高血压危象的紧急处理及护理
高血压危象的急救护理
（二）降压过程中监测降压药物副作用
1、老年患者常合并冠心病，血压自动调节能力较差，因而血压下降过低容易引起低灌注。
2、可乐定、甲基多巴和利血平具有中枢抑制作用，使用时应监测神经系统症状。
3、硝普钠维持静滴一般不宜超过72小时，避免发生硫氰酸盐中毒，其他不良反应包括恶心、呕吐、出汗、肌肉抽搐。
高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因是周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。
1、高血压急症（Hypertensive emergencies,HE）指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压≥130mmHg，必须降血压在1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。
护理教案
授课名称
专科学习
授课教师
授课教师职称
授课对象
心内科全体人员
授课方式
学时
授课题目
高血压危象的急救护理
基本教材或主要参考书
心血管疾病护理技术
教学目标
1、掌握高血压危象的定义
2、掌握高血压危象的急救流程
3、掌握高血压危象的监护要点
教学大纲
1、高血压危象的定义
2、急救流程
3、监护要点
教Байду номын сангаас内容
一、定义
（3）严密观察病情：心电监护、血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔。
（4）建立静脉通路。
2、根据病情，适度降压
高血压危象应急预案
高血压危象应急预案高血压危象是一种紧急情况，需要立即采取措施以降低患者风险。
以下是高血压危象应急预案，仅供参考。
一、诊断高血压危象是指血压急剧升高，舒张压≥120mmHg，收缩压≥200mmHg，伴有头痛、视力模糊、呼吸困难等症状。
二、应急处理1. 降低血压（1）口服药物：口服降压药，如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
（2）静脉注射：静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
（3）吸氧：给予患者吸氧，改善呼吸困难。
2. 防止脑水肿（1）限制水分摄入：限制水分摄入，以减轻脑水肿。
（2）使用脱水剂：使用甘露醇、甘油等脱水剂，以减轻脑水肿。
3. 预防并发症（1）控制心率：控制心率，以减少心脏负担，预防心力衰竭。
（2）控制血糖：控制血糖，以预防糖尿病酮症酸中毒。
（3）控制体温：控制体温，以预防高热引起抽搐。
4. 心理护理（1）安慰患者：安慰患者，减轻其紧张情绪。
（2）健康教育：对患者及家属进行健康教育，使其了解高血压相关知识，预防高血压危象的发生。
三、预防措施1. 控制饮食（1）低盐饮食：减少盐的摄入量，以降低血压。
（2）低脂饮食：减少脂肪摄入量，以降低血脂水平。
（3）高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入量，以降低血糖水平。
2. 控制体重（1）增加运动量：适当增加运动量，以减轻体重。
（2）合理安排饮食时间：合理安排饮食时间，避免暴饮暴食。
3. 保持良好的生活习惯（1）戒烟限酒：戒烟限酒，以降低高血压的发生风险。
（2）规律作息：规律作息，保证充足的睡眠时间。
4. 定期检查（1）定期测量血压：定期测量血压，了解血压状况。
（2）定期检查：定期进行心电图、血糖、血脂等相关检查，及时发现高血压及其并发症。
四、小结高血压危象是一种紧急情况，需要及时采取措施以降低患者风险。
在平时的生活中，应该积极采取预防措施，如控制饮食、保持良好生活习惯等，以降低高血压的发生风险。
在发生高血压危象时，应该及时采取应急处理措施，如降低血压、防止脑水肿等，以减轻患者症状。
高血压危象的处理原则
