骨科专科查体

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查，用于评估患者的骨骼和关节健康状况。

通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼结构、关节功能以及可能存在的异常情况。

以下是骨科体格检查的标准格式文本。

一、主诉患者主诉为关节疼痛、僵硬或其他骨骼相关问题。

二、病史询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等。

三、一般检查1. 观察患者的体型、姿势和步态，评估是否存在异常。

2. 量测身高和体重，计算体质指数（BMI）。

3. 检查皮肤，观察是否有红肿、瘀伤、皮疹等症状。

4. 检查淋巴结，评估是否肿大。

四、关节检查1. 检查患者的主要疼痛部位，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。

2. 评估关节的活动度和稳定性，包括主动和被动活动度。

3. 检查关节的肌力和肌肉紧张度。

4. 进行关节特殊试验，如Meniscus压痛试验、Lachman试验等，以评估特定关节的损伤。

五、脊柱检查1. 检查患者的脊柱姿势和曲度。

2. 评估脊柱的活动度和稳定性，包括前屈、后伸、侧屈和旋转。

3. 检查脊柱的肌力和肌肉紧张度。

4. 进行特殊脊柱试验，如直腿抬高试验、Spurling试验等，以评估脊柱相关病变。

六、神经系统检查1. 评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛和温度感觉。

2. 检查患者的肌力和肌肉张力。

3. 进行神经系统特殊检查，如Tinel征、Phalen征等，以评估神经损伤。

七、辅助检查根据具体情况，医生可能会建议进行以下辅助检查：1. X射线检查：用于评估骨骼结构和关节病变。

2. CT扫描和MRI检查：用于更详细地观察骨骼和关节的内部结构。

3. 血液检查：用于评估炎症指标、风湿因子等。

4. 骨密度检查：用于评估骨质疏松程度。

八、诊断与治疗根据骨科体格检查的结果，医生可以做出相应的诊断，并制定个性化的治疗方案。

治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

九、随访与预后医生会根据患者的病情制定随访计划，并对治疗效果进行评估。

骨科体格检查

骨科体格检查标题：骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是骨科医生在评估患者骨骼系统状况时所采用的一种重要方法。

通过对患者的身体进行全面检查，医生可以了解患者的骨骼结构、功能和病理状况，从而进行准确的诊断和治疗。

本文将从五个大点出发，详细阐述骨科体格检查的相关内容。

正文内容：1. 骨骼结构检查1.1 骨骼外观检查：骨科医生会观察患者的骨骼外观，包括骨骼的形状、大小和对称性等。

异常的外观可能与骨折、畸形或者肿瘤等相关。

1.2 骨骼稳定性检查：医生会检查患者的骨骼稳定性，包括关节的稳定性和骨骼的稳定性。

通过检查关节的活动范围和骨骼的稳定性，可以判断是否存在关节脱位或者韧带损伤等问题。

2. 功能性检查2.1 关节活动度检查：医生会评估患者关节的活动度，包括关节的屈伸、旋转和外展等。

通过检查关节活动度的限制程度，可以判断是否存在关节僵硬或者关节炎等问题。

2.2 肌肉力量检查：医生会测试患者的肌肉力量，包括肌肉的收缩力和抗阻力能力。

通过检查肌肉力量的减弱情况，可以判断是否存在肌肉损伤或者神经损伤等问题。

2.3 平衡和协调性检查：医生会评估患者的平衡和协调性，包括站立平衡和步态平衡等。

通过检查平衡和协调性的异常情况，可以判断是否存在神经或者平衡系统的问题。

3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估：医生会问询患者的疼痛感受，并使用疼痛评分工具进行评估。

通过评估疼痛的程度和性质，可以判断疼痛的原因和严重程度。

3.2 疼痛位置评估：医生会问询患者疼痛的具体位置，并进行触摸和压痛检查。

通过评估疼痛的位置和触摸反应，可以判断疼痛的来源和可能的病理情况。

3.3 疼痛的放射性评估：医生会问询患者疼痛是否向其他部位放射，并进行相关的检查。

通过评估疼痛的放射性，可以判断疼痛是否与神经根压迫或者放射性病变等有关。

4. 神经系统检查4.1 神经感觉检查：医生会评估患者的神经感觉功能，包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等。

通过检查神经感觉的异常情况，可以判断是否存在神经病变或者神经根受压等问题。

骨科专科查体模板

股骨颈骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，腹股沟中点处有明显压痛，大转子及股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约4cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

粗隆间骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，大腿近端外侧可见淤斑，大转子处有明显压痛及叩击痛，股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约5cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

