消化系统疾病第四部分消化腺
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人体八大系统第四节 消化系统
为了减少漾奶，喂过奶，让婴儿伏在大人的肩头，轻
轻拍他的背，让他打个嗝排除咽下的空气，然后再躺
下，就可以减少漾奶。
年龄越小胃越小。消化能力差。
肠：
吸收能力强： 长度是身体的6倍，粘膜发育好，血 管和淋 巴管丰富。
消化能力差：肠管壁肌层及弹力发育差， 蠕 动差，易发生肠功能紊乱。消化液质量差。
幼儿消化系统的特点
口腔
口腔较小，粘膜柔嫩，血管丰富，容易破损和 感染
牙齿
乳牙萌出：婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。 一般在6~7个月时出牙，最迟不应晚于1岁。
乳牙共20颗，2岁半左右出齐。
乳牙结构特点：釉质较薄，牙本质较软脆，
易患龋齿。
换牙：6岁开始，到14岁完全换完。恒牙有2832颗。
的东西 4、合理营养和户外活动 5、预防牙齿排列不整齐 6、定期检查
二、养成良好的饮食习惯 细嚼慢咽 定时定量 不偏食 进食时保持安静 三、注意饮食卫生，防止病从口入 四、保持情绪愉快进食 五、饭前饭后不做剧烈运动 六、养成良好的排便习惯
使面部自然和谐。 3、有助于准确的发音 4、诱导恒牙的萌出 乳牙整齐有利于诱导恒牙顺利的萌出，相反，则容易引起恒牙排列不齐
讨论：龋齿发病的原因是什么？
发病原因：摄入过多的糖类
危害：如果牙齿为乳牙，将影响 乳牙牙根的脱落，使乳牙不能及时 脱落，必然导致恒牙排列不齐
二、舌头
横纹肌组成的肌性器官 作用：搅拌食物、辅助吞咽和发音
新生儿未发育好，唾液少，口腔较为干燥。
3-4个月分泌增多，6-7个月分泌更加旺盛。
婴儿口腔较浅，又没有吞咽大量唾液的习惯，因此有“生理 性流延”现象
“生理性流延”-----口中唾液不自觉从口内流溢
轻拍他的背，让他打个嗝排除咽下的空气，然后再躺
下，就可以减少漾奶。
年龄越小胃越小。消化能力差。
肠：
吸收能力强： 长度是身体的6倍，粘膜发育好，血 管和淋 巴管丰富。
消化能力差：肠管壁肌层及弹力发育差， 蠕 动差，易发生肠功能紊乱。消化液质量差。
幼儿消化系统的特点
口腔
口腔较小，粘膜柔嫩，血管丰富，容易破损和 感染
牙齿
乳牙萌出：婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。 一般在6~7个月时出牙，最迟不应晚于1岁。
乳牙共20颗，2岁半左右出齐。
乳牙结构特点：釉质较薄，牙本质较软脆，
易患龋齿。
换牙：6岁开始，到14岁完全换完。恒牙有2832颗。
的东西 4、合理营养和户外活动 5、预防牙齿排列不整齐 6、定期检查
二、养成良好的饮食习惯 细嚼慢咽 定时定量 不偏食 进食时保持安静 三、注意饮食卫生，防止病从口入 四、保持情绪愉快进食 五、饭前饭后不做剧烈运动 六、养成良好的排便习惯
使面部自然和谐。 3、有助于准确的发音 4、诱导恒牙的萌出 乳牙整齐有利于诱导恒牙顺利的萌出，相反，则容易引起恒牙排列不齐
讨论：龋齿发病的原因是什么？
发病原因：摄入过多的糖类
危害：如果牙齿为乳牙，将影响 乳牙牙根的脱落，使乳牙不能及时 脱落，必然导致恒牙排列不齐
二、舌头
横纹肌组成的肌性器官 作用：搅拌食物、辅助吞咽和发音
新生儿未发育好，唾液少，口腔较为干燥。
3-4个月分泌增多，6-7个月分泌更加旺盛。
婴儿口腔较浅，又没有吞咽大量唾液的习惯，因此有“生理 性流延”现象
“生理性流延”-----口中唾液不自觉从口内流溢
(完整版)消化系统的组成
消化系统消化系统的组成与功能（消化系统由哪几部分组成呢？）一、组成：消化系统由消化管和消化腺两大部分组成（消化管都有哪些？）消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等。
其中口腔至十二指肠称上消化道。
（消化腺都有哪些？）消化腺：小消化腺：散在于消化管各部的管壁内，大消化腺：有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管将分泌物排入消化管内。
二、组织结构消化管属内脏器官中的中空性器官，各部分的内径和机能各不相同，但除口腔以外的消化管管壁具有共同的结构特点，由内向外依次由粘膜层、粘膜下层、肌织膜和浆膜四层结构组成。
（消化系统有什么作用呢？）三、基本功能1.消化食物：包括物理性消化和化学性消化。
物理性消化是指消化管对食物的机械作用包括咀嚼、吞咽和各种形式的蠕动运动以磨碎食物，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移等。
化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言，如把蛋白质分解为氨基酸，淀粉分解为葡萄糖，脂肪分解为脂肪酸和甘油。
2.吸收营养：分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收，进入血液和淋巴。
3.排出残渣（粪便）残渣通过大肠排出体外。
4.口腔、咽等还与呼吸、发音和语言活动有关。
