护理工作核心制度(其中8项)

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护理8项核心制度

查对制度一、医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对、每日总对。

查对内容包括医嘱单（长期、临时、电脑医嘱）、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)。

设医嘱查对登记本，记录总对医嘱者姓名。

单线班处理的医嘱由下一班负责查对。

2.各项医嘱处理后，应核对并签名。

3.临时执行的医嘱，需经另一人查对无误后方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。

4.抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。

5.对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。

二、发药、注射、输液查对制度1.发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。

①三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。

②八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

③一注意：注意用药后的反应。

2.备药时要检查药品有效期及药品质量，如要药品过期、标签不清晰、水（片）剂变质、安瓿及注射液瓶有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶(袋)漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。

3.备药后必须经第二人核对，准确无误，且无药品质量等问题后方可使用。

4.同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

5.发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。

6.输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。

三、无菌物品查对制度使用无菌物品和一次性无菌物品时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。

若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。

1.使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。

2.科室指定专人负责无菌物品的领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。

值班、交接班制度1.值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班不得擅自减少或变动值班时间。

护理十六项核心制度

时分享到典型案例的经验教训，以降低不良事件的发生率，保障患者安全。
9、护理部每季度总结反馈工作中护士发现的各类风险Байду номын сангаас件，包括护理风险，医技、药剂、检验、后勤等系统造成风险等，及时与相关部门沟通改进，避免和减少其他部门给护理工作带来不便。
10、护理不良事件报告范围：包括院内压疮
、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、输液反应、管道脱落/拔出、误吸/窒息、药物外渗、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、咽入异物、识别患者错误、暴力行为、外伤/割伤、咬破体温表、烫伤/烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵/ 打架、针刺伤等不良事件。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和
安全措施；
（5）提供护理相关的健康指导。（四）Ⅲ级护理指征：
生活完全自理且病情稳定的患者；
生活完全自理且处于康复的患者。
护理要求：（1）每三小时巡视患者，观
察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生
命体征；（3）根据医嘱，正确实施治
六、抽取各种血标本注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。
七、手术查对制度
1、六查十二对：六查（1）到病房接患者查
（2）患者入术间查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品、药品、药物过敏史及有无特殊感染，手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否合格。
八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类及剂量。
在确认无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12—24小时，必备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入

护理十八项核心制度

护理十八项核心制度1、护理质量管理制度2、病房管理制度3、抢救工作制度4、分级护理制度5、护理交接班制度6、查对制度7、给药制度8、护理查房制度9、患者健康教育制度10. 护理会诊制度11、消毒隔离制度12、护理安全管理制度13、护理差错报告制度14、患者身份识别制度15、防范患者跌倒、坠床的管理制度16、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17、压疮的预防制度18、压疮预报管理制度感控十大核心制度1、感控分级管理制度2、感控监测及报告管理制度3、感控标准预防措施执行管理制度4、感控风险评估制度5、多耐感染预防与控制制度6、侵入性器械/操作相关感染防控制度7、感控培训教育制度8、医疗机构内感染暴发报告及处置制度9、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度10、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度院感十七大核心制度一、医院感染管理组织建设及责任制度（一）、本科室医院感染管理小组成员:院感组长:科主任，副组长:护士长，监控医师;一名主治医师，监控护士:一名护师组成，在科主任领导下开展工作。

（二）、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定各项管理制度，并负责组织实施。

2、持开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调査表。

及时监控各类感染环节釆取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登记工作，并于24小时内填写“医院感染病例网报卡上报医院感染管理科;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊治患者。

4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确;分线分級使用抗面药物，使用卒力争控制在50％以下。

护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配药要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。

8项护理核心制度

目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理核心制度

一、医嘱执行制度1、医嘱必须具备医师资格证和执业证及处方权的医师开具方可执行。

医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。

为避免错误，护士不得代录入医嘱。

2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

如发现医嘱中有疑问或不明之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3、临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。

执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。

5、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6、临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值护长/组长的参与下统一总核对一次。

