酸碱失衡的概念及纠正优秀课件
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4-酸碱紊乱-PPT课件
情。
NaH202C3/12O/303。
通气功能改善后也可慎用
三、代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）
1、概念：血浆中HCO3-原发性，导致pH 2、原因：酸少碱多
2023/12/30
经胃丢失H+↑：剧烈呕吐，胃液抽吸
长期大量使用利尿剂:速尿、噻嗪等
酸少 经肾丢失H+↑ ADS↑
定义：包括血液中一切具有缓冲作用的负离子总和。 正常值：45～52mmol/L（48mmol/L） 意义：反映代谢性因素的指标。
|45～52mmol/L|
代酸
2023/12/30
正常
代碱
六、碱剩余（base excess，BE）
•定义：在标准条件下，用酸或碱滴定1升全血标本
•
至pH7.40时所需的酸或碱的量
酸碱平衡的调节
血液的缓冲系统
2023/12/30
肺 肾 组织细胞
一、血液缓冲作用的调节
• 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓 冲酸或碱能力的混合溶液体系。
H2CO3
弱酸
H ＋＋HCO3－
共扼碱
HCl ＋NaHCO3 缓 冲 方 式 H2CO3 ＋ NaOH
2023/12/30
特点：
H2CO3 ＋ NaCl
红细胞氯—碳酸氢盐交换
肾脏代偿和细胞内缓冲
2023/12/30
• 5、影响
眩晕，感觉异常，意识障碍，抽搐，
6、 特点： PaCO2↓↓、
HCO3-↓、 AB↓、 SB↓、 AB<SB、 BB↓、 BE负值加大、
中枢神 经系统
抑制状态： 乏力，倦怠 嗜睡，意识障碍 昏迷，死亡
Γ-氨基丁酸增多 氧化磷酸化抑制
NaH202C3/12O/303。
通气功能改善后也可慎用
三、代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）
1、概念：血浆中HCO3-原发性，导致pH 2、原因：酸少碱多
2023/12/30
经胃丢失H+↑：剧烈呕吐，胃液抽吸
长期大量使用利尿剂:速尿、噻嗪等
酸少 经肾丢失H+↑ ADS↑
定义：包括血液中一切具有缓冲作用的负离子总和。 正常值：45～52mmol/L（48mmol/L） 意义：反映代谢性因素的指标。
|45～52mmol/L|
代酸
2023/12/30
正常
代碱
六、碱剩余（base excess，BE）
•定义：在标准条件下，用酸或碱滴定1升全血标本
•
至pH7.40时所需的酸或碱的量
酸碱平衡的调节
血液的缓冲系统
2023/12/30
肺 肾 组织细胞
一、血液缓冲作用的调节
• 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓 冲酸或碱能力的混合溶液体系。
H2CO3
弱酸
H ＋＋HCO3－
共扼碱
HCl ＋NaHCO3 缓 冲 方 式 H2CO3 ＋ NaOH
2023/12/30
特点：
H2CO3 ＋ NaCl
红细胞氯—碳酸氢盐交换
肾脏代偿和细胞内缓冲
2023/12/30
• 5、影响
眩晕，感觉异常，意识障碍，抽搐，
6、 特点： PaCO2↓↓、
HCO3-↓、 AB↓、 SB↓、 AB<SB、 BB↓、 BE负值加大、
中枢神 经系统
抑制状态： 乏力，倦怠 嗜睡，意识障碍 昏迷，死亡
Γ-氨基丁酸增多 氧化磷酸化抑制
酸碱平衡紊乱培训课件
H2CO3
H2O＋CO2 （呼出）
PaCO2
脑脊液 H+
延髓中枢化学感受器
肺 泡 通
PaO2 <60mmHg Pa
外周化学感受器 延髓 呼吸中枢
气 量
CO2P.HaC+ O2＞80mmHg
CO2麻醉
酸碱平衡紊乱
12
第一节 酸碱的概念及其来源与调节
三、酸碱平衡的调节
㈢ 肾在酸碱平衡中的调节作用 1.近端肾小管通过Na+-H+交换泌H+和对NaHCO3重 吸收
20
第一节 酸碱的概念及其来源与调节
三、酸碱平衡的调节
㈣ 其它 ➢肝通过尿素合成清除NH3调节酸碱平衡 ➢骨骼的钙盐分解有利于H+的缓冲。
Ca3(PO4)2+4H+
3Ca2++2H2PO4
酸碱平衡紊乱
21
酸碱平衡紊乱
22
血液缓冲系统: 反应迅速；但缓冲作用不持久。
组织细胞的缓冲: 作用强，3－4h起作用，但易造成电解质紊乱
㈡ 动脉血CO2分压(Partial pressure of CO2, PaCO2)
|33～46mmHg|
CO2呼出过多 呼碱或
代偿后的代酸
(4.39～6.25kPa) 正常
CO2潴留 呼酸或 代偿后的代碱
酸碱平衡紊乱
30
第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标
二、常用检测指标及其意义
