第二章死亡与尸体现象精品PPT课件
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13
间接死因 由暴力损伤引起继发
性疾病或并发症导致死亡者,暴力为间 接死因
１创伤感染引起的脓毒败血症致死 ２创伤引起空气或脂肪等栓塞致死 ３创伤出血流入气管或创伤和并气胸,引起 窒息死 ４中毒引起肝、肾等器官病变，发展到功 能衰竭而死
14
五、死亡方式
他杀死：是指被他人施加暴力导致死亡 自杀死：是指自己对自己施加暴力导致死亡 意外死：由于非预料的暴力因素损害致机体
9
（三) 生物学死亡期的表现
此期为死亡过程的最后阶段， 中枢神经系统发生不可逆的变化， 功能永久停止，此后人体各器官 系统的新陈代谢相继停止，并出 现不可逆变化。
10
假死
人的个体生命活动处在极度微 弱的状态，用一般临床检查方法 查不出生命指征，外表看来好像 人已死亡，而实际上还活着，这 种状态成为假死。
位的损伤检验，生活反应明显，均为生前伤。 2、根据死者张军士双上、下肢、腰背部、臀部等部
位的损伤形态特征，为钝器伤，分析跌、打、碰、 撞可形成；左小腿中部前内侧和右小腿中部后侧 的损伤表面红肿，水泡形成并伴有溃疡及渗出液， 据此分析为烧伤，以上损伤为非致命伤。 3、根据对死者尸体检验、病理检验、毒物检验，排 除直接暴力致死和中毒死亡。
17
4、死者生前被钝物击伤及烧伤，损伤部位皮下淤血。烧伤
造成创面水泡形成，体液渗出，水泡破裂后形成创面并发
感染,由于细菌毒素的作用，人体内释放出多种血管活性
物质，使毛细血管扩张，血管容积增大，血液淤滞在毛细
血管内，有效循环血量减少。损伤部位皮下淤血，软组织
挫伤，组织坏死，可因血液和组织的分解产物被吸收，自
呼吸死：又称为肺死亡， 是呼吸先于心脏停止所引起 的死亡。
4
• 原因： 缺氧 呼吸道闭塞 肺部疾病 呼吸中枢麻痹
5
(三)脑死亡
脑死亡：是包括大脑、小脑、 脑干在内的脑功能不可逆的完 全丧失，又称为全脑死亡。
6
• 脑死亡的诊断标准：
1、昏迷和脑无反应 2、瞳孔散大 3、呼吸停止 4、静止脑电波 5、脑（包括脑干）反射消失
肾、肝等）功能障碍。肺组织淤血，肺水肿，致急性呼吸
功能衰竭，严重缺氧，二氧化碳蓄积，进而引起酸中毒。
由于周围血压降低，冠状动脉血流减少，心肌缺血、缺氧，
导致严重心律失常。脑组织毛细血管通透性增加，脑组织
充血、肿胀，血浆外渗于组织间隙，进而引起脑水肿，颅
内压增高。肝脏组织充血，肝细胞水肿，导致其代谢功能
第二章 死亡与尸体现象
第一节 死亡 一、死亡的概念
死亡是生命功能的丧失，即生命活动的终止。 死亡学:研究死亡发生发展变化的科学 法医死亡学:研究与法律有关的死亡
1
(一)心脏死
指原发心脏功能不可 逆的终止所引起的死亡。
2
• 原因：
心脏原发病变 机能障碍 心脏损伤 电击、中毒、缺氧、麻醉
3
(二)呼吸死
7
二、死亡的过程
（一） 濒死期
中枢神经系统脑干以上部位处于深度 抑制状态，表现为意识模糊和丧失、各种 反射减弱或迟钝，心跳减弱、血压下降、 出现周期性呼吸。持续时间长短不等，从 几秒到几小时。
8
（二） 临床死亡期
延髓处于深度抑制状态，瞳孔放 大，各种反射消失。此期大脑皮层 耐受缺氧的时间为5-6分钟，即为 临床死亡期持续时间。
3、尸体检验、病理检验、毒物检验，排除直接暴力致死和 中毒死亡。
4、解剖大脑半球尚对称无畸形，无挫裂伤及出血灶，外观 脑组织水肿明显，探查小脑扁桃体突入枕骨大孔内，小脑 扁桃体疝形成
问题：1、本案死亡原因？ 2、损伤与死亡之间因果关系？
16
分析说明： 1、经对死者张军士双上、下肢，腰背部、臀部等部
紊乱，进而引起肝功能衰竭。最后因全身重要脏器衰竭死
