颈椎腰椎病康复课件
合集下载
《颈椎腰椎病康复》课件
保持良好的生活习惯，如早睡 早起、合理饮食等
过度依赖药物：药物只能缓解症状，不能根治疾病
忽视日常保养：日常保养是康复的重要环节，如保持正确的坐姿、站姿等
忽视康复锻炼：康复锻炼是颈椎腰椎病康复的重要手段，如颈椎操、腰椎 操等 忽视心理因素：心理因素对颈椎腰椎病的康复也有重要影响，如焦虑、抑 郁等情绪会影响康复效果
康复建议：保持良好的生 活习惯，定期进行康复训 练，注意饮食和休息。
案例一：患者年龄、性别、职业、 病史等基本信息
治疗效果：症状改善、生活质量提 高等
添加标题
添加标题
物、理疗、康复训练 等
医生建议：预防措施、日常护理等
Part Six
非手术治疗： 物理治疗、药 物治疗、康复 训练等非手术 治疗方法的应 用将更加广泛
Part Three
牵引疗法：通过牵引力缓解颈椎腰 椎压力，改善血液循环
电刺激疗法：通过电刺激促进肌肉 收缩，增强肌肉力量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
热敷疗法：通过热敷缓解肌肉紧张， 减轻疼痛
运动疗法：通过适当的运动锻炼， 增强肌肉力量，改善关节活动度
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、 布洛芬等，用 于缓解疼痛和
长期伏案工 作、低头玩 手机等不良 姿势
缺乏运动， 肌肉力量不 足
肥胖、超重， 骨质疏松，
增加脊柱负 脊柱稳定性
担
下降
遗传因素， 家族中有颈 椎腰椎病史
外伤，如车 祸、运动损 伤等
保持良好的坐姿和站姿 避免长时间低头或弯腰 定期进行颈椎腰椎的锻炼和放松 保持良好的生活习惯，如早睡早起、合理饮食等
保持良好的坐姿和站姿
定期进行颈部和腰部的拉 伸和放松
颈椎病患者的康复PPT课件
THANKS
感谢观看
超声波疗法
利用超声波的振动作用，促进 颈椎局部的血液循环和淋巴回
流，缓解疼痛和肿胀。
药物治疗
非处方药
如非甾体消炎药、止痛药 等，可缓解疼痛和炎症。
处方药
如神经类药物、肌肉松弛 剂等，需在医生指导下使 用。
中药治疗
如中药汤剂、中成药等， 可根据中医辨证施治的原 则进行治疗。
运动疗法
颈椎操
通过简单的颈部伸展和转动动 作，增强颈部肌肉力量，改善
颈椎曲度。
游泳
游泳时水的浮力和阻力有助于 减轻颈椎压力，改善颈椎曲度 。
瑜伽
瑜伽中的一些姿势可以帮助放 松颈部肌肉，改善颈椎曲度。
按摩与拉伸
通过按摩和拉伸颈部肌肉，缓 解肌肉紧张和疼痛。
针灸与按摩
针灸治疗
通过刺激颈椎周围的穴位，调节气血，缓解疼痛和肌肉紧张 。
按摩治疗
通过手法按摩颈椎周围的肌肉和穴位，缓解肌肉紧张和疼痛 。
保持站姿稳定，双脚分开与肩同宽， 重心稳定，避免长时间单侧负重。
颈椎保健操
颈部前后伸展
颈部旋转
缓慢向前伸展颈部，然后缓慢向后伸 展，重复几次。
缓慢将头部从一侧转向另一侧，重复 几次。
颈部左右转动
缓慢将头部从一侧转向另一侧，重复 几次。
饮食与生活习惯建议
饮食建议
保持均衡饮食，摄取足够的钙、镁、维 生素D等营养素，有助于维护骨骼健康。
康复效果
通过在家中坚持进行康复训练，张大爷的颈椎病 症状得到一定程度的缓解，生活质量得到一定程 度的提高。
06
总结与展望
颈椎病康复的未来发展方向
智能化康复
利用现代科技，如人工智能、虚拟现实等，开发 更高效、个性化的康复方案。
颈椎腰椎病康复ppt课件
缓解疼痛
理疗：高频电疗（超短波治疗）、中频电疗 （干扰电） 封闭：痛点封闭、骶封 急性期（1~7天）内以休息为主
运动疗法
症状缓解：卧位下腰腹肌运动
腰围保护 预防
注意腰部保护
加强腰背腹肌训练 减少负重、降体重
康复治疗方法
卧床休息、限制体力活动 腰椎牵引 手法：按摩、推拿、关节松动术 运动疗法：针对性 理疗 药物治疗：消炎镇痛药 封闭治疗：皮质激素+局麻药+水 心理疏导 健康教育
颈椎腰椎病康复
下腰痛的康复
下腰痛定义
下背部、腰骶部、臀部 疼痛为特征 一组慢性疼痛、反复发作的疾病 常放射至下肢后外侧
发病原因
脊柱原发疾患 椎管内疾患 脊柱旁肌筋膜疾患 骶髂关节疾患 内脏疾病牵涉痛
腰椎间盘突出症
椎间盘退行性变，其外环（纤维环）可因纤 维变性而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突 出引起邻近神经根受刺激或受压。
X片：
生理弯曲变直 骨质增生（锥体、小关节） 间隙狭窄 钙化 锥体不稳 锥间孔变小
CT、MRI检查
康复治疗措施
卧床休息及限制活动（1周，硬板床。平卧 下肢屈曲位） 腰椎牵引:
腰大肌姿势体位 重量（身体重量的60%或小重量） 时间：间断（30分/次，1-2次/天）——牵拉 持续（24小时，小重量）——制动
复习
下腰痛定义 下腰痛康复问题、康复治疗方法及预防措施 下腰痛运动疗法的针对性 颈椎病定义 颈椎病诊断（分型）、康复问题、康复治疗方法及预防措施 颈椎牵引作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 颈椎病康复治疗方法
颈椎病、腰椎间盘突出症康复PPT课件