所有医嘱必须经第二人核对后方可执行。

7、临床科室医嘱执行单实施一人一日单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

二、护理交接班制度1、交接班制度是护理工作连续性的重要保证。

2、各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

3、交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。

4、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。

对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。

5、上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班工作。

遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

6、早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全临床科室医护联合交班。

十八项护理核心制度

十八项护理核心制度十八项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护搭理诊制度一、病房消毒隔断制度二、护理安全管理制度三、患者身份鉴别制度四、患者差错、事故报告制度五、防范患者跌倒、坠床的管理制度六、防范患者跌倒、坠床的方案及办理流程七、压疮的防范制度八、压疮预防管理制度护理质量管理制度医院建立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准拟定并对护理质量推行控制与管理。

一、护理质量办理推行护理部、病区二级控制和办理。

1 / 14最新版十八项护理核心制度病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

依照质量标准对护理质量推行全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量弊端进行解析，拟定改进措施。

检查有登记、记录并及时反响，每个月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任加入并卖力。

每个月按护理质量控制项目有打算、有目标、有针对性的对各病区护理工作进行检查评论，填写检查注销表。

及时解析、解决检查中发现的问题。

每个月在护士长会议上反响检查结果，提出整改发起，限时整改。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长担当负责本科护理文书质量检查。

护士长每个月对出院患者的体温单、医嘱单、住院评估单、护理记录单等进行检查谈论，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量弊端进行追踪监控，实现护理质量的连续改进五、各级质控组每个月准时上报检查结果，病区于每个月30日以前报护理部，护理部卖力对全院检查结果进行综合评论，填写报表并在护士长例会上反响检查评论结果。

6、护理部随时向主管院长敷陈全院护理质量控制与办理情形，每季度召开一次护理质量解析会，每年进行护理质量控制与办理总结并向全院护理人员告诉。

护理8项核心制度

护理八项核心制度一、查对制度1. 医嘱查对制度：医嘱经双人查对无误后方可执行，每日查对医嘱1次，并有记录。

2. 服药、注射、输液查对制度：严格执行三查七对。

准备药品前，应检查药品质量、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂纹；药品基数与医嘱相符；药品如不符合要求，应当场撤换。

对易沉淀的液体方药，要先用等渗盐水或5%葡萄糖水振摇溶解后再抽药，以免发生药液浪费或药液中产生气泡影响药效。

3. 输血查对制度：取血和输血时必须严格执行输血查对制度。

取血和输血时必须由至少两人共同进行查对，一人按医嘱取血，另一人认真核对病人姓名、性别、床号、住院号、血型、血液成分、血量、采血日期等项目，确保输血安全有效。

输血后再次核对并做好记录。

二、分级护理制度根据病情轻重缓急及自理能力，给予不同级别的护理。

分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

护理人员根据医嘱和病情需要，分别执行不同级别的护理。

三、护理值班制度1. 值班人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行三查七对，杜绝差错事故的发生。

2. 做好危重病人的抢救和护理工作，严密观察病情变化，发现异常及时报告医生处理。

3. 做好输液病人的排班，保证输液安全。

4. 做好夜间值班人员的协调工作，保证全院工作正常运行。

四、消毒隔离制度1. 医务人员必须遵守消毒隔离原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

2. 根据物品的性质选择适当的消毒方法。

消毒剂的使用应严格遵守使用范围、浓度及配制方法。

含氯消毒剂应分装成小包装，注明有效期。

浸泡过的物品日晒晾干，定位放置。

定期检查无菌物品的灭菌效果及消毒液的浓度。

定期对消毒液进行细菌学监测以保证消毒效果。

3. 凡有传染病人或可疑传染病人的住室、厕所及一切用物应按消毒常规进行消毒；病室每天早晚用消毒液拖地一次；病人出院、转院或死亡必须做好终末消毒。

床旁桌椅及床尾栏用消毒溶液擦拭；病室空气用紫外线灯消毒或臭氧消毒机消毒；医护人员接触病人后应更换隔离衣及洗手；接触传染病人或疑似传染病者必须戴口罩和防护眼镜；接触烈性传染病要穿隔离衣并严格执行隔离制度。