㈢ 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 标准碳酸氢盐（Standard bicarbonate,SB）
酸碱平衡紊乱
5
第一节 酸碱的概念及其来源与调节
二、体液酸碱物质的来源
㈡ 碱的来源: 食物: 蔬菜、水果 代谢过程: NH3
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱课件.pptx
第26页/共93页
标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐 （standard bicarbonate,SB）
正常值：22-27mmol/L(24) 意义： ✓反映代谢性酸碱紊乱
✓呼吸性酸碱紊乱后的肾代偿
标准条件：PaCO2为40mmHg，温度38，血氧饱和度100%。
2024/9/30
第27页/共93页
代酸的分类
AG增高型代酸（血氯正常）
常 除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代酸。
见 HCO3-缓冲固定酸H+而消耗，其酸根增高。 原 见于：乳酸，酮症酸，水杨酸中毒。
因
硫酸，磷酸排泄障碍。
AAGG
Na＋ HHCCOO33-Cl -
2024/9/30
AG正常型代酸（高血氯）
HCO3 -浓度降低，同时伴有 Cl－浓度
2024/9/30
第18页/共93页
酸碱平衡紊乱
（acid-base disturbance)
概念：病理情况下可引起酸碱超负荷或调 节机制障碍，导致体内酸碱度稳态性破坏， 形成酸中毒或碱中毒，称酸碱平衡紊乱。
2024/9/30
第19页/共93页
酸碱平衡紊乱的类型
酸中毒 pH＝ 碱中毒
HCO3H2CO3
食物在体内转化或经氧化后生成
第3页/共93页
H＋
H ＋＋HCO3－
CA
H2CO3
CO2 ＋ H2O
CA: 碳酸酐酶，------肾小管上皮细胞；红细胞； 肺泡上皮细胞；胃粘膜上皮细胞
CO2：成人安静状态下每天可产生300-400L, 可释放15mol左右H ＋。 碳酸：体内酸性物质的主要来源。
成人每日固定酸释放出H＋达50—100mmol
标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐 （standard bicarbonate,SB）
正常值：22-27mmol/L(24) 意义： ✓反映代谢性酸碱紊乱
✓呼吸性酸碱紊乱后的肾代偿
标准条件：PaCO2为40mmHg，温度38，血氧饱和度100%。
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代酸的分类
AG增高型代酸（血氯正常）
常 除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代酸。
见 HCO3-缓冲固定酸H+而消耗，其酸根增高。 原 见于：乳酸，酮症酸，水杨酸中毒。
因
硫酸，磷酸排泄障碍。
AAGG
Na＋ HHCCOO33-Cl -
2024/9/30
AG正常型代酸（高血氯）
HCO3 -浓度降低，同时伴有 Cl－浓度
2024/9/30
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酸碱平衡紊乱
（acid-base disturbance)
概念：病理情况下可引起酸碱超负荷或调 节机制障碍，导致体内酸碱度稳态性破坏， 形成酸中毒或碱中毒，称酸碱平衡紊乱。
2024/9/30
第19页/共93页
酸碱平衡紊乱的类型
酸中毒 pH＝ 碱中毒
HCO3H2CO3
食物在体内转化或经氧化后生成
第3页/共93页
H＋
H ＋＋HCO3－
CA
H2CO3
CO2 ＋ H2O
CA: 碳酸酐酶，------肾小管上皮细胞；红细胞； 肺泡上皮细胞；胃粘膜上皮细胞
CO2：成人安静状态下每天可产生300-400L, 可释放15mol左右H ＋。 碳酸：体内酸性物质的主要来源。
成人每日固定酸释放出H＋达50—100mmol
《酸碱失衡》课件
常用的酸碱平衡调节剂包括碳酸氢钠 、乳酸钠、三羟甲基氨基甲烷等，能 够通过补充或排除机体内的氢离子或 氢氧根离子，调节机体的酸碱平衡。
机械通气治疗
对于严重酸碱失衡的患者，机械通气治疗是一种有效的治疗 方法。
通过机械通气，可以改善患者的通气和换气功能，提高氧合 和二氧化碳排出，从而纠正酸碱失衡。
其他治疗方法
血液HCO3-浓度检测
总结词
血液HCO3-浓度是判断酸碱平衡的重要参数，正常范围为 22-28mmol/L。
详细描述
血液HCO3-浓度是反映体内酸碱平衡的重要参数，通过检测 HCO3-浓度，可以了解体内酸碱调节机制是否正常。
阴离子间隙（AG）的计算
总结词
阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离 子与未测定的阳离子之间的浓度差， 正常范围为8-16mmol/L。
其他治疗方法包括血液净化、连续性肾脏替代治疗等，适用于严重的酸碱失衡患 者。
这些治疗方法可以帮助清除体内的酸性或碱性物质，调节酸碱平衡，但需要在专 业医生的指导下进行。
04
Hale Waihona Puke 酸碱失衡的预防与护理饮食调整
01
02
03
保持饮食平衡
合理搭配蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿 物质，以满足身体对各种 营养素的需求。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并处 理可能导致酸碱失衡的疾病或隐患 。
避免药物滥用
合理使用药物，避免药物滥用对身 体酸碱平衡的影响。
05
酸碱失衡的案例分析
案例一：慢性酸中毒的病例报告
总结词
慢性酸中毒
治疗方案
通过控制饮食、药物治疗和肾 脏替代治疗等方法，调节体内 酸碱平衡。
详细描述
患者因长期患有糖尿病，出现 肾功能不全，导致体内酸性物 质无法正常排出，引发慢性酸 中毒。
机械通气治疗
对于严重酸碱失衡的患者，机械通气治疗是一种有效的治疗 方法。
通过机械通气，可以改善患者的通气和换气功能，提高氧合 和二氧化碳排出，从而纠正酸碱失衡。
其他治疗方法
血液HCO3-浓度检测
总结词
血液HCO3-浓度是判断酸碱平衡的重要参数，正常范围为 22-28mmol/L。
详细描述
血液HCO3-浓度是反映体内酸碱平衡的重要参数，通过检测 HCO3-浓度，可以了解体内酸碱调节机制是否正常。
阴离子间隙（AG）的计算
总结词
阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离 子与未测定的阳离子之间的浓度差， 正常范围为8-16mmol/L。
其他治疗方法包括血液净化、连续性肾脏替代治疗等，适用于严重的酸碱失衡患 者。
这些治疗方法可以帮助清除体内的酸性或碱性物质，调节酸碱平衡，但需要在专 业医生的指导下进行。
04
Hale Waihona Puke 酸碱失衡的预防与护理饮食调整
01
02
03
保持饮食平衡
合理搭配蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿 物质，以满足身体对各种 营养素的需求。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并处 理可能导致酸碱失衡的疾病或隐患 。
避免药物滥用
合理使用药物，避免药物滥用对身 体酸碱平衡的影响。
05
酸碱失衡的案例分析
案例一：慢性酸中毒的病例报告
总结词
慢性酸中毒
治疗方案
通过控制饮食、药物治疗和肾 脏替代治疗等方法，调节体内 酸碱平衡。
详细描述
患者因长期患有糖尿病，出现 肾功能不全，导致体内酸性物 质无法正常排出，引发慢性酸 中毒。
《酸碱失衡》PPT课件
碱 呼吸支持不当
换 气
原发病 HCO症3- ↑
↑ H2CO3 ↓
精选ppt
治疗
⑴原发病 ⑵轻： 补 Cl-
K＋ Ca++ ⑶重:
HCO3- ＞45mmol/L
Cl-<85mmol/L
0.1N HCl(ml) ＝Cl-升高值 ×kg×0.2
原发病 吸入CO2
9
三、代谢性碱中毒
• (metabolic alkalosis)
第三节 酸碱平衡失调 acid-base imbalance
精选ppt
1
目的要求：
熟悉 代谢性酸中毒
碱中毒 病理生理 临床表现 诊断 治疗原则。
精选ppt
2
1、酸：产生H+
碱：结合H+
2、酸碱平衡：维持血浆PH值在7.35－7.45
间的功能：
原发 继发
↓ 代酸 呼碱
HCO3-(20—)—CO2CP ↑ 代碱 呼酸
精选ppt
13
• 临床表现：
• 1、呼吸急促，
• 2、血离子钙减少（总钙是正常）、 缺氧，麻木、针刺感、肌肉震颤、 手足抽搐，心律加快、呼吸困难。
精选ppt
14
• 治疗：1、针对病因 2、治疗原发病
精选ppt
15
精选ppt
16
五、血气分析结果的判断
精选ppt
17
HCO3-(20) H2CO3(1)
4、尿呈碱性，但缺K+性碱中毒后期， 造成反常性酸性尿。
精选ppt
11
治疗：
严重代碱时，如PH>7.6，HCO3->4550mmol/L，可经中心V 滴注等渗的0.1N 的HCL以尽可补充H+、Cl-离子。
换 气
原发病 HCO症3- ↑
↑ H2CO3 ↓
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治疗
⑴原发病 ⑵轻： 补 Cl-
K＋ Ca++ ⑶重:
HCO3- ＞45mmol/L
Cl-<85mmol/L
0.1N HCl(ml) ＝Cl-升高值 ×kg×0.2
原发病 吸入CO2
9
