泌尿系超声PPT.ppt

肾结石（kidney stone）
海绵肾(左侧)
海绵肾(右侧)
肾钙质沉着症
肾肿瘤
肾内出现实质性异常回声区 位于肾实质内部 回声 强回声、低回声、等回声
均质 不均质 无回声---肿瘤内部出血或坏死液化 内部通常血流信号多或丰富 位于肾门附近易并发肾积水 肾静脉、下腔静脉出现癌栓
下腔静脉癌栓
肾错构瘤
又称肾血管平滑肌脂肪瘤，较多见，为良性肿瘤； 由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织构成； 在切面上，与正常肾组织有明显界限，无真正包膜； 临床分单发和双侧多发伴结节硬化病（AR）两种类型； 超声表现：圆形高回声团块，边界清，形态规则；
声衰减不明显，无声影； 位于肾表面或接近肾表面实质内，肾上极多见； （ 少见、大）呈洋葱片样，层层高回声间隔层层
输尿管
一、分部
腹部 盆部 壁内部 二、狭窄 1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内部。
腹段 盆段 壁内段
输尿管结石
一．左肾积水 二． 左侧输尿管扩张和结石
一颗结石的旅行
膀胱
一．膀胱位于骨盆腔内耻骨联合后方。检查前需适 度充盈膀胱。正常充盈的膀胱表现为内部均匀无 回声区，膀胱壁完整光滑。三角区可见双侧输尿 管下端开口及间歇性排尿现象。
慢性炎症壁增厚明显，毛糙，有小房及小梁形成。 严重者合并膀胱憩室。容量明显减少。
膀胱肿瘤：膀胱壁局限性增厚隆起，向腔内凸出， 表面成结节状或菜花状。以等回声和略高回声为 主。
膀胱内血凝块：膀胱内不规则团块状高回声，随 体位改变而移动。CDFI 不能探测出血流信号。
肾上腺
肾上腺左右各一，在肾周筋膜之中，周围有 脂肪，与肾之间有疏松的纤维结缔组织。右侧肾 上腺呈三角形，位于右肾上极的前上方，一部分 在下腔静脉的后面。左侧肾上腺呈月牙形，位于 左肾上极的前面内侧，胰尾后面，腹主动脉外侧。 正常肾上腺长约40-60mm，宽约20-40mm，厚仅26mm。
一．双肾体积明显增大，形态失常。
二．肾实质内显示无数个大小不等无回声，呈弥漫 性分布，一般不相通。未能显示正常肾实质回 声。
三．肾动脉血流阻力明显增高。
肾囊肿
3 1
2
3 1 2
1：肾囊肿： 内含囊液， 为无回声，壁 薄光滑
2：囊肿后方 回声增强
3：正常肾组 织
多囊肾
肾结石
肾结石表现为强回声团块，伴后方声影，多位 于扩张的集合系统内。单纯肾结石一般不疼痛， 结石引起尿路梗阻或肾盂、输尿管收缩产生肾 绞痛。血尿和镜下血尿常见。
泌尿系超声
肾脏解剖
一、肾的形态
是成对的实质性脏器，形 似蚕豆 肾分上、下端，内、外侧缘 和前、后面 肾门：肾的内侧缘中部凹陷， 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位
肾蒂：出入肾门的结构， 由结缔组织包在一起
肾脏正常声像图
肾长径 lenth:average 11cm(range
10~12cm) 肾实质呈低回声 Parenchyma: hypoechic 肾窦呈高回声 Renal sinus: hyperechic 肾表面呈线状高回声 Surface: hyperechic line
低回声。
肾错构瘤
输尿管疾病
一．输尿管三个狭窄：肾盂输尿管移行处、输尿管跨 越髂动脉处、膀胱壁内段。结石往往滞留于狭窄 部位。
二．输尿管结石：大多由肾结石掉落入输尿管内不能 下行所致。表现为输尿管内强回声团块，多发生 在三个狭窄处。在结石部位以上的输尿管及肾盂 扩张。
三．输尿管囊肿：又叫输尿管膨出，是一种先天性异 常。表现为于膀胱三角区见圆形或椭圆形囊性无 回声，其大小随输尿管向膀胱内排尿而改变。
髓质海绵肾：肾髓质回声显著增强，高回声肾 椎体围绕肾窦呈放射状排列，与皮质分界清楚。 肾皮质及肾窦回声正常。其主要是髓质小囊性 病变。
肾钙质沉着症：有引起髓质钙盐沉积的病因及 血、尿实验室检查异常。如甲旁亢、肾小管酸 中毒等。肾乳头回声增强，可伴有声影。
肾结石（kidney stone）
箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影
肾盂积水（Hydronephrosis）
肾盂积水（Hydronephrosis）
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1：肾盂分离内无回声区为积水 2：扩张的输尿，较大者 向肾表明隆起、凸出，较小者囊壁常出现强回 声（钙化）。发生在肾窦区的囊肿称“肾盂周 围囊肿”。
多囊肾是一种常见的先天遗传性疾病，分成人 型和婴儿型。声像图表现：
肾上腺
超声表现 正常肾上腺由于位置深 ，组织 太薄，一般在声像图上不易显示。
探测肾上腺的体位常用仰卧位，侧卧和 俯卧位。
肾上腺髓样脂肪瘤声像图
肾上腺嗜铬细胞瘤声像图
谢谢各位
二．残余尿测定：残余尿是指排尿后未能排尽而存 留在膀胱内的尿量，应该在排尿后立即测量。V （体积）=a（上下径）X b（左右径）X c(前后 径)/2。
注意单位 ：厘米对应毫升。
正常膀胱
正常膀胱
膀胱疾病
膀胱结石：膀胱腔内出现点状或团状强回声伴声 影，可随体位改变而移动。
膀胱炎：急性炎症表现为膀胱壁局限或弥漫性增 厚，回声减低，可有毛糙，膀胱容量减少。