消化器官的形态与结构消化管一、口腔（口腔包含哪几个重要器官？）（一）构造口腔是以骨性口腔为基础、上下唇包围而成。
前方开口于口裂，后方经咽峡与咽相交通。
咽峡由腭垂、两侧腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界。
口腔上壁（顶）为腭，下壁为口底，两侧壁叫颊。
口唇分上、下唇，上、下唇结合处叫口角，上唇外面正中的纵行浅沟叫人中，口角外方和鼻翼外侧之间的弧形浅沟称鼻唇沟。
腭包括硬腭（前2/3）和软腭（后1/3），硬腭分隔口腔和鼻腔，软腭后缘游离，其正中央向下的乳头样突起称腭垂,又名悬雍垂。
腭垂两侧向外下方分出两条弓状皱襞，前方的称腭舌弓，后方的称腭咽弓，两弓之间形成的凹窝容纳腭扁桃体。
解剖学第四章消化系统_图文
（二）肝的位置 肝大部位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
消化系 统
1．肝上界 与膈穹隆一致。
2．肝下界 右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达3～5cm，平静呼吸时上下共有2～3cm的移动
度。
肝的体表投影 ：肝的上界与隔穹窿一致，其最高点在右侧相当于右锁骨中线与第5肋的交点，
左侧相当于左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝的下界，右侧大致与右肋弓一致，在腹上区可达
牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。 2．构造
牙的构造包括釉质、牙质、牙骨质。牙质为主 体，牙釉质覆盖于牙冠表面，粘合质也称牙骨质， 包在牙根、牙颈周围。
消化系 统
3．牙的名称及排列 (1)乳牙的排列： 右上颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左上颌 右下颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 皮肤。线上形成痔是内痔，
线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。
直肠解剖图
消化系 统
肠绒毛
第二节 消化腺 消化腺包括口腔腺、胃腺、肠腺、肝和胰。
消化系 统
消化腺的主要功能是分泌消化液，参与食物的消化。
一、肝
（一）形态
肝是人体最大的腺，占体重的1\ 50-- 1\ 40，呈红褐色，质软而脆
Ⅰ—乳中切牙 Ⅱ—乳侧切牙 Ⅲ—乳尖牙 Ⅳ—第一乳磨牙 Ⅴ—第二乳磨牙 (2)恒牙的排列 ： 右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌 右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌 1—中切牙 2—侧切牙 3—尖牙 4--第一前磨牙 5--第二前磨牙 6—第一磨牙 7—第二磨牙 8--第三磨牙
肝内部分：由胆小管、小叶间胆管。 肝外部分：由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。
消化系统解剖生理
成人长1.5m，包含： 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
特征：结肠带 结肠袋 肠脂垂
消化系统解剖生理
23/53
盲肠（6～8cm） 位于右髂窝 回盲瓣:控制流速,预防逆流
消化系统解剖生理
24/53
阑尾（6～8cm） 1、阑尾根部体表投影：麦氏点——脐与右髂前上
棘连线中、外1/3交点 2、三条结肠带均在阑尾根部集
19/53
肌层
由三层平滑肌组成，外层纵形，中层环形，内层斜行， 其中环形肌最发达，在幽门处尤其增厚形成幽门括 约肌。
消化系统解剖生理
20/53
胃两口、两壁、两缘、四部
消化系起幽门，下续盲肠和结肠，全长5~7m，分十二指肠、空肠和 回肠三部
消化系统解剖生理
22/53
大肠
功效：分泌消化液， 参加食物消化。
消化系统解剖生理
30/53
肝 —— 人体最大腺体
肝功效
1.分泌胆汁，参加脂肪消化和吸收。 2.含有代谢、解毒(生物转化)、防御等功效。
消化系统解剖生理
31/53
肝普通形态
肝脏是人体最大腺器官。肝上面隆凸，为膈面，借镰状韧带分 为左、右两叶。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触，为脏面。
胃液成份和作用 pH0.9－1.5，无色，分泌量 约 1.5－2.5L/天
主要成份：盐酸、胃蛋白酶原、粘 液、内因子
消化系统解剖生理
42/53
胃运动
（1）胃运动形式：三种 1）容受性舒张 2）担心性收缩 3）蠕动
（2）胃排空—胃内容物排入十二指肠过程。 普通需4-6h。
（3）呕吐
消化系统解剖生理
43/53
脂肪：+胆盐→乳糜微粒--入淋巴 胆固醇：游离胆固醇才能吸收入淋巴，胆盐和食物中
特征：结肠带 结肠袋 肠脂垂
消化系统解剖生理
23/53
盲肠（6～8cm） 位于右髂窝 回盲瓣:控制流速,预防逆流
消化系统解剖生理
24/53