度； • 椎间盘受到压力时, 水外溢致含水量减少； • 压力解除后含水量又恢复；
四川大学华西医院康复科 丁明甫
3. 颈椎的关节
• 各个颈椎之间以五个关节相互连接，其中 包括： 两个后关节 一个椎间盘 两个钩椎关节
四川大学华西医院康复科 丁明甫
4. 颈椎的间孔
• 颈椎的椎间孔为斜行的骨性管，其顶部与底部 为上与下椎体的椎弓组成，前壁为相邻上、下 二椎体的后部和钩椎关节，后壁为后关节突， 其中大部为下椎体的上关节突；
• 浅层起自颅底，是覆膜的延续，附着于椎体和深层的 韧带；
• 深层在胸椎与腰椎是齿状的，在椎体部狭窄，在颈椎 间盘处则向外扩张，它牢固的附着于椎体椎间盘与钩 椎关节；
• 钩椎关节的关节囊韧带起自深层后纵韧带与椎体，此 韧带向外下抵止于下一椎体的钩状突起。
四川大学华西医院康复科 丁明甫
7. 黄韧带
• 黄韧带也叫椎板间韧带，桥架于上下椎板之间； • 它起于上一椎板下缘的前面，抵止于下一椎板上缘的背
• 颈椎1. 2的椎体除外 • 颈椎3～7的椎体特点为椎体较小，其横径大于
前后径。
• 椎体的前上缘形成凹面，其前下缘则形成凸缘 与下一椎体的前上缘相接触，防止下椎体向前 滑移。
• 其上面两侧构成钩状突，其下面两侧形成凹面 与下一椎体的相应部分构成钩椎关节。
• 椎体的后部高前部较低，相应的间盘的前部厚 而后部则薄。
• 它们的节前纤维来自胸髓1. 2段（新的观点：节 前纤维来自C5～8的前根）；
• 节后纤维━灰交通枝━分别加入颈神经根的前 枝与颈神经共同分布；
四川大学华西医院康复科 丁明甫
颈部的交感神经
• 有的节后纤维直接或者间接加入颅神经，其末 梢到咽部、心脏、头、颈、臂的动脉；
四川大学华西医院康复科 丁明甫
3. 颈椎的关节
• 各个颈椎之间以五个关节相互连接，其中 包括： 两个后关节 一个椎间盘 两个钩椎关节
四川大学华西医院康复科 丁明甫
4. 颈椎的间孔
• 颈椎的椎间孔为斜行的骨性管，其顶部与底部 为上与下椎体的椎弓组成，前壁为相邻上、下 二椎体的后部和钩椎关节，后壁为后关节突， 其中大部为下椎体的上关节突；
• 浅层起自颅底，是覆膜的延续，附着于椎体和深层的 韧带；
• 深层在胸椎与腰椎是齿状的，在椎体部狭窄，在颈椎 间盘处则向外扩张，它牢固的附着于椎体椎间盘与钩 椎关节；
• 钩椎关节的关节囊韧带起自深层后纵韧带与椎体，此 韧带向外下抵止于下一椎体的钩状突起。
四川大学华西医院康复科 丁明甫
7. 黄韧带
• 黄韧带也叫椎板间韧带，桥架于上下椎板之间； • 它起于上一椎板下缘的前面，抵止于下一椎板上缘的背
• 颈椎1. 2的椎体除外 • 颈椎3～7的椎体特点为椎体较小，其横径大于
前后径。
• 椎体的前上缘形成凹面，其前下缘则形成凸缘 与下一椎体的前上缘相接触，防止下椎体向前 滑移。
• 其上面两侧构成钩状突，其下面两侧形成凹面 与下一椎体的相应部分构成钩椎关节。
• 椎体的后部高前部较低，相应的间盘的前部厚 而后部则薄。
• 它们的节前纤维来自胸髓1. 2段（新的观点：节 前纤维来自C5～8的前根）；
• 节后纤维━灰交通枝━分别加入颈神经根的前 枝与颈神经共同分布；
四川大学华西医院康复科 丁明甫
颈部的交感神经
• 有的节后纤维直接或者间接加入颅神经，其末 梢到咽部、心脏、头、颈、臂的动脉；
《颈椎病康复护理》课件
使用空调或取暖器时，不要让风直接 吹向颈部。
在冬季，应穿高领衣物或佩戴围巾， 保持颈部温暖。
选择合适的枕头和床垫
枕头的高度和硬度要适中，能够 完全支撑头部和颈部。
床垫应该选择软硬适中的，能够 保持颈椎的自然曲线。
避免长时间躺在床上或沙发上看 电视或玩手机，以免颈椎长时间
处于不正确的姿势。
保持良好的坐姿和站姿
预防颈椎病的复发
颈椎病康复护理可以帮助患者纠正不良姿势，改善生活习惯，从而降低颈椎病复发 的风险。
通过康复护理，患者可以学会正确的颈部肌肉锻炼方法，增强颈椎的稳定性，减少 颈椎劳损。
康复护理过程中，患者可以了解颈椎病的发病机制和预防方法，提高自我保护意识 。
提高患者生活质量
颈椎病可能导致颈部疼痛、僵硬 、活动受限等症状，影响患者的
训练营环境、训练内容、互动交流等。
康复效果与收获
参加训练营的收获、对康复效果的评估等。
THANKS
感谢观看
康复护理还可以降低医疗资源 的消耗，减轻社会负担。
03
颈椎病康复护理的方法
物理疗法
01
02
03
磁疗
利用磁场作用于人体穴位 、神经或病变部位，缓解 肌肉紧张和疼痛。
温热疗法
通过热敷、电热、红外线 照射等方式扩张血管、促 进血液循环，缓解炎症和 疼痛。
电刺激疗法
通过电刺激神经或肌肉， 促进血液循环和神经功能 恢复，缓解疼痛和麻木。
《颈椎病康复护理》ppt课件
contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病康复护理的重要性 • 颈椎病康复护理的方法 • 颈椎病康复护理的注意事项 • 颈椎病康复护理的案例分享
01
颈椎病概述
颈腰腿痛康复治疗ppt课件
脊髓型：腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行、 自行车正常。