护理十四项核心制度

护理十四项核心制度目录1.护理质量管理制度；2.病房管理制度；3.抢救工作制度；4.分级护理制度；5.护理交接班制度；6.查对制度；7.给药制度；8.护理查房制度；9.患者健康教育制度；10.护理会诊制度；11.护理安全管理制度；12.患者身份识别制度；13.护理不良事件报告制度；14.病房一般消毒隔离管理制度。

护理质量管理制度一、目的检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。

二、适用范围护理质量管理小组检查全院护理工作质量。

三、护理质量检查小组组成组长： xx1组员： xx2四、检查方法护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次过期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符。

对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报。

五、职责1、消毒隔离质控：要每月对消毒隔离质量进行检，并分析、总结及反馈。

2、急救药品、器械质量:要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。

3、基础护理质量:要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。

4、危重患者护理质量:要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。

5、护理文书质量：要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。

6、技术考核:要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。

7、病房管理质量：要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。

8、健康教育:要每月对健康教育的质量进行检查、分析、总结及反馈。

六、工作程序1、消毒隔离质量检查﹙1﹚护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。

﹙2﹚病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。

﹙3﹚质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

﹙4﹚对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。

护理工作核心制度(其中8项)

临床护理工作核心制度(其中八项核心制度)（一)护理查对制度1.医嘱查对制度（1）医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设有总查对登记本，查对人均要签全名.电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名.（2）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑问必须核实后方可执行，不得擅自更改医嘱.（3）一般境况下，医生不得下达口头医嘱。

抢救患者时,医生下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行,并保留用过的空安瓿。

抢救结束后医生及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间.（4）各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定. （5）护士长应组织和/或参与医嘱查对，每日检查医嘱执行情况，非电脑医嘱每周总查对2次，并有记录。

2.服药、注射、输液查对制度(1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意".1)三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期3)一注意:注意用药后不良反应（2）清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和有效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝,安瓿有无裂缝，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准者均不得使用。

静脉给药同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（3）一切药物准备后要有第二人核对，准确无误后方可使用.（4)对易致过敏的药物，给药前需详细询问患者有无过敏史，确认皮试阴性后方可使用；使用毒、麻、限剧药时,要反复核对,用后保留安瓿备查。

（5）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系.3.输血查对制度（1)取血时、输血前，均须两人共同做好“三查十二对",“三查”即查血的有效期、血的质量(血液有无凝血块或溶血、血袋有无泄露)、输血装置受否完好；“十二对”即对姓名、床号、性别、年龄、住院号、输血治疗同意书、血瓶(袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血时间.(2）留有可追踪的记录，取血时，取血护士与输血科工作人员共同在取血登记本上签名;输血时，执行者与核对者在医嘱单、输血单上签双名,并保存在病历中。

护理工作核心制度

（2）服药，注射，输液查对制度
1）服药，注射，输液前必须严格执行“三查七对”。 2）备药前要注意检查药品质量。过期药品、有效期不符合要求或标签不清者，不得使用。 3）易至过敏药物，应详细询问有无过敏史；用毒、麻、精神药物时，严格执行精神药品管理规定。护士要反复核对。给多种药时，要注意配伍禁忌。 4）摆药后，输液瓶加药后要签名，并由另一人核对后方可使用。 5）严格执行床边双人查对制度。
1.查对制度 2.交接班制度 3.分级护理制度 4.护理缺陷，纠纷登记报告制度 5.护理查房制度 6.护理会诊制度 7.危重病人抢救制度
（1）医嘱查对制度
1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总对医嘱一次。 2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。两者均需签名。 3）临嘱需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍再执行，抢救完毕须补开医嘱并签名。 5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行。
• 及时提出申请，由科护长组织会诊。主要是正确评估病人，发现正确的护理问题及对病情转归的判断，提出有效的护理措施。 • 对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。
危重病人抢救制度
• 要求：保持严肃、认真、分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 • 病情危重须抢救者方可进入监护室或抢救室。 • 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准挪用或外借。 • 工作人员必须熟练掌握各器械、仪器的使用方法和各种抢救操作术，及时准确记录用药剂量、方法及病人情况。
（4）输血查对制度
2）取血查对制度：

