青少年精神分裂症论文
青少年精神分裂症论文青少年精神分裂症论文青少年精神分裂症论文青少年精神分裂症论文阿立哌唑与奥氮平治疗青少年精神分裂症的对照研究【摘要】目的：对比阿立哌唑与奥氮平治疗青少年精神分裂症临床疗效与安全性。方法：将58例青少年精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(29例)和奥氮平组(29例)进行对照研究，疗程8周。并于入组前，治疗后第1、2、4、8周采用阳性症状和阴性症状量表（panss）评定疗效，副反应量表（tess）评定不良反应。结果：8周后，阿立哌唑组显效率为65.5％，有效率为86.2％，奥氮平组显效率为(68.9％)，有效率为(89.6％)，两组总体疗效差异无显著性意义(p>0.05)。阿立哌唑组主要不良反应为兴奋或激越、震颤、静坐不能等，奥氮平组主要不良反应为体重增加、嗜睡等。结论：阿立哌唑治疗青少年精神分裂症是安全、有效的，不良反应少。【关键词】阿立哌唑；奥氮平；青少年精神分裂症
目前青少年精神分裂症多使用新型抗精神病药物治疗。而阿立哌唑是续第一代抗精神病药（fga）及第二代抗精神病药（sga）之后，对精神障碍治疗药理机制上具有革新性的新一代抗精神病药，又称为”第三代抗精神病药（tga）” [1]，为验证其对青少年精神分裂症的疗效和安全性,笔者采用奥氮平为对照,现报道如下：
1对象和方法
1．1研究对象：病例来源于我院2010.1.1-2010.12.30的门诊和住院患者，均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版(ccmd-3)中精神分裂症标准诊断,年龄12-18岁，性别不限；阳性
与阴性症状量表(panss)评分≥60分；排除严重的心肝肾脑等器质性疾病，排除严重自杀的患者,排除酒精或药物滥用，药物过敏以及入组前4周使用药物且疗效不佳的患者，入组前经家属知情同意。符合以上标准的患者共58例，患者按就诊顺序随机分为阿立哌唑组和奥氮平组。其中,阿立哌唑组29例，男16例,女13例，平均年龄(15.3土1.7)岁，病程14天-2年，平均病程(11.8土7.3)月，治疗前(基线)panss总分为(91.4±23.2)分；奥氮平组29例，男15例，女14例，平均年龄(14.8土1.5)岁，病程11天-2年，平均病程(12.4土6.7)月，治疗前(基线)panss总分(94.7±24.4)。两组在平均年龄、性别、平均病程及治疗前panss总分等方面,差异均无显著性(p>0.05)。
1.2方法：入组后采用小剂量单一用药治疗原则。阿立哌唑组口服阿立哌唑口崩片(商品名博思清，成都大西南药业有限公司)，起始剂量为
2.5-5 mg/d，根据患儿病情、疗效及不良反应调整剂量，两周内逐渐加至治疗剂量5-20 mg/d，平均剂量为14.73±
4.57mg/d；对照组口服奥氮平(商品名欧兰宁，江苏豪森药业股份有限公司)，奥氮平组初始剂量为2.5-5mg/d，2周内加至治疗量
10-20 mg/d，平均剂量为15.62±2.32mg/d。疗程8周。失眠者可合并苯二氮卓类药, 出现心动过速者加用阿替洛尔，出现锥外反应可合并苯海索，转氨酶升高可合并护肝药治疗,均不预防性用药。
1.3疗效评定：各量表评定者为经过培训的精神科主治医师，研究前评定者之间做一致性检验，kappa值＝0.80。分别于入组前和
第1、2、4、8周时采用panss和tess评定疗效和副反应。同时在入组前及治疗第4、8周末各检测血常规、尿常规、肝肾功能和心电图1次。根据panss减分率评定临床疗效,减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为部分有效，0.05)，说明两组药物疗效基本相似，见表1。
表1两组疗效比较
2.2panss量表评分比较：通过对两组患者在治疗前后panss量表评定进行比较发现，两组在治疗后各时点的panss总分、阳性症状、阴性症状及一般病理症状各因子分均较治疗前相比差异有显著性(p0. 05)。两组随着治疗时间的延长其疗效亦显著提高，但两组间差异无显著性(p>0.05)，说明阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的疗效相当，见表2。 2.3两组药物不良反应比较：见表3。阿立哌唑组主要不良反应为兴奋或激越、震颤、静坐不能等，奥氮平组主要不良反应为体重增加、嗜睡等。不良反应症状严重程度多为轻、中度，都能耐受，均能完成研究。
表3二组发生不良反应比较(例,%)
两组比较，经x2检验，*:p0.05）。
3讨论
阿立哌唑和奥氮平均为新型抗精神病药药物。由于阿立哌唑对精神疾病有良好的疗效与安全性，目前已被美国食品和药物管理局正式批准用于治疗青少年精神疾病。阿立哌唑具有突触前多巴胺受体
激动和突触后多巴胺d2受体拮抗作用，同时伴有5－羟色胺(5－
ht1a)受体部分激动和5－ht2a受体拮抗作用，有人称之为“多巴胺－5－羟色胺系统稳定剂”[2]。本文结果显示,阿立哌唑组治疗青少年精神分裂症显效率为65.5%,与奥氮平组显效率68.9%相近，而两组在治疗后各时点的panss总分、阳性症状、阴性症状及一般病理症状各因子分均较治疗前相比差异有显著性(p<0.05)，说明阿立哌唑和奥氮平治疗青少年精神分裂症均有效，这与国内成人研究报道一致[3]。在不良反应方面，阿立哌唑组主要不良反应为兴奋或激越、震颤、静坐不能等，奥氮平组主要不良反应为体重增加、嗜睡等。本研究中阿立哌唑在治疗青少年精神分裂症时锥体外系反应、静坐不能较明显，而在体重增加上不明显，提升对于那些当前使用抗精神病药物治疗而疗效差或遭受明显代谢不良反应的儿童
和青少年患者，阿立哌唑不失为一个重要的换药选择[4]。
综上所述，阿立哌唑作为多巴胺稳定剂，它对治疗青少年精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有明确疗效，且安全性较好，值得临床推广应用。
参考文献
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aripiprazole,forantipsychotic- inducedhyperprolatinemia a placebcontrolled trial[j]. am j psychiatry，2007，
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[2] 吴仁荣，李乐华.新型抗精神病药:阿立哌唑[j].国外医学精神病学分册，2004,31:177-179
