中基中诊复习资料

中医基础理论

痰饮饮停胃肠，悬饮饮停胁下，溢饮饮停肢体，支饮饮停胸肺

五劳所伤久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋

发病

正气不足是疾病发生的内在因素。邪气是发病的重要条件。

发病的类型：

感而即发、徐发、伏而后发、继发、合并与并病、复发。

感邪后立即发病，称为感邪即发。

伏而后发是指感受邪气后，病邪在其体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发。多见于外感疾病和某些外伤。

徐发是指感邪后缓慢发病，又称缓发。徐发与致病因素的种类、性质，以及体质因素等密切相关。

继发，是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。原发病与新产生的疾病在病理上密切相关。

复发是指原病再度发作或反复发作。

卒发，又称顿发，即感而即发，急暴突然之意。一般多见以下几种情况：

1.感邪较甚：六淫之邪侵入，若邪气较盛，则感邪之后随即发病。如新感伤寒或温病，是外感热病中最常见的发病类型。外感风寒、风热、燥热、温热、温毒等病邪为病，多感而即发，随感随发。

2.情志遽变：急剧的激情波动，如暴怒、悲伤欲绝等情志变化，导致人的气血逆乱，而病变顷刻而发，出现猝然昏仆、半身不遂、胸痹心痛、脉绝不至等危急重证：

3.疫气致病：发病暴急，来势凶猛，病情危笃，常相“染易”，以致迅速扩散，广为流行；某些疫气，其性毒烈，致病力强，善“染易”流行而暴发，危害尤大，故又称暴发。

4.毒物所伤：误服毒物，被毒虫毒蛇咬伤，吸人毒秽之气等，均可使人中毒而发病急骤。

5.急性外伤：如金刃伤、坠落伤、跌打伤、烧烫伤，冻伤，触电伤、枪弹伤等，均可直接而迅速致病。

病机

阴阳互损

如小儿食积所出现的腹泻；妇科瘀血内阻出现的崩漏下血等，亦属此类。

表现：如热结肠胃，里热炽盛，可见大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热，谵语等实热之症；

肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阴阳之根本。因此，无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏同时因阳气被郁，不能四布，又可见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿等状似虚寒之假象。再表现：如肝阳上亢病证，病机为肝肾阴虚，水不涵木，阴虚阳亢。若病情发展，进一步的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

概念：指由于阴气阴液亏耗，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚形成：多由邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。

阴阳或肾本身阴阳失调的情况下，才易于发生阴损及阳或阳损及阴的阴阳互损病理变化。

1.阴损及阳

形成：多由正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退，气血运行无力所致。反见盛势

虚实至虚之病，真虚假实即“至虚有盛候”。

表现：如脾气虚弱，运化无力，可见纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉虚而细弱等正气不足病证；同时又可见腹胀满（但时有和缓轻减），腹痛（但喜按）等假实之症。再如老概念：指实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病，真实假虚即“大实有羸状”。

年或大病、久病，气虚推动无力而出现的便秘，亦属此类。

反有羸状”。

防治原则

即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。

顺接，而相互格拒的一种病理状态。

证。表现：如极度衰弱之虚寒证，在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡卧，脉微欲特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热

2.阳盛格阴

概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数大有力等可表现出某些假寒之象，即为真热假寒证。

特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外（实际是阳气不能外达），从而将阴气排斥于外的一种病理状态。

症，病势发展较重之时，又出现四肢厥冷，脉象沉伏等假寒之象。即是阳盛格阴危重病证。绝阳虚阴盛基础上，突然出现面色泛红，烦热，口渴，言语过多，脉大而无根等假热之象，指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。

阳损及阴

虚之症，即说明已发展成阴损及阳的阴阳两虚病证。

耗伤肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒肢冷，夜尿清长，面色白，脉沉细无力等阳概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系表现：如肾阳虚亏，水泛为肿病证，病机主要是阳气不足，气化失司，津液代谢障碍，

1.阴盛格阳

阴阳格拒

成阳损及阴的阴阳两虚病证。

水液贮留，溢于肌肤所致。若病变发展，肾阳进一步虚损，耗伤肾中精气，则阴无阳以生，致使肾阴亦日益亏耗，继而出现消瘦，烦躁升火，甚则瘛疭等肾阴亏虚见症，即说明已发展未病先防

1.养生以增强正气

包括顺应自然、养性调神、护肾保精、体魄锻炼、调摄饮食（注意饮食宜忌、药膳保健），以及运用针灸、推拿、药物调养等方面。

2.防止病邪侵害

包括避其邪气、药物预防等方面。

既病防变

包括早期诊治、防止传变（如阻截病传途径、先安未受邪之地）等。

正治与反治

指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病本质和现象之间的逆从关系而言。故说“逆者正治，从者反治”。

1.正治：指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。

2.反治：指顺从病证的外在假象而治的原则。又称“从治”。但究其实质，仍是在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。主要包括如下四种：

（1）热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