护理工作核心制度

(三)输液反应的防范与处理
(四)输血反应的防范与处理
(五)用药错误的防范与处理
(六)导管脱落的防范与处理
(七)压疮的防范与处理
(八)跌倒的防范与处理
(九)烫伤的防范与处理
(十)误吸的防范与处理
(十一)患者走失的防范与处理
(十二)患者自杀的防范与处理
(十三)停水停电的防范与处理
(十四)失窃的防范与处理
(十五)火灾的防范与处理
四、岗位职责及工作职责
内容
完成日期
考核人
备注
(一)普通病区护士长
(二)科室组长
(三)护师
(四)护士
(五)助产士
五、中医护理常规及健康教育（参照中医护理常规，本院的）
内容
完成日期
考核人
备注
(一)、一般护理常规
(二)、妇科手术护理常规
(三)、产科一般护理常规
(四)、胎漏的护理常规
4、停电安全管理
5、用氧安全管理
6、防盗安全管理
7、消毒中心安全管理
（六）、抢救制度
（七）、消毒隔离制度
（八）、护理不良事件处理与报告制度
二、护理工作流程
内容
完成日期
考核人
备注
(一)患者入院流程
(二)患者出院流程
(三)患者外出检查流程
(四)患者转院流程
(五)患者转科流程
(六)患者转床流程
(七)处理医嘱流程
科室二甲必背资料
一、护理工作核心制度
考核内容
完成日期
考核人
备注
（一）查对制度
1、医嘱查对制度
2、发药、注射、输液查对制度
3、输血查对度
（二）、值班、交接班制度
（三）、执行医嘱制度

医院八项护理核心制度

医院八项护理核心制度一、查对制度①医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。

单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。

(2)各项医嘱处理后，应核对并签名。

(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。

(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。

(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。

②发药、注射、输液查对制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。

三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

一注意：注意用药后的反应。

(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。

任意一项不符合要求不得使用。

(3)备药后必须经第二人核对，方可执行。

(4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。

(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。

(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。

③输血查对制度(1)抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。

2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误后方可执行。

3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。

4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

护理十五项核心制度

护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度(一)严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。

(二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作.(三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业.(四）未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作。

(五)护士注册管理：１、护士首次注册每年一次:（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。

（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。

（３)工作≥１年,工作表现好，年度考核合格者。

２、护士再注册每两年一次:（１）从事护理工作的注册护理人员。

（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定.（３）年度考核及继续教育学分格格者。

（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表,有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

（二)制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

（三）制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。

护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩.(四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。

2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。

3、危重病人有护理计划,措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。

4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。

护理---八项核心制度

八项核心制度1、查对制度（1）医嘱查对制度1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

护士长每周与责任护士参加总查对医嘱一次。

2）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

3）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

4）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

（2）服药、注射、输液查对制度1）服药、注射、输液前须严格执行四查八对。

四查：查医嘱、操作前查、操作中查、操作后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

2)备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。

如不符合要求或标签不清者，不得使用。

使用毒麻、剧、限药时，需经过反复核对，用后保留药瓶。

3)备药后必须经第二人核对后方可执行。

配药时应注意配伍禁忌。

4)凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问有无过敏史。

试验结果应由执行者和复查者双签名。

阴性者方可使用。

5)发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。

6)高危药品输注前必须经两人核对无误后方可输注，并由两人在输液卡上签全名。

（3）输血查对制度1、查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。

2.查对供血者与受血者的交叉配血结果。

3查血袋上的采血日期、有效期、血液种类，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。

4.查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，在交叉配血报告单上双签名。

5.输血前查输血装置是否完好，须经两人核对无误后方可输入，并在输血巡视单上双签名。

6.输血完毕，输血袋保留并交还给血库。

2、护理交接班制度（一）交接班要求：1、交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。

2、交班者整理及补充常规使用物品，为下一班做好必须物品的准备。

3、交接班必须按时。

护理十八项核心制度(标准)

