全科住院医师规范化培训多维度考核评估的探索
住院医师规范化培训分层递进的理解和探索
住院医师规范化培训分层递进的理解和探索周汝云，潘赛英，艾文，梁静（华中科技大学协和深圳医院科教部-住培办，广东深圳518052）［摘要］国家对住院医师规范化培训分层递进培训的要求日益提高，如何在工作中实践分层递进的理念是目前的主要问题。
华中科技大学协和深圳医院提出了自己的理解和探索方案，首先明确住院医师规范化培训基地办公室、专业基地、亚专业基地各级部门的分工和职责，其次在入院教育、轮转培训计划、临床培训、教学活动、考核等各个环节探索分层递进的具体措施，总结了一些经验，希望为住院医师实施分层递进培训工作的开展提供参考。
［关键词］住院医师；规范化培训；分层；递进［中图分类号］C975［文献标志码］A［文章编号］2096-0603（2020）14-0234-03我国住院医师规范化培训工作经过多年的实践和改进，已取得了有目共睹的成绩，但仍需持续改进，尤其是近年来提出的分层递进模式被大家广泛关注。
2019年颁发的《住院医师规范化培训评估指标-培训基地》的评估标准中有三条涉及分层递进培训，其中一条指标要求在培训计划中体现（1.3.3管理情况），两条核心指标体现了住培分层递进培养的理念（2.2.3轮转管理，2.2.4考核管理）。
目前，对住院医师规范化培训分层递进模式的理解和实践，各家住培基地尚有不同的认识和看法，甚至专家意见也不完全一致。
我国有多家基地在探索各种培训模式[1-3]，如温州医科大学附属第二医院在儿科住院医师规范化培训推行“分层渐进、螺旋上升、定岗负责、强化督导”的温州模式，将轮转时间在3年内进行分配，部分科室反复轮转，并给予不同级别的培训和考核[4]；北京协和医院在内科系统推行的“在病房轮转式开展病房分层培养小组”模式，通过建立分层培养小组、确立组长、各岗位职责及角色转化等措施，为住院医师提供更全面、更立体化的培训，住培医师的个人能力均得到进一步提升[1]。
美国住院医师规范化培训从1889年建立至今，已有100多年的历史，美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）强调各基地对住院医师实行渐进式培训模式，对不同年资的住院医师有不同的要求，并要求高年资住院医师带教低年资住院医师，毕业时即独立行医；也要求住院医师进入轮转科室后，带教老师对其进行评估，作为出科考核的基本内容[5]。
住院医师规范化培训年度工作评估与改进对策
目 录
• 引言 • 年度工作评估结果 • 问题分析 • 改进对策 • 实施计划和时间表 • 资源需求和预算 • 风险评估和应对策略 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
提升住院医师临床技 能和医疗水平，保障 患者安全
推动住院医师规范化 培训制度不断完善
适应医疗卫生事业发 展和医学教育改革需 求
根据住院医师的实际需 求和医院的发展战略， 不断优化培训计划和内 容，确保培训内容的针 对性和实用性。
为住院医师制定个性化 的职业发展规划，明确 职业发展方向和目标， 提供必要的支持和帮助 ，增强医师的职业认同 感和归属感。
建立住院医师、带教老 师、管理人员等多方面 的反馈机制，及时发现 和解决培训过程中出现 的问题，确保培训计划 的顺利实施。
强化临床技能考核
制定严格的临床技能考核标准，确 保住院医师在临床实践中掌握必要 的技能和知识。
加强管理工作
健全管理制度
制定完善的住院医师规范化培训 管理制度，明确各方职责和权利
，确保培训工作有章可循。
加强培训过程管理
建立培训过程记录和档案管理制 度，对住院医师的学习情况、临 床实践、考试成绩等进行全面跟
时间表安排
制定年度工作评估时间表，明确 评估的时间节点和关键任务。
根据评估结果，及时调整改进对 策的实施计划，确保各项措施在
规定时间内完成。
建立时间表监控机制，及时发现 并解决实施过程中出现的问题，
确保改进对策的顺利推进。
06
资源需求和预算
人力资源需求
医学专家和教育者
提供专业知识和教育指导，参与培训计划和课程 设计。
建立完善的考核评估机制 ，对住院医师在培训期间 的表现进行全面、客观的 评估。同时，将考核结果 与医师的晋升、奖惩等挂 钩，以激励医师更加积极 地参与培训。
全科医学模式下心内科住院医师规范化培训的探索
全科医学模式下心内科住院医师规范化培训的探索作者：凌琳来源：《现代职业教育》2021年第15期[摘要] 全科医学是目前快速发展的一项综合性医学，随着老龄化发展，在我国医学教育中占据着越来越重要的地位。
加快全科医学人才培养是目前医学培养方案的重要目标。
住院医师规范化培训是我国现行医学临床教育的重要组成部分，旨在培养合格的临床医师。
全科医学模式下对心内科住培规范化培训提出了新的要求及挑战。
结合心内科临床实践情况，分析全科医学建设中心内科住培医师培养的模式，为当前全科医学教育背景下心内科住培教育提供理论依据及实践基础。
[关键词] 全科医学;住院医师规范化培训;心血管内科[中图分类号] G642 [文獻标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）15-0228-02全科医学是目前快速发展的一项综合性医学，在我国医学教育中占据着越来越重要的地位。
加快全科医学人才培养是目前医学培养方案的重要目标。
全科医学又称家庭医学，是对个体和家庭提供持续综合性医疗照护的一个医学专业，它涵盖了所有年龄段、性别、各个系统器官的疾病，是一个综合性极强的学科[1-2]，是全科医师为个人及其家庭提供连续性、综合性、个体化的预防、医疗、康复、健康教育的综合性医学学科。
全科医学要求医生在各系统专业领域均受过全面的教育和培训，具有扎实系统的技术和知识，能够为每个寻求医疗帮助的患者提供个体化的医疗服务[3-5]。