高血压危象的处理原则高血压危象是指由于血压的急剧升高而导致的急性高血压并发症，如果不及时处理，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，处理高血压危象的原则包括：迅速降低血压、纠正病因、监测并处理相关并发症，并进行全面的支持治疗。
首先，迅速降低血压是处理高血压危象的关键。
应该采取以下措施来迅速降低血压：1.给予快速有效的降压药物，如静脉用硝酸甘油、硝酸异山桥酯、利尿剂等。
这些药物可通过扩血管和促进尿液排出来降低血压。
2.若使用硝酸甘油不能控制血压，可考虑给予其他降压药物，如硝酸肼苯妥英、氯磺丙氨酸钠等。
3.监测血压，根据患者的血压水平和临床症状，适时调整降压治疗方案。
其次，纠正病因是处理高血压危象的另一个重要环节。
高血压危象通常与多种疾病和因素有关，包括高血压危象的病因，如高血压急性发作、糖尿病等。
因此，应该针对具体的病因采取相应的措施进行治疗。
例如，对于高血压急性发作，可以使用快速降压药物作为短期控制措施，同时也需要进一步控制高血压的慢性治疗。
此外，监测并处理相关并发症也是处理高血压危象的重要环节。
高血压危象常常伴随着多种并发症，如脑卒中、心肌梗死、肾功能损害等。
这些并发症可能严重威胁患者的生命和健康，因此，应该密切监测患者的病情，并及时处理并发症。
例如，对于怀疑脑卒中的患者，应该及时进行头部影像学检查，并给予相应的抗凝治疗和神经保护治疗。
最后，进行全面的支持治疗也是处理高血压危象的重要内容。
这包括提供足够的液体支持，纠正电解质紊乱，控制血糖和血脂的水平，保证患者的生命体征稳定等。
全面的支持治疗可以帮助患者尽快恢复稳定的生理状态，并最大程度地降低并发症的发生。
综上所述，处理高血压危象的原则包括迅速降低血压、纠正病因、监测并处理相关并发症，并进行全面的支持治疗。
在实际操作中，应该根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗措施，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
高血压危象患者的救治与护理PPT
保持呼吸道通畅
将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持 呼吸道通畅。
迅速降压
给予患者降压药物，控制血压在安全范围内 ，减轻脑血管压力。
及时就医
迅速将患者送往医院，接受专业治疗，降低 脑血管意外带来的危害。
06
总结反思与持续改进
救治经验总结分享
及时准确评估病情
对患者病情进行全面、及时的 评估，包括血压、心率、呼吸 等指标，以确定危象的严重程 度。
心力衰竭预防措施
01
02
03
04
严格控制血压
密切监测患者血压，及时调整 降压药物，保持血压在稳定范
围内。
限制液体摄入
控制患者每日液体摄入量，避 免过量饮水导致心脏负担加重
。
合理饮食
指导患者低盐、低脂、低糖饮 食，多摄入富含钾、镁等微量
元素的食物。
规律运动
根据患者病情制定合适的运动 方案，如散步、太极拳等，增
强心肺功能。
肾功能衰竭干预方法
早期识别
密切观察患者尿量、尿色 及肾功能指标变化，及时 发现肾功能衰竭迹象。
药物治疗
使用利尿剂、降压药等 药物，减轻肾脏负担，
改善肾功能。
透析治疗
对于严重肾功能衰竭患者 ，及时进行透析治疗，清 除体内毒素和多余水分。
营养支持
给予患者高蛋白、低磷 、低钾等营养支持，促
进肾功能恢复。
04
护理措施实施
急性期护理要点
严密监测生命体征
包括心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现 并处理异常情况。
迅速建立静脉通道
遵医嘱给予降压药物，控制血压在安全范围内。
保持呼吸道通畅
采取合适的体位，如头高脚低位，及时清除呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅。
高血压危象的急救处理措施
高血压危象的急救处理措施高血压危象是指由于血压过高，导致身体出现严重的症状和并发症的一种急性状况。