髋关节脱位查体：后脱位：*下肢可见屈曲、内收、内旋和缩短畸形，*髋关节可见肿胀，臀部可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

前脱位：*下肢可见屈曲、外展、外旋畸形，患肢较对侧延长，*髋关节可见肿胀，髋关节下方可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

髋关节病变查体：跛行，*下肢可见屈曲、内收畸形，*髋关节可见肿胀，皮肤发红，皮温升高，大转子处有明显压痛及叩击痛，滚动试验阳性，*侧“4”字征阳性，托马斯征阳性，*髋关节活动度：屈曲130度-140度、后伸15度，内收20度-30度、外展30度-45度，内旋40度-50度、外旋30度-40度。

*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

膝关节病变查体：*膝内翻或外翻畸形，膝关节可见肿胀（肥大、变形），皮肤发红，皮温增高，浮髌试验阳性，髌前、内/外侧关节间隙、内/外侧副韧带止点处有压痛，研髌试验阳性，侧方应力试验阳性（0度和30度），Lachman试验阳性，前、后抽屉式样阳性（中立位、内旋位、外旋位），麦氏征阳性，膝关节活动度：伸0度、屈曲130度，屈伸活动时有摩擦感。

骨科的专科查体PPT课件

VS
详细描述
颈椎病患者常常会感到颈部疼痛，尤其是在长时间保持同一姿势后。查体时可以观察到颈部活动受限，尤其是在旋转和屈伸方向。同时，患者还可能出现上肢麻木、无力等症状。
案例四：腰椎间盘突出症的查体表现
总结词
腰部疼痛、活动受限、下肢麻木
详细描述
腰椎间盘突出症患者常常会感到腰部疼痛，尤其是在长时间坐立或弯腰后。查体时可以观察到腰部活动受限，尤其是在旋转和侧弯方向。同时，患者还可能出现下肢麻木、无力等症状。
详细描述
医生通过触摸患者的关节、肌肉和骨骼，感受其形状、质地、活动度和是否存在压痛点，以判断是否存在炎症、骨折、肿瘤等问题。
叩诊
总结词
医生用叩诊锤轻敲患者骨骼，根据声音判断骨骼和关节是否存在异常。
详细描述
医生用叩诊锤轻敲患者的骨骼和关节，根据声音的清脆度、沉闷度或空洞感等特征，初步判断是否存在骨折、炎症或肿瘤等问题。
听诊
总结词
医生通过听诊器听取患者骨骼和关节活动时发出的声音，判断是否存在异常。
详细描述
医生使用听诊器听取患者关节活动时发出的声音，如摩擦音、弹响等，以判断是否存在关节炎、韧带损伤等问题。
特殊检查
总结词
根据病情需要，医生可能会进行一些特殊的检查方法，如X光、CT、MRI 等影像学检查，以及骨密度检测等。
检查肘关节的活动范围、稳定性以及是否存在异常的响声、疼痛等症状。
下肢骨科疾病的查体
髋关节
评估髋关节的活动度、稳定性以及是否存在疼痛、肿胀等症状。
膝关节
检查膝关节的活动范围、稳定性以及是否存在异常的响声、疼痛等症状。
踝关节与足部
检查踝关节的活动度、稳定性以及足部的肌肉力量、感觉功能等，以判断是否存在踝关节扭伤、跟腱炎等疾病。