护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。

3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。

5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。

6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。

二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。

2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

八项护理工作核心制度

八项护理核心制度一、查对制度①医嘱查对制度1医嘱应做到班班查对、每日总对,包括医嘱单、执行卡、各种标识饮食、护理级别、过敏、隔离等,设总查对登记本.单线班处理的医嘱,由下一班负责查对.2各项医嘱处理后,应核对并签名.3临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方可执行,记录执行时间,执行者签名.4抢救患者时医师下达的口头医嘱,执行者须大声复述一遍,经医师核实无误后方可执行；抢救完毕,医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对.5对有疑问的医嘱须经核实后,方可执行.②发药、注射、输液查对制度1发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”.三查：备药时与备药后查,发药、注射、处置前查,发药、注射、处置后查.八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期.一注意：注意用药后的反应.2备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等.任意一项不符合要求不得使用.3备药后必须经第二人核对,方可执行.4麻醉药使用后须保留空安瓿备查,同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名.5使用多种药物时,要注意有无配伍禁忌.6发药、注射、输液时,患者如提出疑问,应及时核查,确认无误后方可执行.7输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量,并留下空安瓿,经另一人核对后方可使用.③输血查对制度1抽交叉配血查对制度1认真核对交叉配血单,患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号.2抽血时要有2名护士一名护士值班时,由值班医师协助核对无误后方可执行.3抽血交叉前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区科室、床号、住院号、患者姓名等的条形码,条形码字迹必须清晰无误.4抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师重新核对,确认无误后,方可执行；如发现错误,应重新填写化验单和条形码,切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改.2取血查对制度取血时,认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符,确保准确无误.检查血液有效期及外观,符合规范要求.3输血过程查对制度1输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符.查实相符后进行下一步程序.2输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期,血液,有无外渗,血液外观质量,确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用.检查所用的输血器及针头是否在有效期内. 3输血时查对：须由两名医护人员携带病历及交叉配血单到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,确认受血者后方可输血.4输血后查对：完成输血操作后,再次核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单,血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期,确认无误后签名.将交叉配血报告单粘贴在病历中,将血袋冷藏保存24小时备查.④无菌物品查对制度1使用灭菌物品和一次性无菌物品前,应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求.若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等,一律禁止使用.2使用已启用的灭菌物品,应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染.3消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性.记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等.4科室指定专人负责无菌物品的领取、保管.定期清点,分类保管,及时检查.确保产品外包装严密、清洁,无菌物品无潮湿、霉变、过期.⑤手术安全核查制度1患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等,手术患者均应佩戴身份识别标识腕带,不能将贵重物品如手机、戒指、项链、耳环、假牙等带人手术室. 2患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方以下简称三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名.由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”,无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格.实施手术安全核查前,参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写核查表.实施手术安全核查的内容及流程如下：1麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容,三方共同依次核对患者身份姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容.此次核查由麻醉医师主持,麻醉医师填写“手术安全核查表”,三方签名.2手术开始前：三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识,确认风险预警等内容.手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告.此次核查由主刀医师主持,三方签名.3患者离开手术室前：三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容.