阑尾（6～8cm） 1、阑尾根部体表投影：麦氏点——脐与右髂前上
棘连线中、外1/3交点 2、三条结肠带均在阑尾根部集
19/53
肌层
由三层平滑肌组成，外层纵形，中层环形，内层斜行， 其中环形肌最发达，在幽门处尤其增厚形成幽门括 约肌。
消化系统解剖生理
20/53
胃两口、两壁、两缘、四部
消化系起幽门，下续盲肠和结肠，全长5~7m，分十二指肠、空肠和 回肠三部
消化系统解剖生理
22/53
大肠
功效：分泌消化液， 参加食物消化。
消化系统解剖生理
30/53
肝 —— 人体最大腺体
肝功效
1.分泌胆汁，参加脂肪消化和吸收。 2.含有代谢、解毒(生物转化)、防御等功效。
消化系统解剖生理
31/53
肝普通形态
肝脏是人体最大腺器官。肝上面隆凸，为膈面，借镰状韧带分 为左、右两叶。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触，为脏面。
胃液成份和作用 pH0.9－1.5，无色，分泌量 约 1.5－2.5L/天
主要成份：盐酸、胃蛋白酶原、粘 液、内因子
消化系统解剖生理
42/53
胃运动
（1）胃运动形式：三种 1）容受性舒张 2）担心性收缩 3）蠕动
（2）胃排空—胃内容物排入十二指肠过程。 普通需4-6h。
（3）呕吐
消化系统解剖生理
43/53
脂肪：+胆盐→乳糜微粒--入淋巴 胆固醇：游离胆固醇才能吸收入淋巴，胆盐和食物中
消化系统常见疾病
并常有淋巴滤泡形成2胃固 有腺体萎缩腺体变小并有囊
状扩张腺体数量减少或消失轻、
中、重三级 3常出现上皮化生： 假幽门腺化生或肠上皮化生
慢性萎缩性胃炎
胃表面被覆上皮和腺上皮肠上皮化生可见 较多杯状细胞间质慢性炎症细胞浸润
第二节 消化性溃疡
又称慢性消化性溃疡或消化性溃疡病是以 胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征的一种 常见病人群中患病率为10%多见于20~50岁 的成年男多于女
学习内容：
第一节 慢性胃炎◆ 第二节 溃疡病◆ 第三节 病毒性肝炎◆ 第四节 肝硬变◆ 第五节 消化系统常见恶性肿瘤◆ 第六节 肝功能衰竭 ◆
第一节 胃炎
概念：
胃炎： 胃粘膜常见的炎症性疾病 分急性和慢性两大类
一、慢性浅表性胃炎chronic superficial gastritis
最常见 肉眼：病变呈多灶性和弥漫性粘膜
嗜酸性小体凋亡
嗜酸性变及嗜酸性小体
肝细胞体积缩小胞浆浓缩红染呈嗜 酸性变；或胞浆进一步浓缩细胞变 圆核碎裂、溶解消失呈嗜酸性小体
肝细胞点状坏死坏死灶内炎症细胞浸润
灶状肝细胞坏死
毛玻璃样肝细胞 肝细胞胞浆内可见嗜伊红染 色的、细密均匀组化 肝细胞胞浆内HBsAgDAB显 色
示肝小叶周边的肝细胞坏死、炎细胞浸润使肝界板 破坏碎片状坏死汇管区见较多的炎细胞浸润
3、重度慢性肝炎：肝细胞坏死严重且广泛有重度碎片状坏死 及大范围桥接坏死坏死区出现肝细胞不规则再生；小叶周边与 小叶内肝细胞坏死区间形成纤维条索连接
示肝组织条带状桥接坏死炎细胞浸 润和结缔组织增生
三重型病毒性肝炎
二长期服用非类固醇类抗炎药
如阿司匹林等刺激胃粘膜抑制粘膜 前列腺素的合成影响粘膜血液循环
三胃酸分泌增加
状扩张腺体数量减少或消失轻、
中、重三级 3常出现上皮化生： 假幽门腺化生或肠上皮化生
慢性萎缩性胃炎
胃表面被覆上皮和腺上皮肠上皮化生可见 较多杯状细胞间质慢性炎症细胞浸润
第二节 消化性溃疡
又称慢性消化性溃疡或消化性溃疡病是以 胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征的一种 常见病人群中患病率为10%多见于20~50岁 的成年男多于女
学习内容：
第一节 慢性胃炎◆ 第二节 溃疡病◆ 第三节 病毒性肝炎◆ 第四节 肝硬变◆ 第五节 消化系统常见恶性肿瘤◆ 第六节 肝功能衰竭 ◆
第一节 胃炎
概念：
胃炎： 胃粘膜常见的炎症性疾病 分急性和慢性两大类
一、慢性浅表性胃炎chronic superficial gastritis
最常见 肉眼：病变呈多灶性和弥漫性粘膜
嗜酸性小体凋亡
嗜酸性变及嗜酸性小体
肝细胞体积缩小胞浆浓缩红染呈嗜 酸性变；或胞浆进一步浓缩细胞变 圆核碎裂、溶解消失呈嗜酸性小体
肝细胞点状坏死坏死灶内炎症细胞浸润
灶状肝细胞坏死
毛玻璃样肝细胞 肝细胞胞浆内可见嗜伊红染 色的、细密均匀组化 肝细胞胞浆内HBsAgDAB显 色
示肝小叶周边的肝细胞坏死、炎细胞浸润使肝界板 破坏碎片状坏死汇管区见较多的炎细胞浸润
3、重度慢性肝炎：肝细胞坏死严重且广泛有重度碎片状坏死 及大范围桥接坏死坏死区出现肝细胞不规则再生；小叶周边与 小叶内肝细胞坏死区间形成纤维条索连接
示肝组织条带状桥接坏死炎细胞浸 润和结缔组织增生
三重型病毒性肝炎
二长期服用非类固醇类抗炎药
如阿司匹林等刺激胃粘膜抑制粘膜 前列腺素的合成影响粘膜血液循环
三胃酸分泌增加
第十一章-消化系统疾病的药物治疗【63页】
消化性溃疡治疗的目的：
缓解症状 促进溃疡愈合 预防复发 防止并发症
治疗方法：
药物治疗（为主）
一般治疗：患者保持乐观态度、生活规律、避免过度劳累 和精神紧张；合理饮食、定时进餐、少食多餐、避免辛辣 过咸食物。避免浓茶、咖啡、戒烟戒酒；避免使用NSAIDs、 糖皮质激素。