住院医师规范化培训（住培）是我国现行医学临床教育的重要组成部分，旨在通过标准化培训流程，培养具备全面知识及综合素质的临床医学人才[2]。
心血管内科作为内科大学科，在住培中占比较大，培训周期长，培训内容多。
目前我国正加强开展全科专业住院医师规范化培训的探索与实践[6]。
如何在常规培养模式基础上，加强全科医学教学的培训及教育，将全科医学教学融入日常化住培，进一步提升住培医师综合素质能力，是当前研究与探索的方向。
本文结合我院心内科临床教学实际情况，探索当前全科医学模式下心内科住培医师规范化培训的培养方式。
全科医学专业住院医师规范化培训效果评价
04
规范化培训的改进建议
完善培训内容和体系
01 制定全面的培训计划
包括理论学习、实践操作和临床实习等环节，确 保培训内容的系统性和完整性。
02 强化基层实践
增加基层医疗机构实践环节，提高全科医生对基 层医疗服务的适应能力和水平。
全科医学专业住院医
师规范化培训效果评
价
2023-11-11
目录
• 引言 • 全科医学专业住院医师规范化培
训现状 • 规范化培训的效果评价 • 规范化培训的改进建议 • 结论和展望 • 参考文献
01
引言
研究背景和意义
01 全科医学是医疗卫生服务体系中的重要组成部分 ，全科医生在基层医疗卫生服务中发挥着重要作 用。
参考文献3
该文献对全科医学专业住院医师规范化培训的效果进行了 长期追踪研究，发现培训对医生职业生涯的发展有持续的 积极影响。
THANKS
感谢观看
意义
全科医学专业住院医师规范化培训旨在培养具有全面医学知识和技能的全科医生，以满足基层 医疗卫生服务的需求，提高医疗卫生服务质量和效率。
国内外研究现状
国外研究现状
全科医学在国外发展较早，已经形成了较为完善的全科医生 培养和认证体系。国外研究显示，全科医生在提高医疗卫生 服务质量和效率、降低医疗成本方面发挥了重要作用。
02 定性评估
采用观察、访谈、问卷调查等方式对医生的主观 感受、态度、价值观等进行评估。
03 综合评估
将定量评估和定性评估相结合，综合评价培训效 果。
培训效果的实证分析
基于实际工作表现的实证研究
通过对接受规范化培训的医生在实际工作中的表 现进行观察和研究，了解培训对医生工作的影响 。
住院医师规范化培训基地管理经验分享多维评价与个性化培养
合理安排培训时间，确保住院 医师能够充分学习和掌握所需
的知识和技能。
培训过程的监督与评估
培训进度跟踪
定期跟踪住院医师的培训进 度，确保培训计划得以顺利 执行。
培训效果评估
通过考试、实践操作、案例 分析等方式，对住院医师的 培训效果进行评估，及时发 现问题并采取改进措施。
反馈机制建立
建立有效的反馈机制，及时 了解住院医师的学习情况和 需求，调整培训计划和方式 。
03 多维评价在住院 医师培训中的应 用
多维评价的概念与意义
多维评价定义
多维评价是指从多个角度、多个 层面对住院医师进行全面、客观 、科学的评估，包括知识、技能 、态度、行为等多个方面。
多维评价的意义
通过多维评价，可以更加全面地 了解住院医师的培训需求和实际 情况，为制定个性化培养方案提 供依据，提高培训效果和质量。
培养创新精神和实践能力
个性化培养旨在培养住院医师具备独立思考、创新精神和解决问题 的能力，以适应不断变化的医疗环境。
促进全面发展
个性化培养关注住院医师的全面发展，包括专业知识、临床技能、 人文素养和职业素养等方面。
个性化培养方案的制定与实施
1 2 3
评估个体差异
通过综合评估住院医师的基础知识、临床技能、 学习态度等方面，了解其个体差异和需求。
02 住院医师规范化 培训基地管理概 述
培训基地的定位与功能
01
02
03
培养合格临床医师
住院医师规范化培训基地 是医学教育的重要阶段， 旨在培养具备独立临床工 作能力的合格医师。
提升医疗服务质量
通过规范化培训，提高医 师的临床技能和诊疗水平 ，从而提升医疗服务质量 。
关于住院医师规范化培训考核评价体系的思考
关于住院医师规范化培训考核评价体系的思考摘要：近年来我国住院医师规范化培训发展迅速，初步建立起考核评价体系。
本文对我国住院医师规范化培训考核评价体系进行了深入分析思考，认为目前存在缺乏入科考核，日常考核机制不够完善，考核评价的内容和形式不能很好地反映住院医师岗位胜任力，缺乏系统的师资培训和师资评价，等问题，并提出了应积极探索和建立统一、标准化的考核评价体系，完善以胜任力为导向的考核评价内容等建议。
关键词：住院医师；考核评价体系；胜任力1 引言住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，有助于培养合格的临床医师，并进一步提高医师队伍的整体水平。
在住院医师规范化培训过程中，科学合理的培训质量考核评价体系必不可少。
通过考核评价的各类模式，对住院医师培训质量进行评价，有利于时时反馈住院医师培训效果，培训基地根据反馈结果作出相应调整措施，最终能够切实提高住院医师临床实际能力。
因此，住院医师规范化培训考核评价体系的构建至关重要。
本文通过对我国住院医师规范化培训考核体现状的深入分析，找出当前存在的不足，为进一步构建更科学、完善的考核评价体系奠定基础。
2 我国住院医师规范化培训考核评价的现状和发达国家相比，我国住院医师规范化培训仍处于起步阶段，未来的发展任重道远。
住院医师规范化培训是国家深化医改、推进健康中国的重要举措，是医师队伍建设的基础工程，是医学毕业生成长为合格临床医生的必经之路。
关于我国住院医师规范化培训考核评价的现状如下：所有参加国家住院医师规范化培训的学员，均要求在国家住培基地按照标准轮科方案完成核定年限培训，过程考核合格，取得《医师资格证书》，并顺利通过结业考核，方能取得住培合格证书。