骨科专科查体骨科专科查体是对患者进行全面的骨科身体检查，旨在全面了解患者骨骼系统的状况，以便确定诊断、制定治疗计划和评估治疗效果。

这个文档将介绍骨科专科查体的一般步骤和常见的检查项目。

步骤1. 病史询问在进行骨科专科查体之前，医生首先会与患者进行病史询问。

医生通过与患者交谈获取患者的基本信息、主诉、病史、家族史以及与骨骼系统相关的其他病史。

2. 视觉检查视觉检查是骨科专科查体的重要部分，医生会观察患者的站姿、步态、肢体活动等。

医生会注意是否有明显的畸形、变形或其他异常情况。

3. 活动度评估医生会对患者进行活动度评估，通过检查患者的关节活动范围来评估关节功能的情况。

常见的评估项目包括屈曲、伸展、旋转等。

医生会观察患者的动作是否灵活自如，是否存在运动受限的情况。

4. 特殊体征检查在骨科专科查体中，医生可能还会进行一些特殊体征的检查，以进一步评估患者的骨骼系统状况。

常见的特殊体征检查项目包括：•骨质密度检查：用于评估骨质疏松症等骨骼系统疾病。

•X光检查：用于观察骨骼结构、关节状况等。

•CT扫描：用于获取更详细的骨骼结构图像。

•MRI检查：用于观察骨骼软组织的情况。

5. 疼痛检查疼痛是骨科患者常见的主诉之一，医生会详细询问患者的疼痛特点、部位、发作时间等，并进行局部触诊、疼痛点压或特殊疼痛测试等，以帮助确定疼痛原因。

6. 功能测试功能测试是评估患者骨骼系统功能的重要手段。

医生会对患者进行一系列的功能测试，如肌力测试、活动度评估等。

这些测试可以帮助医生了解患者的肌肉力量、关节运动范围等信息。

常见的检查项目以下是骨科专科查体中常见的一些检查项目：•视觉检查：观察患者站立、行走、肢体活动情况。

•关节活动度评估：评估患者关节的活动范围。

•软组织触诊：检查患者软组织的肿胀、红肿、压痛等情况。

•神经功能检查：评估患者神经系统的功能状态。

•骨质密度检查：评估患者骨骼的密度情况。

•X光检查：观察骨骼结构、关节状况等。

•CT扫描：获取详细的骨骼结构图像。

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断患者骨骼系统的健康状况。

该检查通常由骨科专家或者医生执行，旨在检测骨骼结构和功能异常，以便提供适当的治疗方案。

下面是一份标准格式的文本，详细介绍了骨科体格检查的内容和步骤。

1. 病史记录：骨科体格检查的第一步是详细了解患者的病史。

医生会问询患者有关疼痛、受伤、疾病和家族遗传等方面的信息。

这些信息对于评估骨骼系统的健康状况和制定治疗计划至关重要。

2. 视觉检查：医生会对患者进行外观检查，观察患者的姿式、步态和体格特征。

他们会注意患者是否有异常的骨骼结构、肿胀、红肿、瘀伤或者畸形等症状。

3. 功能评估：医生会检查患者的关节活动范围和功能。

他们会要求患者进行一系列的动作，如弯曲、伸直、旋转和屈曲等，以评估关节的灵便性和运动能力。

4. 神经系统检查：骨科体格检查还包括神经系统的评估。

医生会检查患者的感觉、反射和肌肉力量等方面，以确定是否存在神经系统问题。

5. X射线检查：在某些情况下，医生可能会建议进行X射线检查以获取更详细的骨骼结构信息。

X射线可以显示骨骼的形状、大小和位置，有助于确定骨折、关节炎、畸形等问题。

6. 血液检查：在一些特殊情况下，医生可能会要求进行血液检查，以评估患者的骨骼健康状况。

血液检查可以检测骨骼相关疾病的标志物，如骨质疏松症、骨髓炎等。

7. 其他辅助检查：根据具体情况，医生可能还会建议进行其他辅助检查，如核磁共振成像（MRI）、CT扫描或者骨密度检查等。

这些检查可以提供更详细和准确的骨骼结构信息。

总结：骨科体格检查是一种评估和诊断骨骼系统健康状况的重要方法。

通过详细了解患者的病史、进行视觉检查、功能评估、神经系统检查以及必要的辅助检查，医生可以准确地评估患者的骨骼问题，并制定适当的治疗计划。

如果您有任何骨骼相关的症状或者问题，请及时咨询专业的骨科医生，以获取准确的诊断和治疗建议。

临床骨科专科查体

结合患者年龄、性别、职业等因素，进行关节炎与关节损伤的鉴别诊断，如骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等。
04 肌肉系统检查
肌肉形态观察
观察肌肉外形是否对称，有无萎缩、肥大或变形。注意肌肉表面的皮肤颜色、温度、有无静脉曲张或异常凸起。
观察肌肉在静息状态和运动状态下的形态变化。
肌肉力量评估
阻力感。
有无局部压痛或紧张性条索。
肌肉萎缩与损伤识别
通过观察、触诊和肌力评估等方法，识别肌肉萎缩的程度和范围。
结合患者的病史和临床表现，分析肌肉萎缩的原因，如废用性萎缩、神经性萎缩等。
对于肌肉损伤，应注意识别其类型（如拉伤、挫伤、撕裂伤等）和严重程度，以便采取相应的治疗措施。
05 神经系统检查
被动活动度
02
在患者肌肉放松状态下，由医生或治疗师进行被动关节活动，
以评估关节的被动活动范围。
关节活动度异常
03
记录并分析关节活动度受限或过度的原因，如疼痛、肌肉紧张、
关节囊挛缩等。
关节稳定性检查
骨性结构稳定性
通过X线、CT等影像学检查，评估关节骨性结构的稳定性。
韧带与关节囊稳定性
通过临床查体，如抽屉试验、侧方应力试验等，评估韧带和关节囊的完整性及稳定性。
神经反射检查
深反射
检查肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱等深反射是否存在及是否对称。
浅反射
检查腹壁反射、提睾反射、肛门反射等浅反射是否存在。
病理反射
检查霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射是否出现。
感觉功能评估
1 2
浅感觉
评估触觉、痛觉、温度觉等浅感觉是否正常。
深感觉
评估位置觉、运动觉、振动觉等深感觉是否正常。