它一般分为高血压急症和高血压紧急症两种情况，急症表示血压升高伴有明显的器官损害，而紧急症则表示血压升高伴有严重的器官损害或导致生命危险。
以下是高血压危象的急救处理措施的参考内容：1. 立即就医：高血压危象需要及时救治，若出现严重症状或体征，则应立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。
2. 保持镇静：对于高血压患者来说，保持冷静非常重要。
紧急情况下的焦虑和恐惧可能会使病情加重，请尽量控制情绪并注重呼吸平稳。
3. 测量血压：如果有条件，可以使用一台血压计来测量患者的血压。
这将有助于医生了解患者的病情严重程度，并指导后续的治疗。
4. 给予氧气：高血压危象时，患者的器官可能会缺氧。
如果有氧气设备，可以尽快给患者吸氧，帮助保证足够的氧气供应。
5. 安静卧床：高血压危象时，患者应该立即卧床休息，保持安静。
避免剧烈的运动或活动，防止病情恶化。
6. 松解衣物：帮助患者松解衣领、腰带等紧身衣物，保持舒适。
这有助于减轻患者的不适感，并减轻呼吸困难。
7. 依医嘱服药：如果患者有正规的血压药物，在急救处理前或患者自行服药后，请根据医生的指导进行用药。
注意遵循药物的剂量和使用时间。
8. 血管扩张剂：在医生的建议下，可能需要给患者使用一些血管扩张剂，以帮助降低血压。
这些药物可以通过扩张血管来减少对血管壁的压力，从而缓解高血压危象。
以上是高血压危象的急救处理措施的参考内容。
需要明确的是，高血压危象属于紧急情况，必须尽快就医，并根据医生的指导进行治疗。
本文提供的内容仅供参考，请在实际操作中遵循医生的建议和指导。
高血压危象应急预案
高血压危象应急预案一、概述高血压危象是指血压急剧升高，伴随靶器官损害的一种临床综合征。
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。
高血压急症是指血压短时间内显著升高，舒张压超过130mmHg，或收缩压超过200mmHg，并伴有急性器官损害。
高血压亚急症是指血压持续升高，但尚未出现急性器官损害。
本预案旨在规范高血压危象的应急处理流程，提高救治成功率，降低并发症和死亡率。
二、高血压危象的识别与评估1.识别：当患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难等症状时，应考虑高血压危象的可能。
2.评估：对疑似高血压危象的患者进行血压测量，了解血压水平、靶器官损害程度、有无并发症等。
三、高血压危象的紧急处理1.一般处理：保持患者安静，避免情绪激动，卧床休息，监测生命体征。
2.吸氧：给予鼻导管吸氧，流量为2-4L/min。
3.快速降压：对于高血压急症患者，应尽快采取降压措施。
首选药物为硝酸甘油，舌下含服或静脉滴注；为拉贝洛尔、硝普钠等。
4.对症治疗：根据患者症状和并发症，给予相应治疗。
如头痛可给予止痛药，胸痛可给予硝酸甘油等。
5.靶器官保护：针对患者出现的靶器官损害，给予相应治疗。
如急性心力衰竭可给予利尿剂、血管扩张剂等；急性肾衰竭可给予血液透析等。
6.转诊：对于高血压急症患者，应在紧急处理后尽快转诊至具备高血压危象救治能力的医疗机构。
四、高血压危象的预防与健康教育1.预防：加强高血压患者的血压监测，定期随访，调整治疗方案。
对于高血压患者，应避免剧烈运动、情绪激动、饮酒等诱因。
2.健康教育：向患者及其家属普及高血压防治知识，提高患者自我管理能力。
教育内容包括高血压的危害、药物治疗的重要性、生活方式的调整等。
五、应急预案的实施与培训1.实施预案：各级医疗机构应制定高血压危象应急预案，明确各部门职责，定期组织演练。
2.培训：对医护人员进行高血压危象相关知识培训，提高急救技能和救治成功率。
六、总结高血压危象是一种严重的临床综合征，需要及时识别、评估和处理。
高血压危象的急救处理原则
高血压危象的急救处理原则
高血压危象是一种紧急情况，需要立即采取急救措施。
在处理高血压危象时，应遵循以下原则：
一、保持冷静
