骨科专科查体
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查，用于评估患者的骨骼和关节健康状况。
通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼结构、关节功能以及可能存在的异常情况。
以下是骨科体格检查的标准格式文本。
一、主诉患者主诉为关节疼痛、僵硬或其他骨骼相关问题。
二、病史询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等。
三、一般检查1. 观察患者的体型、姿势和步态，评估是否存在异常。
2. 量测身高和体重，计算体质指数（BMI）。
3. 检查皮肤，观察是否有红肿、瘀伤、皮疹等症状。
4. 检查淋巴结，评估是否肿大。
四、关节检查1. 检查患者的主要疼痛部位，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
2. 评估关节的活动度和稳定性，包括主动和被动活动度。
3. 检查关节的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行关节特殊试验，如Meniscus压痛试验、Lachman试验等，以评估特定关节的损伤。
五、脊柱检查1. 检查患者的脊柱姿势和曲度。
2. 评估脊柱的活动度和稳定性，包括前屈、后伸、侧屈和旋转。
3. 检查脊柱的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行特殊脊柱试验，如直腿抬高试验、Spurling试验等，以评估脊柱相关病变。
六、神经系统检查1. 评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛和温度感觉。
2. 检查患者的肌力和肌肉张力。
3. 进行神经系统特殊检查，如Tinel征、Phalen征等，以评估神经损伤。
七、辅助检查根据具体情况，医生可能会建议进行以下辅助检查：1. X射线检查：用于评估骨骼结构和关节病变。
2. CT扫描和MRI检查：用于更详细地观察骨骼和关节的内部结构。
3. 血液检查：用于评估炎症指标、风湿因子等。
4. 骨密度检查：用于评估骨质疏松程度。
八、诊断与治疗根据骨科体格检查的结果，医生可以做出相应的诊断，并制定个性化的治疗方案。
治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
九、随访与预后医生会根据患者的病情制定随访计划，并对治疗效果进行评估。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者骨骼系统的健康状况和功能。
通过骨科体格检查，医生可以了解患者的骨骼结构、关节活动度、肌肉力量等指标，从而帮助诊断和治疗骨科疾病。
一、检查前准备在进行骨科体格检查前，患者需要做好以下准备工作：1. 穿着适合的衣物：患者应穿着宽松、方便活动的衣物，以便医生更好地进行检查。
2. 提供相关病史：患者应向医生提供相关的病史信息，包括曾经的骨折、手术、疼痛症状等。
二、检查内容骨科体格检查包括以下几个方面的内容：1. 观察姿势和步态：医生会观察患者的站立姿势、行走步态等，以评估患者的骨骼和关节功能。
2. 检查关节活动度：医生会对患者的关节进行活动度检查，包括屈曲、伸直、旋转等动作，以评估关节的灵活性和功能。
3. 测量肌力：医生会对患者的肌肉力量进行测量，通过让患者做一些特定的动作，如屈膝、伸膝等，来评估肌肉的力量和功能。
4. 检查骨骼结构：医生可能会通过触诊或X线等影像学检查来评估患者的骨骼结构，以发现骨折、畸形等问题。
5. 检查神经功能：医生会对患者的神经功能进行评估，包括感觉、反射、肌肉控制等方面的检查，以排除神经系统疾病引起的问题。
三、检查结果分析根据骨科体格检查的结果，医生可以对患者的骨骼系统健康状况进行评估，并制定相应的治疗方案。
例如，如果发现关节活动度受限，可能需要进行物理疗法或手术治疗；如果发现肌肉力量减弱，可能需要进行康复训练等。
四、注意事项在进行骨科体格检查时，患者需要注意以下事项：1. 遵循医生的指导：患者应听从医生的指导，配合医生进行各项检查。
2. 提供准确信息：患者应提供准确的病史信息，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
3. 注意保持身体卫生：患者应保持身体清洁，以避免交叉感染的风险。
总结：骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，通过评估患者的骨骼系统健康状况和功能，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
在进行检查时，患者需要提供准确的病史信息，配合医生进行各项检查，并注意保持身体卫生。
骨科护理专科体格检查流程及内容
骨科护理专科体格检查流程及内容下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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骨科专科查体模板
股骨颈骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，腹股沟中点处有明显压痛，大转子及股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约4cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。