[3] 杜彪.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的系统评价[j].中国临床药理学杂志，2010，11：859-861
精神分裂症的常见表现及基本概念
精神分裂症概述 精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。临床表现为知觉、思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分病人在疾病过程中可出现认知功能损害。本病多在青壮年起病，病程多迁延，缓慢进展，如不积极治疗可逐渐加重或恶化，有发展为衰退的可能。部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。具体表现为：①活泼好动的青少年，逐渐变得孤僻离群、生活懒散，对外部事物不感兴趣，注意力涣散，不专心听课、学习成绩下降，或是常发呆发愣，或蒙头睡觉，衣衫不整，污秽不堪，或对镜发笑，自言自语。②精神萎靡，自诉头痛头昏，失眠心烦。谈话时往往前言不搭后语，有头无尾，支离破碎，或欲言不止，或百问不答，或喜欢使用自己创造的新词、新字、使人费解。③整日叫喊不停，独自对空说话，甚至语不成句，情绪与言语内容常不相协调，如说有人要伤害他，但面部表现却很高兴；或为了一点点小事而勃然大怒。④想入非非，遐想终日。妄想内容多离奇古怪、荒诞无稽，如无中生有地认为饭菜内有人放了毒药，或认为别人咳嗽、吐痰、搔头等都是要对他采取行动的某种“特别信号”；有的认为自己被别人爱上了，常与对方纠缠不休；有的感到自己的思想、行为、身体受到电波、仪器的控制等等。 精神病已是二十一世纪的社会公害之一，专家指出，认识精神分裂症症状可以为早期治疗赢得最佳时机。最新的研究发现，精神分裂症的预后关键在于是否早期发现，早期治疗。首次发作的6个月以内是最佳的治疗时期，这时精神分裂症的神经生物学损害最少。首次发病者，早期得到及时治疗在病后的6个月到1-2年可望完全恢复。延误首次治疗的时间将导致治疗的效果下降。但是如果不坚持服药治疗，85%的患者在5年内复发。 那么，怎么才能在早期识别精神分裂症呢?一般来说，以下几方面有助于辨别。①性格改变
114例青少年首发精神分裂症患者临床特征研究
114例青少年首发精神分裂症患者临床特征研究 目的探讨青少年首发精神分裂症患者的临床特征。方法选取2013年3月～2014年3月我院收治的114例青少年首发精神分裂症患者，患者系首发并未经过系统性治疗，患者年龄在13～18岁。选取我院收治的50例年龄75%；显效：首发精神分裂症患者治疗前后总分减分率在50%～74%；好转：首发精神分裂症患者治疗前后总分减分率在25%～49%；无效：首发精神分裂症患者治疗前后总分减分率<25%。 1.4统计学方法通过统计学软件SPSS 13.0进行数据的分析和处理。两组患者之间差异应用χ2检验，计量资料用t进行检验。当两组患者统计学差异P＜0.05，研究结果具有统计学意义[2]。 2结果 青少年组思维障碍程度明显高于儿童组，儿童组行为以及情感障碍明显高于青少年组。其中，青年组中具有思维障碍的患者有100例，儿童组为36例；青年组中具有情感障碍的患者有63例，儿童组为40例；青少年组中具有行为障碍的患者5例，儿童组为12例。两组在发病形式和治疗效果两方面的差异明显（P ＜0.05），具有统计学意义，见表1。 3讨论 精神分裂症是临床常见的重性精神疾病且病因尚未未明，该种精神疾病多在青壮年阶段缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，患者表现为感觉、知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调等情况。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病发展和加重过程中会出现认知功能的损害。精神分裂症的病程一般较长，并且呈反复发作、加重或恶化的趋势，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态，因此需要对患者进行及时的诊断和有效的治疗。 青少年首发精神病患者在临床較为多见，主要表现为思维障碍特征，也就是说青少年首发精神分裂症患者在思维过程中不按照一定的逻辑或者规则，甚至是断断续续的，严重影响到学生的学习和生活。另外，青少年首发精神分裂症患者还会出现不同程度的情感障碍和行为障碍，主要是指患者表现为情感疏离和淡薄，敏感多疑，精神不集中、行为懒惰等。青少年首发精神分裂症会给青少年的健康发展带来巨大的损害，因此，需要临床研究上能够及时对青少年首发精神分裂症患者的临床特征进行研究和确定，以便提供有效的针对性措施，并且确保能够早诊断和早治疗[3]。 医务工作者需要不断对青少年首发精神分裂症临床症状进行研究，还要深入分析和研究青少年的身心发育特点和其所处的社会环境对青少年造成的影响，进用专业化的手段和专业知识对青少年进行身心发展的正确引导，并从家庭、学校
青少年精神分裂症心理研究现状
青少年精神分裂症心理研究现状 摘要：精神分裂症是一组病因未明、反复发作、具有慢性化和严重致残倾向的精神疾病，目前尚无根治措施。精神分裂症的首发年龄多在青少年(约1／2患者在20～30岁发病，国内资料显示16～35岁为最多)，尚未独立生活者居多，经过治疗临床痊愈出院后，仍需要长期甚至终身的治疗和支持。国内目前对青少年分裂症的相关研究相对较少，本文旨在对目前国内青少年精神分裂症研究现状进行综述。 关键词青少年期；精神分裂症；脑功能 起病年龄在 13～18周岁的早发性精神分裂症称为“青少年期起病的精神分裂症”。患儿因环境变化能力以及感情表达能力得不到合适的发展和培养。他们在成长后，难以融入社会，尤其在他们遇到挫折时，容易发生心理卫生问题。在学生中，这种现象更加普遍。对众多的精神、行为和发育障碍及具有社会功能不全的病人，不仅自身感到痛苦，同时在学习和事业上也会遭到挫折，对家庭、社会、国家更是沉重的负担，这既是实际问题，也是作为当代研究人应该攻克的一个难题。 1.青少年精神分裂症的脑机制 成人精神分裂症患者存在前额叶、颖叶、海马、前扣带回、丘脑、纹状体及顶叶、枕叶等脑区的皮质和白质的容量减少、形态及代谢异常。儿童和青少年精神分裂症被认为是一种与成人精神分裂症患者症状相似但更严重、预后更差的类型。患者存在脑总容积减少,灰质容积减少, 脑室扩大等特征。 国内通过，H一MRs技术，对青少年首次发病(以下简称首发)精神分裂症患者前额叶、海马脑组织N一乙酞天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)三种代谢物进行定量分析，旨在探讨其的脑功能变化特点及其与成人精神分裂症患者脑代谢异常的关系，为揭示精神分裂症神经生物学基础提供研究线索。 方法对21例青少年(13~17岁)首发精神分裂症患者(患者组)和20名(14~17岁)年龄、性别、受教育时间均匹配的正常对照者(对照组)，应用，H一MRs成像技术检测两组前额叶、海马N一乙酞天门冬氨酸(NA八)、胆碱(Cho)、肌酸(cr)3种代谢物，计算NAA/Cr和C/r 比值。采用t检验进行分析。结果(1)患者组左侧前额叶NA/cr(l.56士081)低于对照组(2，0上0.81)，右侧前额叶NAA/Cr(1.84士0.牡)低于对照组(2.55士0.53)，右侧前额叶ch “cr(1.25士0，17)也低于对照组(1.51土0.38)，差异有统计学意义(P<0.05和P《001)。
