人工鼻的护理

人工鼻在气管切开患者的应用和护理

一、目的；

人工鼻又称温-湿交换过滤器，常应用于气管切开的患者。人工鼻模拟鼻的功能，使气管切开形成的开放式气道转变为封闭式气道，保证气体的充分温化，湿化，减少污染，过滤细菌，预防肺部感染，提高氧疗效果。

二、方法；

将人工鼻套在气管切开套管口，侧孔与氧气管连接，调节氧流量3—5升/分，24小时更换，如有污染及堵塞及时更换。使用过程中严密观察患者的呼吸节律频率，氧饱和度，及时吸痰，定时听诊肺部痰鸣音的情况，同时注意有无缺氧，发绀，呛咳等不良反应。

三、护理措施；

1环境的准备；提供清洁，安静舒适，空气流通新鲜的病房，室温维持在22-24℃,湿度维持在50%-60%。人工鼻可使气道温度保持在29℃-32℃,相对温度达到80%-90%，从而维持病人较好的舒适度。

2保持管路通畅；妥善固定，保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和漏气，防止管路折叠受压。

3维持患者床头抬高30-45°，以利于气道分泌物的排除，预防坠积性肺炎。定时翻身拍背，促进痰液的排出，同时可配合雾化吸入治疗。4维持呼吸道通畅，加强气道的管理和监测及时吸痰，清理气道分泌物，检查是否被痰液赌塞，当人工鼻被堵塞时，可引起气道内压上升，导致肺顺应性降低和气道抵抗的上升。堵塞时病人表现为呼吸困难，

发绀，烦躁不安，氧饱和度下降等，一旦发生应该及时更换。

5严格无菌操作，操作前后洗手，避免交叉感染。

（1）选择吸痰管大小为气管套管的1/2。

（2）在吸痰过程中注意患者的面色，心率，血氧饱和度变化。（3）注意观察痰液形状，若痰液粘稠或痰痂形成则是湿化不足，可加重肺部感染，若痰液稀薄呈水样则湿化过度，可加重护理工作，给患者带来不必要的吸痰次数。

（4）监测湿化效果，防止缺氧和窒息，人工鼻内壁可见的水珠越多，证明湿气产出量高，湿化效果好。

四、小结；

人工鼻应用在气管切开套管上，减少温化，滴液，更换纱布等护理工作量。患者就人工气道管理所承受的费用亦显著减少，因此具有良好的性价比。