三、代谢性碱中毒
• (metabolic alkalosis)
第三节 酸碱平衡失调 acid-base imbalance
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1
目的要求：
熟悉 代谢性酸中毒
碱中毒 病理生理 临床表现 诊断 治疗原则。
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2
1、酸：产生H+
碱：结合H+
2、酸碱平衡：维持血浆PH值在7.35－7.45
间的功能：
原发 继发
↓ 代酸 呼碱
HCO3-(20—)—CO2CP ↑ 代碱 呼酸
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13
• 临床表现：
• 1、呼吸急促，
• 2、血离子钙减少（总钙是正常）、 缺氧，麻木、针刺感、肌肉震颤、 手足抽搐，心律加快、呼吸困难。
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14
• 治疗：1、针对病因 2、治疗原发病
精选ppt
15
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16
五、血气分析结果的判断
精选ppt
17
HCO3-(20) H2CO3(1)
4、尿呈碱性，但缺K+性碱中毒后期， 造成反常性酸性尿。
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11
治疗：
严重代碱时，如PH>7.6，HCO3->4550mmol/L，可经中心V 滴注等渗的0.1N 的HCL以尽可补充H+、Cl-离子。
酸碱平衡紊乱(本科)PPT课件
讨论点
糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。
案例介绍与讨论
案例三
肾小管性酸中毒
患者情况
肾小管功能异常，导致H+排泄障碍，引发酸中 毒。
讨论点
肾小管性酸中毒的诊断依据、分型及治疗原则。
实践操作演示
操作一
动脉血气分析
步骤
采集动脉血样本，使用血气分析仪测定pH值、PaCO2、PaO2等指 标。
呼吸性碱中毒
由于CO2排出过多或吸入不足 ，导致血浆中H2CO3浓度降低
，体液pH升高。
02
酸碱平衡紊乱病因与发病 机制
酸性物质产生过多
01 组织缺血缺氧：导致无氧糖酵解增强，产生大量 乳酸。
02 糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素缺乏，脂肪分解增 加，产生大量酮体。
03 高热、抽搐、剧烈运动：使酸性物质产生增多。
特点
常见原因
血浆HCO3-原发性降低，pH降低。
糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、 尿毒症等。
代谢性碱中毒
定义
由于体内碱性物质产生过多或酸性物质丢失 过多，引起体内HCO3-增多，进而产生一 系列临床表现。
特点
血浆HCO3-原发性增高，pH增高。
常见原因
呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、持续胃肠 减压等。
注意事项
确保样本采集规范，避免误差；正确解读血气分析结果。
实践操作演示
操作二：补液治疗
步骤：根据酸碱平衡紊乱类型及程度，选择合适的补液方案，如生理盐水、 碳酸氢钠等。
注意事项：遵循个体化治疗原则，根据患者病情调整补液速度和量；密切 监测患者生命体征及酸碱平衡指标变化。
实践操作演示
01
操作三：药物治疗
酸碱平衡紊乱(本 科)ppt课件
糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。
案例介绍与讨论
案例三
肾小管性酸中毒
患者情况
肾小管功能异常，导致H+排泄障碍，引发酸中 毒。
讨论点
肾小管性酸中毒的诊断依据、分型及治疗原则。
实践操作演示
操作一
动脉血气分析
步骤
采集动脉血样本，使用血气分析仪测定pH值、PaCO2、PaO2等指 标。
呼吸性碱中毒
由于CO2排出过多或吸入不足 ，导致血浆中H2CO3浓度降低
，体液pH升高。
02
酸碱平衡紊乱病因与发病 机制
酸性物质产生过多
01 组织缺血缺氧：导致无氧糖酵解增强，产生大量 乳酸。
02 糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素缺乏，脂肪分解增 加，产生大量酮体。
03 高热、抽搐、剧烈运动：使酸性物质产生增多。
特点
常见原因
血浆HCO3-原发性降低，pH降低。
糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、 尿毒症等。
代谢性碱中毒
定义
