儿童青少年精神分裂症的药物治疗(3病区12.14)
阿立哌唑在儿童精神障碍中的应用
阿立哌唑在儿童精神障碍中的应用周天红;孙凌【摘要】阿立哌唑是一种多巴胺D2和5-HT1A,受体的部分激动剂,同时也是5-HT2A受体的拮抗剂.临床试验数据显示,阿立哌唑能够有效治疗儿童期精神分裂症、双相障碍、抽动障碍、破坏性行为障碍以及孤独症相关行为障碍.阿立WPt在治疗儿童患者过程中的主要不良反应为锥体外系症状(EPS)、静坐不能和镇静等;对于心电图检查结果中的QTC间期不会产生任何影响;阿立哌唑对体重或者体重指数影响很轻微;对血糖或脂质代谢没有显著改变;可使血泌乳素水平降低.因此,对于一些使用当前抗精神病药物疗效不佳或者出现显著代谢不良影响的儿童以及青少年患者,阿立哌唑可以作为一种重要的替代治疗药物.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2011(023)002【总页数】5页(P59-63)【关键词】阿立哌唑;儿童精神障碍;有效性;安全性【作者】周天红;孙凌【作者单位】天津市安定医院,天津,300222;天津市安定医院,天津,300222【正文语种】中文【中图分类】R971+.4阿立哌唑(aripiprazole)在2002年被美国食品及药品管理局(FDA)批准上市；2007年被FDA批准增加“儿童精神分裂症(13～17岁)、双相障碍I型(10～17岁)”的适应证；于2009年被FDA批准追加“孤独症伴随易激惹症状(6～17岁)”的适应证。
中国卫生部尚未批准该药物用于18岁以下儿童患者的治疗，但近年，国内外陆续发表了大量阿立哌唑治疗儿童精神障碍患者的报道，因此，将这些文献进行综述，以为临床选用阿立哌唑治疗儿童精神障碍提供更多的依据和经验。
1 药理学研究阿立哌唑有时被称为第三代抗精神病药物以显示其与其他已上市的非典型(第二代)抗精神药物的区别，第二代非典型抗精神病药物均具有不同程度的多巴胺D2受体拮抗作用，而阿立哌唑是一种多巴胺D2受体和5羟色胺1A(5-HT1A)受体的部分激动剂。
这就意味着阿立哌唑能够调节这些受体阻断的程度，如果这些受体的阻断程度很高，在使用阿立哌唑之后，将产生一系列效应以降低阻断的强度；如果这些受体的阻断程度很低，在使用阿立哌唑之后，将产生一系列效应以升高受体被阻断的强度，因此，其被喻为多巴胺受体的平衡剂。
青春期精神分裂症常用治疗方法有哪些
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青春期精神分裂症常用治疗方法有哪些
导语：青春期精神分裂症一般是因为精神受到重大刺激而导致疾病的产生，但这也绝不是唯一的病因。
专家介绍说，通常青春期精神分裂症的病因有很多的
青春期精神分裂症一般是因为精神受到重大刺激而导致疾病的产生，但这也绝不是唯一的病因。
专家介绍说，通常青春期精神分裂症的病因有很多的。
其实这都是不重要的。
我们最需要的了解的就是认识这一疾病的常用治疗方法。
那么到底青春期精神分裂症常用治疗方法有哪些？下面我们就来看看权威的专家依据多年的临床经验为大家是如何解答这一问题的吧。
一、精神分裂临床类型及表现
1. 偏执型：以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。
以敏感多疑、关系妄想、被害妄想多见。
其次为影响、嫉妒等。
绝大多数病人数种妄想同时存在。
2. 青春型：在青年期起病，表现兴奋、话多、活动多，言语凌乱，行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚，思维、情感和行为不协调。
3. 紧张型：紧张性木僵和紧张性兴奋，以紧张综合症为主要临床表现。
4. 单纯型：以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床相。
起病隐袭，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向精神衰退。
一般无幻觉妄想等阳性症状。
5. 末定型：不符合以上四种类型，难以分型或为混合型式者。
6. 其它：如儿童或晚发性精神分裂症，精神分裂症后抑郁，或残留型、慢性衰退型等。
二、青春期精神分裂症的常用治疗方法有：
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阿立哌唑,奥氮平,利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果
阿立哌唑 ,奥氮平 ,利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果【摘要】目的阿立哌唑,奥氮平,利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果。
