%肾切除术手术配合

肾切除术手术配合

（一）适应证

单侧肾严重损伤、肾肿瘤、多囊肾、肾结核、肾多发性结石、肾移植后肾萎缩等。

（二）麻醉全身麻醉。

（三）体位侧卧位。

（四）切口经腰肾切除，常选用腰部斜切口

（五）备品

1、器械：大开腹器械、肾切除器械

2、敷料：基础包、泌尿补充包

3、备品：电刀、吸引器管、粗吸引器头、22号刀片、

11号刀片、普外套针、1、4、7号线若干、

腹腔引流管及引流袋、无菌手套若干。（六）手术配合

1、病人取侧卧位后，常规消毒铺单。

2、取腰部斜切口，切开皮肤，依次切开皮下组织及

肌层。

3、以组织剪刀剪开肾周筋膜，暴露肾脏。

4、用扁桃钳及小直角钳游离输尿管并切断，以7号

线结扎。近端用弯止血钳夹线做为标记。

5、用扁桃钳及小直角钳游离肾脏。

6、依次递两把肾蒂钳，处理肾蒂，以组织剪刀剪断

肾蒂，切除之肾组织置于弯盘内。以双7号线重

复结扎肾蒂两次，卸下第一把肾蒂钳，以大圆针7

号线缝扎肾蒂一次，再以单7号线结扎肾蒂一次，

卸下第二把肾蒂钳。

7、电刀创面止血，放置引流，清点纱布器械。

8、以大圆针7号线缝合肌层，如肌层张力过大，可

间断以大圆针双7号线缝合。以大圆针1号线缝

合皮下组织，以大角针4号线缝合皮肤。

（七）手术特点及护理要点

1、病人取侧卧位，静脉通路宜扎在健侧上肢。

2、摆体位前，将支手架预先放好。病人全麻后，轴性

翻身侧卧，于肋下、腰下垫软垫，用多功能手术床

调整体位至满意为止。用约束带固定病人髋部。双

上肢平放于支手架上，下肢摆放于双膝间、下侧腿

膝下及双踝下各放一方垫。骨隆突处垫以海绵垫防

止受压。

3、手术前后认真清点物品。

4、关切口前放平腰桥，将多功能手术床复位。

5、保管好术中切除之肾组织，以备术后送检。