住培评价考核分为了过程考核和结业考核，过程考核具体包括日常考核、出科考核和年度考核等，一般是由各个培训基地自行组织，结业考核由国家统一组织。
目前，各个培训基地组织完成过程考核的评价标准没有统一，培训基地的过程考核存在形式主义的问题，各层次学员统一培养。
全科医师岗位培训工作评估
全科医师岗位培训工作评估
一、概述
全科医师在现代医学体系中扮演着至关重要的角色，他们不仅需要具备广泛的
医学知识和技能，还需要具备处理各种疾病和疾病预防的能力。
因此，全科医师岗位培训工作评估是必不可少的。
二、培训内容
全科医师的培训内容应涵盖临床技能、诊断能力、医疗知识、沟通技巧等方面。
培训的过程中还需要注重实践操作，让医生在实际环境中学习和应用知识。
三、评估标准
评估全科医师岗位培训工作的标准应该包括医疗知识的掌握程度、诊断能力、
临床技能、患者治疗的效果等方面。
同时，也需要考察医生的沟通能力和团队合作精神。
四、评估方法
评估全科医师培训工作可以采用考试、考核、观察、案例分析等多种方法。
通
过这些方法，可以全面了解医生的综合能力和专业水平，为进一步提高医生的就业质量提供有效依据。
五、持续改进
评估是一种动态过程，通过每一次评估，都可以发现工作中存在的问题和不足。
因此，持续改进培训工作评估标准和方法是非常重要的，可以帮助医疗机构更好地提高全科医师的培训质量和水平。
结语
全科医师岗位培训工作评估对于提高医生的工作水平和医疗服务质量具有至关
重要的作用。
只有通过科学有效的评估，医疗机构才能培养出更多优秀的全科医师，为社会的健康事业做出更大的贡献。
住院医师规范化培训量化考核体系的实践与探索
中图分类号
Ｒ ９ １７
文献标识码
Ｂ
文章编号
１７ — ２２ ２ １ ）２— ０ ２— ３ ６ ２ ４ ３ （００ ０ ０４ ０
１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ４ ３ ．００ ０ ．１ ０３ ６／． ｓ．６２— ２２ ２ １．２０ ８ ｓ
化 正在成为医院可持续发展的关键 因素。要建设 营造
公平公正 、 和谐开放 、 积极 向上的 医院文化 ， 将具体管
理与宏观调控相结合 ， 内部 和谐与外 向型拓展相结 将 合， 促进社会学管理要素、 济学管理要素 与医学管理 经
人力资源 管理已从随意性 的经验管理走 向制度化 的科学管理 ， 必须建立起科学 的计划与招聘制度、 效 绩
蒋辉 ， 杨娇 玲 ， 继光 ， 智敏 ， 周 林 陈诺琦
（ 福建医科大学附属漳 州市 医院 ， 福建省漳州市 ３ ３０ ） ６ ００
摘
要
我 院建立 了临床住 院医师规范化培训的量化考核体 系， 省卫生厅组织的考试 、 将 医院组织
的考试 、 临床 工作能力、 日常管理等评价项 目按 一定比例纳入考核指标 ， 对培训对 象进行评分 ， 按成绩 高 低。 由培训对象 自主选择 学科 。通过严格的考核 流程 、 量化 的考核 指标 ， 明确培训 目标 ， 激励培训对 象，
考核制度、 薪酬福利制度 ， 以及用人和晋升制 度等人力
资源管理制度 。从本源上来说 ， 医院的管理制度 、 机 制和措施 ， 都是 由医院管理理念所决定 的。因此 ， 要树 立人本 管理理念 ， 积极深化医院人事制度 改革 ， 建立健 全合 同用人机制 、 公平竞 争机制 、 绩效评 价机制 、 分配 激励机 制、 员 退 出机 制 、 督 管理 机 制 等 六 大 机 人 监 制 ， 形成 自我约束 、 自我激励 、 人才辈 出、 和谐共进 的 综合机制 ， 及时吸纳一专多能的复合型人才 ， 并为 医院 员工提供能够充分施展才华、 分发挥潜能、 充 充分体现 价值的发展空间， 激发其创造热情和聪明才智 ， 使之成 为最优秀的人才 。
我国住院医师规范化培训360度评估体系的探索与实践
∗通讯作者㊀E m a i l :z h a n g d a h o n g８８＠１２６．c o m Ә教育管理我国住院医师规范化培训３６０度评估体系的探索与实践应振华,张贝江,王㊀莹,杨㊀瑾,王倩倩,吴春艳,张大宏∗(浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院,浙江杭州３１００１４)[摘要]㊀我国住院医师规范化培训制度实施已三年多,培训工作重点已由工作局面拓展转为培训质量建设.借鉴国际上成熟做法,结合中国住培工作起步不久的实际现状,由中国医师协会毕业后医学教育专家委员会特聘专家(在美华人医师)与中国医师协会数字住培中心人员历时半年共同研制的３６０度评估系已初步建成,并在浙江省人民医院(唯一)试点运行,文章以浙江省人民医院试点为例,分析建立住院医师规范化培训的３６０度评估体系的背景,介绍了住院医师规范化培训的３６０度评估系统的主要内容和特点,说明了浙江省人民医院的实施情况,并就如何完善具体实施过程中遇到的问题提出了改进建议,以促进我国住院医师规范化培训的３６０度评估体系不断的提升和完善.[关键词]㊀住院医师规范化培训;３６０度;评估体系D O I :１０．３９６９/j ．i s s n ．１００２Ｇ１７０１．２０１９．０６．０１４[中图分类号]㊀G ７２㊀㊀[文献标识码]㊀A [文章编号]㊀１００２Ｇ１７０１(２０１９)０６Ｇ００２７Ｇ０３一㊁建立住院医师规范化培训３６０度评估体系的背景(一)考核评估方式单一.目前的出科㊁年度考核㊁结业考核都很重要且不可或缺,但都属于以住院医师为主要唯一对象的业务能力考核,而对参与和影响这一培训结果的关键因素 带教老师与责任护士的考核都没有参与到考核过程中.此评估系统,以六大核心能力为评估标准,对住院医师在医学知识㊁专业素养㊁看病能力㊁交流能力等方面都提出了具体评价内容和要求,强调住院医生全方位能力的培养.(二)教学主体积极性不强.