方法自2019年度1月至2021年度12月选择60例因儿童青少年精神分裂症而就诊于我科室的患儿进行调研，根据治疗模式将其归纳为3组，每组均纳入20例患儿。
将其分别命名为治疗A组、治疗B组与治疗C组。
治疗A组采用阿立哌唑治疗，治疗B组采用奥氮平，治疗C组采用利培酮治疗。
总结与探究治疗结果。
结果治疗A组与治疗B组PANSS水平与治疗C组相比较高，组间差异明显，（P<0.05）；不良反应发生率对照，治疗B组最高，治疗A组居中，治疗C组最低，组间差异对照明显，（P<0.05）。
结论阿立哌唑,奥氮平,利培酮治疗儿童青少年精神分裂症疾病中，利培酮口服药物治疗后，治疗效果最佳，可改善病人PANSS水平，此治疗方案值得临床应用与普及。
【关键词】青少年是人生中的一个阶段，属于生长、发育阶段，青少年时期是人生的一个特殊时期，此阶段青少年的心理状态、生活情况会发生急剧的改变[1]。
现如今，随着我国生活习惯、水平的改变，学习任务的增加，青少年精神分裂发生率也有所提高，青少年精神分裂症主要发生于12岁至18岁。
就现阶段而言，青少年精神分裂症主要治疗方案为非典型抗精神病药物，口服用药后在某种程度上会导致患儿身体中的PRL水平有所变化,PRL指标作为为维护乳腺发育，刺激LH水平的生成，一旦PRL水平发生异常，将给病人生活质量造成影响[2]。
我科室基于上述情况以及为提高治疗效果，在本次调研中纳入60例患儿，分别采用阿立哌唑,奥氮平,利培酮治疗，具体实施情况、结果分析，见如下阐述。
1资料与方法1.1一般资料自2019年度1月至2021年度12月选择60例因儿童青少年精神分裂症而就诊于我科室的患儿进行调研，根据治疗模式将其归纳为3组，每组均纳入20例患儿。
将其分别命名为治疗A组、治疗B组与治疗C组。
精神分裂症如何治疗
精神分裂症如何治疗
第二代（非典型）抗精神病药物，应作为一线治疗药物选用，副
反应相对较小，具有较高的5-羟色胺受体阻断作用，同时也阻断多巴胺受体，称为多巴胺/5-羟色胺拮抗剂。
包括利培酮，奥氮平，氯氮平，喹硫平，齐拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利。
氯氮平因其副
反应大，作为二线药物使用。
第一代（典型）抗精神病药物，应作为二线治疗药物选用，主要
作用机制是脑内多巴胺受体的阻断剂，目前常用种类包括：氯丙嗪，
氟哌啶醇，五氟利多，奋乃静，氟奋乃静，舒必利。
长效药物：主要用于维持治疗和服药依从性不好的患者。
第一代
药物长效针剂包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奋乃静葵酸酯、哌普嗪棕榈酸酯，五氟利多为口服氟哌啶醇长效制剂。
第二代药物利培酮、帕利哌
酮的长效针剂已在我国应用。
治疗疗程
需要全病程治疗和全方位治疗，持续的药物治疗和心理社会干预。
①急性期治疗：缓解主要症状，足量药物治疗，疗程至少4-6周；②
恢复期(巩固期)治疗：防止已缓解的症状复发，使用原有效药物和剂量
继续治疗，疗程至少3-6月；③维持期(康复期)治疗：维持病情稳定，防止疾病复发，坚持药物治疗，根据个体病情确定维持药物剂量，疗
程不少于2-5年。
有许多学者提出，对于停药复发者，应长期维持治疗。
对于难治性、有严重自杀企图或暴力攻击行为的患者，建议持续
维持治疗。
总之，维持治疗的剂量和时间应个体化，与病期、复发史、疾病严重程度、缓解程度、环境、病前性格、既往用药的剂量和时间
等有关，需综合考虑。
④如停药，需密切观察病情，如有复发先兆，
尽早恢复药物治疗。
阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果比较
阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果比较作者：段侠霞贺瑞峰张燕杨金宇刘丽娜郭炫来源：《中国当代医药》2018年第04期[摘要]目的比较阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症患者的效果。
方法选取西安市精神卫生中心儿少心理科2015年9月～2017年7月的86例住院患者，随机分为阿立哌唑组（29例）、奥氮平组（29例）和利培酮组（28例），分别给予阿立哌唑、奥氮平和利培酮。
于治疗前和治疗6周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评价各药物疗效与安全性，并在治疗前后检测患者血清催乳素（PRL）水平。
结果三组患者药物治疗后的PANSS评分均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。
奥氮平组和利培酮组治疗后PRL水平均明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。
