中基中诊复习资料

中医基础理论

痰饮饮停胃肠，悬饮饮停胁下，溢饮饮停肢体，支饮饮停胸肺

五劳所伤久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋

发病

正气不足是疾病发生的内在因素。邪气是发病的重要条件。

发病的类型：

感而即发、徐发、伏而后发、继发、合并与并病、复发。

感邪后立即发病，称为感邪即发。

伏而后发是指感受邪气后，病邪在其体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发。多见于外感疾病和某些外伤。

徐发是指感邪后缓慢发病，又称缓发。徐发与致病因素的种类、性质，以及体质因素等密切相关。

继发，是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。原发病与新产生的疾病在病理上密切相关。

复发是指原病再度发作或反复发作。

病机

阴阳互损

肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阴阳之根本。因此，无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏同时因阳气被郁，不能四布，又可见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿等状似虚寒之假象。再表现：如热结肠胃，里热炽盛，可见大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热，谵语等实热之症；如小儿食积所出现的腹泻；妇科瘀血内阻出现的崩漏下血等，亦属此类。

概念：指由于阴气阴液亏耗，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚耗伤肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒肢冷，夜尿清长，面色表现：如肝阳上亢病证，病机为肝肾阴虚，水不涵木，阴虚阳亢。若病情发展，进一步的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

1.阴损及阳

阴阳或肾本身阴阳失调的情况下，才易于发生阴损及阳或阳损及阴的阴阳互损病理变化。

形成：多由正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退，气血运行无力所致。反见盛势

虚实至虚之病，真虚假实即“至虚有盛候”。

表现：如脾气虚弱，运化无力，可见纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉虚而细弱等正气不足病证；同时又可见腹胀满（但时有和缓轻减），腹痛（但喜按）等假实之症。再如老反有羸状”。

概念：指实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病，真实假虚即“大实有羸状”。

年或大病、久病，气虚推动无力而出现的便秘，亦属此类。

形成：多由邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。

防治原则

特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。

绝阳虚阴盛基础上，突然出现面色泛红，烦热，口渴，言语过多，脉大而无根等假热之象，证。表现：如极度衰弱之虚寒证，在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡卧，脉微欲

2.阳盛格阴

概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数大有力等可表现出某些假寒之象，即为真热假寒证。

特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外（实际是阳气不能外达），从而将阴气排斥于外的一种病理状态。

症，病势发展较重之时，又出现四肢厥冷，脉象沉伏等假寒之象。即是阳盛格阴危重病证。成阳损及阴的阴阳两虚病证。

指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又顺接，而相互格拒的一种病理状态。

阳损及阴

成阴损及阳的阴阳两虚病证。

白，脉沉细无力等阳虚之症，即说明已发展表现：如肾阳虚亏，水泛为肿病证，病机主要是阳气不足，气化失司，津液代谢障碍，导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。

水液贮留，溢于肌肤所致。若病变发展，肾阳进一步虚损，耗伤肾中精气，则阴无阳以生，

1.阴盛格阳

概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系致使肾阴亦日益亏耗，继而出现消瘦，烦躁升火，甚则瘛疭等肾阴亏虚见症，即说明已发展阴阳格拒

未病先防

1.养生以增强正气

包括顺应自然、养性调神、护肾保精、体魄锻炼、调摄饮食（注意饮食宜忌、药膳保健），以及运用针灸、推拿、药物调养等方面。

2.防止病邪侵害

包括避其邪气、药物预防等方面。

既病防变

包括早期诊治、防止传变（如阻截病传途径、先安未受邪之地）等。

正治与反治

指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病本质和现象之间的逆从关系而言。故说“逆者正治，从者反治”。

1.正治：指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。

2.反治：指顺从病证的外在假象而治的原则。又称“从治”。但究其实质，仍是在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。主要包括如下四种：

（1）热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。

（2）寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。

（3）塞因塞用：即以补开塞，指用补益方药来治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。如血虚的经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液不足的便秘等，均应以补益药进行治疗。

（4）通因通用：即以通治通，指用通利之方药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。如食积所致的腹痛，泻下不畅，热结旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。其治疗可分别采用消导泻下、清热泻下、活血祛瘀，以及清利膀胱湿热等方法，即属“通因通用”之运用。

治标与治本

1.“本”和“标”的概念

本和标是一个相对的概念，有多种含义，主要是用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。如从邪正双方来说，则正气是本，邪气是标；从病因与症状来说，则病因是本，症状是标；从疾病先后来说，则旧疾、原发病是本，新病、继发病是标。

2.缓则治本

指在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状情况下，即应着眼于疾病本质的治疗。

3.急则治标

指标病急重，甚则影响本病的治疗，则当先治，故急治其标病。如病因明确的剧痛，应先止痛；如肝病基础上的臌胀腹水，则肝血瘀阻为本，腹水为标，则当先治标病腹水；又如大出血而危及生命，不论何种原因所形成，均应紧急止血以治标，待血止再缓治其本。

4.标本兼治

指标病本病并重，或标本均不太急时，则当标本兼顾，予以治疗。

扶正与祛邪

1.扶正与祛邪的概念

扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。扶正多用补虚方法，适用于各种虚证。

祛邪，即祛除病邪，使邪去而正安。祛邪多用泻实的方法，适用于各种实证。

2.扶正祛邪的运用

单纯扶正：适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气亦不盛的虚性病证或真虚假实证。

单纯祛邪：适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证或真实假虚证。