新骨科专科查体精品PPT课件

肌力下降
协调障碍
4
压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉
5
叩击痛 Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位
或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或 蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部 位。
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主动运动
运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力
异常活动 被动加压实验 注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均
椎间孔挤压试验
神经根刺激
椎间孔分离试验
神经根刺激
脊神经根张力试验
神经根刺激
Addison征
胸廓出口综合征
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椎间孔挤压试验 Spurling试验
脊神经根张力试验 Eaton试验
前屈旋颈试验
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肩关节查体
视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位 翼状肩胛-前锯肌瘫痪
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肩关节特殊试验
项目 Dugas征
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髋关节特殊试验
项目
方法及意义
Trendelenburg征 臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折
Allis征
脱位、下肢短缩
大粗隆髂前上棘连线
脱位
Brant三角
脱位、骨折
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异常 正常
Trendelenburg征
Allis征
29
Brant三角
大粗隆髂前上棘连线
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髋关节骨折体征
项目 股骨颈骨折 转子间骨折
直腿抬高（患侧、健侧加强）
椎间盘突出
鞠躬试验（Neri）
坐骨神经受压
股神经牵拉试验
股神经（L3/4）
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19来自百度文库
拾物试验
Thomas Sign
正常 异常
20
正常
（儿童）腰部伸展试验
强直腰部抬起
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患肢
直腿抬高加强
患肢
直腿抬高
坐骨神 经痛！
健肢
健侧直腿抬高
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髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
度量用具 神经查体用具
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检查原则
一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动 诊、量诊
1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先 主动后被动
二、充分暴露、两侧对比 三、全面、反复、轻柔、到位
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骨科查体的方法
视诊
触诊
叩诊
动诊
量诊
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步态
姿势
跛行步态
脊柱侧凸
骨折、骶髂关节、 神经根性疼痛
拖步步态
托颈 被动体位
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其它关节特殊试验
关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚
项目 Dugas征 Hamilton征（直尺试验） 腕伸肌紧张试验（Mill征） Hüter三角 Finkel-stein试验 腕关节尺侧挤压试验
方法及意义 肩关节脱位 肩关节脱位 肱骨外上髁炎 肘关节脱位 尺骨狭窄性腱鞘炎
腕三角软骨损伤或尺骨 茎突骨折
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神经系统查体
腱反射
肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝
肛周反射 提睾反射
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肱二头肌反射
肱三头肌反射 桡骨骨膜反射
踝反射
膝反射
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肛周反射
提睾反射
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神经系统查体
病理反射
Hoffman Barbinski
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
方法及意义 肩关节脱位
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肘关节特殊试验
项目 Finkelsein试验 腕关节尺侧挤压试验
方法及意义
腱鞘炎
腕三角软骨损伤或尺骨 茎突骨折
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手部特殊试验
项目 弹响指
方法及意义 腱鞘炎
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胸腰椎特殊试验
项目
方法及意义
拾物试验
腰大肌挛缩
Thomas征
腰椎结核、髋关节病变
（儿童）腰部伸展试验
结核、椎弓崩裂
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝
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项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
10
骨科部位特殊检查
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颈部特殊试验
项目
方法及意义
前屈旋颈试验 骨关节病、神经根、椎动脉刺激
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
肩上型弯向健侧
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直腿抬高试验原理
健肢抬高
下肢未抬起
肩上型
患肢抬高
腋下型 24
股神经牵拉试验
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骨盆特殊试验
项目 骨盆挤压分离试验
4字试验 床边试验 伸髋试验
方法及意义 骨盆骨折、骶髂关节病变
骶髂关节病变 骶髂关节病变 骶髂关节病变
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床边试验 4字试验
伸展试验
骶髂关节 病变！ 骨盆挤压分离试验
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Dugas征
Finkel-Stein试验
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神经系统检查
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定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力
原因 表现
增强
椎体束病变和椎 体外系病变
前者：痉挛性肌 张力增高
后者：强直性肌 张力增高
减弱
下运动神经元病变及肌源性病变
触诊时肌肉松软，被动运动时肌张力 减低，可表现关节过伸，
见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑 病变
表现
下肢短缩、外展和外旋畸形 （45-60°）
下肢短缩、外展和外旋畸形 （近90°）
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膝关节特殊试验
项目
浮髌试验
McMurray试验
抽屉试验 Lachman试验 内外加压试验
方法及意义 关节积液 半月板损伤 交叉韧带损伤
侧副韧带损伤
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膝关节压痛点
浮髌试验
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抽屉试验 McMurray试验
内外加压试验
受限. 2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。
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长度 周径 轴线 关节活动范围 肌力 感觉障碍范围
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项目
方法
躯干
颅顶—尾骨端
上肢 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）
上臂
肩峰—肱骨外髁
前臂 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）
下肢
髂前上棘（脐）—内踝尖
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1、深反射：肱二头肌反射C5-6 ，肌皮神经；肱三头肌反射C6-7，桡神经； 桡反射C5-6 ，桡神经；膝反射L2-4，股神经；踝反射或跟腱反射S1-2，胫神 经。 2、浅反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12) ，提睾反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛门反射（S4-S5）; 球海绵体反射。 3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髌阵挛，踝阵挛