结论三种药物对儿童青少年精神分裂症患者都有显著疗效，奥氮平和利培酮使患者的PRL水平明显升高。
[关键词]儿童青少年；精神分裂症；抗精神病药；血清催乳素；阿立哌唑；奥氮平；利培酮[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（a）-0008-04[Abstract]Objective To compare the efficacy of Aripiprazole，Olanzapine and Risperidone in the treatment of children and adolescents with schizophrenia.Methods 86 patients with schizophrenia in the Department of Child an d Adolescent Psychology in Xi′an Mental Health Center from September 2015 to July 2017 were selected as the research objects，the patients were randomly divided into the Aripiprazole group （29 cases），the Olanzapine group （29 cases） and the Risperidone group （28 cases），Aripiprazole，Olanzapine and Risperidone were given respectively.The efficacy and safety of each drug were evaluated by positive and negative symptoms scale （PANSS） and the test and error support system （TESS） before treatment and after 6 weeks treatment，and serum prolactin （PRL） levels were detected at the same time.Results The PANSS scores of the three groups were significantly lower after the treatment，and the differences were statistically significant （P0.05）.The PRL levels of the Olanzapine group and the Risperidone group were significantly higher after treatment，and the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion Three drugs show similar efficacy in the treatment of schizophrenia in children and adolescents，but Olanzapine and Risperidone treatment can significantly increase serum PRL levels.[Key words]Children and adolescents；Schizophrenia；Ant-ipsychotic drugs；Serum prolactin；Aripiprazole；Olanzapine；Risperidone儿童青少年时期是人体生长发育逐渐成熟的时期，也是自身特质、生活状况和生活态度变化最大的一个时期[1]。
青少年精神分裂症药物治疗的研究进展
青少年精神分裂症药物治疗的研究进展摘要：在临床上，儿童和青少年的精神分裂症是一种非常常见，而且很严重的一种精神障碍。
主要的临床症状表现就是感觉，知觉出现异常。
特征性思维发生障碍，个性也会发生一些改变，目前针对儿童青少年精神分裂的治疗还没有一个明确的诊断标准，虽说在诊断判定上还是存在着一定差异，但是通过成年人精神分裂症所得出的判定标准用来进行儿童青少年精神分裂症也是具有可靠性的。
在精神分裂症的发生阶段中，有30%的分裂症一般是在儿童时期和青少年时期发病，所以只有尽早得到治疗，康复的几率就会越大。
因为儿童和青少年的发育还没有健全，并且表达能力还没有那么好，所以在认知功能方面相对会比较低。
而且在儿童青少年的成长过程中，可能会遇到很多事情对他们的心理产生影响，还有很多不确定的因素都会产生影响，所以相比较成年人，儿童和青少年在接受精神分裂症治疗时遇到的困难更多。
目前在临床上针对儿童青少年患者一般是采用药物治疗的方式。
基于此，本文将对儿童青少年精神分裂症药物治疗的研究进展做出展望。
