骨科专科查体 1 ppt课件

腰大肌挛缩
Thomas征
腰椎结核、髋关节病变
（儿童）腰部伸展试验
结核、椎弓崩裂
直腿抬高（患侧、健侧加强）
椎间盘突出
鞠躬试验（Neri）
坐骨神经受压
股神经牵拉试验
股神经（L3/4）
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拾 物 试 验
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Thomas Sign
正常 异常
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨科查体的方法
视诊
触诊
叩诊
动诊
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量诊
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视诊
步态
l 姿势
跛行步态
l 脊柱侧凸
骨折、骶髂关节、 神经根性疼痛
拖步步态
l 托颈 l 被动体位
肌力下降
协调障碍
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触诊
压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉
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叩诊
叩击痛 Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位
或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或 蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部 位。
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方法及意义 肩关节脱位 肩关节脱位 肱骨外上髁炎 肘关节脱位 尺骨狭窄性腱鞘炎
腕三角软骨损伤或尺骨 茎突骨折
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Dugas征
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Finkel-Stein试验
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神经系统检查
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肌张力
定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力
原因 表现
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量 诊-轴线
项目
方法
后正中线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
上肢线
旋前直线，旋后10-20提携角
下肢线
髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
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骨科部位特殊检查
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颈部特殊试验
项目
方法及意义
前屈旋颈试验 骨关节病、神经根、椎动脉刺激
椎间孔挤压试验
神经根刺激
椎间孔分离试验
项目
方法及意义
Trendelenburg征 臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折
Allis征
脱位、下肢短缩
大粗隆髂前上棘连线
脱位
Brant三角
脱位、骨折
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正异 常常
Trendelenburg征
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Allis征
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Brant三角
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大粗隆髂前上棘连线
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股神经牵拉试验
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骨盆特殊试验
项目 骨盆挤压分离试验
4字试验 床边试验 伸髋试验
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方法及意义 骨盆骨折、骶髂关节病变
骶髂关节病变 骶髂关节病变 骶髂关节病变
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床边试验 4字试验
伸展试验
骶髂关节 病变！ 骨盆挤压分离试验
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髋关节特殊试验
骨科查体
度量用具 神经查体用具
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检查原则
一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动 诊、量诊
1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先 主动后被动
二、充分暴露、两侧对比 三、全面、反复、轻柔、到位
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
正常
（儿童）腰部伸展试验
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强直腰部抬起
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患肢
直腿抬高加强
患肢
直腿抬高
坐骨神 经痛！
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健肢
健侧直腿抬高
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髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
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肩上型弯向健侧
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直腿抬高试验原理
健肢抬高
下肢未抬起
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肩上型
患肢抬高
腋下型 26
侧副韧带损伤
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膝关节压痛点
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浮髌试验
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抽屉试验 2020/1M1/1c3Murray试验
内外加压试验
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其它关节特殊试验
关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚
项目 Dugas征 Hamilton征（直尺试验） 腕伸肌紧张试验（Mill征） Hüter三角 Finkel-stein试验 腕关节尺侧挤压试验
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量 诊-长度
项目
方法
躯干
颅顶—尾骨端
上肢 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）
上臂
肩峰—肱骨外髁
前臂 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）
下肢
髂前上棘（脐）—内踝尖
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨 2020/11/13
腓骨小头—外踝
神经根刺激
脊神经根张力试验
神经根刺激
Addison征
胸廓出口综合征
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椎间孔挤压试验 Spurling试验
脊神经根张力试验 Eaton试验
前屈旋颈试验
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肩关节查体
视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位 翼状肩胛-前锯肌瘫痪
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肩关节特殊试验
项目 Dugas征
方法及意义 肩关节脱位
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17Biblioteka 肘关节特殊试验项目 Finkelsein试验 腕关节尺侧挤压试验
方法及意义
腱鞘炎
腕三角软骨损伤或尺骨 茎突骨折
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手部特殊试验
项目 弹响指
方法及意义 腱鞘炎
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胸腰椎特殊试验
项目
方法及意义
拾物试验
髋关节骨折体征
项目 股骨颈骨折 转子间骨折
表现
下肢短缩、外展和外旋畸形 （45-60°）
下肢短缩、外展和外旋畸形 （近90°）
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膝关节特殊试验
项目 浮髌试验 McMurray试验 抽屉试验 Lachman试验 内外加压试验
2020/11/13
方法及意义 关节积液 半月板损伤 交叉韧带损伤
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动诊
主动运动
运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力
异常活动 被动加压实验 注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均
受限. 2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。
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量诊
长度 周径 轴线 关节活动范围 肌力 感觉障碍范围
增强
椎体束病变和椎 体外系病变
前者：痉挛性肌 张力增高
后者：强直性肌 张力增高
减弱
下运动神经元病变及肌源性病变
触诊时肌肉松软，被动运动时肌张力 减低，可表现关节过伸，
见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑 病变
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肌 力：是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉
工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。