亡。
18
结论：
1、张军士由于损伤并发感染等综合因 素引起机体休克导致全身重要器官衰竭死 亡。
2、损伤与死亡属于间接因果关系。 3、排除直接暴力致死和中毒死亡。
19
案列讨论二： 某男，45岁，交通事故致左胸壁多发
性肋骨骨折，右胫腓骨骨折，创伤性休克， 经急诊救治伤情痊愈，基本恢复出院。挂床 住院5个多月，突然病情恶化，诊断“冠心 病，急性心肌梗死”，救治一周后死亡。尸 体解剖发现：左肺下叶有一个局限性脓肿， 左胸腔化脓性胸膜炎，积脓1800毫升，支气 管肺炎，感染性休克. 问题：1、引起本案的直接死因？
身有毒产物吸收引起中毒，加之损伤所致疼痛，机体抵抗
力下降，造成机体有效循环量减少，进入休克状态，组织
灌注不足，全身组织缺血缺氧，又缺乏及时治疗，使休克
状态继续加重并进入失代偿阶段。休克晚期，有效循环血
量锐减，微循环障碍，全身组织灌注量明显不足，组织缺
血、缺氧，致酸中毒，导致各种生命器官（肺、心、脑、
11
四、死亡分类与原因
(一)死亡分类 非暴力性死亡：叫自然死亡
老死：叫生理死亡或衰老死亡。 病死：病理性死亡。 暴力性死亡：外因性死亡
另有一种社会死亡，只根据法律执行的死 刑、战争死、安乐死。
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（二）死亡原因
• 直接死因：指直接引起死亡的疾病和 损伤。 1、损伤导致死亡 2、窒息导致死亡 3、失血导致死亡 4、原发性休克 5、中毒死
死亡。包括：事故死、灾害死、自伤、自 残而致死 安乐死〔euthanasia〕：为结束不治之症带 给患者的痛苦而施行的一种无痛苦死亡方 式。
15
案列讨论一：
主要来自百度文库伤：
1、死者双上、下肢，腰背部、臀部等部位的损伤检验，生 活反应明显，均为生前伤。
2、根据死者双上、下肢、腰背部、臀部等部位的损伤形态 特征，为钝器伤，分析跌、打、碰、撞可形成；左小腿中 部前内侧和右小腿中部后侧的损伤表面红肿，水泡形成并 伴有溃疡及渗出液，据此分析为烧伤，以上损伤为非致命 伤。
2、最初的交通事故及其所造成的创伤， 与继发左肺局限性脓肿，左胸腔化脓性胸膜 炎，支气管肺炎之间存在什么关系？
3、“误诊误治”与死亡什么关系？
20
死因分析：
感染性休克为直接死因；交通事故致左胸壁多 发性肋骨骨折，右胫腓骨骨折，创伤性休克属于 根本死因；左肺下叶局限性脓肿，左胸腔化脓性 胸膜炎，支气管肺炎，以及病情恶化后救治过程 中医疗过失属于中介原因。因为，最初的交通事 故及其所造成的创伤较严重，并与继发左肺局限 性脓肿，左胸腔化脓性胸膜炎，支气管肺炎之间 存在直接（明确）的因果关系，后来救治过程中 误诊无治只能是没有及时进行有效的救治，仅为 期间插入的一些外在性不利因素。
间接死因 由暴力损伤引起继发
性疾病或并发症导致死亡者,暴力为间 接死因
１创伤感染引起的脓毒败血症致死 ２创伤引起空气或脂肪等栓塞致死 ３创伤出血流入气管或创伤和并气胸,引起 窒息死 ４中毒引起肝、肾等器官病变，发展到功 能衰竭而死
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五、死亡方式
他杀死：是指被他人施加暴力导致死亡 自杀死：是指自己对自己施加暴力导致死亡 意外死：由于非预料的暴力因素损害致机体
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（三) 生物学死亡期的表现
此期为死亡过程的最后阶段， 中枢神经系统发生不可逆的变化， 功能永久停止，此后人体各器官 系统的新陈代谢相继停止，并出 现不可逆变化。
