第六章产前保健
产前保健专业知识讲座
第三节 孕期营养
热能 蛋白质 碳水化合物 微量元素 维生素
第四节 孕期合理用药
药物旳二重性 合理用药原则 药物分级及影响
•器官/孕周
•脑 •眼 •心 •四肢 •牙 •耳 •唇 •腭 •腹
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
率基线变异降低，胎动后无FHR增快。 OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后
FHR加紧，无晚期减速。
胎心监护
胎心率（FHR)基线
无胎动、无宫缩或宫缩间歇期统计旳FHR
心搏次数：心动过速(FHR>160bpm)
心动过缓（FHR<120bpm)
FHR变异 ：指FHR有小旳周期性波动。
变异振幅：心率有一定旳波动，范围正常
抗感染药物
克霉唑（B）、制霉菌 素（B）、咪康唑、（C）
甲硝唑（B）
青霉素类 (B) 头孢菌素类（B）、
呋喃坦丁（呋喃妥因 （B）
四环素类（D）
阿昔洛韦（无环鸟苷）
（C）利巴韦林（三氮
红霉素(B)螺旋霉素（C）、 唑核苷，病毒唑）(X)
链霉素(D) 、庆大霉素 （C）
克林霉素(B)、
乙胺丁醇 (B)、
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，不大于80度为不正常，此角度反应骨 盆出口横径旳宽度
对角径
第六章 产前保健
第一节 孕妇监护与管理
产前检查（antenatal care)时间
从确诊早孕时开始
妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、
28、32、36、37、38、39、40周共9次），高 危孕妇酌情增加产前检查次数。
但食欲不佳，以后逐渐好转
胃酸分泌 减少，1～2周恢复
胃肠肌张力及蠕动力
秘
减弱，2周恢复，易便
五、泌尿系统的变化
妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 ——产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张恢复——4周 易尿潴留
六、内分泌系统的变化
分娩后，E、P、胎盘升乳素骤降 PRL：于产后数日哺乳产妇降至60ug/L，不哺 乳产妇降至20ug/L 月经复潮：不哺乳产妇：6～10周 哺乳产妇：推迟或一直不来 排卵：不哺乳产妇：10周 哺乳产妇：4～6个月 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有 排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕 的可能
二、乳房的变化：泌乳
主要变化是泌乳
产后泌乳的神经体液调节 影响乳汁分泌的因素 母乳喂养的好处 乳汁
乳
汁
初乳→过渡乳→成熟乳 母乳含大量免疫抗体，如SIgA,经新 生儿摄入后，在胃肠道内不受胃酸及消化 酶的破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故 母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。 多数药物可经母血渗入乳汁重，故产 妇于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿 有无不良影响
心搏次数：心动过速(FHR>160bpm)
心动过缓（FHR<120bpm) FHR变异：FHR的周期性波动，包括： 摆动振幅：FHR上下摆动波的高度（正常10-25bpm） 摆动频率：1分钟内波动的次数 （正常≥6次）
产前保健-妇产科教学课件共21页
• 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾等
• 维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂溶性 （维生素A、D、E、K）
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第六章
产前保健
产科合理用药
• 用药原则：
– 能用一种药物就避免联合用药 – 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药 – 能用小剂量药物就避免用大剂量药物 – 若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文
2T200HATNhKaSnkFOsRfoYrOYUoRurATATttEeNnTtIiOoNn
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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第六章
产前保健
胎儿成熟度检查
• 胎龄 • BPH＞8.5cm • 胎儿体重=宫高cm×腹围cm+200g • 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油 • 泡沫试验或震荡试验
