高血压危象的紧急处理及护理

高血压危象的紧急处理及护理

【摘要】目的：探讨高血压危象的临床特点，患者在突发高血压危象时的紧急处理和护理措施，观察血压的变化及临床预后，为临床护理提供科学依据。方法：对5例突发高血压危象的患者采取迅速降压、镇静、心理护理、对症处理。结果：5例患者的高血压危象全部缓解。结论：通过对患者进行紧急降压、镇静、心理护理、对症处理可以缓解患者的高血压症状，改善预后，提高生活质量。

【关键词】高血压；危象；急救；护理

【中图分类号】r262 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0142-01

随着人民生活水平的提高，近年来心血管疾病的发病率明显增加，高血压危象尤为多见。高血压危象是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因的作用下，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生的危急症状[1]。患者血压急剧上升，往往高达200/100 mm hg以上，突然出现剧烈的头痛、、烦躁、心悸、恶心呕吐、多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等。可以持续数分钟乃至数天，严重的出现抽搐、昏迷。因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。我科近一年来，高血压危象患者共5例，现将急救护理体会总结并报告如下：

1 资料与方法：

1.1一般资料

2011年6月至2012年6月我科收治并诊断为高血压危象患者5例，其中男3例，女2例，年龄50-79岁，平均67岁。5例患者均有高血压病史且起病均有诱因，其中不规范用药2例、情绪激动2例、劳累1例。患者出现血压骤然升高并伴有头痛、烦躁、面色苍白或潮红、视物模糊，胸闷心悸等症状。

1.2急救措施：

①静脉用药降压：迅速建立静脉通路，硝普钠50mg加生理盐水50ml用微量泵泵入，根据血压下降情况调节泵速，.静脉推注速尿，。

②遵医嘱给予口服或舌下含服降压药。③给予心电监护、吸氧、镇静，监测24小时出入量，加强安全防护。

1.3.护理措施：

1.3.1 迅速降压：这是抢救高血压危象最重要的措施，急剧升高的血压是导致高血压危象的直接原因，护士应争分夺秒配合医生快速抢救，使血压在一定时间内下降才能缓解危象。首先应立即建立静脉通路，及时给予降压药物。高血压危象常用的降压药是硝普钠和硝酸甘油，[2]在应用药物过程中必需要严密观察病情[3]。根据血压下降速度严格控制泵速，遵医嘱随时调节泵速和药物剂量。应避免血压骤降，造成不良后果。硝普钠应现用现配，泵注过程中应避光，外用黑色布套遮挡，每6小时更换。应用利尿剂应准确记录24小时出入量，监测患者水电解质变化。

1.3.2生命体征的监测：

床边备抢救器材，心电监护。护士应加强巡视，密切监测血压、

脉搏、心率、心律、呼吸频率、神志变化，观察瞳孔大小、对称性等，一旦发现患者的血压突然升高或降低、神志改变、烦躁、恶心呕吐、面色苍白等情况应立即报告医生进行处理。

1.3.3 一般护理：

（1）患者卧床休息，保持病房环境安静，每日开窗通风空气清新，减少陪人探视，协助生活所需。（2）吸氧，将床头抬高30°，可以起到体位性降压作用，根据病情调节氧流量，对伴有急性左心衰的患者取半坐位或坐位，持续吸氧并于湿化瓶内加入30-50%的酒精。氧疗过程中注意观察其效果，如患者呼吸道分泌物较多，应及时吸痰，保持呼吸道通畅。（3）心理护理[4]：高血压危象起病急、病情重，患者常有恐惧不安、焦躁等表现，有的甚至不配合治疗，护士应做好心理疏导，主动与患者沟通，了解患者的心理变化。护士在对患者护理过程中，要不断地给予心理安慰，分散其注意力，消除紧张情绪。可应用肢体语言，如握住患者的手，拍拍患者的肩，给予真诚的微笑等，这些都会让患者感受到对他的鼓励。必要时遵医嘱给予适当镇静剂。。

1.3.4 健康教育

（1）用药指导：告知患者及家属坚持长期服药的重要性[5]，不可随意增加或减少药物，患者及家属要了解药物的名称、剂量、用法、不良反应等。患者及家属掌握高血压危象的诱因及预防措施（2）指导患者正确的测量血压，尽量做到四定，并做血压与服药关系的记录。（3）饮食：宜低盐低脂低胆固醇，限制钠盐的摄入量，

每日小于5克。成年男性食盐的摄入量每增加1g/d，其收缩压可平均升高2kpa舒张压升高1kpa[6]。鼓励患者多食新鲜蔬菜瓜果，教育患者改变不良生活习惯，戒烟酒，限制咖啡、浓茶等，因其可引起血压增高，诱发心率失常。（4）预防便秘。因在血压较高时如排便过于用力将使收缩压上升，甚至造成脑血管破裂。应增加粗纤维素的摄入，养成定时排便的习惯，大便干燥时可应用缓泻剂，必要时予温肥皂水低压灌肠。（5）活动：讲解体位性低血压的预防和处理。告知患者改变体位，特别是从卧坐位起立时动作宜缓慢。指导患者注意劳逸结合，避免一些剧烈的活动，保持情绪稳定的重要性。

2 结果

5例患者经过治疗和护理，患者高血压危象全部缓解，血压控制在170～140/110～90mmhg，缓解时间在2～18小时。患者自觉症状改善，呼吸困难，头痛头晕等症状明显减轻，情绪稳定。

3 护理体会与讨论

高血压是我国目前最常见的心血管疾病，约占总人数的

13.6%[7]，高血压危象发病急、变化快，又是脑卒中、心力衰竭等严重疾病最重要的危险因素，严重者可危及患者的生命，所以应引起医护人员的高度重视，并采取迅速降压，吸氧及镇静等紧急治疗措施。护理方面要积极配合抢救，完善抢救流程，遵医嘱用药。应用降压药物过程中严密监测血压、心率、呼吸、神志、瞳孔等变化，使血压稳步下降，能有效及时的控制高血压危象。在预防方面应加强健康教育，提高高血压疾病相关知识的知晓率，减少或避免不良

因素的影响，保持情绪稳定，心情愉快，定期监测血压，定时服药，定期检查可有效避免高血压危象及其他并发症的发生。

参考文献：

[1] 陆再英，钟南山. 内科学[m]北京；人民卫生出版

社.2009：255.

[2] 孙宁岭. 高血压综合评估的重要性[j]中华老年心脑血

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[3] 田长青，金仲品. 高血压危象评估与处理的研究概况[j]中国医药前沿，2011，6（1）：16-17.

[4] 宋蕊，袁凤辉，陆昕等. 高血压危象40例的心理护理[j]中国误诊学杂志，2011，11（14）：3399.

[5] 杨德艳. 高血压危象患者的临床救治与护理体会[j]护

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[6] 赖晓娟，吴琴江. 高血压危象的分诊评估与急救护理[j]全科护理，2011.9（27）：2512-2513.

[7] 许俊堂，胡大一. 高血压危象问答[j]中国医刊，2000，35（9）：21-22.