最新临床药理 PPT课件

一、非选择性单胺再摄取抑制药
【机制】 通过抑制NE和5-HT的再摄取，增高二者在突触间隙中 的浓度。 【药物】 三环类抗抑郁症药：米帕明（丙米嗪）、氯米帕明(氯 丙米嗪)、三甲米帕明阿米替林、多塞平(多虑平) 等。
二、选择性NE再摄取抑制药
【机制】 通过抑制NE的再摄取，增高NE在突触间隙中的浓度。 【作用特点】 见效较快，不良反应较弱。 【药物】 去甲米帕明、去甲替林、马普替林、阿莫沙平。
第4节 抗躁狂药
【病因】 在脑内5-HT缺乏的基础之上，若儿茶酚胺(NE)增多，则表 现为躁狂。 【药物】 首选药：碳酸锂；次选药：镇静或中枢抑制药、卡马西平、 丙戊酸钠等。 【临床应用评价】 对躁狂症疗效显著，但治疗量与中毒量接近，安全范围小。
第5节 抗焦虑药
【病因】未明 【治疗】 1. 心理治疗：消除诱因 2. 药物治疗：苯二氮桌类、丁螺环酮等
四、非经典抗精神病药（三种新型的抗神病药）
舒必利(sulpiride，又叫止呕灵) 【特点】阻断DA2受体 1. 对急慢性精神分裂症疗效均较好。 2. 不良反应较其它抗精神病药轻。 3. 躁狂症、高血压、嗜铬细胞瘤禁用。
氯氮平（clozapine）—属苯二氮桌类，广谱抗精神病药 【特点】阻断5-HT2A受体和DA2受体 1. 作用较强，其他药物无效常能奏效。 2. 几无椎体外系反应，但可致粒细胞减少，一般不作首选。
奋乃静（perphenazine） 【特点】 1. 抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约6倍)。 2. 主要不良反应为锥体外系反应，但对心、肝、肾、肺的影 响很小。 3. 门诊多作首选，住院病人也常用。
硫利达嗪 （thioridazine） 【特点】 1. 抗精神病作用比氯丙嗪弱。 2. 锥体外系反应比氯丙嗪弱。
三、选择性5—HT再摄取抑制药
【机制】 通过抑制5-HT的再摄取，增高5-HT在突触间隙中的浓度。 【作用特点】 不良反应较弱。 【药物】 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明
四、单胺氧化酶抑制药
【机制】 通过抑制单胺氧化酶(MAO-A、MAO-B)，增高NE、DA 和5-HT在突触间隙中的浓度。 【作用特点】 单胺氧化酶抑制药(MAOI)不良反应较重。 【药物】 苯乙肼、反苯环丙胺、尼亚拉胺等
3. 适用于轻症精神病患者，门诊多喜用。
二、丁酰苯类
氟哌啶醇（haloperidol）—第二代经典抗精神病药 【特点】 1. 抗精神病和镇吐作用比氯丙嗪强（约50倍）。
2. 锥体外系反应比氯丙嗪明显 。
三、硫杂蒽类
氯普噻吨(chlorprothixene，又名氯丙硫蒽，商品名泰尔 登，Tardan) 【特点】 1. 抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静、抗焦虑，抗抑 郁症作用较强。 2. 锥体外系反应比氯丙嗪弱。
利培酮(risperidone，商品名维思通，Risperdal) 【特点】阻断DA2受体和5-HT2受体 适用于急慢性精神分裂症（由于本药级两校，用药方便，锥 体外系反应及抗胆碱反应轻，病人乐于接受，目前已成为一
线药物）。
第3节 抗抑郁症药
【抑郁原因】 单胺假说：中枢神经递质儿茶酚胺NE和5-HT的不足。 【治疗】综合治疗措施 1. 来自百度文库理治疗： 2. 药物治疗：增加中枢神经细胞突触间隙中的NE和5-HT。
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第1节 概 述
【常见的精神疾病】
精神疾病是多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称。 其种类很多。
包括: 精神病，亦称精神分裂症 （抗精神病药）
抑郁症 躁狂症
（抗抑郁症药） （抗躁狂症药）
焦虑症 （抗焦虑症药、苯二氮 类药治疗）
氟奋乃静（fluphenazine） 【特点】 1. 抗精神病作用比氯丙嗪强（25倍），快，久。 2. 椎体外系反应比氯丙嗪明显。