此次核查由巡回护士主持,三方签名.3术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查.4凡体腔或深部组织手术,要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符.5手术取下的标本,由洗手护士与手术医师核对后,由手术医师填写病理检验单送检,并进行登记与交接.二、值班、交接班制度1、值班者必须坚守工作岗位,履行职责,遵守劳动纪律,做到“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻,“十不”不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利.2、加强病房巡视,了解病区动态,密切观察患者病情与心理状态,保证各项治疗护理工作准确及时完成.3、每班必须按时交接,接班者应提前15分钟到病房,清点器械物品、毒麻药品,并做好登记.阅读有关护理记录单,清点住院人数,在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符,应立即查问,接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题,则由接班者负责.4、值班者必须在交班前完成本班各项工作,做好各项记录,处理好使用过的物品,为下一班做好用物准备.做到“十不交接”衣着穿戴不整齐不交接,危重患者抢救时不交接,患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接,皮试结果未观察、未记录不交接,医嘱未处理不交接,床边处置未做好不交接,物品数目不清楚不交接,清洁卫生未处理好不交接,未为下一班工作做好用物准备不交接,交班志未完成不交接.5、白班应为夜班做好物品准备,以便夜班工作.6、交接班者要共同巡视病房,做好床边交班,检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况,有无压疮发生,各种导管有无脱落,引流是否通畅等.7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范,填写交接护理记录,并双方签名.8、交班方法：1文字交接：按规定书写护理记录单,进行交班.2床头交接：与接班者共同巡视病房,重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者.3口头交接：一般患者采取口头交接；如遇有特殊情况必须详细交班.4晨间集体交接班时,由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况,参会人员认真聆听,晨会时间不超过15分钟.三、分级护理制度一医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别,并根据患者的情况变化进行动态调整.二分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理红色、二级护理蓝色和三级护理白色.分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别.三护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作.①特级护理1病情依据1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者.2重症监护患者.3各种复杂或大手术后患者.4严重创伤或大面积烧伤患者.⑵护理要点1严密观察患者病情变化,监测生命体征.2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.3根据医嘱,准确测量出入量.4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等,实施安全措施.5保持患者舒适和功能体位.6实施床旁交接班.②一级护理1病情依据1病情趋向稳定的重症患者.2手术后或治疗期间需要严格卧床的患者.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者.4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者.2护理要点1至少每1小时巡视1次患者,观察患者病情变化.2根据患者病情,监测生命体征.3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等.实施安全措施,为患者提供适宜的照顾,促进康复.5提供相关健康指导.③二级护理1病情依据1病情稳定,仍需卧床的患者.2生活部分自理的患者.3行动不便的老年患者.2护理要点1每2小时巡视患者,观察患者病情变化.2根据患者病情,测量生命体征.3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.4根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施.5提供相关健康指导.④三级护理1护理依据1生活完全自理且病情稳定的患者.2生活完全自理且处于康复期的患者.2护理要点1每3小时巡视患者,观察患者病情变化.2根据患者病情,测量生命体征.3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.一级护理患者基础护理服务内容四、执行医嘱制度1医师下达医嘱,护士按规定正确校对,确认无误后方可执行.2按照医嘱的内容与时间,正确执行正确的医嘱.发现可疑医嘱,应及时向医师提出,不得盲目执行或修改.需取消医嘱时,由医师用红笔写“取消”二字并签名.3严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则,防止缺陷事故发生.需要下一班执行的医嘱,要交代清楚,并有文字记录.4长期医嘱执行时间一般安排如下：Qd 8：00Bid 8：00 16：00Tid 8：00 12：00 16：00Qid 8：00 12：00 16：00 20：00Q4h 4：00 8：00 12：00 16：00 20：00 24：00 Q6h 2：00 8：00 14：00 20：00Q8h 8：00 16：00 24：005医嘱执行后,由执行者签执行时间和姓名.观察效果与不良反应,必要时记录并及时与医师联系.6手术、分娩应停止术前、产前医嘱,手术、分娩后执行术后、产后医嘱.7一般情况下,医师不得下达口头医嘱.抢救和手术中需执行口头医嘱时,护士需大声复述一遍,经医师核对无误后方可执行.事后督促医师据实、及时6小时内补开书面医嘱.8因故未能按时执行的医嘱,应设法补上；因故不能执行医嘱时,应及时报告医师处理并记录.9无医嘱时,护士一般不得擅自用药.在紧急情况下,为抢救垂危患者的生命,护士应当先行实施必要的紧急救护,做好记录并及时向医师报告.五、抢救制度1各临床科室必须设抢救室,有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图.2抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态,有明显标记,不准任意挪动或外借.抢救车不上锁,但需贴封条,并注明时间和贴封条者姓名.抢救车未用,每周也需进行清理如更换过期包等,必须保证抢救物品处于完好备用状态.3护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术.4当患者出现生命危险,医师未赶到现场前,护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等.5参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和抢救规程.6抢救过程中严密观察病情变化,对危重患者就地抢救,待病情稳定后方可搬动.