骨科专科查体

1
详细询问患者病史，包括受伤部位、症状、治疗经过等。
2
注意患者是否有重要疾病史、过敏史、手术史等特殊情况。
3
对患者进行必要的体格检查，注意观察患者体征及症状表现。
明确查体目的
根据患者病史及临床表现，明确查体的目的和重点。
根据查体目的，选择合适的查体方法和流程。
根据查体目的，确定需要用到的检查用具和设备。
的关系。
考虑罕见疾病
03
在分析特殊体征时，还需要考虑一些罕见的疾病，以便更加准
确地诊断病情。
注意鉴别诊断
鉴别诊断思路
在进行查体结果分析时，需要注意鉴别诊断，以便更加准确地确定患者的病情。
关注相似疾病
在鉴别诊断时，需要关注那些与患者病情相似的疾病，以便进行鉴别。
分析体征差异
针对不同的疾病，其体征也会有所不同，需要根据患者实际情况进行分析和判断。
与正常值进行比较
将患者的查体结果与正常值进行比较，可以发现异常体征。
分析异常体征的意义
根据正常值范围，分析异常体征的意义以及与疾病之间的关系。
对特殊体征进行分析
识别特殊体征
01
在查体结果中，有些体征可能比较特殊或罕见，需要进行重点
分析。
分析特殊体征的意义
02
针对特殊体征，需要分析其出现的原因、意义以及与疾病之间
定期复查
康复期间需要定期到医院复查，以便医生根据恢复情况及时调整康复计划和治疗方案。
家庭护理
家庭护理是康复过程中必不可少的一部分。家属需要帮助患者进行适当的锻炼和活动，并注意患者的营养和心理状况。
THANKS
感谢观看
重度损伤
对于重度骨科损伤，如脊髓损伤或开放性骨折，需要紧急手术治疗，并制定全面的康复计划。