粗隆间骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，大腿近端外侧可见淤斑，大转子处有明显压痛及叩击痛，股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约5cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。
髋关节脱位查体：后脱位：*下肢可见屈曲、内收、内旋和缩短畸形，*髋关节可见肿胀，臀部可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。
前脱位：*下肢可见屈曲、外展、外旋畸形，患肢较对侧延长，*髋关节可见肿胀，髋关节下方可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。
髋关节病变查体：跛行，*下肢可见屈曲、内收畸形，*髋关节可见肿胀，皮肤发红，皮温升高，大转子处有明显压痛及叩击痛，滚动试验阳性，*侧“4”字征阳性，托马斯征阳性，*髋关节活动度：屈曲130度-140度、后伸15度，内收20度-30度、外展30度-45度，内旋40度-50度、外旋30度-40度。
*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。
膝关节病变查体：*膝内翻或外翻畸形，膝关节可见肿胀（肥大、变形），皮肤发红，皮温增高，浮髌试验阳性，髌前、内/外侧关节间隙、内/外侧副韧带止点处有压痛，研髌试验阳性，侧方应力试验阳性（0度和30度），Lachman试验阳性，前、后抽屉式样阳性（中立位、内旋位、外旋位），麦氏征阳性，膝关节活动度：伸0度、屈曲130度，屈伸活动时有摩擦感。
(医学课件)骨科专科查体
通过观察肌肉收缩产生的力量，判断肌肉力量是否正常，是否存在肌无力或亢进等异常情况。
肌力测试
运动系统查体
观察骨骼的形状、大小、结构等，判断是否存在畸形、骨折或骨肿瘤等异常情况。
骨骼系统查体
骨形态
通过X线检查骨密度是否正常，判断是否存在骨质疏松、骨折风险增加等情况。
骨密度
通过检查关节稳定性是否正常，如脱位、半脱位等情况，判断关节是否存在异常。
案例四：软组织损伤的查体与治疗
体格检查
02
软组织的体格检查包括外观检查、触诊、活动度检查等。这些检查有助于评估患者的伤情和确定病变部位。
治疗建议
03
对于软组织损伤的治疗，可以采用药物治疗、物理治疗等方法。药物治疗主要包括消炎止痛药、活血化瘀药等；物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等。
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应用
骨科专科查体广泛应用于临床实践中，不仅用于诊断疾病，还可以评估治疗效果和预后，指导康复训练和预防保健。同时，也为医学生和年轻医生提供了学习和实践的机会，提高他们的临床技能和诊断能力。
查体技术与应用
02
骨科专科查体的核心内容
通过检查感觉功能是否正常，如触觉、痛觉、温度觉等，以判断神经系统是否存在异常。
症状识别
骨折的体格检查包括外观检查、触诊、听诊等。这些检查有助于评估患者的伤情和确定病变部位。
体格检查
对于骨折的治疗，可以采用保守治疗或手术治疗等方法。保守治疗主要包括牵引、石膏固定等；手术治疗则需根据患者的具体情况选择合适的术式。
治疗建议
案例三：骨折患者的查体与治疗
症状识别
01
软组织损伤患者常表现为疼痛、肿胀、淤血和活动受限等症状。通过询问病史、体格检查和影像学检查可辅助诊断。
骨科的专科查体PPT课件
VS
详细描述
颈椎病患者常常会感到颈部疼痛，尤其是 在长时间保持同一姿势后。查体时可以观 察到颈部活动受限，尤其是在旋转和屈伸 方向。同时，患者还可能出现上肢麻木、 无力等症状。
案例四：腰椎间盘突出症的查体表现
总结词
腰部疼痛、活动受限、下肢麻木
详细描述
腰椎间盘突出症患者常常会感到腰部疼痛， 尤其是在长时间坐立或弯腰后。查体时可以 观察到腰部活动受限，尤其是在旋转和侧弯 方向。同时，患者还可能出现下肢麻木、无 力等症状。
详细描述
医生通过触摸患者的关节、肌肉和骨骼，感受其形状、质地、活动度和是否存 在压痛点，以判断是否存在炎症、骨折、肿瘤等问题。
叩诊
总结词
医生用叩诊锤轻敲患者骨骼，根据声音判断骨骼和关节是否存在异常。
详细描述
医生用叩诊锤轻敲患者的骨骼和关节，根据声音的清脆度、沉闷度或空洞感等特 征，初步判断是否存在骨折、炎症或肿瘤等问题。
听诊
总结词
医生通过听诊器听取患者骨骼和 关节活动时发出的声音，判断是 否存在异常。
详细描述
医生使用听诊器听取患者关节活 动时发出的声音，如摩擦音、弹 响等，以判断是否存在关节炎、 韧带损伤等问题。
特殊检查
总结词
根据病情需要，医生可能会进行一些 特殊的检查方法，如X光、CT、MRI 等影像学检查，以及骨密度检测等。
检查肘关节的活动范围、稳定性以及 是否存在异常的响声、疼痛等症状。
下肢骨科疾病的查体
髋关节
评估髋关节的活动度、稳定性以 及是否存在疼痛、肿胀等症状。
膝关节
检查膝关节的活动范围、稳定性以 及是否存在异常的响声、疼痛等症 状。
踝关节与足部
检查踝关节的活动度、稳定性以及 足部的肌肉力量、感觉功能等，以 判断是否存在踝关节扭伤、跟腱炎 等疾病。
骨科专科查体
骨科专科查体骨科专科查体是对患者进行全面的骨科身体检查，旨在全面了解患者骨骼系统的状况，以便确定诊断、制定治疗计划和评估治疗效果。
这个文档将介绍骨科专科查体的一般步骤和常见的检查项目。
步骤1. 病史询问在进行骨科专科查体之前，医生首先会与患者进行病史询问。
医生通过与患者交谈获取患者的基本信息、主诉、病史、家族史以及与骨骼系统相关的其他病史。
2. 视觉检查视觉检查是骨科专科查体的重要部分，医生会观察患者的站姿、步态、肢体活动等。
医生会注意是否有明显的畸形、变形或其他异常情况。
3. 活动度评估医生会对患者进行活动度评估，通过检查患者的关节活动范围来评估关节功能的情况。