抢救期间,应有专人守护.7及时、正确执行医嘱,准确及时记录用药剂量、方法及患者状况.医师下达口头医嘱时,护士应当复述一遍,抢救结束后,所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去,并提醒医师据实、及时补开医嘱.8对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录,因抢救患者未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内补记,并加以注明,仔细交接班.9及时与患者家属或单位联系.10抢救结束后,做好器械的清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,确保抢救仪器物品处于备用状态.六、护理不良事件处理与报告制度①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件,如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件如患者走失、安全防护情况下的跌倒等②处置1发生护理不良事件后,首先要积极采取补救措施,最大限度地降低对患者的损害2发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管,不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换,相关标本须保留,以备鉴定.违反规定者要追究相关责任3凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷,均由带教者及安排者承担责任4科室设有护理不良事件登记本.不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外,应登记事实经过、原因及后果.科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会,向护理部递交护理不良事件报告表③上报程序1一般不良事件当事人及时报告护士长,采取有效措施将损害减至最低程度.护士长24小时内报告护理部.2严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员,及时采取措施,将损害降至最低程度,必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作,同时向护理部、医务部、主管院领导汇报,重大事件的报告时限不超过15分钟.护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实.3护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论,提出处理意见及防范措施,填写“护理不良事件报告表”一式两份,一份报护理部,一份留科室保存.④结果分析不良事件上报后,护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论.主要采取趋势分析和个案分析.趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较.通过讨论,制定整改措施,并组织全院护理人员认真学习,举一反三,消除护理安全隐患及缺陷,杜绝此类事件再次发生.⑤处罚及奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围,鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件.对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患,避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人,事后经主管部门或他人发现,按情节轻重及医院有关规定从重处罚.七、护理安全制度①患者安全管理1评估患者安全危险因素,向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作.2儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者,设提示牌、加护栏等,落实床边安全护理措施,向患者及家属做好解释,防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生.3患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品,禁止玩弄刀、剪及易破损的物品.任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查,不能遗留在病房内.工作人员工作服上不使用大头针、别针等,以免刺伤患儿.4无陪护病区部门要严格执行出入人员的核查与管理.②环境安全管理1病区部门物品固定放置,不影响行走.病区部门走道保持地面清洁干燥,拖地时置防滑标志,防滑倒、跌伤.2使用的物品合理放置,便于患者拿取.3提供足够的照明设施.4洗手间、浴室有防烫、防滑标志,热水使用有提示标识和使用指引.③防火安全管理1病区部门内一律不准吸烟,禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火,以防失火.2保持消防通道通畅,有明显的标志,不堆堵杂物.3保持消防设施完好如灭火器等.4医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道.④停电安全管理1有停电的应急措施,病区部门备应急灯或其他照明设施.2有停电的应急预案.⑤用氧安全管理1防火、防油、防热、防震,标志明显.2氧气房要上锁,做好交接工作.3有氧、无氧标志清楚.4对用氧患者进行注意事项宣教.⑥防盗安全管理1做好患者宣传工作,妥善保管个人物品,贵重物品不放在病区部门.2晚10时清点、劝导探视人员离开,锁好大门.3加强巡视,发现可疑人员,及时报告保卫科.八、消毒隔离制度1加强组织领导,各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员,做好各项监测.2各病区部门人、物流向符合环境卫生学要求.3严格遵守清洁卫生制度,保持室内外清洁卫生.4诊疗用物按规定消毒灭菌5护理做到一床一毛巾、一桌一抹布.用过的毛巾和抹布及时清洗消毒,床刷每日消毒1次,患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒.6准确配制各种消毒液,监测消毒液的浓度及消毒效果.7按照医院感染管理办法的要求,对免疫力低下患者采取保护性隔离措施.对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施.8洗手设施符合要求,工作人员讲究个人卫生,遵守手卫生管理要求、做好个人防护,工作衣帽每周更换2次.在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩,持续使用4小时要更换清洗.不得穿工作服进入食堂、会议室及其他公共场所.9保证患者饮食卫生.做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作.10无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则.。