混合型：兼有神经根型和脊髓型。
治疗方法 ：1.牵引 2.按摩 3.理疗 4.针灸 5.神 经阻滞 6.针刀 7.经皮切吸 8.激光气化 9.胶原 酶溶核术 10.椎间盘镜 11.开放性手术 12.药物 治疗等。
Байду номын сангаас
1.使椎间隙增大 2.牵伸挛缩肌群,改善血液循环 3.改变神经根受压程度 4.固定制动
1.颈椎病牵引注意事项:
(1)牵引中应根据患者的反应及时调整体位、 重量及时间，开始时可以是小重量、短时间， 逐渐增加重量和延长时间。
(2)坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下 牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。
(3)如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗 或症状加重，应即刻中止牵引，并进行相应 处理。
交感神经型：以心前区及上背部板紧心血管、 头面部、眼部等植物神经症状为主。
脊髓型：脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳、 发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困难， 重者呼吸困难、痉挛性瘫痪。
混合型：确诊上述各型，二型及以上的。
1.腰椎病分型:神经根型、脊髓型、混合型。 神经根型：腰部疼痛 、下肢放射性疼痛麻木、 肌肉力量减弱或瘫痪。
颈腰腿痛康复治疗
1.颈椎病分型:颈型、神经根型、椎动脉型、交 感神经根型、脊髓型、混合型。
颈型：项背疼痛 ， X 片示颈椎生理弯曲变浅、 变直，无骨刺，无其它各型颈椎病特有症状 。
神经根型：压迫神经根引起颈背疼痛、活动受 限、上肢麻木、疼痛、头疼头昏、眩晕 。
椎动脉型：压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑 枕叶缺血而引起头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕 吐、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒。
2.腰椎病牵引注意事项:
混合型：兼有神经根型和脊髓型。
治疗方法 ：1.牵引 2.按摩 3.理疗 4.针灸 5.神 经阻滞 6.针刀 7.经皮切吸 8.激光气化 9.胶原 酶溶核术 10.椎间盘镜 11.开放性手术 12.药物 治疗等。
Байду номын сангаас
1.使椎间隙增大 2.牵伸挛缩肌群,改善血液循环 3.改变神经根受压程度 4.固定制动
1.颈椎病牵引注意事项:
(1)牵引中应根据患者的反应及时调整体位、 重量及时间，开始时可以是小重量、短时间， 逐渐增加重量和延长时间。
(2)坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下 牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。
(3)如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗 或症状加重，应即刻中止牵引，并进行相应 处理。
交感神经型：以心前区及上背部板紧心血管、 头面部、眼部等植物神经症状为主。
脊髓型：脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳、 发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困难， 重者呼吸困难、痉挛性瘫痪。
混合型：确诊上述各型，二型及以上的。
1.腰椎病分型:神经根型、脊髓型、混合型。 神经根型：腰部疼痛 、下肢放射性疼痛麻木、 肌肉力量减弱或瘫痪。
颈腰腿痛康复治疗
1.颈椎病分型:颈型、神经根型、椎动脉型、交 感神经根型、脊髓型、混合型。
颈型：项背疼痛 ， X 片示颈椎生理弯曲变浅、 变直，无骨刺，无其它各型颈椎病特有症状 。
神经根型：压迫神经根引起颈背疼痛、活动受 限、上肢麻木、疼痛、头疼头昏、眩晕 。
椎动脉型：压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑 枕叶缺血而引起头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕 吐、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒。
2.腰椎病牵引注意事项:
颈肩腰腿痛康复PPT课件
诊断原则
确立颈椎病诊断必须具备三个条件 具有比较典型的症状和（或）体征 颈椎的X线片及其他检查证明椎间分级退变， 并压迫神经、血管 影像学检查存在神经、血管压迫与刺激，同临 床表现具有明确的因果关系
一般状况评定
颈椎活动范围测定 肌力测定 感觉和反射 疼痛与压痛点的测定 肌电图和神经传导测定 影像学评定 ADL评定
