改良Ashworth量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度研究
改良Ashworth量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的
信度研究
黄华玉;史惟;陈洁清;陈冬冬;赵燕萍;钟宁
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2010(016)010
【摘要】目的探讨改良Ashworth量表(MAS)在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度.方法 31例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,其中男性19例,女性12例;平均(51.3±26.8)个月;双瘫20例,四肢瘫7例,偏瘫4例;采用MAS评定患儿左右两侧下肢的内收肌、胴绳肌及比目鱼肌的肌张力.通过比较2名不同评定者评定结果之间以及同一评定者前后评定结果之间的相关件确定MAS测试的信度.结果不同评定者间的信度较低,总体ICC值为0.68;而同一评定者内的信度较高,总体ICC值为0.83.结论 MAS用于评定痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力时需谨慎.
【总页数】3页(P973-975)
【作者】黄华玉;史惟;陈洁清;陈冬冬;赵燕萍;钟宁
【作者单位】上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心,上海市200231;复旦大学附属儿科医院康复中心,上海市201102;复旦大学附属儿科医院康复中心,上海市201102;上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心,上海市200231;上海市闵行区江川社区卫生服务中心,上海市200240;上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心,上海市200231
【正文语种】中文
【中图分类】R742.3
【相关文献】
1.Berg平衡量表对痉挛型脑瘫儿童平衡功能评定的信度研究 [J], 何璐;徐开寿;邱晒红;钟秋云;麦坚凝
2.改良Ashworth量表与改良Tardieu量表在痉挛型脑瘫患儿评定中的信度研究[J], 严晓华;何璐;郑韵;徐开寿
3.改良Ashworth量表用于痉挛评定的信度研究 [J], 郭铁成;卫小梅;陈小红
4.改良Tardieu量表在脑性瘫痪儿童下肢的应用研究 [J], 董尚胜;陈艳娟
5.改良Tardieu量表与Ashworth量表评估肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的响应度研究 [J], 何璐;李金玲;付超琼;郑韵;徐开寿
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简述改良的ashworth分级量表
简述改良的ashworth分级量表 （实用版3篇） 目录（篇1） 1.Ashworth 分级量表的概述 2.改良的 Ashworth 分级量表的目的和特点 3.改良的 Ashworth 分级量表的具体内容 4.改良的 Ashworth 分级量表的应用和影响 5.总结 正文（篇1） Ashworth 分级量表是一种评估肌肉痉挛程度的工具，由英国神经学 家 Ashworth 于 1964 年首次提出。这个量表主要通过评定患者的肌肉活动程度，以判断其痉挛程度。然而，在实际应用中，Ashworth 分级量表 存在一些问题，例如评定标准主观性强、评分可靠性低等。因此，近年来，许多研究者对 Ashworth 分级量表进行了改良。 改良的 Ashworth 分级量表旨在解决原有量表存在的问题，提高评定的可靠性和准确性。它主要具有以下特点： 1.评定标准更客观：改良的 Ashworth 分级量表将原有的主观评定标准改为了客观的肌肉活动度评估，减少了评定的主观性。 2.评分可靠性提高：通过对大量患者的研究，改良的 Ashworth 分级量表的评分可靠性得到了显著提高。 3.评定内容更全面：改良的 Ashworth 分级量表不仅评估了患者的肌肉痉挛程度，还对肌肉的柔韧性、肌力等进行了评估，使得评定内容更加全面。 在实际应用中，改良的 Ashworth 分级量表被广泛用于评估脑瘫患者、脊髓损伤患者等的肌肉痉挛程度，为其康复治疗提供了重要的依据。同时，
