发热胸痛咳嗽定义与常见症状
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持续数日，如此反复。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
四、临床表现
《临床诊断技术》精品课
（三）热型
4.回归热 体温急骤上升达390C以上，持续数日后又骤
降至正常水平，数日后又出现高热，如此现律地交替 出现。见于回归热、霍奇金病等。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
四、临床表现
《临床诊断技术》精品课
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于 各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热
---致热源性发热
外源性致热源所致发热 内源性致热源所致发热
---非致热源性发热
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
《临床诊断技术》精品课
（一）致热源性发热 1、外源性致热源（exogenous pyrogen)
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
《临床诊断技术》精品课
四、临床表现
（二）发热的临床经过与特点
2.高热期 临床表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，脉
搏加速(伤寒及某些病毒感染时可出现相对缓脉) ，开始 出汗并逐渐增多，严重可出现意识障碍。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
《临床诊断技术》精品课
四、临床表现
（二）发热的临床经过与特点
（三）热型
5.波状热 体温逐渐升高达390C以上，持续数日后又逐渐
降至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次。见 于布氏杆菌病。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
《临床诊断技术》精品课
四、临床表现
（三）热型
6.不规则热 发热无一定规律。见于结核病、风湿热等。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
五、伴随症状
寒战 结膜充血 单纯疱疹 淋巴结肿大 肝脾肿大
发热胸痛咳嗽的定 义和常见症状
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
绪论
什么是诊断学？ 为什么要学习诊断学？
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
第一篇 常见症状
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
学习情境1
女性，30岁，发热伴咽痛2天 任务：你作为住院医师，按照标准住院病 例要求，围绕以上主诉，应如何询问该患者 现病史及相关的内容
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
四、临床表现
《临床诊断技术》精品课
★（三）热型
2.弛张热 体温在390C以上，24h体温差可达20C以上，但
都高于正常水平。见于败血症、严重化脓性感染、风湿 热、重症肺结核。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
四、临床表现
《临床诊断技术》精品课
★（三）热型
3.间歇热 高热期与无热期(间歇期)交替出现，无热期可
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
《临床诊断技术》精品课
三、发生机制
（二）非致热源性发热
体温调节中枢直接受损 如外伤、出血、炎症 引起产热过多的疾病 如甲亢、癫痫 引起散热减少的疾病 如心衰、皮肤病
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
四、临床表现
★ （一） 临床分度
以口温为例
低热 中等度热 高热 超高热
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
二、病因
(二)非感染性发热
《临床诊断技术》精品课
2.抗原-抗体反应
如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病及某些恶性肿 瘤。
3.内分泌与代谢性疾病
如甲状腺功能亢进症、严重脱水等。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
二、病因
《临床诊断技术》精品课
(二)非感染性发热
4.皮肤散热障碍
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
★ 二、病因
《临床诊断技术》精品课
(一)感染性发热
为最主要因素。各种病原体包括细菌、病毒、真菌、 支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等。
(二)非感染性发热 非病原体物质引起的发热。
1.无菌坏死物质ຫໍສະໝຸດ Baidu收
括机械性、化学性因素所致组织损伤，如大面积烧伤、 创伤或手术；血管栓塞或血栓形成所致心、脑等器官梗 死或肢体坏死；恶性肿瘤、急性溶血等。
3.体温下降期 临床表现为皮肤潮湿多汗。
骤降型：如疟疾、急性肾盂肾炎、肺炎及输液反应 等； 缓降型：如伤寒、风湿热等。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
《临床诊断技术》精品课
四、临床表现
★（三）热型 即不同形态的体温曲线。
1.稽留热 体温在39-400C以上水平持续数日或数周，24h
波动范围不超过10C。见于伤寒、大叶性肺炎。
外源性致热源：微生物病原体及其产物、炎性渗出物 及无菌性坏死组织、抗原抗体复合物、某些类固醇物 质、多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等
发热机制：外源性致热源多为大分子物质，不能通过 血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血 液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系 统，使其产生并释放内源性致热源
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
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（一）致热源性发热
2、内源性致热源（endogenous pyrogen)
内源性致热源：白细胞致热源（leukocytic pyrogen),如 白介素-1（IL-1)、肿瘤坏死因子（TNF)和干扰素等
发热机制：通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中 枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升
37.3~38°C 38.1~39°C 39.1~41°C 41°C以上
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
《临床诊断技术》精品课
临床实际： 腋温37.5～38℃
《临床诊断技术》精品课
四、临床表现
（二）发热的临床经过与特点
1.体温上升期 临床表现为皮肤苍白、无汗，畏寒或
寒战，伴全身疲乏不适、肌肉酸痛。 骤升型：寒战、惊厥，如疟疾、败血症、肺炎、流感、 急性肾盂肾炎、输液或药物反应等； 缓升型：如伤寒、结核病等。
如广泛性皮炎、鱼鳞病及慢性心功能不全等。
5.体温调节中枢功能障碍
如中署、安眠药中毒、脑出血、颅内肿瘤或颅脑外伤等， 其特点是高热无汗
6.自主神经功能紊乱
多为低热，常伴自主神经功能紊乱的其他表现。包括：感 染后低热、夏季低热、生理性低热。
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三、发生机制
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第一节 发热
★一、概念
各种原因使机体产热和散热失衡，体温升 高超过正常范围，称为发热。
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正常体温与生理变异 正常体温36～37℃
临床实际： 36～37.4℃
生理变异 24小时波动<1 ℃
下午高于早晨 剧烈运动、劳动、进餐后 月经前及妊娠期 青壮年高于老年人 高温环境
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四、临床表现
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（三）热型