提升住院医师规范化培训水平的质量是系统工程,除了制度严格㊁机制有力㊁支撑条件等基础建设扎实,基地评估㊁师资培训㊁过程管理和出科考核等工作落实到位外,关键是如何最大限度地调动发挥基地这一培训平台中带教老师和住院医师这两个教学主体的积极性.而要持续高效地发挥好㊁维护好积极性,最有效的手段就是建立科学得力的全方位考核评价体系.(三)借鉴方法成熟.美国已率先推出本评估体系并得到了业内的普遍认可,其最大的优越之处,就是包括了带教老师对住院医师的评估㊁住院医师对带教老师的评估㊁责任护士对住院医师的评估这三大内容,进行更加科学全面的多维度评价.评价者与被评价者双向参与,结果更能准确反映出带教老师㊁住院医的全面情况,从而使评价对象能处于全方位全过程的监督之中.(四)标准及要求符合.在政策上,此评价体系从细从实从严落实国家住培制度与标准要求,全面落实以住院医师为中心㊁以培训质量为核心的培训要求,准确及时和纠正地发现从各培训基地到各位带教老师及住院医师在培训过程中的存在问题,必将发挥其他考核所做不到的重大作用.二㊁住院医师规范化培训的３６０度评估体系的主要内容３６０度评估体系的内容体现了对住院医师㊁带教老师㊁培训基地的基本要求.本文仅对带教老师对住院医师的评估㊁住院医师对带教老师的评估㊁责任护士对住院医师的评估三个主要内容进行说明.带教老师对住院医师的评估对住院医师的基本职业素养和人文素养都有了更多内容和要求,不断地推动住院医师在规范化培训中提升自身的能力.住院医师对带教老师的评估如实反馈带教老师的带教水平,不断地激励着带教老师提升教学能力,提升带教的积极性.责任护士对住院医师的评估会对住院医师起到很好的监督作用,从而在工作中照顾对护理人员的态度和保持工作良好的沟通,而这种对护理人员尊重的态度和有效的沟通又会起到很好的促进作用,住院医师的评价也会相应的得到提升,最终使整个工作进入一种良性循环的状态,达到预期的培训目标[１].三㊁住院医师规范化培训３６０度评估体系的特点住院医师规范化培训３６０度评估系统在保证数据真实性和有效性的同时力求简洁易操作,以期能对带教老师㊁住院医师和住培基地规培工作都能起到有效的监督和促进作用.(一)背靠背制度.背靠背制度,即带教老师㊁规培住院医师㊁护士之间的评价是匿名制的,这样可以保证公平性,减少感性的因素,更能确保该评价的正确度和有效性.相对 面对面 调查,住院医师㊁带教老师㊁责任护士评价人员也不用担心得罪被评价而违心做出好的评价,而是更客观㊁更实际７２ 中国高等医学教育㊀２０１９年㊀第６期. All Rights Reserved.的做出评价.(二)真实性.真实性,即要求评价人员如实的按照实际情况进行评价,这点与 背靠背 相呼应,使评价的人不用顾忌被评价人的身份,可以理性判断,使评价人的参与权㊁监督权和评价权真正落到实处,让评价人表达真实意愿,并且与被评价人的职业发展相挂钩.(三)简洁性.简洁性,一方面即所设置的问题简介明了,避免浪费评价人阅读问题的时间,从而减少评价人评价的总体时间;另一方面即评估应用系统的操作简便,使得住院医师㊁带教老师㊁责任护士人人都会使用该评价系统给相关人员进行评价.(四)P D C A机制.P D C A机制,３６０度评估系统就像是一面镜子[２],对提升教学质量很有意义.住院医师㊁带教老师在看到别人对自己的评价反馈后,会激励被评价人本身,同时也会给住院医师规范化培训管理提供启示,从而不断的完善和提升.四㊁住院医师规范化培训３６０度评估体系在浙人医的实施情况(一)浙人医实施方案调整.美国华人执业医师协会(S C A P E)住培评估写作组１３位华人专家结合浙江省人民医院(简称为浙人医)住培工作的实际现状,一致建议带教老师对专业基地和培训基地的评价㊁住院医师对培训基地的评价㊁住院医师互评建议暂时不做.本试点暂时先对住院医师评价带教老师㊁带教老师评价住院医师㊁责任护士评价住院医师这三个方面进行评估,在试行成熟后再将其余评估方案在全院全面推开.(二)浙人医具体实施方法.基地提供住院医师㊁带教老师㊁护理人员匹配关系表信息并导入系统,评估与被评估者登录毕业后医学教育网,下载数字住培A P P,可直接根据登录进界面操作,带教老师㊁住院医师㊁护理人员在A P P中完成评价,系统会推送通知提醒评价人,身份验证后进行评价,对所有评价数据进行加密,防止泄露.专业基地负责人可随时查看本专业基地已经填写完成的评价,可收到本专业基地带教老师的年度评价报告,若这三类评价中分数在１Ｇ２分的指标,系统会自动提醒基地主任.１．带教老师评价住院医师.住院医师每年或每半年收到评价报告,可以查看本人半年内的各项指标平均分以及同专业住院医的各项评价指标的平均分.带教医师应该根据住院医师:医学知识水平㊁临床工作能力㊁学习和工作态度㊁沟通交流能力㊁团队精神㊁医德医风等方面进行评估.填报说明:(１)出科时对住院医进行评价,自动分配或由科秘分配(有多名带教时);(２)不能查看住院医师对本人的评价详情;(３)每年或每半年可以收到住院医师对本人的评价报告,可以查看该年度有多少住院医师进行了评价,每项指标的平均分多少.２．护理人员评价住院医师.每月护士负责人员应该对当月轮转过的住院医师的合作精神,职业素养,专业道德等方面进行评估.３．住院医评价带教老师.其评估结果在每半年以后由基地汇总后交给带教老师,所有分数都为平均分.住院医师应该根据带教医师:教学热情㊁教学时间投入㊁临床教学能力㊁医患交流技巧㊁培养住院医师临床思维,临床工作能力等方面进行评估.填报说明:(１)在出科时进行评价,各基地可自行设定在出科前后的多长时间段内进行评价;(２)在对带教老师评价完成之前,不能看到带教老师对自己的评价,完成后可以看到详情.(三)实施效果.相对以往的单一式能力考核,３６０度评估实施效果良好,但是３６０度评估系统作为一种新的考评体系,应用本身还存在许多不足,比如在应用无法将每月的轮转安排直接导入进系统,需要人工手动输入信息才能在A P P应用上进行评价,因涉及的科室较广,人数较多,每月匹配信息工作量极大且繁琐.