治疗
一般治疗
❖ 去除病因 ❖ 禁用或避免使用对胃黏 膜有损伤的药物
发病机制：食管抗反流机制减弱
反流物对食管黏膜攻击作用结果。
损害食管黏膜的主要成分：胃酸、胃蛋白酶
发病情况
胃食管反流病是常见的消化道疾病，西方国 家患病率为10%～20%。我国患病率有逐年 上升的趋势，胃食管反流病的患病率为 5%～10%，反流性食管炎接近2%。
临床表现：①胃灼热和反流（典型），餐后1h出现，卧 位、弯腰或腹压增高时加重。。
治疗药物的选用
（2）铋剂：可通过破坏细菌细胞壁、阻滞HP粘附于胃粘 膜上皮和抑制HP尿素酶、磷脂酶、蛋白酶活性发货作用。 与抗生素何用有协同效应。
（3）PPI：在体内外均可抑制HP生长。可提高胃内ＰＨ， 增加抗菌药活性。
５．促胃肠动力药：加速胃排空，减少胃液素分泌，减轻 胃酸对胃粘膜的损害，用于消化性溃疡伴有消化不良或胃 潴留。
饮食 注意
少吃油炸食物 少 吃 腌 制 食 物 含 有 较
多的盐分及某些可致 癌物，不宜多吃 ， 少 吃 生 冷 食 物 刺 激 性 食物 规律饮食 温度适宜 细嚼慢咽
饮食 注意
饮水择时 ，最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1 小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物 的消化。
注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部 保暖不要受寒。
拉唑30mg、奥美拉唑20mg。 根除疗程：7~14天
消化系统 消化腺
胰腺光镜像(示胰小叶, ↑胰岛）
胰腺外分泌部
浆液性腺泡 导管： （受促胰液素调 节(S细胞)） 闰管（长）→ （无分泌管） →小叶间导管 →主导管 →胆总管 →十二指肠乳头
胰腺外分泌部
腺泡:
• • • • • 纯浆液性 泡心C 无肌上皮细胞 分泌多种消化酶 受促胰酶素调节 （I细胞）
教材170 图5－32
闰管的 延伸
胰腺腺泡模式图
胰 腺 高 倍
泡心细胞 胰岛
胰腺内分泌部：胰岛
• 细胞类型 A、B、D、 PP 、 D1 • 形态结构 LM：散布于外分泌部间的细胞团，胰尾较多， 有孔毛细血管丰富， HE染色较浅。 EM： 分泌颗粒 RER Golgi复合体 缝管连接 • 功能: 高糖素 胰岛素 生长抑素 胰多肽 VIP
门管区
教材168图5－30
小叶之间的CT中走行有三种管： • 小叶间动脉: 肝A的分支. • 小叶间静脉: 门V的分支. • 小叶间胆管: 胆小管汇合. 单层立方上皮
小叶间动脉
小叶间胆管
小叶间静脉
肝的血液循环
门静脉3/4 →左支、右支→→→ 小叶间静脉→ 终末门微静脉 肝血窦 →中央静脉→小叶下静脉→肝静脉 下腔静脉
前：胃 后：下腔静脉 肝门静脉 右：十二指肠 左：脾门
胰的分部：头、 体、尾
胰管:开口于十二指肠 大乳头
组织结构概况
间质：被膜薄，小叶分界不明显 结缔组织，含血管、神经、淋巴管 实质： 1、外分泌部：占大部分 腺泡:浆液性 导管 分泌胰液（pH7.8-8.4） 经主胰管入十二指肠 2、内分泌部：胰岛100万个，散在，胰尾多 分泌胰岛素、高血糖素等
肝细胞三个功能面 血窦面
胆小管面
细胞连接面
消化系统解剖结构
功能：分泌胆汁、储存糖原、解毒、 吞噬防御、参与物质代谢,在胚胎期有造 血功能.
肝呈红褐色,质软而脆,呈横位楔形.
肝分左右两叶,右叶大而厚,左叶小而 薄.肝受到暴力打击时易破裂而大出血.
肝分为膈面和脏面
1 膈面 隆凸
2脏面
凹凸不平,中间的横沟称肝门. 肝门有肝管、肝固有动脉、肝门静脉、淋巴管和神经出入
牙腔或髓腔：牙内部的空腔牙根管与牙冠腔
牙根管：牙根的内部
根尖孔：牙根管末端的小孔
牙髓：位于牙腔内,由牙的 神经、血管与结缔组 织共同组成,当牙髓 发炎时常引起剧烈疼 痛.
人的一生中先后有两组牙萌生
乳牙：第一次萌出的牙,一般出生后6个月 开始长出,约3岁出齐,6～7岁开始脱落.
恒牙：第二次萌出的牙,6 ～7岁开始长出 第一磨牙,13 ～14岁出齐并替换恒牙.
3.食管
食管是一个前后略扁的肌性管 道,位于脊柱前方,上与咽相续,下 续于胃的喷门.依其行程可分为颈 部、胸部和腹部3段
食管的狭窄部 第一狭窄：食管起始处 第二狭窄：左主支气管跨越食
管前方处 第三狭窄：食管通过膈的食管
裂孔处
三个狭窄处是食管内异物容易 滞留及食管癌的好发部位.
4.胃stomach
咀嚼肌 颌下腺 导管 颌下腺
唾液的作用
①湿润、溶解食物 ②水解淀粉：淀粉 唾液淀粉酶 麦芽糖 ③清洁、保护口腔：
水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用
第四节 胃内消化
一、胃液的分泌
粘液细胞 壁细胞 G 细胞 主细胞
一胃液的性质、成分和作用
性质：无色、无味、酸性pH 0.9-1.5 成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子等
只有第三磨牙一般在17 ～25岁或更晚长出 ,称智牙,也有终生不萌出智牙者.