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第六章
产前保健
胎儿成熟度检查
• 肌酐值 • 胆红素类物质 • 淀粉酶值 • 脂肪细胞出现率
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第六章
产前保健
孕期营养
• 关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富 的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维 生素
• 实验室的检查
– 血型（Ph血型、ABO血型）等
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第六章
产前保健
评估胎儿健康技术
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第六章 产前保健
图1 腹部触诊手法
Байду номын сангаас
3） 听诊：胎心在胎背上方的孕妇腹壁听得最 清楚。 枕先露—脐右（左）下方 臀先露—脐右（左）上方 肩先露—脐下方或脐周
图2 不同胎位的胎心音听取部位
（2）骨盆测量：分为骨盆外测量和内测量
1）骨盆外测量： a 髂棘间径：仰卧位，测量两髂前上棘外缘 的距离，正常值为23~26cm。 b 髂嵴间径：仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为25~28cm。
（3） 推算预产期：从末次月经算起，月份减3或 加9，日数加7；农历应换算成公历。实际分娩 时期与预产期可相差1~2周。 （4）月经及孕产史：月经及过去妊娠、分娩、 产后等情况。 （5） 既往史及手术史： （6）本次妊娠经过： （7） 家族史：有无高血压、双胎妊娠等 （8）丈夫健康情况：有无遗传疾病等。
（三）复诊产前检查： 1询问前次产前检查情况 2测量体重和血压等，血尿常规检查 3复查胎位、胎心率，判断胎儿与妊娠周数 是否相符。必要时作B超检查。
目的要求 ：
1.掌握早中晚孕的诊断，胎产式、胎先露、胎 方位的概念，骨盆测量方法及正常值。 2.熟悉产前检查的时间内容。 3.了解阴道检查、肛门指检、辅助检查。
图7 仰卧曲腿，孕妇双手抱膝，测量两坐骨结节间距离
e 出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶骨尖端 的长度，正常值为8~9cm。 出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>15cm 表明骨盆出口狭窄不明显。 f 耻骨弓角度：反映出口横径的长度，正常值为 90度。
2）骨盆内测量：取仰卧截石位 a 对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的 距离，正常值为12.5~13cm，此值减去1.5~2cm， 为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。正常 值为11cm妊娠24~36周检查为宜（阴道松软、 11cm 24~36 减少感染）。
产前保健67472.ppt
病例（一）
孕妇，24岁，停经20周，要求进行产前保健就诊 LMP：2005-2-1，停经35天自查尿妊娠试验阳性，
未到医疗机构确诊。停经40天开始自觉晨起恶心、 呕吐、纳差、疲倦，但不严重，持续月余自然消失。 2天前自觉胎动。自妊娠以来无腹痛，无阴道流血 和流水，无头痛，大小便正常。 问题：
从妊娠开始到分娩的整个时期，对孕妇和 胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指 导，包括孕前检查、及时诊断早孕、首次产前 检查和随后的产前检查。
围生医学：也称围产医学，是20世纪70年 代迅速发展的一门医学，是研究围生期内加强 对围生儿及孕产妇的卫生保健的一门科学，对 降低围生期母儿死亡率和病残儿发病率、保障 母儿健康具有重要意义。
体格检查：血压120/75mmHg,双下肢无水肿。 产科检查：宫底高度34厘米，腹围96厘米，胎心
148次/min，检查时触及子宫收缩。 问题：要监护胎儿需要做哪些检查？
怎样预测胎儿宫内储备能力？
第二节 评估胎儿健康的技术
时间：高危孕妇从妊娠32-34周开始； 合并有严重并发症孕妇应从26-28周开 始 监护内容：是否为高危儿、胎儿宫内情
孕妇应该何时进行第一次产前检查？以后如何 安排检查时间？
首次产前检查包括哪些内容？
第一节 孕妇监护与管理
一、产前检查时间 应从确诊早孕时开始； 第20周开始，共9次 分别为20、24、28、32、36、37、38、
39、40周。
二、首次产前检查 （一）病史 1、年龄 2、职业 3、推算预产期：
方法：末次月经第1日起，月份－3或＋9， 日期＋7
⑵骨盆内测量
体位：仰卧截石位 ①对角径：12.5-
产前保健PPT优秀课件
第一节 孕妇监护与管理