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项重要的医学检查，用于评估患者骨骼系统的健康状况。

该检查通常由骨科医生或者其他专业医务人员完成，旨在检测和诊断骨骼相关的问题，包括骨折、骨质疏松、关节炎等。

在进行骨科体格检查之前，医生通常会与患者进行初步的面诊，了解患者的病史、症状以及其他相关信息。

接下来，医生会进行详细的体格检查，以下是普通的骨科体格检查项目：1. 步态检查：医生会观察患者行走时的姿式和步态，检查是否有任何异常。

例如，患者是否有跛行或者踝关节异常等。

2. 神经系统检查：医生会检查患者的神经系统功能，包括感觉、反射和肌力。

这有助于评估是否存在神经损伤或者神经疾病。

3. 关节活动度检查：医生会检查患者各个关节的活动度，以评估关节的灵便性和功能。

这包括检查肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。

4. 脊柱检查：医生会检查患者的脊柱，包括颈椎、胸椎和腰椎。

这有助于评估脊柱的姿式、弯曲和任何异常。

5. 骨骼触诊：医生会用手触摸患者的骨骼，检查是否有任何异常。

例如，是否有骨折、肿块或者畸形等。

6. 疼痛评估：医生会问询患者是否有任何疼痛感觉，并了解疼痛的性质、强度和持续时间等。

这有助于评估可能存在的疼痛原因。

7. 影像学检查：在完成体格检查后，医生可能会要求患者进行进一步的影像学检查，如X射线、CT扫描或者MRI等。

这些检查可以提供更详细的骨骼结构信息，匡助医生做出准确的诊断。

总结来说，骨科体格检查是通过面诊、触诊和运动检查等方式，评估患者骨骼系统的健康状况。

这项检查可以匡助医生发现和诊断骨骼相关的问题，为患者提供准确的治疗方案。

如果您有任何骨骼相关的症状或者问题，建议及时咨询专业的骨科医生进行检查和治疗。

骨科专科护理查体要求

骨科专科护理查体要求一、患者基本信息1. 患者姓名、性别、年龄2. 就诊日期及时间3. 主诉和病史摘要二、全身状况检查1. 一般情况- 患者体型、面色、精神状态等2. 体温- 用体温计测量患者体温，记录数值3. 心率- 检查心率，观察是否规律，记录数值4. 呼吸频率- 检查呼吸频率，记录数值5. 血压- 检查血压，包括收缩压和舒张压，记录数值三、骨骼系统检查1. 步态检查- 观察患者行走姿势、步态，注意是否有跛行等异常2. 活动度检查- 检查患者主要关节的活动度，如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节等，记录活动度范围3. 疼痛评估- 根据患者自述疼痛情况，询问疼痛部位、程度、性质等，并进行疼痛评分4. 感觉检查- 检查患者肢体的感觉是否正常，如触觉、痛觉、温度觉等5. 肌力检查- 检查患者肌肉力量，如手握力、屈伸力等，记录肌力等级6. 骨骼畸形和肿胀检查- 观察患者骨骼是否有畸形、肿胀等异常情况四、特殊检查1. X线检查- 根据需要进行相关部位的X线拍片，如关节、骨折等2. MRI检查- 根据需要进行相关部位的MRI检查，如关节软组织损伤等3. CT检查- 根据需要进行相关部位的CT检查，如骨折、骨肿瘤等五、其他辅助检查1. 实验室检查- 根据需要进行血常规、生化指标等实验室检查2. 超声检查- 根据需要进行相关部位的超声检查，如关节滑膜囊肿等六、诊断及处理计划1. 根据查体结果及辅助检查结果进行初步诊断2. 制定相应的处理计划，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等七、宣教与护理指导1. 向患者和家属详细解释诊断结果和处理计划2. 提供相关的宣教材料和护理指导，如饮食、活动、用药等方面的注意事项总结：本次骨科专科护理查体主要包括患者基本信息、全身状况检查、骨骼系统检查、特殊检查、其他辅助检查、诊断及处理计划以及宣教与护理指导。

通过细致入微的查体，可以全面了解患者的病情，为后续的治疗和护理提供有力的支持。

在整个过程中，与患者建立良好的沟通和信任关系非常重要，以提供更加人性化的护理服务。

骨科体格查体

脊柱体格检查
查体顺序
视诊：外观、站姿、卧姿、坐姿、步态、局部状态触诊：确定棘突连线及定位、触摸椎旁软组织状态、寻找压痛点动诊和量诊：脊柱各节段的活动度神经系统：感觉、运动、反射、病理征会阴区

一般专科查体
视诊
侧弯畸形
后凸畸形
视诊
外观：圆背畸形、短颈及短腰畸形、直立颈及板状腰、侧弯畸形…… 站姿、坐姿步态：痉挛步态、共济失调步态、垂足步态…… 局部情况：瘢痕、丛毛或色素沉着、窦道及隆起……

触诊
体表定位标识
触诊

寻找压痛点：
棘间隙压痛点：即在上下棘突间凹陷处有压痛，
主要见于椎间盘突出及棘间韧带损伤（或劳损）等。棘突压痛点：棘突处压痛，在扭伤情况下，多系棘上韧带损伤；跌伤或撞击伤时，尚可见于棘突骨折棘突旁压痛：在棘突两侧1-1.5cm压痛，此系脊神经根背侧支受累所致，主要见于椎管内疾患，以脊椎病发作期、椎间盘突出（脱出）症及肿瘤多见
肱骨外上髁炎
外翻应力试验
外翻应力试验（Job test）屈肘30度，外翻，可触及尺侧副韧带松弛及压痛
外翻应力试验（Job test）
内翻应力试验
伸腕抗阻痛（Cozen Test）
肘部特殊检查

Mills征（腕伸肌紧张试验、前臂旋转试验）：令患者伸肘，腕部屈曲同时将前臂旋前，肱骨外上髁处疼痛为阳性，对肱骨外上髁炎的诊断很有参考意义
Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验）
单腿独立试验
又称屈德伦堡(Trendeienburg)征此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

骨科专科查体模板

股骨颈骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，腹股沟中点处有明显压痛，大转子及股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约4cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

粗隆间骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，大腿近端外侧可见淤斑，大转子处有明显压痛及叩击痛，股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约5cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

髋关节脱位查体：后脱位：*下肢可见屈曲、内收、内旋和缩短畸形，*髋关节可见肿胀，臀部可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

前脱位：*下肢可见屈曲、外展、外旋畸形，患肢较对侧延长，*髋关节可见肿胀，髋关节下方可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

髋关节病变查体：跛行，*下肢可见屈曲、内收畸形，*髋关节可见肿胀，皮肤发红，皮温升高，大转子处有明显压痛及叩击痛，滚动试验阳性，*侧“4”字征阳性，托马斯征阳性，*髋关节活动度：屈曲130度-140度、后伸15度，内收20度-30度、外展30度-45度，内旋40度-50度、外旋30度-40度。