该量表也为临床医生提供了一个更为准确、可靠的评估工具，有助于提高治疗效果。 目录（篇2） 1.Ashworth 分级量表的概述 2.改良的 Ashworth 分级量表 3.改良的 Ashworth 分级量表的应用 4.总结 正文（篇2） 一、Ashworth 分级量表的概述 Ashworth 分级量表是一种用于评估肌肉痉挛程度的量表，由英国神经学家 Mary Ashworth 于 1964 年首次提出。该量表主要通过评定患者的肌肉活动程度，以判断其痉挛程度，从而为临床治疗提供依据。Ashworth 分级量表分为五个等级，从 0 级（无痉挛）到 4 级（严重痉挛）。 二、改良的 Ashworth 分级量表 随着临床实践的发展，Ashworth 分级量表在评估肌肉痉挛方面存在一定局限性，因此，许多研究者对其进行了改良。其中，最具代表性的是澳大利亚学者 Henderson 和 Oliver 于 1990 年提出的改良 Ashworth 分级量表。 改良的 Ashworth 分级量表在原有五个等级的基础上，增加了一个中间等级，即 2.5 级。这样一来，整个量表便分为六个等级，可以更精确地评估患者的肌肉痉挛程度。具体分级如下： 0 级：无肌肉活动 1 级：轻微肌肉活动，可被轻易抑制 2 级：明显的肌肉活动，但可被快速抑制
肌张力改良ashworth分级
肌张力改良ashworth分级 肌张力改良Ashworth分级是一种常用于评估肌肉痉挛程度的方法。它通过对肌肉在运动过程中的阻力进行评估，帮助医生了解患者的肌 张力情况，从而制定相应的治疗方案。 Ashworth分级最初是由英国神经学家Ashworth在20世纪60年代 提出的，用于评估中枢神经系统病变患者的肌肉痉挛程度。然而，传 统的Ashworth分级存在一些问题，例如主观性较强、缺乏标准化等。 为了解决这些问题，许多学者对Ashworth分级进行了改良。 改良后的Ashworth分级在原有的基础上增加了一些评估指标，使 其更加客观、准确。例如，改良后的分级方法将肌肉痉挛程度分为0级、1级、1+级、2级、3级和4级。其中，0级表示没有肌肉痉挛，1 级表示轻度肌肉痉挛，1+级表示轻度至中度肌肉痉挛，2级表示中度肌肉痉挛，3级表示重度肌肉痉挛，4级表示肌肉痉挛严重到无法进行正 常运动。 改良后的Ashworth分级方法在临床实践中得到了广泛应用。它不 仅可以用于评估中枢神经系统病变患者的肌肉痉挛程度，还可以用于 评估其他疾病或损伤引起的肌肉痉挛。通过对肌肉痉挛程度的准确评估，医生可以更好地了解患者的病情，制定个性化的治疗方案。 除了评估肌肉痉挛程度，改良后的Ashworth分级还可以用于监测 治疗效果。在治疗过程中，医生可以定期对患者进行肌张力评估，以 了解治疗效果的变化。如果肌肉痉挛程度有所减轻，说明治疗有效； 如果肌肉痉挛程度没有改变或者加重，可能需要调整治疗方案。
然而，改良后的Ashworth分级方法仍然存在一些局限性。首先， 它只能评估肌肉痉挛程度，无法评估其他与肌张力相关的因素，如肌 肉力量、肌肉协调性等。其次，由于评估过程需要医生进行主观判断，存在一定的主观性。因此，在使用改良后的Ashworth分级方法时，需 要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以减少主观误差。 总之，肌张力改良Ashworth分级是一种常用的评估肌肉痉挛程度 的方法。通过对肌肉痉挛程度的准确评估，医生可以更好地了解患者 的病情，制定个性化的治疗方案。然而，改良后的Ashworth分级方法 仍然存在一些局限性，需要医生谨慎使用。未来，我们可以进一步改 进和完善这一评估方法，以提高其准确性和可靠性。
简述改良的ashworth分级量表