▪ 产前检查（antenatal care)时间
➢ 从确诊早孕时开始 ➢ 妊娠20周起进行产前系列检查 ➢ 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 ➢ 自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、
24、28、32、36、37、38、39、40周共9 次），高危孕妇酌情增加产前检查次数。
第六章 产前保健
定义 Definition
▪ 产前保健 包括对孕妇的定期产前检查，指导孕 期营养和用药，出现异常情况及时处理，对胎儿 情况进行监护，保障孕妇及胎儿健康，直至安全 分娩。
▪ 围生医学（Perinatology) 是指产前、产时和产 后的一段时期。国际上对围生期的规定有4种， 我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率，即：从妊 娠满28周(胎儿体重≥500g，或身长≥ 25cm至产 后1周。
心动过缓（FHR<120bpm) FHR变异：FHR的周期性波动，包括：
摆动振幅：FHR上下摆动波的高度（正常10-25bpm） 摆动频率：1分钟内波动的次数 （正常≥6次）
基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线 变 平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失
② 一过性胎心率变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激 ，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又回复到基线水平 。 加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以 上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现； 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。 早期减速 变异减速 晚期减速
坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度，正常 值为8-9cm
骨盆外测量
耻骨弓角度 Angle of pubic arch
骨盆外测量
正常值为90度，小于80度为 不正常，此角度反映骨盆出口横 径的宽度
7B产前保健课件PPT
首次产前检查方案
健康教育
保健
1、建立妊娠期保健手册 2、确定孕周、推算预产期 3、评估妊娠期高危因素 4、血压、体重指数、胎心 率
Hale Waihona Puke 常规检查及备查项 目血常规、尿常规、乙 肝三对、地中海贫血 筛查、宫颈细胞学检 查、宫颈感染相关检 查、早孕超声及NT检 查、遗传学检查。
1、营养和生活方式
的指导
2.避免接触有毒有害物
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推算预产期
EDC（月）=LMP（月）-3（或+9） EDC（日）=LMP（日）+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1—2周
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腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠 纹、手术瘢痕及水肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心
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骨盆测量
骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度
1、定期血尿常规检 查 2、血清筛查、OGTT、 羊膜腔穿刺、超声筛 查及宫颈长度的检测、 fFN检测GBS筛查，ICP 相关检测 3、定期胎儿超声检测 4、胎儿宫内情况的监 护
1、营养和生活方式的 指导 2.早产的认识和预防 3、超声及血清学筛查 的意义 4、妊娠期糖尿病筛查 的意义。 5、分娩方式、母乳喂 养、分娩知识、产褥期 指导等相关教育
质和宠物
3、慎用药物和疫苗
4、改变不良生活方式；
避免高强度、高噪音、
及家庭暴力
5、补充叶酸（0.4-0.8）
mg/d至3个月、可继续
服用含叶酸的复合维生
素
7
复诊产前检查方案
健康教育
保健
1、血压、体重、宫高、腹 围、胎心率、胎位、宫颈评 分。 2、评估分娩方式 3、围绕主诉症状的先关体 检
第六章产前保健
产前保健
首先了解以下几个定义：