在遇到高血压危象的情况下，首先要保持冷静，避免过度紧张和恐慌。
情绪稳定有助于控制血压，减轻症状。
二、立即休息
让患者立即停止活动，躺下休息。
休息可以降低身体代谢率，减少心脏负担，降低血压。
三、控制情绪
避免过度激动、焦虑、愤怒等情绪波动，这些情绪会使血压升高，加重病情。
尽量让患者保持心情平静，稳定情绪。
四、快速降压
在紧急情况下，需要快速降低血压，以减少对心脑血管的损害。
可以使用硝苯地平等短效降压药，但需注意不要过度降压，以免影响脑灌注。
五、及时就医
在采取急救措施的同时，应及时将患者送往医院。
医生会根据患者的具体情况，采取进一步的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等。
总之，高血压危象是一种紧急情况，需要采取急救措施。
在处理高血压危象时，应遵循保持冷静、立即休息、控制情绪、快速降压和及时就医等原则。
同时，加强预防措施，提高公众对高血压危象的认识和应对能力，是降低高血压危象发生风险的重要措施。
高血压危象应急流程
高血压危象应急流程高血压危象是指高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和明显升高，一般超过180/120mmHg，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
在高血压患者中，约5%可发生高血压危象，老年人和儿童发病率较高。
下面我们来介绍一下高血压危象的应急流程。
一、判断是否为高血压危象当患者血压突然升高，伴有心悸、头痛、呕吐、视物模糊等症状时，应考虑高血压危象的可能性。
此时应立即测量血压，如果血压超过180/120mmHg，且伴有上述症状，即可诊断为高血压危象。
二、启动应急流程1、休息：让患者立即停止活动，保持安静，避免情绪激动。
2、降压：尽快将患者血压降至安全水平，以保护心、脑、肾等重要器官。
可选用降压药如硝普钠、乌拉地尔等。
用药时需注意控制剂量和滴速，防止血压骤降。
3、止痛：头痛严重者可适当给予止痛药，如非甾体类抗炎药。
4、保持呼吸道通畅：密切观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅。
如出现呼吸困难，应及时吸氧。
5、心电监测：对疑有心肌缺血或心律失常的患者，应进行心电监测，及时发现并处理异常情况。
6、预防并发症：密切观察患者病情变化，预防脑水肿、急性肾衰等并发症。
如出现相应症状，应及时处理。
7、做好记录：对患者的血压、心率、呼吸、尿量等指标进行密切观察并记录，为后续治疗提供依据。
三、及时就医高血压危象是一种紧急情况，患者需要立即就医。
在应急处理的同时，应尽快将患者送往医院接受专业治疗。
医生会根据患者具体情况制定相应的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整、心理干预等方面。
患者还需定期随访，以便及时调整治疗方案和预防并发症的发生。
四、预防措施1、控制饮食：减少高盐、高脂食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
2、适量运动：适当参加有氧运动，如散步、慢跑等，以减轻体重和增强体质。
3、戒烟限酒：戒烟限酒可以降低高血压的发生风险。
4、保持心理平衡：避免过度紧张和焦虑，可通过心理咨询、放松训练等方式来调节情绪。
5、定期检测血压：定期检测血压可以及时发现高血压并采取相应措施。
高血压危象的护理
高血压危象的护理一、护理评估1、生命体征：主要评估血压。
2、伴随症状：头痛、头晕、耳鸣、呕吐等。
3、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）急救护理1、保持呼吸道通畅，吸氧。
2、建立静脉通道，正确选用迅速有效的降压药物：常用的有酚妥拉明、硝普钠。
3、行心电监护，观察心电、血压、血氧饱和度及神志、瞳孔、生命体征的变化，随时调整药物剂量。