简述改良的ashworth分级量表 Ashworth分级量表是评估肌肉痉挛和肌张力异常的常用工具。改良的Ashworth分级量表是对传统的Ashworth分级量表进行 改良和修订，旨在提高其准确性和可靠性。 改良的Ashworth分级量表是一种五级评分量表，每个级别对 应不同的肌张力水平和痉挛情况： 1. 0级：无异常肌张力，肌肉在被动运动下完全放松。 2. 1级：轻度异常肌张力，肌肉在被动运动下有轻微增强的张力，但没有抵抗。 3. 1+级：轻度至中度异常肌张力，肌肉在被动运动下有稍微 明显的增强张力，无抵抗或只有瞬时抵抗。 4. 2级：中度异常肌张力，肌肉在被动运动下有明显增强的张力，但抵抗仅在一小部分范围内。 5. 3级：重度异常肌张力，肌肉在被动运动下有明显增强的张力，抵抗存在但能被迅速逾越。 改良的Ashworth分级量表相较于传统的Ashworth分级量表具 有许多优势，主要包括以下几点： 1. 准确性提高：传统的Ashworth分级量表只有四个级别，不 能很好地区分不同程度的肌张力异常。改良的Ashworth分级 量表增加了第一级，能够更精确地描述轻度异常肌张力的情况。 2. 可靠性增强：改良的Ashworth分级量表依据肌肉在运动过 程中的整个范围内的抵抗程度进行评估，而不仅仅是考虑一小部分范围内的抵抗。这样做可以避免对肌张力过度或不足估计
的情况，提高可靠性。 3. 易于使用：改良的Ashworth分级量表使用简单，评估者只需观察患者在被动运动下的肌张力反应，并选择最符合患者情况的级别进行评分。 总之，改良的Ashworth分级量表是经过修订和改进的Ashworth分级量表，通过增加相应的级别和扩大评估范围，提高了其准确性和可靠性，从而更好地评估肌肉痉挛和肌张力异常情况。
改良Ashworth量表与改良Tardieu量表在痉挛型脑瘫患儿评定中的信度研究
改良Ashworth量表与改良Tardieu量表在痉挛型脑瘫患儿 评定中的信度研究 严晓华;何璐;郑韵;徐开寿 【期刊名称】《中国康复医学杂志》 【年(卷),期】2015(030)001 【摘要】目的:检验改良Ashworth量表(MAS)与改良Tardieu量表(MTS)评定脑瘫(CP)儿童肢体痉挛时评定者间的信度.方法:共收集20例痉挛型脑瘫患儿,其中8例为偏瘫型脑瘫,12例为双瘫型脑瘫,30个痉挛下肢,分别由两名治疗师使用MAS 与MTS对患儿患侧下肢痉挛的腘绳肌、踝跖屈肌群进行测量,以检验MAS与MTS的评定者间的信度.结果:MAS在腘绳肌和踝跖屈肌群的评定者间信度较低(kappa值为0.379-0.436);而MTS的肌肉反应特性X评定者间信度较好(kappa 值为0.653-0.829);而各角度测量的评定者间信度的ICC值(除腘绳肌R2-R1外)均大于0.75,且在95％置信区间集中(P＜0.001).结论:MTS在脑瘫下肢的应用信度较好,能较好地反映肌肉痉挛情况,有较好的临床价值,而MAS量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肢体痉挛评定的信度较低,临床中应用于疗效评定时需谨慎. 【总页数】4页(P18-21) 【作者】严晓华;何璐;郑韵;徐开寿 【作者单位】广州医科大学附属妇女儿童医疗中心,广州,510120;广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区神经康复科;广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区神经康复科;广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区神经康复科;广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区神经康复科