常见的评估项目包括屈曲、伸展、旋转等。
医生会观察患者的动作是否灵活自如，是否存在运动受限的情况。
4. 特殊体征检查在骨科专科查体中，医生可能还会进行一些特殊体征的检查，以进一步评估患者的骨骼系统状况。
常见的特殊体征检查项目包括：•骨质密度检查：用于评估骨质疏松症等骨骼系统疾病。
•X光检查：用于观察骨骼结构、关节状况等。
•CT扫描：用于获取更详细的骨骼结构图像。
•MRI检查：用于观察骨骼软组织的情况。
5. 疼痛检查疼痛是骨科患者常见的主诉之一，医生会详细询问患者的疼痛特点、部位、发作时间等，并进行局部触诊、疼痛点压或特殊疼痛测试等，以帮助确定疼痛原因。
6. 功能测试功能测试是评估患者骨骼系统功能的重要手段。
医生会对患者进行一系列的功能测试，如肌力测试、活动度评估等。
这些测试可以帮助医生了解患者的肌肉力量、关节运动范围等信息。
常见的检查项目以下是骨科专科查体中常见的一些检查项目：•视觉检查：观察患者站立、行走、肢体活动情况。
•关节活动度评估：评估患者关节的活动范围。
•软组织触诊：检查患者软组织的肿胀、红肿、压痛等情况。
•神经功能检查：评估患者神经系统的功能状态。
•骨质密度检查：评估患者骨骼的密度情况。
•X光检查：观察骨骼结构、关节状况等。
•CT扫描：获取详细的骨骼结构图像。
临床骨科专科查体
04 肌肉系统检查
肌肉形态观察
观察肌肉外形是否对称，有无萎缩、肥大或变形。 注意肌肉表面的皮肤颜色、温度、有无静脉曲张或异常凸起。
观察肌肉在静息状态和运动状态下的形态变化。
肌肉力量评估
阻力感。
有无局部压痛或紧张性条索。
肌肉萎缩与损伤识别
通过观察、触诊和肌力评估等方法，识别肌肉萎缩的程度和范围。
结合患者的病史和临床表现，分析肌肉萎缩的原因，如废用性萎缩、神 经性萎缩等。
对于肌肉损伤，应注意识别其类型（如拉伤、挫伤、撕裂伤等）和严重 程度，以便采取相应的治疗措施。
05 神经系统检查
被动活动度
02
在患者肌肉放松状态下，由医生或治疗师进行被动关节活动，
以评估关节的被动活动范围。
关节活动度异常
03
记录并分析关节活动度受限或过度的原因，如疼痛、肌肉紧张、
关节囊挛缩等。
关节稳定性检查
骨性结构稳定性
通过X线、CT等影像学检查，评估关节骨性结构的稳定性。
韧带与关节囊稳定性
通过临床查体，如抽屉试验、侧方应力试验等，评估韧带和关节 囊的完整性及稳定性。
神经反射检查
深反射
检查肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱等深反射 是否存在及是否对称。
浅反射
检查腹壁反射、提睾反射、肛门反射等浅反射是 否存在。
病理反射
检查霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射是否出现。
感觉功能评估
1 2
浅感觉
评估触觉、痛觉、温度觉等浅感觉是否正常。
深感觉
评估位置觉、运动觉、振动觉等深感觉是否正常。
骨科专科查体
1
详细询问患者病史，包括受伤部位、症状、治 疗经过等。
2
注意患者是否有重要疾病史、过敏史、手术史 等特殊情况。
3
对患者进行必要的体格检查，注意观察患者体 征及症状表现。
明确查体目的
根据患者病史及临床表现，明 确查体的目的和重点。
根据查体目的，选择合适的查 体方法和流程。
根据查体目的，确定需要用到 的检查用具和设备。
的关系。
考虑罕见疾病
03
在分析特殊体征时，还需要考虑一些罕见的疾病，以便更加准
确地诊断病情。
注意鉴别诊断
鉴别诊断思路
在进行查体结果分析时，需要注意鉴别诊断，以便更加准确地确 定患者的病情。
关注相似疾病
在鉴别诊断时，需要关注那些与患者病情相似的疾病，以便进行 鉴别。
分析体征差异
针对不同的疾病，其体征也会有所不同，需要根据患者实际情况 进行分析和判断。
与正常值进行比较
将患者的查体结果与正常值进行比较，可以发现异常体征。
分析异常体征的意义
根据正常值范围，分析异常体征的意义以及与疾病之间的关系。
对特殊体征进行分析
识别特殊体征
01
在查体结果中，有些体征可能比较特殊或罕见，需要进行重点
分析。
分析特殊体征的意义
02
针对特殊体征，需要分析其出现的原因、意义以及与疾病之间
定期复查
康复期间需要定期到医院复查，以便医生根据恢复情况及时调整康复计划和治疗方案。
家庭护理
家庭护理是康复过程中必不可少的一部分。家属需要帮助患者进行适当的锻炼和活动，并 注意患者的营养和心理状况。
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重度损伤
对于重度骨科损伤，如脊髓损伤或开放性骨折，需要紧急手术治疗，并制定全面的康复计 划。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项重要的医学检查，用于评估患者骨骼系统的健康状况。
该检查通常由骨科医生或者其他专业医务人员完成，旨在检测和诊断骨骼相关的问题，包括骨折、骨质疏松、关节炎等。
在进行骨科体格检查之前，医生通常会与患者进行初步的面诊，了解患者的病史、症状以及其他相关信息。
接下来，医生会进行详细的体格检查，以下是普通的骨科体格检查项目：1. 步态检查：医生会观察患者行走时的姿式和步态，检查是否有任何异常。
例如，患者是否有跛行或者踝关节异常等。
2. 神经系统检查：医生会检查患者的神经系统功能，包括感觉、反射和肌力。
这有助于评估是否存在神经损伤或者神经疾病。
3. 关节活动度检查：医生会检查患者各个关节的活动度，以评估关节的灵便性和功能。
这包括检查肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
4. 脊柱检查：医生会检查患者的脊柱，包括颈椎、胸椎和腰椎。
这有助于评估脊柱的姿式、弯曲和任何异常。
5. 骨骼触诊：医生会用手触摸患者的骨骼，检查是否有任何异常。