4、对症处理：高血压脑病时，用脱水剂如甘露醇注射液或快作用利尿剂静脉注射，以减轻脑水肿；躁动抽搐者给予地西泮、苯巴比妥钠等肌肉注射。
（二）一般护理1、病情观察：监测血压、脉搏、呼吸、神志及心、肾功能变化；观察瞳孔大小及两侧是否对称；观察患者有无头痛、呕吐及两侧肢体活动情况。
2、用药护理：遵医嘱及时使用降压药及其他药物，观察药物的疗效和不良反应。
3、持续心电监护，严密监测血压的变化。
4、绝对卧床休息，将床头抬高 30 厘米，可以起到体位性降压作用。
5、饮食护理：嘱患者进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少食多餐，保持大便通畅。
6、心理护理：嘱患者安静休息，稳定情绪，避免一切诱发因素。
三、健康指导要点1、向患者及家属讲解高血压的病因、发病机制、临床表现及对健康的危害，指导患者坚持长期的饮食、运动、药物治疗。
2、坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食；改变不良的生活方式，戒烟酒；劳逸结合。
3、指导患者及家属了解有关降压药的相关知识，规律用药，不可随意增减药量，定期测量血压并记录，不适随诊。
四、注意事项1、使用降压药物期间应注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
2、若出现血压急剧升高，剧烈头痛、烦躁不安、视物模糊、意识障碍等症状时应立即报告医生并配合处理。
高血压危象的急救处理措施
高血压危象的急救处理措施
高血压是一种常见的慢性病，主要表现为血压持续增高。
但是在一些情况下，高血压患者可能会发生危象，这就需要采取紧急的措施进行处理，下面就是高血压危象的急救处理措施。
1. 立即躺下休息
高血压患者在出现危象时，应该立即躺下休息，保持心态平稳，不要慌乱，避免激动和情绪波动。
同时鼓励患者深呼吸，缓慢放松自己的身体，以便让身体平静下来，减轻病情的加重。
2. 测量血压
当高血压患者出现危象时，需要立即测量血压，这可以帮助医生及时掌握患者的病情，进行针对性的治疗。
如果血压达到了170/110mmHg或更高，那么就需要及时采取措施，以防危象
的加重。
3. 给予药物治疗
平时，高血压患者应该密切关注自己的病情，定期服用降压药物，以维持血压的正常水平。
但是出现高血压危象时，需要立即给予药物治疗，以迅速把血压降下来。
常见的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
4. 紧急送往医院
发现高血压患者出现危象时，需要立即送往医院，以便接受更为专业的治疗。
在送往医院的过程中，应该注意患者的病情变化，如果患者出现了昏迷、抽搐等症状，应该立即给予急救措施，以防出现生命危险。
5. 预防高血压危象
高血压患者应该密切关注自己的病情，采取积极的措施降低血压，例如控制饮食、规律运动、戒烟限酒等。
同时，需要定期进行体检、测量血压、调整药物剂量等，以保证病情得到有效的控制，不出现高血压危象。
总之，高血压危象是一种比较危险的病情，需要及时采取措施，进行处理。
而预防高血压危象，则需要高血压患者认真对待自己的病情，积极采取措施进行调整，以保持身体健康。
高血压危象
高血压急症的静脉用药
急性左心衰竭和肺水肿
如血压≥230/120~130mmHg，宜应用硝普钠使之 降至接近正常水平，亦可静脉滴注硝酸甘油 可应用乌拉地尔（亚宁定）25mg/支 配制方法：50mg+100ml （葡萄糖/生理盐水） 速度：首剂12.5~25mg静推，后以5~40mg/h静滴 首剂25ml~50ml静推，后以10~80ml/h静滴
血压显著升高者首选硝酸甘油静滴，使之 降至舒张压100mmHg左右，或直至症状改善 如血压极高或硝酸甘油无效，应改为硝普钠
治疗原则及方法
注意事项（一）：
把握好降压的速率和时间 高血压急症 →立即降压 高血压亚急症 →数小时至24小时内逐渐降压 特殊情况 →只在血压明显升高时才需立 即降压
治பைடு நூலகம்原则及方法