围生医学（围产医学）：是研究在围生期内加强对围 生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母 儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意 义。 围生期：指产前、产时和产后的一段时期。这一段时 期孕产妇要经历妊娠期、分娩期和产褥期3个阶段， 胎儿要经历受精、细胞分裂、繁殖、发育，直至出生 开始独立生活的过程。
胎心率一过性变化
加速：指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以 上，持续时间＞15秒，是胎儿良好的表现。 减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢，分三类： 早期减速：胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生， 胎心率曲线最低点与宫缩曲线顶点相一致,子宫收缩 后即恢复正常，下降幅度＜50bpm，恢复快，是宫 缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现。 变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降幅度大， 持续时间长短不一，恢复迅速，是因为宫缩时脐带受 压兴奋迷走神经所致。 晚期减速：胎心率下降的起点常落后与宫缩曲线上升的 起点，时间相差30~60秒，下降幅度＜ 50bpm， 恢 复所需时间长，是胎儿缺氧的表现
预测胎儿宫内储备能力
无应激实验（NST）：在无宫缩、无外界负荷刺激情 况下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。一般 认为20分钟内至少有3次以上的胎动伴胎心率加速 15bpm，持续时间15秒为正常，称有反应型。若胎 动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率 加速为无反应型。 缩宫素激惹实验（OCT）：又称宫缩应激实验 （CST），原理为用缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪 记录胎心率变化。若多次宫缩后连续重复出现晚期减 速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心率增快，为 OCT阳性，提示胎盘功能减退。若胎心率基线有变 异或胎动后胎心率加快，无晚期减速，为OCT阴性， 提示胎盘功能良好，一周内无胎儿死亡的危险。
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第六章产前保健一、判断题1．系列的产前检查要求在妊娠期间共进行9次。
( √ )2．真正的妊娠期限是从未次月经第一日算起，至胎儿胎盘娩出为止。
( ╳ )3．预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。
( √ )4．孕妇血压不应达到140/90mmHg，达到或超过者应认为是高血压。
( √ )5．妊娠晚期孕妇体重每周不应超过1kg。
( ╳ )6．两髂嵴外缘最宽的距离为髂嵴间径。
( √ )7．两髂前上棘内缘的距离为髂棘间径。
( ╳ )8．耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为骨盆人口前后径。
( ╳ )9．第5腰椎棘突至耻骨联合上缘中点的距离为骶耻外径。
( ╳ )10．两坐骨结节内侧缘的距离为坐骨结节间径。
( √ )11．出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离。
( √ )12．耻骨弓角度可以反映中骨盆横径的距离。
( ╳ )13．对角径为耻骨联合上缘到骶岬上缘中点的距离。
( ╳ )14．坐骨棘间径为两坐骨棘间的距离。
( √ )15．坐骨切迹宽度为坐骨结节与骶骨下部间的距离。
( ╳ )16．妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺及肝以及胎盘共同合成。
( √ ) 17．行缩宫素激惹试验，多次宫缩后连续重复出现早期减速，或胎心率基线变异稍减少，提示胎盘功能减退。
( ╳ )18．Manning评分指标包括无应激试验(NST)、胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、肌张力(FT)及羊水量(AFV)5项。
( √ )19．Manning评分能够估计胎儿缺氧表现。
( √ )20．阴道脱落细胞检查见舟状细胞极少，有外底层细胞出现，致密核多，提示胎盘功能良好。
( ╳ )21．测量孕妇血清人胎盘生乳素于妊娠足月<4mg/L，提示胎盘功能低下。
( √ )22．估算胎儿大小简单易记的方法为子宫长度(cm)×腹围(cm)。
( ╳ )23．妊娠晚期因增大子宫的压迫和腹压增高，使痔静脉回流受阻和压力增高导致痔静脉曲张，故形成痔疮多见。
( √ )24．妊娠期间出现轻微腰背痛应视为异常。
( ╳ )25．小腿腓肠肌痉挛于妊娠中期多见，常在走路时发作。
( ╳ )26．孕妇在妊娠后期出现踝部及小腿下半部轻度浮肿，经休息后消退，属正常现象。