例如，是否有骨折、肿块或者畸形等。
6. 疼痛评估：医生会问询患者是否有任何疼痛感觉，并了解疼痛的性质、强度和持续时间等。
这有助于评估可能存在的疼痛原因。
7. 影像学检查：在完成体格检查后，医生可能会要求患者进行进一步的影像学检查，如X射线、CT扫描或者MRI等。
这些检查可以提供更详细的骨骼结构信息，匡助医生做出准确的诊断。
总结来说，骨科体格检查是通过面诊、触诊和运动检查等方式，评估患者骨骼系统的健康状况。
这项检查可以匡助医生发现和诊断骨骼相关的问题，为患者提供准确的治疗方案。
如果您有任何骨骼相关的症状或者问题，建议及时咨询专业的骨科医生进行检查和治疗。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者骨骼系统的健康状况。
该检查主要通过观察、触摸和运动测试来评估骨骼系统的功能和结构。
以下是对骨科体格检查的详细描述。
1. 检查前准备在进行骨科体格检查之前，医生会先了解患者的病史和症状。
患者需要提供个人信息，如年龄、性别、身高、体重等。
医生还会询问患者是否有任何与骨骼系统相关的疾病或手术史。
2. 观察检查医生会首先进行外观观察，包括患者的姿势、步态、肌肉萎缩、畸形等。
医生还会观察患者的皮肤状况，寻找任何异常的肿块、疤痕或红肿现象。
3. 触摸检查医生会用手触摸患者的骨骼和关节，以检查是否有异常。
医生会检查关节的稳定性、活动范围和疼痛程度。
医生还会检查肌肉的张力和力量，以评估患者的运动功能。
4. 运动测试医生会要求患者进行一系列的运动测试，以评估关节的灵活性和功能。
这些测试可能包括弯曲、伸展、旋转等动作。
医生会观察患者的运动范围、疼痛程度和稳定性。
5. 特殊测试根据患者的症状和病史，医生可能会进行一些特殊的测试来进一步评估骨骼系统的健康状况。
例如，医生可能会进行神经检查，以评估神经系统是否受损。
医生还可能进行X射线、CT扫描或MRI等影像学检查，以获取更详细的骨骼结构信息。
6. 结果评估和诊断根据骨科体格检查的结果，医生会评估患者的骨骼系统的健康状况，并作出相应的诊断。
如果发现异常，医生可能会建议进一步的检查或治疗，如血液检查、骨密度测量、物理治疗等。
总结：骨科体格检查是一种通过观察、触摸和运动测试来评估患者骨骼系统健康状况的医学检查方法。
通过该检查，医生可以评估患者的骨骼功能和结构，并作出相应的诊断。
对于骨科疾病的早期发现和治疗起着重要的作用。
如果您有骨骼相关的症状或需要进一步了解您的骨骼健康状况，请咨询专业的骨科医生。
骨科专科护理查体要求
骨科专科护理查体要求一、患者基本信息1. 患者姓名、性别、年龄2. 就诊日期及时间3. 主诉和病史摘要二、全身状况检查1. 一般情况- 患者体型、面色、精神状态等2. 体温- 用体温计测量患者体温，记录数值3. 心率- 检查心率，观察是否规律，记录数值4. 呼吸频率- 检查呼吸频率，记录数值5. 血压- 检查血压，包括收缩压和舒张压，记录数值三、骨骼系统检查1. 步态检查- 观察患者行走姿势、步态，注意是否有跛行等异常2. 活动度检查- 检查患者主要关节的活动度，如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节等，记录活动度范围3. 疼痛评估- 根据患者自述疼痛情况，询问疼痛部位、程度、性质等，并进行疼痛评分4. 感觉检查- 检查患者肢体的感觉是否正常，如触觉、痛觉、温度觉等5. 肌力检查- 检查患者肌肉力量，如手握力、屈伸力等，记录肌力等级6. 骨骼畸形和肿胀检查- 观察患者骨骼是否有畸形、肿胀等异常情况四、特殊检查1. X线检查- 根据需要进行相关部位的X线拍片，如关节、骨折等2. MRI检查- 根据需要进行相关部位的MRI检查，如关节软组织损伤等3. CT检查- 根据需要进行相关部位的CT检查，如骨折、骨肿瘤等五、其他辅助检查1. 实验室检查- 根据需要进行血常规、生化指标等实验室检查2. 超声检查- 根据需要进行相关部位的超声检查，如关节滑膜囊肿等六、诊断及处理计划1. 根据查体结果及辅助检查结果进行初步诊断2. 制定相应的处理计划，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等七、宣教与护理指导1. 向患者和家属详细解释诊断结果和处理计划2. 提供相关的宣教材料和护理指导，如饮食、活动、用药等方面的注意事项总结：本次骨科专科护理查体主要包括患者基本信息、全身状况检查、骨骼系统检查、特殊检查、其他辅助检查、诊断及处理计划以及宣教与护理指导。
通过细致入微的查体，可以全面了解患者的病情，为后续的治疗和护理提供有力的支持。
在整个过程中，与患者建立良好的沟通和信任关系非常重要，以提供更加人性化的护理服务。
骨科专科查体模板
股骨颈骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，腹股沟中点处有明显压痛，大转子及股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约4cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。
粗隆间骨折查体：*下肢可见屈曲、缩短、外旋畸形，*髋关节可见肿胀，大腿近端外侧可见淤斑，大转子处有明显压痛及叩击痛，股骨干纵轴有明显叩击痛，*髋关节活动受限，*下肢较对侧缩短约5cm，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。
髋关节脱位查体：后脱位：*下肢可见屈曲、内收、内旋和缩短畸形，*髋关节可见肿胀，臀部可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，Bryant三角底边较对侧缩短，大转子高过Nelaton线，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。