由于体内碱性物质产生过多或酸性物质丢失 过多，引起体内HCO3-增多，进而产生一 系列临床表现。
特点
血浆HCO3-原发性增高，pH增高。
常见原因
呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、持续胃肠 减压等。
注意事项
确保样本采集规范，避免误差；正确解读血气分析结果。
实践操作演示
操作二：补液治疗
步骤：根据酸碱平衡紊乱类型及程度，选择合适的补液方案，如生理盐水、 碳酸氢钠等。
注意事项：遵循个体化治疗原则，根据患者病情调整补液速度和量；密切 监测患者生命体征及酸碱平衡指标变化。
实践操作演示
01
操作三：药物治疗
酸碱平衡紊乱(本 科)ppt课件
《酸碱平衡紊乱》ppt课件
ONE KEEP VIEW 《酸碱平衡紊乱》ppt课件目录CATALOGUE•酸碱平衡概述•酸性中毒•碱性中毒•混合性酸碱平衡紊乱•实验室检查与评估•临床案例分析与讨论PART01酸碱平衡概述酸碱平衡定义与意义01酸碱平衡是指体液中酸性和碱性物质的浓度和比例保持相对稳定的状态，对于维持人体正常生理功能具有重要意义。
02酸碱平衡紊乱是指体液中酸碱度偏离正常范围，导致生理功能异常，严重时可危及生命。
通过呼吸运动排出CO2，调节血液中碳酸浓度，从而维持酸碱平衡。
肺部调节通过排泄H+和保留Na+，以及重吸收HCO3-等方式调节酸碱平衡。
肾脏调节体液中存在多种缓冲对，如碳酸/碳酸氢根、磷酸/磷酸氢根等，能够中和少量酸或碱，维持酸碱平衡。
缓冲系统酸中毒体液中H+浓度升高，pH值降低，包括呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
碱中毒体液中H+浓度降低，pH值升高，包括呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。
混合型酸碱平衡紊乱同时存在两种或两种以上的酸碱平衡紊乱。
PART02酸性中毒酸性中毒原因及机制原因糖尿病酮症、乳酸性酸中毒、尿毒症、水杨酸或甲醇中毒等。
机制体内酸性物质产生过多或HCO3-丢失过多，引起机体血液pH值下降。
临床表现与诊断临床表现轻度酸中毒可无明显症状，重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁等，最突出的表现是呼吸变得又深又快，可伴有面部潮红、心率加快、血压偏低、神志不清或昏迷等症状。
诊断根据病史、临床表现和血气分析进行诊断。
血气分析可显示血液pH值降低，HCO3-减少，PaCO2正常或降低。
治疗措施及预防去除病因积极治疗原发病，如控制感染、纠正休克等。
纠正酸中毒轻者可通过补充液体、改善组织灌注来纠正；重者需及时应用碱性药物，如碳酸氢钠等。
•对症支持治疗：如维持呼吸功能、保护重要脏器功能等。
预防加强原发病的治疗和监控，避免酸中毒的发生。
合理饮食，避免摄入过多酸性物质。
加强锻炼，提高身体抵抗力。
01020304PART03碱性中毒如大量服用碱性药物或误食碱性清洁剂。
酸碱失衡的概念及纠正课件优秀课件
反映代谢性因素
BE正值↑ 代碱 BE负值↑ 代酸
7. AG(阴离子间隙)
l 常用指标
可测定的 阳离子
未测定的 阳离子
Na+ HCO－3
可测定的 阴离子
Cl－ UC UA
未测定的 阴离子
7. AG(阴离子间隙)
l 常用指标
可测定的 阳离子
未测定的 阳离子
Na+ HCO－3
Cl－ UC UA
可测定的 阴离子
= 6.1+1.3 = 7.4
pH ∝
HCO－3 H2CO3
l 酸碱的来源及调节
1.来源 2.调节
• 血液缓冲 • 细胞缓冲 • 肺调节 • 肾调节
概述(1)
l 机体酸碱平衡的调节
概述(1)
调节方式 调节机制
血液缓冲 肺的缓冲 肾的缓冲 细胞缓冲
缓冲对接受或释放H+ ，减 轻体液pH值的变化程度
酸碱失衡的概念及纠正课件优 秀课件
酸碱平衡紊乱
概念及酸碱的来源及调节 酸碱平衡紊乱的分类 反映酸碱平衡常用指标 单纯型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱
概 述 (1)
酸碱的来源及调节
1.来源
代谢
酸
食物
挥发酸
固定酸
体内氧化分解→ C代 如O谢 H32产P→O物4，、H只H2C2经SOO肾34排、泄尿。酸
AB－SB: 反映呼吸因素影响
AB=SB PaCO2正常
AB>SB AB<SB
PaCO2增高 PaCO2 减少
4. BB(缓冲碱)一切具有缓冲作用的负离子碱的总和
l 常用指标
正常值 45～52mmol/L
反映代谢性因素
BB↓ 代酸 BB↑ 代碱
酸碱平衡失调PPT课件
饮食调整
饮食调整是酸碱平衡失调治疗的基础，通过合理安排饮食，可以改善患 者的酸碱平衡状况。
对于酸性体质的患者，应适当增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果、豆 类等；对于碱性体质的患者，应适当减少碱性食物的摄入，增加酸性食 物的摄入，如肉类、蛋类等。