【正文语种】中文 【中图分类】R742.3;R722 【相关文献】 1.改良Ashworth量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度研究 [J], 黄华玉;史惟;陈洁清;陈冬冬;赵燕萍;钟宁 2.改良Ashworth量表及改良Tardieu量表应用于卒中患者屈肘肌评估的信度比较 [J], 吴跃迪;李放;熊莉 3.改良Ashworth量表用于痉挛评定的信度研究 [J], 郭铁成;卫小梅;陈小红 4.改良Tardieu量表在脑性瘫痪儿童下肢的应用研究 [J], 董尚胜;陈艳娟 5.改良Tardieu量表与Ashworth量表评估肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的响应度研究 [J], 何璐;李金玲;付超琼;郑韵;徐开寿 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
改良ashworth肌张力评定量表内容
改良ashworth肌张力评定量表内容 改良Ashworth肌张力评定量表内容 引言： Ashworth肌张力评定量表是临床上常用的评估肌张力的工具，用于评估神经系统疾病患者的肌肉痉挛程度。然而，原始的Ashworth量表存在一些问题，例如评定结果主观性较强、缺乏标准化的操作方法等。为了提高其评定的客观性和可靠性，对Ashworth肌张力评定量表进行了改良。 一、背景介绍 Ashworth肌张力评定量表是由英国神经学家John Ashworth于1964年提出的，主要用于评估神经系统疾病患者的肌张力。该量表通过对患者的肌肉进行被动伸展，评估其肌肉痉挛程度，从而为临床治疗和康复提供参考依据。 二、原始量表的问题 1. 主观性较强：原始量表的评定结果依赖于医生的主观判断，不同医生可能会有不同的评定结果，导致评估的客观性和可靠性较差。 2. 缺乏标准化的操作方法：原始量表对于伸展肌肉的速度和力度没有明确的标准化要求，容易造成评定结果的差异。 3. 评定等级过少：原始量表仅有0-4级五个等级，无法准确评估不同程度的肌张力。
三、改良内容 为了解决原始量表的问题，我们对Ashworth肌张力评定量表进行了如下改良： 1. 引入客观指标：除了主观判断外，我们引入了客观指标，如肌张力的角度变化、肌肉抵抗等，通过测量这些指标来评估肌张力的程度。 2. 标准化操作方法：我们明确了伸展肌肉的速度和力度的标准化要求，如每秒伸展的角度、施加的力度等，使评定结果更加准确可靠。 3. 扩充评定等级：我们将评定等级从原来的五个扩充到十个，以更准确地评估不同程度的肌张力，提高评估的敏感性和准确性。 四、改良后的优势 通过对Ashworth肌张力评定量表的改良，我们使其具有以下优势：1. 提高评定的客观性和可靠性：引入客观指标和标准化操作方法，减少了评定结果的主观性差异，使评估结果更加客观和可靠。 2. 增加评定的准确性：通过扩充评定等级和引入新的评定指标，能够更准确地评估不同程度的肌张力，提高评估的准确性。 3. 临床应用更广泛：改良后的Ashworth肌张力评定量表适用于更多类型的患者，包括不同年龄、不同病因的肌张力异常患者，具有更广泛的临床应用价值。 五、改良后的应用前景 改良后的Ashworth肌张力评定量表在神经系统疾病患者的康复治
改良ashworth评定量表
改良ashworth评定量表 摘要： 1.介绍Ashworth 评定量表 2.探讨Ashworth 评定量表的优缺点 3.改良Ashworth 评定量表的必要性 4.改良后的Ashworth 评定量表的具体内容 5.改良后的Ashworth 评定量表的应用及效果评估 正文： 一、介绍Ashworth 评定量表 Ashworth 评定量表是一种广泛应用于临床的评定方法，主要用于评估患者的肌肉痉挛程度。该量表由英国神经生理学家Ashworth 于1964 年首次提出，具有操作简便、临床应用广泛的优点。然而，随着医学的不断发展和临床需求的提高，Ashworth 评定量表也暴露出一些问题，如评定标准主观性强、评定结果受评估者经验影响较大等。因此，对Ashworth 评定量表进行改良显得十分必要。 二、Ashworth 评定量表的优缺点 Ashworth 评定量表的主要优点在于其简单易懂，易于操作。该量表通过对患者的被动关节活动度进行评估，根据阻力程度划分为0-4 级，从而判断患者的肌肉痉挛程度。然而，Ashworth 评定量表也存在一些缺点： 1.评定标准较为主观，不同评估者可能得出不同的评定结果； 2.评定结果受评估者经验影响较大，缺乏客观性； 3.对于肌张力异常轻微或严重的患者，Ashworth 评定量表可能无法准确