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假死
人的个体生命活动处在极度微 弱的状态，用一般临床检查方法 查不出生命指征，外表看来好像 人已死亡，而实际上还活着，这 种状态成为假死。
位的损伤检验，生活反应明显，均为生前伤。 2、根据死者张军士双上、下肢、腰背部、臀部等部
位的损伤形态特征，为钝器伤，分析跌、打、碰、 撞可形成；左小腿中部前内侧和右小腿中部后侧 的损伤表面红肿，水泡形成并伴有溃疡及渗出液， 据此分析为烧伤，以上损伤为非致命伤。 3、根据对死者尸体检验、病理检验、毒物检验，排 除直接暴力致死和中毒死亡。
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4、死者生前被钝物击伤及烧伤，损伤部位皮下淤血。烧伤
造成创面水泡形成，体液渗出，水泡破裂后形成创面并发
感染,由于细菌毒素的作用，人体内释放出多种血管活性
物质，使毛细血管扩张，血管容积增大，血液淤滞在毛细
血管内，有效循环血量减少。损伤部位皮下淤血，软组织
挫伤，组织坏死，可因血液和组织的分解产物被吸收，自
呼吸死：又称为肺死亡， 是呼吸先于心脏停止所引起 的死亡。
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• 原因： 缺氧 呼吸道闭塞 肺部疾病 呼吸中枢麻痹
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(三)脑死亡
脑死亡：是包括大脑、小脑、 脑干在内的脑功能不可逆的完 全丧失，又称为全脑死亡。
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• 脑死亡的诊断标准：
1、昏迷和脑无反应 2、瞳孔散大 3、呼吸停止 4、静止脑电波 5、脑（包括脑干）反射消失
肾、肝等）功能障碍。肺组织淤血，肺水肿，致急性呼吸
功能衰竭，严重缺氧，二氧化碳蓄积，进而引起酸中毒。
由于周围血压降低，冠状动脉血流减少，心肌缺血、缺氧，
导致严重心律失常。脑组织毛细血管通透性增加，脑组织
充血、肿胀，血浆外渗于组织间隙，进而引起脑水肿，颅
内压增高。肝脏组织充血，肝细胞水肿，导致其代谢功能
第二章 死亡与尸体现象
第一节 死亡 一、死亡的概念
死亡是生命功能的丧失，即生命活动的终止。 死亡学:研究死亡发生发展变化的科学 法医死亡学:研究与法律有关的死亡
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(一)心脏死
指原发心脏功能不可 逆的终止所引起的死亡。
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• 原因：
心脏原发病变 机能障碍 心脏损伤 电击、中毒、缺氧、麻醉
3
(二)呼吸死
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二、死亡的过程
（一） 濒死期
中枢神经系统脑干以上部位处于深度 抑制状态，表现为意识模糊和丧失、各种 反射减弱或迟钝，心跳减弱、血压下降、 出现周期性呼吸。持续时间长短不等，从 几秒到几小时。
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（二） 临床死亡期
延髓处于深度抑制状态，瞳孔放 大，各种反射消失。此期大脑皮层 耐受缺氧的时间为5-6分钟，即为 临床死亡期持续时间。
3、尸体检验、病理检验、毒物检验，排除直接暴力致死和 中毒死亡。
4、解剖大脑半球尚对称无畸形，无挫裂伤及出血灶，外观 脑组织水肿明显，探查小脑扁桃体突入枕骨大孔内，小脑 扁桃体疝形成