Constant-Murley法
全面、科学、简便 总分100分（疼痛15分，ADL20分，ROM40 分，肌力25分）疼痛和ADL是患者的主观感觉， ROM和肌力是医生的客观检查
疼痛 无疼痛 轻度痛 中度痛 严重痛
15 10 5 0
日常生活活动水平 全日工作 4 正常的娱乐和体育活动 3 不影响睡眠 2
颈椎牵引 运动疗法：颈部肌肉锻炼（Deep neck flexor, chin-in) 手法治疗：推拿，关节松动术 药物治疗：非甾体类镇痛剂，中药
手术治疗
经合理的保守治疗半年以上无效，或反复发作 并影响正常生活或工作 神经根性剧烈疼痛严重影响生活，保守治疗2 周以上仍不缓解 上肢某些肌肉尤其是手内在肌无力、萎缩，经 保守治疗4-6周后仍有发展趋势
又称椎间孔挤压试验 患者坐位，头向患侧倾斜, 检查者立于患者背后，双 手十指交叉按于患者头顶， 双肘屈曲使两前臂贴于患 者头颈两则，然后双手掌 向下按压头顶，若患者颈 痛并有上肢串痛和麻木感 为阳性，提示神经根型颈 椎病。
臂丛牵拉试验
患者坐位，颈部微前屈。 检查者立于侧后，一手 扶头，一手握患手，两 手配合向相反方向牵拉， 若患者有颈痛并有上肢 串痛和发麻为阳性，提 示神经根型颈椎病。
颈椎病、腰椎间盘突出症康复 PPT课件
11. 椎动脉
• 椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入上6个 颈椎的横突孔，由寰椎横突孔上方穿出并在其 侧块部弯转向后方，于枕骨大孔的外缘进入颅 腔。
• 穿透硬膜后走行很短一段即与对侧椎动脉汇合 成基底动脉，分枝至小脑、桥脑基底、延脑、 大脑枕叶及内耳。
• 当头向右侧转动时，右侧的椎动脉发生扭曲可 使管腔变窄、血流量减少，产生供血部位的脑 组织缺血。
3. 影像学改变
• 3.1 X线平片：在辅助诊断上有重要意义。
一般多采用正、侧、斜三种投照方法。必要时 可附加前屈位和后伸位的侧位X线照片； • 3.2 MRI或CT：对诊断颈椎综合征有重要意义。 可诊断发育性椎管狭窄及间盘突出，并可以定位。
颈椎病的诊断
（一）病史信息
1.疼痛史
• • • • 疼痛现病史 疼痛既往史 疼痛的诱因 疼痛治疗史
4.内在因素和诱发因素
• 4.1 内在因素： • 脊柱软组织、骨关节及脊柱椎管内的外伤或病变 如：炎症、肿瘤、压迫性病变、其他疾患； • 生理解剖学上的缺陷，可影响生物力学间的平衡， 过早地引起组织退变； • 还有生理性因素：如月经前后或怀孕期。 • 4.2 诱发因素： • 天气温度、湿度的变化、体位不良、姿势不正 确、 疲劳、精神过度紧张、肥胖、体力不足、情绪低落 均可诱发颈肩腰腿痛。
或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组
织，并引起相应的临床症状和体征。 • 颈椎病好发于中老年人，以40～60岁者为多。 • 颈椎病在长期从事伏案工作者中多见。
解剖生理
• 颈椎有七个、椎间盘六个； • 椎体与椎弓构成椎管，其中容纳八对颈神经与颈 髓； • 在枕骨与第一颈椎之间和第一与第二颈椎之间无 间盘，也无椎间孔； • 第一、第二颈神经根不通过椎间孔，此二对神经 根受刺激或压迫的情况极少见。
颈肩腰腿痛康复治疗ppt课件
康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
• 4．椎动脉型约占10％～15％，多由于颈椎 或椎间盘退变，使椎间隙狭窄，颈段高度缩 短，使椎动脉相对变长，发生弯曲扭结，兼 之钩椎关节增生，椎关节失稳，小关节松动 和移位，刺激压迫椎动脉使之痉挛、狭窄， 而出现椎一基底动脉供血不足的症状。 • (1)症状：症状的出现常与头部位置的变动 有关，可有发作性眩晕，恶心，呕吐，猝倒， 常伴有头痛、耳鸣、耳聋、弱视、复视、视 物模糊、视幻觉、视野缺损等。
康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
5．混合型颈椎病
康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
• (2)体征：肌力减弱，但肌张力增高， 生理反射减弱或消失，病理反射阳性， 踝阵挛阳性、膝阵挛阳性，低头、仰头 试验阳性，屈颈试验阳性。 • (3)x线平片：颈椎后缘增生，椎间隙 狭窄，椎管狭窄，后纵韧带钙化。 • (4)MRI：颈椎屈度异常，椎体后缘增 生，椎间盘突出、膨出或脱出，硬膜 • 囊或脊髓受压变形。
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
• 4．椎动脉型约占10％～15％，多由于颈椎 或椎间盘退变，使椎间隙狭窄，颈段高度缩 短，使椎动脉相对变长，发生弯曲扭结，兼 之钩椎关节增生，椎关节失稳，小关节松动 和移位，刺激压迫椎动脉使之痉挛、狭窄， 而出现椎一基底动脉供血不足的症状。 • (1)症状：症状的出现常与头部位置的变动 有关，可有发作性眩晕，恶心，呕吐，猝倒， 常伴有头痛、耳鸣、耳聋、弱视、复视、视 物模糊、视幻觉、视野缺损等。