关键词：儿童青少年；精神分裂；药物研究引言精神分裂症（schizophrenia,SZ）是危害儿童青少年精神健康的重要疾病之一，精神分裂症患者常常有感知觉、思维、情感活动以及行为等方面的障碍；该病起病缓慢，病情迁延，症状反复发作，主要症状包括阳性症状和阴性症状等[1]。
精神分裂症的诊断为症状学诊断，缺乏有效的生理学诊断指标。
儿童青少年精神分裂症前驱期持续时间长，患者的临床症状表现不典型，多表现为非特异的情绪和行为问题。
他们的情感障碍方面多表现为情感平淡，常常自发性情绪波动，表现为情感不稳定，缺乏亲和力和感染力，对亲人表现为冷漠，主动性差，缺乏好奇心，对外界的事物无兴趣，情感肤浅，自身情感体验没有深度。
他们的意志行为障碍方面常常表现为具有常人难以理解一些行为模式，如刻板行为和模仿行为等，甚至有冲动伤人[2]。
儿童青少年患者的这些症状表现可能是因为他们的中枢神经系统发育还没有成熟或受到抑制，他们的认知功能相对正常同龄人较差，多以具体的形象思维为主，而抽象思维差，词汇贫乏，情感经历少，缺乏有效情感储备。
阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果
阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果殷世龙【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)023【总页数】3页(P121-123)【关键词】阿立哌唑; 奥氮平; 利培酮; 精神分裂症【作者】殷世龙【作者单位】福建省龙岩市第三医院儿童青少年心理科福建龙岩 364000【正文语种】中文【中图分类】R445青少年阶段是人一生中，不断生长发育的阶段，也是青少年自身生活情况、心理状态急剧变化的时期[1]。
当前，青少年患有精神分裂症的几率逐渐提升，发病年龄在12～18 岁[2]。
就目前而言，将非典型抗精神病药物应用于病症中已经成为临床默认方法，但是药物的应用会在一定程度上导致其PRL 水平有所变化，PRL 本身的作用是对乳腺发育进行维护，刺激LH 生成，如果PRL 水平受到影响，将严重降低患者的生活质量。
该文通过对2016 年6 月—2017 年8 月期间收治的儿童青少年精神分裂症患者50 例进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院收治的儿童青少年精神分裂症患者50 例纳入该次研究中，依据用药方式的不同将其分为甲组（n=17 行阿立哌唑）、乙组（n=17 行奥氮平）、丙组（n=16 行利培酮）。
50 例患者中，男性32 例，中位年龄（14.77±1.89）岁，女性18 例，中位年龄（14.25±2.21）岁。
纳入标准：①满足DSM-IV 精神分裂症诊断标准[3]；②年龄＜18 岁，住院时间≥42 d[4]；③入组前1 个月未服用抗精神病药物；④PANSS 分数≥60 分[5]。
排除依据：①心脏、肝肾病症；②乙醇药物依赖性；③入选前30 d d行糖皮质激素和利尿剂治疗，导致其甲状腺素、血糖和血脂指标产生影响；④癫痫病；⑤糖尿病。
该次研究患者和家属知晓，同时研究经过伦理委员会批准，签署知情同意书。
3 组基线资料纳入SPSS 21.0统计学软件中，差异无统计学意义（P>0.05）。
抗精神病药在儿童青少年精神分裂症中的使用--阿立哌唑
Lieberman JA, et al. J Clin Psychiatry1996;57(suppl 9) 5-9. Sheitman BA, et al. Psychiatric Res. 1998:32:143-150.
Nature文章的启示
精神分裂症是一种神经发育性疾病
作者：Thomas R. Insel 美国精神卫生研究所(NIMH)主任 《自然》杂志 2010年11月
儿童精神分裂症的病前特征
儿童精神分裂症病前有49%表现为运动发育迟滞，46%为言 语迟滞，87%为社交异常。 美国国立精神卫生研究所对49例VEOS的患者进行了研究， 发现77.3%的患者病前有各种发育异常。 加利福尼亚大学的研究小组对10岁以前发病的精神分裂症 进行了研究，发现72%的患儿6岁以前就存在有严重的言语 缺陷和/或运动发育问题。
McClellan J, et al. Symprom factors in early-onset psychotic disorders. J Am Acad Child Adoles Psychiatry, 2002; 41( 7): 791-798. Werrห้องสมุดไป่ตู้ JS, et al. Children with schizophrenia: Clinincal picture and pharmacological treatment. CNS Drugs,2006; 20(10): 841-866.