问题：1、本案死亡原因？ 2、损伤与死亡之间因果关系？
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分析说明： 1、经对死者张军士双上、下肢，腰背部、臀部等部
紊乱，进而引起肝功能衰竭。最后因全身重要脏器衰竭死
亡。
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结论：
1、张军士由于损伤并发感染等综合因 素引起机体休克导致全身重要器官衰竭死 亡。
2、损伤与死亡属于间接因果关系。 3、排除直接暴力致死和中毒死亡。
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案列讨论二： 某男，45岁，交通事故致左胸壁多发
性肋骨骨折，右胫腓骨骨折，创伤性休克， 经急诊救治伤情痊愈，基本恢复出院。挂床 住院5个多月，突然病情恶化，诊断“冠心 病，急性心肌梗死”，救治一周后死亡。尸 体解剖发现：左肺下叶有一个局限性脓肿， 左胸腔化脓性胸膜炎，积脓1800毫升，支气 管肺炎，感染性休克. 问题：1、引起本案的直接死因？
身有毒产物吸收引起中毒，加之损伤所致疼痛，机体抵抗
力下降，造成机体有效循环量减少，进入休克状态，组织
灌注不足，全身组织缺血缺氧，又缺乏及时治疗，使休克
状态继续加重并进入失代偿阶段。休克晚期，有效循环血
量锐减，微循环障碍，全身组织灌注量明显不足，组织缺
血、缺氧，致酸中毒，导致各种生命器官（肺、心、脑、
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四、死亡分类与原因
(一)死亡分类 非暴力性死亡：叫自然死亡
老死：叫生理死亡或衰老死亡。 病死：病理性死亡。 暴力性死亡：外因性死亡
另有一种社会死亡，只根据法律执行的死 刑、战争死、安乐死。
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（二）死亡原因
• 直接死因：指直接引起死亡的疾病和 损伤。 1、损伤导致死亡 2、窒息导致死亡 3、失血导致死亡 4、原发性休克 5、中毒死
死亡。包括：事故死、灾害死、自伤、自 残而致死 安乐死〔euthanasia〕：为结束不治之症带 给患者的痛苦而施行的一种无痛苦死亡方 式。
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案列讨论一：
主要来自百度文库伤：
1、死者双上、下肢，腰背部、臀部等部位的损伤检验，生 活反应明显，均为生前伤。
2、根据死者双上、下肢、腰背部、臀部等部位的损伤形态 特征，为钝器伤，分析跌、打、碰、撞可形成；左小腿中 部前内侧和右小腿中部后侧的损伤表面红肿，水泡形成并 伴有溃疡及渗出液，据此分析为烧伤，以上损伤为非致命 伤。
2、最初的交通事故及其所造成的创伤， 与继发左肺局限性脓肿，左胸腔化脓性胸膜 炎，支气管肺炎之间存在什么关系？
3、“误诊误治”与死亡什么关系？
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死因分析：
感染性休克为直接死因；交通事故致左胸壁多 发性肋骨骨折，右胫腓骨骨折，创伤性休克属于 根本死因；左肺下叶局限性脓肿，左胸腔化脓性 胸膜炎，支气管肺炎，以及病情恶化后救治过程 中医疗过失属于中介原因。因为，最初的交通事 故及其所造成的创伤较严重，并与继发左肺局限 性脓肿，左胸腔化脓性胸膜炎，支气管肺炎之间 存在直接（明确）的因果关系，后来救治过程中 误诊无治只能是没有及时进行有效的救治，仅为 期间插入的一些外在性不利因素。