( √ ) 27．孕妇容易发生便秘。
( √ )二、选择题1．目前国内统一的围生期的时间范围是 CA 妊娠20周至产后1周B 妊娠20周至产后2周C 妊娠28周至产后1周D妊娠28周至产后2周E妊娠28周至产后3周2．关于胎儿成熟度的判定，错误的是 EA 超声测定胎头双顶径足月〉8.5cmB 羊水脂肪细胞出现率＞20%C 胆红素△OD450〈0.02，提示胎儿肝成熟D 卵磷脂与鞘磷脂的比值可了解胎儿肺成熟度E 肌酐测定，一般〉1mg为成熟3．有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的 DA．了解子宫的大小、胎先露、胎方位B．第一步是双手置于子宫底部，判断是胎头还是胎臀C 第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D 第三步是双手置于耻骨联合的上方，了解先露是头还是臀E 第四步是双手沿骨盆入口向下深按，进一步检查先露部，并确定入盆程度。
A 妊娠24周后B 妊娠36周起C 妊娠24-36周D 妊娠30周后E 妊娠16-20周4．抽羊水做细胞染色体检查最合适时期 E5．作骨盆径线内测量的最合适时期 C6．腹部检查能区分抬头、胎体最早时期 A7．下列哪一项为骨盆测量的正常值：E坐骨棘间径9CM坐骨切棘< 2指对角径10-11CM骨盆倾斜度800耻骨弓角度9008．下列何种检查代表胎儿胎盘双方功能：DA 血清胎盘生乳素B 阴道脱落细胞涂片C 尿E3D 催产素激若试验E 羊膜镜检9．妊娠15周的孕妇血清中甲胎蛋白的浓度增高，下一步应做什么：CA 重作血清甲胎球蛋白的测定B 羊膜腔造影术C 羊膜腔穿刺术D 流产E 超声波检查三、名词解释1．Braxton Hicks收缩：自妊娠12-14周起,子宫出现不规则无痛性收缩,可由腹部检查时触知,孕妇有时自己也能感觉到。
特点为稀发和不对称,尽管其强度及频率随妊娠进展而逐渐增加,但宫缩时宫腔内压力不超过1.3-2.0kPa,故无疼痛感觉,称 Braxton Hicks收缩。
2．蜕膜斑：妊娠时卵巢表面呈现小而散在不规则红色突起。
3．单脐动脉综合征：正常脐带应有两条脐动脉,一条脐静脉;如果只有一条脐动脉就称为单脐动脉4．羊膜腔感染综合征：是指羊膜腔及其附属物(包括胎膜、脐带、胎盘)和胎儿及孕期或产时发生非特异性感染,大多发生于胎膜早破及滞产。
四、填空题1．国际上对围生期的规定有 4 种，我国采用围生期 I ，即从妊娠满 28 周至产后 1 周。
2．推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9 ，日数加 7 。
3．测量血压，孕妇正常时不应超过140/90mmHg。
4．四步触诊法检查子宫大小、胎产式胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
5．初产妇见尖腹及经产妇见悬垂腹，应考虑可能伴有骨盆狭窄。
6．出口后矢状径的正常值为 8～9 cm，是指坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。
7. 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径的宽度，正常值为 90°，小于 80°为不正常。
8．测定对角径的时期以妊娠 24～36 周、阴道松弛时进行为宜。
9．产后访视共 3 次，第1次于产妇出院 3 日内，第2次于产后 14 日，第3次于产后 28 日。
10．B型超声检查测得胎头双顶径> 8.5 cm，提示胎儿已成熟。
若见 3 级胎盘，提示胎儿已成熟。
11．检测羊水中含脂肪细胞出现率，若该值达 20％，提示胎儿皮肤已成熟。
12．无应激试验 NST 是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础。
13．Manning评分项目有无应激试验、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力和羊水量等。
五、问答题1．何谓围生期？国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？答：围生期是指产前、产时和产后的一段时期。
国际上对围生期有4种规定：围生期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，根据世界卫生组织的推荐，我国现阶段采用围生期Ⅰ（从妊娠满28周至产后1周）。
2．如何定期进行产前检查？答：产前检查从确诊为早孕时开始。
应于妊娠20周起定期进行产前检查，于妊娠20～36周每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共作产前检查9次。
高危孕妇应酌情增加产前检查次数。
3．怎样推算预产期？答：推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份加9（适用于1～3月份）或减3（适用于4～12月份），日数加7，即为预产期。
例如末次月经为阳历2003年11月28日，预产期应为2004年9月4日。