康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
5．混合型颈椎病
康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
• (2)体征：肌力减弱，但肌张力增高， 生理反射减弱或消失，病理反射阳性， 踝阵挛阳性、膝阵挛阳性，低头、仰头 试验阳性，屈颈试验阳性。 • (3)x线平片：颈椎后缘增生，椎间隙 狭窄，椎管狭窄，后纵韧带钙化。 • (4)MRI：颈椎屈度异常，椎体后缘增 生，椎间盘突出、膨出或脱出，硬膜 • 囊或脊髓受压变形。
颈椎腰椎病康复ppt课件
精选课件
15
颈椎病临床分型
颈椎病
软组织型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病
精选课件
16
颈型/软组织型
年轻好发，颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神 经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓 解和反复发作的倾向。 颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发硬，颈部活动受限 或强迫体位。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻。 颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁 乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛 可有颈椎曲度变直。功能位片（过屈、过伸位片）可见颈 椎节段性不稳定。
精选课件
18
脊髓型
脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双 下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。以40～60岁的中年 人多见。 下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障 碍，性功能减退。 患者上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常， 肌力下降，肌张力增高，生理反射亢进，病理征阳性。屈颈试验阳性。 椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征 象。
(4)注意事项： 脊髓型颈椎病要慎用。 对牵引中出现不适和症状加重者，要立即停 止牵引或调整牵引重量、时间及角度，观察 患者的反应。
精选课件
36
康复治疗方法
运动疗法：颈部保健操。（不提倡做甩头动作） 物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电
离子导入、磁疗 针灸、推拿 药物：消炎镇痛药、解痉药、改善微循环和营养神经的
精选课件
26
康复治疗－适应证
颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和早期 脊髓型颈椎病。
年老体弱或器官脏器功能不全，不能耐受手术者。 颈椎病合并或伴发其他严重疾病，如脑梗塞、精
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈椎病发病率约10％～20％，从事伏案工作者发病率最高， 性别间无差异。颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、 颈7～胸1。
PPT学习交流
15
颈椎病临床分型
颈椎病
软组织型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病
PPT学习交流
16
颈型/软组织型
年轻好发，颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神 经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓 解和反复发作的倾向。 颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发硬，颈部活动受限 或强迫体位。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻。 颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁 乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛 可有颈椎曲度变直。功能位片（过屈、过伸位片）可见颈 椎节段性不稳定。
⒉ 肌力的测定 ⒊ 感觉和反射的测定 ⒋ 疼痛与压痛点的测定 ⒌ 肌电图和神经传导测定 ⒍ 影像学的评定 ⒎ ADL能力评定：进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便