• 279例13～17岁急性期青少年精神分裂症患者，分为低剂 量和高剂量两组进行安全性、有效性的对照研究。
8周
低剂量组（141例） 0. 15～0. 6mg/日 64% 49.6%
头痛、失眠 激越、嗜睡 9.8% 64%
儿童少年期精神障碍的药物治疗
儿童少年期精神障碍的药物治疗
Drlinli 福建医科大学，应用心理，2012
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第18页
ADHD判别诊疗
• 正常活泼儿童 • 品行障碍 • 情绪障碍 • 学习困难 • 精神发育迟滞 • 精神分裂症
• 父母：
– 讲明用药目标是帮助其克服一些不良行为，而 不是处罚
– 了解药品作用
• 医生、患儿、父母、老师四方配合得当， 既可到达治疗目标，也不至于影响学习
儿童少年期精神障碍的药物治疗
Drlinli 福建医科大学，应用心理，2012
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第9页
注意缺点与多动障碍治疗
Attention deficit and hyperactive disorder, ADHD
抗抑郁剂治疗ADHD
• 二线用药，只有中枢兴奋剂无效时使用 • 疗效60% • TCA：米帕明、阿米替林、地昔帕明、去
甲替林 • SSRI：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀
儿童少年期精神障碍的药物治疗
Drlinli 福建医科大学，应用心理，2012
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抗精神病药治疗ADHD
• 疗效差，不良反应大不作为首选 • 5%患儿，中枢兴奋剂无效，氟哌啶醇、硫
儿童少年期精神障碍的药物治疗
Drlinli 福建医科大学，应用心理，2012
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托莫西汀禁忌症
• 闭角型青光眼 • 高血压、心动过速 • 脑血管病 • 治疗过程中监测患者生长发育、攻击行为
或敌意是否改变
儿童少年期精神障碍的药物治疗
Drlinli 福建医科大学，应用心理，2012
帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症的疗效观察
帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症的疗效观察目的探讨帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症的疗效观察。
方法对30例发病的儿童青少年精神分裂症患者使用帕利哌酮缓释片治疗12w，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应，并进行实验室监测。
结果临床总有效率82%，有效剂量3～9mg/d，起效时间约7d，不良反应轻微，多可自行缓解。
结论帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症患者起效快，疗效肯定，不良反应少，有较高安全性。
标签：帕利哌酮缓释片；儿童青少年；精神分裂症儿童精神分裂症是指起病与18岁以前的一种严重的精神疾病，其预后比成年起病的精神分裂症差[1]，应及时系统地治疗有助于病情的康复。
本文采用帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年期精神分裂症30例，观察临床疗效及安全性。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料为2011年8月～2012年8月在我院门诊和住院治疗的儿童青少年精神分裂症患者，符合ICD-10精神与行为障碍分类中的精神分裂症的标准。
入组病例排除严重的躯体疾病，所有患者及监护人均知情同意，并自愿接受单用帕利哌酮缓释片治疗。
总病例数30例，男性18例，女12例，年龄12～18岁，平均年龄（15.3±2.7）岁，病程1～2.5年，平均（0.5±2.0）年。
1.2方法入组患者给予帕利哌酮缓释片治疗，起始量3mg/d，1w后加至6mg/d，视病情最高量9mg/d。
入组前有服用其他抗精神病药物者清洗7d。
治疗期间出现兴奋，睡眠障碍可合并苯二氮卓类药物，肝功能异常用保肝药物。
研究前对参加人员进行量表一致性培训.在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8、10、12w 末分别进行PANSS及TESS评定。
以PANSS减分率评定疗效[2]，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著好转，≥25%为好转，<25%为无效。
在治疗前及4w，8w，12w分别查血常规，肝功能，肾功能，血脂，心电图及测体重。
精神分裂症患者的药物治疗与康复
精神分裂症患者的药物治疗与康复精神分裂症是一种严重的精神障碍，对患者的生活、工作和社交能力都可能造成极大的影响。
药物治疗在精神分裂症的治疗中起着关键作用，同时，康复过程对于帮助患者恢复功能、提高生活质量也至关重要。
药物治疗是控制精神分裂症症状的重要手段。
目前，临床上用于治疗精神分裂症的药物种类繁多，其作用机制主要是通过调节大脑中的神经递质来改善患者的症状。
常见的药物包括第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物。
第一代抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等，对于幻觉、妄想等阳性症状有较好的疗效。
然而，它们可能会带来一些副作用，如锥体外系反应，表现为肌肉僵硬、震颤等。