评估。 三、改良Ashworth 评定量表的必要性 针对Ashworth 评定量表存在的问题，许多研究者开始尝试对其进行改良。改良的目的在于提高评定量表的客观性、可靠性和准确性，以满足临床需求。 四、改良后的Ashworth 评定量表的具体内容 改良后的Ashworth 评定量表主要从以下几个方面进行改进： 1.增加评定指标：除了被动关节活动度外，还可以加入肌电图、肌力、平衡等功能指标，以全面评估患者的肌肉痉挛程度； 2.优化评定标准：根据大量临床数据，制定更为精确、客观的评定标准，降低主观性； 3.引入智能化评定设备：利用计算机、机器人等技术，实现评定过程的自动化、智能化，减少人为因素对评定结果的影响。 五、改良后的Ashworth 评定量表的应用及效果评估 经过改良后的Ashworth 评定量表在临床应用中表现出较高的可靠性、客观性和准确性。通过对大量患者的评估，发现改良后的Ashworth 评定量表能够更为准确地反映患者的肌肉痉挛程度，有助于指导临床治疗方案的制定和疗效评估。 总之，随着医学的不断发展和临床需求的提高，对Ashworth 评定量表进行改良是十分必要的。
简述改良的ashworth分级量表
简述改良的ashworth分级量表 （原创版4篇） 目录（篇1） 一、改良 Ashworth 分级量表的背景和意义 二、改良 Ashworth 分级量表的评定标准 三、改良 Ashworth 分级量表的应用范围和优势 四、改良 Ashworth 分级量表在临床诊断中的作用 五、总结 正文（篇1） 一、改良 Ashworth 分级量表的背景和意义 Ashworth 分级量表是一种评估肌肉痉挛程度的临床工具，由英国神经学家 Maud Ashworth 于 1964 年首次提出。随着医学的不断发展和临床需求的日益增加，改良 Ashworth 分级量表应运而生，其目的是为了更准确地评估患者的肌张力水平，以指导临床治疗和康复训练。 二、改良 Ashworth 分级量表的评定标准 改良 Ashworth 分级量表共分为五个级别，具体评定标准如下： 1 级：肌张力略微增加。受累部分被动屈伸时，在关节活动范围的末端时出现突然卡住，然后呈现最小的阻力或释放。 2 级：肌张力较明显增加。通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。 3 级：肌张力严重增高。被动活动困难。 4 级：僵直。受累部分被动屈伸时呈现僵直。 5 级：正常肌张力。无肌张力的增加。
三、改良 Ashworth 分级量表的应用范围和优势 改良 Ashworth 分级量表广泛应用于神经内科、康复医学等领域，主要用于评估患者的肌张力水平，为临床诊断和治疗提供依据。相较于传统的 Ashworth 分级量表，改良 Ashworth 分级量表具有以下优势： 1.更准确地评估肌张力水平，有利于临床治疗方案的制定和调整。 2.评定过程简单，易于操作，适用于各种临床环境。 3.可以反映患者肌张力的动态变化，有利于观察治疗效果。 四、改良 Ashworth 分级量表在临床诊断中的作用 在临床诊断中，改良 Ashworth 分级量表可以帮助医生快速、准确地评估患者的肌张力水平，为诊断和治疗提供重要依据。例如，对于脑卒中、脊髓损伤等患者，通过改良 Ashworth 分级量表评估肌张力水平，可以指导临床医生制定合适的康复治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。 五、总结 总之，改良 Ashworth 分级量表作为一种评估肌张力水平的临床工具，具有重要的应用价值。 目录（篇2） 一、改良 Ashworth 分级量表的背景和意义 二、改良 Ashworth 分级量表的评定标准 三、改良 Ashworth 分级量表的应用范围和优势 四、改良 Ashworth 分级量表在临床诊断中的作用 五、结论 正文（篇2） 一、改良 Ashworth 分级量表的背景和意义 Ashworth 分级量表是一种常用的评定肌肉痉挛的方法，主要用于评
