矫形器问解大全_蜀郡_心情201406_(1)

《矫形器——问解大全》

【版本号：201406】

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蜀郡_心情2014年6月

1．上肢矫形器的主要适应症有哪些？

上肢矫形器的适应症按病症产生的时间可分为二大类：

（1）先天性上肢疾病，又可分为：a.畸形、b.发育期的影响；

（2）后天性上肢疾病，又可分为：a.外伤、b.炎症、c.瘫痪、d.新代的影响、e.老化。

2．下肢矫形器的主要适应症有哪些？

（1）下肢矫形器主要适应于各种神经肌肉疾患如小儿麻痹症后遗症，脑瘫、偏瘫、截肢，周缘神经损伤引起的肌肉瘫痪和痉挛性瘫痪、及继发的膝翻、外翻、膝反屈。

（2）下肢矫形器还适应于各种骨关节功能障碍如下肢骨折、先天性髋关节脱位、先天性马蹄翻足、股骨头骨骺骨软骨病等。

3．脊柱矫形器的主要适应症有哪些？

脊柱矫形器的适应症很广泛，主要有：

（1）下腰部疼痛、坐骨神经痛、坐骨神经根炎、腰椎间盘突出症；

（2）脊柱手术前后、脊柱融合术后、椎间盘手术后；

（3）脊柱骨折；

（4）脊柱关节炎，如类风湿性脊柱炎；

（5）脊柱骨骶骨软骨病；

（6）脊柱结核；

（7）麻痹性病变，如小儿麻痹后遗症、脊髓发育不良；

（8）截瘫；

（9）脊柱裂；

（10）脊椎滑脱；

（11）颈椎扭伤、颈椎间盘突出症、颈椎病、先天性斜颈、颈椎骨折、脱位等。

4．上肢矫形器的适用围是什么？

上肢矫形器按其功能分为固定性、矫正性和功能性三种。固定性矫形器主要适用于腱鞘的炎症，促进骨折愈合。矫正性矫形器主要适用于矫正上肢特别是手

部关节或软组织的挛缩畸形。功能性矫形器主要用于稳定上肢关节的松弛，代偿麻痹的肌肉功能，辅助恢复病人的部分生活和劳动功能。

5．下肢矫形器的适用围是什么？

下肢矫形器：

（1）适用于下肢无力；

（2）适用于下肢骨骼关节畸形；

（3）适用于下肢骨骼及关节不全；

（4）适用于足部、踝关节的变形，马蹄足、外翻足、外翻扁平足；

（5）适用于末梢神经麻痹；

（6）适用于膝部疾患；

（7）适用于髋部疾患；

（8）适用于下肢骨折；

（9）适用于截瘫。

6．脊柱矫形器的矫正原理是什么？

（1）通过提供躯干的支持力使腹压增加，从而减少脊柱及其肌肉、韧带的纵向负荷；

（2）通过对躯干运动的限制，即依靠矫形器的“三点力”的作用，随时提醒患者注意而减少脊柱的运动；

（3）通过被动和主动的矫正力来改变脊柱的对线关系。

7．什么是假关节静态固定？

所谓假关节，是指在上肢骨折后，折骨两端不愈合，肢体在断处可以活动，而形成的“关节”。假关节一般易造成手臂的畸形，运动受到限制和疼痛，有的还影响神经系统，造成局部麻痹。上肢矫形器将骨折不愈合的肢体两端外面用腔体状矫形器固定，称为假关节静态固定矫形器。

8．上肢肩关节外展矫形器的结构和优点是什么？

肩关节外展矫形器有静态（不可调式）和动态（可调式）的两种结构形式。静态的结构简单，制作方便，适合短期使用。动态的结构是由立柱通过胸带和腰带固定在腋下；手臂支撑条一端通过腋下铰链和立柱相连，中部有一发弹簧撑杆与立柱腰部相连手臂，支撑条上有三个环形皮圈将手臂固定。这种结构的优点可根据病人的不同情况，调节上臂、前臂托的长度及肩外展屈肘的角度。这样稳定性好，可调节，使用效果得以保证。

9．普通下肢矫形器的使用和训练要点是什么？

（1）病人需穿单裤和袜子，先穿足套或皮鞋，再穿矫形器，其足有畸形时，需用手法矫正后再纳入足套或鞋，当与矫形器服贴后，可自下向上的系好各个束带，最后束好髋带，脱的方法与穿的顺序相反；

（2）指导并帮助病人练习、行走、坐下，单侧矫形器先迈健肢，后迈患肢；双侧矫形器病人手扶平行杠站立，待其掌握站立平衡后，再让病人在平行杠行走。开始步幅应小，不超过对侧脚长为宜。病人试坐高度不同的座位。

10．普通脊柱矫形器试穿（适合检查）的要什么？

普通脊柱矫形器试穿要：

（1）矫形器应符合生理、病理及设计要求，将脊柱固定于正常生理位上，能限制病椎体的前屈、侧屈或旋转运动；

（2）固定围适当，病变部位和骨突处不受压；

（3）胸围条不压迫肩胛，不妨碍正常呼吸和上肢运动，女性不压迫乳房；（4）腰围条应适当收紧，防止矫形器上下串动；

（5）髋围条不妨碍坐姿屈髋和步行运动；

（6）支条曲线与体形服贴，无过松过紧或疼痛不适；

（7）教会病人使用及维护。

11．在什么情况下使用脊柱矫形器？

根据脊柱矫形器功能使用和适应症一般有以下情况使用脊柱矫形器：

（1）对脊柱疾病不宜手术需要加以限制活动时（如脊柱结核暂不宜手术）；（2）以需要减免椎体承重时；

（3）促进椎体骨折愈合时；

（4）手术后对脊柱的保护时；

（5）等待手术暂时使用期；

（6）为减少长期卧床避免导致各种并发症时。

12．什么叫塑料脊柱矫形器？

塑料脊柱矫形器是用一种硬度好、结构稳定、具有耐疲劳、耐冲击、无气味、重量轻、具有良好机械特性的高温（180°）热塑性板材（如聚丙烯pp）成形的脊柱矫形器。

13．上肢矫形器如何按矫治作用分类？

上肢矫形器按矫治作用分成动态型（运动式）和静态型（固定式）两大部分。动态作用的矫形器能够控制关节的运动形式，使畸变的形态得到纠正，功能得到补偿；静态作用矫形器能够限制由于运动而造成的疼痛，并且使关节负荷减轻。

14．上肢矫形器的主要设计原理是什么？

上肢是一个极端复杂而又精致的工具，通过绝妙的协调运动，上肢带有关节的各个部分进行了极其多方面的运动。恢复残缺上肢三个基本运动（抓握、放松、传递）是非常困难的。机械地重现正常上肢中的高度精细的关节，杠杆和运动系统的问题比下肢要多很多。一具理想的矫形器控制或产生的运动只是那些异常的丧失的运动，并且残留功能的部位上，运动不受约束。显然，对于矫形器所包绕的每个部分和平面应该予以认真的考虑。必须对矫形器的机械效率和装配精确情况给予同等的重视。只有当矫形器具有明确有治疗目的，或者矫形器提供了在其他方式中不能完成的某种功能时，病人才会接受上肢矫形器。临床上的优点必须超过缺点，病人是否接受矫形器，也取决于处方上的功能是否适当，如果病人在使用中感到不方便，那么就会很快感到矫形器没有效果而不再使用。

15．下肢矫形器的生物力学原理是什么？

下肢矫形器的功能通过杠杆作用产生的功能有：稳定与支持，产生动力，矫正