4.回归热 体温急骤上升达390C以上，持续数日后又骤
降至正常水平，数日后又出现高热，如此现律地交替 出现。见于回归热、霍奇金病等。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
四、临床表现
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在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于 各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热
---致热源性发热
外源性致热源所致发热 内源性致热源所致发热
---非致热源性发热
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（一）致热源性发热 1、外源性致热源（exogenous pyrogen)
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四、临床表现
（二）发热的临床经过与特点
2.高热期 临床表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，脉
搏加速(伤寒及某些病毒感染时可出现相对缓脉) ，开始 出汗并逐渐增多，严重可出现意识障碍。
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四、临床表现
（二）发热的临床经过与特点
（三）热型
5.波状热 体温逐渐升高达390C以上，持续数日后又逐渐
降至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次。见 于布氏杆菌病。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
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四、临床表现
（三）热型
6.不规则热 发热无一定规律。见于结核病、风湿热等。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
五、伴随症状
寒战 结膜充血 单纯疱疹 淋巴结肿大 肝脾肿大
发热胸痛咳嗽的定 义和常见症状
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
绪论
什么是诊断学？ 为什么要学习诊断学？
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
第一篇 常见症状
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
学习情境1
女性，30岁，发热伴咽痛2天 任务：你作为住院医师，按照标准住院病 例要求，围绕以上主诉，应如何询问该患者 现病史及相关的内容
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
四、临床表现
《临床诊断技术》精品课
★（三）热型
2.弛张热 体温在390C以上，24h体温差可达20C以上，但
都高于正常水平。见于败血症、严重化脓性感染、风湿 热、重症肺结核。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
四、临床表现
《临床诊断技术》精品课
★（三）热型
3.间歇热 高热期与无热期(间歇期)交替出现，无热期可
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
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三、发生机制
（二）非致热源性发热
体温调节中枢直接受损 如外伤、出血、炎症 引起产热过多的疾病 如甲亢、癫痫 引起散热减少的疾病 如心衰、皮肤病
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
四、临床表现
★ （一） 临床分度
以口温为例
低热 中等度热 高热 超高热
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
二、病因
(二)非感染性发热
《临床诊断技术》精品课
2.抗原-抗体反应
如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病及某些恶性肿 瘤。
3.内分泌与代谢性疾病
如甲状腺功能亢进症、严重脱水等。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
二、病因
《临床诊断技术》精品课
(二)非感染性发热
4.皮肤散热障碍
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
★ 二、病因
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(一)感染性发热
为最主要因素。各种病原体包括细菌、病毒、真菌、 支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等。
(二)非感染性发热 非病原体物质引起的发热。
1.无菌坏死物质ຫໍສະໝຸດ Baidu收
括机械性、化学性因素所致组织损伤，如大面积烧伤、 创伤或手术；血管栓塞或血栓形成所致心、脑等器官梗 死或肢体坏死；恶性肿瘤、急性溶血等。
3.体温下降期 临床表现为皮肤潮湿多汗。
骤降型：如疟疾、急性肾盂肾炎、肺炎及输液反应 等； 缓降型：如伤寒、风湿热等。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
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四、临床表现
★（三）热型 即不同形态的体温曲线。
1.稽留热 体温在39-400C以上水平持续数日或数周，24h
波动范围不超过10C。见于伤寒、大叶性肺炎。
外源性致热源：微生物病原体及其产物、炎性渗出物 及无菌性坏死组织、抗原抗体复合物、某些类固醇物 质、多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等
发热机制：外源性致热源多为大分子物质，不能通过 血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血 液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系 统，使其产生并释放内源性致热源
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（一）致热源性发热
2、内源性致热源（endogenous pyrogen)
内源性致热源：白细胞致热源（leukocytic pyrogen),如 白介素-1（IL-1)、肿瘤坏死因子（TNF)和干扰素等
发热机制：通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中 枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升
37.3~38°C 38.1~39°C 39.1~41°C 41°C以上
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
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临床实际： 腋温37.5～38℃
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四、临床表现
（二）发热的临床经过与特点
1.体温上升期 临床表现为皮肤苍白、无汗，畏寒或
寒战，伴全身疲乏不适、肌肉酸痛。 骤升型：寒战、惊厥，如疟疾、败血症、肺炎、流感、 急性肾盂肾炎、输液或药物反应等； 缓升型：如伤寒、结核病等。
如广泛性皮炎、鱼鳞病及慢性心功能不全等。
5.体温调节中枢功能障碍
如中署、安眠药中毒、脑出血、颅内肿瘤或颅脑外伤等， 其特点是高热无汗
6.自主神经功能紊乱
多为低热，常伴自主神经功能紊乱的其他表现。包括：感 染后低热、夏季低热、生理性低热。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
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三、发生机制
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
《临床诊断技术》精品课
第一节 发热
★一、概念
各种原因使机体产热和散热失衡，体温升 高超过正常范围，称为发热。
发热胸痛咳嗽的定义和常见症状
《临床诊断技术》精品课
正常体温与生理变异 正常体温36～37℃
临床实际： 36～37.4℃
生理变异 24小时波动<1 ℃
下午高于早晨 剧烈运动、劳动、进餐后 月经前及妊娠期 青壮年高于老年人 高温环境