前脱位：*下肢可见屈曲、外展、外旋畸形，患肢较对侧延长，*髋关节可见肿胀，髋关节下方可触及脱出股骨头，*髋关节活动受限，*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。
髋关节病变查体：跛行，*下肢可见屈曲、内收畸形，*髋关节可见肿胀，皮肤发红，皮温升高，大转子处有明显压痛及叩击痛，滚动试验阳性，*侧“4”字征阳性，托马斯征阳性，*髋关节活动度：屈曲130度-140度、后伸15度，内收20度-30度、外展30度-45度，内旋40度-50度、外旋30度-40度。
*膝关节及踝关节活动正常，*侧足背动脉搏动清晰，*足各足趾活动、感觉及血运正常。
膝关节病变查体：*膝内翻或外翻畸形，膝关节可见肿胀（肥大、变形），皮肤发红，皮温增高，浮髌试验阳性，髌前、内/外侧关节间隙、内/外侧副韧带止点处有压痛，研髌试验阳性，侧方应力试验阳性（0度和30度），Lachman试验阳性，前、后抽屉式样阳性（中立位、内旋位、外旋位），麦氏征阳性，膝关节活动度：伸0度、屈曲130度，屈伸活动时有摩擦感。
骨科专科查体
骨科专科查体
第1页
骨科查体方法
视诊
触诊
扣诊
听诊
骨科专科查体
动诊
量诊
第2页
步态
姿势
– 跛行步态
脊柱侧凸
骨折、骶髂关节、 神经根性疼痛
– 拖步步态
托颈 被动体位
肌力下降
协调障碍
骨科专科查体
第3页
压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉
骨科专科查体
第4页
叩击痛 Tinel征
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
骨科专科查体
腓骨小头—外踝 第9页
项目
方法
后正中线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
上肢线
旋前直线，旋后10-20提携角
下肢线
髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
骨科专科查体
第10页
骨科部位特殊检验
骨科专科查体
第11页
颈部特殊试验
骨科专科查体
第5页
骨科专科查体第6页来自主动运动 运动范围测量 异常活动 被动加压试验
骨科专科查体
第7页
长度 周径 轴线
骨科专科查体
第8页
项目
方法
躯干
颅顶—尾骨端
上肢 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）
上臂
肩峰—肱骨外髁
前臂 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）
下肢
髂前上棘（脐）—内踝尖
脱位、下肢短缩
大粗隆髂前上棘连线
脱位
Brant三角
脱位、骨折
骨科专科查体
第24页
Trendelenburg征
骨科专科查体
骨科专科体格检查
（了解）
7.肩胛下神经 8.胸内侧神经 9.胸外侧神经 10.臂内侧皮神经 11.前臂内侧皮神经
（二）分支
1、腋神经
臂丛后束
腋神经
三角肌
肌支： 三角肌、小圆肌
皮支： 肩和臂外侧皮肤
四边孔
损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三 角肌区皮肤感觉障碍）
腋神经
上肢神经易损伤的位置：
腋神经损伤
肱骨外科颈骨折－－导致“方肩”
3、正中神经
（1）组成和位置
内侧束 外侧束
内侧根 外侧根 正中神经
伴肱动脉
穿旋前圆肌
经浅、深屈肌之间
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
经过腕管
手掌
（2）分支分布 1）肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深
屈肌尺侧半除外）
鱼际肌（拇收肌除外）
1、2蚓状肌 2）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌
面及其中、远节手指的背面
骨科专科体检
Physical examination In Orthopaedics
一、检查原则
一、检查原则
1、检查顺序 • 视、触、动、量 + 神经系统检查； • 先健侧，后患侧； • 先远处，后近端； • 先主动，后被动。 2.全面，反复，轻柔，到位
2. 基本内容
• 视诊（inspection）： 步态， 皮肤， 肢体脊柱畸形， 肿物形态 与对侧对比
尺神经
前臂前群肌
(除2块半肌外)
正中神经
后群： 肱桡肌
前臂后群肌 桡神经
手肌
鱼际肌、第1、2引状→肌正中神经
小鱼际肌、拇收肌、第 3、4蚓状肌、骨间肌
尺神经
三、外周神经检查法
• 下肢神经： 坐骨神经 胫神经 腓总神经 腱反射：反射中枢
(医学课件)骨科专科查体
观察患者姿势和畸形情况，检查感觉和肌力等神经系统表现。
X线检查
拍摄脊柱正侧位X线片，观察骨折部位、移位程度及椎体序列等情况。
05
治疗方法及选择原则
非手术治疗
01
手法复位
通过专业的手法将脱臼或骨折的骨骼关节复位到正确的位置，多用于
关节脱位和部分骨折。
02
石膏固定
将受伤的骨骼关节用石膏固定在正确的位置，以利于愈合。
胸椎活动度
询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间 及诱发因素。
检查胸椎各方向的活动度，观察是否有受限 或不稳定表现。
胸椎触诊
神经检查
通过触诊了解胸椎有无压痛、肿胀、结节等 异常情况。
检查肋间神经、胸段脊髓等，观察是否存在 神经受压或损伤表现。
腰椎查体
腰背部疼痛
询问病史，了解疼痛部位、性质、 持续时间及诱发因素。
CT平扫
可发现X线难以发现的病变，如微小骨折、关节内病变等。
CT增强扫描
