第六章产前保健

第六章产前保健

一、判断题

1．系列的产前检查要求在妊娠期间共进行9次。( √ )

2．真正的妊娠期限是从未次月经第一日算起，至胎儿胎盘娩出为止。( ╳ )

3．预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。( √ )

4．孕妇血压不应达到140/90mmHg，达到或超过者应认为是高血压。( √ )

5．妊娠晚期孕妇体重每周不应超过1kg。( ╳ )

6．两髂嵴外缘最宽的距离为髂嵴间径。( √ )

7．两髂前上棘内缘的距离为髂棘间径。( ╳ )

8．耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为骨盆人口前后径。( ╳ )

9．第5腰椎棘突至耻骨联合上缘中点的距离为骶耻外径。( ╳ )

10．两坐骨结节内侧缘的距离为坐骨结节间径。( √ )

11．出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离。( √ )

12．耻骨弓角度可以反映中骨盆横径的距离。( ╳ )

13．对角径为耻骨联合上缘到骶岬上缘中点的距离。( ╳ )

14．坐骨棘间径为两坐骨棘间的距离。( √ )

15．坐骨切迹宽度为坐骨结节与骶骨下部间的距离。( ╳ )

16．妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺及肝以及胎盘共同合成。( √ ) 17．行缩宫素激惹试验，多次宫缩后连续重复出现早期减速，或胎心率基线变异稍减少，提示胎盘功能减退。( ╳ )

18．Manning评分指标包括无应激试验(NST)、胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、肌张力(FT)及羊水量(AFV)5项。( √ )

19．Manning评分能够估计胎儿缺氧表现。( √ )

20．阴道脱落细胞检查见舟状细胞极少，有外底层细胞出现，致密核多，提示胎盘功能良好。( ╳ )

21．测量孕妇血清人胎盘生乳素于妊娠足月<4mg/L，提示胎盘功能低下。( √ )

22．估算胎儿大小简单易记的方法为子宫长度(cm)×腹围(cm)。( ╳ )

23．妊娠晚期因增大子宫的压迫和腹压增高，使痔静脉回流受阻和压力增高导致痔静脉曲张，故形成痔疮多见。( √ )

24．妊娠期间出现轻微腰背痛应视为异常。( ╳ )

25．小腿腓肠肌痉挛于妊娠中期多见，常在走路时发作。( ╳ )

26．孕妇在妊娠后期出现踝部及小腿下半部轻度浮肿，经休息后消退，属正常现象。( √ ) 27．孕妇容易发生便秘。( √ )

二、选择题

1．目前国内统一的围生期的时间范围是 C

A 妊娠20周至产后1周

B 妊娠20周至产后2周

C 妊娠28周至产后1周

D妊娠28周至产后2周

E妊娠28周至产后3周

2．关于胎儿成熟度的判定，错误的是 E

A 超声测定胎头双顶径足月〉8.5cm

B 羊水脂肪细胞出现率＞20%

C 胆红素△OD450〈0.02，提示胎儿肝成熟

D 卵磷脂与鞘磷脂的比值可了解胎儿肺成熟度

E 肌酐测定，一般〉1mg为成熟

3．有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的 D

A．了解子宫的大小、胎先露、胎方位

B．第一步是双手置于子宫底部，判断是胎头还是胎臀

C 第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

D 第三步是双手置于耻骨联合的上方，了解先露是头还是臀

E 第四步是双手沿骨盆入口向下深按，进一步检查先露部，并确定入盆程度。

A 妊娠24周后

B 妊娠36周起

C 妊娠24-36周

D 妊娠30周后

E 妊娠16-20周

4．抽羊水做细胞染色体检查最合适时期 E

5．作骨盆径线内测量的最合适时期 C

6．腹部检查能区分抬头、胎体最早时期 A

7．下列哪一项为骨盆测量的正常值：E

坐骨棘间径9CM

坐骨切棘< 2指

对角径10-11CM

骨盆倾斜度800

耻骨弓角度900

8．下列何种检查代表胎儿胎盘双方功能：D

A 血清胎盘生乳素

B 阴道脱落细胞涂片

C 尿E3

D 催产素激若试验

E 羊膜镜检

9．妊娠15周的孕妇血清中甲胎蛋白的浓度增高，下一步应做什么：C

A 重作血清甲胎球蛋白的测定

B 羊膜腔造影术

C 羊膜腔穿刺术

D 流产

E 超声波检查

三、名词解释

1．Braxton Hicks收缩：自妊娠12-14周起,子宫出现不规则无痛性收缩,可由腹部检查时触知,孕妇有时自己也能感觉到。特点为稀发和不对称,尽管其强度及频率随妊娠进展而逐渐增加,但宫缩时宫腔内压力不超过1.3-2.0kPa,故无疼痛感觉,称 Braxton Hicks收缩。2．蜕膜斑：妊娠时卵巢表面呈现小而散在不规则红色突起。

3．单脐动脉综合征：正常脐带应有两条脐动脉,一条脐静脉;如果只有一条脐动脉就称为单脐动脉

4．羊膜腔感染综合征：是指羊膜腔及其附属物(包括胎膜、脐带、胎盘)和胎儿及孕期或产时发生非特异性感染,大多发生于胎膜早破及滞产。

四、填空题

1．国际上对围生期的规定有 4 种，我国采用围生期 I ，即从妊娠满 28 周至产后 1 周。2．推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9 ，日数加 7 。

3．测量血压，孕妇正常时不应超过140/90mmHg。

4．四步触诊法检查子宫大小、胎产式胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。5．初产妇见尖腹及经产妇见悬垂腹，应考虑可能伴有骨盆狭窄。

6．出口后矢状径的正常值为 8～9 cm，是指坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。

7. 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径的宽度，正常值为 90°，小于 80°为不正常。8．测定对角径的时期以妊娠 24～36 周、阴道松弛时进行为宜。

9．产后访视共 3 次，第1次于产妇出院 3 日内，第2次于产后 14 日，第3次于产后 28 日。

10．B型超声检查测得胎头双顶径> 8.5 cm，提示胎儿已成熟。若见 3 级胎盘，提示胎儿已成熟。

11．检测羊水中含脂肪细胞出现率，若该值达 20％，提示胎儿皮肤已成熟。

12．无应激试验 NST 是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础。

13．Manning评分项目有无应激试验、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力和羊水量等。

五、问答题

1．何谓围生期？国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？

答：围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期有4种规定：围生期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，根据世界卫生组织的推荐，我国现阶段采用围生期Ⅰ（从妊娠满28周至产后1周）。2．如何定期进行产前检查？

答：产前检查从确诊为早孕时开始。应于妊娠20周起定期进行产前检查，于妊娠20～36周每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共作产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。

3．怎样推算预产期？

答：推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份加9（适用于1～3月份）或减3（适用于4～12月份），日数加7，即为预产期。例如末次月经为阳历2003年11月28日，预产期应为2004年9月4日。

4．妊娠期间进行的产前检查包括哪些内容？

答：妊娠期间进行的产前检查，通常包括腹部检查（视诊、四步触诊法、听胎心率）、骨盆测量、阴道检查或肛门检查及绘制妊娠图。

5．为孕妇行骨盆外测量哪几条径线？