心排量及外周血管阻力是形成血压的决定 因素 外周血管阻力增加被认为是诱发高血压危 象的决定因素 动脉压升高增加了肾脏血液灌注，通过压 力钠利尿反应导致相对低血容量，刺激压 力感受器，激活RAAS，使α肾上腺素能 及β肾上腺素能张力增加，血压升高形成 恶性循环
正常人通过脑的小动脉收缩或舒张的自 动调节来维持脑血流量的恒定 高血压脑病是由于高血压突破脑血管的 自动调节机制，脑血流灌注过多，引起 颅高压脑水肿
注意事项（二）：
恰当确定降压的目标水平 肾功能正常且无心脑血管病变→降至正常水平 老年人或伴有心脑肾损害者 →避免急剧降压
降压安全：160~180/100~110mmHg （或平均动脉压降低20~25%） 最初48小时内舒张压不低于100mmHg 收缩压不低于160mmHg
高血压危象的急救与护理
引言概述：高血压危象是一种严重的健康问题，可能导致严重的并发症，包括心脏病、中风等。
在处理高血压危象时，正确的急救和护理措施可以帮助稳定患者的病情，减少并发症的风险。
本文将详细介绍高血压危象的急救与护理措施。
正文内容：1.急救措施1.1确认高血压危象的症状：头痛、胸痛、恶心、呕吐等。
1.2给予紧急治疗：保持患者的安静，并立即就医。
1.3监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等。
1.4控制高血压危象的症状：给予合适的药物以降低血压，如硝酸甘油等。
1.5就医前的准备：记录病史、测量血压、注意伴随症状等。
2.护理措施2.1提供舒适的环境：保持房间安静、温度适宜，减轻患者的焦虑感。
2.2卧床休息：确保患者在卧床时的舒适度和安全性。
2.3饮食护理：控制钠摄入，推荐低盐饮食，避免高脂、高糖的食物。
2.4药物管理：按照医嘱准时服用药物，并监测药物的疗效和不良反应。
2.5定期随访：建立稳定的随访机制，定期检查血压、心脏功能等。
3.预防措施3.1减轻体重：通过控制饮食和适度锻炼来降低体重，减少高血压危象发作的风险。
3.2控制血压：定期测量血压，遵循医生的治疗方案，坚持用药并调整剂量。
3.3饮食控制：选择健康的饮食习惯，减少摄入高盐、高脂、高糖的食物。
3.4心理疏导：学会适应压力，保持情绪稳定，避免过度焦虑。
3.5定期体检：定期检查血压和相关的身体指标，发现问题及时干预。
4.与家庭的互动4.1教育家庭成员：向家庭成员传授高血压危象的相关知识和护理技巧。
4.2家庭环境改善：为患者提供良好的家居环境，避免使用油漆和有害物质。
4.3家庭支持：鼓励家庭成员主动关心患者的健康状况，提供心理支持和帮助。
4.4家庭记录：帮助家庭成员记录并监测患者的血压、用药情况等。
5.并发症处理5.1心脏病并发症：如果高血压危象导致了心脏病，需要积极治疗，可能包括药物治疗和手术干预。
5.2中风并发症：对于出现中风的高血压患者，需要立即就医，进行紧急治疗。
高血压危象如何急救护理
高血压危象如何急救护理高血压危象是临床常见的心血管内科疾病，血压显著升高、植物神经功能紊乱、急性靶器官损伤是该疾病的主要临床症状，其具有较高的致残率、致死率。
发病后应立即采取有效降压治疗，使患者重要器官的进一步损害得到有效阻止。
在临床中应该对患者采取有效的急救护理措施，以此为保障患者的健康安全奠定基础。
常规处理：如果怀疑高血压急症时，应做好收集病史、体检与实验室检查的工作，对靶器官受累情况进行评价，对患者是否患有高血压急症进行明确。
但初始治疗不能因对患者的整体评价过程而延迟。
高血压急症患者应进入急诊抢救室或监护室，对血压持续监测，尽快对患者进行降压治疗，使靶器官进一步损伤有效组织；还要酌情采用有效的镇静药，将患者的恐惧心理消除，并有效处理不同的靶器官损害。
在临床用药时，需对药物的药理学、药代动力学作用充分考虑，还需要对心排出量、全身血管阻力和靶器官灌注学的影响和可能发生的不良反应进行了解、理想的药物应能预期降压的速度、强度，可随时调节作用强度。
老年人高血压急症还要注意基础容量、舒张压，且降压不能太快，药物不良反应等也要格外注意；需对患者血压进行密切观察，做好血压测量工作，需在24小时内动态血压监测，对患者的心率、心律变化进行观察，如果发现异常需及时处理。