改良ashworth评定量表
改良ashworth评定量表 改良Ashworth评定量表是一种常用的评估肌肉痉挛程度的工具， 广泛应用于康复医学领域。本文将从该评定量表的背景、评定方法、 优缺点以及改良方法等方面进行探讨。 一、背景 Ashworth评定量表最早由英国神经学家Ashworth于1964年提出， 用于评估中枢神经系统病变患者的肌肉痉挛程度。该评定量表通过对 肌肉进行被动伸展，观察肌肉的抵抗程度来判断痉挛的严重程度。 二、评定方法 Ashworth评定量表一般包括0-4级，具体评定方法如下： 0级：没有肌肉痉挛； 1级：轻度痉挛，肌肉抵抗感觉明显，但能轻松通过被动伸展； 2级：中度痉挛，肌肉抵抗明显，但能通过被动伸展完成； 3级：重度痉挛，肌肉抵抗明显，被动伸展困难； 4级：极重度痉挛，肌肉僵硬，无法进行被动伸展。 三、优缺点 Ashworth评定量表的优点在于简单易行，不需要特殊设备，可以快 速评估肌肉痉挛程度。然而，该评定量表也存在一些缺点。首先，评 定结果受到评估者主观因素的影响，不同评估者可能会有不同的判断。
其次，该评定量表只能评估肌肉痉挛的程度，无法评估痉挛的频率和 持续时间。此外，该评定量表对于某些特殊类型的痉挛，如扭转痉挛等，可能不太适用。 四、改良方法 为了克服Ashworth评定量表的缺点，研究者们提出了一些改良方法。其中一种常用的改良方法是使用Modified Ashworth Scale（MAS）。MAS在Ashworth评定量表的基础上进行了改进，增加了0.5级，使评 定结果更加精细化。此外，MAS还引入了评估肌肉痉挛的速度因素， 即评估者在进行被动伸展时，观察肌肉抵抗的速度。这样可以更全面 地评估肌肉痉挛的程度。 除了MAS，还有其他一些改良方法被提出，如使用数字化评定工具、结合肌电图等。这些改良方法的出现，使得评估肌肉痉挛的准确 性和客观性得到了提高。 总结： 改良Ashworth评定量表是一种常用的评估肌肉痉挛程度的工具。 虽然该评定量表存在一些缺点，但通过不断的改良和创新，研究者们 已经提出了一些改良方法，使评估结果更加准确和客观。在康复医学 领域，改良Ashworth评定量表的应用将为临床医生提供更好的指导， 帮助患者更好地进行康复训练。
头针联合脑循环功能治疗仪对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿肌张力及微量元素水平的影响
头针联合脑循环功能治疗仪对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿肌张力 及微量元素水平的影响 彭婉莹;黄茂 【摘要】目的观察头针联合脑循环功能治疗仪对痉挛型双瘫脑性瘫痪(以下简称脑瘫)患儿肌张力及微量元素水平的影响.方法将90例痉挛型双瘫脑瘫患儿按随机数字表法分为2组.2组均予常规康复治疗,对照组45例加用头部穴区推拿联合脑循环功能治疗仪治疗;治疗组45例子头针联合脑循环功能治疗仪治疗.2组均以治疗20次为1个疗程,治疗5个疗程,比较2组治疗前后肌张力改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分及微量元素血钙、锌、铁水平变化情况.结果 2组治疗后肌张力MAS评分与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血钙、锌、铁水平与本组治疗前比较均明显增加(P＜0.05),且均高于对照组(P＜0.05),对照组治疗后仅锌、铁水平与本组治疗前比较明显增加(P＜0.05).结论头针联合脑循环功能治疗仪治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿临床疗效确切,可明显改善患儿肌张力状况,增加微量元素水平,促进患儿运动功能的建立及病情康复. 【期刊名称】《河北中医》 【年(卷),期】2019(041)004 【总页数】4页(P597-600) 【关键词】脑性瘫痪;头针;肌张力;微量元素 【作者】彭婉莹;黄茂