肝呈红褐色,质软而脆,呈横位楔形.
肝分左右两叶,右叶大而厚,左叶小而 薄.肝受到暴力打击时易破裂而大出血.
肝分为膈面和脏面
1 膈面 隆凸
2脏面
凹凸不平,中间的横沟称肝门. 肝门有肝管、肝固有动脉、肝门静脉、淋巴管和神经出入
牙腔或髓腔：牙内部的空腔牙根管与牙冠腔
牙根管：牙根的内部
根尖孔：牙根管末端的小孔
牙髓：位于牙腔内,由牙的 神经、血管与结缔组 织共同组成,当牙髓 发炎时常引起剧烈疼 痛.
人的一生中先后有两组牙萌生
乳牙：第一次萌出的牙,一般出生后6个月 开始长出,约3岁出齐,6～7岁开始脱落.
恒牙：第二次萌出的牙,6 ～7岁开始长出 第一磨牙,13 ～14岁出齐并替换恒牙.
3.食管
食管是一个前后略扁的肌性管 道,位于脊柱前方,上与咽相续,下 续于胃的喷门.依其行程可分为颈 部、胸部和腹部3段
食管的狭窄部 第一狭窄：食管起始处 第二狭窄：左主支气管跨越食
管前方处 第三狭窄：食管通过膈的食管
裂孔处
三个狭窄处是食管内异物容易 滞留及食管癌的好发部位.
4.胃stomach
咀嚼肌 颌下腺 导管 颌下腺
唾液的作用
①湿润、溶解食物 ②水解淀粉：淀粉 唾液淀粉酶 麦芽糖 ③清洁、保护口腔：
水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用
第四节 胃内消化
一、胃液的分泌
粘液细胞 壁细胞 G 细胞 主细胞
一胃液的性质、成分和作用
性质：无色、无味、酸性pH 0.9-1.5 成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子等
只有第三磨牙一般在17 ～25岁或更晚长出 ,称智牙,也有终生不萌出智牙者.
消化腺PPT课件
下颌下腺：重约15克，位于下颌骨内面，形似卵
圆形。其导管有腺的内侧面发出，沿口腔底粘膜深 面走行，开口于舌下阜。
舌下腺：最小，重2~3克，位于口腔底粘膜深面，
其腺导管有大，小两种。大导管常与下颌下腺导管 汇合或单独开口于舌下阜；有数条小导管自舌下腺 发出后直接开口于舌系带两侧粘膜表面。
腮腺管 腮腺
2、门管区 是指相邻肝小叶之间含有小叶间静脉，小叶间动脉 和小叶间胆管的结缔组织小区，每个肝小叶周围有3~4个门管区。
小叶间动脉
小叶间静脉 小叶间胆管
门管区
小叶 间胆 管
肝窦 内 皮
中 央 静 脉
小叶 间静 脉
小叶间 动脉
肝小叶立体模式图
肝小 管
肝板
（三）肝的功能
1）分泌胆汁 胆汁有助于脂肪的消化和吸收 2）代谢功能 体内的蛋白质、脂肪和糖的分解与合 成都在肝细胞内进行，并贮存在肝细胞内 3）防御和解毒功能 肝巨噬细胞有强大的吞噬能力 ，对机体有防御功能。肝细胞可将机体代谢过程中 产生的有毒物质和肠道吸收的有毒物质转变为无毒 或毒性小的物质。故肝是体内重要的解毒器官。 4）造血功能 在胚胎时间，肝有造血功能
消 化 腺
消化系统包括哪两大部分？ 消化管和消化腺
消化腺分为那两类？这两类又位于哪里？
小型消化腺(管壁内)：食管腺、胃腺、
肠腺
大型消化腺(管壁外)：大唾液腺、 胰腺、肝
三对大唾液腺的位置
腮腺：重15~30克，位于耳前下方和咬肌后缘的表
面，形似不规则三角形。腮腺导管沿颧（quan）弓 下方向前绕过前缘，穿过颊部，开口于上颌第二磨 牙相对的颊粘膜上
腮腺
纯浆液性 腺，闰管 较长，纹 状管较短； 分泌物含 唾液淀粉 酶
圆形。其导管有腺的内侧面发出，沿口腔底粘膜深 面走行，开口于舌下阜。
舌下腺：最小，重2~3克，位于口腔底粘膜深面，
其腺导管有大，小两种。大导管常与下颌下腺导管 汇合或单独开口于舌下阜；有数条小导管自舌下腺 发出后直接开口于舌系带两侧粘膜表面。
腮腺管 腮腺
2、门管区 是指相邻肝小叶之间含有小叶间静脉，小叶间动脉 和小叶间胆管的结缔组织小区，每个肝小叶周围有3~4个门管区。
小叶间动脉
小叶间静脉 小叶间胆管
门管区
小叶 间胆 管
肝窦 内 皮
中 央 静 脉
小叶 间静 脉
小叶间 动脉
肝小叶立体模式图
肝小 管
肝板
（三）肝的功能
1）分泌胆汁 胆汁有助于脂肪的消化和吸收 2）代谢功能 体内的蛋白质、脂肪和糖的分解与合 成都在肝细胞内进行，并贮存在肝细胞内 3）防御和解毒功能 肝巨噬细胞有强大的吞噬能力 ，对机体有防御功能。肝细胞可将机体代谢过程中 产生的有毒物质和肠道吸收的有毒物质转变为无毒 或毒性小的物质。故肝是体内重要的解毒器官。 4）造血功能 在胚胎时间，肝有造血功能
消 化 腺
消化系统包括哪两大部分？ 消化管和消化腺
消化腺分为那两类？这两类又位于哪里？
小型消化腺(管壁内)：食管腺、胃腺、
肠腺
大型消化腺(管壁外)：大唾液腺、 胰腺、肝
三对大唾液腺的位置
腮腺：重15~30克，位于耳前下方和咬肌后缘的表
面，形似不规则三角形。腮腺导管沿颧（quan）弓 下方向前绕过前缘，穿过颊部，开口于上颌第二磨 牙相对的颊粘膜上
腮腺