通过注射造影剂增强病变与正常组织的对比度，进一步提高诊断准确性。
MRI检查
软组织分辨率高
可清晰显示肌肉、肌腱、韧带等软组织结构，有助于评估关节病变和软组织损伤 。
多序列成像
可根据不同成像序列获取更多关于病变的信息，有助于鉴别诊断和评估病情。
腰椎活动度
检查腰椎各方向的活动度，观察是 否有受限或不稳定表现。
腰椎触诊
通过触诊了解腰椎有无压痛、肿胀 、结节等异常情况。
神经检查
检查坐骨神经、股神经等，观察是 否存在神经受压或损伤表现。
四肢关节查体
关节疼痛
关节活动度
询问病史，了解关节部位、性质、持续时间 及诱发因素。
检查各关节活动度，观察是否有受限或不稳 定表现。
(医学课件)骨科专科查体
查体时应遵循无菌原则，注意手卫生，避免交叉感染 。
查体结果要准确客观地记录，以便为后续的诊断和治 疗提供参考。
避免查体误区
避免只重视影像学 检查而忽略基本…
骨科查体应结合患者的症状、体 征及影像学检查综合判断，不能 单纯依赖影像学结果。
查体的安全与防护
熟练掌握骨科专科查体的操作技能，避免操作不当导 致患者受伤或病情加重。
对于骨质疏松、骨折等患者要注意防止意外跌倒、坠 床等事故发生，确保患者安全。
查体过程中要注意保护患者的关节、肌肉和韧带等重 要组织，避免不必要的损伤。
在查体过程中要注意自我防护，避免长时间弯腰、伏 案等不良姿势导致腰背痛等职业病的发生。
其他相关检查
其他相关检查包括骨密度测定、核素扫描等特殊检查，能 够协助诊断骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等疾病。
血液检查、免疫学检查等实验室检查也是骨科专科查体的 辅助检查之一，能够协助诊断感染、免疫系统疾病等病变 。
05
骨科专科查体的注意事项与误区
查体注意事项
查体前应充分了解患者的症状、体征及病史，针对患 者病情选择合适的检查方法。
06
骨科专科查体的临床教学
临床教学目的与要求
目的
培养学生掌握骨科专科查体的基本方法和技能，提高其临床实践能力和综合应用 能力。
要求
学生应了解骨科专科查体的基本概念、原则和方法，掌握常见骨科疾病的病史、 症状、体征和辅助检查等方面的知识，能够独立完成骨科专科查体工作。
查体教学方法与技巧
教学方法
采用理论与实践相结合的教学方法，以病例为引导，突出学 生主体地位，注重培养学生的临床思维能力。
技巧
骨科体格检查
骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者骨骼系统的健康状况。
通过对患者的身体进行细致的观察和检查，医生可以了解到患者是否存在骨骼相关的问题，以便进行进一步的诊断和治疗。
本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。
一、外观检查1.1 头部和颈部在骨科体格检查中，首先需要检查患者的头部和颈部。
医生会观察患者的头颅是否对称，有无畸形或肿胀。
同时，还会检查颈部的活动度和颈椎的稳定性。
1.2 脊柱和胸廓接下来，医生会对患者的脊柱和胸廓进行检查。
医生会观察脊柱的曲度和对称性，检查是否存在脊柱侧弯或前后凸畸形。
此外，医生还会检查胸廓的对称性和活动度，以评估患者的呼吸功能。
1.3 四肢和关节在外观检查的最后一步，医生会对患者的四肢和关节进行检查。
医生会观察四肢的长度和对称性，检查是否存在肢体畸形或肿胀。
同时，医生还会检查关节的活动度和稳定性，以评估患者的关节功能。
二、活动度检查2.1 脊柱活动度在骨科体格检查中，医生会对患者的脊柱活动度进行评估。
医生会让患者进行前屈、后伸、左右旋等动作，观察患者的脊柱活动度和是否存在疼痛或限制。
2.2 关节活动度除了脊柱活动度，医生还会检查患者各个关节的活动度。
医生会让患者进行关节的屈曲、伸展、旋转等动作，以评估关节的活动范围和是否存在异常。
2.3 肌肉力量在活动度检查的最后一步，医生会评估患者的肌肉力量。
医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作，以评估肌肉的力量和是否存在肌肉无力的情况。
三、神经系统检查3.1 感觉检查在骨科体格检查中，医生会对患者的感觉进行检查。
医生会用针或其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者感觉是否正常。
3.2 运动检查除了感觉检查，医生还会对患者的运动进行评估。
医生会让患者进行一系列的运动动作，观察患者的协调性和运动是否正常。
3.3 腱反射检查在神经系统检查的最后一步，医生会对患者的腱反射进行检查。
医生会用锤子轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反应和腱反射是否正常。
骨科查体步骤及方法
骨科查体步骤及方法骨科查体是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统状况。
通过骨科查体，医生可以了解患者的骨骼结构、功能以及可能存在的异常情况，从而制定合理的治疗方案。
下面将介绍骨科查体的步骤及方法。
第一步：病史询问在进行骨科查体之前，医生首先会与患者进行病史询问。
医生会询问患者的主诉、病程、疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等信息，以了解患者的病情及病因。
同时，医生还会询问患者的既往病史、家族病史、生活习惯等，以便综合分析患者的病情。
第二步：观察检查观察检查是骨科查体的重要步骤之一。
医生会仔细观察患者的站立姿势、行走方式、肢体活动度等。
同时，医生还会观察患者的皮肤状况，检查是否存在红肿、瘀伤、溃疡等异常情况。
此外，医生还会观察患者的肌肉力量、关节活动度等，以评估患者的运动功能。
第三步：体格检查体格检查是骨科查体的核心步骤之一。
医生会对患者的骨骼进行详细的检查。