第二代抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平等，在改善阳性症状的同时，对阴性症状（如情感淡漠、社交退缩等）也有一定的效果，并且副作用相对较少。
但这并不意味着它们就没有任何不良反应，可能会导致体重增加、血糖血脂异常等问题。
在选择药物时，医生会综合考虑患者的症状特点、年龄、身体状况、药物的副作用等因素。
对于首发患者，通常会选择疗效较好、副作用相对较小的药物。
而对于复发患者，可能需要根据之前的用药情况和治疗反应来调整药物方案。
药物治疗的过程并非一蹴而就，需要遵循个体化的原则。
起始剂量通常较低，然后逐渐增加至有效剂量。
在治疗过程中，医生会密切观察患者的症状变化和药物反应，及时调整药物剂量或更换药物。
患者和家属也需要积极配合医生的治疗，按时服药，定期复诊。
除了药物治疗，康复也是精神分裂症患者回归社会的重要环节。
康复的目标是帮助患者恢复社会功能，提高生活自理能力和人际交往能力，重新融入社会。
心理康复是康复过程中的重要组成部分。
认知行为疗法可以帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为习惯，提高应对压力和情绪管理的能力。
社交技能训练可以让患者学会与人沟通、合作和解决冲突的技巧，增强社交信心。
职业康复对于患者重新回归工作岗位具有重要意义。
通过职业评估，了解患者的职业兴趣和能力，为其提供职业培训和就业支持。
新型抗精神病药用于儿童分裂症治疗中的应用价值探讨
新型抗精神病药用于儿童分裂症治疗中的应用价值探讨秦洁;陶晶【摘要】目的：探讨奥氮平、利培酮以及喹硫平三种新型抗精神病药物在儿童分裂症治疗中的应用效果。
方法抽选儿童分裂症患者94例，3组患者根据其治疗方法的不同分为奥氮平组（32例）、利培酮组（31例）以及喹硫平组（31例），使用临床疗效总评量表（CGI）测定3组患者的治疗效果，同时使用副反应量表（TESS）测定3组患者不良反应发生率。
结果奥氮平组患者治疗效果最好，利培酮组患者次之，喹硫平组患者治疗最差，差异有统计学意义（P＜0.05）。
利培酮组患者不良反应发生率最低、喹硫平组次之、奥氮平组最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论奥氮平等新型抗精神病药物治疗儿童分裂症患者均有较好的临床效果，但患者不良反应仍然需要做好对症处理。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)022【总页数】2页(P136-137)【关键词】儿童分裂症;奥氮平;利培酮;喹硫平【作者】秦洁;陶晶【作者单位】江西 330006 江西省儿童医院神经内 332000 九江市第五人民医院;江西 330006 江西省儿童医院神经内 332000 九江市第五人民医院【正文语种】中文儿童精神分裂症简称为儿童分裂症，是当前较为常见的而一种儿童精神疾病类型，其病发率相较成年人精神分裂症较低，同时在男女比例上相比差异也无显著性，但是仍然会对患者生活质量以及家庭幸福均造成巨大影响，及早治疗是提高儿童分裂症治疗效果的关键[1]。
本次研究将探讨探讨奥氮平、利培酮以及喹硫平三种新型抗精神病药物在儿童分裂症治疗中的应用效果，具体报道如下。
1.1 一般资料抽选九江市第五人民医院2010年1月～2012年2月收治的儿童分裂症患者94例，3组患者根据其治疗方法的不同分为奥氮平组（32例）、利培酮组（31例）以及喹硫平组（31例），其中奥氮平组患者中男18例，女14例，年龄7～18岁，平均（12.4±3.1）岁。
儿童青少年精神障碍的药物治疗 ppt课件
和品行障碍的青少年，可以减少易激惹、攻击 症状。
卡马西平 拉莫三嗪
35
心境稳定剂可单一使用或联合使用
原则上一种心境稳定剂合并一种神病药
联合用药注意药物相互作用
对于双相情感障碍的躁狂发作目前尚缺乏 18岁以下儿童及青
研究证实利培酮单一治疗或联合心境稳定剂对儿童少年期双
相障碍(躁狂发作)有效
24
Frazie评估了28例儿童及青少年双相障碍患者 (4～17岁)采
用利培酮治疗的疗效，利培酮的平均剂量为1.7mg，治疗6 周后，82%的患者在躁狂及攻击行为上明显改善
Potenza等(1999)、Schur等(2003)进行的开放性研究表明,
7· 8mg/d的奥氮平治疗剂量能有效的控制儿童少年期冲动障碍的 自伤及冲动行为
多项研究显示 ,
奥氮平能改善儿童少年期双相障碍、精神分裂症、
30
注意缺陷/多动障碍中的兴奋、冲动症状
主要治疗儿童青少年心境障碍、焦虑障碍、进
利培酮逐步取代氟哌啶醇等传统的抗精神病药物治疗儿童少年
期冲动攻击行为(精神发育迟滞,品行障碍,对立违抗障碍,广泛 性发育障碍)
利培酮对少年期轻中度精神发育迟滞患者表现的严重冲动障碍
,也有一定疗效
低剂量利培酮对儿童少年期抽动障碍 , 注意缺陷多动障碍的冲
动行为有良好的疗效
29
阿立哌唑用于治疗6-17岁自闭症儿童与青少年的异常情绪
Biederman等对30例儿童及青少年双相障碍患者 (6～17岁
) 进行了为期 8 周的利培酮开放性研究。利培酮的剂量为： 6～12岁， 0.25～2mg/d；12岁以上， 0.5～4mg/d。研 究结束后患者症状明显改善
利培酮口服液与片剂治疗儿童精神分裂症对照研究
利培酮口服液与片剂治疗儿童精神分裂症对照研究
寻知元
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2006(16)3
【摘要】目的:了解儿童精神分裂症患者对服用利培酮口服液与片剂的差别. 方法:对46例门诊儿童精神分裂症患者随机分为服用利培酮口服液组与片剂组,随访12周.比较两组的疗效、不良反应和依从性. 结果:利培酮口服液与片剂疗效及不良反应相仿,口服液更易于被患儿接受,依从性好. 结论:药物剂型与儿童精神分裂症患者依从性有关.
