肾部分切除术

肾部分切除术

[适应证]

1.局限于一极或一个肾盏，而肾盏的漏斗管狭窄，不可能自行排出的肾结石。

2.肾良性肿瘤或囊肿。

3.局部肾盏积水或肾积脓。

4.局限于一极的肾盏结核，只有在应用抗结核药物治疗1～2年无效后，或应用药物治疗期间发生抗药性或不能耐受，以及病灶转变为密闭时，才考虑作肾部分切除术。

[术前准备]

1.这一类手术的失血量有时可超过一般肾切除术，因此备血量应在1000ml 左右。

2.近年来常用肾局部降温法延长肾血运阻断时间，手术时间由30分钟延长至1～2小时，而不致引起肾实质损害，有利于进行复杂手术，避免全身降温时引起的心室纤维性颤动和凝血机理紊乱

等。采用此法时，术前应备数千毫升冰冷至0～7℃的生理盐水。

[麻醉]

同肾切除术。

[手术步骤] 1.体位 同肾切除术。

2.显露 一般采用经第11肋间显露途径。

3.分离肾脏 与肾切除术完全相同。

4.肾血管的分离和控制 仔细分离肾门处的脂肪组织，显露肾动脉与肾静脉。

用心耳钳轻轻暂时夹住肾蒂血管，最好

1-1 用心耳钳控制肾蒂血

管

1-2 剥离肾包膜，切除病极

1-3 结扎切面血管