首先，医生会检查患者的颈椎、胸椎、腰椎等脊柱部位，以了解是否存在脊柱侧弯、脊柱畸形等情况。
其次，医生会检查患者的四肢关节，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，以评估关节的活动度和稳定性。
此外，医生还会检查患者的骨骼肌肉，以评估肌肉力量和肌肉张力。
第四步：辅助检查辅助检查是骨科查体的补充手段，可以帮助医生更全面地了解患者的病情。
常见的辅助检查包括X线检查、CT扫描、MRI检查等。
通过这些检查，医生可以观察骨骼的形态、结构以及可能存在的异常情况，从而作出准确的诊断。
第五步：诊断与治疗在完成骨科查体后，医生会根据患者的病情，结合病史、体格检查和辅助检查结果，做出相应的诊断。
根据诊断结果，医生会制定合理的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
同时，医生还会对患者进行康复指导，帮助患者恢复功能。
总结起来，骨科查体是一种重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的骨骼系统状况。
通过病史询问、观察检查、体格检查和辅助检查等步骤，医生可以全面评估患者的病情，从而制定合理的治疗方案。
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听诊
太不人道，不建议临床中应用。
动诊
主动运动
验
运动范围测量
异常活动
被动加压实验
量诊
长度 周径 轴线
量 诊-长度
量 诊-轴线
骨科部位特殊检查
颈部特殊试验
前屈旋颈试验
椎间孔挤压试验
脊神经根张力试验
胸腰椎特殊试验
拾物试验
Thomas Sign
正 常
异 常
（儿童）腰部伸展试验
腰椎间盘突出症体征有两组
腰部及脊柱体征 神经根体征
腰部及脊柱体征
脊柱侧弯 大都弯向健侧 腰椎曲度改变 生理性前凸消失 脊柱活动受限 前屈、后伸、侧弯、旋转 压痛点 棘旁有压痛伴放射痛（61.5％）
有压痛无放射痛（38.5％）
神经根体征
直腿抬高试验 阳性率为90％以上 抬头屈颈试验 仰卧，双下肢伸直平放，慢
次 以运动障碍起病 前方压迫 前路减压
症 状
腰部症状先于颈部 颈腰综合征 全面治疗
的 一侧肢体起病 钩椎关节不稳、骨质增生
性 以猝倒起病 多为椎动脉第2段受压或受刺激
质 躯干有束缚感 脊髓受压，需及早处理
与 早期手部肌肉萎缩 脊髓病变，易向高位进
特
展，且发病迅速，勿轻易误诊为颈椎病
点
病史特点
运动检查
L2 L3 L4 L5 S1
屈髋肌(髂腰肌) 伸膝肌(股四头肌) 踝背伸肌(胫前肌) 长伸趾肌(长伸肌) 踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)
除对以上这些肌肉进行两侧检查外,还要 检查肛门括约肌,以肛门指检感觉括约肌收缩, 评定分级为存在或缺失
颈椎病查体
病史特点
首 以感觉障碍起病 多为椎管狭窄 后路减压
慢抬头屈颈，出现下肢放射性痛 感觉障碍 包括痛觉、触觉、温度觉 运动障碍 严重者伴有相应肌肉萎缩 反射改变 反射减退或消失
压痛点
棘突间压痛 颈椎病早期压痛点与定位关系密切，后 期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显
椎旁压痛 棘突两侧1.0cm一1.5厘米处，通常反映脊 神经受累
其它部位 肩部附近的压痛，表示肩部受累；锁骨上 窝的压痛，多见于前斜角肌综合征；乳突和枢椎棘突 之间的压痛，多提示枕大神经受累
颈椎活动范围检查
症 以双下肢肌力障碍起病，并迅速向躯干及上肢
状
进展及伴有感觉障碍 提示脊髓受压的同时，
的 脊髓中央动脉亦受累
演 变 程
由上肢肌力障碍向下肢进展者 受压或脊髓实质病变
多为沟动脉
序 症状错综复杂，且伴有交感神经症状者 与
与
椎动脉受累有关
特 病程中无感觉障碍与体征 可能不是颈椎病，
点 应首先怀疑是脊髓侧索硬化征
触诊
定位性骨性标志
颈棘突最长 肩胛冈联线 肩胛下角联线 髂嵴最高点联线
第7颈椎棘突 第3胸椎椎体 第7胸椎椎体 腰椎第4～5椎体
触诊
触摸双侧骶棘肌有无痉挛、压痛及敏感区
寻找压痛点：
棘间隙压痛
多见于椎间盘突出、棘间韧带损伤
棘突压痛
多见于棘上韧带损伤、棘突骨折
棘突旁压痛
多见于椎间盘突出、肿瘤
骶髂关节压痛
测量颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活动 一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈 伸和旋转活动易受限
特殊查体
前屈旋颈试验
先让患者头颈部前屈，然后向左、右方向 旋转活动，如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性 结果一般提示颈椎小关节有退变
椎间孔挤压试验和分离试验
患者端坐，将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下平放于患 者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，使力量向下传递。如有 神经根性损伤，则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等 感觉
检查者两手分别托住其下颌，并以胸或腹部抵住其枕部，渐 渐向上牵引颈椎，以逐渐扩大椎间孔。如上肢麻木、疼痛等症状 减轻或颈部出现轻松感则为阳性
神经根型颈椎病患者一般两者均为阳性
臂丛牵拉试验
患者坐位，头稍前屈并转向健侧，检查者 立于患侧，一手抵于颈侧顶部，并将其推向健 侧，另一手握住患者的手腕将其牵向相反方向， 如患者出现麻木或放射痛时，则为阳性，表明 有神经根型颈椎病的可能
骨科专科查体
泥虎林 莱州市中医医院
