈下刮 治时每个不同象限的操作不一样，需要灵 活的转动器械，特别是使用通用型器械
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3、减少牙体牙周组织的损伤、 4、减轻术者手指，手掌及前臂肌肉的疲劳。
前面讲的是器械的握持，现在我们可以看下 口腔里面最重要的一个内容 支点技术
一个满意的支点必符合三个要求
13
1、能提供器械运动的稳定支持点 2、能便于器械刀叶的灵活转动 3、能利于应用腕-前臂力
14
其实器械使用的过程就是一个杠杆的过 程，
15
口内支点 常规支点：指支点放在临近工作区的牙面上 用在大多数情况下，但是上颌后牙区例外
22
1、刀叶调整技术 是将器械工作端贴抵牙面，建立器械与牙
面及软组织之间正确关系的方法。调整的 目的是使器械的工作端尽量贴合牙面，以 避免损伤软组织及根面，并保证操作的高 效率
23
2、刀叶-牙面成角技术
24
3、侧压力技术 侧压力的来源：拇指、食指和中指在器械 运动过程中加在器械的柄或者干的部位； 由指支点的杠杆作用将前臂和手的刮治力 传导到刀刃部 一般用重侧压力
指三个手指握持，但是中指不是侧缘而 是指腹形成三角形握持。大家知道三角 形是最稳定的，所以在牙周治疗时非常 稳定。另外因为中指指腹的敏感，可以 对非常细小的龈下结石都能触及。
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3、掌拇式： 除了拇指外的四个手指握持器械，而
拇指作为支点。一般很少用这种握持方 式。该握持方式的优点是支点稳定牢靠。
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对侧指支点：指支点放在同一牙弓的对侧牙 牙面上 对颌指支点：指支点放在对颌牙上 手指辅助支点：指支点放在非手术的食指 或者拇指上
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口外支点
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口内支点和口外支点灵活的选用，目的是 更好的达到我们洁治、刮治及根面平整的 目的
21
器械工作技术 是使器械的工作端在治疗部位通过各种手 法使之最有效的清除牙石的技术
在龈下刮治时特别要使用前面三者，而且 是三者配合才能完成，所以选择适合的方 法很重要。
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1、执笔式 用拇指的指尖、食指的指尖 和中指的侧缘控制器械。该方法是临床 上最常用的方法，但是在牙周治疗时， 该方法会出现器械在手指间转动，从而 不利于操作
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2、改良执笔式 和执笔式类似，都由食指、拇指、中
和菌斑。 根面锉：锉光牙根面。
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龈下刮治的器械
匙形器、锄形洁治器、锉形器 以匙形器最常用
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通用型龈下刮治器：匙形器 锄形器 锉形器
特殊龈下刮治器：gracey刮治器
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龈下刮治特别注意器械的稳定，临床上口腔 任何一项操作都需要器械的稳定，何为器 械稳定技术 就是如何稳定的控制我们口腔器械在口腔 内运动的方法