护理9项核心制度

护理9项核心制度护理作为医疗服务的重要组成部分，其质量和效果对患者的康复和生命安全至关重要。

为了确保护理工作的规范和有效进行，医疗机构普遍建立了护理核心制度。

本文将介绍护理9项核心制度，以便更好地了解和实施这些制度。

1. 健康宣教制度健康宣教是护理工作的基本内容之一。

通过提供健康知识和教育，护理人员可以帮助患者了解疾病的特点、治疗方案以及日常护理措施。

健康宣教还可以提高患者自我护理的能力，促进康复和预防疾病的发生。

2. 护理评估制度护理评估是护理工作的重要环节，通过对患者的身体状况、心理需求和社会环境等方面进行综合评估，护理人员可以了解患者的护理需求，并制定个性化的护理计划。

护理评估还可以及时发现并应对患者的病情变化，确保及时采取必要的护理干预。

3. 护理计划制度护理计划是针对个别患者的护理需求制定的具体操作方案。

护理人员根据护理评估结果，结合临床指南和护理规范，制定符合患者实际情况的护理计划。

护理计划可以确保护理工作有序进行，并提高工作效率和护理质量。

4. 护理记录制度护理记录是对护理过程和结果的书面记录。

通过详细和准确的护理记录，其他护理人员和医务人员可以了解患者的护理情况，方便沟通和协作。

护理记录还可以为患者提供追踪护理效果和评估护理质量的依据。

5. 护理措施制度护理措施是护理工作的具体操作步骤。

护理人员应按照医嘱和护理计划，采取恰当的护理措施，包括生活护理、医疗操作、心理护理等。

护理措施的正确实施可以保证患者的安全和舒适，预防并发症的发生。

6. 感染控制制度感染控制是医疗机构护理工作的重要任务之一。

通过建立有效的感染控制制度和操作规程，护理人员可以预防和控制医院感染的发生。

感染控制包括手卫生、器械消毒、环境清洁等方面的工作，确保患者和护理人员的健康安全。

7. 疼痛管理制度疼痛是患者最常见的症状之一，也是护理工作的重点内容。

通过评估和记录患者的疼痛程度，护理人员可以制定有效的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。

护理核心制度

服药、注射、输液前查对制度
三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。清点药品时和使用药品前要检查. 使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后必须经二人核对方可执行。用毒、麻、限剧药的使用，要经过反复核对。

输血查对制度
１. 查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。２. 查输血单于血袋标签上供血者的姓名、血型（含Ｒｈ因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。３. 输血前需两个人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Ｒｈ因子）无误后方可输入。输血时须注意观察，保证安全。
手术患者查对制度
三基：基础理论、基本知识、基本技能三严：严格要求、严密组织、严谨态度
交接班概念
护理交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况，并交代护理工作，以保证患者获得连续、及时的护理。保障病房工作顺利完成。
护理交接班的形式
1.
2.
3.
集体交接班床旁交接班日常交接班
交接班内容
查对制度

医嘱查对制度服药、注射、输液前查对制度输血查对制度手术患者查对制度
医嘱查对制度
处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单
等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱每天查对。每周大查对两次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
特级护理
1 .密切观察患者病情及生命体征变化。 2 .遵医嘱按时完成治疗和用药。 3 .保持管路通畅。 4 .记录24h出入量。 5 .给予患者生活护理，六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、（每2-4h翻身拍背）、会阴、床单位清洁。 6 .遵守床旁交接班制度：执行护理交接班流程。 7 .安全护理措施到位。 8 .履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。 9 .保持患者卧位舒适及功能位。 10.护理记录符合要求。