另外信息化评估也是一把双刃剑,在实现了全面㊁简洁㊁匿名的同时,管理部门的介入就较难把握,很难避免发生相互包庇的现象,难实现真正的公平公正的评价.评估的内容缺少住院医师和带教老师对基地层面的评估.应该将对专业基地的评价进一步推进,同时统计住院医师㊁带教老师对专业基地评估的完成率和培训基地年度评价完成率,以评价基地３６０度评价工作达标情况.五㊁住院医师规范化培训３６０度评估体系的提升建议(一)保证同质化.在建立符合中国国情的住培评估体系的基础上,首先要保证培训的同质性,以保证评价体系的科学性㊁客观性㊁公正性.无论学员在省级㊁市级或是区县级医疗机构基地,都能以统一的标准来评价培训的效果.(二)加强师资队伍的建设.师资力量在住院医师规范化培训中起到了关键作用,通过举办带教师资培训班,教师教学技能竞赛等等来加强师资队伍的建设,一方面给带教师资一个展示自我的平台也提升了教学能力,另一方面提升带教师资的带教积极性,以便带教老师认识自身欠缺而加以改善.(三)健全监管力度.一是配备专职管理人员,并明确职责.加大培训质量过程的监管力度,专人组织协调培训等各项工作.二是加强信息化监管.一方面,因此评估系统采用匿名的形式就难免出现一些住院医师可能会故意的对自(下转第１０６页). All Rights Reserved.表２㊀两组学生问卷调查结果比较[n (％)]内容实验组对照组χ２值P 值提高学习的兴趣㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀２６(８６．７)２７(９０．０)０．１６１７０．６８７６增强对理论知识的掌握㊀㊀㊀㊀㊀㊀２８(９３．３)２０(６６．７)６．６６７０．００９８提高自主学习能力㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀２７(９０．０)２５(８３．３)０．５７６９０．４４７５缩短了理论与临床实践之间的距离㊀２５(８３．３)１８(６０．０)４．０２２０．０４４９有利于培养临床思维能力㊀㊀㊀㊀㊀２９(９６．７)２１(７０．０)７．６８００．００５６有助于提高团队合作能力㊀㊀㊀㊀㊀２７(９０．０)２４(８０．０)１．１７６０．２７８１活跃课堂气氛㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀２６(８６．７)１７(５６．７)６．６４８０．００９９知识成绩没有明显差异,说明新的教学模式没有因为理论学时的压缩而影响教学效果,且新的教学模式具有高效性.多种教学方法的联合应用存在的难点.首先,如何合理地管理和高效地运用新的教学模式,避免资源的浪费.其次,如何调动教师的积极性也是一个不容忽视的问题.最后,教案的编写质量也是至关重要的.[参考文献][１]孟焕新．牙周病学[M ]．第四版,北京:人民卫生出版社,２０１２．[２]徐冠华,崔志明,陈卫军,等．P B L 教学法在骨科实习教学中的应用[J ]．中国高等医学教育,２０１５(１１):１０３Ｇ１０４．[３]吴㊀优,梁顺利,张荣博,等．P B L 教学法应用于神经内科见习教学的实践[J ]．浙江医学教育,２０１６,１５(１):１２Ｇ１４．[４]丁王辉,李㊀文,蒋世杰,等．P B L 结合网络交流工具在口腔正畸教学中的应用[J ]．浙江医学教育,２０１７,１６(２):１７Ｇ１９．[收稿日期]㊀２０１８Ｇ０２[作者简介]㊀王惠宁,女,博士,副主任医师,主研方向:牙周病病因学.[基金项目]㊀温州医科大学校级核心课程项目(温医大教 ２０１６ ５５号);浙江省２０１６年度教育教学改革项目(项目编号:j g２０１６０１０１);浙江省２０１５年度教育教学改革项目(项目编号:j g２０１５１０４);温州医科大学２０１６高等教育教学改革项目(项目编号:Y B J G ２０１６０６).A p p l i c a t i o n o f T B L c o m b i n e dw i t hC B L t e a c h i n g m e t h o d i n p e r i o d o n t a l p a t h o l o g y T h e o r y T e a c h i n gW a n g H u i n i n g ,C a o J i n f a n g,P a nY i h u a i (D e p a r t m e n t o fO r a lM e d i c i n e ,S c h o o l o f S t o m a t o l o g y ,W e n z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t y ,W e n z h o u ３２５０２７,Z h e j i a n g,C h i n a )㊀㊀A b s t r a c t :O b j e c t i v e :T o e x p l o r et h ea p p l i c a t i o ne f f e c to fT B Lc o m b i n e d w i t h C B Lt e a c h i n g m e t h o di n p e r i o d o n t i c st e a c h i n g．M e t h o d s :T h eu n d e r g r a d u a t ec l a s so fC l a s s ２０１３o fS t o m a t o l o g y m a j o ri n W e n z h o u M e d i c a lU n i v e r s i t y w a sr a n d o m l y di v i d e di n t o e x p e r i m e n t a l g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p ．