骨科查体的方法
视 诊 触 诊 动 诊 量 诊 扣 诊 听 诊
视诊
步态
跛行步态
骨折、骶髂关节、神经根性疼痛
拖步步态
肌力下降 协调障碍
视诊
姿势 脊柱侧凸 托颈 被动体位
触诊
压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉
叩诊
叩击痛 Tinel征
90° 30° 30° 30°
神经定位
感觉功能的关键点 运动功能的关键肌
感觉检查
✓ 身体两侧各自的28个皮节的关键点 ✓ 检查2种感觉（针刺觉和轻触觉） ✓ 分3个等级评定
0 缺失 1 障碍 2 正常
感觉检查
C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节的顶部 肘前窝的外侧面 拇指近节背侧皮肤 中指近节背侧皮肤 小指近节背侧皮肤 肘前窝的内侧面 腋窝的顶部
感觉检查
L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4-5
T12与L2 之间的1/ 2 处 大腿前中部 股骨内髁 内踝 足背第3 跖趾关节 足跟外侧 窝中点 坐骨结节 肛门周围(作为1 个平面)
运动检查
✓ 身体两侧各自10个肌节中的关键肌 ✓ 检查顺序为从上而下 ✓ 分为6个等级评定
正常
强直腰部抬起
直腿抬高试验
直腿抬高加强
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
肩上型弯抬高
健肢抬高
股神经牵拉试验
骨盆特殊试验
骶髂关节病变！
床边试验
4字试验
伸展试验
骨盆挤压分离试验
髋关节特殊试验
Trendelenburg征
Allis征
Brant三角
反射和病理反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝腱反射 跟腱反射
霍夫曼征
使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查 者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关 节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内 收，其它手指屈曲者为阳性反应
为上位神经元受损后使节段性反射亢进， 甚至原来已被抑制的反射再现而产生
神经定位体征
疼痛特点
体格检查
视诊 充分暴露 脊柱生理曲度 步态 皮肤
视诊
正面观：肩及胸是否对称 两侧髂嵴是否在同一水平线上 双下肢是否等长 肢体肌肉有否萎缩 有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着
侧面观：生理曲度是否正常 弯曲消失 常见于强直性脊柱炎 后凸增大 常见于骨折、结核、肿瘤 后凸减小 常见于腰椎间盘突出症 前凸增大 常见于腰椎滑脱
踝反射
肛周反射
提睾反射
神经系统查体
病理反射
Hoffman Barbinski
Hoffman
脊柱专科查体
病史采集
➢ 一般情况 年龄、性别、职业、籍贯等
➢ 病史 现病史、外伤史、既往史、家族史等
现病史
疼痛
外伤；病变对邻近神经的刺激与压迫，多 为持续性，活动后加剧
运动功能障碍 感觉功能障碍
旋颈试验
又称椎动脉扭曲试验，主要用于判定椎 动脉状态
患者头部略向后仰，作向左、向右旋颈 动作，如出现眩晕等椎-基底动脉供血不全症 时，即为阳性
该试验有时可引起患者呕吐或猝倒，故 检查者应密切观察以防意外
肌力、肌张力检查
肌张力 肢体下坠试验和上肢伸举试验 肌力 可造成三角肌、肱二头肌、肱三 头肌
及手部小肌肉等肌肉力量减弱或萎缩、无力
提睾反射 肛门反射 髌阵挛 踝阵挛 巴彬斯基征
下腰痛查体
病史特点
腰 夜间疼痛更剧，非用杜冷丁无法入睡 多提
痛
示椎管内或脊柱肿瘤
与 诊 休息后疼痛减轻 多与外伤及劳损有关
断 黎明前腰痛复现或加剧 多系增生性脊柱炎
的 无任何原因突然腰痛 应注意转移性肿瘤 关 系 间隙性跛行 考虑椎管狭窄
*:指位于锁骨中线上的关键点
T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12
第3 肋间* 第4 肋间(乳线) * 第5 肋间(在T4 - T6 的中点)* 第6 肋间(剑突水平)* 第7 肋间(在T6 - T8 的中点)* 第8 肋间(在T6 - T10的中点)* 第9 肋间(在T8 - T10的中点)* 第10 肋间(脐)* 第11 肋间(在T10 - T12的中点)* 腹股沟韧带中点
0 完全瘫痪 1 可触及或可见肌收缩 2 在无地心引力下进行全关节范围的主动活动 3 对抗地心引力进行全关节范围的主动活动 4 在中度抗阻下进行全关节范围的主动活动 5 正常
运动检查
C5 C6 C7 C8 T1
屈肘肌(肱二头肌、肱肌) 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) 伸肘肌(肱三头肌) 中指屈指肌(指深屈肌) 小指外展肌(小指外展肌
双侧多见于产后致密性骨炎
单侧多见于外伤或结核
叩诊
轻叩诊，局部有压痛表示病变表浅 重叩或检查者以左手垫于局部，右手叩击
引起疼痛表示病变较深 间接叩诊，用打诊锤或检查者握拳沿躯干
纵轴叩击
脊柱运动的检查
颈椎活动范围
前伸、后曲 左、右侧曲 左、右旋转
45° 45° 75°
腰椎活动范围
前曲 后伸 左、右侧倾 左、右旋转
大粗隆髂前上棘连线
膝关节特殊试验
浮髌试验
抽屉试验
内外加压试验
McMurray试验
其它关节特殊试验
Dugas征
Finkel-Stein试验
神经系统检查
肌力分级
神经系统查体
腱反射
肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝
肛周反射 提睾反射
肱二头肌反射
肱三头肌反射
桡骨膜反射