精神分裂症分类及诊断规范标准
精神分裂症分类及诊断标准 F20精神分裂症 F20.0偏执型精神分裂症 F20.1青春型精神分裂症 F20.2紧张型精神分裂症 F20.3未分化型精神分裂症 F20.4精神分裂症后抑郁 F20.5残留型精神分裂症 F20.6单纯型精神分裂症 F20.8其它精神分裂症 F20.9精神分裂症，未特定 可采用第五位编码指明症状 F20.x0持续性 xF20.1发作性，伴有进行性损害 F20.x2发作性，伴有稳定性损害 F20.x3弛张发作性 F20.x4不完全性缓解 F20.x5完全性缓解 F20.x8其它 F20.x9观察期尚不足一年。 精神分裂症 虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例： （a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；
（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉； （c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉； （d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）； （e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官 的幻觉； （f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作； （g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵； （h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这 些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致； （i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 诊断要点： 诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2），如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂症。 回顾疾病过程可发现在精神病性症状出现之前数周或数月，有一
精神分裂症症状
精神分裂症在近些年来越来多多见了，这是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。给患者造成很多严重的危害，只是在早期极易被大家所忽视，给大家的心理造成很多的负担，为了能帮助大家早日认识和发现精神分裂症的产生，专家特为大家详细介绍精神分裂症的症状表现。相信能帮助大家： 1、情绪改变：小“刺激”也会引起大“反应”。如有一些患者出现情感倒错，如听到不幸的消息反而哈哈大笑，得知高兴消息后却唉声叹气等。 2、动作行为异常：这是异常精神活动的外在表现，较易识别。如具有被害妄想的患者往往对妄想对象突然发生攻击行为。情绪高涨的狂躁症患者可有过分装饰，精神病的症状或“慷慨相助”或管闲事。情绪低落的抑郁症患者则呆立或默不作声。具有幻听的患者常侧耳倾听，或作出相应的行为反应，如对空叫骂等。 3、多疑：这类人对治疗精神病周围人的一言一行都特别敏感。如听到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至有人咳嗽也疑为是针对自己的。这种多疑和正常人的多疑不同的是，虽经事实证实，疑点被否定，但患者仍坚信不移，无法说服。这种病态思维被称之为妄想。 4、幻觉：幻想自己是超级巨人;表现为极其自大，目空一切，横行霸道，与自身的现实情况完全不符。 5、行为障碍：常有激烈的伤人毁物与破坏一切特别是美好事物的冲动，具有爆发性与严重性。 6、妄想：妄想制造出一个超级巨人;表现为对研制机器人、对人类的精神控制技术等极度热衷。 7、思维障碍：逻辑缺陷，常有前言不搭后语、所答非所问等常人难以理解的表述极度的以自我为中心，其他人都被认为是利用的对象;偏执、顽固。 8、情感障碍：残忍、冷漠、虚伪、恶毒、嫉妒等等，对人对事与常人的反应完全不同，但会伪装。没有爱的能力，只有占有欲。 由此可见一旦换上了精神分裂是非常严重的中国人民解放军总政治部医院精神科董泉淼教授建议大家如果患上以上相关的症状那么建议您及时到正规专业的医院来进行就诊。 生物离子穴位渗透系统作用机理 首先：是利用生物智能全数字神经定位仪查出致病灶，并对病灶部位神经等各系统进行精确计算以及锁定，运用生物离子穴位渗透系统技术进行生物植入病灶穴位顶部，当生物离子导入病灶穴位后，能马上作用于受损的丘脑、大脑神经，迅速调节丘脑、大脑异常功能紊乱，激活衰竭细胞活性，保障大脑供氧以及新陈代谢频率，全面补充大脑细胞缺失的的胶原蛋白营养，更新脑部血液循环，消除精神压力，使得不正常以及受损的脑部神经系统的功能从根部得到修正治疗。 其次：需同时进行的血液磁化植入技术，它是依据生物物理学、生物磁学、生物光学、生物化学的原理，将磁、光、氧有机结合形成磁共振作用，以血液为媒介调节机体代谢实现对机
精神分裂症急性期的护理防护措施