*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

膝关节病变查体：*膝内翻或外翻畸形，膝关节可见肿胀（肥大、变形），皮肤发红，皮温增高，浮髌试验阳性，髌前、内/外侧关节间隙、内/外侧副韧带止点处有压痛，研髌试验阳性，侧方应力试验阳性（0度和30度），Lachman试验阳性，前、后抽屉式样阳性（中立位、内旋位、外旋位），麦氏征阳性，膝关节活动度：伸0度、屈曲130度，屈伸活动时有摩擦感。

骨科专科体格检查

（了解）
7.肩胛下神经 8.胸内侧神经 9.胸外侧神经 10.臂内侧皮神经 11.前臂内侧皮神经
（二）分支
1、腋神经
臂丛后束
腋神经
三角肌
肌支：三角肌、小圆肌
皮支：肩和臂外侧皮肤
四边孔
损伤：肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）
腋神经
上肢神经易损伤的位置：
腋神经损伤
肱骨外科颈骨折－－导致“方肩”
3、正中神经
（1）组成和位置
内侧束外侧束
内侧根外侧根正中神经
伴肱动脉
穿旋前圆肌
经浅、深屈肌之间
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
经过腕管
手掌
（2）分支分布 1）肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深
屈肌尺侧半除外）
鱼际肌（拇收肌除外）
1、2蚓状肌 2）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌
面及其中、远节手指的背面
骨科专科体检
Physical examination In Orthopaedics
一、检查原则
一、检查原则
1、检查顺序 • 视、触、动、量 + 神经系统检查； • 先健侧，后患侧； • 先远处，后近端； • 先主动，后被动。 2.全面，反复，轻柔，到位
2. 基本内容
• 视诊（inspection）：步态，皮肤，肢体脊柱畸形，肿物形态与对侧对比
尺神经
前臂前群肌
(除2块半肌外)
正中神经
后群：肱桡肌
前臂后群肌桡神经
手肌
鱼际肌、第1、2引状→肌正中神经
小鱼际肌、拇收肌、第 3、4蚓状肌、骨间肌
尺神经
三、外周神经检查法
• 下肢神经：坐骨神经胫神经腓总神经腱反射：反射中枢

骨科专科查体模板

股骨颈骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，腹股沟中点处有明显压痛，大转子及股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约4cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

粗隆间骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，大腿近端外侧可见淤斑，大转子处有明显压痛及叩击痛，股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约5cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

髋关节脱位查体：后脱位：*下肢可见屈曲、内收、内旋和缩短畸形，*髋关节可见肿胀，臀部可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

前脱位：*下肢可见屈曲、外展、外旋畸形，患肢较对侧延长，*髋关节可见肿胀，髋关节下方可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

髋关节病变查体：跛行，*下肢可见屈曲、内收畸形，*髋关节可见肿胀，皮肤发红，皮温升高，大转子处有明显压痛及叩击痛，滚动试验阳性，*侧“4”字征阳性，托马斯征阳性，*髋关节活动度：屈曲130度-140度、后伸15度，内收20度-30度、外展30度-45度，内旋40度-50度、外旋30度-40度。

*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。

膝关节病变查体：*膝内翻或外翻畸形，膝关节可见肿胀（肥大、变形），皮肤发红，皮温增高，浮髌试验阳性，髌前、内/外侧关节间隙、内/外侧副韧带止点处有压痛，研髌试验阳性，侧方应力试验阳性（0度和30度），Lachman试验阳性，前、后抽屉式样阳性（中立位、内旋位、外旋位），麦氏征阳性，膝关节活动度：伸0度、屈曲130度，屈伸活动时有摩擦感。

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者骨骼系统的健康状况。

通过骨科体格检查，医生可以了解患者的骨骼结构、关节活动度、肌肉力量等情况，从而判断是否存在骨骼疾病或者损伤。

一、检查前准备在进行骨科体格检查之前，患者需要做好以下准备：1. 穿着宽松舒适的衣物，方便进行各项检查。

2. 带上医疗保险卡和相关病历资料，便于医生了解病史。

3. 保持身体放松，避免紧张和焦虑情绪。

二、检查内容骨科体格检查包括以下几个方面的内容：1. 姿式检查：医生会观察患者站立、行走、坐下等姿式，检查是否存在异常姿式或者步态异常。

2. 关节活动度检查：医生会检查患者各个关节的活动度，如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，评估关节的灵便性和功能。