T h ee x p e r i m e n t a l g r o u p a d o p t e dL B L ＋T B L ＋C B Lt e a c h i n g m o d e ,w h i l e t h ec o n t r o l g r o u pa d o p t e dL B L ＋P B Lt e a c h i n g m o d e ．A t t h ee n do f t h e s e m e s t e r ,t h e t w o t e a c h i n g m e t h o d sw e r ee v a l u a t e db y th e o r e t i c a l e x a m i n a t i o n r e s u l t s a n d q u e s t i o n n a i r e ．R e s u l t s :T h ec a s ea n a l y s i s q u e s t i o n s a n dt o t a l s c o r e so f t h ee x p e r i m e n t a l g r o u p we r eb e t t e r t h a nt h o s eof t h e c o n t r o lg r o u p (P ＜０．０５)．C o n c l u s i o n :T h et e a c h i n g m o d e o f T B L c o m b i n e d w i t h C B Li sh e l p f u lt oi m p r o v es t u d e n t s c l i n i c a l c o m p r e h e n s i v e a b i l i t y ,a n d t h e c o m b i n a t i o no f d i f f e r e n t t e a c h i n g m e t h o d s i s h e l p f u l t o i m p r o v e c l a s s r o o me f f i c i e n c y．K e y w o r d s :T e a m ＧB a s e dL e a r n i n g ;c a s e Ｇb a s e d l e a r n i n g;P e r i o d o n t o l o gy (上接第２８页)己的带教老师进行负面评价;另一方面,一些带教老师也可能会唆使住院医师对自己做出积极的评价,如若不然,甚至会威胁住院医师对其进行惩罚.３６０度评估的得分影响者住院医师和带教老师的职业发展,面临的这些问题就会相对变得复杂,因此加强信息化监管变得尤为重要[３].(四)加快完善３６０度电子评估系统应用.３６０度电子评估系统还存在着许多不足,应完善现有３６０度电子评估系统自身的建设,改善应用中存在的不足,之后选择有代表性的培训基地扩大试点,以便更好地向全国各大住院医师规范化培训基地推广,促进我国住院医师规范化培训的３６０度评估体系不断的提升和完善.[参考文献][１]申㊀瑶,曹君玲,郭素梅,等．３６０度评估反馈法在护士规范化培训考核中的应用[J ]．中国社区医师,２０１３(１２):１２４Ｇ１２５．[２]张振建,兰祥星,姚㊀维,等．操传斌．３６０度评价在住院医师规范化培训学员沟通能力考评中的应用[J ]．湖北医药学院学报,２０１７(２):７２Ｇ７５．[３]李㊀静．浅析３６０度绩效评估与反馈系统的执行与运用[J ]．商场现代化,２００８(３):５２Ｇ５３．[收稿日期]㊀２０１９Ｇ０２[作者简介]㊀应振华,男,内科学教授,硕士生导师,主任医师,主要研究方向:风湿免疫病学及教学管理.. All Rights Reserved.。
住院医师规范化训练评估体系研究
住院医师规范化训练评估体系研究1. 引言住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分，其目的是通过系统的培训，提高住院医师的临床能力、医学素养和职业素养。
为了保证培训质量，建立一套科学、合理、有效的评估体系至关重要。
本研究旨在探讨住院医师规范化培训评估体系的设计与实施，以期提高培训效果。
2. 评估体系设计2.1 评估目标评估体系应围绕住院医师规范化培训的目标设定，包括临床技能、专业知识、沟通能力、团队合作等方面。
2.2 评估方法评估方法应具有科学性、客观性和实用性。
可以采用临床考核、理论知识测试、满意度调查等多种方式进行综合评估。
2.3 评估指标评估指标应具有代表性、可操作性和全面性。
可以分为临床技能指标、专业知识指标、综合素质指标等。
2.4 评估流程评估流程应包括评估准备、评估实施、评估反馈等环节。
确保评估过程的顺利进行，并及时对评估结果进行反馈，促进住院医师的持续改进。
3. 评估体系实施3.1 制定评估方案根据评估目标和指标，制定具体的评估方案，明确评估时间、评估人员、评估内容等。
3.2 培训评估人员对评估人员进行专业培训，确保评估过程的公正、公平和准确性。
3.3 实施评估按照评估方案进行评估，确保评估过程的顺利进行。
3.4 评估结果分析与反馈对评估结果进行统计分析，找出存在的问题，为住院医师提供针对性的培训建议和反馈。
4. 持续改进根据评估结果，对培训内容和评估体系进行持续改进，提高培训质量和评估效果。
5. 总结本研究通过对住院医师规范化培训评估体系的设计与实施，旨在提高培训效果，为我国医学人才培养贡献力量。