精神分裂症急性期的护理防护措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的防止急性期精神分裂症患者在封闭式治疗环境中可能出现的有关问题对护士造成的职业伤害。方法护士在加强自身防护意识的同时，针对急性期精神分裂症患者的症状特点，进行各项护理操作，采取所适宜采取的一系列职业防护措施。结果使护理人员尤其是年轻护士对其职业本身的风险防护意识得到了很大提高，也掌握了在封闭式住院环境中如何对精神分裂症急性期患者采取适宜的护理预防方法。结论通过提高精神科护士的职业风险防护意识，在工作中采取适当防护措施，可以有效地减少由于精神病患者的疾病影响给护士带来的职业伤害，保证护士的身心健康。 【关键词】精神分裂症;急性期;封闭式环境;护理防护 精神分裂症急性期是指精神分裂症症状最典型、最突出的发作期。其特点是患者的精神活动脱离现实，与目标环境不协调以及思维、情感、意志活动之间不协调，需要在封闭式的住院环境中进行正规系统的治疗[1]。但因受疾病的影响，患者在生理和心理各个方面均表现出不同程度及不同形式的异常，并很可能由此而给护理他们的精神科工作人员带来职业上的伤害。如果采取相应的护理防护措施，可在临
床工作中避免这种意外的发生，保证护士的身心健康。 1 护士在精神分裂症急性期患者的护理防护上的有关问题 1.1 职业风险意识 精神科是一个特殊的专科，从所收治的患者以及治疗和护理的方式上都有别于临床医学上的其他学科，而且精神科相对于其他学科，起步较晚，还在不断发展和完善中。护士尤其是年轻护士，很多在学校和实习见习时基本是以综合医院的临床为主，对精神科很陌生，对于自身所从事的职业中所隐藏的风险缺乏必要的认识。 1.2 日常生活 很多精神分裂症的患者，长期受疾病的影响，社会功能衰退，出现个人生活自理能力下降甚至丧失，经常蓬头垢面，肮脏邋遢。患者在进入病区时可能在衣物和体表携带有高于正常人群数倍甚至数十倍数百倍的致病菌，极易引起封闭式环境中的交叉感染。还有的患者可能除患有精神疾病外还患有其他传染性疾病，却因为精神疾病的影响而对自身状态一无所知。护士由于工作性质，每天都要和患者接触，因此，这些都可能成为造成护士职业伤害的危险因素。 1.3 心理上 精神分裂症患者在其急性发病期是没有自知力的，否认有病，拒绝治疗，认为被送入医院是其他人对自己的陷害，而视精神科工作人员为害他的帮凶，对工作人员抗拒敌视。有时受妄想幻觉内容的支配，患者还可能将护理人员视为洪水猛兽或刻骨痛恨的仇人，在这样心理基础的作用下，患者对工作人员施以冲动和暴力行为的现象时有发
ICD-10精神分裂症诊断标准
ICD-10中精神分裂症诊断标准 1、症状标准：具备下述（1）-（4）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（5）-（9）至少两组症状群中的十分明确的症状。 1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。 2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄 想性知觉。 3)对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分 的其他类型的幻听。 4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或 超人的力量和能力。 5)伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数 周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。 6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。 7)紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。 8)阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功 能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。 9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、 懒散、自我专注及社会退缩。 2、病程标准：特征性症状在至少1个月或以上时期的大部分时间内肯定存在以上1~4症状至少1个，或5~10至少2组症状群中的十分明确的症状。 3、排除标准：有三条。 （1）存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症状出现。（排除心境障碍） （2）分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。 （3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。 4、鉴别诊断：（举例） 1)神经衰弱:病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的变化和处境，甚 至还对自己的病情做出过重的评价，情感反应强烈，积极要求治疗。 2)强迫性神经症: 患者能认识到强迫症状源于自身，严重干扰了自己的日常生活、学习和 工作。为此感到十分苦恼，并企图加以排除和对抗，迫切要求治疗 3)抑郁症: 病人的情绪是发自内心的，并非受幻觉和妄想的影响，常伴有自卑、自责等， 内心体验深刻，思维常是迟钝的，整个精神活动是协调的，可以伴有幻觉和妄想，但经过治疗，很快可以消失的。 4)躁狂症: 情感反应活跃、甚至高涨、生动、有感染力，情感表现无论悲喜哀乐均与思维 内容相一致与周围环境的接触、与周围人接触主动、洞察反应敏捷，动作增加，思维奔逸。 5)偏执型精神分裂症 : 妄想常较荒谬、离奇、泛化，常伴有幻觉，此外，情感反应不协 调，起病年龄较早。无精神衰退是与精神分裂症最大的不同。 6)反应性精神病: 在持久的精神刺激下，也可以出现以妄想为主要表现的偏执状态。主动 讲述自己的不幸遭遇，以求得到周围人的支持和同情，病态体验在逻辑推理上接近正常人，并且情感反应鲜明强烈。此外，病人接受心理治疗的态度是主动的，精神症状随着精神刺激的解除可逐渐减轻、消失。 注：其它诊断标准参考ICD-10精神与行为障碍分类（临床描述与诊断要点）
精神病论文精神分裂症论文：中药治疗精神分裂症的研究进展
精神病论文精神分裂症论文： 中药治疗精神分裂症的研究进展 [关键词]精神分裂症;中药 精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。具有缓慢发病、病程迁延、易反复发作等临床特点,且社会危害大,致残率高。因此,提高精神分裂症的治疗效果,改善患者生活质量,促进患者回归社会,一直是精神分裂症防治研究领域的一项重要课题。目前,精神分裂症的治疗多以西药为主,对减轻和消除精神病性症状有显著成效,但大多数西药会产生严重的不良反应,影响患者服药依从性。随着中医及中西医结合治疗精神分裂症研究的深入,已显示出中医药治疗精神分裂症的优势及前景。现将中药在精神分裂症治疗中的概况综述如下。 1中医理论 精神分裂症在中医理论中多属“癫狂”的范畴。其病因不外内外界的“邪气”压倒了机体的“正气”,即六淫的侵袭,七情过伤及劳倦、外伤、遗传等,以致机体阴阳二气虚实不调,脏腑功能紊乱,气血痰火搏结,蒙蔽心窍,而产生或虚或实的癫狂病证。主要病变在肝、胆、心、脾。《难经》详述了癫与狂的不同临床表现,如《难经·五十九难》说:“狂癫之病,何以别之?然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直