纯浆液性 腺，闰管 较长，纹 状管较短； 分泌物含 唾液淀粉 酶
消化系统疾病病人的护理第一节 概述课件
7. 胰腺：急慢性胰腺炎、胰腺癌等。
8. 腹膜：急慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎和结核、腹膜
转移等。
消化系统疾病病人的护理第一节 概 述
16
三、护理评估
（一）病史 1. 患病及治疗经过 2. 目前病情 3. 心理社会状况 4. 生活史
消化系统疾病病人的护理第一节 概 述
17Leabharlann 三、护理评估（二）身体评估 1. 一般状态 2. 皮肤和粘膜 3. 腹部检查：
一、消化系统结构功能与疾病的关系
消 消化道： 食管、胃、十二指肠、
化
空肠、回肠
系
统 消化腺：大消化腺：唾液腺、肝、胰
小消化腺：贲门腺、幽门腺
泌酸腺
消化系统疾病病人的护理第一节 概 述
3
（一）消化管
1.食管
消化系统疾病病人的护理第一节 概 述
4
2.胃 Anatomy of the stomach
消化系统疾病病人的护理第一节 概 述
8
3.小肠
组成：十二指肠 、空肠、回肠
功能：消化和吸收
消化系统疾病病人的护理第一节 概 述
9
十二指肠（前面观）
消化系统疾病病人的护理第一节 概 述
10
消化系统疾病病人的护理第一节 概 述
11
4.大肠
（1）组成：盲肠、结肠、直肠三部分， 1.5m （2）功能：消化吸收水分及盐类，为食物残
Cadiac 贲门
Fundus 胃底
Corpus 胃体
Antrum
Pylorus 胃窦
幽门
消化系统疾病病人的护理第一节 概 述
5
Histology of the stomach
mucosa 粘膜层 submuco
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消化系统疾病第四部分消化腺
portal cirrhosis
消化系统疾病第四部分消化腺
liver cirrhosis
病因
病毒性肝炎：70%～80%，HBV,HCV 药物及化学物质中毒：砷、黄磷、四氯化碳等 慢性酒精中毒： 营养缺乏：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白质、胆硷等 胆道阻塞、胆汁淤积：结石、肿瘤、总胆管囊肿， 先天性狭窄等慢性非化脓性破坏性胆管炎 寄生虫：血吸虫等 黄曲霉素
消化系统疾病第四部分消化腺
消化系统疾病第四部分消化腺
Mallory body
肝 硬 化（liver cirrhosis）
定义：各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死， 肝细胞结节状再生和纤维组织增生，三种病变 反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循环途 径改建，使肝脏变形、变硬而形成肝硬变。 形态学特点：假小叶
消化系统疾病第四部分消化腺
viral hepatitis
• 急性病毒性肝炎（6月内恢复）
– 急性普通型肝炎（点灶状） – 急性较重型肝炎（桥接）
• 慢性病毒性肝炎（病程6个月以上）
– 轻度慢性肝炎（轻度碎片） – 中度慢性肝炎（中度碎片和桥接坏死） – 重度慢性肝炎（重度碎片，大范围桥接坏死，纤
维化）
消化系统疾病第四部分消化腺
• 再生和增生
–肝细胞再生修复 –小胆管反应性增生
消化系统疾病第四部分消化腺
• 再生和增生
– 纤维结缔组织增生
– 胶原沉积 – 通常为不可复性
消化系统疾病第四部分消化腺
病毒性肝炎
viral hepatitis
消化系统疾病第四部分消化腺
viral hepatitis
肝炎 及病毒
liver cirrhosis
消化系统疾病第四部分消化腺
liver cirrhosis
类型
• 病因分类： 病毒性、酒精性、胆汁性、寄生虫性、隐源性
• 形态分类：大结节型 、小结节型、大小结节混合型 • 综合分类（我国常用的分类）：
门脉性肝硬变( 小结节) 坏死后性肝硬变( 大结节、大小结节混合) 胆汁性肝硬变 寄生虫性肝硬变 淤血性肝硬变 色素性肝硬变
消化系统疾病第四部分消化腺
坏死和凋亡
– 根据病变范围和分布
• 小叶中央型坏死 • 点、灶状坏死
• 碎片状坏死 ----界板炎
• 桥接坏死 • 亚大片坏死 • 大片坏死
消化系统疾病第四部分消化腺
• 炎细胞渗出
– 坏死引起炎细胞聚集 – 细胞毒性T淋巴细胞攻击病毒感染细胞 – 汇管区炎细胞浸润 – Kupffer细胞吞噬凋亡细胞 – 肉芽肿性炎
– 实质细胞的再生和增生：肝细胞、胆管 细胞
– 间质细胞的增生：纤维化和硬化
消化系统疾病第四部分消化腺
肝细胞变性
– 气球样变：肝细胞水肿 – 羽毛状变性: 肝细胞水肿+淤胆 – 脂肪变性: 肝细胞内脂滴聚集
• 小泡性脂肪变 • 大泡性脂肪变