【总页数】1页(P165-165)
【作者】寻知元
【作者单位】300074,天津市安定医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.94
【相关文献】
1.利培酮口服液与片剂治疗对儿童期精神分裂症患儿依从性的影响 [J], 江芮
2.利培酮口服液与片剂治疗精神分裂症对照研究 [J], 王巍;吴丽文;张帅
3.利培酮口服液与片剂治疗精神分裂症对照研究 [J], 王巍;吴丽文;张帅
4.利培酮口服液与利培酮片剂治疗老年期精神分裂症疗效与安全性的对照研究 [J], 王丽莉;寻知元;王翼
5.利培酮口服液与片剂治疗老年精神分裂症的对照研究 [J], 郑成应;徐永明
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阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床对照研究
阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床对照研究黄雪竹;任冬梅;林英;陈凌华;李光明
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)020
【摘要】目的:分析探讨阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床疗效及安全性.方法:将78例青少年精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各39例,观察组患者给予阿立哌唑治疗,对照组给予利培酮治疗,疗程8周.采用阳性、阴性症状量表(PAN-SS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果:观察组疗效与对照组相似,两组疗效无显著性差异(P＞0.05),但观察组不良反应显著少于对照组(P＜0.05).结论:阿立哌唑治疗儿童青少年首发精神分裂症安全有效,不良反应少,患者依从性好,服药方便,更适合青少年儿童临床使用.
【总页数】2页(P136,138)
【作者】黄雪竹;任冬梅;林英;陈凌华;李光明
【作者单位】637000,四川南充市中心医院;637000,四川南充市中心医院;637000,四川南充市中心医院;637000,四川南充市中心医院;637000,四川南充市中心医院【正文语种】中文
【相关文献】
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2.阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果比较
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5.阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果
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喹硫平与利培酮治疗儿童期精神分裂症79例临床研究
喹硫平与利培酮治疗儿童期精神分裂症79例临床研究
马雁冰;李小静
【期刊名称】《中国健康心理学杂志》
【年(卷),期】2012(20)2
【摘要】目的探讨喹硫平治疗儿童精神分裂症的疗效、安全性及依从性。
方法 79例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别予以喹硫平和利培酮治疗8周。
采用简明精神病评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS)在治疗前及治疗第2、4、8周末分别评定疗效与不良反应,并于16周后随诊或电话随访调查。
结果 TESS治疗组显效率为82.50%,总有效率为95.00%;对照组显效率为82.05%,总有效率为92.30%,两组显效率、总有效率比较无明显差异(U=0.16,P>0.05)。
结论喹硫平与利培酮治疗儿童精神分裂症疗效相仿,而喹硫平组依从性好于利培酮组。
【总页数】3页(P197-199)
【作者】马雁冰;李小静
【作者单位】中国．河南省洛阳荣康医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.94
【相关文献】
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2.利培酮与喹硫平治疗精神分裂症的临床对照研究
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酸舍曲林治疗精神分裂症的临床对比研究4.使用喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症临床疗效的对比研究5.利培酮与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床对比研究
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3. ADR
a) 儿童青少年代谢紊乱的影响尤为突出，奥氮平最好不作为首选 b) EPS和催乳素的ADR比成人高，可能与D2受体密度低有关，急性
期可预防使用抗帕金森的药物。
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定义
儿童青少年精神分裂：起病年龄<18岁的一种病因 未明，临床上以基本个性改变、特征性思维障碍、 感知觉异常、情感与环境不协调、孤独性表现为主 要特征的精神障碍。
儿童青少年精神分裂症分为：
➢起病年龄13～18岁的早发性精神分裂症
➢起病年龄<13岁的儿童期发病的精神分裂。
儿童青少年精神分裂症的诊断，与成人相同，不考 虑发病年龄。
代谢紊乱
APmagee r▪ic11an Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 Sep;52(9):976-90.