3. 肌力检查：医生会测试患者各个肌群的力量，如上肢、下肢、腹肌、背肌等，评估肌肉的力量和功能是否正常。

4. 神经功能检查：医生会进行神经系统的检查，如感觉、反射、肌张力等，以评估神经功能是否正常。

5. 骨骼结构检查：医生会触摸患者的骨骼部位，检查是否存在畸形、肿胀或者压痛等症状。

6. 特殊测试：根据患者的具体情况，医生可能会进行一些特殊的测试，如X线检查、CT扫描、MRI等，以获取更详细的骨骼结构信息。

三、检查结果分析根据骨科体格检查的结果，医生可以对患者的骨骼系统健康状况进行评估和分析，从而制定相应的治疗方案。

常见的检查结果分析包括以下几个方面：1. 关节活动度：评估关节的活动度是否正常，是否存在关节僵硬或者活动受限等情况。

2. 肌力：评估肌肉的力量是否正常，是否存在肌无力或者肌肉萎缩等情况。

3. 神经功能：评估神经系统是否正常，是否存在感觉异常、反射减退或者肌张力异常等情况。

4. 骨骼结构：评估骨骼的结构是否正常，是否存在畸形、骨折或者骨质疏松等情况。

四、检查后注意事项在完成骨科体格检查后，患者需要注意以下事项：1. 根据医生的建议，进行进一步的检查或者治疗。

(医学课件)骨科专科查体

体征检查
观察患者姿势和畸形情况，检查感觉和肌力等神经系统表现。
X线检查
拍摄脊柱正侧位X线片，观察骨折部位、移位程度及椎体序列等情况。
05
治疗方法及选择原则
非手术治疗
01
手法复位
通过专业的手法将脱臼或骨折的骨骼关节复位到正确的位置，多用于
关节脱位和部分骨折。
02
石膏固定
将受伤的骨骼关节用石膏固定在正确的位置，以利于愈合。
胸椎活动度
询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。
检查胸椎各方向的活动度，观察是否有受限或不稳定表现。
胸椎触诊
神经检查
通过触诊了解胸椎有无压痛、肿胀、结节等异常情况。
检查肋间神经、胸段脊髓等，观察是否存在神经受压或损伤表现。
腰椎查体
腰背部疼痛
询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。
CT平扫
可发现X线难以发现的病变，如微小骨折、关节内病变等。
CT增强扫描
通过注射造影剂增强病变与正常组织的对比度，进一步提高诊断准确性。
MRI检查
软组织分辨率高
可清晰显示肌肉、肌腱、韧带等软组织结构，有助于评估关节病变和软组织损伤。
多序列成像
可根据不同成像序列获取更多关于病变的信息，有助于鉴别诊断和评估病情。
腰椎活动度
检查腰椎各方向的活动度，观察是否有受限或不稳定表现。
腰椎触诊
通过触诊了解腰椎有无压痛、肿胀、结节等异常情况。
神经检查
检查坐骨神经、股神经等，观察是否存在神经受压或损伤表现。
四肢关节查体
关节疼痛
关节活动度
询问病史，了解关节部位、性质、持续时间及诱发因素。
检查各关节活动度，观察是否有受限或不稳定表现。

(医学课件)骨科专科查体

查体过程中要注意患者的保暖，避免不必要的暴露，保护患者的隐私。
查体时应遵循无菌原则，注意手卫生，避免交叉感染。
查体结果要准确客观地记录，以便为后续的诊断和治疗提供参考。
避免查体误区
避免只重视影像学检查而忽略基本…
骨科查体应结合患者的症状、体征及影像学检查综合判断，不能单纯依赖影像学结果。
查体的安全与防护
熟练掌握骨科专科查体的操作技能，避免操作不当导致患者受伤或病情加重。
对于骨质疏松、骨折等患者要注意防止意外跌倒、坠床等事故发生，确保患者安全。
查体过程中要注意保护患者的关节、肌肉和韧带等重要组织，避免不必要的损伤。
在查体过程中要注意自我防护，避免长时间弯腰、伏案等不良姿势导致腰背痛等职业病的发生。
其他相关检查
其他相关检查包括骨密度测定、核素扫描等特殊检查，能够协助诊断骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等疾病。
血液检查、免疫学检查等实验室检查也是骨科专科查体的辅助检查之一，能够协助诊断感染、免疫系统疾病等病变。
05
骨科专科查体的注意事项与误区
查体注意事项
查体前应充分了解患者的症状、体征及病史，针对患者病情选择合适的检查方法。
06
骨科专科查体的临床教学
临床教学目的与要求
目的
培养学生掌握骨科专科查体的基本方法和技能，提高其临床实践能力和综合应用能力。
要求
学生应了解骨科专科查体的基本概念、原则和方法，掌握常见骨科疾病的病史、症状、体征和辅助检查等方面的知识，能够独立完成骨科专科查体工作。
查体教学方法与技巧
教学方法
采用理论与实践相结合的教学方法，以病例为引导，突出学生主体地位，注重培养学生的临床思维能力。
技巧