消化系统疾病第四部分消化腺
坏死和凋亡
–凝固性坏死 –液化性坏死 –凋亡: 凋亡小体（Councilman body)
病毒 命名 传染 核酸 时间 方式
潜伏病常期型见
肝硬 肝
变
癌
甲型肝炎HAV RNA 1973 消化道 2～7周 急性肝炎 无 无
乙型肝炎HBV DNA 1963 非消化道 8～26周 急、慢 5%～10%
有
丙型肝炎HCV RNA 1989 非消化道 7～8周 急、慢 ＞50%
有
丁型肝炎HDV RNA 1986 非消化道 4～7周 急、慢 ＜5%，
• 重型病毒性肝炎
– 急性重型肝炎（大片） – 亚急性重型肝炎消(化亚系统大疾病片第四，部结分消节化腺再生)
viral hepatitis
消化系统疾病第四部分消化腺
急性普通型肝 炎
viral hepatitis
毛玻璃样细消胞化系(g统r疾o病u第n四d部g分la消s化s腺
急性/亚急性重型肝炎 （急性/亚急性黄色肝萎缩）
8H0AV%: 粪有口传播，自限性肝炎，短期内即恢复正常。 戊型HB肝V:炎经 患H血者E传血V播液R为、N主唾A，液经、1口 胆9传 汁90播 、乳为消汁次化、，道尿生、活精中2～液的内密9周均切含接有触急病是毒重。要的传无播方式无，
HCV：经血传播，多隐匿起病，转变为肝纤维化及肝癌的机会多。 HDV：D是缺陷病毒，常与 B型病毒共同感染引起急性和亚急性肝坏死，主要经
消化系统疾病
病理学系
消化腺疾病
• 肝脏疾病
– 肝炎 – 肝硬化 – 肝癌
• 胆囊 • 胰腺
– 胰腺炎 – 胰腺癌
消化系统疾病第四部分消化腺
肝炎
• 病毒性 • 酒精性 • 药物性 • 中毒性 • 自身免疫性
消化系统疾病第四部分消化腺
肝脏对损伤的基本反应
• 细胞变性和死亡 • 炎细胞渗出 • 再生及增生性改变
• 大体
–肝脏变小变软，被膜皱缩 –胆汁着染
• 镜下
–液化性坏死，少量肝细胞残存 –亚急性者有肝细胞再生和小胆 管增生
消化系统疾病第四部分消化腺
酒精性肝病(alcoholic liver
disease) • 脂肪肝 fatty degeneration • 酒精性肝炎 Alcoholic hepatitis • 酒精性肝硬化 Cirrhosis
血传播，乙型肝炎病毒携带者为易感人群。 HEV：粪口传播（水污染）,孕消妇化感系统染疾死病亡第率四部高分。消化腺
viral hepatitis
临床病理类型
• 病原学：感染病毒类型 • 临床：发病缓急和病情轻重 • 病理学
– 肝细胞变性坏死的程度 – 网状支架及界板破坏的程度 – 纤维组织增生的程度
消化系统疾病第四部分消化腺
消化系统疾病第四部分消化腺
portal cirrhosis
临床病理联系
门静脉高压症 肝功能不全
消化系统疾病第四部分消化腺
portal cirrhosis
临床病理联系
门脉高压症
• 肝纤维化使肝静脉的分支小叶下静脉、 中央静脉、肝窦受压
• 肝内血管网受破坏而减少 • 肝动脉与门静脉之间形成异常吻合支
消化系统疾病第四部分消化腺
ห้องสมุดไป่ตู้
liver cirrhosis
假小叶形态
• 中央静脉数目和位置异常，可以缺如、偏位 或出现两个以上并且可以出现汇管区。
• 肝细胞索排列紊乱，肝细胞可有变性、坏死、 增生，甚至异型增生。
• 假小叶周围有宽窄不一的纤维间隔，小胆管 增生，淋巴单核细胞浸润
消化系统疾病第四部分消化腺
portal cirrhosis
消化系统疾病第四部分消化腺
liver cirrhosis
病因
病毒性肝炎：70%～80%，HBV,HCV 药物及化学物质中毒：砷、黄磷、四氯化碳等 慢性酒精中毒： 营养缺乏：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白质、胆硷等 胆道阻塞、胆汁淤积：结石、肿瘤、总胆管囊肿， 先天性狭窄等慢性非化脓性破坏性胆管炎 寄生虫：血吸虫等 黄曲霉素
消化系统疾病第四部分消化腺
消化系统疾病第四部分消化腺
Mallory body
肝 硬 化（liver cirrhosis）
定义：各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死， 肝细胞结节状再生和纤维组织增生，三种病变 反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循环途 径改建，使肝脏变形、变硬而形成肝硬变。 形态学特点：假小叶
消化系统疾病第四部分消化腺
viral hepatitis
• 急性病毒性肝炎（6月内恢复）
– 急性普通型肝炎（点灶状） – 急性较重型肝炎（桥接）
• 慢性病毒性肝炎（病程6个月以上）
– 轻度慢性肝炎（轻度碎片） – 中度慢性肝炎（中度碎片和桥接坏死） – 重度慢性肝炎（重度碎片，大范围桥接坏死，纤
维化）
消化系统疾病第四部分消化腺
• 再生和增生