视。”《丹溪心法·癫狂症》说:“癫属阴,狂属阳,癫多喜而狂多怒……大率多因痰结于心胸间。”癫病多属痰气郁结,狂症多属痰火为患。癫狂虽互有区别,又相互联系、相互转换,故又有虚、实杂症。 2临床辨证分型 2·1中医辨证分型精神分裂症在中医理论中虽然多属“癫狂”的范畴,但不能画等号。其辨证是以主证、舌质、舌苔、脉象为主要依据,以八纲为基础,结合病因、病机,对精神症状进行辨证。王志勇等[1]参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]中癫病、狂病的诊断依据,将精神分裂症分为癫病和狂病。谭惠军等[3]根据证候表现分为癫证(痰气郁结型、气虚挟痰型、心脾两虚型)、狂证(痰火扰神型、火盛伤阴型)、癫狂合并症。石向东[4]分型为痰火扰神型、脾肾阳虚型、气血瘀滞型。凌可与[5]参照1984年苏州会议制定的“精神分裂症临床工作诊断标准”,分为肝郁气滞、痰气交结、心经痰火、肝经火旺、阳明火郁、心脾两虚、心肾不交七型。 2·2中西医结合辨证分型精神疾病辨证同其他疾病一样,应求同存异便于交流,但精神分裂症的思维障碍尚未有确切的辨证指佂,且抗精神病药物对舌脉象又有所影响,故缺少客观定性、定量。而且中、西医有不同的理论体系、诊断
精神分裂症急性期的用药方式是什么
精神分裂症急性期的用药方式是什么 精神分裂症患者在急性期时一般病情不太稳定，一般医院会安排临床经验比较丰富的医生对患者进行诊治。口服抗精神病药物依旧是治疗的首选剂型，医生会尝试与患者进行语言沟通，提出口服药物的治疗方法，如果患者接受，就选择口服不典型抗精神病药(除氯氮平外)的药物开始治疗，初起应小剂量应用，定期增量。 如果患者拒绝口服药物治疗，或由于各种原因不适合应用口服药，则应选择针剂药物肌肉注射或静脉注射治疗。氟哌啶醇和氯羟安定肌肉注射是较常用的急诊治疗方法，也可采用其他中、高效价抗精神病药加氯羟安定肌肉注射的方法。肌肉注射药物后一般需要观察一小时，再评价药物的有效性。 奥氮平肌肉注射后应观察2小时，症状改善后可改为口服奥氮平片剂治疗，定期加量。但肌肉注射奥氮平时应注意不能联合苯二氮类药物肌肉注射，否则可能诱发心脏病、呼吸困难和死亡。 如果肌肉注射或静脉注射抗精神病药物后观察2小时仍无效，可以重复应用上述药物治疗，24小时内重复用药不能超过极量。 抗精神病分裂药物的用量规范 抗精神病药物有很多种类，一部分药物是作用于脑内递质的，影响脑内一些物质的代谢，可以增加或减少这些物质在脑实质内的含量，以达到控制精神症状的作用，一部分药物并不影响脑内递质的代谢，而是直接作用于神经系统，起到镇静、催眠等作用，而改善精神症状。 第一类药物会影响药物的受体，在突然减量或停药时会出现反跳现象，症状会突然加重。而第二类药物可能导致患者的神经长期受到抑制，突然突然减量或停药，抑制状态被突然接触，精神症状会再发或加重。 一般来说，抗精神病药物在减量时，每次调整药物剂量的时间不能小于两周，每次调整药物的剂量不能大于目前服用剂量的一半。应该特别注意的情况是，抗精神病药物的减量和停药必须由精神专科医师来决定，减量的速度应该在医师的指导下进行，如果发现症状复发、加重或出现其他精神症状，应立刻就诊。 中医调和阴阳治疗精神分裂症 阳盛而阴衰者会出现阴虚火旺的症状，表现为大便干结，小便短赤，形瘦颧红，心悸健忘，五心烦热，口干不渴。舌红无苔，或舌绛苔剥，脉细数等症状。治疗主要是滋阴降火，安神定志，一般选择二阴煎合定志丸，起到养阴清热、清
精神分裂症患者的主要表现
精神分裂症患者的主要表现 现在的社会发展迅速，很多人由于接受不了现实生活中的一些事项所以精神承受能力就会到来极限，这样也就容易导致了精神分裂症的发生，对于精神分裂症这种疾病，大家在日常生活中就了解到这种疾病的症状表现，在患上这种疾病的时候才能够做到早发现，早治疗，从而帮助自己降低这种疾病所带来的危害，但是很多人都不了解这种疾病的具体症状，所以我们今天就专门请广州协佳的专家张可斌为我们讲解一下。 1、类神经衰弱状态。头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力虽有诸多不适但无痛苦体验且又不主动就医。 2、情绪反常无故发笑。对亲人疏远，冷淡，甚至敌对。对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想;不理发，不刮脸，衣服已穿得很脏而病人自己还认为很干净。病人的情感反常，一件无关紧要的小事，可以使他突然暴怒，他对于一件很大的事，却无动于衷。 3、意志减退。工作马虎不负责任，甚至旷工;学习成绩下降，逃学;或生活变得懒散，没有进取心、得过且过，常日高三竿而拥被不起。 4、性格格改变。向来温和沉静，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道小事就发脾气或疑心重重，认为周围都跟过不去;见到有讲话就怀疑议论自己，甚至别咳嗽也疑为是针对自己。 5、思维破裂。思维破裂是指病人思考问题时没有中心，第一个念头和第二个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，没有条理。有时突然言语中断。有的病人讲话没有中心，别人听不懂他要说明什么问题(写文章也同样没有中心，别人看不懂)。有的病人整日叫喊不停，有的独自对空说话…… 6、幻觉妄想。幻觉中心以幻听为多，病人听到空中或房上有人对他讲话，或听到一些人议论他。病人的行为常常受到幻党的影响，甚至服从幻觉的命令做出一些危险的行动来，例如当他听见“声音”在命令他“打碎玻璃窗，逃出去”，他就可以不加思索，不顾危险地去执行。 我们不要认为精神分裂症离我们很远，其实这种疾病很有可能就在我们的身边，所以掌握一些相关的症状是非常有必要的，如果有朋友在生活中出现神经衰弱的症状，伴随着情绪的反复无常，性格的改变，那么就要警惕自己是否患上了这种疾病，一定要尽快到医院进行检查治疗，避免这种疾病带来的危害。
精神分裂症的研究现状