骨科体格检查

骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者骨骼系统的健康状况。

通过对患者的身体进行细致的观察和检查，医生可以了解到患者是否存在骨骼相关的问题，以便进行进一步的诊断和治疗。

本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。

一、外观检查1.1 头部和颈部在骨科体格检查中，首先需要检查患者的头部和颈部。

医生会观察患者的头颅是否对称，有无畸形或肿胀。

同时，还会检查颈部的活动度和颈椎的稳定性。

1.2 脊柱和胸廓接下来，医生会对患者的脊柱和胸廓进行检查。

医生会观察脊柱的曲度和对称性，检查是否存在脊柱侧弯或前后凸畸形。

此外，医生还会检查胸廓的对称性和活动度，以评估患者的呼吸功能。

1.3 四肢和关节在外观检查的最后一步，医生会对患者的四肢和关节进行检查。

医生会观察四肢的长度和对称性，检查是否存在肢体畸形或肿胀。

同时，医生还会检查关节的活动度和稳定性，以评估患者的关节功能。

二、活动度检查2.1 脊柱活动度在骨科体格检查中，医生会对患者的脊柱活动度进行评估。

医生会让患者进行前屈、后伸、左右旋等动作，观察患者的脊柱活动度和是否存在疼痛或限制。

2.2 关节活动度除了脊柱活动度，医生还会检查患者各个关节的活动度。

医生会让患者进行关节的屈曲、伸展、旋转等动作，以评估关节的活动范围和是否存在异常。

2.3 肌肉力量在活动度检查的最后一步，医生会评估患者的肌肉力量。

医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作，以评估肌肉的力量和是否存在肌肉无力的情况。

三、神经系统检查3.1 感觉检查在骨科体格检查中，医生会对患者的感觉进行检查。

医生会用针或其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者感觉是否正常。

3.2 运动检查除了感觉检查，医生还会对患者的运动进行评估。

医生会让患者进行一系列的运动动作，观察患者的协调性和运动是否正常。

3.3 腱反射检查在神经系统检查的最后一步，医生会对患者的腱反射进行检查。

医生会用锤子轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反应和腱反射是否正常。

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者的骨骼系统的健康状况。

本文将详细介绍骨科体格检查的标准格式，包括检查目的、检查步骤、检查结果解读等内容。

一、检查目的骨科体格检查旨在评估患者的骨骼系统的健康状况，包括骨骼结构、关节功能和肌肉力量等方面。

通过体格检查，医生可以了解患者是否存在骨折、关节炎、韧带损伤等问题，从而为患者提供准确的诊断和治疗方案。

二、检查步骤1. 病史询问：医生会询问患者的症状、疼痛部位、发病时间等情况，以了解患者的病情和病史。

2. 视觉检查：医生会观察患者的姿势、步态和体态等，以发现明显的异常表现，如畸形、肿胀或异常的关节活动度。

3. 体温测量：医生会使用体温计测量患者的体温，以排除感染等因素对骨骼系统的影响。

4. 神经系统检查：医生会检查患者的感觉、反射和神经功能等，以排除神经系统疾病对骨骼系统的影响。

5. 关节活动度检查：医生会检查患者的关节活动度，包括屈曲、伸展、旋转等方面，以评估关节功能是否正常。

6. 肌力测试：医生会使用手动力量测试仪或其他工具，评估患者肌肉的力量和功能，以判断是否存在肌肉损伤或功能障碍。

7. X线检查：根据患者的具体情况，医生可能会安排X线检查，以获取更详细的骨骼结构信息。

8. 血液检查：医生可能会要求患者进行血液检查，以排除炎症、感染或其他系统性疾病对骨骼系统的影响。

三、检查结果解读根据骨科体格检查的结果，医生可以得出以下结论：1. 正常结果：如果患者的骨骼结构、关节活动度和肌肉力量等方面均在正常范围内，那么可以排除骨骼系统疾病的可能性。

2. 异常结果：如果患者的检查结果异常，医生会根据具体情况做出相应的诊断和治疗计划。

例如，如果发现骨折、关节炎或韧带损伤等问题，医生可能会建议进一步的影像学检查、手术治疗或物理治疗等。

四、注意事项在进行骨科体格检查时，患者需要注意以下事项：1. 遵循医生的指导：患者应按照医生的要求进行相应的体格检查，配合医生的操作和询问。