–肝细胞再生修复 –小胆管反应性增生
消化系统疾病第四部分消化腺
• 再生和增生
– 纤维结缔组织增生
– 胶原沉积 – 通常为不可复性
消化系统疾病第四部分消化腺
病毒性肝炎
viral hepatitis
消化系统疾病第四部分消化腺
viral hepatitis
肝炎 及病毒
liver cirrhosis
消化系统疾病第四部分消化腺
liver cirrhosis
类型
• 病因分类： 病毒性、酒精性、胆汁性、寄生虫性、隐源性
• 形态分类：大结节型 、小结节型、大小结节混合型 • 综合分类（我国常用的分类）：
门脉性肝硬变( 小结节) 坏死后性肝硬变( 大结节、大小结节混合) 胆汁性肝硬变 寄生虫性肝硬变 淤血性肝硬变 色素性肝硬变
消化系统疾病第四部分消化腺
坏死和凋亡
– 根据病变范围和分布
• 小叶中央型坏死 • 点、灶状坏死
• 碎片状坏死 ----界板炎
• 桥接坏死 • 亚大片坏死 • 大片坏死
消化系统疾病第四部分消化腺
• 炎细胞渗出
– 坏死引起炎细胞聚集 – 细胞毒性T淋巴细胞攻击病毒感染细胞 – 汇管区炎细胞浸润 – Kupffer细胞吞噬凋亡细胞 – 肉芽肿性炎
– 实质细胞的再生和增生：肝细胞、胆管 细胞
– 间质细胞的增生：纤维化和硬化
消化系统疾病第四部分消化腺
肝细胞变性
– 气球样变：肝细胞水肿 – 羽毛状变性: 肝细胞水肿+淤胆 – 脂肪变性: 肝细胞内脂滴聚集
• 小泡性脂肪变 • 大泡性脂肪变
消化系统疾病第四部分消化腺
坏死和凋亡
–凝固性坏死 –液化性坏死 –凋亡: 凋亡小体（Councilman body)
病毒 命名 传染 核酸 时间 方式
潜伏病常期型见
肝硬 肝
变
癌
甲型肝炎HAV RNA 1973 消化道 2～7周 急性肝炎 无 无
乙型肝炎HBV DNA 1963 非消化道 8～26周 急、慢 5%～10%
有
丙型肝炎HCV RNA 1989 非消化道 7～8周 急、慢 ＞50%
有
丁型肝炎HDV RNA 1986 非消化道 4～7周 急、慢 ＜5%，
• 重型病毒性肝炎
– 急性重型肝炎（大片） – 亚急性重型肝炎消(化亚系统大疾病片第四，部结分消节化腺再生)
viral hepatitis
消化系统疾病第四部分消化腺
急性普通型肝 炎
viral hepatitis
毛玻璃样细消胞化系(g统r疾o病u第n四d部g分la消s化s腺
急性/亚急性重型肝炎 （急性/亚急性黄色肝萎缩）
8H0AV%: 粪有口传播，自限性肝炎，短期内即恢复正常。 戊型HB肝V:炎经 患H血者E传血V播液R为、N主唾A，液经、1口 胆9传 汁90播 、乳为消汁次化、，道尿生、活精中2～液的内密9周均切含接有触急病是毒重。要的传无播方式无，
HCV：经血传播，多隐匿起病，转变为肝纤维化及肝癌的机会多。 HDV：D是缺陷病毒，常与 B型病毒共同感染引起急性和亚急性肝坏死，主要经
消化系统疾病
病理学系
消化腺疾病
• 肝脏疾病
– 肝炎 – 肝硬化 – 肝癌
• 胆囊 • 胰腺
– 胰腺炎 – 胰腺癌
消化系统疾病第四部分消化腺
肝炎
• 病毒性 • 酒精性 • 药物性 • 中毒性 • 自身免疫性
消化系统疾病第四部分消化腺
肝脏对损伤的基本反应
• 细胞变性和死亡 • 炎细胞渗出 • 再生及增生性改变
• 大体
–肝脏变小变软，被膜皱缩 –胆汁着染
• 镜下
–液化性坏死，少量肝细胞残存 –亚急性者有肝细胞再生和小胆 管增生
消化系统疾病第四部分消化腺
酒精性肝病(alcoholic liver
disease) • 脂肪肝 fatty degeneration • 酒精性肝炎 Alcoholic hepatitis • 酒精性肝硬化 Cirrhosis
血传播，乙型肝炎病毒携带者为易感人群。 HEV：粪口传播（水污染）,孕消妇化感系统染疾死病亡第率四部高分。消化腺
viral hepatitis
临床病理类型
• 病原学：感染病毒类型 • 临床：发病缓急和病情轻重 • 病理学
– 肝细胞变性坏死的程度 – 网状支架及界板破坏的程度 – 纤维组织增生的程度
消化系统疾病第四部分消化腺
消化系统疾病第四部分消化腺
portal cirrhosis
临床病理联系
门静脉高压症 肝功能不全
消化系统疾病第四部分消化腺
portal cirrhosis
临床病理联系
门脉高压症
• 肝纤维化使肝静脉的分支小叶下静脉、 中央静脉、肝窦受压
• 肝内血管网受破坏而减少 • 肝动脉与门静脉之间形成异常吻合支
消化系统疾病第四部分消化腺
ห้องสมุดไป่ตู้
liver cirrhosis
假小叶形态
• 中央静脉数目和位置异常，可以缺如、偏位 或出现两个以上并且可以出现汇管区。
• 肝细胞索排列紊乱，肝细胞可有变性、坏死、 增生，甚至异型增生。
• 假小叶周围有宽窄不一的纤维间隔，小胆管 增生，淋巴单核细胞浸润
消化系统疾病第四部分消化腺