在实际操作中，需根据具体情况调整评估体系和实施方法，确保评估过程的科学性、客观性和实用性。
住院医师规范化培训评估存在问题、解决办法
住院医师规范化培训评估存在问题、解决办法2019年，某省医师协会组织了省级住院医师规范化培训检查基地评估。
这次全省评估共组织83名专家，分为4个批次，组成了12个评估专家组，对全省住培基地及专科基地进行了评估。
一、目前存在的问题和不足（一）全科医疗科的设置和建设滞后、部分基地招收任务未完成大部分基地设置了全科医学科，但仍存在以挂靠形式甚至为迎接评估而临时虚设的情况，个别基地仍然存在全科医学专业尚未在医院执业范围中体现，还有甚者部分基地至今没有设置全科门诊与病房，全科整体发展薄弱，有的基地未设置独立基地负责人，有的基地未成立全科医学教研室，全科基地与基层实践基地的联系不够紧密，缺乏全科师资，缺乏带教经验，临床基地与相关临床轮转科室协同不够，未能有效指导帮助基层实践基地提升带教能力。
（二）基地基本条件与硬件设施不达标部分基地仍存在专业基地基本条件不达标情况，专业基地的床位数和指导老师数量不足，使学员学习质量受到很大的影响。
本次评估紧缺专业存在的问题尤为突出，一些基础条件较好的基地依然存在儿科床位数、年收治病人数、门急诊量、疾病种类和数量、操作量设备需求、手术种类和数量不达标，专业基地不同程度地存在病种不全、师资和亚专业设置之间欠平衡，门诊急诊量和疾病种类不符合住培工作要求的情况。
另外部分专业存在基地病例数、师资组成、操作量、设备需求不达标、与国家专业基地设置不匹配等问题。
1.资金使用、师资激励、学员待遇落实仍有待加强在经费投入方面，院级投入与专项经费使用范围不清晰、不规范，存在跨年度积压，有的基地住培款项未做到专款专用对于专项资金使用把控不严，专业基地绩效考核未能与住培关键指标有效结合。
住培师资激励与个人绩效等制度挂钩体现不明显，大多数基地的三类学员待遇不一致，本单位住培待遇明显高于委培学员和社会化学员。
住培学员生活补助发放偏低，未体现不同年资、不同学历进修调整，未落实学员参加社会保险问题。
未做到单位学员与社会学员同工同酬和年级递增，社会化学员保险未得到落实。
住院医师规范化培训评估指标
住院医师规范化培训评估指标1.临床实践能力：评估住院医师在临床实践中的基本能力，包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗能力等。
可以通过模拟病例或者真实病例的考核来评估，评估的内容应涵盖全科医学的各个领域。
2.病例管理能力：评估住院医师对于病患的管理能力，包括住院医师对患者的综合评估和制定治疗计划等。
评估的方式可以是病历书写的评分或是模拟病例的考核。
3.临床沟通能力：评估住院医师与患者、家属以及其他医疗团队成员之间的交流和沟通能力。
可以通过模拟病例的角色扮演或者口头和书面交流的评估来进行。
4.科学研究能力：评估住院医师的科学研究能力，包括学术论文的发表、科研项目的申请和管理等。
可以考察住院医师对于医学文献的理解和科学研究设计等方面的能力。
5.自主学习能力：评估住院医师的自主学习能力和学习兴趣，包括对于医学知识和技能的主动学习和持续学习能力。
可以考察住院医师的学习计划和学习成果，以及参与学术会议和培训活动的情况。
6.职业道德和职业素养：评估住院医师的职业道德和职业素养，包括对患者隐私的保护、医疗纪律的遵守、团队合作和医疗事故的处理等方面。
可以通过观察住院医师的临床操作和与患者、医疗团队的交往来评估。
除了以上指标外，还可以评估住院医师的培训环境和培训管理等方面的情况。
培训环境评估可以考察培训基地的设施、设备和医疗资源的情况；培训管理评估可以考察培训基地的培训计划和培训指导的有效性等。
最后，对于住院医师规范化培训评估指标的运用，应该结合具体的实际情况和培训目标，合理选择评估内容和评估方式，并根据评估结果进行改进和优化，以提升培训基地的培训质量和培训成效。
同时，评估结果也可以作为住院医师注册考试的参考依据，帮助培养优秀的全科临床医师。
全科医学规范化培训住院医师大内科临床思维能力培养模式的探索
全科医学规范化培训住院医师大内科临床思维能力培养模式的探索全科医学规范化培训已经成为当前医学教育和培训的重要内容之一，而其中的大内科临床思维能力培养更是备受关注。
大内科是医学专业中的重要学科，具有广阔的知识面和丰富的临床实践经验。
培养住院医师在大内科临床思维能力方面具有重要意义。
本文旨在探讨全科医学规范化培训下住院医师大内科临床思维能力培养模式的探索。
大内科临床思维能力培养是指培养医师在临床实践中进行医学问题分析和诊断思维的能力。
在全科医学规范化培训模式下，住院医师需要通过系统的临床实践和培训，不断提高其临床思维能力，从而更好地适应医疗实践的需求。
二、培养模式的探索内容1. 理论知识培训在全科医学规范化培训模式下，住院医师需要进行大量的理论知识学习，包括基础医学知识、临床医学知识等多个方面。
大内科临床思维能力培养需要注重医学理论知识的学习和理解，从而为临床实践提供坚实的理论基础。
培训机构可以组织医学理论知识的讲座、研讨会等形式，帮助住院医师系统地学习医学理论知识。
2. 临床实践培训3. 个性化培养每个住院医师的知识基础、临床经验和学习能力都存在差异，因此在培养模式中需要考虑个性化的培养需求。
培训机构可以通过定期的学习评估、个性化培训方案设计等方式，帮助住院医师找到适合自己的临床思维能力培养路径，从而提高培养效果。
4. 跟踪评估在培养过程中，培训机构需要进行跟踪评估，及时了解住院医师的培养情况和存在的问题，并进行有效的指导和改进。
通过跟踪评估，可以及时发现住院医师在大内科临床思维能力培养中的不足，有针对性地进行帮扶和指导，提高整体培养效果。
三、培养模式的创新体现在全科医学规范化培训下，培养大内科临床思维能力需要创新模式的支持。