控制、使用厕所、床与轮椅转移、平地行走、上下楼 梯等功能进行评定。
PPT学习交流
23
康复评定
专门评定
日本骨科学会（JOA）评定法
PPT学习交流
17
神经根型
椎间盘突出、关节突移位、骨质增生等原因在椎管内或椎 间孔处刺激和压迫颈神经根所致。是临床上最常见的类型， 好发于颈5～6和颈6～7间隙。多见于30～50岁者。 颈痛、发僵，患肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。疼痛和 麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射。颈部活动、咳嗽、 喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。 患侧颈部肌肉紧张僵直，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以 及受累神经根所支配的肌肉压痛。压头试验及臂丛神经牵拉 试验阳性。 颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等。
PPT学习交流
28
手术治表现与影像学所见均符合颈椎病者，可确 诊。
有典型的颈椎病临床表现，而影像学未见异常 者，在排除其他病患后，也可诊断为颈椎病。
只有影像学的异常，如X线平片上的异常，而 无颈椎病的症状和体征者，不应诊断为颈椎病。
PPT学习交流
22
康复评定
一般评定
⒈ 颈椎的活动范围：屈、伸、侧弯及旋转，以及患者 对这种部位变化的反应。
PPT学习交流
3
颈椎病康复
PPT学习交流
4
颈椎解剖学基础
•颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和 关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的 椎节。相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵 韧带紧密相连结。
PPT学习交流
5
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
PPT学习交流
PPT学习交流
20
交感型
椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的 交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经 功能紊乱。 ①如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。②眼胀、干涩、视物 不清。③耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。④恶心、呕吐、腹 胀。⑤心悸、胸闷。⑥面部或某一肢体多汗、无汗。 颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的 软组织压痛等。 椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性不稳。
PPT学习交流
19
椎动脉型
椎动脉遭受刺激或压迫，而造成以椎-基底动脉供血不全为主要特 征的症候群。 发作性眩晕，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，下肢突然无 力猝倒，意识清醒。偏头痛，偶有肢体麻木、感觉异常。 患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。旋颈试 验阳性。 椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位片椎间孔狭小，颈椎节段性不稳。
PPT学习交流
24
康复治疗目标
减轻颈神经根、硬膜囊、椎动脉和交感 神经的受压与刺激。
解除神经根的受压与水肿。 缓解颈、肩、臂部肌痉挛。 增强颈部肌肉力量，保持颈椎稳定性。 改善生活质量。
PPT学习交流
25
康复治疗原则
熟悉颈椎解剖生理特点，避免粗暴用力 选择正规治疗，循序渐进，持之以恒 针对症状，综合选择治疗方法 对手术疗法慎重选择，积极配合 提倡自我保健，积极预防
颈椎病、腰椎病的康复
PPT学习交流
1
主要讲述内容－颈椎病
颈椎解剖和病理 颈椎病定义 颈椎病分型和各型特点 诊断与评定 康复治疗目标与原则 康复治疗适应证、禁忌证和手术指征 康复治疗方法
PPT学习交流
2
主要讲述内容－腰椎病
腰椎解剖、病理 下腰痛病因 下腰痛的不利影响/康复问题 康复评定 康复治疗原则 康复治疗方法和原理 腰椎间盘突出的定义、康复治疗
8
PPT学习交流
9
PPT学习交流
10
PPT学习交流
11
PPT学习交流
12
PPT学习交流
13
PPT学习交流
14
定义
颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退变/突出、 颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其 周围的肌肉、血管、神经、脊髓引起的一系列症状。依据 不同的受累组织及不同的临床表现，颈椎病主要分为六型： 颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型。 混合型是指两种或两种以上类型同时存在。
PPT学习交流
26
康复治疗－适应证
颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和早期 脊髓型颈椎病。
年老体弱或器官脏器功能不全，不能耐受手术者。 颈椎病合并或伴发其他严重疾病，如脑梗塞、精
神疾病等。 不能确诊，需在治疗中观察者。 手术后恢复期患者。
PPT学习交流
27
康复治疗－禁忌证
脊髓受压严重、肿瘤、蛛网膜下腔出血、颈椎骨 折、结核等应严禁使用颈椎牵引、推拿等疗法， 以免加重病情。
PPT学习交流
18
脊髓型
脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双 下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。以40～60岁的中 年人多见。 下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障 碍，性功能减退。 患者上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常， 肌力下降，肌张力增高，生理反射亢进，病理征阳性。屈颈试验阳 性。 椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征 象。
PPT学习交流
15
颈椎病临床分型
颈椎病
软组织型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病
PPT学习交流
16
颈型/软组织型
年轻好发，颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神 经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓 解和反复发作的倾向。 颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发硬，颈部活动受限 或强迫体位。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻。 颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁 乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛 可有颈椎曲度变直。功能位片（过屈、过伸位片）可见颈 椎节段性不稳定。
⒉ 肌力的测定 ⒊ 感觉和反射的测定 ⒋ 疼痛与压痛点的测定 ⒌ 肌电图和神经传导测定 ⒍ 影像学的评定 ⒎ ADL能力评定：进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便
控制、使用厕所、床与轮椅转移、平地行走、上下楼 梯等功能进行评定。
PPT学习交流
23
康复评定
专门评定
日本骨科学会（JOA）评定法
PPT学习交流
17
神经根型
椎间盘突出、关节突移位、骨质增生等原因在椎管内或椎 间孔处刺激和压迫颈神经根所致。是临床上最常见的类型， 好发于颈5～6和颈6～7间隙。多见于30～50岁者。 颈痛、发僵，患肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。疼痛和 麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射。颈部活动、咳嗽、 喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。 患侧颈部肌肉紧张僵直，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以 及受累神经根所支配的肌肉压痛。压头试验及臂丛神经牵拉 试验阳性。 颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等。
PPT学习交流
28
手术治表现与影像学所见均符合颈椎病者，可确 诊。
有典型的颈椎病临床表现，而影像学未见异常 者，在排除其他病患后，也可诊断为颈椎病。
只有影像学的异常，如X线平片上的异常，而 无颈椎病的症状和体征者，不应诊断为颈椎病。
PPT学习交流
22
康复评定
一般评定
⒈ 颈椎的活动范围：屈、伸、侧弯及旋转，以及患者 对这种部位变化的反应。
PPT学习交流
3
颈椎病康复
PPT学习交流
4
颈椎解剖学基础
•颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和 关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的 椎节。相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵 韧带紧密相连结。
PPT学习交流
5
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
PPT学习交流
PPT学习交流
20
交感型
椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的 交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经 功能紊乱。 ①如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。②眼胀、干涩、视物 不清。③耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。④恶心、呕吐、腹 胀。⑤心悸、胸闷。⑥面部或某一肢体多汗、无汗。 颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的 软组织压痛等。 椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性不稳。
PPT学习交流
19
椎动脉型
椎动脉遭受刺激或压迫，而造成以椎-基底动脉供血不全为主要特 征的症候群。 发作性眩晕，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，下肢突然无 力猝倒，意识清醒。偏头痛，偶有肢体麻木、感觉异常。 患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。旋颈试 验阳性。 椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位片椎间孔狭小，颈椎节段性不稳。
PPT学习交流
24
康复治疗目标
减轻颈神经根、硬膜囊、椎动脉和交感 神经的受压与刺激。
解除神经根的受压与水肿。 缓解颈、肩、臂部肌痉挛。 增强颈部肌肉力量，保持颈椎稳定性。 改善生活质量。
PPT学习交流
25
康复治疗原则
熟悉颈椎解剖生理特点，避免粗暴用力 选择正规治疗，循序渐进，持之以恒 针对症状，综合选择治疗方法 对手术疗法慎重选择，积极配合 提倡自我保健，积极预防
颈椎病、腰椎病的康复
PPT学习交流
1
主要讲述内容－颈椎病
颈椎解剖和病理 颈椎病定义 颈椎病分型和各型特点 诊断与评定 康复治疗目标与原则 康复治疗适应证、禁忌证和手术指征 康复治疗方法
PPT学习交流
2
主要讲述内容－腰椎病
腰椎解剖、病理 下腰痛病因 下腰痛的不利影响/康复问题 康复评定 康复治疗原则 康复治疗方法和原理 腰椎间盘突出的定义、康复治疗
8
PPT学习交流
9
PPT学习交流
10
PPT学习交流
11
PPT学习交流
12
PPT学习交流
13
PPT学习交流
14
定义
颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退变/突出、 颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其 周围的肌肉、血管、神经、脊髓引起的一系列症状。依据 不同的受累组织及不同的临床表现，颈椎病主要分为六型： 颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型。 混合型是指两种或两种以上类型同时存在。
PPT学习交流
26
康复治疗－适应证
颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和早期 脊髓型颈椎病。
年老体弱或器官脏器功能不全，不能耐受手术者。 颈椎病合并或伴发其他严重疾病，如脑梗塞、精
神疾病等。 不能确诊，需在治疗中观察者。 手术后恢复期患者。
PPT学习交流
27
康复治疗－禁忌证
脊髓受压严重、肿瘤、蛛网膜下腔出血、颈椎骨 折、结核等应严禁使用颈椎牵引、推拿等疗法， 以免加重病情。
PPT学习交流
18
脊髓型
脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双 下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。以40～60岁的中 年人多见。 下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障 碍，性功能减退。 患者上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常， 肌力下降，肌张力增高，生理反射亢进，病理征阳性。屈颈试验阳 性。 椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征 象。