饮食调整过程中，应注意食物的搭配和烹饪方法，避免因食物搭配不当 或烹饪方法不科学而影响治疗效果。
03
酸碱平衡失调的治疗方法
药物治疗
药物治疗是酸碱平衡失调的重要治疗手段，主要通过口服或静脉注射药物来纠正酸 碱平衡失调。
常用的药物包括碱性药物、酸性药物、电解质补充剂等，具体药物的选择和使用应 根据患者的具体情况而定。
药物治疗过程中，应注意药物的副作用和相互作用，避免因药物使用不当而加重病 情。
血液气体分析
总结词
血液气体分析包括氧分压、二氧化碳分压等指标，用于评估呼吸功能和酸碱平衡 状态。
详细描述
血液气体分析是通过抽取动脉血液样本，测定血液中的氧气和二氧化碳含量，以 及计算相关指标如氧饱和度、呼吸商等，以评估呼吸功能和酸碱平衡状态。对于 判断呼吸衰竭、酸碱失衡等具有重要意义。
其他相关检测指标
04
酸碱平衡失调的预防措施
保持健康的生活方式
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬 夜，保证每天有足够的休 息时间。
适量运动
坚持适量的体育锻炼，增 强身体免疫力，促进新陈 代谢。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对身体健 康造成不良影响。
注意饮食结构
均衡营养
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质。
案例二：急性酸碱平衡失调的抢救
总结词
紧急处理，生命支持
《常见酸碱失衡》课件
人体通过呼吸系统和排泄系统来调节体内的酸碱平衡。呼吸系统通过二氧化碳的 排出调节酸碱平衡，排泄系统则通过肾脏调节尿液的pH值来维持酸碱平衡。
人体内的缓冲物质，如碳酸氢盐、磷酸盐等，也起到调节酸碱平衡的作用。这些 物质可以中和多余的酸或碱，使pH值维持在正常范围内。
02
常见酸碱失衡类型
酸中毒
总结词
定期监测
定期进行身体检查和酸碱平衡指 标的监测，及时发现并处理潜在
的酸碱失衡风险。
05 案例分析
病例一：酸中毒的案例分析
总结词
患者因长期服用酸性药物导致体内酸 度过高，出现酸中毒症状。
详细描述
患者长期服用阿司匹林，导致体内酸 度过高，出现呼吸困难、乏力等症状 。治疗应立即停止服用酸性药物，补 充碱性药物，如碳酸氢钠。
02
人体内的pH值通常维持在7.357.45之间，这是人体细胞进行正 常代谢和生理活动的最佳范围。
酸碱平衡的重要性
酸碱平衡是维持人体正常生理功能的 重要基础，因为人体内的各种酶只有 在适宜的pH值环境下才能发挥最佳 活性。
酸碱平衡的失调会导致细胞代谢异常 、生理功能紊乱，甚至引发疾病。
酸碱平衡的维持机制
血液HCO₃⁻浓度是反映体内酸碱平衡的间接指 标，通过检测血液HCO₃⁻浓度，可以进一步判 断酸碱失衡的类型和程度。HCO₃⁻浓度的变化 与pH值变化呈反比关系，当HCO₃⁻浓度降低时 ，表示存在酸中毒；当HCO₃⁻浓度升高时，表 示存在碱中毒。
其他相关指标检测
总结词
除了血液pH值和HCO₃⁻浓度外，还需要检测其他相关指标以全面评估酸碱平衡状态。
对症治疗
2
针对患者的具体症状，采取相应的对症治疗措施，如控制感
染、改善通气等。
人体内的缓冲物质，如碳酸氢盐、磷酸盐等，也起到调节酸碱平衡的作用。这些 物质可以中和多余的酸或碱，使pH值维持在正常范围内。
02
常见酸碱失衡类型
酸中毒
总结词
定期监测
定期进行身体检查和酸碱平衡指 标的监测，及时发现并处理潜在
的酸碱失衡风险。
05 案例分析
病例一：酸中毒的案例分析
总结词
患者因长期服用酸性药物导致体内酸 度过高，出现酸中毒症状。
详细描述
患者长期服用阿司匹林，导致体内酸 度过高，出现呼吸困难、乏力等症状 。治疗应立即停止服用酸性药物，补 充碱性药物，如碳酸氢钠。
02
人体内的pH值通常维持在7.357.45之间，这是人体细胞进行正 常代谢和生理活动的最佳范围。
酸碱平衡的重要性
酸碱平衡是维持人体正常生理功能的 重要基础，因为人体内的各种酶只有 在适宜的pH值环境下才能发挥最佳 活性。
酸碱平衡的失调会导致细胞代谢异常 、生理功能紊乱，甚至引发疾病。
酸碱平衡的维持机制
血液HCO₃⁻浓度是反映体内酸碱平衡的间接指 标，通过检测血液HCO₃⁻浓度，可以进一步判 断酸碱失衡的类型和程度。HCO₃⁻浓度的变化 与pH值变化呈反比关系，当HCO₃⁻浓度降低时 ，表示存在酸中毒；当HCO₃⁻浓度升高时，表 示存在碱中毒。
其他相关指标检测
总结词
除了血液pH值和HCO₃⁻浓度外，还需要检测其他相关指标以全面评估酸碱平衡状态。
对症治疗
2
针对患者的具体症状，采取相应的对症治疗措施，如控制感
染、改善通气等。
酸碱失衡的概念及纠正PPT
酸碱失衡的概念及纠 正
https://