Page ▪ 3
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013
Page ▪ 6
Working Group Consensus Guidelines on Diagnosis and Terminology. Am J Psychiatry. 2016 Dec
6:appiajp201616050503.
相互作用
抗精神病药 典型药
阿立哌唑 利培酮
代谢酶 1A2、2D6 2D6、3A4 2D6、3A4
代谢紊乱
Correll C U, Manu P, Olshanskiy V, et al. Cardiometabolic Risk of Second-Generation Antipsychotics During FirstPage ▪ 10 Time Use in Children and Adolescents[J]. Jama the Journal of the American Medical Association, 2009, 302(16):1765-1773.
children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 Sep;52(9):976-90.
2016年12月6日AJP发表的难治性精神分裂症标准
Howes OD, et al. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP)
药物不良反应
代谢
其他
ADR
EPS
心血 管
中华医学会精神病学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）.2015.(140). APmagee r▪ic8an Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and treatment of
EPS 副作用
中华医学会精神病学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）.2015.(140). APmageer▪i1c2an Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and treatment of
children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 Sep;52(9):976-90.
其 他 ADR
催乳素升高
血液系统
其他ADR
抽搐
肝毒性
镇静、体位 低血压等
中华医学会精神病学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）.2015.(140). APmagee r▪ic13an Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and treatment of
children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 Sep;52(9):976-90.
小结
1. 首选指南推荐的非典型抗精神病药，急性发作可以考虑 短期使用氟哌啶醇，需谨慎（EPS和认知功能）
中华医学会精神病学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）.2015.(140). APmagee r▪ic4an Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and treatment of
children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 Sep;52(9):976-90.
选药原则
中华医学会精神病学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）.2015.(140). APmagee r▪ic5an Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and treatment of
children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 Sep;52(9):976-90.
代谢紊乱
Correll C U, Manu P, Olshanskiy V, et al. Cardiometabolic Risk of Second-Generation Antipsychotics During FirstPage ▪ 9 Time Use in Children and Adolescents[J]. Jama the Journal of the American Medical Association, 2009, 302(16):1765-1773.
Sep;52(9):976-90.
儿童青少年期抗精神病药物使用现状
非典型抗精神病药物
1、国内说明书没有明确的适应症和推荐剂量年精神分裂 症 3、现在国内外指南推荐作为儿童青少年精神分裂症的首 选
典型抗精神病药物
1、过去使用广泛 2、疗效肯定、说明书支持 3、EPS、镇静、认知功能影响了疗效和依从性 4、现在作为儿童青少年精神分裂症二线药物
抑制剂： 诺氟沙星、氟伏沙明、环丙沙星、 1A2 诱导剂：卡马西平、吸烟
抑制剂：帕罗西汀、奋乃静、美托 洛尔、氟西汀、度洛西汀、胺碘酮 2D6 诱导剂：
喹硫平 氯氮平 奥氮平 帕利哌酮
2D6、3A4
1A2、2C19、 3A4
N-葡萄糖醛酸转 移酶、1A2、2D6
3A4 2C19
抑制剂： 氟伏沙明、红霉素、胺碘酮
诱导剂： 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英
抑制剂：奥美拉唑、氟伏沙明、氟 西汀、埃索美拉唑
诱导剂：卡马西平、银杏叶、苯巴 比妥、苯妥英
PaHgeie▪m7 ke C, Baumann P, Bergemann N,等. AGNP精神科治疗药物监测共识指南:2011[J]. 实用药物与临床, 2016, 19(10).
assessment and treatment of children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 Sep;52(9):976-90. 4. Howes OD, et al. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) Working Group Consensus Guidelines on Diagnosis and Terminology. Am J Psychiatry. 2016 Dec 6:appiajp201616050503. 5. Hiemke C, Baumann P, Bergemann N,等. AGNP精神科治疗药物监测共识指 南:2011[J]. 实用药物与临床, 2016, 19(10). 6. Correll C U, Manu P, Olshanskiy V, et al. Cardiometabolic Risk of SecondGeneration Antipsychotics During First-Time Use in Children and Adolescents[J]. Jama the Journal of the American Medical Association, 2009, 302(16):1765-1773.