精神分裂症的研究现状 摘要】精神分裂症是精神科常见的精神疾病。本文就目前分裂症的发病机制、病程、治疗进行综述。 【关键词】精神分裂症 【中图分类号】R7493【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0478-01 精神分裂症是一种功能逐渐丧失的慢性精神障碍,其发病率约为1%［1］。目前认为它是病因不明的一组症状和体征的集合。 1发病机制 精神分裂症的病因不明，然而近来各种新方法新技术的更新发展，精神分裂症动物模型及人体研究提供了新的手段［2］。目前基因组学和神经环路研究两大领域的发展,提供了揭示精神分裂症病因的可能［3］。以下为目前研究较多的几种发病机制。 11多巴胺假说:最初假说为多巴胺功能亢进假说，再到皮质下多巴胺功能亢进与前额叶多巴胺功能低下假说,再到现在的“最终的共同通路”假说。最终的共同通路”假说提示了多种环境和遗传危险因素在精神分裂症中的作用,提出了最终共同通路为环境与遗传交互作用下导致突触前纹状体多巴胺功能亢进［4］。 12神经发育障碍假说:该假说提出与细胞增殖、凋亡及突触可塑性等发育相关基因及其调控基因的异常导致了精神分裂症的发生，而前额叶、海马及杏仁核影像学的改变,为这种假说提供了有力证据［5］。 13失连接假说:既往大量的神经生理学和神经影像学研究提示失连接在精神分裂症中的作用,即分裂症患者中存在脑活动过程的异常功能整合现象。该假说提出精神分裂症的核心病理是N-甲基-D-天冬氨酸受体的异常，它参与了神经突触可塑性过程,该病理变化又是由于神经递质（如多巴胺、5-羟色胺或乙酰胆碱）对NMDAR异常调节导致［6］。 14表观遗传学假说：有研究表明，精神分裂症是由于γ-氨酪酸能神经功能低下，同时细胞信号转导受损，最终导致谷氨酸能信号传递增强，从而引起精神分裂症和双相障碍患者的病理症状［7］。所以，治疗精神分裂症应当重视Reln 和GAD67启动子的高甲基化及DNMT1的过度表达这一原因。 2疾病病程 近年来，国际基本同意分裂症分为:进行性衰退型、发作衰退型和再发性3种基本类型。其中，发作衰退型患者会随着病程的进展,以及发作次数的增加,其症状会日益贫乏,系统的妄想变得片断,零碎,而以精神衰退为主要表现。 3分裂症的药物治疗 精神分裂症的药物治疗，既往药物的作用机制主要是阻断多巴胺受体。第一代药物对精神病症状疗效较好,但是对运动功能有不良反应［8］。第二代抗精神病药对阳性症状很有效,对阴性症状和认知症状也有一定的作用［9］。第二代抗精神病药物降低了锥体外系方面的副反应,但是依然存在较高风险导致代谢方面的问题(如体重增加、胆固醇和甘油三酯增加等)［9］。尽管研究者一直在研究和探索,然而在对于抗精神病药物的不良反应的控制仍然是一个挑战［10］。 31第一代抗精神病药物:第一代抗精神病药物也称为经典抗精神病药物，要以氯丙嗪和氟哌啶醇最为重要(分别于20世纪50年代初及60年代后期上市),它们药理作用主要是通过阻断脑内多巴胺受体作用，从而发挥抗精神病的
精神分裂者社会现状问题论文
飞越疯人院 ——精神分裂症患者的社会现状问题 摘要:精神分裂症,是一种最严重的连续的显著的慢性的精神科疾病,是基本的性格 方面,思想方面,情感方面和行为方面的一些不同程度上的分裂行为,主要特征表现在 环境精神活动的不合理以及不协调的一个最常见的也是最严重的最棘手的精神类疾病,更多的疾病的患者很大程度上来说都聚集在了大多数的年轻的成年人,这将影响他们 的行为和情绪。现有的一些的研究表明,社会支持系统不仅与它的发展、预后和结果(1)有联系,还和精神疾病的发生有关系。 关键词：社会关爱现状精神分裂症 One flew over the cuckoo's nest- the social status of patients with schizophrenia Abstract: schizophrenia, one of the most serious psychiatric disease, is a kind of continuous and significant chronic mental illness, is the basic character, thought, emotion and behavior, is the main characteristics of environment and the mental activity of incongruous one of the most common mental illness, more disease gathered in the majority of young adults, and this will affect their behavior and mood. Some existing research shows that social support system and its development not only, prognosis, and the results (1), is also related to the occurrence of mental illness. The relatively a bit of a special group, I will pass the paper writing process in various ways to understand what they can obtain the degree of social support and social support and their survival quality. Key words: social care status of schizophrenia
话说青少年心理疾病之五——精神分裂症
话说青少年心理疾病之五——精神 分裂症 滨州魏美红 暑假前，同事刘泽老师（化名）找到我，说他班里一名学生，近期行 为异常，经常发呆、自言自语、说话颠三倒四，怀疑有同学害他，与同 学关系越来越差，一言不合竟然对同桌动手，情绪极不稳定。这个学生 叫王堃（化名），高一成绩优秀，自从进入高二以来，因为喜欢一个女 同学被拒绝，情绪一蹶不振，学习成绩直线下滑，班主任多次谈话后， 状态略有好转。我见到了这名学生时，他的脸上写满了警觉，第一句话 就是“班主任带我来找你，你们是不是有什么预谋？”，话语中充满了敌意。看着消瘦的王堃，眼睛满是血丝，我问他睡眠情况，他说不好，随 即不断反复问我：“为什么问他睡眠情况？为什么要谋划害他？”说着说着，情绪随即也变得激动起来，我马上终止了谈话。根据王堃的异常言 行和精神状态，凭借多年的咨询经验，我初步诊断王堃属于青少年精神 分裂症早期症状，需要通知家长带孩子及时就医。随后家长带王堃去省 精神卫生中心的检查，证实了王堃患上了精神分裂症。 青少年患上精神分裂症的早期，会出现以下不适症状： 1.