REPORTING
• 酸碱失衡的概念 • 酸碱失衡的症状 • 酸碱失衡的诊断 • 酸碱失衡的纠正 • 酸碱失衡的预防
目录
PART 01
酸碱失衡的概念
REPORTING
WENKU DESIGN
酸碱平衡的生理意义
01
02
03
维持细胞正常功能
呼吸治疗应在医生指导下进行，并注意适应症和禁忌症，如有不适 及时就医。
PART 05
酸碱失衡的预防
REPORTING
WENKU DESIGN
保持饮食平衡
摄入适量蛋白质
蛋白质是人体必需的营养素，但摄入过多会增加酸性物质，因此 应适量摄入。
增加蔬菜水果摄入
蔬菜水果富含碱性物质，有助于调节酸碱平衡，应适量增加摄入。
状态。正常值为22-27mmol/L，若低于此范围，提示酸中毒；若高于
此范围，提示碱中毒。
03
阴离子间隙
阴离子间隙是判断代谢性酸碱失衡的重要指标，正常值为8-16mmol/L。
若高于正常值，提示酸中毒；若低于正常值，提示碱中毒。
临床表现
呼吸改变
酸碱失衡时，呼吸频率和深度会 发生变化。例如，酸中毒时，呼 吸频率加快，深度加深；碱中毒 时，呼吸频率减慢，深度变浅。
https://
控制糖分和盐分摄入
过多的糖分和盐分摄入会增加酸性物质，应控制摄入量。
定期进行体检
定期检测身体酸碱度
01
通过检测身体酸碱度，可以及时了解身体的酸碱平衡状况，预
防酸碱失衡的发生。
关注肾功能指标
02
肾功能指标如尿酸、肌酐等与酸碱平衡密切相关，定期检测肾
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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REPORTING
• 酸碱失衡的概念 • 酸碱失衡的症状 • 酸碱失衡的诊断 • 酸碱失衡的纠正 • 酸碱失衡的预防
目录
PART 01
酸碱失衡的概念
REPORTING
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酸碱平衡的生理意义
01
02
03
维持细胞正常功能
呼吸治疗应在医生指导下进行，并注意适应症和禁忌症，如有不适 及时就医。
PART 05
酸碱失衡的预防
REPORTING
WENKU DESIGN
保持饮食平衡
摄入适量蛋白质
蛋白质是人体必需的营养素，但摄入过多会增加酸性物质，因此 应适量摄入。
增加蔬菜水果摄入
蔬菜水果富含碱性物质，有助于调节酸碱平衡，应适量增加摄入。
状态。正常值为22-27mmol/L，若低于此范围，提示酸中毒；若高于
此范围，提示碱中毒。
03
阴离子间隙
阴离子间隙是判断代谢性酸碱失衡的重要指标，正常值为8-16mmol/L。
若高于正常值，提示酸中毒；若低于正常值，提示碱中毒。
临床表现
呼吸改变
酸碱失衡时，呼吸频率和深度会 发生变化。例如，酸中毒时，呼 吸频率加快，深度加深；碱中毒 时，呼吸频率减慢，深度变浅。
https://
控制糖分和盐分摄入
过多的糖分和盐分摄入会增加酸性物质，应控制摄入量。
定期进行体检
定期检测身体酸碱度
01
通过检测身体酸碱度，可以及时了解身体的酸碱平衡状况，预
防酸碱失衡的发生。
关注肾功能指标
02
肾功能指标如尿酸、肌酐等与酸碱平衡密切相关，定期检测肾
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代偿调节的酸碱指标变化特点 代酸
• 原发特点： [HCO3-] ↓，SB、AB、BB均↓，BE（-）↑
pH ∝
HCO－3 H2CO3
l 酸碱的来源及调节
1.来源 2.调节
• 血液缓冲 • 细胞缓冲 • 肺调节 • 肾调节
概述(1)
l 机体酸碱平衡的调节
概述(1)
调节方式 调节机制
血液缓冲 肺的缓冲 肾的缓冲 细胞缓冲
缓冲对接受或释放H+ ，减 轻体液pH值的变化程度
通过改变呼吸运动，调节CO2 排出量，控制血浆H2CO3浓度
概 述(1)
酸碱的来源及调节
1.来源
代谢
碱
食物
有机酸盐
柠檬酸钠、苹果 酸钠→ NaHCO3
氨
氨基酸脱氨基→NH3
血液pH的确定
pH = pKa + log
24 = 6.1 + log
1.2 = 6.1 + log 20
1
[ HCO－3 ] [ H2CO3 ] (mmol/L)
= 6.1+1.3 = 7.4
pH7.35 失代偿性酸中毒（酸血症） pH7.45 失代偿性碱中毒（碱血症） pH 7.35～7.45 正常、代偿、混合型
l 单纯性酸碱平衡紊乱
–根据[ HCO－3 ]或H2CO3原发性变化
原发性[HCO－3 ] ↑：代碱（AB、SB、BB都↑，BE+↑） 原发性[HCO－3 ] ↓：代酸（AB、SB、BB都↓，BE－↑）
原发性[H2CO3 ] ↑：呼酸（PaCO2↑，AB SB） 原发性[H2CO3 ] ↓：呼碱（PaCO2↓，AB SB ）
l 单纯性酸碱平衡紊乱