降压处理：降压时需对患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害与合并的临床情况充分考虑，因人而异的将具体的方案制定好。
降压目标要对靶器官特殊治疗的要求充分考虑，如溶栓治疗等。
如果达到初始靶目标血压，可以开始进行药物口服，然后减少静脉用量，直到停止使用。
高血压急症的降压治疗基本分为三个步骤，第一步的时间大约为数分钟到1h 内，血压升高幅度的2/3为血压控制目标。
比如，为急性冠脉综合征或以前没有高血压病史的高血压脑病，如急性肾小球肾炎、子痫所致等，可适当降低初中目标血压水平；如果为主动脉夹层动脉瘤，在可以耐受的情况下，减压目标应低至收缩压100~110mmHg，需要对降压药联合使用，且需要对足量β受体阻滞剂的作用进行重视。
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高血压危象的紧急处理及护理
【摘要】目的：探讨高血压危象的临床特点，患者在突发高血压危象时的紧急处理和护理措施，观察血压的变化及临床预后，为临床护理提供科学依据。
方法：对5例突发高血压危象的患者采取迅速降压、镇静、心理护理、对症处理。
结果：5例患者的高血压危象全部缓解。
结论：通过对患者进行紧急降压、镇静、心理护理、对症处理可以缓解患者的高血压症状，改善预后，提高生活质量。
【关键词】高血压；危象；急救；护理
【中图分类号】r262 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0142-01
随着人民生活水平的提高，近年来心血管疾病的发病率明显增加，高血压危象尤为多见。
高血压危象是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因的作用下，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生的危急症状[1]。
患者血压急剧上升，往往高达200/100 mm hg以上，突然出现剧烈的头痛、、烦躁、心悸、恶心呕吐、多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等。
可以持续数分钟乃至数天，严重的出现抽搐、昏迷。
因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。
良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。
我科近一年来，高血压危象患者共5例，现将急救护理体会总结并报告如下：
1 资料与方法：
1.1一般资料
2011年6月至2012年6月我科收治并诊断为高血压危象患者5例，其中男3例，女2例，年龄50-79岁，平均67岁。
5例患者均有高血压病史且起病均有诱因，其中不规范用药2例、情绪激动2例、劳累1例。
患者出现血压骤然升高并伴有头痛、烦躁、面色苍白或潮红、视物模糊，胸闷心悸等症状。
1.2急救措施：
①静脉用药降压：迅速建立静脉通路，硝普钠50mg加生理盐水50ml用微量泵泵入，根据血压下降情况调节泵速，.静脉推注速尿，。
②遵医嘱给予口服或舌下含服降压药。
③给予心电监护、吸氧、镇静，监测24小时出入量，加强安全防护。
1.3.护理措施：
1.3.1 迅速降压：这是抢救高血压危象最重要的措施，急剧升高的血压是导致高血压危象的直接原因，护士应争分夺秒配合医生快速抢救，使血压在一定时间内下降才能缓解危象。
首先应立即建立静脉通路，及时给予降压药物。
高血压危象常用的降压药是硝普钠和硝酸甘油，[2]在应用药物过程中必需要严密观察病情[3]。
根据血压下降速度严格控制泵速，遵医嘱随时调节泵速和药物剂量。
应避免血压骤降，造成不良后果。
硝普钠应现用现配，泵注过程中应避光，外用黑色布套遮挡，每6小时更换。
应用利尿剂应准确记录24小时出入量，监测患者水电解质变化。