情绪多变：青少年患病之后情感变得冷漠、失去以往的热情，缺少应有的感情交流，与朋友疏远，对周围的事情不感兴趣，或因为一点小事而 发脾气，莫名奇妙地落泪或者欣喜等。 2.经常失眠：青少年患病会长期出现失眠的现象，有的时候变得难以入睡、易惊醒或者睡眠不深，整夜做噩梦、或者睡眠过多。 3.敏感多疑：敏感多疑是精神分裂的典型症状，患者常常把周边的事情与他联系起来，认为什么事都是针对他的。 4.行为异常：喜欢独处、不适意地追逐异性，羞耻感降低、自语自笑，生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡、夜不归家等。 5.随着病情加重，患者认知也会出现改变，可能会出现一些古怪或者异常的观念或者想法。同时，对自身和外界的感知觉也会出现一些改变，比 如幻觉、妄想，自知力逐步降低。 目前，精神分裂症的发病机制和影响因素还不是十分明确。研究表明，遗传、大脑结构和神经递质出现病理变化或者障碍、妊娠问题以及后天 环境，共同激发了精神分裂症的发展。当今社会，青少年成了社会一个
精神分裂症临床表现
精神分裂症临床表现 一、感知觉障碍 1、最突出的感知觉障碍是幻觉，是常见症状之一，但不是特征性 症状。 2、以幻听最为常见，幻听内容有争论性、评论性或命令性。 3、其它幻觉：视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉、本 体幻觉等。 4、幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，多会给患 者的思维、行动带来显著的影响。 言语性幻听：说话声 1、命令性幻听：命令患者执行指令 2、评论性幻听：以第三人称评价患者当时的思维或行为 3、议论性幻听：第三人称谈论患者 4、争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否 二、思维障碍 （一）思维形式障碍 言语紊乱：思维与语言的组织出现问题，使人难以理解。思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、言语贫乏、媒介和音韵联想 1、思维散漫：思维缺乏固定的指向段落与段落之间缺乏逻辑联系。 例如，住院患者写信给领导这样写：“刘处长，领导，你们好，我在这里一切很好，大家都好，希望你积极工作，努力学习，提
高思想素质和业务水平。同志们走勤奋的道路，人人都有科学知识，更有理论现代化。。。。。。” 2、思维破裂：更严重的联想障碍,句与句之间缺乏逻辑联系 3、词的杂拌：（1）词的堆积，词与词之间无联系。例：他….蛇…. 汽车；（2）意识清晰——思维破裂；（3）意识不清晰——思维不连贯（脑器质性或躯体疾病所致精神障碍） 4、象征性思维：把很普通的概念、词句或动作和物品赋予某种特 殊的意义，把抽象概念具体形象化。例：医生：你为什么打她（另一个病人）？病人：因为她说她的项链是珍珠的。医生：那有什么关系？病人：我丈夫姓朱。患者把抹布的“不清洁”（具体的“脏”）与思想上的“错误”（抽象的“脏”）混淆。 5、媒介和音韵联想：借助外界某些本来与自已无联系的事物作为 媒介所发生的异常联想例：患者姓“林”，讨厌“板”，57数字，煤气灶。 6、语词新作：自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才 能理解。例：患者认为人的心脏不是位于正中将全部字中的“心”→“忄”思想→忄田忄目 7、概念形成、判断、推理逻辑障碍：患者：我的病就是猪（概念 外延的紊乱）患者：李某是死人，我把他救活了，所以他要害我。 （推理方面的障碍）医生：苹果、香蕉、梨子和土地，哪一个不是一类？病人：香蕉，因为它有香味（判断水平下降）。医生：苹
精神分裂症的研究现状及展望
精神分裂症的研究现状及展望 一、病因及病理学研究 1.1 基因与环境相互作用 目前认为精神分裂症是由遗传与环境相互作用所致的复杂性精神疾病。基于早年的遗传学研究结果曾提出精神分裂症可能包括多个微效基因突变，近几年通过全基因组关联研究（GWASs）有了更重要的发现，几项GWAS研究已经从700多个基因中筛查出近百个与精神分裂症可能关联的易感基因。美国精神疾病全基因组研究联盟（Psychiatric Genomics Consortium，PGC）汇总了来自19个国家60个研究所的遗传学数据，发现五种精神疾病，包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、孤独症和注意缺陷多动障碍还共享着同样的致病基因（跨疾病易感基因）[3]。目前认为精神分裂症的遗传风险可能包括多个常见微效基因突变和少数高效能罕见 基因变异，罕见基因变异可能占到约20%的贡献。这些发现让研究者非常兴奋，并且希望能够继续发现抗精神病药的遗传学靶点。未来精神分裂症的遗传研究除了在研究方法上要不断改进，而且全基因组关联研究寻找疾病致病基因需要很大的样本量。如2013年Ripke等[4]从21,000例精神分裂症患者中，筛选出22个变异在全基因组水平可能与精神分裂症关联，目前研究团队已经将样本量扩大到35,000例精神
分裂症患者和47,000名健康对照，PGC的目标研究样本是100,000例精神分裂症患者，因此，未来跨国多中心的合作非常必要。精神分裂症遗传学研究者提出了这样的标语：“精神分裂症：一个最后揭示的现实（Schizophrenia genetics---a reality at last）” [5]，反映出未来精神分裂症遗传学研究的挑战。 近年来有研究者提出“精神分裂症可以解释为是个体对社会环境因素的适应障碍” [6]。虽然说精神分裂症有较高的遗传度，但疾病的发生通常与多种环境因素相关，如起病于青少年后期或成年早期，在城市环境中成长、使用毒品或大麻、经受过早年创伤，特别是在胚胎发育期损伤或产伤的个体，具有更高的患病风险等。大量研究结果显示早年的社会、认知和情感发育与成年期精神健康非常重要，精神分裂症患者出现的认知改变和精神病性症状，不仅仅涉及到个体注意、记忆、信息处理速度和推理过程，还包括社会认知领域的异常，如归因、意图、情感等[7]。社会认知是个体对他人的心理状态、行为动机和意志作出推测和判断的过程，是在特定社会环境下形成代表个体自我的一个重要过程，及个体行为的基础。因此社会认知的损害可以使精神分裂症患者表现出各种精神病性症状，如偏执妄想可能是个体对他人行为的伤害性错误归因所致。大量研究结果提示了环境因素作用的生物学基础，早年的忽视或者生命周期中的环境伤害，使体内
精神分裂症急性期的临床护理