4．妊娠期间进行的产前检查包括哪些内容？答：妊娠期间进行的产前检查，通常包括腹部检查（视诊、四步触诊法、听胎心率）、骨盆测量、阴道检查或肛门检查及绘制妊娠图。
5．为孕妇行骨盆外测量哪几条径线？答：骨盆外测量通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘的距离，正常值23～26cm）、髂嵴间径（两髂嵴外缘最宽的距离，正常值25～28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5～9.5cm）。
6．如何测量耻骨弓角度？有何临床价值？答：检查者将两手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。
正常值为90°，小于80°为不正常，此角度提示骨盆出口横径的宽度。
7．何谓对角径？何时测量恰当？答：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值12.5～13.0cm。
此值减去1.5～2.0cm即是骨盆人口前后径长度。
测量时期以妊娠24～36周、阴道较松软时进行为宜。
过早阴道较紧影响操作，过晚近预产期容易引起感染。
8．何谓高危妊娠？答：在妊娠期间有某种并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，称高危妊娠。
9．何谓胎心率基线？答：在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值称为胎心率基线，包括每分钟心搏次数（若>160次或<120次且持续10分钟为心动过速或心动过缓）和胎心率摆异（指胎心率有小的周期性波动，有变异也称基线摆动包括胎心率摆动振幅和胎心率摆动频率，振幅变动范围正常为10～25次，摆动频率是计算1分钟内波动次数，正常≥6次）。
10．何谓胎心率一过性变化？答：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒又恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化。
包括加速（宫缩后胎心率基线暂时增加15～20次/分，与胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压有关，通常散发、暂短加速无害，若脐静脉持续受压可致减速）和减速。
减速分早期减速、变异减速和晚期减速3种。
早期减速系宫缩时胎头受压，脑血流量一过性减少所致，不受孕妇体位或吸氧而改变。
变异减速系宫缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。
出现晚期减速认为是胎儿缺氧表现，应予高度重视。
11．试述早期减速、变异减速和晚期减速的特征。
答：早期减速的发生与宫缩几乎同时开始，宫缩后迅即恢复正常，下降幅度<50次，时间短，恢复快。
变异减速与宫缩关系不恒定，宫缩开始后胎心率不一定减慢，但出现后下降迅速，下降幅度>70次，持续时间长短不一。
晚期减速于宫缩开始后一段时间（多在高峰时）出现减速，下降缓慢，下降幅度<50次，持续时间长，恢复也缓慢。
12．简述无应激试验（NST）。
答：NST是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎儿加速试验。
此试验是为了了解胎儿储备能力。
孕妇取半卧位，腹部放置胎心探头，自觉胎动时用手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号，记录20分钟，正常情况下至少有3次或以上的胎动且伴胎心率加快>15次，持续>15秒，称为反应型。
若胎动次数与胎心率加速数少于前述数值，或胎动时无胎心率加速，称为无反应型，应寻找原因，可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。
13．简述缩宫素激惹试验（OCT）。
答：OCT是用缩宫素诱导并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。
若宫缩后胎心率基线有变异或胎动后胎心率加快，不出现晚期减速称阴性，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡危险，可在1周后重复作此试验。
若宫缩后频繁出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心率加快，称阳性，提示胎盘功能减退。
14．胎儿生物物理监测有哪些项目？答：胎儿生物物理监测项目有无应激试验（NST）、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力和羊水量5项。
15．为何妊娠末期孕妇长时间仰卧位易发生低血压？答：于妊娠末期，孕妇长时间取仰卧位姿势，增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量和心排出量减少而出现低血压。