1.3.2生命体征的监测：
床边备抢救器材，心电监护。
护士应加强巡视，密切监测血压、
脉搏、心率、心律、呼吸频率、神志变化，观察瞳孔大小、对称性等，一旦发现患者的血压突然升高或降低、神志改变、烦躁、恶心呕吐、面色苍白等情况应立即报告医生进行处理。
1.3.3 一般护理：
（1）患者卧床休息，保持病房环境安静，每日开窗通风空气清新，减少陪人探视，协助生活所需。
（2）吸氧，将床头抬高30°，可以起到体位性降压作用，根据病情调节氧流量，对伴有急性左心衰的患者取半坐位或坐位，持续吸氧并于湿化瓶内加入30-50%的酒精。
氧疗过程中注意观察其效果，如患者呼吸道分泌物较多，应及时吸痰，保持呼吸道通畅。
（3）心理护理[4]：高血压危象起病急、病情重，患者常有恐惧不安、焦躁等表现，有的甚至不配合治疗，护士应做好心理疏导，主动与患者沟通，了解患者的心理变化。
护士在对患者护理过程中，要不断地给予心理安慰，分散其注意力，消除紧张情绪。
可应用肢体语言，如握住患者的手，拍拍患者的肩，给予真诚的微笑等，这些都会让患者感受到对他的鼓励。
必要时遵医嘱给予适当镇静剂。
1.3.4 健康教育
（1）用药指导：告知患者及家属坚持长期服药的重要性[5]，不可随意增加或减少药物，患者及家属要了解药物的名称、剂量、用法、不良反应等。
患者及家属掌握高血压危象的诱因及预防措施（2）指导患者正确的测量血压，尽量做到四定，并做血压与服药关系的记录。
（3）饮食：宜低盐低脂低胆固醇，限制钠盐的摄入量，
每日小于5克。
成年男性食盐的摄入量每增加1g/d，其收缩压可平均升高2kpa舒张压升高1kpa[6]。
鼓励患者多食新鲜蔬菜瓜果，教育患者改变不良生活习惯，戒烟酒，限制咖啡、浓茶等，因其可引起血压增高，诱发心率失常。
（4）预防便秘。
因在血压较高时如排便过于用力将使收缩压上升，甚至造成脑血管破裂。
应增加粗纤维素的摄入，养成定时排便的习惯，大便干燥时可应用缓泻剂，必要时予温肥皂水低压灌肠。
（5）活动：讲解体位性低血压的预防和处理。
告知患者改变体位，特别是从卧坐位起立时动作宜缓慢。
指导患者注意劳逸结合，避免一些剧烈的活动，保持情绪稳定的重要性。
2 结果
5例患者经过治疗和护理，患者高血压危象全部缓解，血压控制在170～140/110～90mmhg，缓解时间在2～18小时。
患者自觉症状改善，呼吸困难，头痛头晕等症状明显减轻，情绪稳定。
3 护理体会与讨论
高血压是我国目前最常见的心血管疾病，约占总人数的
13.6%[7]，高血压危象发病急、变化快，又是脑卒中、心力衰竭等严重疾病最重要的危险因素，严重者可危及患者的生命，所以应引起医护人员的高度重视，并采取迅速降压，吸氧及镇静等紧急治疗措施。
护理方面要积极配合抢救，完善抢救流程，遵医嘱用药。
应用降压药物过程中严密监测血压、心率、呼吸、神志、瞳孔等变化，使血压稳步下降，能有效及时的控制高血压危象。
在预防方面应加强健康教育，提高高血压疾病相关知识的知晓率，减少或避免不良
因素的影响，保持情绪稳定，心情愉快，定期监测血压，定时服药，定期检查可有效避免高血压危象及其他并发症的发生。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山. 内科学[m]北京；人民卫生出版
社.2009：255.
[2] 孙宁岭. 高血压综合评估的重要性[j]中华老年心脑血
管病杂志，2008.2（10）：81.
[3] 田长青，金仲品. 高血压危象评估与处理的研究概况[j]中国医药前沿，2011，6（1）：16-17.
[4] 宋蕊，袁凤辉，陆昕等. 高血压危象40例的心理护理[j]中国误诊学杂志，2011，11（14）：3399.
[5] 杨德艳. 高血压危象患者的临床救治与护理体会[j]护
理研究，2011，18（12）：120.123.
[6] 赖晓娟，吴琴江. 高血压危象的分诊评估与急救护理[j]全科护理，2011.9（27）：2512-2513.
[7] 许俊堂，胡大一. 高血压危象问答[j]中国医刊，2000，35（9）：21-22.。