【作者单位】河北中医学院附属医院儿童康复科,河北石家庄050011;河北中医学院附属医院儿童康复科,河北石家庄050011 【正文语种】中文 【中图分类】R245.321;R722.19 小儿脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，常累及四肢，伴有智力缺陷、行为异常、精神障碍、语言障碍等一系列症状，根据患儿临床表现的不同可分为痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型及混合型[1]。目前，临床治疗脑瘫的康复手段多种多样，如何找到更行之有效的方法一直是众多医务工作者研究探讨的重要课题。痉挛型双瘫是指主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢的脑瘫，以双下肢肌张力增高为突出表现[2]。2017-01—2018-03，在常规康复治疗基础上我们采用头针联合脑循环功能治疗仪治疗痉挛型双瘫脑瘫45例，并与头部穴区推拿联合脑循环功能治疗仪治疗45例对照观察，结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料全部90例均为河北中医学院附属医院儿童康复科门诊痉挛型双瘫脑瘫患儿，按随机数字表法分为2组。治疗组45例，男26例，女19例；年龄6～72个月，平均(48±6)个月；肌张力改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)[3]评分(3.8±0.6)分。对照组45例，男24例，女21例；年龄6～72个月，平均(49±6)个月；肌张力MAS评分(3.7±0.6)分。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 病例选择 1.2.1 诊断标准西医诊断参照《中国脑性瘫痪康复指南(2015):第一部分》中脑瘫
简述改良ashworth痉挛评定标准
改良Ashworth痉挛评定标准（Modified Ashworth Scale，MAS） 是用来评定肌肉痉挛程度的临床工具，也是临床医师进行肌肉痉挛评 估的主要指标之一。该评定标准在原Ashworth痉挛评定标准的基础 上进行了一定程度的修订和完善，使其更加客观、科学、实用。本文 将对改良Ashworth痉挛评定标准进行简要介绍，并探讨其在临床实 践中的应用和意义。 改良Ashworth痉挛评定标准的主要优点包括： 1.标准化程度更高：改良的评定标准更加具体和严谨，能够减少不同医师对肌肉痉挛程度评定的主观差异，提高评定结果的一致性和可靠性。 2.更加客观：改良的评定标准采用了更为具体的分级标准，将肌肉痉挛程度细化为0-4级，使评定结果更加客观、精准。 3.适用范围更广：改良的评定标准不仅适用于中枢神经系统疾病，还适用于周围神经系统疾病，能够更好地满足临床实际需求。 改良Ashworth痉挛评定标准的主要内容包括： 1.评定部位：评定标准中规定了需要评定的部位，一般包括肩关节、肘关节、腕关节、指关节、髋关节、膝关节、踝关节等。
2.评定方法：评定标准中规定了具体的评定方法，包括对受测肌肉进行快速被动伸直和缓慢被动伸直两种方法，根据受测肌肉的阻力分为0-4级，0级表示没有痉挛，4级表示严重痉挛。 3.评定结果：根据评定结果，可以客观、简洁地描述受测肌肉的痉挛程度，便于医师进行临床诊断和治疗计划的制定。 改良Ashworth痉挛评定标准在临床实践中的应用和意义： 1.帮助医师进行病情评估：改良的评定标准可以帮助医师客观、准确地评估患者肌肉痉挛的程度，对于疾病的诊断和治疗方案的选择具有重要意义。 2.指导康复训练：改良的评定标准可以帮助康复医师了解患者肌肉痉挛的情况，制定科学、有针对性的康复训练方案，提高康复治疗效果。 3.监测治疗效果：改良的评定标准可以帮助医师及时监测治疗效果，调整治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。 改良Ashworth痉挛评定标准是一项非常重要的临床工具，对于评定肌肉痉挛程度、指导临床治疗和康复训练具有重要意义。在今后的临床实践中，我们应该更加重视改良的评定标准的应用，不断完善和提升其在临床实践中的价值和意义。对于改良Ashworth痉挛评定标准