精神分裂症急性期的临床护理 发表时间：2011-02-22T15:57:25.680Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：周凤芹郑玉霞胡筱峰[导读] 了解每个患者的病史，对每个患者的主要精神症状、易发生的问题，做到心中有数，重点护理。周凤芹郑玉霞胡筱峰（淮安市第三人民医院江苏淮安 223001） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0231-02 急性期精神分裂症由于存在自我、意向、环境、人际关系等认知缺陷，与人沟通困难，增加了护理的难度，如护理措施不当，容易出现不良后果，现对99例急性期精神分裂症的护理总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料 2003年3月至2007年12月，在我院精神科一病区住院的99例急性期精神分裂症患者，全部为男性，年龄16-54岁，其诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）有关精神分裂症诊断标准。 1.2精神状态见表1。 2 护理措施 2.1一般护理（1）了解每个患者的病史，对每个患者的主要精神症状、易发生的问题，做到心中有数，重点护理。（2）护理人员在护理病人过程中，要耐心、和蔼、不激惹，不刺激病人，对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就，要及时疏导和阻止。尊重患者的人格，以热情和蔼的态度为患者服务，切实解决一些他们的实际困难，耐心做好各种解释工作，同患者建立良好的医患关系，取得患者的信任。（3）对那些生活不能自理者，帮助、督促他们做好个人生活的料理工作。如：洗澡、更衣、修剪指甲等。 2.2对有暴力行为的护理有自杀危险的病人禁止住单人房间，安置于监护病房，由专人护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人活动范围，根据症状轻重分别隔离于重病室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。教会病人如何表达自己的需要，以非暴力行为方式处理问题，提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。 2.3服药管理服药是治疗的关键，在患者服药时，医护人员要亲自给药，并设法保证患者服下，以：“送药到口、检查服下、服后离开”。防止患者将药藏在舌下、指缝间、口腔两颊、衣袋、烟盒和拐角处，或乘人不注意时将药片扔掉或吐掉，因此，服药时一定要仔细检查，严防患者积存的药片一次性吞服，造成意外事故。对那些拒绝服药者，可以用鼻饲法给药，另外，注意观察服药后有无药物反应的发生，如有可及时与医生联系，对症处理。 2.4对感知改变的护理仔细观察病人幻觉、幻视的种类、内容，及时疏导病人因幻觉引起的情绪变化，阻止病人在幻觉支配下产生相应的行为。 2.5睡眠护理此阶段患者大多睡眠较差，夜间常大喊、大叫，在病房内来回走动，影响其他患者的休息，有的患者在工作人员少的情况下，会伪装休息。护理上应创造一个光线柔和、安静、温湿度适宜的睡眠环境，保证患者的睡眠，随时不定期地巡视病房、若发现患者在床上辗转不安或经常在病房走动、上厕所要引起特别注意，对确定难以入睡或大喊大叫者，可根据医嘱常规给予一些镇静、催眠药物，引导入睡，这样，对巩固治疗效果起着重要作用。 2.6饮食护理（1）拒食的病人：疑饭中有毒的病人可请其病人参与配餐或自选一份；受幻觉支配的病人，将备好的饭菜放在病人面前，给予解释性语言和保证性语言，促其主动进食；木僵违拗病人，耐心细致喂食，或将可口饭菜摆好，病人有时可待工作人员走后自行进食。必要时鼻饲流质。（2）暴饮暴食，应控制其食量，并剔去食物中刺骨，保证食物温度适宜，防食块满嘴造成窒息。（3）注意力不集中，无心进食，事先领进餐室，给予暗示提醒。（4）因药物引起的唾液减少，可饭前半小时饮用开水，用蔬菜水果制成浓汁饮用，以促进腺体分泌帮助消化。（5）及时协助解决由其他躯体不适因素、社会因素引起的情绪低落，保持良好的进食心境。 3 护理体会 精神分裂症急性期的表现形式多种多样，不仅不同的患者症状不一样，就是同一患者，每次患病也可能表现不一样，这类患者大都无自知力，否认自己存在疾病，因此，对治疗的依从性差。所以，了解掌握急性期精神分裂症患者的心理特点，采取针对性的护理措施，做好各项护理工作，不仅有利于患者的治疗与康复，而且对治疗和病房的管理有着重要意义。
精神分裂症临床表现及药物治疗
精神分裂症临床表现及药物治疗 公共管理学院 201430842202 陈嘉琳周二 摘要：精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。精神分裂症是众多精神病中最为常见的一种。往往患者在病发后，在情感表达、思维意识、行为表现上都会出现一系列的异常。这不仅对患者自身产生了痛苦的煎熬，对周边的亲友也产生了极大的精神压力。治疗精神分裂症，为患者恢复社会功能，为其回归社会作准备，治疗显得极为必要。本文通过对现有国内外文献资料进行检索复习，综述了精神分裂症的临床表现和药物治疗的研究进展。 关键词：精神分裂症，临床表现，药物治疗 精神分裂症是精神科的一种复发率高、致残率高的慢性迁延性疾病，多起病于青壮年。世界卫生组织( World Health Organization，WHO)2004 年的调查结果显示，全球精神分裂症患病率为4‰，欧洲、美洲和东南亚地区的平均患病率分别为5. 0‰、4. 2‰与3. 7‰。卫生部提供的资料显示，我国重性精神疾病患者1600 多万人，其中大部分是精神分裂症患者。 精神分裂症是一种严重的致残性疾病，患者通常表现出感知觉障碍，思维障碍，情感障碍，意志和行为障碍和认知功能障碍，这导致患者精神反复无常，容易冲动，莫名的焦虑不安，不能理智地控制自我情绪，更为严重的，以暴力对待他人，甚至自杀，所以研发精神分裂症有其可行性与必要性。 精神分裂症的临床分型有以下这些： ⑴偏执型(也称妄想型)：是临床上最为常见的一种类型，以妄想、言语性幻听为主要临床特征，青壮年以急性或亚急性起病。通常此型对药物治疗反应较好，如能及早治疗，可获较好的疗效，但应防止复发。 ⑵青春型：以思维联想障碍、情感不协调和行为紊乱为主要临床表现。一般在青春期急性发病，对药物治疗有反应。 ⑶紧张型(也称木僵型)：木僵为此型的特征性表现，少数患者可伴有兴奋冲动行为。多年来，典型的木僵型症状在临床上已少见。药物治疗和ECT对此型有效，有时ECT的效果优于药物，通常预后较好。 ⑷单纯型：以逐渐加重的情感淡漠，行为孤僻，意志减退等阴性症状为特征，病情缓慢进展，包括药物治疗在内的各种治疗效果均差，预后不佳，容易精神衰