现有的培养模式可以从以下几个方面进行创新：1. 教学方法的创新传统的医学教学方法主要以讲授和实践为主，而在大内科临床思维能力培养中，可以通过引入案例式教学、讨论式教学等新的教学方法，激发住院医师的学习主动性，提高其临床思维能力。
规培培训——各系统检查、评估关键点分析(自整理)
规培培训——各系统检查、评估关键点分
析(自整理)
一、前言
为了保证住院医师规范化培训的质量和效果，各培训基地需要对住院医师进行定期的检查与评估。
本文将详细分析规培培训中各系统的检查与评估关键点，以帮助大家更好地理解和掌握。
二、各系统检查、评估关键点
1. 住院医师基本情况调查表
- 姓名、性别、年龄、籍贯、毕业院校、专业等基本信息填写完整准确。
- 培训时间、轮转科室、轮转时间等培训相关信息填写完整准确。
2. 住院医师临床技能评估
- 临床技能操作规范性：观察住院医师在操作过程中的规范性，如无菌操作、病史采集、体格检查等。
- 临床技能掌握程度：评估住院医师对临床技能的掌握程度，
如病例分析、诊断、治疗等。
3. 住院医师理论知识评估
- 基础知识掌握：评估住院医师对医学基础知识的掌握程度，
如解剖学、生理学、病理学等。
- 临床知识掌握：评估住院医师对临床知识的掌握程度，如疾
病诊断、治疗、预防等。
4. 住院医师综合素质评估
- 职业态度：观察住院医师的职业态度，如敬业精神、责任感、团队协作等。
- 沟通能力：评估住院医师的沟通能力，如与患者沟通、与同
事沟通等。
- 自我提升：评估住院医师的自我提升能力，如继续教育、科
研能力等。
三、总结
住院医师规范化培训的检查与评估是保证培训质量的重要环节。
各培训基地应严格按照相关规定和要求，全面、客观、公正地评估
住院医师的各项能力，促进住院医师的全面发展。
住院医师规范化培训年度工作评估与改进
考核成绩分析
01
02
03
成绩分布统计
对考核成绩进行统计分析 ，了解学员的整体水平和 差异。
薄弱环节识别
针对成绩较差的学员和考 核项目，进行深入分析， 找出薄弱环节。
改进措施制定
根据成绩分析结果，制定 相应的改进措施，如加强 理论培训、提高临床技能 操作水平等。
学员反馈调查
鼓励学员提出培训过程中遇到的 问题和建议，以便及时改进。
评估范围
住院医师的临床技能 掌握情况
住院医师的医德医风 和职业素养
住院医师的医疗文书 书写能力
评估范围
住院医师的团队协作和沟通能力 住院医师的科研能力和学术水平
培训计划的制定和实施情况
评估范围
培训资源的配置和利用情况 培训效果的评估和改进措施
02
培训实施情况
Chapter
培训计划和课程设置
课程设置过于单一，缺乏多样 性，未能涵盖住院医师所需掌 握的全部知识和技能。
培训计划和课程设置与临床实 践脱节，未能充分反映最新医 学进展和临床实践指南。
培训师资力量问题
培训师资力量不足，缺乏具有丰 富临床经验和教学经验的优秀医
师担任培训导师。
培训导师队伍结构不合理，缺乏 不同专业和领域的专家，无法满 足住院医师多样化的学习需求。
培训导师的教学水平和能力参差 不齐，部分导师缺乏有效的教学
方法和手段，影响培训效果。
培训方式和手段问题
培训方式单一，以传统的讲授式 为主，缺乏互动和实践性强的教 学方式，如案例分析、角色扮演
等。
培训手段落后，缺乏现代化的教 学技术和工具，如在线学习平台
、模拟训练设备等。
培训时间和周期安排不合理，未 能充分考虑住院医师的工作和学
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万方数据
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全科住院医师规范化培训多维度考核评估的探索
作者：朱文华， 方力争， 戴红蕾， 陈丽英， 臧国尧， 乔巧华
作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 浙江大学邵逸夫临床医学研究所, 杭州,310016刊名：
中华医院管理杂志
英文刊名：Chinese Journal of Hospital Administration
年，卷(期)：2014,30(3)
1.国务院国务院关于建立全科医生制度的指导意见 2013
2.祝善珠关于全科医生制度建立的问题及建议[期刊论文]-{H}中华全科医师杂志 2011(10)
3.黄红;许铁峰;李宏为上海市建立住院医师规范化培训制度的探索与实践[期刊论文]-{H}中华医院管理杂志 2011(07)
4.符晓婷;袁慧芸三级医院医师临床能力评价方法的研究[期刊论文]-{H}中国医院 2012(04)
5.罗晓红;朱敏;张勤以需求为导向的临床技能培训及评估实践研究[期刊论文]-{H}中国卫生事业管理 2010(09)
6.中华人民共和国国家发展改革委;卫生部;中央编办以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划 2013
7.卫生部毕业后医学教育委员会全科医学科医师培训细则 2010
8.王欢;谢泰;徐通美国住院医师培训考核管理及启示[期刊论文]-{H}解放军医院管理杂志 2011(09)
9.徐庆锋;苏慧萍;涂正杰全科医师骨干理论培训的效果评价及其影响因素分析 2011(12)
10.李小霞;李嗣钊;赵义住院医师综合能力培训的做法与体会[期刊论文]-{H}中华医院管理杂志 2011(02)
11.何珂复旦大学住院医师规范化培训学员公共科目培训满意度调查[期刊论文]-{H}现代医院管理 2011(04)
12.赵霞;欧凤荣;于晓松住院医师规范化培训考核评价的思考与初步改革[期刊论文]-{H}中华医学教育杂志 2009(04)本文链接：/Periodical_zhyygl201403023.aspx。