脑卒中后痉挛性偏瘫的研究现状
脑卒中后痉挛性偏瘫的研究现状 脑卒中偏瘫患者约80%～90%有某种程度的痉挛,国外报道为65 %。虽然痉挛有助于某些患者的站立和转移,或使某些患者的静脉回流增加,从而减轻水肿,但痉挛妨碍大多数 患者的功能恢复,如不积极治疗可导致患肢永久性的高肌张力、关节挛缩和运动模式异常,严重影响患者的生活质量,Barthel指数明显降低。 1 机理研究目前对脑卒中后的痉挛状态的机制还不十分确定。一般认为,痉挛是上运动神经元损伤后脊髓反射活动增高引起,以速度依赖性牵张反射增强为特征的肌肉张力异常,是以牵张反射亢进为核心的运动控 制紊乱所致。脑卒中后由于中枢性运动抑制系统失调,使α运动神经元和γ运动神经元相互制约、相互作用失衡,造成γ运动神经元占优势,使中枢性运动抑制系统作用减弱,致使低级中枢的原始功能释放,导致运动环路的兴奋性增强,使患侧肢体肌张力增高,呈 痉挛状态。临床上,多出现上肢屈肌群和下肢伸肌群肌张力增高,形成所谓的 Wernicke-Mann体位。也就是说,脑卒中后偏瘫肢体痉挛主要是脊髓中枢兴奋性增加,特别是α2γ环路活动性增强而引起的。因此,目前临床上多采用手术切断神经根,阻断Ⅰa 类神经冲动传入治疗脑瘫性肌痉挛。诱发肌电图是对外周神经进行刺激时而产生的诱发性肌肉放电活动。其中,H波成分是指外周神经纤维受到刺激时产生的神经冲动沿Ⅰa类传入神经纤维传至脊髓,诱发脊髓α运动神经元产生的单突出性反射电位。H波的最大振幅值可以反映脊髓α运动神经元被动员的总量,是判定脊髓α运动神经元兴奋性的客观指标,已被广泛应用于脊髓机能评定等相关的临床医学研究领域之中。另外,当外周神经产生的神经冲动沿运动传出神经纤维传至骨骼肌时,会引起骨骼肌纤维细胞兴奋而产 生骨骼肌复合反应电位M 波。由于M 波容易对H 波振幅变值的大小产生影响,所以一些研究者认为,H/Mmax的变化更能反映痉挛状态下脊髓运动神经元的兴奋性。缝隙连接蛋白(Cx32) 是由一对6 个连接蛋白形成的细胞间两个连接子组成的中空亲水性电突触。皮质脊髓束损伤后,引起相应的运动传导通路所支配的脊髓灰质细胞高表达Cx32 ,使脊髓灰质中细胞缝隙连接电通讯改变,有可能是皮质脊髓束损害后脊髓γ环功能亢进的重要原因;运动诱发电位的改变可能影响了上级神经元递质的释放,从而促进了脊髓灰质中细胞缝隙连接Cx32 表达的增加。动物实验研究显示,痉挛与兴奋性氨基酸及其受体发生紊乱有关。谷氨酸( Glu) 至少兴奋N2甲2D2天门冬氨酸(NMDA)等5种受体,受体激活后引起神经元迅速、持久的兴奋效应,从而引起肢体痉挛状态。γ-氨基丁酸( GABA)早己被认为是突触前抑制的媒介物。巴氯酚(Baclofen) 对痉挛的治疗作用即是通过与GABAβ受体结合,抑制钙离子流入前突触,并抑制兴奋性神经递质释放来缓解痉挛。有人认为, 脑内Glu与GABA的比值可能与神经元的功能状态有关,此比值可作为反映大脑神经元的整体功能—兴奋或抑制状态的参数。 2 临床研究 2. 1 临床评定长期以来, Ashworth 痉挛量表(Ashworth Scale for Spasticity , ASS)或改良Ashworth量表(Modified ASS ,MAS)一直被用于痉挛的临床评定,这两个量表对上肢的评定信度优于下肢,且ASS 的信度优于MAS。20 世纪90年代初,加拿大学者Levin和Hui-Chan提出了一个定量评定痉挛的量表: 综合痉挛量表( compop site spasticity scale ,CSS)。CSS内容包括跟腱反射、小腿三头肌的肌张力及踝阵挛3个方面。国内学者测试了CSS在国内使用的可行性及重复测试信度,结果表明,CSS 内容简单,评定标准清楚,重复测试信度良好,适 用于国内脑损伤患者下肢痉挛的评定。张艳宏等建议借鉴国外对患者报告的临床结局(PRO)的研究,建立适用于中医自身发展规律的评价系统,形成有中医特色的PRO量表。使中医疗效客观化。 2. 2 治疗目前,临床上经常使用的降低肌张力的药物主要有巴氯酚、替扎尼定、己派立松等。巴氯酚作用于突触前和突触后的GABAβ受体而发挥抗痉挛