–根据AG及血[ Cl－] 变化
单纯性代酸
AG正常型高血氯性代酸 AG增大型正常血氯性代酸
Ⅰ. 代谢性酸中毒
特征 血浆[ HCO－3 ] 原发性减少
概述(2)
1.单纯型
代谢性碱中毒
代偿性
代谢性酸中毒
失代偿性
呼吸性酸中毒
2.混合型
呼吸性碱中毒
酸碱平衡紊乱
l 概述 l 反映酸碱平衡常用指标 l 单纯型酸碱平衡紊乱 l 混合型酸碱平衡紊乱
l 反映酸碱平衡常用指标
1. pH 2. PaCO2 3. 标准碳酸氢盐（SB）
实际碳酸氢盐（ AB） 4. 缓冲碱 (BB) 5. 碱剩余 (BE) 6. 阴离子间隙 (AG)
酸碱失衡的概念及纠正
酸碱平衡紊乱
概念及酸碱的来源及调节 酸碱平衡紊乱的分类 反映酸碱平衡常用指标 单纯型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱
概 述 (1)
酸碱的来源及调节
1.来源
代谢
酸
食物
挥发酸
固定酸
体内氧化分解→ C代 如O谢 H32产P→O物4，、H只H2C2经SOO肾34排、泄尿。酸
、甘氨酸、乳酸、丙酮酸 、羟丁酸、乙酰乙酸
代酸
HA H + + A－
HCO3－ H2CO3 + A－
代酸
1. 原因与机制
•AG↑型代酸
•AG正常型代酸
HCO－3 丢失→ 血 HCO－3 ↓→ 血 Cl－↑ 消化道 肾小管性酸中毒（RTA) 碳•酸远酐端酶: 抑泌制H剂+↓ 成••酸近 抑性端 制药小: 重物管吸中细收毒胞CA活性, H重C吸O－收3 ↓HCO－3 ↓
–反映代谢性酸碱失衡的指标
AB、SB、BB、BE
–反映呼吸性酸碱失衡的指标
PaCO2、AB与SB值之差
酸碱平衡紊乱
l 概述 l 反映酸碱平衡常用指标 l 单纯型酸碱平衡紊乱
– 代谢性酸中毒 – 呼吸性酸中毒 – 代谢性碱中毒 – 呼吸性碱中毒
l 混合型酸碱平衡紊乱
l 单纯性酸碱平衡紊乱
– 根据pH值变化
1. pH
l 常用指标
动脉血正常值 7.35～7.45
意义:
< 7.35 酸中毒 > 7.45 碱中毒
正常?
代偿性 某些混合型 无紊乱
2. PaCO2
正常值
l 常用指标
物理溶解的CO2
33～46 mmHg (4.39～6.25kpa)
意义 反映呼吸性因素
>46 mmHg: CO2 潴留
原发性 继发性
正常人 AB=SB
3. SB and AB
正常值 24 mmol/L（21～27）
SB: 排除呼吸性 因素影响，反映代谢性因素
意义 AB: 未排除PCO2因素，受呼吸+代谢影响
AB－SB: 反映呼吸因素影响
AB=SB PaCO2正常
AB>SB AB<SB
PaCO2增高 PaCO2 减少
4. BB(缓冲碱)一切具有缓冲作用的负离子碱的总和
呼酸 代偿后代碱
<33 mmHg: CO2 不足
原发性 继发性
呼碱 代偿后代酸
3. SB(标准碳酸氢盐) AB(实际碳酸氢盐)
l 常用指标
SB: 标准条件动脉血浆 [ HCO ] －
3 PaCO2 40mmHg, 38度, HbO2 100%
AB: 实际动脉血浆 [ HCO－3 ]
SB: 排除呼吸性 因素影响，反映代谢性因素 AB: 未排除PCO2因素，受呼吸+代谢影响 AB－SB: 反映呼吸因素影响
l 常用指标
正常值 45～52mmol/L
反映代谢性因素
BB↓ 代酸 BB↑ 代碱
5. BE(碱剩余)
正常值 0±3mmol/L
用酸滴定 BE + 用碱滴定 BE -
反映代谢性因素
BE正值↑ 代碱 BE负值↑ 代酸
7. AG(阴离子间隙)
l 常用指标
可测定的 阳离子
未测定的 阳离子
Na+ HCO－3
通过调节排酸（H+）或保碱（HCO3-） 的量，维持血浆HCO3-浓度，保持pH 恒通定过细胞内外H+/K+交换及Cl/HCO3-交换，使pH相对恒定
1.单纯型 病因
代谢性
pH ∝ HCO－3 (20)
H2CO3 (1) 呼吸性
原发改变 代谢性碱中毒 代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
l 酸碱平衡紊乱的类型
可测定的 阴离子
Cl－ UC UA
未测定的 阴离子
7. AG(阴离子间隙)
l 常用指标
可测定的 阳离子
未测定的 阳离子
Na+ HCO－3
Cl－ UC UA
可测定的 阴离子
AG
未测定的 阴离子
7. AG(阴离子间隙)
正常值 12 mmol/L
Na+ HCO－3
意义
AG↑—固定酸↑ 代酸
Cl－
AG
l 小结
1. 原因与机制
基本机制： 固定酸过多 （储酸）和/或 HCO－3 丢失过 多（失碱）
Cl－ Na+
HCO－3 AG
AG↑
代酸 AG正常
1. 原因与机制
•AG↑型代酸 血固定酸↑→ 消耗 HCO－3 固定酸产生↑
• 乳酸↑ • 酮体↑ • 酸性药物摄入过多 固定酸排除↓
急、慢性肾功能衰竭
结果：HCO-3 ↓、固定酸↑→AG↑